Dexcom,Inc. | 登記/更改表單 | ||||||||||
2015年員工購股計劃(“ESPP”) | |||||||||||
第1節: 行為 | 選中所需的操作:開始和完成部分: *☐以2+3+4+17的成績報名參加ESPP考試 *☐當選/更改貢獻百分比:2+4+17 *☐退出計劃/停止捐款2+5+17 | ||||||||||
第2節: 個人資料 | 姓名_ 家庭住址:_ __________________________________ 社保號碼:_ | 部門 ______________ | |||||||||
第三節: 報名 | ☐本人特此選擇參加ESPP,自下一次招標期開始時生效。本人選擇根據ESPP購買Dexcom,Inc.(“本公司”)普通股。本人明白,代表本人購買的股份將以街頭名義發行,並直接存入本人於本公司專屬自保經紀(“ESPP經紀”)的經紀賬户。我在此同意採取一切步驟,並簽署所有表格,以便為此目的在公司的ESPP經紀人處建立賬户。本人理解並同意,本人將被要求就根據本ESPP購買的股票使用ESPP經紀人,直至下文第6節所述的時間段結束。 只要我仍然有資格參加,我就會繼續參加,除非我通過向公司提交新的登記/變更表格來退出ESPP。我明白,如果我被美國徵税,我必須通知公司任何根據ESPP購買的股票的處置。 | ||||||||||
第四節: 選擇/更改貢獻百分比 | 我在此授權公司或僱用我的母公司、子公司或附屬公司(“僱主”)扣留我兩週一次的工資總額的百分比,該百分比將在購買期間佔我的薪酬(如ESPP所定義)的_%。這筆款項將用於根據ESPP購買公司普通股的股票。購買普通股的薪酬百分比必須是一個整數(從1%到最大10%)。 注:您可以在六個月的購買期內降低一次您的繳費百分比。每項更改將在公司收到表格後在合理可行的情況下儘快生效。 | ||||||||||
第5節: 停止供款 | ☐本人在此選擇停止本人在特殊用途計劃下的供款,並在本公司收到此表格後,在合理可行的情況下儘快生效。到目前為止,我在此報價期間所做的貢獻應應用如下: ☐在購買期結束時購買公司普通股。 ☐以現金形式退還給我的所有捐款,不含利息。 我明白,在下一次招聘期開始之前,我不能恢復參與。 |
第六節: ESPP經紀人 | 本人特此同意,根據ESPP發行給我的股票將存入ESPP經紀商以我的名義設立的賬户。在任何適用的內幕交易政策的規限下,本人將可隨時以出售、交換、贈予或其他合法所有權轉讓的方式,對本人ESPP經紀賬户內的股份進行處置(定義見1986年《國税法》(經修訂)第424(C)節),但若未進行此類股份處置,則該等股份必須保留在本人的ESPP經紀賬户內,直至守則第423(A)節所規定的持有期屆滿為止。至於已符合第423(A)條規定持有期的股份,本人可將該等股份轉移至本人選擇的另一個經紀賬户。儘管如此,如根據守則,本人無須繳納入息税,本人可隨時將股份轉移至本人選擇的另一經紀户口,而無須考慮第423(A)條持有期的滿足率。 | ||||||||||
第7節: 授權書的性質 | 通過加入ESPP,本人理解、承認並同意:(A)ESPP是由公司自願設立的,其性質是酌情的,可以在ESPP允許的範圍內隨時修改、終止或修改;(B)ESPP下普通股購買權利的授予是自願的,不會產生任何合同或其他權利,以獲得未來購買普通股的權利或代替購買權利的利益,即使過去已經授予了購買股票的權利;(C)關於未來根據ESPP授予購買普通股的權利(如果有)的所有決定將由公司全權酌情決定;(D)根據ESPP授予普通股購買權和我參與ESPP不會創造就業權利,也不會被解釋為與公司形成僱傭或服務協議;(E)根據ESPP授予普通股購買權和我參與ESPP不會干擾僱主隨時終止我的僱傭關係的能力;(F)本人自願參與ESPP;(G)購買普通股和根據ESPP購買的股票的權利,以及購買普通股的收入和價值,並不是為了取代任何養老金權利或補償;(H)購買普通股和根據ESPP購買的股票的權利,以及根據ESPP購買的股票的收入和價值,不是正常或預期補償的一部分,目的包括但不限於計算任何遣散費、辭職、解僱、裁員、解僱、服務終止付款、獎金、長期服務獎勵、養老金或退休福利或類似付款;(I)除非與本公司另有協議,否則不得就本人作為附屬公司或聯營公司的董事可能提供的任何服務而授予購買普通股的權利及根據該計劃購買的股份,以及該等股份的收入及價值作為代價或與該服務相關的權利;(J)根據該計劃購買或將購買的相關股份的未來價值為未知、不能確定且不能肯定地預測,而根據該計劃購買的普通股的價值在未來可能增減,甚至可能低於收購價;(K)由於我的僱傭關係終止(無論出於何種原因,不論後來是否因我受僱所在司法管轄區的僱傭法律或我的僱傭協議條款(如有)而被發現無效或違反僱傭法律),以及由於根據ESPP授予購買普通股的權利,我不可撤銷地同意永遠不向公司、母公司、僱主或任何其他附屬公司或關聯公司提出任何索賠,因此,本人不可撤銷地同意永遠不向公司、母公司、僱主或任何其他子公司或關聯公司提出任何索賠,本人免除本公司、母公司、僱主或任何其他附屬公司或聯營公司的任何此類索賠;儘管有上述規定,如果任何此類索賠獲得有管轄權的法院的批准,那麼,通過加入ESPP,我將被視為不可撤銷地同意不追究此類索賠,並同意簽署要求駁回或撤回此類索賠所需的任何和所有文件;(L)如果我的僱傭關係被終止(無論出於何種原因,後來被發現無效或違反我受僱所在司法管轄區的僱傭法律或我的僱傭協議的條款,如果有),我參與ESPP的權利和我購買普通股(如果有)的權利將自我停止積極提供服務之日起終止,並且不會因任何通知期限而延長(例如,就業將不包