附件10.4
ASTRANA HEALTH,Inc.
期權證書
(激勵股票期權)

茲證明Astrana Health,Inc.,特拉華州一家公司(“公司”)已向以下個人(“期權受益人”)授予激勵股票期權(“期權”),以根據其2015年股權激勵計劃(“計劃”)並根據下文和所附股票期權協議中規定的條款和條件購買公司普通股股份(“股份”):
承購人姓名:
期權對象地址:
股份數量:
期權行使價格:$ 每股
批地日期:
期權到期日期:
行使時間表:期權可行使(“歸屬”)如下:
日期股份數量
開始.- 每月股數
重要通知:如果期權受益人在授予日後30天內尚未簽署本協議並退回給公司,則本協議應無效,並且期權應自動沒收。
[簽名頁面如下]

贈款#########





茲證明,本公司已於上述授出日期向受購人授予選擇權。


ASTRANA Health,Inc.


通過
其首席執行官兼首席執行官
他/她承認,他或她已收到與此次授予有關的2015年股權激勵計劃和股票期權協議的副本。

_____________________________________
名字
地址:

______________________________________

______________________________________
贈款#########




股票期權協議
(激勵股票期權)

本股票期權協議(“本協議”)由Astrana Health,Inc.、特拉華州的一家公司(“本公司”)和證書中指定的期權接受者(“期權接受者”)在本協議所附的期權證書(“證書”)中規定的授予日期訂立和簽訂。
根據本公司2015年股權激勵計劃(“計劃”),管理人(就本計劃而言,該詞包括董事會、委員會或任何其他有權管理該計劃的人士)已決定,根據本協議及計劃所載條款及條件,將授予購股權受讓人購買本公司普通股(“普通股”)股份的選擇權。其目的是使該期權符合1986年《國税法》(下稱《守則》)第422節所指的“激勵性股票期權”。未在本協議中另行定義的大寫術語應具有本計劃中賦予它們的含義。
本公司與受購人協議如下:
1.選擇權的授予。

2.Vesting
2.1在證書中“行使時間表”標題下所列日期及之後,該選擇權應分期“授予”(即成為可行使)。分期付款應是累積的;即,可以在分期付款首次可行使後的任何時間或任何時間,對分期付款所涵蓋的任何或所有期權股份行使期權,直至期權到期或終止。此外,期權應歸屬於緊接控制權變更之前的所有期權股份,並以控制權變更結束為條件。
2.2.在僱傭終止日期(如本協議第4.2節所定義)之後,不得發生歸屬。
2.3即使本期權協議有任何相反規定,除非所有州和聯邦法律及監管機構的任何當時適用的要求已得到完全遵守,並令公司及其律師滿意,否則不得全部或部分行使期權。
3.允許行使選擇權。
3.1.只有通過向本公司交付以下文件,才能全部或部分行使該選擇權:
3.1.1以與本協議附件附件“A”相同的形式發出的行使期權的書面通知,其條款通過本參考併入本協議,説明正在購買的期權股份的數量(“購買的股份”);以及
3.1.2.以下列任何組合支付行使價:(I)現金或現金等價物;(Ii)交付公司其他股份或其他證券(包括
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(Iii)向本公司或其指定代理人交付(包括透過傳真)已籤立的不可撤銷購股權行使表格連同不可撤回指示,要求經紀交易商出售或保證金足夠部分的所購股份,並將出售或保證金貸款所得款項直接交予本公司以支付行使價;(Iv)退還行使購股權時可發行的股份(估值為當時公平市價);及(V)在管理人批准下,向本公司交付管理人可接受的有關其他代價(例如承付票)。
3.2在收到行使通知、任何其他適用文件和上述付款後,公司應在30天內安排將代表所購買股份的股票交付給期權持有人,地址為公司記錄中規定的期權持有人地址,或期權持有人以書面形式指定的其他地址(如果沒有頒發證書,則記入公司上述賬簿和記錄);然而,本公司並無責任於行使購股權時發行一股或多於一股原本可發行的股份,並可向購股權持有人支付現金或現金等價物,以支付任何該等一股或多股股份於行使日期的公平市值。
3.3根據管理人的要求,受權人還應將本協議交付給公司祕書,後者應在本協議上簽字,並將本協議返還給受權人。有效行使的期權的行使日期應被視為已向管理人交付本條第3款所指文書的日期。在購買的期權股票全額支付後,在向其發放股票證書之日之前,期權持有人不得被視為根據期權的行使而持有任何期權股票。
3.4.期權持有人承認並同意,期權持有人就期權(行使期權時,出售根據期權發行的股份或其他方式發行的股份)應繳納的任何收入或其他税款應由期權持有人負責。在不限制前述規定的情況下,雙方同意,在本公司或任何附屬公司因行使購股權而被要求預扣任何聯邦、州、地方、外國或其他税項的範圍內,本公司或子公司(視情況而定)應保留一些本協議項下可交付的股份,其價值相當於所需預扣的股份(基於適用日期股份的公平市值);但在任何情況下,所保留股份的價值不得超過要求預扣的最低税額或不會導致負面會計影響的其他金額。儘管有上述規定,(A)在管理人允許的範圍內,購股權持有人可根據本公司不時採用的程序選擇支付或規定支付任何所需的預扣税款,及(B)如果本公司或任何附屬公司被要求在行使購股權時以外的任何時間預扣税款,本公司可從應付給購股權持有人的其他補償中扣繳適用税款,或要求購股權持有人作出令本公司滿意的安排,以提供該等預扣税款。

