|
|
|
|
||
首席執行官約翰·諾斯
|
首席財務官凱利·波特
|
如果是專人送貨或隔夜快遞:
|
|
如以頭等郵件投遞:
|
|
|
|
Broadbridge Corporation Issuer Solutions,LLC
|
|
Broadbridge Corporation Issuer Solutions,LLC
|
收信人:BCI IWS
|
收信人:BCI重組部門
|
|
梅賽德斯道51號
|
郵政信箱1317號
|
|
紐約埃奇伍德郵編:11717
|
紐約州布倫特伍德,郵編:11717-0718
|
(a)
|
行使認購權:
|
(i)
|
基本認購權
|
我鍛鍊身體
|
x
|
0.770
|
=
|
x
|
$6.399
|
$
|
||
(沒有。所擁有股份的百分比)
|
x
|
(初始比率)
|
=
|
(沒有。認購的基本認購股份)
|
x
|
(初始價格)
|
(所附款額)
|
(Ii)
|
超額認購權:如果您充分行使上述基本認購權,並希望認購額外股份,您可以在下面行使您的
超額認購權利。
|
我經常鍛鍊身體。 |
|
x
|
$6.399
|
=
|
$
|
(沒有。認購的超額認購股份)
|
x
|
(初始價格)
|
=
|
(所附款額)
|
(b)
|
付款方式:
|
所附金額
|
||||
基本認購權:
|
$
|
|
☐是指從美國銀行開出的認證支票,或郵寄或快遞匯票,作為認購代理支付給Broadbridge Corporation Issuer Solutions,LLC。 |
|
超額認購權:
|
$
|
|
☐將把電匯直接轉到由Broadbridge Corporation Issuer Solutions,LLC作為認購代理維護的託管賬户。 |
|
所附總金額
|
$
|
(c)
|
簽名(S):
|
|
|||
認購人簽名(S)(S)
|
日期
|
日間電話號碼(S) |
姓名
|
全稱
|
納税人ID號或社會保障號
|
日期
|
(A)僅在代表普通股的賬簿記項將以登記持有人以外的名稱發行的情況下填寫。(請參閲説明。)不要忘記完成下面的簽字保證(S)部分。
|
(B)僅在代表普通股的賬簿記項將發給本證書正面所示地址以外的地址的情況下填寫。(請參閲説明。)不要忘記完成下面的簽字保證(S)部分。
|
打印全名:
|
打印全名:
|
||
打印完整地址:
|
打印完整地址:
|
||
納税人ID號或社會保障號:
|
納税人ID號或社會保障號:
|
簽名保證:
|
|
|
|
|
|
|
|
(銀行名稱或表格)
|
|
|
|
|
|
|
發信人:
|
(海關人員簽署)
|