括任何合同通知或根據我受僱所在司法管轄區的就業法律或我的僱傭協議條款(如有)規定的任何“花園假”或類似期限);委員會將擁有獨家酌情權來決定我何時因參與ESPP而不再積極受僱(包括我是否仍可被視為在休假期間提供服務);(M)除非ESPP或公司酌情另有規定,否則購買普通股的權利和本登記/變更表格所證明的利益不會產生任何權利,使ESPP或根據該表格授予的任何此類福利轉移給另一家公司或由另一家公司承擔,也不會因影響普通股的任何公司交易而被交換、套現或取代;以及(N)如果我在美國境外提供服務:(1)購買普通股和根據ESPP購買的股票的權利,以及這些股票的收入和價值,不是出於任何目的的正常或預期薪酬或工資的一部分,(2)公司、母公司、僱主或任何其他子公司或附屬公司都不對我的當地貨幣與美元之間可能影響普通股購買權價值的任何匯率波動負責,根據ESPP購買的股份或因出售根據ESPP收購的任何普通股而應支付給本人的任何金額。 |
第8節: 數據隱私 | 本人在此明確、自願和明確同意,公司、母公司及其各自的任何子公司或關聯公司或協助實施的任何第三方(如適用)以電子或其他形式收集、使用和轉移本登記/變更表和任何其他ESPP授予材料中所述的本人的個人數據,我參與ESPP的行政和管理。 本人明白,本公司可能持有有關本人的某些個人資料,包括但不限於本人的姓名、家庭住址及電話號碼、出生日期、社會保險號或其他識別號碼、薪金、國籍、職稱、在本公司持有的任何股份或董事職位、本人蔘與ESPP的事實及條件、購買股份的所有權利或以本人為受益人的任何其他普通股權利的詳情(“資料”),以實施、管理及管理ESPP。 如有需要,本人亦授權向本公司不時指定的股票計劃服務提供者轉讓任何數據,該服務提供者協助本公司實施、管理及管理ESPP及/或根據ESPP購入的任何普通股的存放人。我承認這些收件人可能位於我的國家或其他地方,收件人的國家(例如美國)的數據隱私法和保護措施可能與我的國家不同,這可能不會為數據提供相同級別的保護。我明白,如果我居住在美國以外的地方,我可以通過聯繫我當地的人力資源代表,要求提供一份包含任何潛在數據接收者的姓名和地址的名單。本人授權本公司、指定經紀及任何其他可能協助本公司(目前或將來)執行、管理及管理本人蔘與ESPP的人士,以電子或其他形式接收、擁有、使用、保留及傳輸資料,目的僅為實施、管理及管理本人蔘與ESPP。我明白,只有在實施、管理和管理我參與ESPP所需的時間內,才會保存數據。我明白,如果我居住在美國境外,我可以隨時查看數據,要求提供有關數據存儲和處理的其他信息,要求對數據進行任何必要的修改,或者在任何情況下通過書面聯繫我當地的人力資源代表,免費拒絕或撤回本協議。此外,我明白,我在此提供的同意完全是自願的。如果我不同意,或者如果我後來尋求撤銷我的同意,我在公司的就業狀況或服務和職業生涯將不會受到不利影響;拒絕或撤回我的同意的唯一不利後果是,公司將無法向我授予未來購買普通股或其他股權獎勵的權利,或管理或維持此類獎勵。因此,我理解拒絕或撤回我的同意可能會影響我參加ESPP的能力。有關我拒絕同意或撤回同意的後果的更多信息,我可以聯繫我當地的人力資源代表。 |
第9節: 納税責任 | 本人承認,不論本公司或僱主採取任何行動,所有與本人蔘與ESPP有關並在法律上適用於本人的所得税、社會保險、工資税、附帶福利税、臨時付款或其他税務相關項目(“税務相關項目”)的最終責任仍是我的責任,並可能超過公司或僱主實際扣繳的金額。我還承認,公司和/或僱主(1)不會就ESPP的任何方面處理任何與税務有關的項目作出任何陳述或承諾,包括但不限於我加入ESPP、授予購買普通股的權利、購買普通股、發行已購買的普通股、出售根據ESPP購買的普通股或收取任何股息;以及(2)不承諾也沒有義務構建ESPP的條款,以減少或消除我對與税收相關的項目的責任或實現任何特定的税收結果。此外,如果我在多個司法管轄區受到税務相關項目的約束,我承認公司和/或僱主(或前僱主,視情況而定)可能被要求在多個司法管轄區預扣或説明與税收相關的項目。 在任何相關的應税或預扣税款事件(如適用)之前,我同意作出令公司和/或僱主滿意的充分安排,以滿足所有與税收有關的項目。在這方面,我授權公司和/或僱主通過以下一種或多種方式來履行他們對所有與税收相關的項目的扣繳義務:(A)從公司和/或僱主應支付給我的工資或其他現金補償中扣留我的工資;(B)通過自願出售或通過公司安排的強制出售(根據本授權,無需進一步同意),從出售根據ESPP購買的普通股的收益中扣留;以及(C)扣繳根據ESPP購買時將發行的股票。 根據預提方式的不同,公司可以通過考慮適用的法定預扣金額或其他適用的預扣費率(包括最高適用費率)來預扣或計入與税收相關的項目,在這種情況下,我將收到任何超額預扣金額的現金退款,並且不享有等值普通股的權利。如果通過扣留普通股來履行與税收有關的義務,則為税務目的,本人被視為已全部發行了普通股,儘管若干普通股僅為支付與税收有關的項目而被扣留。 最後,我同意向公司或僱主支付因我參加ESPP而導致公司或僱主可能被要求扣繳或核算的任何金額的税收相關項目,而這些項目不能通過上述方式滿足。本人未履行與納税有關事項的義務時,本公司可拒絕購買或交付股份或出售普通股所得款項。 | ||||||||||
第10節: 治法與治語 | 購買股票的權利和本登記/變更表格的條款受特拉華州法律管轄,不受任何法律衝突條款的約束。 如果我已收到本文件或任何其他與ESPP有關的文件被翻譯成英語以外的語言,並且如果翻譯版本的含義與英語版本不同,則以英語版本為準。 | ||||||||||
