美國證券交易委員會表格 3

表格 3 美國證券交易委員會
華盛頓特區 20549

證券實益所有權的初步聲明

根據 1934 年《證券交易法》第 16 (a) 條提交
或 1940 年《投資公司法》第 30 (h) 條
監察員批准
監察員編號: 3235-0104
估計的平均負擔
每次回覆的小時數: 0.5
1。舉報人的姓名和地址*
ASE Test, Inc.

(最後) (第一) (中間)
南子區西五街 10 號

(街)
高雄 F5 00000

(城市) (州) (壓縮)
2。需要聲明的活動日期 (月/日/年)
05/03/2024
3。發行人姓名 以及股票代碼或交易代碼 Ainos, Inc. [瞄準的 ]
4。申報人與發行人的關係
(選中所有適用項)
董事 X 10% 所有者
軍官(請在下面給出標題) 其他(請在下方指定)
5。如果是修訂,則為原始提交日期 (月/日/年)
6。個人或聯合/團體申報(檢查適用欄目)
由一名申報人提交的表格
X 由多個申報人提交的表格
表 I-實益擁有的非衍生證券
1。證券標題(Instr. 4) 2。 實益擁有的證券金額(Instr. 4) 3。所有權形式:直接(D)或間接(I)(Instr. 5) 4。間接受益所有權的性質(Instr. 5)
普通股,面值每股0.01美元 29,411 D(1)
表二——實益擁有的衍生證券(例如,看跌期權、看漲期權、認股權證、期權、可轉換證券)
1。衍生證券的標題(Instr. 4) 2。可行使日期和到期日 (月/日/年) 3。衍生證券標的證券的標題和金額(Instr. 4) 4。衍生證券的轉換價或行使價 5。所有權形式:直接(D)或間接(I)(Instr. 5) 6。間接受益所有權的性質(Instr. 5)
可行使日期 到期日期 標題 股份數量或數量
2025年到期的6%可轉換票據 03/13/2023 03/13/2025 普通股,面值每股0.01美元 282,666 $7.5 D(1)
2027 年到期的 6% 可轉換票據 (2) (2) 普通股,面值每股0.01美元 2,000,000 $4.5 D(1)
1。舉報人的姓名和地址*
ASE Test, Inc.

(最後) (第一) (中間)
南子區西五街 10 號

(街)
高雄 F5 00000

(城市) (州) (壓縮)

申報人與發行人的關係
董事 X 10% 所有者
軍官(請在下面給出標題) 其他(請在下方指定)
1。舉報人的姓名和地址*
日光科技控股有限公司

(最後) (第一) (中間)
中國三路26號
南子區

(街)
高雄 F5 00000

(城市) (州) (壓縮)

申報人與發行人的關係
董事 X 10% 所有者
軍官(請在下面給出標題) 其他(請在下方指定)
回覆解釋:
1。此處報告的證券由ASE Test, Inc. 直接持有,該公司是ASE Test控股有限公司的間接全資子公司。因此,ASE Technology Holding有限公司報告了ASE Test, Inc.持有的證券的間接所有權。
2。發行人與ASE Test, Inc.簽訂了日期為2024年5月3日的可轉換票據和認股權證購買協議。可轉換票據和認股權證的截止日期和發行日期將由雙方共同決定。票據的到期日為自發行之日起三年。
/s/ Alan Li,作者:ASE Test, Inc.,作者:Alan Li,ASE Test, Inc. 的授權簽字人 05/08/2024
/s/ Joseph Tung,日日科技控股有限公司的授權簽字人 05/08/2024
** 舉報人簽名 日期
提醒:在單獨的欄目中報告直接或間接實益擁有的每類證券。
* 如果表格由多個申報人提交, 看到 指令 5 (b) (v)。
** 故意錯誤陳述或遺漏事實構成聯邦刑事違規行為 參見 18 U.S.C. 1001 和 15 U.S.C. 78ff (a)。
注意:提交此表格的三份副本,其中一份必須手動簽名。如果空間不足, 看到 程序指令 6。
除非表格顯示當前有效的監察員辦公室號碼,否則回覆本表格中包含的信息收集的人員無需回覆。