附件10.38

李爾公司高管退休人員健康報銷賬户計劃

和

彙總計劃説明

2023年1月1日生效

目錄

第一條TERMS..........................................................................................的定義1

1.1 Definitions...............................................................................................................1

1.2Gender和Number.............................................................................................…2.

第二條benefits................................................................................................的資格3.

2.1 Participation............................................................................................................3.

2.2符合條件的Retiree.......................................................................................................3.

第三條PARTICIPATION....................................................................................................3.

3.1 Participation............................................................................的生效日期3.

3.2.停止Participation.......................................................................................3.

第四條資金和CREDITING................................................................................4.

4.1.Funding...................................................................................................................4.

4.2 Benefit Credits........................................................................................................4.

4.3.收益Credit.......................................................................................的金額4.

4.4.Accounts......................................................................................不能結轉4.

第V條BENEFITS................................................................................................................4.

5.1提供Benefits...............................................................................................4.

5.2.Reimbursement.....................................................................................數量5.

5.3費用報銷Procedure........................................................................5.

5.4%Death.......................................................................................................................6.

5.5 Nondiscrimination...................................................................................................6.

第六條ADMINISTRATION...............................................................................................7.

6.1計劃Administrator..................................................................................................7.

6.2.計劃Administrator.............................................................................的職責7.

6.3.Duties.......................................................................的分配和授權7.

第七條一般PROVISIONS.....................................................................................7.

7.1.修正案和Termination.................................................................................7.

7.2被Affiliates.............................................................................................採用7.

7.3.公司Liability..................................................................................................8個

7.4.Benefits.............................................................................................的異化8個

7.5 Payment.................................................................................................的設施8個

7.6丟失的Distributees.....................................................................................................8個

7.7 Benefits....................................................................................................的現狀8個

7.8適用的Law.......................................................................................................8個

7.9%Severability.............................................................................................................8個

李爾公司高管退休人員健康報銷賬户計劃

和

彙總計劃説明

2023年1月1日生效

引言

該計劃的目的。李爾公司高級退休人員健康報銷户口計劃(“計劃”或“退休人員健康保障計劃”)的目的是為有限類別的李爾公司合資格退休人員(“李爾”或“計劃發起人”)提供一種方式，以獲得該等合資格退休人員所招致的合資格醫療費用的報銷。本計劃文件，包括附錄A(附於本文件)中提供的信息，也是該計劃的概要計劃説明，提供了該計劃的主要特點和與該計劃管理有關的其他信息的非技術性概要。本計劃旨在成為李爾公司退休人員福利計劃下的一個組成部分計劃(如其中所定義的)。

計劃狀態。計劃發起人打算將該計劃定義為美國國税局公告2002-45(及隨後的指導方針)中定義的“健康補償安排”，以及守則第105和106節下的醫療補償計劃，以及符合守則第9831(A)(2)節和ERISA第732(A)節的覆蓋前僱員的計劃，並將始終以與該意圖一致的方式解釋該計劃。

第1條

術語的定義

1.1本計劃中使用的以下術語應具有以下含義。

“附屬公司”是指在本計劃發起人的情況下，作為受控公司集團、共同控制下的行業或企業集團、附屬服務集團或以其他方式要求聚合的公司集團的成員的任何實體，分別在代碼第414(B)、(C)、(M)和(O)節中規定。

“福利積分”是指根據第4.2節的規定，被視為貸記到參與者的HRA賬户中的金額，用於提供本計劃下的福利。

“眼鏡蛇”係指不時修訂的“1985年綜合總括預算調節法”。

“理賠管理人”指計劃發起人或計劃管理人為處理本計劃下的理賠或以其他方式管理本計劃下的福利而聘請的實體。

“税法”係指經不時修訂的1986年國內税法。

“公司”是指根據第7.2節採用本計劃的計劃發起人及其附屬公司。

“合格退休人員”是指符合本計劃第2.2節所述條件的公司前高管。然而，在任何情況下，“合資格退休人員”均不包括(I)本公司目前和積極僱用的任何個人，(Ii)任何未被本公司歸類為本公司僱員(在退休時)的個人，不論法院或政府機構是否認定該個人是或曾經是本公司的前普通法僱員，(Iii)因原因而被非自願終止僱傭關係的任何行政人員，或以其他方式違反與本公司或其任何聯屬公司的任何保密或限制性契諾協議的條款，或(Iv)任何非居民外國人。

