附件(a)(1)(ii)
普通股投標股份附函
的
AVX公司
根據日期為2020年3月2日的收購要約,每股現金淨額為21.75美元
Arch Merger Sub Inc.,京瓷株式會社的全資子公司
要約和提款權將於晚上11:59後一次性到期紐約市時間,2020年3月27日星期五,除非報價延長(該時間,可能會延長,則有效期除外)或更早更新。
證書的交付方法由證書所有者選擇並承擔風險。 參見説明2。
將本函連同代表您的股票的證書(S)一起郵寄或交付給:
如果用手遞送,特快專遞,快遞, 或其他加急服務:
美國股票轉讓信託公司,LLC 運營中心 收件人: 重組部 6201 15這是大道 布魯克林,紐約11219 |
郵寄:
美國股票轉讓信託公司,LLC 運營中心 收件人: 重組部 6201 15這是大道 布魯克林,紐約11219 | |
根據Arch Merger Sub Inc.的報價。(買方)購買根據日本法律註冊的股份公司京瓷株式會社不擁有的AVX Corporation的任何及所有已發行股份,以下籤署人隨函附上並交出以下代表股份的證書:
已交出股份的説明 |
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註冊 所有者的姓名和地址 (如為空,請準確填寫股票上出現的姓名(S)(S)(S)) |
已交出股份 (如有需要,請附上附加清單) |
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經認證的股票** | ||||||||||||||
證書 數量 * |
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總數 的股份 所代表 |
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股份數目 投降** |
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賬簿分錄 股票 投降 |
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總股份數 | ||||||||||||||
* 不需要由簿記股東填寫 。 ** 除非另有説明,否則將假定上述證書所代表的所有普通股 均被投標並在此交出。 |
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1
在填寫本函之前,請仔細閲讀本函附帶的説明。
如果您想要本傳送函或任何其他報價文件的其他副本,請聯繫信息代理D.F.King,電話:(800)249-7120。
您已收到本函件,內容涉及Arch Merger Sub Inc.、特拉華州公司 (買方)和京瓷株式會社(根據日本法律成立的股份公司)的全資子公司收購特拉華州公司AVX Corporation的所有普通股流通股,每股面值0.01美元(母公司),該母公司尚未以每股21.75美元的價格擁有賣方現金淨額,不計利息,並可扣除任何必要的預提 税,如日期為2020年3月2日的購買要約中所述(可能會不時修改或補充的購買要約,與可能不時修訂或補充的本傳送函一起構成購買要約)。
您應使用本意向書向美國股票轉讓信託公司(The Depositary)交付以股票為代表的股票,或在AVX賬簿上以簿記形式持有的股票進行投標。如果您通過賬面轉賬的方式將您的股票交付給由託管信託公司(DTC)的託管人員維護的帳户 ,您必須使用代理S消息(如下面的説明2中所定義)。在本通函中,交付代表其 股票的證書的股東稱為證書股東,通過記賬轉讓交付股票的股東稱為記賬股東。
如果您的股票證書不是立即可用的,或者您無法在到期時間前將您的證書和所有其他所需文件交付給 託管機構,或者您無法在到期時間之前完成入賬轉移程序,您仍可以按照 要約購買要約第三節規定的保證交付程序投標您的股票。請參閲下面的説明2。向DTC交付單據不構成向保管人交付單據。
☐ | 勾選此處的投標股票是否通過入賬轉賬方式交付給DTC的 託管機構所維護的帳户,並填寫以下內容(只有參與DTC的金融機構才能以入賬轉賬的方式交付股票): |
招標名稱 |
機構: |
