附錄 4.11

補充契約

本補充契約（以下簡稱 “補充契約”）於2024年3月1日簽訂，由特拉華州有限責任公司SNH Durham LLC和SNH Maryland Heights LLC、馬裏蘭州公司SNH Granite Gate Inc.、馬裏蘭州有限責任公司SNH Granite Gate Tenant LLC和馬裏蘭州房地產投資信託基金SNH醫療辦公地產信託基金（統稱為 “其他子公司擔保人”）簽訂，日期為2024年3月1日每家都是多元化醫療信託基金的子公司，多元化醫療信託基金是一家根據美國州法律組織和存在的房地產投資信託基金馬裏蘭州（“公司”）、公司和美國銀行信託公司、全國協會（作為美國銀行全國協會的繼任者），一家根據美國法律組建和存在的國家銀行組織（“受託人”）。

W IT N E S S S E

鑑於公司（當時稱為高級住房地產信託）和受託人是公司、其初始子公司擔保方和受託人於2016年2月18日簽訂的契約（“基礎契約”）的當事方（由截至2020年6月2日的某些第三補充契約（“第三補充契約”）補充），其中規定發行公司於2021年3月5日發行的2025年到期的9.750％的優先票據（“票據”），經該補充契約補充，其附屬擔保方以及公司、其附屬擔保方和受託人簽訂的截至2022年9月9日的某些補充契約的受託人，以及公司、其子公司擔保方和受託人之間簽訂的截至2022年11月22日的某些補充契約，並在其適用範圍內不時進一步修訂、補充或以其他方式修改附註，“契約”）；

鑑於，契約規定，在某些情況下，額外子公司擔保人應簽署並向受託管理人交付一份補充契約，根據該契約，附加子公司擔保人將根據本協議規定的條款和條件，與所有其他子公司擔保人共同和單獨為票據提供全面和無條件的擔保；

鑑於使本補充契約成為公司、每位附加子公司擔保人和受託人的法律、有效和具有約束力的義務所必需的所有行為和要求均已完成；以及

鑑於，根據基本契約第901條，受託人有權簽署和交付本補充契約。

因此，鑑於上述情況以及其他良好和有價值的對價（特此確認收到），公司、附加子公司擔保人和受託人共同訂立協議並達成以下協議：

1。大寫條款。此處使用的未經定義的大寫術語應具有契約中賦予它們的含義。

2。擔保協議。每位附加子公司擔保人特此同意，其根據附屬擔保對持有人和受託人承擔的義務應按照第三補充契約第6條和適用於子公司擔保人的契約其他條款（包括但不限於第三補充契約第3條）中明確規定，本補充契約的確切條款以契約為準 Ture。第三補充契約第6條的條款以及適用於附屬擔保人的契約其他條款（包括但不限於第三補充契約第3條）以引用方式納入此處。

3.本補充契約應受紐約州法律的管轄和解釋。

4。同行。雙方可以簽署本補充契約的任意數量的副本。每份簽名的副本均為原件，但所有副本共同代表相同的協議。

5。標題的效果。此處的章節標題僅為方便起見，不得影響本節的結構。

6。受託人。受託人不以任何方式對本補充契約的有效性或充足性承擔任何責任，或就此處包含的敍述承擔任何責任，所有這些敍述完全由附加子公司擔保人和公司作出。

[頁面的其餘部分故意留空。]

為此，本協議各方已促成本補充契約正式簽署，所有協議均自上述起草之日起生效，以昭信守。

公司:

多元化醫療信託

作者：/s/ 馬修 ·C· 布朗

姓名：馬修·C·布朗

職位：首席財務官兼財務主管

其他附屬擔保人：

SNH 達勒姆有限責任公司

SNH GRANITE GATE INC.

SNH 花崗巖大門租户有限責任公司

SNH 馬裏蘭高地有限責任公司

SNH 醫療辦公物業信託基金

作者：/s/ 馬修 ·C· 布朗

姓名：馬修·C·布朗

職位：首席財務官兼財務主管

受託人：

美國銀行信託公司，全國協會，擔任受託人

作者：/s/ David W. Doucette

姓名：大衞·杜塞特

職位：副總統