“僱員退休收入保障法”指經不時修訂的1974年僱員退休收入保障法。

“醫療費用”是指參保人在醫療、牙科或視力護理方面所發生的費用，包括醫療保險的保費和長期護理保險的保費，這些費用由守則第213(D)節及其下的規則、條例和國税局的解釋界定。醫療保健費用不應包括在參保人的聯邦所得税申報單上申請扣除的任何金額。醫療保健費用是在提供醫療保健時發生的，而不是當參與者被正式開具賬單、收費或支付費用時發生的。儘管有上述規定，在美國境外進行的醫療、牙科或視力護理所產生的費用不應被視為本計劃的醫療保健費用。

“HRA帳户”是指為參與者建立的用於持有其福利積分的假想帳户。

“參保人”是指任何符合本條例第二條和第三條的資格和參與要求，並且沒有因任何原因沒有資格參加本計劃的合格退休人員。

“計劃管理人”是指李爾公司及其授權代表。

“計劃年”是指從每年1月1日開始的十二(12)個月期間。

“服務年限”是指由計劃管理人決定，自行政人員的受僱開始日期(或任何再受僱開始日期)起計的一段完整的12個月期間，以及該受僱開始日期或再受僱開始日期之後的下一個遣散期。

1.2%的人表示性別和人數。在本計劃中使用時，男性應包括女性，單數應包括複數，反之亦然。

第二條

領取福利的資格

2.1%有資格的退休人員可以參加該計劃。這些合格的退休人員應按照第3.1節的規定開始參加該計劃。

2.2%的符合條件的退休人員。符合條件的退休人員是符合以下所有條件的公司前高管：

(A)於2023年1月1日或之後從公司退休；

(B)在從公司退休時，該前行政人員被歸類為美國薪金級別E2或以上；及

(C)於本公司退休時，前行政人員的年齡及在本公司及其聯營公司的服務年限至少為65歲，最低年齡為55歲，並根據李爾公司2019年長期股票激勵計劃或任何繼任計劃，在本公司及其聯營公司服務至少五年。

第三條

參與

3.1%開始參與。當發生以下所有事件中的最後一項時，符合條件的退休人員可以成為本計劃的參與者：

(A)該合資格退休人員已退休；及

(B)在適用的範圍內，合格退休人員完成了計劃管理人或其代理人不時指定的所有和任何投保文書工作(書面、電子或其他)或任何投保程序。

3.2%的人表示停止參與。符合資格的退休人員應在下列日期中最早的一天停止作為參與者：

(A)他或她因任何原因(包括死亡)而不再是合資格退休人員的日期；或他或她重新受僱為本公司或任何附屬公司的在職僱員的日期；

(B)合格退休人員未能(在合理通知後)向計劃管理人提供其合理要求的任何信息的日期，包括但不限於在適用的範圍內繼續滿足第3.1節所列標準的證據；

(C)使符合資格的退休人員沒有資格參加的任何計劃修正案的生效日期；

(D)該計劃終止；或

(E)該合資格退休人員違反該合資格退休人員與本公司或其任何聯屬公司之間的任何書面協議所載的任何保密或限制性契諾協議的日期。

參與終止後，從參與者的HRA賬户中獲得的報銷應遵守第5.3節的規定。

第四條

資金和貸記

41%獲得了更多資金。本協議規定的利益應由本公司從其一般資產中提供，任何資產不得被分離或指定用於提供本協議項下的利益，任何人在根據本協議支付該等資產之前，也不應對該等資產擁有任何權利、所有權或索賠。因此，根據本計劃設立的每個HRA賬户應是一個假設賬户，僅反映簿記概念，並不代表根據計劃條款為向參與者提供利益而實際預留的資產，或受保護不受本公司債權人影響的資產。

4.2%的人享受福利抵免。本公司應將本第四條規定的福利積分計入參與者的HRA賬户。符合條件的退休人員根據本第四條有資格獲得的福利積分將於每個計劃年度的1月1日記入HRA賬户。在計劃年度的前六個月首次成為參與者的符合條件的退休人員將有資格在該初始計劃年度的7月1日獲得部分福利積分。在計劃年度的後六個月首次成為參與者的符合條件的退休人員將有資格在下一個計劃年度的1月1日獲得全額福利積分。