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DTC參與者 |
編號: |
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交易代碼 |
編號: |
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☐ | 如果投標股份是根據之前發送給託管機構的保證交付通知進行交付,請在此處勾選,並填寫以下內容(請附上該保證交付通知的複印件): |
登記車主姓名(S)(S): |
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窗口門票號碼(如有)或DTC參與者 |
編號: |
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籤立擔保通知書的日期 |
交付: |
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擔保機構名稱 |
交付: |
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注意:必須在下面提供簽名。
請仔細閲讀隨附的説明。
2
女士們、先生們:
以下籤署人特此向Arch Merger Sub Inc.,特拉華州公司(買方)和根據日本法律組建的股份公司京瓷公司(母公司)的全資子公司,按收購要約中規定的條款和條件,以每股21.75美元的價格,向賣方投標上述AVX公司的普通股,每股面值0.01美元(統稱為股),以現金形式向賣方出售,不計利息,並可扣除任何必要的預扣税,在此確認已收到 ,本提交函(本提交函可不時修改或補充,與購買要約一起,可不時修改或補充,構成本要約)。收購要約是根據AVX、母公司和買方之間於2020年2月21日生效的合併協議和計劃(經不時修訂的合併協議)提出的。合併協議規定(其中包括)在收購要約完成後,買方將在切實可行範圍內儘快根據要約收購所述的合併協議條款完成合並(定義於收購要約收購)。簽署人明白買方有權隨時全部或部分向其一家或多家聯營公司轉讓或轉讓購買在此提交的股份的權利。
根據要約條款及在要約條款的規限下(如要約獲得延長或修訂,則包括該等延長或修訂的條款及條件),並在接納就據此有效提交的股份付款及付款並於根據要約條款的有效期屆滿前並未適當撤回的情況下生效,簽署人 特此向買方出售、轉讓及轉讓股份,或按買方的指示出售、轉讓及轉讓所有股份的權利、所有權及權益。此外,簽字人在此不可撤銷地指定美國股票轉讓信託公司(The Depositary)為真實合法的代理人。事實律師以下籤署人對該等股份的全權代理(該等委託書及授權書被視為一項不可撤銷的權力連同要約股份的權益),以充分行使該股東對該等股份的S權利(A)交付代表股份的證書(股份證書),或在上述任何一種情況下,將該等股份的所有權連同所有隨附的轉讓及真實性證據一併交付予或 買方命令,(B)出示該等股份以供轉讓於AVX的賬簿上,及(C)收取該等股份的所有利益及以其他方式行使該等股份的實益擁有權,一切均根據要約條款及 受要約條件規限。
以下籤署人在此不可撤銷地指定買方的每一位指定人事實律師及以下籤署人的委託書,每一委託書均具有全面的替代權,即股東S對已接受付款的已投標股份的全部權利。就委任有效的股份而言,買方的指定人士將獲賦權在AVX S股東的任何年度會議、特別會議、延會或延期會議上,以書面同意代替任何該等會議或其他方式,行使有關股東的所有投票權及彼等全權酌情認為適當的任何其他權利。本委託書和授權書不可撤銷,並與投標股份的權益相結合。當且僅在買方接受根據要約提交的本遞交函要求付款的股份時,該委任才有效。於該等委任生效後, 如無進一步行動,下文簽署人就該等股份發出的所有先前授權書、委託書及同意將予撤銷,其後不得發出任何授權書、委託書、同意書或撤銷(如已發出, 將不會被視為有效)。買方保留權利要求,在買方S接受支付股份後,買方必須能夠在適用法律允許的範圍內就該等股份行使全面投票權、 同意和其他權利,包括在任何股東大會上投票或就任何事項簽署書面同意,以使股份被視為有效投標。