第11節: 附錄及其他規定的施加 | 儘管本協議有任何規定,我參加ESPP將受到附錄中為我的國家規定的任何特殊條款和條件的約束。此外,如果我搬遷至附錄所列國家之一,則適用於該國家/地區的特殊條款和條件將適用於我,前提是公司認為出於法律或行政原因,應用該等條款和條件是必要或適宜的。附錄是本投保/更改表格的一部分。 公司保留權利對我參與ESPP或根據ESPP購買的任何普通股施加其他要求,只要公司認為出於法律或行政原因是必要的或可取的,並要求我簽署任何可能需要的額外協議或承諾以實現上述目的。 |
第12節: 電子交付和驗收 | 本公司可自行決定以電子方式交付與當前或未來參與ESPP有關的任何文件。本人在此同意以電子方式接收該等文件,並同意透過由本公司或本公司指定的第三方建立及維護的網上或電子系統參與ESPP。 | ||||||||||
第13節: 可分割性和豁免權 | 本投保/更改表格的條款是可分割的,如果任何一項或多項條款被確定為非法或以其他方式全部或部分不可執行,其餘條款仍具有約束力和可執行性。本人承認,本公司就違反本投保/更改表格任何規定而作出的放棄,不會生效或被解釋為放棄本註冊/更改表格的任何其他規定,或放棄本人或任何其他參與者隨後的任何違反規定。 | ||||||||||
第14節: 內幕交易限制/市場濫用法律 | 我承認我可能受到內幕交易限制和/或市場濫用法律的約束,這可能會影響我在被認為擁有關於公司的“內幕消息”(根據我國法律的定義或決定)的時間內,獲得或出售普通股股票的能力,或我根據ESPP購買股票的權利。這些法律或法規下的任何限制與根據本公司任何適用的內幕交易政策可能施加的任何限制是分開的,並且是附加的。我承認遵守任何適用的限制是我的責任,我被建議就此事向我的私人顧問諮詢。 | ||||||||||
第15節: 沒有關於格蘭特的建議 | 公司不提供任何税務、法律或財務建議,也沒有就我參與ESPP或我購買或出售普通股股票提出任何建議。在此建議我在採取任何與ESPP相關的行動之前,就我參與ESPP一事諮詢我自己的個人税務、法律和財務顧問。 | ||||||||||
第16節: 合規守法 | 除非獲得適用於普通股的任何登記、資格或其他法律要求的豁免,否則本公司將不會被要求在根據任何地方、州、聯邦或外國證券或外匯管制法律對股份完成任何登記或資格之前,或根據美國證券交易委員會(“美國證券交易委員會”)或任何其他政府監管機構的裁決或規定,或在獲得任何地方、州、聯邦或外國政府機構的任何批准或其他批准之前,根據特別提款權交付任何股份,而公司將絕對酌情認為需要或適宜進行這樣的登記、資格或批准。本人明白,本公司並無義務向美國證券交易委員會或任何國家或外國證券委員會登記或更改股份資格,亦無義務就股份的發行或出售尋求任何政府機關的批准或批准。此外,本人同意,本公司將有權在未經本人同意的情況下單方面修改ESPP和登記/變更表格,以遵守證券或其他適用於股票發行的法律。 | ||||||||||
第17節: 確認和簽名 | 本人確認已收到一份概述ESPP主要特點的招股説明書副本。本人已閲讀招股章程及此表格,並在此同意受ESPP條款約束。 簽署日期:_。 |
Dexcom,Inc. 2015年員工購股計劃(“ESPP”) | 登記/更改表單 (加拿大) |
第1節: 行為 | 勾選所需的操作:選擇、選擇、選擇和完成部分: ☐將註冊參加ESPP課程:2+3+4+17。 ☐支持當選/更改貢獻百分比:2+4+17 ☐將退出計劃/停止捐款2+5+17 | ||||||||||
第2節: 個人資料 | 姓名:首席執行官、首席執行官 家庭住址:* 社保號:養老保險、養老保險。 | 部門 | |||||||||
第三節: 報名 | ☐表示,我在此選擇參加ESPP,在下一個發售期間開始時生效。本人選擇根據ESPP購買Dexcom,Inc.(“本公司”)普通股。本人明白,代表本人購買的股份將以街頭名義發行,並直接存入本人於本公司專屬自保經紀(“ESPP經紀”)的經紀賬户。我在此同意採取一切步驟,並簽署所有表格,以便為此目的在公司的ESPP經紀人處建立賬户。本人理解並同意,本人將被要求就根據本ESPP購買的股票使用ESPP經紀人,直至下文第6節所述的時間段結束。 只要我仍然有資格參加,我就會繼續參加,除非我通過向公司提交新的登記/變更表格來退出ESPP。我明白,如果我被美國徵税,我必須通知公司任何根據ESPP購買的股票的處置。 | ||||||||||
第四節: 選擇/更改貢獻百分比 | 我在此授權公司或僱用我的母公司、子公司或附屬公司(“僱主”)扣留我兩週一次的工資總額的百分比,該百分比將在購買期間佔我的薪酬(如ESPP所定義)的_%。這一金額將適用於根據ESPP購買公司普通股的補償百分比。購買普通股的補償百分比必須是整數(從1%到最高10%)。 注:您可以在六個月的購買期內降低一次您的繳費百分比。每項更改將在公司收到表格後在合理可行的情況下儘快生效。 |
第5節: 停止供款 | *☐先生:本人在此選擇停止本人在ESPP項下的供款,並於本公司收到此表格後在合理可行的情況下儘快生效。到目前為止,我在此報價期間所做的貢獻應應用如下: ☐將在購買期結束時購買公司普通股。 ☐以現金形式退還給我的所有捐款,不含利息。 我明白,在下一次招聘期開始之前,我不能恢復參與。 | ||||||||||