3.5%根據本協議可能交付的購股權及任何股份須按本公司不時生效的賠償追討政策(或任何後續賠償追討政策)規定予以沒收或償還。

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4.終止選擇權
4.1在以下情況下,期權將終止並失效:(I)期權證書規定的期權到期日期;(Ii)終止日期;以及(Iii)管理人根據本計劃第16條規定採取的與控制權變更或其他交易相關的任何行動。
4.2.為本協議的目的:
4.2.1“僱傭終止日期”指第一天受購權人不是本公司或其任何聯屬公司的僱員。若任何此等假期的期限不超過90天,或(如較長)本公司或任何關聯公司重新僱用的權利得到合約或法規的保證,則不應因向或自本公司或聯營公司或在該等實體之間轉移,或病假、軍假或署長批准的其他缺勤而被視為終止受權人的僱用。
4.2.2“終止日期”應為:(A)僱傭終止日期後90天,除非受購股權人因任何原因或因其身故、傷殘或退休而被終止僱用;(B)如受購股權人因任何原因而被終止僱用,則在僱傭終止日期當日;或(C)在因受購人死亡、傷殘或退休而終止僱用日期後一年內。
4.2.3“因由”指受購權人因(A)故意違反或習慣性疏忽或持續喪失履行購股權人所需職責的能力,(B)在受購人向本公司或其聯營公司提供服務時作出不誠實、欺詐、失實陳述或其他道德敗壞行為,或經管理人認定會妨礙受購人有效履行其職責或(C)根據本公司與受購人之間的任何僱傭協議(定義為“因由”)終止購股權人的工作。
5.調整。本期權的股份數量和行權價格應在本計劃預期的情況下進行調整,並且管理人可以根據本計劃規定的情況加快期權的到期日。
6.控制權的變更。發生本計劃第16條所述的控制變更或其他交易時,應對該選項進行調整,並受本計劃中所考慮的管理人採取的任何其他行動的影響。本協議不應以任何方式影響公司調整、重新分類、重組或以其他方式改變其資本結構或合併、合併、解散、清算或出售或轉移其全部或任何部分業務或資產的權利。
7.修改。在符合條款和條件的情況下,在計劃的限制範圍內,署長可修改、延長或更新選擇權,或接受放棄選擇權,並授權授予新的選擇權以取代選擇權(但以以前未行使的範圍為限)。在未經期權持有人同意的情況下,不得對期權進行任何修改,否則將導致該期權無法繼續符合守則第422節所指的“激勵性股票期權”的資格,或會改變或損害期權持有人根據該期權享有的任何權利。
8.取消處分資格。期權持有人同意,如果他或她對所購買的全部或任何股份進行“處置”(如守則第424(C)節所界定)
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在授出購股權之日起兩年內或該等已購股份發行後一年內,應立即以書面通知本公司出售事項的發生及出售該等已購股份的變現價格。期權受讓人同意,只要他或她保持對這些購買的股票的實益所有權,他或她將以他或她的名義保留所有購買的股票。
9.計劃成立為法團。本協議是根據《計劃》制定的,其目的是遵守《計劃》,並應在某種程度上予以解釋。本協議中任何與本計劃不一致的條款應被本計劃取代並受本計劃管轄。
10.對出售已購買股份的限制。期權持有人明白:(A)除非在行使期權時向期權持有人發行購買的股票是根據1933年《證券法》(經修訂的《證券法》)登記的,否則所購買的股票將是該法案第144條所指的“受限證券”;(B)除非根據《證券法》的有效登記聲明或根據《證券法》的豁免登記,否則期權持有人不得出售、轉讓或轉讓所購買的股票;及(C)本公司並無義務向證券交易委員會、任何州證券委員會或任何證券交易所登記所購股份或期權股份,或使其符合有關規定。期權受讓人同意,任何證明購買的股票的證書都可能帶有圖例,表明根據適用的州和聯邦證券法,它們的可轉讓性受到限制。
11.一般條文。
11.1%發佈了新的通知。根據本協議發出的所有通知、請求、要求和其他通信(統稱為“通知”)應以書面形式,並應以個人郵遞、快遞或美國頭等、掛號或掛號郵件、預付郵資的方式送達當事一方,地址在本協議的簽字頁上。任何通知,除以掛號信或掛號信寄送的通知外,在收到後即生效;以掛號信或掛號信寄送的通知,如要求預付郵資的回執,應於收到通知的較早者或寄入美國郵件後的第三天生效。任何一方均可按本節規定的方式向另一方發出通知,隨時更改其在本協議項下的進一步通知地址。
11.2%的人指責未能執行豁免。公司未能在任何時候執行本協議的任何條款,不得被解釋為放棄該條款或本協議的任何其他條款。
11.3%是依法治國。本協議應受特拉華州適用於在該州訂立並將在該州履行的合同的法律管轄和解釋。
11.4包括本協議項下的權利轉讓。本公司可隨時將其在本協議項下的權利和義務轉讓和轉讓給任何其他個人、公司、商號或實體,無論是否有對價。
11.5%的期權不可轉讓。受權人不得出售、轉讓、轉讓或以其他方式處置期權,除非依照遺囑或繼承法和分配法,而且只有受權人或其法定代表人或監護人才能在受權人有生之年行使選擇權。
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11.6%的人表示沒有就業權。本購股權不得以任何方式幹擾或限制本公司或其任何聯屬公司隨時終止受權人僱用、諮詢或提供意見的權利,亦不授予受權人繼續受僱於本公司或其任何聯屬公司、與其磋商或提供意見的任何權利。
11.7%的繼任者和受讓人。除受本協議條款和條款明確限制的範圍外,本協議對本協議雙方及其各自的繼承人、受讓人、繼承人和個人代表具有約束力,並符合其利益。
11.8%為雜項。本協議中包含的標題和説明僅為便於參考而插入,不構成本協議的一部分用於任何其他目的。除本協議明確規定外,未經本協議另一方事先書面同意,本協議任何一方均不得轉讓本協議、本協議所規定的任何權利或本協議中的利益。
11.9%的人享受更多的税收待遇。期權受讓人承認,期權、期權股份或與其有關的任何事件或交易的税務處理可能取決於計劃或本協議未確定的各種因素或事件。本公司對該税務處理不作任何陳述,特此不承擔任何責任。
11.10%:將計劃交付給選擇權人。承購人確認已將本計劃的副本交付給承購人。受購人已閲讀並理解本計劃和本協議的條款,並同意受其條款和條件的約束。購股權持有人承認,在行使購股權或處置已購買股份時,可能會產生不利的税務後果,並已獲建議在該時間之前諮詢税務顧問。
11.11%的人沒有進一步的保證。受購人應迅速採取一切行動,並執行公司要求的、公司認為合理必要的所有文件,以實現本協議的條款和意圖。
11.12%的公司遵守法律和交易所要求。任何已購入股份的發行及轉讓須由本公司及購股權持有人遵守證券法的所有適用規定,以及股份於發行或轉讓時可能在其上市的任何證券交易所的所有適用規定。
*在受購人根據本協議的條款及計劃行使購股權前,受購人無權作為本公司的股東持有任何購股權。