4.3%的福利信貸額度。每個參與者的HRA賬户將在每個計劃年度的1月1日獲得10,000美元的福利積分。在計劃年度的前六個月首次成為參與者的合格退休人員將在該初始計劃年度的7月1日獲得5,000美元的部分福利抵免。在計劃年度的後六個月首次成為參與者的符合條件的退休人員將有資格在下一個計劃年度的1月1日獲得10,000美元的全額美元福利積分。不能結轉賬户。在計劃年度結束時，HRA帳户中剩餘的福利積分將被沒收，並且不應將任何金額結轉到下一個計劃年度。

第五條

優勢

5.1%的人提供福利。該計劃將補償參與者在一個計劃年度發生的醫療費用，最高可達參與者在該計劃年度的HRA賬户中未使用的金額。參與者僅有權在以下時間獲得本計劃下的報銷

在他或她成為該計劃的參與者之後、在他或她的參與停止之前發生的醫療費用。在任何情況下，本計劃下的任何福利都不得以現金或任何其他應税或非應税福利的形式提供，但報銷醫療費用除外。

5.2%的報銷金額。在計劃年度內的任何時候，參與者都有權獲得本計劃下的福利，用於支付不超過其HRA賬户在該計劃年度的餘額的醫療費用。本協議項下的每一項報銷應借記到該HRA帳户中，可用於支付本計劃下的醫療費用。

5.3%取消了費用報銷程序。醫療費用的報銷應按照本第5.3節的規定進行。

(A)報銷時間：希望根據本計劃獲得醫療費用報銷的參與者應向報銷管理人提交申請(書面、電子或其他方式)。在一個計劃年度發生的醫療費用的報銷申請必須不遲於該計劃年度結束後的3月15日提交。儘管如上所述，如第3.2節所規定，一旦失去資格，該計劃的承保範圍將終止，該參與者將不再獲得該計劃下的任何福利積分，並且在該日期之後發生的任何醫療保健費用將不會得到報銷，即使該參與者的HRA賬户中仍有福利積分。參保人可就失去資格前發生的醫療費用提出報銷申請，直至HRA帳户的資金耗盡為止。

(B)索賠證實：計劃管理人已將索賠管理工作委託給索賠管理人。理賠管理人可要求參與者提供賬單、收據、註銷支票或其他書面證據、福利解釋、付款證明或支付醫療費用的義務。理賠管理員將從公司的一般資產中向參與者報銷其確定為醫療保健費用的費用，最高可達參與者HRA帳户中的餘額，時間間隔由計劃管理員認為適當(但頻率不低於每季度)。計劃管理人有權在報銷前對所有報銷的醫療保健費用進行核實，使其滿意。除非索賠管理人文件另有説明，否則每個報銷申請應包括以下信息：

(一)要求報銷的醫療費用數額；

(二)發生醫療費用的日期；

(三)醫療費用的簡要説明和用途；

(四)被支付醫療費用的個人、組織或者其他提供者的姓名；

(5)一份聲明，表明參與者沒有也不會通過保險或其他方式獲得醫療費用的報銷，並且不允許在前一年根據守則第213條對該醫療費用進行扣除(也不會申請税收減免)；以及

(6)由獨立第三方開出的書面賬單，説明已發生的保健費用和費用的數額，並在計劃管理人或索賠管理人酌情決定的情況下，已開具顯示付款的收據。

報銷申請將按照向報銷申請管理員提交的順序支付，並將計入提交報銷申請的參與者的HRA帳户。計劃管理人可就費用的報銷頻率、每次要求報銷的最低金額或一段時間內的累計金額，以及任何一個月內可供報銷的最高金額，制定其認為合乎需要的其他規則。

(C)索賠時間和駁回：索賠管理人和/或計劃管理人應按附錄A所述方式審查索賠和上訴。

(D)法律行動。除非索賠人已用盡本計劃所述的索賠和上訴程序，否則索賠人不得對該計劃採取法律行動。在採取法律行動之前，索賠人必須在收到複核索賠被駁回通知之日起90天內通知計劃管理人索賠人打算提起民事訴訟。任何民事訴訟必須在通知索賠人複核索賠被駁回之日起一年內提起。

5.4%的人死亡。如果符合資格的退休人員死亡，他或她的HRA賬户應在他或她死亡時立即被沒收；但是，他或她的遺產或代理人可以就符合條件的退休人員在其死亡之前發生的醫療費用提出索賠，只要這種索賠在符合條件的退休人員死亡後180天內提交即可。

