SEC表格4
表格4 | 美國證券交易所和監管委員會 華盛頓特區20549 有關受益所有權的變動聲明 根據1934年證券交易法第16(a)條或1940年投資公司法第30(h)條申報 或根據1940年投資公司法第30(h)條申報 |
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請參見指令1(b)。請參閲 1. 報告人的姓名和地址 | |||||||||||||||||
YARNO WENDY L(姓氏) |
報告人姓名和地址*
(街道)
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2. 發行人名稱並逐筆明細或交易符號 Paysign, Inc. [ PAYS ] |
5. 公告人與發行人的關係
(勾選所有適用項)
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3. 最早交易日期(月/日/年) 2024年03月05日 | ||||||||||||||||||||||||||
4. 如果修正,則原文件提交日期(月/日/年) |
6. 個人或聯合/集體提交(選擇適用的行)
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表格I-已獲取、已處置或有利益佔有的非衍生證券 | ||||||||||
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1. 證券名稱(説明書第3條) | 2. 交易日期(月/日/年) | 2A. 如有,則被視為執行日期(月/日/年) | 3. 交易代碼(説明書第8條) | 4. 已獲取的證券(A)或已處置的證券(D)(説明書第3、4和5條) | 5. 報告交易後擁有的證券數量(説明書第3和4條) | 6. 擁有形式:直接(D)或間接(I)(説明書第4條) | 7. 間接利益所有權的性質(説明書第4條) | |||
代碼 | V | 數量 | (A)或(D) | 價格 | ||||||
普通股票 | 03/05/2024 | P | 39,674 | A | $2.86 | 5,801,592 | I(1)(2) | 由Topline資本合夥LP所有(3) | ||
普通股票 | 03/06/2024 | P | 55,049 | A | $2.9 | 5,856,641 | I(1)(2) | 由Topline資本合夥LP所有(3) | ||
普通股票 | 03/07/2024 | P | 86,978 | A | $2.99 | 5,943,619 | I(1)(2) | 由Topline資本合夥LP所有(3) |
表2 - 衍生證券的獲取、處置或受益所有權 (例如,認股權證、認購權證、權證、期權、可轉換證券) (包括認股權證、認購權證、權證、期權、可轉換證券) | |||||||||||||||
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1. 衍生證券的名稱(Instr. 3) | 2. 衍生證券的轉換或行權價格 | 3. 交易日期(月/日/年) (Instr. 8) | 3A. 假定執行日期(如果適用) (月/日/年) | 4. 交易代碼(Instr. 8) | 5. 獲取(A)或處置(D)的衍生證券數量(Instr. 3、4和5) | 6. 行權日期和到期日期(月/日/年) | 7. 衍生證券所基於的證券名稱和數量(Instr. 3和4) | 8. 衍生證券價格(Instr. 5) | 9. 報告交易後所擁有的衍生證券數量(Instr. 4) | 10. 持有形式:直接(D)或間接(I)(Instr. 4) | 11. 間接受益所有權的性質(Instr. 4) | ||||
代碼 | V | (A) | (D) | 可行使日期 | 到期日 | 標題 | 股份數量或股數 |
報告人姓名和地址*
(街道)
呈報人與發行人的關係
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報告人姓名和地址*
(街道)
呈報人與發行人的關係
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響應的説明: |
1.報告人包括(i)Topline資本管理有限公司(TCM),是一家免於報告顧問,(ii)科林·麥克伯尼,TCM的管理成員。 |
2. 每個報告人被視為擁有該發行人優先股的超過10%的流通股份。除非在其中其或他的財產利益範圍內,每個報告人否認擁有所報告的該普通股份的有利權益,且本報告不得視為任何報告人是根據16條款或任何其他目的持有此類股份的有利所有人的認可。 |
3. I 表中報告的該發行人普通股份的有利所有人是特普萊恩資本合夥公司,即一個德拉華州的有限合夥公司(基金)。作為持有該發行人證券的超過10%的有利所有人,基金在以及同時提出的4表格上單獨報告其持股。TCM作為基金的投資經理和普通合夥人,以及Mr. McBirney作為TCM的管理成員,可能被視為基金持有的有利所有人擁有的普通股份的有利所有人。 |
Topline Capital Management,LLC,經其管理成員Collin McBirney | 03/07/2024 | |
Collin McBirney | 03/07/2024 | |
** 申報人簽字 | 日期 | |
提醒:每個被間接或直接持有的證券類別需單獨列報。 | ||
* 如果表格由一個以上的申報人提交,請參閲4(b)(v)條説明。 | ||
** 故意的虛假陳述或事實遺漏構成聯邦刑事違規行為。請參閲18 U.S.C. 1001和15 U.S.C. 78ff(a)。 | ||
注意:請提交三份本表,其中一份必須手動簽名。如果空間不夠,請參閲第6項説明以獲取程序。 | ||
填寫此表格的人只有在該表格顯示當前有效OMB號碼時才需要回應。 |