簽署人在此聲明並保證,簽署人完全有權投標、出售、轉讓和轉讓在此提交的股份,當買方接受支付時,買方將獲得良好、可出售和未設押的所有權,不受所有留置權、限制、收費和產權負擔的影響,並且不會受到任何不利索賠的影響。簽署人在此聲明並保證簽署人為股份的登記擁有人,或股票(S)已空白背書給簽署人,或簽署人為DTC的參與者 ,其姓名出現在證券頭寸上市的股份擁有人名下。應要求,簽署人將簽署和交付託管人或買方認為必要或適宜的任何額外文件,以完成在此提交的股份的出售、轉讓和轉讓。
據瞭解,除非及直至以下籤署人所擁有的股票證書(S)按上述地址由保管人收到,連同保管人可能要求的其他文件,或如股份是以簿記形式持有,則股份所有權已在DTC備存的賬簿上有效轉讓,直至保管人處理付款前,簽署人將不會收到有關股份的付款。
3
有一項理解是,股份、股票(S)和 所有其他所需文件的交付方式(包括通過存託憑證交付)由簽字人自行選擇和承擔風險,該等股份、股票(S)和其他文件的損失風險只有在託管人實際收到股份或股票(S)(包括在賬簿登記轉讓的情況下,通過簿記確認(定義見下文))後才能轉移。如果通過郵寄方式交付,建議所有此類文件通過投保的掛號郵件發送,並要求 回執。交付將被認為是有效的,只有當保管人收到時,滅失和所有權的風險才會轉移給所有人。在任何情況下,都應留出足夠的時間以確保及時交貨。
根據本委託書授予或同意授予的所有權力不應受簽署人死亡或喪失行為能力的影響,且應繼續有效,且簽署人在本文件項下的任何義務應對其繼承人、遺囑執行人、管理人、破產受託人、遺產代理人、繼承人和受讓人具有約束力。除收購要約中另有説明外,本次投標不可撤銷。
簽署人明白,買方接受根據購買要約第3節及本指示所述其中一項程序提交的股份付款,將構成簽署人與買方根據要約條款及受制於要約的 條件而訂立的具約束力協議。
除非特別付款指示項下另有説明,否則請以登記所有人(S)的名義開具收購價支票,並/或退還代表未被投標或接受付款的登記所有人(S)的任何股票。同樣,除非特別交付指示中另有説明,否則請郵寄收購價支票和/或退回代表未被投標或接受付款的股份的任何股票(及所附文件,(視情況而定)寄往已投標股份説明項下登記擁有人(S)的地址。如特別交付指示及特別付款指示均已完成,請以指定人士的名義簽發代表未予投標或接受付款的股份的支票及/或發行代表未予投標或接受付款的股份的股票(及任何附帶文件,視情況而定),並將有關支票及/或有關股票(及任何隨附文件,視情況而定)送交及/或退還予指定人士。除非本文件標題為“特別付款説明”的方框中另有説明,否則請將在此提交的或通過S代理報文提交的、通過入賬轉賬交付但尚未購買的任何股票記入上述指定的DTC賬户。簽署人確認,如買方不接受任何如此提供的股份的付款,則根據特別付款指示,買方並無責任將任何股份從其登記擁有人的 名下轉讓。
4
特別付款指示
(請參閲説明1、4、5及7)
僅在以下情況下填寫:未投標或未接受付款的股票(S)及/或已接受付款的股份的代價收購價支票 將以下文簽署人以外的其他人的名義發行,或以簿記轉讓方式提交但未被接受付款的股份將以貸方方式退還至上文指定的 以外的DTC賬户。
發行:☐Check和/或☐股票證書,以: | ||||
姓名: | ||||
(請打印) | ||||
地址: | ||||
(包括郵政編碼) | ||||
(税號或社保號) | ||||
通過記賬轉賬方式投標的☐ 信用股份, 不接受支付到以下所述的DTC帳户。 | ||||
(DTC帳號) |
特殊交貨説明
(請參閲説明1、4、5及7)
僅在未被投標或未被接受付款的股票(S)和/或已接受付款的股份的買入價支票 將寄給下文簽名人以外的人或下文簽名人以外的地址時才填寫,地址不是上文標明的投標股份説明所示的地址。
交付:☐Check(S)和/或☐股票證書至: | ||||
姓名: | ||||
(請打印) | ||||
地址: | ||||
(包括郵政編碼) |
5
重要信息請在此處簽名
(U.S.持有人還請填寫隨附的IRS表格W-9)
(非美國持有者請獲取並填寫IRS 表格W-8BEN或其他適用的IRS表格W-8)
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(股東簽名) | ||||
日期: 2020年 |