5.5%的人反對非歧視性。計劃管理員可以限制、重新分配或拒絕向任何獲得高額補償的個人(如代碼第105(H)節所定義)的參與者提供任何福利，以避免代碼第105(H)節所規定的歧視。

第六條

行政管理

6.1管理計劃管理員。計劃管理人應負責履行ERISA規定的所有報告和披露義務，以及ERISA或《守則》規定的計劃管理人必須履行的所有其他義務，但計劃管理人指定的個人或實體在本計劃項下可能承擔的義務和責任除外。計劃管理人應是與計劃有關的法律程序服務的指定代理人。

6.2確定計劃管理人的職責。

.

(A)計劃管理人擁有控制和管理計劃的運作和管理的唯一自由裁量權和權力。

(B)計劃管理人有完全自由裁量權解釋本計劃的規定，查明事實，糾正錯誤，提供遺漏，並確定根據本計劃應支付的福利。計劃管理人根據本計劃善意作出的所有決定和解釋應是最終的、決定性的，並對所有人具有約束力，僅受附錄A中描述的索賠程序的約束，該程序在此通過引用併入本計劃。

(C)計劃管理人應擁有管理計劃所需或適宜的所有其他權力，包括公司授予計劃管理人的所有權力。

6.3%實行職責分配和下放。計劃管理人應有權不時以書面形式在其記錄中將其在計劃下的全部或任何部分責任分配給其一名或多名被認為是適當的僱員、官員或成員或服務提供者(並可授權該人將此類責任委託給計劃管理人授權的其他一人或多人)，並以同樣的方式撤銷這種責任分配。

第七條

一般條文

7.1.法律修正案和終止。儘管計劃發起人打算無限期地保留本計劃，但計劃發起人(或其代理人)保留隨時修改、修改或終止本計劃的權利，而無需事先通知，包括但不限於修改有資格參加的人、本計劃支付的福利和要貸記或欠下的福利貸記金額的權利，以及在適用法律允許的範圍內，包括但不限於減少或取消任何現有HRA賬户或所欠義務的權利。

7.2%的附屬公司採用。經計劃發起人同意，在計劃發起人可能規定的條款和條件下，任何關聯公司均可成為公司

如下所示。每家公司通過並參與本計劃，即表示同意受本計劃條款的約束，該條款經不時修訂。

7.3%的公司責任。本計劃下的福利應由公司從公司的一般資產中支付。具體地説，即使本協議有任何相反規定，在符合資格的退休人員退休之日僱用該合格退休人員的公司應獨自負責向該合格退休人員支付福利。對於向任何其他公司在符合本計劃資格之前最後一次受僱於任何個人、或其S、家庭成員或家庭伴侶支付本協議項下的任何福利，公司不承擔任何責任。如果支付給參與者或代表參與者的本計劃中的任何福利不應支付或本應以較少的金額支付，並且參與者或其他接受者未能及時償還金額，則計劃管理員可在法律允許的範圍內，從任何公司贊助的福利計劃下以工資、工資或福利形式支付的任何款項中追回多付的款項。

7.4%的人承認了利益的異化。不應以已故參與者的名義將進一步的福利積分計入HRA賬户。本計劃下的任何福利、權利或特權不得自願或非自願地轉讓或轉讓，任何試圖這樣做的嘗試均應無效和不可強制執行。

7.5%的支付便利。如果計劃管理人認為任何人因少數、疾病、虛弱或其他喪失工作能力而不能領取他或她有權享受的福利，則可指示直接為該人的利益或計劃管理人選擇支付這筆錢的任何人的利益付款，而該人的收受即為完全無罪。此類付款應在一定範圍內免除計劃管理人、計劃發起人和公司的所有責任。

7.6%的人失去了分發者。根據本協議支付的任何福利，如果在合理努力後，計劃管理人仍無法找到應付款的參保人，則應被視為被沒收。

7.7%的福利狀況。本公司和計劃管理人均不承諾或保證根據本計劃支付給參與者或為參與者的利益支付的任何金額將不會從參與者的總收入中扣除，用於聯邦、州或地方所得税目的。每個參與者有義務確定本計劃下的每筆付款是否可以從參與者的總收入中扣除，以繳納聯邦、州和地方所得税，並在參與者有任何理由相信此類付款不能如此排除的情況下，通知計劃管理人或公司。任何參與者，通過接受本計劃下的福利，同意承擔可能對這些福利徵收的任何税收，以及可能徵收的任何利息。