11.14.與其他福利的關係。在確定參與者根據公司或其任何子公司或關聯公司維持的任何利潤分享、退休或其他福利或補償計劃可能享有的任何利益時,不得考慮本協議或本計劃為參與者帶來的任何經濟或其他利益,除非該其他計劃的管理文書中有明確的書面規定。

11.15%的人反對數據隱私。該等資料包括但不限於本協議所提供的資料及其任何更改、有關受購人的其他適當的個人及財務資料,例如家庭住址及營業地址及其他聯絡資料,以及本公司可能認為適當的任何其他資料,以促進
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計劃的管理。承購人在此明確同意本公司處理任何此等個人資料。承購人亦明確同意本公司將任何此等個人資料轉移至承購人工作或受僱的國家/地區以外的地方,包括(如果承購人不是美國居民)轉移至美國,受讓人應包括本公司及本公司指定管理該計劃的其他人士。

11.16電子交付。受權人特此同意並同意公司可能選擇交付的任何文件的電子交付,包括但不限於計劃文件、計劃摘要和招股説明書、授予或授予通知、賬户報表、年度和季度報告以及與本計劃和根據本計劃作出或提供的任何其他獎勵相關的所有其他形式的通信(“招股説明書信息”)。受購人有權隨時要求本公司免費提供任何和所有招股説明書信息的書面副本。承購人亦同意本公司為交付及接受本公司可選擇交付的任何該等招股章程資料而設立或可能設立的電子簽署系統的任何及所有程序,並同意承購人的電子迴應或簽署與承購人的手寫簽署相同,並具有相同的效力及效力。

證書是本協議的簽字頁。
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展品“A”
行使通知
(只在行使選擇權時填寫及簽署)
致:首席執行官Astrana Health,Inc.
以下籤署人,即所附股票期權協議(激勵股票期權)的持有人,特此不可撤銷地選擇行使該期權所代表的購買權,並根據該購買權購買_*股Astrana Health,Inc.(“本公司”)普通股(“已購買股份”),並隨函支付相當於_美元的已購買股份的全部行使價如下:[初始和完整的適用付款方式]
_現金或支票。
_[描述所投標的證券] __________________________________________________________,
_
_。
_經管理人批准,向公司交付管理人可接受的其他對價(如本票)如下:____________________________________________________________________________.
日期:


    
(簽署必須在各方面與期權面上指明的持有人姓名相符)

    
    
(地址)
    
社會保障號碼

* 在此處插入正在行使的股份數量,對股票拆分、股票股息或公司其他額外普通股、根據期權第5條的調整條款,在行使時可能交付的其他證券或財產進行所有調整。