(必須由登記擁有人(S)簽署,姓名(S)必須在股票(S)或證券上市 上出現(S)),或由隨函附上的證書和文件授權成為登記擁有人(S)的人(S)簽署。如果簽名是由受託人、遺囑執行人、管理人、監護人事實上的律師,公司或其他以受託人或代表身份行事的官員,請列出全名並參閲指示5。有關簽名保證的信息, 請參閲説明1。) | ||||
姓名: |
(請打印) |
容量(完整標題): |
地址: |
(包括郵政編碼) |
地區代碼和電話號碼: |
電子郵件地址: |
税務識別或 | ||||
社會保障號碼: | ||||
簽名擔保人 | ||||
(For僅供符合資格的機構使用; 請參閲説明1和5) | ||||
商號名稱: |
(包括郵政編碼) |
授權簽名: |
姓名: |
(請打字或打印) |
地區代碼和電話號碼: |
日期:,20 |
在下面的空白處放置徽章保證書: |
6
指令
構成要約條款和條件的一部分
1.簽名的保證。除下文另有規定外,本函件上的所有簽名必須由金融機構(包括大多數商業銀行、儲蓄和貸款協會和經紀公司)擔保,該金融機構是證券轉讓協會批准的公認獎章計劃的良好成員,包括證券轉讓代理獎章計劃、紐約證券交易所獎章簽名計劃和證券交易所獎章計劃(每個均為合格機構)。(A)如果本遞交函上的簽名是由登記所有人(就本文件而言,該術語包括任何DTC系統的參與者,其名字顯示為股票的所有者)簽署的,並且該登記所有人沒有填寫本遞交函上標題為?特別付款指示?或??特別交付指示?的方框,或(B)如果 此等股份是由合資格機構的賬户投標的,則不需要在本傳遞函上簽字。請參閲説明5。
2.遞交遞交函和 證書或記賬確認書。如需隨函寄送股票,應由股東填寫本文件。如果投標是按照採購要約第3節規定的登記轉讓招標程序進行的,則必須使用S代理報文。可以使用本文件的人工執行的傳真件來代替原始文件。代表所有實物投標股份的股票,或任何以簿記轉讓方式提交的股份轉入DTC託管S賬户的確認書(簿記確認),以及正確填寫和正式籤立並附有所需簽名擔保的本函件,或對於簿記轉讓的情況下的S代理人消息,以及本函件要求的任何其他文件,必須在 到期時間(定義見要約購買)之前,由託管機構按本文規定的地址收到。請不要將您的股票直接發送給買方、母公司或AVX。
股票持有人如未能即時取得股票,或未能在到期日前將所有其他所需文件送交保管人,或未能在到期日前完成入賬移轉手續,則仍可依照要約收購第三節所載的保證交付程序,以適當填寫及妥為執行保證交付程序的方式,提交其股份。根據該程序:(A)此類投標必須由合格機構或通過合格機構進行,(B)保管人必須在到期日之前收到以買方提供的形式填寫並正式籤立的保證交付通知,以及(C)代表所有投標股票的股票,以適當的轉讓形式(或關於該等股票的賬簿記項確認)、本遞交函(或其傳真件)、正確填寫和正式籤立,以及任何所需的簽名保證(或在賬簿記項轉讓的情況下,代理S消息),此外,本函件所要求的所有其他文件(如有)必須在簽署保證交付通知之日起兩個交易日內由託管機構收到。
每次將股票交付給託管人時,必須附上一份填妥並正式簽署的遞交函(或其傳真)。
S代理一詞是指由DTC通過電子方式傳輸給託管人並由託管人 接收並構成登記確認的一部分的信息,該信息表明DTC已收到DTC投標登記確認標的股票的參與者的明確確認,該 參與者已收到並同意受本函件條款的約束,買方可對該參與者強制執行此類協議。術語代理?S報文還包括任何硬拷貝打印輸出,以證明此類報文是由保存在保管機構S辦公室的計算機終端生成的。
股票、本傳送函和所有其他所需文件的交付方式,包括通過DTC交付,由投標股東自行選擇並承擔風險。所有此類文件的交付將被視為已經完成,股票損失風險 證書只有在託管人實際收到時才能通過(對於賬簿記賬轉讓,包括通過賬簿記賬確認)。如果此類文件是通過郵寄的,則建議所有此類文件通過投保的掛號郵件發送,並要求提供回執。在任何情況下,都應留出足夠的時間以確保及時交貨。
將不接受任何替代投標、有條件投標或或有投標,也不會購買任何零碎股份。所有投標股東,通過簽署本傳送函(或其傳真件),放棄收到接受其股份付款的任何通知的任何權利。
7
關於本協議項下任何股票交出的有效性、形式和資格(包括收到時間)的所有問題,包括關於適當填寫或籤立任何傳送函、保證交付通知或其他所需文件的問題,以及關於任何股票轉讓的適當形式的問題,將由買方以其唯一及絕對的酌情決定權(可將全部或部分權力授予託管人)決定,該決定將為最終並具約束力。買方保留絕對權利, 拒絕任何和所有被其確定為格式不正確的投標書,或拒絕接受付款或付款可能非法的投標書。買方亦保留放棄任何股份或股票(S)的任何瑕疵或不符合規定的絕對權利,不論其他股東是否放棄類似的瑕疵或不符合規定的情況。在所有缺陷和不規範被糾正或放棄之前,不會被視為已有效地退回。 買方和託管人應作出合理努力,將提交給託管人的任何提交函中的任何缺陷通知任何人。
