附錄 (a)

美國存託人 收據

證明美國存托股票

代表普通股

的

PT BANK MANDIRI（PERSERO）TBK

（根據印度尼西亞共和國法律註冊成立 [以下簡稱 “公司”])

作為存管機構（以下簡稱 “存託人”）的北卡羅來納州花旗銀行（以下簡稱 “存管機構”）， 特此證明 _________________ 是___________美國存托股票（“ADS”）的所有者，並且（i）截至本文發佈之日， 已向存管機構或其代理人、被提名人、託管人或代理人存入了上述證券或 有權獲得此類證券的證據，(ii) 截至本文發佈之日，每股 以此收據為憑證，代表上文第 (i) 條規定的存入或視為存入本協議的此類證券 的金額，(iii) 來自此後，本收據所證明的每份廣告 應代表存管機構 持有或代表存管機構 持有的證券、現金和/或其他財產（統稱為 “存入證券”）的數量（統稱為 “存入證券”），並且（iv）上述姓名是本收據所證明的 廣告的持有人，除非另有明確規定，否則有權在指定機構交出 保管人辦公室（“指定辦公室”），目前位於紐約州紐約格林威治街 388 號 10013，其中 在支付了本收據背面規定的費用後，根據適用的 法律和法規，在存管機構的代理人、被提名人、託管人或代理人辦公室向持有人指定的 人交付特此表示的存款證券金額或有權獲得相同證券的證據，正式背書即可轉賬。

“受益所有人” 一詞是指在本收據所證明的任何美國存托股份中擁有實益權益的任何人 。

“持有人” 一詞是指不時在存管機構賬簿上以其 名字登記該收據的人。

“證券法” 一詞是指不時修訂的1933年美國證券法 。

“股份” 一詞是指上述公司 的股票，這些股份有效發行和流通，已全額支付，不可評估，並且不具有已發行 股票或代表此類股份的臨時證書持有人的任何先發制人的權利。

1。收據。本收據是持續發行的 張收據之一，所有收據均證明與存託證券的期限相似，且均根據本文提供的 條款和條件發行或發行，這些條款和條件將適用於存管機構對初始存款 的持續安排以及此類存款後收據的持有人和受益所有人的權利。此處規定的協議 產生的法人實體被視為收據及由此證明的美國存託憑證的發行人。除非有關此類股票的註冊聲明已生效，否則存託機構不會故意接受 存入《證券法》要求註冊的任何股票。 存託機構對存託證券的有效性、價值、評估敏感性或不受先發制人權利 不承擔任何責任。

2。提取存入的證券。 只有在以下情況下才能暫停未繳收款的交出和存託證券的提取： 因存託機構或公司的過户賬簿的關閉或與股息的投票或股息的支付有關的股份存放，（ii）支付費用、税款和類似費用，（iii）遵守與收據有關的任何法律或政府 法規而導致的暫時延遲或提款存放證券，或 (iv) 中可能隨時註明的任何其他原因不時生效的《F-6表格一般指示》第I (A) (1) 段或其任何後續條款。

3.收據的轉移。在根據本收據條款交出 本收據之前，存託機構將在紐約市曼哈頓自治市的指定辦公室保存收據和收據轉讓登記冊，收據持有人可以在 正常工作時間內檢查存託機構保存的轉賬簿或收據持有人名單。 本收據的轉讓 可由本收據的註冊持有人親自登記 或持有人的正式授權律師，在交出經適當批准的轉賬憑證或附有足以支付任何適用税款、政府費用和 存託機構費用和開支的適當的 份轉賬和支付文件後，在遵守此類法規的前提下，在託管機構指定辦公室登記本的轉讓賬簿上 (如果有的話), 視保存人為此目的而可能確定的那樣.該收據可以 拆分為其他此類收據，也可以與其他此類收據合併為一張收據，表示與交出的收據相同的 ADS 總數。對於不涉及轉賬的拆分或合併，將按此處的規定收取費用。 根據本協議第 2 款的規定，保管人可隨時或不時關閉轉讓賬簿，但須遵守本協議第 2 款的規定。

