附錄 10.4

姓名:

期權數量:

補助價格:

授予日期:

到期日期:

撥款類型:

Domino's Pizza, Inc

2004 年股權激勵計劃

 

非合格股票期權協議

特拉華州的一家公司Domino's Pizza, Inc.(“公司”)特此根據公司2004年的股權激勵計劃(不時生效的 “計劃”)向上述個人(“參與者”)授予該非合格股票期權(“股票期權”)。根據股票期權,參與者可以在自上述授予日起並在上述到期日(“到期日”)到期的期限內,以上述每股價格(“授予價格”)從公司購買上述公司普通股總數(“股份”),所有這些都必須遵守並受以下條款和條件的約束:

1.
授權。此處對股票期權或其任何部分使用的 “歸屬” 一詞表示可行使,而股票期權(或其任何部分)的 “歸屬” 一詞表示股票期權(或其任何部分)隨後可以行使。除非提前終止、沒收、放棄或到期,否則股票期權將按照本協議附錄A的規定歸屬。
2.
行使股票期權。每次行使股票期權的選擇均應按照公司規定的方式,由公司指定的第三方股票計劃管理人作出,由參與者或參與者的執行人、管理人或合法指定的代表(如果參與者喪失行為能力),或通過遺囑或適用的血統和分配法律向其轉讓股票期權並由第三方接收的一個或多個人(統稱為 “期權持有人”)作出股票計劃管理人,附有本協議和按計劃規定全額付款。收購價格應通過以下方式支付給公司指定的第三方股票計劃管理人:(i)交付現金或支票;(ii)電匯;或(iii)通過與本計劃相關的經紀人協助的無現金行使計劃。如果股票期權由參與者以外的期權持有人行使,則除非公司確信期權持有人行使股票期權的權力,否則公司沒有義務根據本協議交付股票。在遵守附錄A規定的較早行使期的前提下,股票期權或其任何部分的最遲行使日期為到期日,如果在該日期之前未行使,股票期權或其任何剩餘部分將立即終止。
3.
股份轉讓限制。如果在行使股票期權時,公司或其任何股東是任何限制轉讓公司任何已發行普通股的協議的當事方,則管理人可以規定,只有在以此方式收購的股票受該協議(或如果有多個此類協議生效,則由管理人規定的一個或多個協議)約束的情況下,才能行使股票期權。
4.
預扣税;提供擔保的協議。除非公司以可接受的形式收到付款,否則公司不會交付在行使股票期權時購買的股票

 


 

公司繳納所有適用的預扣税(或參與者為繳納此類税款做出令公司滿意的其他安排)。
5.
股票期權的不可轉讓性。除遺囑或血統和分配法外,股票期權不可由參與者轉讓,並且在參與者的一生中只能由參與者(或在參與者喪失行為能力的情況下,由法定代表參與者行事的一個或多個人)行使股票期權。
6.
計劃條款。股票期權受本計劃條款的約束,這些條款以引用方式納入此處。本公司提供自授予股票期權之日起生效的計劃副本。通過行使股票期權的全部或任何部分,參與者同意受本計劃和本協議條款的約束。除非此處指定了其他含義,否則此處使用的所有初始大寫術語都將具有本計劃中規定的含義。
7.
非法定期權。本協議所證明的股票期權旨在成為非法定期權,特此指定為非法定期權,即不符合經不時修訂的1986年《美國國税法》(“《守則》”)第422條所定義的激勵性股票期權資格的期權。

 

8.
Clawback。作為參與者獲得本股票期權以及其接收和保留根據該股票期權支付或交付的任何款項或行使該股票期權的權利的條件,參與者明確承認並同意並重申參與者在限制性契約協議(定義見下文)下承擔的所有持續義務和義務以及參與者對公司或其任何關聯公司必須承擔或與之相關的任何其他義務和責任。如果參與者在參與者在公司工作或服務期間隨時違反限制性契約協議,或者在終止其僱用或服務後的限制性契約協議規定的期限內,在不限制公司或其關聯公司可用的任何其他補救措施(包括但不限於涉及禁令救濟的補救措施)的情況下,參與者應立即沒收股票期權中剩餘的未歸屬部分,參與者應為必填項在參與者繼續擁有股票期權的前提下,將先前發行的所有股票期權(扣除已支付的行使價)歸還給公司,或者,如果參與者不再擁有此類股票,則應要求參與者向公司償還此類股票的税前現金價值,該現金價值是根據向參與者發行股票期權之日此類股票的公允市場價值計算得出的。此處使用的 “限制性契約協議” 是指參與者與公司或其關聯公司之間達成的任何協議(包括但不限於與就業和離職後競爭有關的任何協議),該協議要求參與者遵守保密、不貶低、不拉客、不僱傭、不競爭和/或其他有利於公司或其關聯公司的限制性協議。為避免疑問,本協議和本計劃不取代參與者與公司或其關聯公司之間的任何限制性契約協議或僱傭或其他個人協議。通過接受本股票期權,參與者進一步明確承認並同意,他或她在本股票期權下的權利,以及本股票期權的任何允許受讓人的權利,包括對根據本股票期權收購的任何股票或處置其收益的權利,均受本公司可能不時生效的任何適用的回扣或激勵性補償回收政策的約束。前一句中的任何內容均不得解釋為限制本協議第 6 節的普遍適用。

 

9.
管轄法律。如本計劃所規定,股票期權受特拉華州法律管轄,並受其約束。為了對根據本協議或本計劃產生的任何爭議提起訴訟,雙方特此服從並同意特拉華州管轄,同意


 

此類訴訟應在發放和/或執行該補助金的特拉華州法院或美國特拉華特區聯邦法院進行。

 

10.
電子交付。公司可自行決定通過電子方式交付與股票期權和參與本計劃或未來期權相關的任何文件,或通過電子方式請求參與者同意參與本計劃。參與者特此同意通過電子方式接收此類文件,並應要求同意通過公司或公司指定的其他第三方建立和維護的在線或電子系統參與本計劃。
11.
可分割性。本協議的條款是可分割的,如果任何一項或多項條款被確定為全部或部分非法或不可執行,則其餘條款仍具有約束力和可執行性。

為此,公司促使本文書由其正式授權的官員執行,以昭信守。

 

DOMINO'S PIZZA, INC

 

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姓名:羅素·韋納

職務:首席執行官

註明日期:

 

已確認並同意:

 

作者:_________________________

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