SEC表格4

表格4 美國證券交易所和監管委員會
華盛頓特區20549

有關受益所有權的變動聲明

根據1934年證券交易法第16(a)條或1940年投資公司法第30(h)條申報
或根據1940年投資公司法第30(h)條申報
OMB批准號
OMB號碼：3235-0287 每次迴應的預估平均負擔小時數：0.5
如果不再受第16條的限制，請勾選此框。表格4或表格5的義務可能仍然存在。
0.5小時 0.5
請參見指令1(b)。請參閲 1. 報告人的姓名和地址
YARNO WENDY L（姓氏）
報告人姓名和地址*
Phillips Dominic
（姓） (第一步) (中間)
SAMSARA INC. 的收件人
1 DE HARO STREET
(街道)
舊金山 加利福尼亞州 94107
(城市) (州) (郵政編碼)
2. 發行人名稱並逐筆明細或交易符號 Samsara Inc. [物聯網] 5. 公告人與發行人的關係
(勾選所有適用項)
董事 10%所有人
X 官員（在下面給出頭銜) 其他（下面請説明）
請參照備註
3. 最早交易日期（月/日/年）
2024年6月17日
4. 如果修正，則原文件提交日期（月/日/年）
 6. 個人或聯合/集體提交（選擇適用的行）
X 由一個報告人提交的表格
由多個報告人提交的表格
表格I-已獲取、已處置或有利益佔有的非衍生證券
1. 證券名稱（説明書第3條） 2. 交易日期（月/日/年） 2A. 如有，則被視為執行日期（月/日/年） 3. 交易代碼（説明書第8條） 4. 已獲取的證券（A）或已處置的證券（D）（説明書第3、4和5條） 5. 報告交易後擁有的證券數量（説明書第3和4條） 6. 擁有形式：直接（D）或間接（I）（説明書第4條） 7. 間接利益所有權的性質（説明書第4條）
代碼 V 數量 （A）或（D） 價格
A類普通股 06/17/2024 S(1) 60,630 D 27.5303美元(2) 1,015,265(3)(4) D
A類普通股 06/17/2024 S(1) 4,939 D 28.3392美元(5) 1,010,326(4) D
A類普通股 1,123,910(3) I 見腳註(6)
表2 - 衍生證券的獲取、處置或受益所有權 （例如，認股權證、認購權證、權證、期權、可轉換證券） (包括認股權證、認購權證、權證、期權、可轉換證券)
1. 衍生證券的名稱（Instr. 3） 2. 衍生證券的轉換或行權價格 3. 交易日期（月/日/年） (Instr. 8) 3A. 假定執行日期（如果適用） (月/日/年) 4. 交易代碼（Instr. 8） 5. 獲取（A）或處置（D）的衍生證券數量（Instr. 3、4和5） 6. 行權日期和到期日期（月/日/年） 7. 衍生證券所基於的證券名稱和數量（Instr. 3和4） 8. 衍生證券價格（Instr. 5） 9. 報告交易後所擁有的衍生證券數量（Instr. 4） 10. 持有形式：直接（D）或間接（I）（Instr. 4） 11. 間接受益所有權的性質（Instr. 4）
代碼 V （A） （D） 可行使日期 到期日 標題 股份數量或股數
響應的説明：
1. 這些股票是非自主性交易中處置的，以支付報告人在結算受限制股票單位(RSUs)獎勵的納税義務。
2.本第4欄所報告的“數量”和“價格”，分別反映出售出的股票的總數和加權平均價格，此類股票均按照27.15至28.14美元（含）的價格在多次交易中出售。報告人承諾：如有請求，將向發行人、發行人任何證券持有人或SEC工作人員提供有關在此範圍內以各個獨立價格出售的股票數量的完整信息。
3.持股數量反映出報告人將62,094股A類普通股轉讓給日期為2013年5月9日的菲利普斯家族信託基金會（“菲利普斯家族信託”），報告人及其配偶擔任該信託基金會的受託人。
4.這些證券中的某些證券是股票期權單位（RSUs）。每個RSU代表一份有條件的權利，即根據每個RSU的獲得計劃和條件，有權收到一股A類普通股。
5.本第4欄所報告的“數量”和“價格”，分別反映出售出的股票的總數和加權平均價格，此類股票均按照28.15至28.45美元（含）的價格在多次交易中出售。報告人承諾：如有請求，將向發行人、發行人任何證券持有人或SEC工作人員提供有關在此範圍內以各個獨立價格出售的股票數量的完整信息。
6.這些股票持有人為菲利普斯家族信託。
備註:
首席財務執行官
/ s /亞當·埃爾託基，代表多米尼克·菲利普斯的法定代理人。 06/20/2024
** 申報人簽字 日期
提醒：每個被間接或直接持有的證券類別需單獨列報。
* 如果表格由一個以上的申報人提交，請參閲4(b)(v)條説明。
** 故意的虛假陳述或事實遺漏構成聯邦刑事違規行為。請參閲18 U.S.C. 1001和15 U.S.C. 78ff（a）。
注意：請提交三份本表，其中一份必須手動簽名。如果空間不夠，請參閲第6項説明以獲取程序。
填寫此表格的人只有在該表格顯示當前有效OMB號碼時才需要回應。