4。公民身份證明。存託機構 可以不時要求任何持有人、受益所有人或在發行美國存款憑證時出示證券以供存款的人， 通過宣誓書或其他方式提交公民身份或居住證明，提供其他信息，並執行必要的或適當的證書 和其他文書，以遵守與發行美國存款證或轉讓 有關的任何法律或法規收據、股息或其他財產的收據或分配，或其税收或收據、存款證或存託證券、 和存託機構可以拒絕向任何持有人、受益所有人或其他人（視情況而定）簽發美國存託憑證或登記任何此類股息的收據或支付或此類財產的交付，這些人不得提交此類證據、證書 或其他文書。

5。收據的可轉讓性和記錄所有權。 這是本收據的一個條件，以本收據為憑證的每位ADS的連續持有人和受益所有人通過接受 或持有相同的同意和同意，本收據的所有權在適當背書或附有適當的轉讓票據後， 可通過交付進行轉讓，其效力與可轉讓票據相同；但是，前提是在收據到期交付 之前儘管如此，按照上述規定進行轉讓登記，但須遵守本文件第14段任何與此相反的 通知均可將本收據以其名義在存託機構賬簿上登記的人視為本收據的絕對所有者 ，以確定有權獲得股息分配或其他分配的人，或根據 根據本收據條款獲得任何通知的人，以及用於所有其他目的。

6。對收據的執行和交付，以及 {BR} 轉賬和交出的限制。在不違反本協議第2款規定的前提下，在存管機構轉讓賬簿關閉或認為有必要採取任何此類行動期間，可以暫停針對股票存款 或針對特定股票存款的ADS的交付，或者在特定情況下 拒絕收據轉讓的登記， 或暫停未償收據轉讓或收據合併或拆分的登記或者 保存人建議隨時或不時這樣做，因為法律或任何政府或政府機構或委員會、 或本收據任何條款的任何要求，或出於任何其他原因。

7。沒有第三方受益人。本收據 專供存託人、持有人和受益所有人（及其每位繼承人）受益，不得被視為 向任何其他人（包括但不限於公司）提供任何法律或衡平權利、補救措施或索賠，除非在本收據中明確規定的範圍內， 除外。本收據中的任何內容均不得視為在存託機構、存託證券託管人、持有人或受益所有人之間建立合夥企業或合資企業 ，也不得在存託機構、存託證券託管人、持有人或受益所有人之間建立信託或類似 關係。持有人和 受益所有人承認並同意，(i) 北卡羅來納州花旗銀行及其關聯公司可以隨時與公司、持有人、受益所有人及其各自的關聯公司建立多種銀行關係 ，(ii) 北美花旗銀行及其關聯公司可以隨時從事 進行對公司、持有人不利的交易，受益 所有者或其各自的關聯公司可能擁有權益，(iii) 存託人及其關聯公司可能成為所有者 (s) 公司任何類別的證券、存託證券和美國存託證券以及美國國立銀行及其關聯公司可能不時 擁有有關公司、持有人、受益所有人及其各自關聯公司的非公開信息， (iv) 本收據中包含的任何內容均不得 (a) 阻止北卡羅來納州花旗銀行或其任何關聯公司的非公開信息參與此類交易 或建立或維持此類關係，(b) 要求花旗銀行、N.A. 或其任何關聯公司有義務披露此類交易信息、 交易或關係，或用於説明此類交易或關係中獲得的任何利潤或付款，(v) 存託機構 不應被視為知道北卡羅來納州花旗銀行的任何其他部門或其任何關聯公司可能掌握的有關 公司、持有人、受益所有人或其任何關聯公司的任何信息，以及 (vi) 公司、存託機構、 } 存放證券的託管人及其尊敬代理人和控制人可能受以下法律法規的約束除美國和印度尼西亞共和國以外的司法管轄區 以及此類其他司法管轄區的法院和監管機構當局， 以及相應的其他法律法規的要求和限制，以及此類其他 法院和監管機構的決定和命令，可能會影響公司、存託人以及持有人和受益 所有人在本收據條款下的權利和義務。

