美國證券交易委員會表格 3

表格 3 美國證券交易委員會
華盛頓特區 20549

證券實益所有權的初步聲明

根據 1934 年《證券交易法》第 16 (a) 條提交
或 1940 年《投資公司法》第 30 (h) 條
監察員批准
監察員編號: 3235-0104
估計的平均負擔
每次回覆的小時數: 0.5
1。舉報人的姓名和地址*
埃裏克森安妮

(最後) (第一) (中間)
蘭霍恩紐敦路 1717 號
300 套房

(街)
蘭霍恩 PA 19047

(城市) (州) (壓縮)
2。需要聲明的活動日期 (月/日/年)
03/21/2024
3。發行人姓名 以及股票代碼或交易代碼 Savara Inc [SVRA ]
4。申報人與發行人的關係
(選中所有適用項)
董事 10% 所有者
X 軍官(請在下面給出標題) 其他(請在下方指定)
首席商務官
5。如果是修訂,則為原始提交日期 (月/日/年)
6。個人或聯合/團體申報(檢查適用欄目)
X 由一名申報人提交的表格
由多個申報人提交的表格
表 I-實益擁有的非衍生證券
1。證券標題(Instr. 4) 2。 實益擁有的證券金額(Instr. 4) 3。所有權形式:直接(D)或間接(I)(Instr. 5) 4。間接受益所有權的性質(Instr. 5)
普通股 354,078(1) D
表二——實益擁有的衍生證券(例如,看跌期權、看漲期權、認股權證、期權、可轉換證券)
1。衍生證券的標題(Instr. 4) 2。可行使日期和到期日 (月/日/年) 3。衍生證券標的證券的標題和金額(Instr. 4) 4。衍生證券的轉換價或行使價 5。所有權形式:直接(D)或間接(I)(Instr. 5) 6。間接受益所有權的性質(Instr. 5)
可行使日期 到期日期 標題 股份數量或數量
股票期權(買入權) (2) 10/18/2028 普通股 20,000 $10.01 D
股票期權(買入權) (3) 05/30/2029 普通股 2,000 $11 D
股票期權(買入權) (4) 12/17/2029 普通股 25,000 $1.57 D
股票期權(買入權) (5) 10/21/2030 普通股 75,000 $1.13 D
股票期權(買入權) (6) 12/16/2030 普通股 50,000 $1.23 D
股票期權(買入權) (7) 12/14/2031 普通股 50,000 $1.11 D
股票期權(買入權) (8) 12/13/2032 普通股 150,000 $1.51 D
股票期權(買入權) (9) 12/14/2033 普通股 40,000 $4.45 D
回覆解釋:
1. 4,687個代表限制性股票單位(“RSU”),在2024年4月21日、2024年7月21日和2024年10月21日分期基本相等的分期歸屬;75,000個代表2024年12月13日全額歸屬的限制性股票單位(“RSU”);16萬個代表在2025年12月14日全額歸屬的限制性股票單位,每種情況都取決於申報人繼續在發行人提供的服務。每個 RSU 代表獲得發行人普通股一股的或有權利。
2。該期權將在2018年10月18日的每個季度週年紀念日分十六次等額分期歸屬和行使,但須視申報人繼續在發行人服務而定。
3.該期權將在2019年5月30日的每個季度週年紀念日分十六次等額分期歸屬和行使,但須視申報人繼續在發行人服務而定。
4。該期權將在2019年12月17日的每個季度週年紀念日分十六次等額分期歸屬和行使,但須視申報人繼續在發行人服務而定。
5。該期權將在2020年10月21日的每個季度週年紀念日分十六次等額分期歸屬和行使,但須視申報人繼續在發行人服務而定。
6。該期權將在2020年12月16日的每個季度週年紀念日分十六次等額分期歸屬和行使,但須視申報人繼續在發行人服務而定。
7。該期權將在2021年12月14日的每個季度週年紀念日分十六次等額分期歸屬和行使,但須視申報人繼續在發行人服務而定。
8。該期權將在2022年12月13日的每個季度週年紀念日分十六次等額分期歸屬和行使,但須視申報人繼續在發行人服務而定。
9。該期權於2023年12月14日的每個季度週年紀念日分十六次等額歸屬並可分期行使,但須視申報人繼續在發行人服務而定。
/s/ 安妮·埃裏克森 03/28/2024
** 舉報人簽名 日期
提醒:在單獨的欄目中報告直接或間接實益擁有的每類證券。
* 如果表格由多個申報人提交, 看到 指令 5 (b) (v)。
** 故意錯誤陳述或遺漏事實構成聯邦刑事違規行為 參見 18 U.S.C. 1001 和 15 U.S.C. 78ff (a)。
注意:提交此表格的三份副本,其中一份必須手動簽名。如果空間不足, 看到 程序指令 6。
除非表格顯示當前有效的監察員辦公室號碼,否則回覆本表格中包含的信息收集的人員無需回覆。