附錄 10.3
延期目的聲明
債權人的信貸 (美聯儲表格T—4)
債權人名稱:潘興有限責任公司 • 監察員辦公室編號 7100-0019 • 批准將於 2024 年 6 月 30 日到期
法律要求填寫此表格(15 U.S.C. 78g 和 78w;12 CFR 220)。
除非美聯儲顯示信息,否則美聯儲不得開展或贊助信息收集,也無需組織(或個人)對信息收集做出迴應 當前有效的 OMB 控制號碼。
據估計,收集信息的公開報告負擔平均為每次回覆10分鐘,包括時間 以所需表格收集和維護數據,審查説明並完成信息收集。
發送有關此負擔估算或此信息收集的任何其他方面的意見,包括建議 用於減輕華盛頓特區西北20街和C街聯邦儲備系統理事會祕書的負擔 20551;以及華盛頓特區管理和預算辦公室減少文書工作項目(7100-0019)的負擔。
指令
此表格只能填寫 如果發放信貸的目的不是購買、持有或交易證券,並且信貸超過了T號法規允許的範圍(參見第 220.6 (e) (2) 節)。如果空間不足,請另附一張紙。
第一部分 |
第 1 步。賬户信息
非用途貸款賬號 3ZT047968 |
第 2 步。待客户填寫 | ||
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信貸的目的 | ||
信貸的用途詳述如下 | ||
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配送
是 第二部分中列出的任何要交割的證券,或者是否有任何此類證券是銀行、經紀商、交易商或其他人在 “按付款交割” 的基礎上交付的?
是的
沒有
© 2021 潘興有限責任公司。Pershing LLC,成員 FINRA、紐約證券交易所、SIPC,是該公司的全資子公司 紐約銀行梅隆公司(BNY Mellon)。商標屬於其各自所有者。 |
第 1 頁,共 3 頁 FRM-LA-T4-08-21 |
延期目的聲明 債權人的信貸(美聯儲) 表格 T—4) |
非用途貸款賬號 | 3ZT047968 |
第 3 步。簽名
我(我們)已閲讀此表格,並根據我(我們)的知識和信念,保證所提供的信息是真實、準確和完整的。除非 在第二頁的相應章節中另有説明,支持信貸延期的抵押品存放在上述經紀賬户中。借款人承認,這筆信貸的任何部分都不會用於購買、攜帶、 或證券交易。
如果為空,則不應在此表格上簽名。在本表格或其他表格上虛假證明信貸目的的借款人 故意或故意逃避T條例的規定也將違反美聯儲第X號條例 “證券信貸借款人”。
主要賬户所有者
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打印姓名 |
日期 | |
安德魯西姆斯 |
05-29-2024 | |
簽名 /s/ 安德魯·西姆斯 |
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其他賬户所有者
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打印姓名 |
日期 | |
馬克·赫德里克 |
05-29-2024 | |
簽名 /s/ 馬克·赫德里克 |
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其他賬户所有者
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打印姓名
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日期 | |
簽名 X |
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如果是信託、公司、合夥企業或其他實體,請填寫
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打印實體名稱 |
日期 | |
加上療法公司 |
05-29-2024 | |
標題 |
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首席財務官 |
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簽名 /s/ 安德魯·西姆斯 |
© 2021 潘興有限責任公司。Pershing LLC,成員 FINRA、紐約證券交易所、SIPC,是該公司的全資子公司 |
第 2 頁,共 3 頁 | |
紐約銀行梅隆公司(BNY Mellon)。商標屬於其各自所有者。 |
FRM-LA-T4-08-21 |