公司不是本收據的當事方，也沒有該收據的義務 ，也沒有與存管機構就發行ADS達成任何協議。除本收據中特別向 ADS的持有人和受益所有人規定的義務外，存管機構對存入證券沒有任何義務 。

8。持有人和受益所有人 的税收責任。存託機構對存託證券可能需要支付的任何政府税款、攤款或費用或公司評估或費用 不承擔任何責任，但無論此類税款、攤款 或費用是由於任何現行或未來的法律、法規、章程條款、章程、規章或其他原因而需要繳納的所有税款、攤款 或費用，均應由本協議持有人和受益所有人支付 可隨時根據保存人的請求。如果本 收據的持有人未能支付任何此類金額，則存託人可以扣留股息和其他分配，並可以為該持有人 出售與本收據所代表的全部或部分ADS金額相對應的存託證券，並可適用於支付此類債務的收益 ，持有人和受益所有人仍對任何缺陷負責。

9。陳述和保證。因此，每位 人均應被視為陳述並保證 (i) 此類股份及其證書 是該人正式授權、有效發行、全額支付、不可評估和合法獲得的，(ii) 與此類股份有關的所有先發制人（和類似） 權利（如果有）已被有效放棄或行使，(iii) 存款人已按規定行使已授權 這樣做，(iv) 提交存款的股票是免費的，沒有任何留置權、抵押權、擔保權益、押金、抵押貸款或不利影響 索賠，以及 (v) 根據《證券法》，在美國進行任何要約 或出售時，無需註冊存入的股票，並且 (vi) 提交存款的股票未被剝奪任何權利或應享權利。 此類陳述和擔保在存入和提取股份、發行和取消其 的ADS以及此類ADS的轉讓後繼續有效。如果任何此類陳述或擔保以任何方式是虛假的，則應授權存託人採取一切必要行動以糾正由此產生的後果，包括但不限於取消適用的ADS， ，費用和費用。

10。進一步的條件。本收據由 簽發，持有人和受益所有人的所有權利均明確受本收據正面和背面規定的條款和條件的約束，所有這些條款和條件均構成本收據中包含的合同的一部分，持有人 和受益所有人通過接受本收據同意和同意的任何廣告對所有收據表示同意。

日期：_______________

收據的反面

11。可用信息。基於存託機構合理的善意信念（在進行了合理的盡職調查後）， 在提交適用的美國存託證券註冊聲明時，已確定公司在其互聯網網站上或通過以下方式以英文 發佈了經修訂的1934年《美國證券交易法》（“交易所 法”）第12g3-2（b）條中規定的信息電子信息傳送系統通常在 公司的主要交易市場向公眾開放。截至提交此類申請之日，該公司的互聯網網站為www.bankmandiri.co.id。公司發佈的信息 無法從委員會的互聯網網站上檢索，也無法在委員會維護的公共 參考設施中進行檢查或複製。存託機構不承擔任何責任來確定公司是否遵守 《交易法》第12g3-2（b）條的要求，也沒有責任在公司不遵守這些要求時採取任何行動。

12。通知；投票權。除非本文件明確規定 ，否則存管人 沒有義務將本收據通知持有人或任何受益所有人， 本公司的任何報告或來文或與公司事務有關的任何其他事項。存管機構承諾將存管機構或任何代理人、被提名人、託管人或存管人從公司收到的任何報告 和信函提供給本收據持有人查閲，而 是（a）存管機構作為存放證券的持有人收到的，以及（b）公司向 此類存放證券的持有人公開提供的。此類報告和信函將以存管機構從公司收到時所用的語文提供 ，除非存管機構自行決定（i）將保存人收到時未使用英文的任何此類報告或信函 翻譯成英文，以及（ii）提供任何此類 的譯文供收據持有人查閲。保存人沒有任何義務翻譯任何 份此類報告或信函，也沒有義務提供任何此類譯文供查閲。存管人不得因存管人提供的任何此類翻譯而對任何持有人或受益人承擔任何責任 ，無論該翻譯件是否由存管人 編寫。

