|
如果是專人送貨,特快專遞,快遞,
或其他加急服務: |
| |
如果通過 USPS 服務配送:
|
|
|
Broadridge 企業發行人解決方案有限責任公司
收件人:BCIS IWS 51 梅賽德斯路 紐約州埃奇伍德 11717 |
| |
Broadridge 企業發行人解決方案有限責任公司
收件人:BCIS 重組部 郵政信箱 1317 紐約州布倫特伍德 11717-0718 |
|
| |
註冊持有人的姓名和地址
如果下面顯示的姓名或地址有任何錯誤, 請進行必要的更正。 |
| | | | | | |
投標的廣告數量(賬簿-
參賽廣告) (請填寫。附上 如有需要,可單獨安排時間表 — 參見指令 3) |
| |
| | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | |
| | | | | |
總計
廣告: |
| | | | | |
| |
請在下方註明按比例分配 ADS 的購買順序(必要時附上額外的簽名清單)。如果您未指定訂單,並且由於按比例分配而購買的存託憑證少於所有投標的存託憑證,則存託機構將選擇購買ADS。參見指令 11。
|
| | ||||||
| | 第一: | | | 第 2 個: | | | 第 3 名: | | |
| | 第 4 個: | | | 第 5 名: | | | | | |
| |
特殊付款指示
(參見説明 1、4、5 和 6) |
| | |||
| |
僅當接受付款的ADS的購買價格支票(減去任何適用的預扣税且不含利息,減去優惠中接受購買的每份ADS的0.05美元、將支付給紐約梅隆銀行的取消費用)以下述簽署人以外的人的名義簽發時,才可以填寫。
|
| | |||
| | 將支票發給: | | | | | |
| | 姓名: | | |
(請打印)
|
| |
| | 地址: | | |
(包括郵政編碼)
|
| |
| |
(納税身份證或社會保險號)
|
| | |||
| |
特殊配送説明
(參見説明 1、4、5 和 6) |
| | |||
| |
只有將支付已接受付款的ADS購買價格的支票(減去任何適用的預扣税和不含利息,減去要約中接受購買的每份ADS的0.05美元取消費用,並將支付給紐約梅隆銀行)發送給下列簽名人以外的其他人或寄往標題為 “投標的ADS描述” 方框中顯示的地址以外的地址,才能填寫。
|
| | |||
| | 將支票發給: | | | | | |
| | 姓名: | | |
(請打印)
|
| |
| | 地址: | | |
(包括郵政編碼)
|
| |
| 所有者的簽名: | | |
|
|
| 所有者的簽名: | | |
|
|
| 已註明日期: | | |
|
|
|
(必須由註冊持有人簽署,必須與證券持倉清單上顯示的姓名完全一致,或由獲授權成為註冊持有人 ADS 的人簽署,由此轉交的背書或股票授權作為證據。如果由受託人、執行人、管理人、監護人、事實律師、公司高級管理人員或其他以信託或代表身份行事的人簽署,則應列出該人的全稱。參見指令 4)。
|
| |||
| 姓名: | | |
(請打印)
|
|
| 容量(完整標題): | | |
(請打印)
|
|
| 地址: | | |
(包括郵政編碼)
|
|
| 日間區號和電話號碼: | | |
|
|
| 納税人身份證或社會保險號: | | |
|
|
| 公司名稱: | | |
(請打印)
|
|
| 地址: | | |
(包括郵政編碼)
|
|
| 授權簽名: | | |
|
|
| 姓名: | | |
(請打印)
|
|
|
區號和電話號碼:
|
| |
|
|
| 已註明日期: | | |
|
|