7.8%適用法律。本計劃應根據密歇根州的法律進行解釋和執行，但不得以任何聯邦法律為先例。

7.9%的人支持可分割性。如果本計劃的任何條款被認定為無效或不可執行，則該無效或不可執行不應影響任何其他條款，本計劃應按未包括該條款的方式進行解釋和執行。

執行頁面

在此見證，李爾公司已於2023年3月_日簽署《李爾公司高管退休人員健康報銷賬户計劃》，由下列正式授權的簽字人籤立。

附錄A

彙總計劃説明的其他信息

本附錄A和本計劃的計劃文件構成本計劃的概要計劃説明。本附錄A中對“您”或“您的”的引用是對參與者的引用。任何大寫但未在本附錄A中定義的術語將具有本計劃中規定的含義。如果本附錄A中包含的任何信息或您口頭收到的任何信息與官方計劃文件不一致，則在所有情況下均以計劃文件中的規定為準。

一般計劃信息

你在ERISA下的權利

作為本計劃的參與者，您有權享有《僱員退休收入保障法》(“ERISA”)規定的某些權利和保護。ERISA規定，所有計劃參與者應有權：

·接收有關該計劃的信息和該計劃提供的福利。

·在計劃管理人辦公室和其他指定地點，如工作地點和工會大廳，免費檢查管理計劃的所有文件，包括保險合同、集體談判協議和計劃提交給美國勞工部的最新年度報告(5500系列表格)的副本，並可在僱員福利保障管理局的公共披露房間獲得。

·經向計劃管理人提出書面要求，獲得管理計劃運作的所有文件的副本，包括保險合同和集體談判協議，以及最新的年度報告(表格5500系列)和更新的計劃概要説明的副本。計劃管理人可以對複印件收取合理的費用。

·收到該計劃的年度財務報告摘要(如果有的話)。法律要求計劃管理人向每個參與者提供一份本年度總結報告的副本。

·繼續承保團體健康計劃。如果因符合條件的事件而導致本計劃的承保範圍出現損失，您可以繼續為自己承保醫療保險。這樣的保險，你得付錢。

計劃受託人採取審慎行動

除了為計劃參與者創造權利外，ERISA還將責任強加給負責計劃運作的人。管理您的計劃的人員，即本計劃的“受託人”，有責任謹慎行事，併為您和其他計劃參與者和受益人的利益着想。任何人，包括僱主或任何其他人，不得以任何方式解僱你或以其他方式歧視你，以阻止你根據ERISA獲得利益或行使你的權利。

執行您的權利

如果您的福利申請被全部或部分拒絕或忽視，您有權知道為什麼這樣做，免費獲得與該決定有關的文件副本，並對任何否認提出上訴，所有這些都在一定的時間範圍內。

根據ERISA，您可以採取以下步驟來強制執行上述權利。例如，如果您要求計劃文件的副本或計劃的最新年度報告，但在30天內沒有收到，您可以向聯邦法院提起訴訟。在這種情況下，法院可以要求計劃管理員提供材料，並向您支付每天110美元，直到您收到材料為止，除非材料是由於計劃管理員無法控制的原因而未發送的。如果你對福利的索賠被全部或部分拒絕或忽視，你可以向州法院或聯邦法院提起訴訟。此外，如果您不同意本計劃關於家庭關係令或醫療子女撫養令的合格地位的決定或該決定的缺失，您可以向聯邦法院提起訴訟。如果計劃受託人濫用計劃的資金，或者如果您因維護自己的權利而受到歧視，您可以向美國勞工部尋求幫助，也可以向聯邦法院提起訴訟。法院將決定誰應該支付法庭費用和律師費。如果你勝訴，法院可能會命令你起訴的人支付這些費用和費用。如果你輸了，法院可能會命令你支付這些費用和費用，例如，如果它發現你的索賠是輕率的。但是，在您用盡本計劃文件和SPD中所述的本計劃的索賠程序之前，不得對本計劃啟動或維持任何法律行動。