存管機構將在切實可行的範圍內，努力對根據此類請求在此代表的部分存放證券行使任何 表決權，但前提是持有人提出書面要求 並向存管人支付任何相關費用。

13。分佈。在根據本收據條款終止本收據所證明的協議 之前，存託機構應在 扣除後，以其確定的時間和方式，向本收據所代表的存託證券分配或以其他方式向持有人提供現金和證券、認購或 其他權利的任何其他分配，以及與本收據所證明的存託證券相關的任何其他分配，或在支付後繳納下文第20段所述的保管人的費用和開支以及預扣的款項 與之相關的任何税款；但是，存託機構不得進行任何律師認為可能違反 《證券法》或任何其他適用法律的分配。在這種情況下，存託人可以出售此類認購或其他權利、證券或 其他財產。如果存管機構選擇不進行任何此類分配，它將向持有人通報其處置情況 以及此類出售的收益。在不違反下段規定的前提下，存託人以現金收到的任何股息或其他分配 美元均應轉換為美元，並按此處規定的 美元進行分配。存託機構可以自行決定出售等於任何部分ADS總額的證券或財產 ，以代替分發部分存託憑證。存管機構應酌情決定向任何持有人提供認購 或其他權利，或代表任何持有人處置此類權利並向 任何持有人提供淨收益時應遵循的程序，前提是如果根據此類權利發售的條款或出於任何其他原因，存託人 向任何持有人提供此類權利或處置此類權利並提供網絡均屬非法向任何持有人出售此類權利所得的收益 ，則存管人可以允許失效的權利。存託機構可以在存管機構認為可取的時間和方式出售認購權或其他權利、證券或其他財產 ，在這種情況下，存託機構應 在扣除下文第20段所述的費用和開支以及預扣税款和政府費用後，將淨收益分配給本協議持有人。

如果存託機構在單獨的判斷 中確定，在切實可行的 基礎上，任何現金分配均不可全部兑換成紐約市可用的美元，或者 此類轉換所需的任何批准或許可被拒絕，或無法在合理的時間內獲得，則存託人可以自行決定在可能的範圍內以美元向有權兑換 的持有人進行此類兑換 和分配存託機構 應認為適當的時間和兑換率，對於任何未兑換或可兑換的貨幣，應 (i) 向有權獲得此類貨幣的 持有人分配此類貨幣，或 (ii) 為此類持有人的相應賬户持有該貨幣，並分發適當的認股權證 或其他證明有權獲得此類外幣的工具。

14。記錄日期。每當需要支付任何現金分紅 或其他現金分配或進行除現金以外的任何分配，或者每當發行與存託證券有關的 的權利時，或者每當存託人收到任何股份或其他存儲 證券持有人會議的通知時，或者每當存託人認為有必要確定收據持有人時，存託機構將確定 的記錄日期確定一般持有人或誰有權獲得收款的收據持有人此類股息、 分配或權利，或其出售的淨收益，或在任何此類 會議上發出行使表決權的指示。在任何此類記錄日期之後以及在付款、分配 或會議之日之前，交出本收據進行轉賬登記，均不影響持有人在該記錄日期收到此類付款或分配或以 方式對特此所代表的存託證券進行投票的權利。

15。存放證券的轉發和交付。 存託機構可隨時自行決定將任何或所有存託證券轉交給存託人的指定辦公室或存託機構的代理人、被提名人、託管人或代理人、託管人或代理人， 由存託機構或此類代理人、被提名人、託管人或代理人持有 ，在這種情況下，此種持有人有權 br} 僅限於 (i) 在託管機構的指定辦公室或該代理人、被提名託管人或代理人的辦公室接收，或 (ii) 在交出本收據適當背書或附有適當的 轉賬憑證以及支付適用的費用、税費和手續費後，向持有人指定的地址或根據該持有人下達的指令，轉交此等金額的 存款證券，費用和風險由該持有人承擔。存託機構不得因任何此類轉發或未能轉發任何或全部存託證券而對本收據的任何 持有人或受益所有人承擔任何責任。

