美國證券交易委員會表格 4

表格 4 美國證券交易委員會
華盛頓特區 20549

實益所有權變更聲明

根據 1934 年《證券交易法》第 16 (a) 條提交
或 1940 年《投資公司法》第 30 (h) 條
監察員批准
監察員編號： 3235-0287
估計的平均負擔
每次回覆的小時數： 0.5
如果不再受第 16 節約束，請勾選此框。表格4或表格5的義務可能會繼續。 參見 説明書 1 (b)。
選中此複選框以表明交易是根據發行人購買或出售股權證券的合同、指示或書面計劃進行的，該計劃旨在滿足第10b5-1 (c) 條的肯定性辯護條件。參見説明書 10。
1。舉報人的姓名和地址*
ARCH 風險投資夥伴 XII, LLC
（最後） （第一） （中間）
8755 W. HIGGINS ROAD，1025 套房
（街）
芝加哥 IL 60631
（城市） （州） （壓縮）
2。發行人姓名 以及股票代碼或交易代碼 Rapport Therapeutics, Inc [RAPP] 5。申報人與發行人的關係
（選中所有適用項）
導演 X 10% 所有者
軍官（請在下面給出標題） 其他（請在下方指定）
3.最早交易日期 （月/日/年）
06/10/2024
4。如果是修改，則為原始提交日期 （月/日/年）
 6。個人或聯合/團體申報（請查看適用欄目）
由一名申報人提交的表格
X 由多個申報人提交的表格
表 I-收購、處置或實益擁有的非衍生證券
1。安全標題（Instr. 3) 2。交易日期 （月/日/年） 2A。視為執行日期（如果有） （月/日/年） 3。交易代碼（Instr. 8) 4。收購 (A) 或處置的證券 (D)（Instr. 3、4 和 5) 5。 報告的交易後實益擁有的證券金額（Instr. 3 和 4) 6。所有權形式：直接（D）或間接（I）（Instr. 4) 7。間接受益所有權的性質（Instr. 4)
代碼 V 金額 (A) 或 (D) 價格
普通股 06/10/2024 C(1) 3,728,738 一個 0.00 美元 3,728,738 我 作者：ARCH 風險基金 XII, L.P.(2)
表 II-收購、處置或實益持有的衍生證券（例如，看跌期權、看漲期權、認股權證、期權、可轉換證券）
1。衍生證券的標題（Instr. 3) 2。衍生證券的兑換價或行使價 3。交易日期 （月/日/年） 3A。視為執行日期（如果有） （月/日/年） 4。交易代碼（Instr. 8) 5。 收購（A）或處置的衍生證券數量（D）（Instr. 3、4 和 5) 6。可行使日期和到期日 （月/日/年） 7。衍生證券標的證券所有權和金額（Instr. 3 和 4) 8。衍生證券價格（Instr. 5) 9。 報告交易後實益擁有的衍生證券數量（Instr. 4) 10。所有權形式：直接（D）或間接（I）（Instr. 4) 11。間接受益所有權的性質（Instr. 4)
代碼 V (A) (D) 可行使日期 到期日期 標題 股份數量或數量
A 系列優先股 (1) 06/10/2024 C(1) 20,000,000 (1) (1) 普通股 2,336,000 0.00 美元 0 我 作者：ARCH 風險基金 XII, L.P.(2)
B 系列優先股 (1) 06/10/2024 C(1) 11,924,138 (1) (1) 普通股 1,392,738 0.00 美元 0 我 作者：ARCH 風險基金 XII, L.P.(2)
1。舉報人的姓名和地址*
ARCH 風險投資夥伴 XII, LLC
（最後） （第一） （中間）
8755 W. HIGGINS ROAD，1025 套房
（街）
芝加哥 IL 60631
（城市） （州） （壓縮）
申報人與發行人的關係
導演 X 10% 所有者
軍官（請在下面給出標題） 其他（請在下方指定）
1。舉報人的姓名和地址*
ARCH Venture Partners XII
（最後） （第一） （中間）
8755 W. HIGGINS ROAD，1025 套房
（街）
芝加哥 IL 60631
（城市） （州） （壓縮）
申報人與發行人的關係
導演 X 10% 所有者
軍官（請在下面給出標題） 其他（請在下方指定）
1。舉報人的姓名和地址*
ARCH 風險投資基金 XII，L.P.
（最後） （第一） （中間）
8755 W. HIGGINS ROAD，1025 套房
