展品99.3

投票委託書

 

 

下文簽名人

 

姓名：

 

地址：

 

代表以下人士行事(只在有關情況下填寫)

 

姓名：

 

地址：

 

(“校長”)。

 

聲明如下

 

1.
委託人現登記參加將於二零二四年六月二十八日下午三時正舉行的Pharvaris N.V.(“本公司”)股東周年大會。CEST在荷蘭阿姆斯特丹的NautaDutilh N.V.，Beethovenstraat 400,1082 PR辦公室(“年度股東大會”)的辦公室工作，併為代表出席年度股東大會的目的，向與NautaDutilh N.V.(“委託書持有人”)合作的每一位民法公證人和候選民法公證人授予授權書。

 

2.
本授權書的範圍包括在年度股東大會上代表委託人履行下列行為：
a.
按照下文第3段的規定行使校長的投票權；以及
b.
行使校長在股東周年大會上可行使的任何其他權利。

 

3.
委託書持有人應使用本授權書，以下列方式行使委託人的投票權。

 

注：如果沒有指定選擇，如果指定了多個選擇，或者投票指示對一個或多個議程項目有其他不清楚的地方，有關的代表持有人應投票贊成該議程項目(S)。

 

議程項目

為

反對

棄權

通過截至2023年12月31日的財政年度的荷蘭法定年度賬目

 

 

 

就公司截至2024年12月31日的財政年度的法定年度賬目進行外部審計向普華永道會計師事務所發出指示

 

 

 

在截至2023年12月31日的財政年度內，解除對公司董事履行職責的責任

 

 

 

 

 

延長董事會取得本公司股本股份及股份存託憑證的授權

 

 

 

再次任命莫迪格先生為本公司董事的執行董事

 

 

 

再度委任希坎先生為本公司非執行董事

 

 

 

授權公司董事會發行普通股和授予認購公司股本中普通股的權利

 

 

 

授權公司董事會限制或排除優先購買權

 

 

 

 

4.
本授權書具有完全的代理權。

 

5.
根據本授權書，委託人和代理人之間的關係完全受荷蘭法律管轄。

 

(簽名頁如下)

 

 

 

 

在這裏簽名

 

 

 

 

 

 

 

請通過普通郵件或電子郵件將此簽名委託書返回至：

 

Pharvaris NV

C/O總法律顧問

艾美·諾特韋格2

2333 BK萊頓

荷蘭

郵箱：Investor.relationship@pharvaris.com

 

如委託人是本公司股本股份的實益擁有人，請附上：

（i） 標的股份的實際所有權證明，例如最近的賬目報表;以及

（ii） 其金融中介機構或其存放股份的代理人簽署的委託書。