3.空間不足。如果此處提供的空間不足,證書編號和/或股票數量應在本文件所附的單獨附表中列出,並以簽署本提交函的相同方式在每一頁上單獨簽署。
4.部分投標(只適用於證書持有人)。如果要投標的股份少於任何交付給託管機構的股票 證書所證明的全部股份,請在標題為已投標股份説明的欄中填寫擬投標的股份數量。在這種情況下,舊證書(S)所證明但未投標的剩餘股份的新證書(S)將在有效期屆滿後儘快發送給登記所有人,除非在本委託書的適當框中另有規定。除非另有説明,否則交付託管人的股票所代表的所有股票將被視為已被投標。
5.意見書上的簽名;股票權力和背書。如本函由被投標股份的登記擁有人(S)簽署,簽署人(S)必須與股票(S)票面上的姓名(S)相符,不得有任何改動或任何其他更改。
如果在此投標的任何股份由兩名或兩名以上的共同所有人登記擁有,則所有該等共同所有人必須在本意向書上簽字。
如果任何投標股份是以不同持有人的名義登記的,則需要填寫、簽署和提交與該等股份的不同登記一樣多的單獨的 封遞交函(或其傳真件)。
如果本委託書或任何證書或股票權力由受託人、遺囑執行人、管理人、監護人、事實上的律師,以受託或代表身份行事的公司或其他人員的高級職員應在簽署時註明,並必須提交令買方滿意的適當證據,證明其有權這樣做。
如果本意向書由在此列出和傳遞的股份的登記所有人(S)簽署,則除非向登記所有人(S)以外的人支付款項,或發行代表未被投標或接受支付的股份的股票,否則不需要在股票或單獨的股票上批註股票 ,在這種情況下,代表本意見書所投標股份的股票必須背書或附有適當的股票權力,在任何一種情況下,以登記所有人(S)或持有人(S)的姓名(S)在股票上準確簽名。此類股票或股權證上的簽名必須由合格機構提供擔保。
如本函 由上市股份(S)的登記擁有人(S)以外的人士簽署,則股票(S)必須加註或附有適當的股票授權書,在任何一種情況下,均須與股票(S)上登記擁有人(S)或持有人(S)的姓名或名稱完全相同。此類股票或股權證上的簽名必須由合格機構提供擔保。
6.轉讓税。買方將根據要約 支付與向其轉讓和出售股票或其訂單有關的任何轉讓税(為免生疑問,轉讓税不包括美國聯邦所得税或備用預扣税)。但是,如果要向登記所有人(S)以外的任何人登記未被投標或接受付款的股票,或者如果未被投標或接受付款的股票是以登記所有人(S)以外的任何人的名義登記的,或者如果投標的股票是以簽署本遞交書的人以外的任何人的名義登記的,則因轉讓給該人而應支付的任何轉讓税(無論是對登記所有人(S)或該人徵收的)金額將從收購價中扣除,除非有令人滿意的證據證明已支付此類税款,否則將從購買價格中扣除。或其豁免,已提交。
除本指示6另有規定外,轉讓税印章不需要 貼在本委託書中列出的股票上。
8
7.特別付款及交付指示。如果要開出收購價支票,和/或發行或退還代表未被投標或接受付款的股票的股票,則應將該股票發行或退還給本遞交函的簽字人(S)以外的人,或寄往上述 提交的股份説明框中所示的地址以外的人,則應填寫本遞交函上相應的方框。在此或由S代理以賬面轉賬方式交付投標股票的股東可請求將未購買的股票 記入DTC維護的賬户,該股東可在此處標題為特殊付款説明的方框中指定。如果未發出此類指示,則所有未購買的此類股票將由 退還,並將其記入DTC的同一帳户,作為交付此類股票的帳户。
8.請求協助或額外的 份。如有疑問或請求協助,可按以下地址和電話向信息代理提出,或向您的經紀人、交易商、商業銀行或信託公司提出。購買要約的其他副本, 本投標函、保證交貨通知和其他投標要約材料可從信息代理商處獲得,如下所述,並將由買方S承擔費用。