協助您的問題

如果您對本計劃有任何疑問，請與計劃管理員聯繫。如果您對本聲明或您在ERISA下的權利有任何疑問，或者如果您在獲取計劃管理員的文件方面需要幫助，您應該聯繫您電話簿中列出的最近的美國勞工部辦公室，員工福利安全管理局，或技術援助和諮詢司，員工福利安全管理局，美國勞工部，20210號憲法大道200號。您也可以通過撥打僱員福利保障管理局的出版物熱線，獲得有關您在ERISA下的權利和責任的某些出版物。

《眼鏡蛇法案》的持續覆蓋

根據COBRA，您必須有機會在某些情況下以團體費率擴大您的團體健康保險範圍，否則憲法計劃的保險範圍將終止。

有時，根據美國法典第11章申請破產程序可能是一個合格的事件。如果對李爾提起破產訴訟，而該破產導致您在該計劃下失去承保範圍，您可能會成為合格的受益人。

申索及上訴程序

提出索賠

索賠必須在本彙總計劃説明中其他部分規定的時間範圍內提交給相應的索賠管理員。計劃下的福利申請必須在計劃管理員或索賠管理員為此目的提供的表格上提出。

您可以授權一名代表在尋求利益索賠或對不利利益裁定提出上訴時代表您行事。但是，本計劃可以建立合理的程序，以確定個人是否已被授權代表您行事。

在這些索賠程序中使用的術語“不利利益確定”是指下列任何一種情況：拒絕、減少、終止或未能(全部或部分)提供或支付福利，包括基於對參與者或受益人蔘與計劃資格的確定而拒絕、減少、終止或未能提供或支付任何此類福利，包括拒絕、減少、終止或未能(全部或部分)提供或支付因申請任何利用審查而產生的福利，以及未能覆蓋以其他方式為其提供福利的項目或服務，因為該項目或服務被確定為試驗性或研究性的或在醫學上不必要或適當的。

服務後索賠

索賠管理人將在收到索賠後30天內以書面形式通知您任何不利的福利決定。本計劃可將這一期限延長一次，最多15天，但條件是由於本計劃無法控制的事項而有必要延長，並且在最初的30天期限屆滿之前，您會被通知需要延長時間的情況和預期作出決定的日期。如果由於您未能提交決定索賠所需的信息而需要延期，則延期通知應具體説明所需的信息，並且您將在收到通知後至少45天內提供指定的信息。

關於不利利益裁定的通知

根據聯邦法律，您有權獲得關於該計劃對福利索賠的決定的通知。請注意，福利的確定僅基於該計劃下擬議的治療或程序是否有福利可用。關於待定健康服務是否必要或適當的決定由您和您的醫生決定。

如果本計劃全部或部分拒絕您的索賠，它將向您提供關於不利福利確定的書面通知。該通知將包含以下信息：

·作出不利裁定的具體理由或理由；

·參照確定所依據的具體計劃規定；

·對完善索賠所需的任何其他材料或信息的説明，以及對為何需要這些材料或信息的解釋；以及

·對該計劃的審查程序和適用於這些程序的時限進行説明，包括説明你有權在審查時作出不利的利益決定後，根據《僱員權益保護法》第502(A)條提起民事訴訟。

·如果作出不利決定所依賴的是內部規則、準則、方案或其他類似標準，則將向您提供具體規則、準則、方案或標準，或聲明此類規則、準則、方案或標準是在作出不利利益確定時所依賴的，並將應請求免費向您提供此類規則、準則、方案或準則的副本；以及

·如果不利福利確定是基於醫療必要性、試驗性治療或其他類似的排除或限制，您將獲得對確定的科學或臨牀判斷的解釋，將本計劃的條款應用於您的醫療情況，或聲明將根據請求免費提供此類解釋。

時間段的計算

就福利決定而言，需要作出福利決定的時間段將從根據計劃的合理程序提出索賠之時開始，而不考慮福利確定所需的所有信息是否伴隨着提交。如果一段時間因您未能提交決定索賠所需的信息而被延長，則確定福利的期限將從向您發送延期通知之日起暫停，直至您迴應要求提供額外信息的請求之日為止。