16。影響存放證券的變化。 在 (i) 存託證券的名義或面值發生任何變動或任何細分、合併或任何其他重新分類時， 或 (ii) 任何影響 公司或公司參與的資本重組、重組、資產出售、破產、清算、合併或合併，或 (iii) 發行人隨時贖回任何或全部存託證券 br} 的此類存託證券（前提是這些證券可以兑換），然後，在任何此類情況下，存託機構都有權 進行兑換或交出此類存託證券，並根據本協議接受並持有其他股票、證券、現金或財產 ，以代替此類存託證券，或以此作為交換、分發或支付的此類存託證券。在任何 此類交換或交出後，存託機構有權自行決定要求交出本收據，以換取 （在支付存託機構的費用和開支以及所有適用的税收和政府或其他費用後）換取一份或多張與本收據相同形式和期限的新收據 ，特別描述此類新股、證券、現金或財產。在任何此類情況下， 存託機構應有權確定一個日期，在該日期之後，本收據僅使持有人有權收到此類新收據。 存託機構應將任何贖回存託證券的通知郵寄給註冊的票據持有人，前提是，在 贖回的存託證券少於所有存託證券的情況下，存託機構應以確定 等值數量的存託憑證的方式提款，並僅向收據持有人郵寄贖回通知，以證明所提取的全部或部分贖回 。在郵寄任何此類 贖回通知後，證明指定用於兑換的ADS的收據持有人的唯一權利是在向存託人 交還證明此類ADS的收據（並支付其費用和開支以及政府或其他費用）後，獲得現金、權利和其他適用的財產。

17。保管人的責任。存託機構 不承擔任何義務，也不應對本收據的任何持有人或受益所有人承擔任何責任（包括但不限於 與存託證券的有效性或價值以及任何 外幣兑換成美元的時間和費率有關的責任），除非它同意在沒有重大 過失或惡意的情況下履行收據中明確規定的義務。如果是由於美利堅合眾國或其任何州、任何 外國或其政治分支機構的任何現行或未來法律的任何規定，或者由於章程、公司註冊證書、 備忘錄或公司章程的任何現有或未來條款、章程、 備忘錄或章程中的任何條款，則存託機構對本 收據的任何持有人或受益所有人不承擔任何義務也不承擔任何責任，公司的法規守則、章程或決議，應禁止或禁止存託人，或因為、從事或執行本協議條款規定的任何行為或 事而受到任何民事或刑事處罰或特殊開支；存託人也不得因延遲履行或不履行本協議條款規定的任何行為或事情而對本協議的任何持有人 或受益所有人承擔任何責任，如前所述，或因任何上帝行為或戰爭或超出 其控制範圍的任何其他情況或由於任何第三方的財務狀況，或由於行使或未能行使此處規定的任何自由裁量權 。

保存人不對任何 未執行任何表決請求的行為負責，也不對有無請求的任何表決的方式或效果負責，也不應對未行使 任何表決權負責。存託人沒有義務出庭、起訴或辯護任何與存託證券或收據有關的訴訟、訴訟或其他程序 ，它認為這可能涉及費用或責任， ，除非儘可能頻繁地就所有費用和責任提供令其滿意的賠償。存託人不應對其依據法律顧問、會計師、任何出示股票存款的人 、任何持有人或受益所有人或其真誠認為有能力提供 此類建議或信息的任何其他人的建議或信息而採取的任何行動或不作為承擔任何責任。

存管機構（及其任何關聯公司）可以 成為公司任何類別的存款證券、存託憑證和收據的所有者並交易這些證券。

18。收據的修改。保管人可隨時不時在其認為必要或可取的任何方面對 收據的形式進行修改。 任何損害持有人任何實質性現有權利的修正案要等到 向未繳收款的持有人發出該修正案通知後的三十 (30) 天到期後方可生效；前提是， 但是，對於任何徵收或增加 任何税收或其他政府費用、註冊費的修正案，在任何情況下都無需提前三十 (30) 天發出通知，電纜、電傳或傳真傳輸成本、配送費用或其他此類費用 。在任何修正案生效時，以本收據為憑證的ADS的每位持有人和受益所有人應被視為通過繼續持有此類ADS即表示同意並同意此類修訂，並受本收據 所證明的經修訂的協議的約束。在任何情況下，除非為了遵守適用法律的強制性 規定，任何修正均不得損害任何收據持有人交出本收據並因此獲得由美國存托股份代表的存託證券的權利。