第六節: ESPP經紀人 | 本人特此同意,根據ESPP發行給我的股票將存入ESPP經紀商以我的名義設立的賬户。在任何適用的內幕交易政策的規限下,本人將可隨時以出售、交換、贈予或其他合法所有權轉讓的方式,對本人ESPP經紀賬户內的股份進行處置(定義見1986年《國税法》(經修訂)第424(C)節),但若未進行此類股份處置,則該等股份必須保留在本人的ESPP經紀賬户內,直至守則第423(A)節所規定的持有期屆滿為止。至於已符合第423(A)條規定持有期的股份,本人可將該等股份轉移至本人選擇的另一個經紀賬户。儘管如此,如根據守則,本人無須繳納入息税,本人可隨時將股份轉移至本人選擇的另一經紀户口,而無須考慮第423(A)條持有期的滿足率。 |
第7節: 授權書的性質 | 通過加入ESPP,本人理解、承認並同意:(A)ESPP是由公司自願設立的,其性質是酌情的,可以在ESPP允許的範圍內隨時修改、終止或修改;(B)ESPP下普通股購買權利的授予是自願的,不會產生任何合同或其他權利,以獲得未來購買普通股的權利或代替購買權利的利益,即使過去已經授予了購買股票的權利;(C)關於未來根據ESPP授予購買普通股的權利(如果有)的所有決定將由公司全權酌情決定;(D)根據ESPP授予普通股購買權和我參與ESPP不會創造就業權利,也不會被解釋為與公司形成僱傭或服務協議;(E)根據ESPP授予普通股購買權和我參與ESPP不會干擾僱主隨時終止我的僱傭關係的能力;(F)本人自願參加ESPP;。(G)購買普通股和根據ESPP購買的股份的權利,以及其收入和價值,並不打算取代任何養老金權利或補償;(H)購買普通股和根據ESPP購買的股票的權利,以及這些股票的收入和價值,不是正常或預期補償的一部分,目的包括但不限於計算任何遣散費、辭職、解僱、解僱、服務終止付款、獎金、長期服務金、養老金或退休福利或類似付款,除非適用的僱傭或勞工標準立法可能要求;(I)除非與本公司另有協議,否則不得就本人作為附屬公司或聯營公司的董事可能提供的任何服務而授予購買普通股的權利及根據該計劃購買的股份,以及該等股份的收入及價值作為代價或與該服務相關的權利;(J)根據該計劃購買或將購買的相關股份的未來價值為未知、不能確定且不能肯定地預測,而根據該計劃購買的普通股的價值在未來可能增減,甚至可能低於收購價;(K)因本人終止受僱(不論因任何原因,且不論其後是否因本人受僱所在司法管轄區的僱傭法律或本人的僱傭協議條款(如有)而被發現無效或違反)而終止根據ESPP購買普通股的權利,將不會引起任何申索或獲得補償或損害的權利,除非該等獲得補償或損害的權利包括在我根據適用的僱傭或勞工標準法律所享有的權利內,以及考慮到根據ESPP授予購買普通股的權利,除非根據適用的僱傭或勞工標準法規向適用的法庭、部委或監管機構提起訴訟,否則我不可撤銷地同意永遠不向公司、母公司、僱主或任何其他子公司或關聯公司提出任何索賠,我在此放棄提出任何此類索賠的能力(如果有),並免除公司、母公司、僱主或任何其他子公司或關聯公司的任何此類索賠;儘管有上述規定,如果任何此類索賠獲得有管轄權的法院的批准,那麼,通過加入ESPP,我將被視為不可撤銷地同意不追究此類索賠,並同意簽署要求駁回或撤回此類索賠所需的任何和所有文件;(L)如果我的僱傭關係被終止(無論出於何種原因,後來被發現無效或違反我受僱所在司法管轄區的僱傭法律或我的僱傭協議的條款,如果有),除非適用的僱傭或勞工標準法律要求,否則我參與ESPP的權利和我購買普通股(如果有)的權利將自我停止在職受僱之日起終止;(M)除非ESPP或本公司酌情另有規定,購買普通股的權利和本登記/變更表格證明的利益不會產生任何權利,使ESPP或根據該權利授予的任何此類利益轉移給另一家公司或由另一家公司承擔,也不會因影響普通股的任何公司交易而被交換、套現或取代;以及(N)如果我在美國境外提供服務:(1)購買普通股和根據ESPP購買的股票的權利,以及根據ESPP購買的股票的收入和價值,不是出於任何目的的正常或預期薪酬或工資的一部分,除非適用的僱傭或勞工標準法律要求的範圍;(2)公司、母公司、僱主或任何其他子公司或附屬公司都不對我的當地貨幣與美元之間可能影響普通股購買權利價值的任何匯率波動負責,根據ESPP購買的股份或因出售根據ESPP收購的任何普通股而應支付給本人的任何金額。 我被“積極僱用”的最後一天將是:(I)在我因任何原因終止與僱主的僱用之前實際履行我的職責的最後一天;或(Ii)適用的僱傭或勞工標準立法規定的法定終止通知期結束。為清楚起見,除非在適用的僱傭或勞工標準法例所要求的範圍內:(I)本人受僱的最後一天不得因本人收到或可能收到有關終止通知的代通知金或損害賠償的任何合約或普通法通知而延長;及(Ii)根據ESPP享有的任何權利或利益不得包括在本人可能須支付代通知或代通知損害賠償的任何權利內。 |
第8節: 數據隱私 | 本人在此明確、自願和明確同意,公司、母公司及其各自的任何子公司或關聯公司或協助實施的任何第三方(如適用)以電子或其他形式收集、使用和轉移本登記/變更表和任何其他ESPP授予材料中所述的本人的個人數據,我參與ESPP的行政和管理。 本人明白,本公司可能持有有關本人的某些個人資料,包括但不限於本人的姓名、家庭住址及電話號碼、出生日期、社會保險號或其他識別號碼、薪金、國籍、職稱、在本公司持有的任何股份或董事職位、本人蔘與ESPP的事實及條件、購買股份的所有權利或以本人為受益人的任何其他普通股權利的詳情(“資料”),以實施、管理及管理ESPP。 如有需要,本人亦授權向本公司不時指定的股票計劃服務提供者轉讓任何數據,該服務提供者協助本公司實施、管理及管理ESPP及/或根據ESPP購入的任何普通股的存放人。我承認這些收件人可能位於我的國家或其他地方,收件人的國家(例如美國)的數據隱私法和保護措施可能與我的國家不同,這可能不會為數據提供相同級別的保護。我明白,如果我居住在美國以外的地方,我可以通過聯繫我當地的人力資源代表,要求提供一份包含任何潛在數據接收者的姓名和地址的名單。