附錄 99.3
POLYPID 有限公司
代理
該代理是代表董事會 徵求的
下列簽署人特此任命Polypid Ltd.（“公司”）的 祕書兼總法律顧問塔爾·維爾奈先生和公司的助理祕書兼法律顧問 Orna Blum 女士，以及他們每人的代理人和代理人，均擁有全部替代權，代表 並代表下列簽署人對公司所有普通股進行投票下列簽署人有權在定於以色列時間 2024 年 7 月 2 日下午 2:00 舉行的年度 和特別股東大會（“會議”）上投票， 以及任何續會或延期，將根據以下事項進行更詳盡的説明，這些事項將在年度股東大會通知和 特別股東大會通知以及與會議有關的委託書中作了更全面的描述。
本委託書在正確執行後，將按照下列簽署人在此處指示的方式進行投票 。如果沒有就任何問題做出任何指示，則該代理人將被投票支持此類 問題。以下籤署人迄今為止提供的任何和所有代理均特此撤銷。
（續，背面有待簽名）
POLYPID 有限公司
股東的年度和特別股東大會
會議日期：2024 年 7 月 2 日
請在隨附的 信封中籤名、註明日期並立即退回。請 用藍色或黑色墨水標記您的投票，如下所示
| 1. | 根據委託書第1號提案的規定，再次選舉註冊會計師Kost Forer Gabbay & Kasierer為公司的獨立註冊會計師，並授權董事會在下一次公司年度股東大會之前確定其薪酬。 |
| ☐ | 對於 | ☐ | 反對 | ☐ | 避免 |
| 2. | 通過委託書第2號提案中規定的以下決議： |
| 2.1 | 再次選舉Jacob Harel先生為公司董事會成員，直到下一次公司年度股東大會為止，並批准其薪酬。 |
| ☐ | 對於 | ☐ | 反對 | ☐ | 避免 |
| 2.2 | 再次選舉Dikla Czaczkes Akselbrad女士為公司董事會成員，直到公司下一次年度股東大會為止。 |
| ☐ | 對於 | ☐ | 反對 | ☐ | 避免 |
| 2.3 | 再次選舉Yechezkel Barenholz教授為公司董事會成員，直到下一次公司年度股東大會為止，並批准他的薪酬。 |
| ☐ | 對於 | ☐ | 反對 | ☐ | 避免 |
| 2.4 | 再次選舉尼爾·德羅爾先生為公司董事會成員，直到下一次公司年度股東大會為止，並批准其薪酬。 |
| ☐ | 對於 | ☐ | 反對 | ☐ |
避免 |
| 2.5 | 再次選舉Joseph BenaMram先生為公司董事會成員，直到下一次公司年度股東大會為止，並批准其薪酬。 |
| ☐ | 對於 | ☐ | 反對 | ☐ | 避免 |
| 2.6 | 再次選舉伊扎克·克林斯基博士為公司董事會成員，直到下一次公司年度股東大會為止，並批准他的薪酬。 |
| ☐ | 對於 | ☐ | 反對 | ☐ | 避免 |
| 2.7 | 再次選舉努裏特·特威澤-扎克斯博士為公司董事會成員，直到下一次公司年度股東大會為止，並批准她的薪酬。 |
| ☐ | 對於 | ☐ | 反對 | ☐ | 避免 |
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| 2.8 |
再次選舉 Robert B. Stein 博士為公司 董事會成員，直至公司下一次年度股東大會，並批准他的薪酬。 |
| ☐ | 對於 | ☐ | 反對 | ☐ | 避免 |
| 3. | 根據委託書第3號提案的規定，批准對董事會非僱員成員的額外期權授予。 |
| ☐ | 對於 | ☐ | 反對 | ☐ | 避免 |
| 4. | 批准期權授予 如委託書第4號提案所述，該公司首席執行官迪克拉·查茲克斯·阿克塞爾布拉德女士。 |
| ☐ | 對於 | ☐ | 反對 | ☐ | 避免 |
4a。您是否確認自己不是 公司的控股股東和/或在第 4 號提案中沒有個人利益（如《公司法》和 委託書中定義的條款）？*
| ☐ | 是的我/我們確認我/我們不是公司的控股股東和/或在第4號提案中沒有個人利益。 |
| * | 如果您沒有對該項目4a作出迴應，您的股票將不會被投票支持第4號提案。 |
| 5. | 待批准 根據委託書第5號提案的規定，向公司首席執行官Dikla Czaczkes Akselbrad女士提供基於里程碑的額外期權授予。 |
| ☐ | 對於 | ☐ | 反對 | ☐ | 避免 |
5a。您是否確認自己不是 公司的控股股東和/或在第 5 號提案中沒有個人利益（如《公司法》和 委託書中定義的條款）？*
| ☐ | 是的我/我們確認我/我們不是公司的控股股東和/或在第 5 號提案中沒有個人利益。 |
| * | 如果您未對該項目5a作出迴應，則您的股票將不會被投票支持第5號提案。 |
| 6. | 到 根據委託書第6號提案的規定，批准在公司前董事Anat Tsour Segal女士終止服務後延長既得期權的行使期。 |
| ☐ | 對於 | ☐ | 反對 | ☐ | 避免 |
| 7. | 到 批准根據委託書第7號提案的規定，根據公司經修訂和重述的2012年股票期權計劃下的美國子計劃，增加作為激勵性股票期權預留的股份總數。 |
| ☐ | 對於 | ☐ | 反對 | ☐ | 避免 |
代理人有權酌情決定 就可能在會議或任何休會或延期之前出現的其他事項進行表決。
| 名字 | 簽名 | 日期 | ||
| 名字 | 簽名 | 日期 |
請嚴格按照您在此 代理服務器上顯示的名字進行簽名。共同持有股份時，每位持有人都應簽字。以遺囑執行人、管理人、受託人或監護人身份簽字時，請註明 的完整頭銜。如果簽名者是公司，請由正式授權的官員簽署完整的公司名稱，並提供完整的名稱。 如果簽名者是合夥企業，請由授權人員登錄合作伙伴名稱。
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附件 A
| 3. | 可供分配的股份；其他董事會限制 |
儘管計劃第
5 節有規定，但公司股東總共批准了 三十九八百
三十三 (39,833)根據本子計劃作為ISO（定義見下文），三十萬（300,000）股股票，根據本計劃第12節的規定進行調整
。為清楚起見
，此類股份不得影響本計劃下預留的期權總數。在適用法律允許的情況下，
在到期或其他終止之前未能歸屬或完全行使的標的ISO的股份將根據本
子計劃再次以ISO的身份獲得授予。
儘管有 本計劃第 3.2 或 3.3 節的規定，未經公司股東批准，董事會不得：(a) 增加根據本子計劃作為 ISO 授予的股份總數，除非執行本計劃第 12 節的規定；(b) 更改根據本子計劃有資格獲得補助金的 類人員；或 (c) 延長 ISO 的日期在第十 (10) 之後，可以根據本子計劃 授予操作權第四) 董事會通過本分計劃之日或前段所述的 股東批准之日（以較早者為準）的週年紀念日。
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