（街）
芝加哥 IL 60631
（城市） （州） （壓縮）
申報人與發行人的關係
導演 X 10% 所有者
軍官（請在下面給出標題） 其他（請在下方指定）
1。舉報人的姓名和地址*
克蘭德爾·基思
（最後） （第一） （中間）
8755 W. HIGGINS ROAD，1025 套房
（街）
芝加哥 IL 60631
（城市） （州） （壓縮）
申報人與發行人的關係
導演 X 10% 所有者
軍官（請在下面給出標題） 其他（請在下方指定）
1。舉報人的姓名和地址*
內爾森·羅伯特
（最後） （第一） （中間）
8755 W. HIGGINS ROAD，1025 套房
（街）
芝加哥 IL 60631
（城市） （州） （壓縮）
申報人與發行人的關係
導演 X 10% 所有者
軍官（請在下面給出標題） 其他（請在下方指定）
1。舉報人的姓名和地址*
Burow Kristina
（最後） （第一） （中間）
8755 W. HIGGINS ROAD，1025 套房
（街）
芝加哥 IL 60631
（城市） （州） （壓縮）
申報人與發行人的關係
導演 X 10% 所有者
軍官（請在下面給出標題） 其他（請在下方指定）
1。舉報人的姓名和地址*
吉利斯史蒂文
（最後） （第一） （中間）
8755 W. HIGGINS ROAD，1025 套房
（街）
芝加哥 IL 60631
（城市） （州） （壓縮）
申報人與發行人的關係
導演 X 10% 所有者
軍官（請在下面給出標題） 其他（請在下方指定）
回覆解釋：
1。發行人的首次公開募股結束後，A系列優先股和B系列優先股（統稱為 “優先股”）的每股自動以8.5648的比例轉換為普通股，無需支付對價。優先股沒有到期日。
2。ARCH Venture Fund XII, L.P.（“ARCH XII”）直接持有的股份。ARCH Venture Partners XII, L.P.（“AVP XII LP”）是ARCH XII的唯一普通合夥人。ARCH Venture Partners XII, LLC（“AVP XII LLC”）是AVP XII LP的唯一普通合夥人。基思·克蘭德爾、克里斯蒂娜·布羅、史蒂芬·吉利斯和羅伯特·內爾森是AVP XII LLC投資委員會（“AVP XII LLC委員會成員”）的成員。AVP XII LP和AVP XII LLC均可被視為實益擁有ARCH XII持有的股份，AVP XII LLC的每位委員會成員都可能被視為共享指導ARCH XII所持股份的處置和投票的權力。AVP XII LP、AVP XII LLC和AVP XII LLC委員會成員均宣佈放棄受益所有權，但其金錢利益（如果有）除外。
ARCH Venture Fund XII，L.P. 作者：ARCH Venture Partners XII，L.P.，其普通合夥人作者：ARCH Venture Partners XII, LLC，其普通合夥人作者：/s/ Mark McDonnell，擔任事實律師 06/10/2024
ARCH Venture Partners XII，L.P. 作者：ARCH Venture Partners XII, LLC，其普通合夥人作者：/s/ Mark McDonnell，作為事實律師 06/10/2024
ARCH Venture Partners XII, LLC 作者:/s/ Mark McDonnell，身為事實律師 06/10/2024
/s/ Keith Crandell，作者：事實上的律師馬克·麥克唐納 06/10/2024
/s/ 克里斯蒂娜·布羅，作者：馬克·麥克唐納，事實上的律師 06/10/2024
/s/ 史蒂芬·吉利斯，作者：馬克·麥克唐納，事實上的律師 06/10/2024
/s/ 羅伯特·內爾森，作者：馬克·麥克唐納，事實上的律師 06/10/2024
** 舉報人簽名 日期
提醒：在單獨的欄目中報告直接或間接實益擁有的每類證券。
* 如果表格由多個申報人提交， 看到 指令 4 (b) (v)。
** 故意錯誤陳述或遺漏事實構成聯邦刑事違法行為 參見 18 U.S.C. 1001 和 15 U.S.C. 78ff (a)。
注意：提交本表格的三份副本，其中一份必須手動簽名。如果空間不足， 看到 手術指令 6。
除非表格顯示當前有效的監察員辦公室號碼，否則回覆本表格中包含的信息收集的人員無需回覆。