本人授權本公司、指定經紀及任何其他可能協助本公司(目前或將來)執行、管理及管理本人蔘與ESPP的人士,以電子或其他形式接收、擁有、使用、保留及傳輸資料,目的僅為實施、管理及管理本人蔘與ESPP。我明白,只有在實施、管理和管理我參與ESPP所需的時間內,才會保存數據。我明白,如果我居住在美國境外,我可以隨時查看數據,要求提供有關數據存儲和處理的其他信息,要求對數據進行任何必要的修改,或者在任何情況下通過書面聯繫我當地的人力資源代表,免費拒絕或撤回本協議。此外,我明白,我在此提供的同意完全是自願的。如果我不同意,或者如果我後來尋求撤銷我的同意,我在公司的就業狀況或服務和職業生涯將不會受到不利影響;拒絕或撤回我的同意的唯一不利後果是,公司將無法向我授予未來購買普通股或其他股權獎勵的權利,或管理或維持此類獎勵。因此,我理解拒絕或撤回我的同意可能會影響我參加ESPP的能力。有關我拒絕同意或撤回同意的後果的更多信息,我可以聯繫我當地的人力資源代表。 | ||||||||||
第9節: 納税責任 | 本人承認,無論本公司或僱主採取任何行動,與本人蔘加ESPP有關並在法律上適用於本人的所有所得税、社會保險、工資税、附帶福利税、臨時付款或其他税務相關項目(“税務相關項目”)的最終責任仍是我的責任,並且可能超過公司或僱主實際扣繳的金額。我還承認,公司和/或僱主(1)不會就ESPP的任何方面處理任何與税務有關的項目作出任何陳述或承諾,包括但不限於我加入ESPP、授予購買普通股的權利、購買普通股、發行已購買的普通股、出售根據ESPP購買的普通股或收取任何股息;以及(2)不承諾也沒有義務構建ESPP的條款,以減少或消除我對與税收相關的項目的責任或實現任何特定的税收結果。此外,如果我在多個司法管轄區受到税務相關項目的約束,我承認公司和/或僱主(或前僱主,視情況而定)可能被要求在多個司法管轄區預扣或説明與税收相關的項目。 在任何相關的應税或預扣税款事件(如適用)之前,我同意作出令公司和/或僱主滿意的充分安排,以滿足所有與税收有關的項目。在這方面,我授權公司和/或僱主通過以下一種或多種方式來履行他們對所有與税收相關的項目的扣繳義務:(A)從公司和/或僱主應支付給我的工資或其他現金補償中扣留我的工資;(B)通過自願出售或通過公司安排的強制出售(根據本授權,無需進一步同意),從出售根據ESPP購買的普通股的收益中扣留;以及(C)扣繳根據ESPP購買時將發行的股票。 根據預提方式的不同,公司可以通過考慮適用的法定預扣金額或其他適用的預扣費率(包括最高適用費率)來預扣或計入與税收相關的項目,在這種情況下,我將收到任何超額預扣金額的現金退款,並且不享有等值普通股的權利。如果通過扣留普通股來履行與税收有關的義務,則為税務目的,本人被視為已全部發行了普通股,儘管若干普通股僅為支付與税收有關的項目而被扣留。 最後,我同意向公司或僱主支付因我參加ESPP而導致公司或僱主可能被要求扣繳或核算的任何金額的税收相關項目,而這些項目不能通過上述方式滿足。本人未履行與納税有關事項的義務時,本公司可拒絕購買或交付股份或出售普通股所得款項。 |
第10節: 治法與治語 | 購買股票的權利和本登記/變更表格的條款受特拉華州法律管轄,不受任何法律衝突條款的約束。 如果我已收到本文件或任何其他與ESPP有關的文件被翻譯成英語以外的語言,並且如果翻譯版本的含義與英語版本不同,則以英語版本為準。 | ||||||||||
第11節: 附錄及其他規定的施加 | 儘管本協議有任何規定,我參加ESPP將受到附錄中為我的國家規定的任何特殊條款和條件的約束。此外,如果我搬遷至附錄所列國家之一,則適用於該國家/地區的特殊條款和條件將適用於我,前提是公司認為出於法律或行政原因,應用該等條款和條件是必要或適宜的。附錄是本投保/更改表格的一部分。 公司保留權利對我參與ESPP或根據ESPP購買的任何普通股施加其他要求,只要公司認為出於法律或行政原因是必要的或可取的,並要求我簽署任何可能需要的額外協議或承諾以實現上述目的。 | ||||||||||
第12節: 電子交付和驗收 | 本公司可自行決定以電子方式交付與當前或未來參與ESPP有關的任何文件。本人在此同意以電子方式接收該等文件,並同意透過由本公司或本公司指定的第三方建立及維護的網上或電子系統參與ESPP。 | ||||||||||
第13節: 可分割性和豁免權 | 本投保/更改表格的條款是可分割的,如果任何一項或多項條款被確定為非法或以其他方式全部或部分不可執行,其餘條款仍具有約束力和可執行性。本人承認,本公司就違反本投保/更改表格任何規定而作出的放棄,不會生效或被解釋為放棄本註冊/更改表格的任何其他規定,或放棄本人或任何其他參與者隨後的任何違反規定。 |
第14節: 內幕交易限制/市場濫用法律 | 我承認我可能會受到內幕交易限制和/或市場濫用法律的限制,這可能會影響我在被認為掌握公司內幕消息(由我所在國家的法律定義或決定)的時間內獲得或出售普通股股票的能力或我根據ESPP購買股票的權利。這些法律或法規下的任何限制與根據任何適用的公司內幕交易政策可能施加的任何限制是分開的,也是附加的。我承認遵守任何適用的限制是我的責任,建議我就此事向我的私人顧問諮詢。 | ||||||||||
第15節: 沒有關於格蘭特的建議 | 公司不提供任何税務、法律或財務建議,也沒有就我參與ESPP或我購買或出售普通股股票提出任何建議。在此建議我在採取任何與ESPP相關的行動之前,就我參與ESPP一事諮詢我自己的個人税務、法律和財務顧問。 | ||||||||||