19。終止。存託機構可在 隨時終止本收據和所有其他收據所證明的協議，方法是在該通知中確定的終止日期前至少三十 (30) 天 將當時未付的所有收據的持有人 郵寄到存託機構賬簿上的所有收據的持有人 。在終止之日及之後，本協議持有人在存託機構公司代理辦公室交出 收據後，將有權在終止之日按照相同的條款和條件交付 所代表的存託證券金額，並按照此處規定的費率支付 的費用，交回本存託證券收據並支付適用的税收和費用。存託機構可以在終止日期之後以現金形式將其收到的任何 股息按此處規定的美元進行轉換，在從中扣除費用 以及存託和適用税收和政府費用後，持有上述股息的餘額，以獲得相應收據持有人的按比例收益 。對於在終止之日起三十 (30) 天內未如此交出的任何收據 ，存託機構此後沒有義務收取或支付任何後續股息、任何認購 或存託證券應計的其他權利。自終止之日起六個月到期後，存託機構 可以按照其可能確定的方式出售任何剩餘的存託證券，此後可以將任何此類出售或銷售的淨收益連同此類出售之前收到的任何股息或轉換後獲得的美元未經投資持有 ，不承擔任何利息，以使收據持有人按比例受益之前尚未交出 以供註銷，此類持有人成為普通持有人存託人的此類收益的債權人。進行此類 出售後，或者如果自終止之日起兩年後仍無法進行此類出售，則存託人應免除 對票據持有人的所有義務，但分配銷售淨收益和此類股息 （扣除存託機構的所有費用、收費和開支後）或存託證券在交出後無法出售的情況下分配存託證券 br} 的收據。

20。某些費用和存託費用。 存託機構可以對以下情況收取存託交易費：（i）在存入股票時發行存託憑證，（ii）交付存託的 證券，（iii）轉移、拆分或合併收據，（iv）分配與存託證券有關的現金、股票或其他財產 ，以及（v）出售或行使權利或其他權利，以及相關的存託服務 費用未償還的美國存託證券和持有的存託證券的百分比。存託機構還可以直接或間接收取與根據本收據及相關收據存在的美國存託憑證、存託證券和存託憑證計劃 相關的任何費用、支出、税款和 政府費用，包括貨幣兑換、通信、 遵守適用於存託證券的監管要求以及註冊、持有和交付存託證券產生的費用和開支。 存託費用和收費可能與其他存託機構的不同，由持有人和存入股票 以創建存託證券或交出存託憑證以取消和發行存託證券的人支付。存託人保留在提前三十 (30) 天通知持有人後修改、減少或增加本協議項下任何費用或收費的權利。保管機構將免費向提出要求的任何一方提供其最新費用和收費表的副本。

21。管轄法律。 應根據適用於在該州簽訂和將在該州履行的合同的紐約州 法律解釋本收據，並且本收據下的所有權利和義務以及本收據條款均受其管轄。

無論本收據 或紐約州法律的任何現有或未來條款中包含任何內容，股票和任何其他存託證券 持有人的權利以及公司對股票和其他存託證券持有人的義務和義務均應受印度尼西亞共和國法律（或，如果適用，可能適用於存託證券的其他法律）管轄。

在適用法律允許的最大範圍內，每位持有人和受益所有人 不可撤銷地放棄因本收據、由此證明的ADS以及其中所考慮的任何交易（無論基於 合同、侵權行為、普通法還是其他方式）而對存管機構 提起或與之相關的任何法律訴訟中接受陪審團審判的任何權利。

注意：此處任何背書的簽名必須 與收據正面所寫的姓名相對應，具體而言，不得進行任何修改或放大或任何更改 。

如果背書由律師、 遺囑執行人、管理人、受託人或監護人簽署，則執行背書的人必須以該身份出示其全權，如果未向保存人存檔，則必須隨本收據一起轉交授權以該身份行事的正確 證據。

所有收據的背書或轉讓必須由 “合格機構” 擔保 ，該術語的定義見經修訂的1934年《美國證券交易法》第17Ad-15條，在紐約市設有辦事處或記者。