對不利利益裁定提出上訴

總體而言。您只有在用盡了本計劃下的行政補救措施後，才能根據ERISA第502(A)條提起民事訴訟，如本節“對不利福利裁決提出上訴”所述。如果您認為您的索賠被錯誤地拒絕，您可以對駁回提出上訴，並通過向索賠管理員提交書面請求來審查您的索賠。自收到駁回通知之日起，您有180天的時間提出上訴。如果您未能在任何規定的時限內提出上訴請求，則應在所有情況下最終確定駁回索賠的決定是正確的。您可以提交與福利申請有關的書面意見、文件、記錄和其他信息，這些意見、文件、記錄和其他信息將被考慮在內，而不考慮它們是在最初的福利確定中提交或考慮的。

應要求，您將免費獲得所有與您的福利索賠相關的文件、記錄和其他信息的合理訪問權限和副本。如果文件、記錄或信息符合下列條件，則該文件、記錄或其他信息與索賠有關：

·是在確定利益時所依賴的；

·在確定利益的過程中提交、審議或生成，而不考慮在確定不利利益時是否依賴該文件、記錄或信息；

·表明遵守了行政程序和保障措施，這些程序和保障措施確保和核實福利索償決定是根據管理計劃文件作出的，並且在適當情況下，計劃規定得到了一致適用；或

·構成與該計劃有關的政策或指導聲明，涉及被拒絕的治療選項或對您的診斷的好處，而不考慮在作出不利利益確定時是否依賴此類建議或聲明。

•

審查將不會尊重最初的不利利益確定，並將由該計劃的適當指定受託人進行，該受託人既不是作出作為上訴標的的不利利益確定的個人，也不是該個人的下屬。計劃管理員擁有審核索賠管理員做出的任何決定的最終權力。

在對基於醫學判斷的任何不利利益決定的上訴作出裁決時，包括關於特定治療、藥物或其他項目是否屬於試驗性、調查性、醫學必要性或適當性的決定，受託人將諮詢在醫學判斷所涉及的醫學領域具有適當培訓和經驗的醫療保健專業人員。本計劃將確定代表本計劃就您的不利福利確定獲得建議的任何醫療或職業專家，而不考慮在進行不利福利確定時是否依賴該建議。為就涉及醫學判斷的不利利益裁定的上訴作出裁決而為諮詢目的而聘用的任何保健專業人員，將是既不是就不利利益裁定接受諮詢的個人，也不是該個人的下屬。

對事後索賠駁回的上訴。要開始對離職後索賠拒絕索賠的上訴程序，您必須寫信或致電索賠管理人，並請求對您的索賠進行審查。在離職後索賠的情況下，您將在一段合理的時間內收到關於該計劃在審查時的福利確定的通知。此類通知應在本計劃收到您對不利福利決定的審查請求後60天內發出。

複核時的福利決定通知。索賠管理員將在審核時向您提供有關該計劃的福利確定的書面通知。在不利利益確定的情況下，通知應列明：

·作出不利裁定的具體理由或理由；

·參照確定所依據的具體計劃規定；

·一份聲明，表明您有權根據請求免費獲得與您的所有文件、記錄和其他信息相關的合理訪問權限和副本

福利索賠(關於哪些文件、記錄和信息被認為與您的索賠有關的解釋，請參閲上文題為“對不利福利裁定提出上訴”的章節)；

·説明該計劃提供的任何自願上訴程序，以及您獲得有關此類程序信息的權利；

·一份聲明，説明你有權根據《僱員賠償和賠償法案》第502(A)條提起訴訟；以及

·以下聲明：“您和您的計劃可能有其他自願解決爭端的選擇，如調解。找出可用的一種方法是聯繫您當地的美國勞工部辦公室和您所在的州保險監管機構。

·如果在做出不利決定時依賴內部規則、指南、方案或其他類似標準，您將獲得特定規則、指南、方案或標準，或一份聲明，表明在做出不利決定時依賴此類規則、指南、方案或標準，以及規則、指南、方案的副本，或標準將根據要求免費提供給您;

·如果不良受益確定是基於醫療必要性或實驗性治療或類似的排除或限制，您將獲得對確定的科學或臨牀判斷的解釋，將本計劃的條款應用於您的醫療情況，或將此類解釋的聲明將根據要求免費提供。

法律行動。 除非申請人已用盡本計劃中描述的索賠和上訴程序，否則申請人不得對本計劃採取法律行動。 在開始法律訴訟之前，索賠人必須在索賠人收到審查索賠被拒絕的通知之日起90天內通知計劃管理員申請人提起民事訴訟的意圖。 任何民事訴訟必須在索賠人收到審查索賠被拒絕通知之日起一年內提起。