9.扣繳。根據美國聯邦所得税法,除非滿足某些認證要求,否則託管機構一般將被要求按適用的備用預扣費率(目前為24%)扣繳根據要約或合併(視情況適用)向股東支付的任何款項。為避免此類備用扣繳,每個投標股東以及其他收款人(如果適用)必須向託管銀行提供股東S或收款人S正確的納税人識別碼,並通過提供正確填寫並簽署的美國國税局W-9表格來證明該股東或收款人不受此類備用扣繳的約束。請參閲隨附的美國國税局W-9表格的説明。一般來説,如果股東或受款人是個人,納税人身份識別號碼就是該個人的社會保障號碼。如果儲户或受款人沒有向儲存人提供正確的納税人識別碼,儲户或受款人可能會被美國國税局處以50美元的罰款。 某些儲户或受款人(一般包括國內公司和外國股東)不受這些備用扣繳和報告要求的約束。為使託管人信納外國股東不受影響, 該股東或受款人必須向託管人提交一份填寫妥當的美國國税局W-8表格,在偽證處罰下簽字,證明該股東S的外國身份。這種表格 W-8可從儲存處或國税局(www.irs.gov/formspubs/index.html)獲得。
未能提供表格W-9或適當的表格W-8本身不會導致股份被視為無效投標,但可能要求託管人扣留根據要約或合併(視情況而定)支付的任何款項的24%。備份預扣不是額外的美國聯邦所得税 。相反,受備用預扣税影響的個人的美國聯邦所得税負債將按預扣税額減少。如果扣繳導致多繳税款,只要向國税局提供所需的信息,就可以獲得退款。未能填寫並提供表格W-9或適當的表格W-8可能會導致根據要約或合併(視情況而定)向您支付的任何款項的24%的備用扣留。母公司已向AVX表示並承諾,根據合併協議,日本或其任何政治分支徵收的税款將不需要從要約或根據合併協議有權獲得的AVX股東在要約或合併中支付的代價中扣繳或扣除。
10.股票遺失、銷燬、毀損或被盜。如果任何股票已丟失、銷燬、損壞或被盜, 股東應及時通知AVX S股票轉讓代理,美國股票轉讓信託公司,電話:(800)937-5449。然後將指示股東更換股票所必須採取的步驟 。在辦理補發遺失、毀損、毀損或被盜股票的手續之前,不得處理本函件及相關文件。
11.豁免條件。在符合合併協議的條款及條件(定義見收購要約)及美國證券交易委員會的適用規則及規例的情況下,買方可隨時及不時全權酌情放棄要約的全部或部分條件。
重要提示:本委託書(或其人工簽署的傳真件)或S代理電文,連同股票(S)或入賬確認書,或填妥並妥為簽署的保證交付通知和所有其他所需文件,必須在到期前由保管人收到。
9
表格 W-9 (2018年10月版本) 財政部國税局 |
對納税人的要求 識別碼和認證
u轉到 Www.irs.gov/FormW9瞭解説明 和最新信息。 |
將表格提供給請求者。不
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1姓名(如您的所得税申報表上所示)。 此行必須填寫姓名;不要將此行留空。
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2企業名稱/被忽視的實體名稱,如果與上述不同
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3勾選合適的方框,瞭解在線上輸入姓名的人的聯邦税務分類 1.僅勾選以下七個框中的一個。
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4豁免(守則僅適用於某些實體,不適用於個人;
豁免收款人代碼(如果有)
FATCA豁免
(保存的帳户的例外情況 | |||||||||||||||||||||||
☐ | 個人/獨資經營者或單一成員
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☐ | C公司
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☐ | S公司
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☐ | 夥伴關係
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☐ | 信託/財產
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☐
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有限責任公司。輸入納税分類(C=C公司,S=S公司,P=合夥企業)u | |||||||||||||||||||||||