第16節: 合規守法 | 除非獲得適用於普通股的任何登記、資格或其他法律要求的豁免,否則本公司將不會被要求在根據任何地方、州、聯邦或外國證券或外匯管制法律對股份完成任何登記或資格之前,或根據美國證券交易委員會(“美國證券交易委員會”)或任何其他政府監管機構的裁決或規定,或在獲得任何地方、州、聯邦或外國政府機構的任何批准或其他批准之前,根據特別提款權交付任何股份,而公司將絕對酌情認為需要或適宜進行這樣的登記、資格或批准。本人明白,本公司並無義務向美國證券交易委員會或任何國家或外國證券委員會登記或更改股份資格,亦無義務就股份的發行或出售尋求任何政府機關的批准或批准。此外,本人同意,本公司將有權在未經本人同意的情況下單方面修改ESPP和登記/變更表格,以遵守證券或其他適用於股票發行的法律。 | ||||||||||
第17節: 確認和簽名 | 本人確認已收到一份概述ESPP主要特點的招股説明書副本。本人已閲讀招股章程及此表格,並在此同意受ESPP條款約束。 簽名:* |
Dexcom,Inc. 2015員工股票購買計劃下的英國和愛爾蘭子計劃(“英國和愛爾蘭ESPP子計劃”)(統稱為英國和愛爾蘭ESPP子計劃,“ESPP”) | 英國和愛爾蘭子計劃登記/更改表 |
第1節: 行為 | 勾選所需的操作:選擇、選擇、選擇和完成部分: ☐將在英國和愛爾蘭註冊ESPP子計劃:2+3+4+17+18 ☐支持當選/更改貢獻百分比:2+4+17+18 ☐將退出計劃/停止捐款2+5+17+18 | ||||||||||
第2節: 個人資料 | 姓名:首席執行官、首席執行官 家庭住址:* 税號:* | 部門 | |||||||||
第三節: 報名 | ☐ 本人特此選擇參與英國及愛爾蘭ESPP子計劃,自下一發售期開始生效。我選擇購買Dexcom公司的普通股。(the“公司”)根據英國和愛爾蘭ESPP子計劃。 本人明白,以本人名義購買的股票將以街道名稱發行,並直接存入本人在公司專屬經紀人(“ESPP經紀人”)的經紀賬户。 本人特此同意採取一切步驟,並簽署所有表格,要求建立一個帳户與該公司的ESPP經紀人為此目的。 本人理解並同意,本人將被要求使用ESPP經紀人來處理根據本ESPP購買的股票,直至下文第6條所述的期限結束。 只要我仍然符合英國和愛爾蘭ESPP子計劃的資格,我的參與將繼續,除非我通過向公司提交新的英國和愛爾蘭投保/變更表退出英國和愛爾蘭ESPP子計劃。本人明白,如果本人須繳納美國税款,本人必須將根據英國和愛爾蘭ESPP子計劃購買的股份的任何處置通知公司。 如果本人不再受僱於其中一家子計劃參與公司(定義見英國和愛爾蘭ESPP子計劃),或者如果本人不再領取英國或愛爾蘭的工資單,本人將於該終止之日退出英國和愛爾蘭ESPP子計劃,並且就英國和愛爾蘭ESPP子計劃和ESPP第12條而言,本人將被視為在該終止之日終止受僱。 |
第四節: 選擇/更改貢獻百分比 | 我在此授權公司或僱用我的參與公司(“僱主”)從我的雙週、半月或每月工資中扣除一定比例的工資(根據工資發放節奏),總額為購買期間我的報酬(定義見ESPP)的_%。該金額將用於根據ESPP購買公司普通股。購買普通股的補償百分比必須是整數(從1%到最大10%)。 注:您可以在六個月的購買期內降低一次您的繳費百分比。每項更改將在公司收到表格後在合理可行的情況下儘快生效。 | ||||||||||
第5節: 停止供款 | *☐先生:本人在此選擇停止本人在ESPP項下的供款,並於本公司收到此表格後在合理可行的情況下儘快生效。到目前為止,我在此報價期間所做的貢獻應應用如下: ☐將在購買期結束時購買公司普通股。 ☐以現金形式退還給我的所有捐款,不含利息。 我明白,在下一次招聘期開始之前,我不能恢復參與。 | ||||||||||
第六節: ESPP經紀人 | 本人在此同意根據ESPP發行予本人的股份將存入以本人名義在ESPP經紀設立的賬户。 根據任何適用的內幕交易政策,我可以隨時自由處置我的ESPP經紀人賬户中的股票,無論是通過出售、交換、贈與或其他法定所有權轉讓,我可以隨時將我的股票轉移到我選擇的另一個經紀人賬户。 |
第7節: 授權書的性質 | 通過加入ESPP,本人理解、承認並同意:(A)ESPP是由公司自願設立的,其性質是酌情的,可以在ESPP允許的範圍內隨時修改、終止或修改;(B)ESPP下普通股購買權利的授予是自願的,不會產生任何合同或其他權利,以獲得未來購買普通股的權利或代替購買權利的利益,即使過去已經授予了購買股票的權利;(C)關於未來根據ESPP授予購買普通股的權利(如果有)的所有決定將由公司全權酌情決定;(D)根據ESPP授予購買普通股的權利以及我參與ESPP不會產生就業權,也不會被解釋為與公司或僱主達成僱傭或服務協議;(E)根據ESPP授予購買普通股的權利和我參與ESPP將不會干擾僱主在任何時候終止我的僱傭關係的能力,無論是否有理由,符合適用法律;(F)我自願參加ESPP;(G)購買普通股和根據ESPP購買的股票的權利,以及其收入和價值,並不打算取代任何養老金權利或補償;(H)購買普通股和根據ESPP購買的股票的權利,以及這些股票的收入和價值,不是正常或預期補償的一部分,目的包括但不限於計算任何遣散費、辭職、解僱、裁員、解僱、服務終止金、獎金、長期服務金、養老金或退休福利或類似付款;(I)除非與本公司另有協議,否則不得就本人作為附屬公司或聯營公司的董事可能提供的任何服務而授予購買普通股的權利及根據該計劃購買的股份,以及該等股份的收入及價值作為代價或與該服務相關的權利;(J)根據該計劃購買或將購買的相關股份的未來價值為未知、不能確定且不能肯定地預測,而根據該計劃購買的普通股的價值在未來可能增減,甚至可能低