附錄 99.3
康科德醫療服務控股有限公司
（“公司”）
代理
我/我們*（姓名） 的 （地址）， 的持有者（數字） A 類 普通股和 （數字） 本公司 B 類 普通股，特此任命 （姓名） 的（地址） 和/或* 讓他/她失望*， （姓名） 的 （地址）， 或者他/她/他們*，會議主席作為我/我們的代理人/代理人*代表我/我們*出席將於2023年12月26日上午10點（北京時間）在中國北京市朝陽區光華路7號漢威 大廈東塔 26A1-26A5 室舉行的公司年度股東大會其任何延期。
*請酌情刪除。
筆記
| 1. | 為了生效，本委託書必須在舉行會議或使用委託書的休會時間之前妥善填寫、簽署並交付至中國北京朝陽區光華路 7 號漢威大廈東塔 26A1-26A5 室，以供董事楊建宇注意，或通過電子郵件發送至 botao.shi@ccm.cn。 |
| 2. | 對這種代理形式所做的任何更改都應進行初始化。 |
| 3. | 就公司而言，該指示應蓋上其法團印章，或由經正式書面授權簽署該指示的官員、律師或其他人員簽發。 |
| 日期： | ||
| 由上面提到的人簽名或代表簽名 | ||
| 姓名： | ||