美國證券交易委員會

華盛頓特區 20549

表單 SD

專業披露報告

CROSS STORES, INC.

（註冊人的確切姓名如其章程所示）

Ken Jew，電話：(925) 965-4400

（與本報告有關的聯繫人的姓名和電話號碼，包括區號。）

選中相應的複選框以指明提交此表單所依據的規則：

第 1 部分 — 衝突礦產披露

第 1.01 項衝突礦產披露和報告衝突礦產披露

羅斯百貨公司（“公司”）已根據1934年《證券交易法》（“1934年法案”）第13p-1條編制了2023年日曆年的這份衝突礦產披露聲明。除非此處另有定義，否則請參閲 SD 表格和 1934 年法案第 34-67716 號公告，瞭解本報告中使用的術語的定義。

公司進行了合理的原產國調查（“RCOI”），該調查經過合理設計，旨在確定對於可能涉及製造合同的產品（公司不生產任何產品），以及如果此類產品可能含有其功能或生產所必需的衝突礦物，是否有任何源自剛果民主共和國或鄰國（包括安哥拉、布隆迪、中非共和國、剛果共和國、盧旺達）的此類衝突礦物，南蘇丹，坦桑尼亞，烏幹達和贊比亞）（統稱為 “覆蓋國家”），或源自回收或廢料來源。根據該調查，公司確定：

•這些衝突礦物並非源自所涵蓋的國家；或

•公司沒有理由相信任何必要的衝突礦產都源自所涵蓋的國家。

RCOI 的描述

該公司的投資回報率包括：

•審查其供應商和產品清單，以確定公司可能已簽約生產的商品，其中可能包括衝突礦產，這些商品可以合理預期是產品功能或生產所必需的；

•使用責任礦產倡議（“RMI”）衝突礦產報告模板對已確定的供應商和產品進行供應鏈調查，以確定衝突礦產採購信息；以及

•評估和跟蹤收到的信息。

通過上述措施和調查，公司確定收到的答覆均未反映所涉國家的衝突礦產的使用，也沒有發現對此類回覆的有效性提出質疑的具體答覆。公司也沒有發現與本決定相關的任何與未迴應的供應商相關的擔憂。

該公司的衝突礦產披露已發佈在其網站www.rossstores.com上。

簽名

根據1934年《證券交易法》的要求，註冊人已正式促使經正式授權的下列簽署人代表其簽署本報告。