於收購價;(K)由於我的僱傭關係終止(無論出於何種原因,不論後來是否因我受僱所在司法管轄區的僱傭法律或我的僱傭協議條款(如有)而被發現無效或違反僱傭法律),以及由於根據ESPP授予購買普通股的權利,我不可撤銷地同意永遠不向公司、母公司、僱主或任何其他附屬公司或關聯公司提出任何索賠,因此,本人不可撤銷地同意永遠不向公司、母公司、僱主或任何其他子公司或關聯公司提出任何索賠,本人免除本公司、母公司、僱主或任何其他附屬公司或聯營公司的任何此類索賠;儘管有上述規定,如果任何此類索賠獲得有管轄權的法院的批准,那麼,通過加入ESPP,我將被視為不可撤銷地同意不追究此類索賠,並同意簽署要求駁回或撤回此類索賠所需的任何和所有文件;(L)如果我的僱傭關係被終止(無論出於何種原因,後來被發現無效或違反我受僱所在司法管轄區的僱傭法律或我的僱傭協議的條款,如果有),我參與ESPP的權利和我購買普通股(如果有)的權利將自我停止積極提供服務之日起終止,並且不會因任何通知期限而延長(例如,就業將不包括任何合同通知或根據我受僱所在司法管轄區的就業法律或我的僱傭協議條款(如有)規定的任何“花園假”或類似期限);委員會將擁有獨家酌情權來決定我何時因參與ESPP而不再積極受僱(包括我是否仍可被視為在休假期間提供服務);(M)除非ESPP或公司酌情另有規定,否則購買普通股的權利和本登記/變更表格所證明的利益不會產生任何權利,使ESPP或根據該表格授予的任何此類福利轉移給另一家公司或由另一家公司承擔,也不會因影響普通股的任何公司交易而被交換、套現或取代;以及(N)如果我在美國境外提供服務:(1)購買普通股和根據ESPP購買的股票的權利,以及這些股票的收入和價值,不是出於任何目的的正常或預期薪酬或工資的一部分,(2)公司、母公司、僱主或任何其他子公司或附屬公司都不對我的當地貨幣與美元之間可能影響普通股購買權價值的任何匯率波動負責,根據ESPP購買的股份或因出售根據ESPP收購的任何普通股而應支付給本人的任何金額。 |
第8節: 數據隱私 | 收集的數據和收集的目的。本人理解,本公司,作為控制人,以及受僱的母公司或子公司或任何其他母公司或子公司,將在適用法律允許的範圍內處理關於我的某些個人信息,包括姓名、家庭地址和電話號碼、處理普通股股份購買權所需的信息(例如支票付款的郵寄地址或銀行賬户電匯信息)、出生日期、社會保險號或其他識別號碼、工資、國籍、職稱、就業地點、授予、取消、既有、未授予或以我為受益人的所有普通股購買權的詳細信息,及(如適用)服務終止日期及終止原因、本公司持有的任何股本或董事職位(如為法律或税務合規所需),以及處理強制性預扣税項及申報所需的任何其他資料(所有此等個人資料均稱為“資料”)。數據收集自本人、本公司及任何母公司或附屬公司,目的是根據ESPP的條款實施、管理及管理ESPP。處理這些數據的法律依據(即法律依據)是為了執行、管理和管理ESPP,並符合公司的合法利益,這意味着公司正在使用相關數據進行和發展其業務活動,但符合本人的利益和基本權利。必須提供這些數據,以便我參與ESPP,並使本投保/變更表單的各方履行各自在本協議項下的義務。如果我不提供數據,我將不能參加ESPP併成為此登記/更改表格的當事人。 數據的傳輸和保留。本人理解,出於上述目的,這些數據將在本公司和任何母公司或子公司以及服務提供商(如股票管理提供商、經紀商、轉讓代理、會計師事務所、薪資處理公司或税務公司)之間轉移。我理解數據的接收者可能位於美國或我們或我們的服務提供商開展業務的歐洲經濟區以外的其他司法管轄區。歐盟委員會和聯邦數據保護局沒有發現美國和其他一些司法管轄區有足夠的數據保護保障措施。如果公司和任何母公司或子公司將數據轉移到歐洲經濟區以外的地區,我們將根據歐盟委員會的要求和認可採取措施,為轉移的數據提供足夠的保障。我有權獲得我的數據轉移到歐洲經濟區或英國以外的機制(S)的詳細信息,我可以通過聯繫適當的人力資源代表來行使這一機制。 我對數據的權利。本人有權查閲本公司或任何母公司或子公司正在處理的我的數據,以及瞭解公司或任何母公司或子公司處理該等數據的原因。此外,根據適用法律,我有權要求更正任何不充分、不完整或不正確的數據(即更正)。此外,在適用法律的約束下,我可能有權對我的數據享有以下權利:(I)反對處理數據;(Ii)在某些情況下刪除我的數據,例如,就處理目的而言,不再需要刪除我的數據;(Iii)限制對我的數據的處理,使其在某些情況下被存儲,但不被積極處理(例如,當公司評估我是否有權刪除數據時);(Iv)以通用的機器可讀格式攜帶根據本登記/變更表格提供的或由我生成的數據的副本;以及(V)獲取將數據轉移到第三國或國際組織所依據的適當保障措施的副本。*要行使我的權利,我可以聯繫適用的人力資源代表。我也可以聯繫相關的數據保護監督機構,因為我有權提出投訴。 | ||||||||||