注:為單一成員所有者的納税分類選定上一行中的相應框。如果LLC被歸類為單成員LLC,並且被所有者忽略,則不要檢查LLC,除非LLC的所有者是
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☐ |
其他(請參閲説明)u | |||||||||||||||||||||||
5 地址(號碼、街道和公寓或套房編號)請參閲説明。
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申請人姓名和地址(可選) | |||||||||||||||||||||||
6 市、州和郵政編碼
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7 列表帳號(S)此處(可選)
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第一部分 | 納税人識別碼(TIN) |
在相應的框中輸入您的TIN。 提供的TIN必須與第1行中指定的名稱匹配,以避免備用扣留。對於個人,這通常是您的社會安全號碼(SSN)。但是,對於居住的外國人、獨資經營者或被忽視的實體,請參閲後面第一部分的説明。對於其他實體,它是您的僱主識別碼(EIN)。如果您沒有號碼,請參見如何獲得一份 錫, 後來。
注:如果帳户位於多個名稱中,請參閲第1行的説明。另請參閲向 發送者提供什麼姓名和號碼 關於輸入誰的號碼的指導方針。 |
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社保號 | ||||||||||||||||||||||
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或 | ||||||||||||||||||||||
僱主識別號碼 |
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第II部 | 認證 |
根據偽證罪的處罰,我證明:
1. | 本表格所示的號碼是我正確的納税人身份證號碼(或我正在等待發給我的號碼);及 |
2. | 我不受備用扣繳的約束,因為:(A)我免於備用扣繳,或者(B)美國國税局(IRS)沒有通知我,由於未能報告所有利息或股息,我受到備用扣繳的影響,或者(C)美國國税局通知我,我不再接受備用扣繳;以及 |
3. | 我是美國公民或其他美國人(定義如下);以及 |
4. | 在本表格上輸入的FATCA代碼(如有)表明我免於FATCA報告是正確的。 |
認證説明。如果國税局通知您,您目前因未能在納税申報表上報告所有利息和股息而受到 後備預扣税,則您必須劃掉上述第2項。對於房地產交易,第2項不適用。對於支付的抵押貸款利息、獲得或放棄有擔保財產、取消 債務、個人退休安排(IRA)的繳款以及利息和股息以外的一般付款,您無需簽署證明,但您必須提供正確的TIN。稍後請參閲第二部分的説明 。
簽名
這裏 |
簽署: 美國人u |
日期u |
貓。表格10231X |
表格W-9(版本10-2018) |
表格W-9(版本10-2018) |
第2頁 |
表格W-9(版本10-2018) |
第3頁 |
表格W-9(版本10-2018) |
第4頁 |
表格W-9(版本10-2018) |
第5頁 |
表格W-9(版本10-2018) |
第6頁 |
要約的保管人為:
如果用手遞送,特快專遞,快遞, 或其他加急服務:
美國股票轉讓信託公司,LLC 運營中心 收件人: 重組部 6201 15這是大道 布魯克林,紐約11219 |
郵寄:
美國股票轉讓信託公司,LLC 運營中心 收件人: 重組部 6201 15這是大道 布魯克林,紐約11219 |
將本函投遞至上述地址以外的其他地址並不構成對保管人的有效投遞。
如有任何問題或請求幫助,請撥打信息代理的電話號碼和地址 如下。如需購買本要約和意見書的其他副本,請直接通過以下列出的電話號碼和地址發送給信息代理。您也可以聯繫您的經紀人、 交易商、商業銀行或信託公司或其他被指定人,以獲得有關報價的幫助。
該優惠的信息代理是:
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