美國證券交易委員會表格 3

表格 3 美國證券交易委員會
華盛頓特區 20549

證券實益所有權的初步聲明

根據 1934 年《證券交易法》第 16 (a) 條提交
或 1940 年《投資公司法》第 30 (h) 條
監察員批准
監察員編號: 3235-0104
估計的平均負擔
每次回覆的小時數: 0.5
1。舉報人的姓名和地址*
SPANGENBERG ERICH

(最後) (第一) (中間)
納瓦霍街 241 號

(街)
邁阿密 FL 33166

(城市) (州) (壓縮)
2。需要聲明的活動日期 (月/日/年)
09/11/2023
3。發行人姓名 以及股票代碼或交易代碼 Spectral AI, Inc. [MDAI ]
4。申報人與發行人的關係
(選中所有適用項)
導演 X 10% 所有者
軍官(請在下面給出標題) 其他(請在下方指定)
5。如果是修訂,則為原始提交日期 (月/日/年)
6。個人或聯合/團體申報(檢查適用欄目)
由一名申報人提交的表格
X 由多個申報人提交的表格
表 I-實益擁有的非衍生證券
1。證券標題(Instr. 4) 2。 實益擁有的證券金額(Instr. 4) 3。所有權形式:直接(D)或間接(I)(Instr. 5) 4。間接受益所有權的性質(Instr. 5)
普通股 577,574(1) D
普通股 4,158,557(1) I 作者:ELS 1960 家族,L.P.(2)
表二——實益擁有的衍生證券(例如,看跌期權、看漲期權、認股權證、期權、可轉換證券)
1。衍生證券的標題(Instr. 4) 2。可行使日期和到期日 (月/日/年) 3。衍生證券標的證券的標題和金額(Instr. 4) 4。衍生證券的轉換價或行使價 5。所有權形式:直接(D)或間接(I)(Instr. 5) 6。間接受益所有權的性質(Instr. 5)
可行使日期 到期日期 標題 股份數量或數量
1。舉報人的姓名和地址*
SPANGENBERG ERICH

(最後) (第一) (中間)
納瓦霍街 241 號

(街)
邁阿密 FL 33166

(城市) (州) (壓縮)
1。舉報人的姓名和地址*
ELS 1960 Family,L.P.

(最後) (第一) (中間)
納瓦霍街 241 號

(街)
邁阿密 FL 33166

(城市) (州) (壓縮)
回覆解釋:
1。2023年9月11日,特拉華州一家前身為Rosecliff Aquisition Corp. I(“發行人”)和Spectral MD Holdings Ltd(“Spectral”)的Spectral AI, Inc. 根據2023年4月11日的某些業務合併協議(經修訂的 “業務合併協議”)完成了業務合併(“業務合併”)。在業務合併收盤(“收盤”)方面,收盤前每10.31股Spectral普通股被兑換成發行人一股普通股,面值0.0001美元(“普通股”)。埃裏希·斯潘根伯格(“Spangenberg”)在收盤時獲得了這些普通股,無需額外對價。
2。ELS 1960 Family, L.P. 是這些證券的記錄所有者。Spangenberg目前是ELS 1960 Family, L.P. 的多數有限合夥人,也是ELS 1960 Family GP, LLC的聯席管理合夥人,後者還持有ELS 1960 Family, L.P. 的權益。
/s/ Erich Spangenberg 09/26/2023
/s/ Erich Spangenberg ELS 1960 Family, L.P.,ELS 1960 Family GP, LLC,其普通合夥人由其聯席管理合夥人埃裏希·斯潘根伯格擔任 09/26/2023
** 舉報人簽名 日期
提醒:在單獨的欄目中報告直接或間接實益擁有的每類證券。
* 如果表格由多個申報人提交, 看到 指令 5 (b) (v)。
** 故意錯誤陳述或遺漏事實構成聯邦刑事違規行為 參見 18 U.S.C. 1001 和 15 U.S.C. 78ff (a)。
注意:提交此表格的三份副本,其中一份必須手動簽名。如果空間不足, 看到 程序指令 6。
除非表格顯示當前有效的監察員辦公室號碼,否則回覆本表格中包含的信息收集的人員無需回覆。