第9節: 納税責任 | 本人承認,不論本公司或僱主採取任何行動,所有與本人蔘與ESPP有關並在法律上適用於本人的所得税、社會保險或國民保險繳費、工資税、附帶福利税、臨時付款或其他税務相關項目(“税務相關項目”)的最終責任仍是我的責任,並可能超過公司或僱主實際扣繳的金額。我還承認,公司和/或僱主(1)不會就ESPP的任何方面處理任何與税務有關的項目作出任何陳述或承諾,包括但不限於我加入ESPP、授予購買普通股的權利、購買普通股、發行已購買的普通股、出售根據ESPP購買的普通股或收取任何股息;以及(2)不承諾也沒有義務構建ESPP的條款,以減少或消除我對與税收相關的項目的責任或實現任何特定的税收結果。此外,如果我在多個司法管轄區受到税務相關項目的約束,我承認公司和/或僱主(或前僱主,視情況而定)可能被要求在多個司法管轄區預扣或説明與税收相關的項目。 在任何相關的應税或預扣税款事件(如適用)之前,我同意作出令公司和/或僱主滿意的充分安排,以滿足所有與税收有關的項目。在這方面,我授權公司和/或僱主通過以下一種或多種方式來履行他們對所有與税收相關的項目的扣繳義務:(A)從公司和/或僱主應支付給我的工資或其他現金補償中扣留我的工資;(B)通過自願出售或通過公司安排的強制出售(根據本授權,無需進一步同意),從出售根據ESPP購買的普通股的收益中扣留;以及(C)扣繳根據ESPP購買時將發行的股票。 根據預提方式的不同,公司可以通過考慮適用的法定預扣金額或其他適用的預扣費率(包括最高適用費率)來預扣或計入與税收相關的項目,在這種情況下,我將收到任何超額預扣金額的現金退款,並且不享有等值普通股的權利。如果通過扣留普通股來履行與税收有關的義務,則為税務目的,本人被視為已全部發行了普通股,儘管若干普通股僅為支付與税收有關的項目而被扣留。 最後,我同意向公司或僱主支付因我參加ESPP而可能被要求扣繳或核算的任何金額的税收相關項目,而這些項目不能通過上述方式滿足,我同意完全賠償並使公司和僱主不受任何與税收相關的項目以及公司與任何與税收相關的項目產生或建議的所有成本、開支、債務和損失(包括但不限於合理的律師費、判決、罰款、消費税、或罰款、利息和已支付或將支付的和解金額)的損害。本人未履行與納税有關事項的義務時,本公司可拒絕購買或交付股份或出售普通股所得款項。 |
第10節: 治法與治語 | 購買股票的權利和本登記/變更表格的條款受特拉華州法律管轄,不受任何法律衝突條款的約束。 如果我已收到本文件或任何其他與ESPP有關的文件被翻譯成英語以外的語言,並且如果翻譯版本的含義與英語版本不同,則以英語版本為準。 | ||||||||||
第11節: 附錄及其他規定的施加 | 儘管本協議有任何規定,我參加ESPP將受到附錄中為我的國家規定的任何特殊條款和條件的約束。此外,如果我搬遷至附錄所列國家之一,則適用於該國家/地區的特殊條款和條件將適用於我,前提是公司認為出於法律或行政原因,應用該等條款和條件是必要或適宜的。附錄是本投保/更改表格的一部分。 公司保留權利對我參與ESPP或根據ESPP購買的任何普通股施加其他要求,只要公司認為出於法律或行政原因是必要的或可取的,並要求我簽署任何可能需要的額外協議或承諾以實現上述目的。 | ||||||||||
第12節: 電子交付和驗收 | 本公司可自行決定以電子方式交付與當前或未來參與ESPP有關的任何文件。本人在此同意以電子方式接收該等文件,並同意透過由本公司或本公司指定的第三方建立及維護的網上或電子系統參與ESPP。本人同意上述在線或電子形式參與ESPP應與以硬拷貝書面形式簽署的文件具有同等的效力和效果。 | ||||||||||
第13節: 可分割性和豁免權 | 本投保/更改表格的條款是可分割的,如果任何一項或多項條款被確定為非法或以其他方式全部或部分不可執行,其餘條款仍具有約束力和可執行性。本人承認,本公司就違反本投保/更改表格任何規定而作出的放棄,不會生效或被解釋為放棄本註冊/更改表格的任何其他規定,或放棄本人或任何其他參與者隨後的任何違反規定。 |
第14節: 內幕交易限制/市場濫用法律 | 我承認我可能會受到內幕交易限制和/或市場濫用法律的限制,這可能會影響我在被認為掌握公司內幕消息(由我所在國家的法律定義或決定)的時間內收購或出售普通股股票的能力或我根據ESPP購買股票的權利。這些法律或法規下的任何限制與任何適用的公司內幕交易政策可能施加的任何限制是分開的。我承認遵守任何適用的限制是我的責任,建議我就此事向我的私人顧問諮詢。 | ||||||||||
第15節: 沒有關於格蘭特的建議 | 公司不提供任何税務、法律或財務建議,也沒有就我參與ESPP或我購買或出售普通股股票提出任何建議。在此建議我在採取任何與ESPP相關的行動之前,就我參與ESPP一事諮詢我自己的個人税務、法律和財務顧問。 | ||||||||||
第16節: 合規守法 | 除非獲得適用於普通股的任何登記、資格或其他法律要求的豁免,否則本公司將不會被要求在根據任何地方、州、聯邦或外國證券或外匯管制法律對股份完成任何登記或資格之前,或根據美國證券交易委員會(“美國證券交易委員會”)或任何其他政府監管機構的裁決或規定,或在獲得任何地方、州、聯邦或外國政府機構的任何批准或其他批准之前,根據特別提款權交付任何股份,而公司將絕對酌情認為需要或適宜進行這樣的登記、資格或批准。本人明白,本公司並無義務向美國證券交易委員會或任何國家或外國證券委員會登記或更改股份資格,亦無義務就股份的發行或出售尋求任何政府機關的批准或批准。此外,本人同意,本公司將有權在未經本人同意的情況下單方面修改ESPP和登記/變更表格,以遵守證券或其他適用於股票發行的法律。 | ||||||||||
第17節: 工資總額扣除的換算 | 本人理解,如果我在ESPP下的工資扣除或繳費是以美元以外的任何貨幣進行的,該工資扣除或繳費將在購買日或之前使用執行轉換時有效的現行匯率轉換為美元,由管理人決定。本人理解並同意,本公司、僱主或任何母公司或附屬公司均不對我的當地貨幣與美元之間的任何匯率波動負責,該匯率波動可能影響根據ESPP授予我的普通股購買權的價值,或根據ESPP應支付給我的任何金額,或因隨後出售根據ESPP收購的任何普通股而產生的任何金額。 | ||||||||||
第18節: 確認和簽名 | 本人確認已收到一份概述ESPP主要特點的招股説明書副本。本人已閲讀招股章程及此表格,並在此同意受ESPP條款約束。 簽名:* |