附錄 10.2
[*****]為保密處理，省略了文本。刪除後的信息之所以被排除在外，是因為它既是（i）不是實質性的，而且（ii）如果公開披露會對競爭造成損害。
購買服務協議的第五修正案
本購買服務協議的第五修正案（本 “修正案”）的日期為2023年5月1日，由加州有限責任公司GK FINANCINANCING, LLC（“GKF”）和俄亥俄州非營利性公司凱特琳醫療中心（“醫療中心”）簽訂。
獨奏會：
鑑於 GKF 和 Medical Center 是某份購買服務協議的締約方，該協議日期為 2008 年 11 月 19 日（但由醫療中心於 2008 年 12 月 9 日簽訂），該協議由 (i) 2009 年 6 月 11 日的《購買服務協議第一修正案》、(ii) 2019 年 3 月 28 日的《購買服務協議第三修正案》和 (iv)《購買服務協議》第四修正案修訂日期為 2021 年 4 月 20 日的服務協議（經修訂後的 “協議”）；
鑑於 GKF 和 Medical Center 希望進一步修改協議，以簡化已購買服務的付款。
因此，現在，考慮到此處規定的共同契約和協議，以及出於其他公正和有價值的考慮，雙方特此商定如下：
協議：
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1. |
定義條款。除非本協議另有定義，否則此處使用的大寫術語應具有協議中規定的相同含義。 |
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2. |
程序的定義。自本第五修正案發佈之日起，《協議》第8 (b) (i) 條，包括經2019年3月28日第三修正案修訂的條款，應全部刪除，並由以下內容取而代之： |
i. “程序” 是指任何涉及立體定向、外部、單一或最多包括五 (5) 個分數、共形放射（通常稱為放射外科）的治療，在患者治療期間可能包括一個或多個等中心，輸送到任何高於大孔孔的部位。“程序” 應明確排除 (1) 設備無法執行或Elekta認為設備設計不適合或不合理適合執行的任何程序。此外，“程序” 不應包括在患者未使用設備接受任何治療時，與患者制定和/或共享治療計劃。
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3. |
已購買的服務付款。自 2023 年 5 月 1 日起，本協議的附錄 8 應全部刪除，並由本協議所附的附錄 8 取而代之。 |
4。字幕。此處使用的標題和段落標題僅為方便起見，不得在解釋或解釋本修正案時被起訴。
5。全力以赴的力量和效果。除非經本第五修正案修訂，否則本協議的所有條款和規定均應保持完全效力。如果本第五修正案的條款和規定與本協議的條款和規定之間存在任何衝突或不一致，則以第五修正案的條款和規定為準，並以本第五修正案的條款和規定為準。
附錄 10.2
[*****]為保密處理，省略了文本。刪除後的信息之所以被排除在外，是因為它既是（i）不是實質性的，而且（ii）如果公開披露會對競爭造成損害。
為此，雙方已執行本第五修正案，自上述首次撰寫之日起生效。
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GKF:
GK 融資有限責任公司
作者：/s/ Craig K. Tagawa 名稱：Craig K. Tagawa 職務：首席執行官 |
醫療中心：
凱特琳醫療中心
作者：/s/ Wendi Barber 姓名：Wendi Barber 職務：首席財務官 |
附錄 10.2
[*****]為保密處理，省略了文本。刪除後的信息之所以被排除在外，是因為它既是（i）不是實質性的，而且（ii）如果公開披露會對競爭造成損害。
第 8 號附錄
購買的服務付款
在 2019 年 11 月 25 日至 2023 年 4 月 30 日期間
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按年付費 程序 已執行 |
技術組件的百分比 應付給 GKF 的收款 每個程序 |
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[*****] |
[*****] |
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[*****] |
[*****] |
購買的服務付款
在 2023 年 5 月 1 日至 2024 年 11 月 25 日期間
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按年付費 程序 已執行 |
每筆付款 程序 |
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[*****] |
[*****] |
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[*****] |
[*****] |
對於2023年5月1日當天或之後進行的所有手術，凱特琳應確定每次手術付款是否是對凱特琳健康所收款項的準確估計。從 7 月 25 日開始第四，2023年（這是第一份財務審計報告的到期日期），此後每兩個月，Kettering Health將進行一次財務審計，以確定從伽瑪刀程序（技術部分）中收取的款項是否乘以 [*****]（首先 [*****]程序）和 [*****]（適用於超過以下值的手術 [*****]) 在 +/-範圍內 [*****]的 [*****]要麼 [*****]每次手術付款。在遵守協議保密和保密條款的前提下，審計信息將與GK Financing的官員共享。如果審計顯示收款已過期或不足 [*****]的 [*****]要麼 [*****]，則將支付真實的預付款或信用額度。Kettering Health所欠的任何補償款項將在財務審計完成並與GK Financinance共享信息後的四十五（45）天內支付。任何補足額度都將應用於隨後的下一個月度付款。
每年手術計數將按年進行，每年 5 月 1 日手術計數將重置為零 (0)st.
對於2023年5月1日之前進行的所有手術，Kettering Health將繼續按上述應收賬款的一定比例支付應收賬款的收款，直到債務得到履行。凱特琳應向GK Financing提供截至2023年4月30日的最新欠款以及此後的每個月（月底後的25天內）的最新欠款。第一份報告應在2023年5月25日之前提交。
出於手術計數的目的，分批提供的任何患者治療均應算作一（1）次手術。慈善案件不應計入年度已執行的程序計數。
附錄 10.2
[*****]為保密處理，省略了文本。刪除後的信息之所以被排除在外，是因為它既是（i）不是實質性的，而且（ii）如果公開披露會對競爭造成損害。
慈善案例
為了支持醫療中心的使命，即為那些需要伽瑪刀手術、醫療補助、TriCare、俄亥俄州的醫院護理保障計劃或私人保險計劃（無論是賠償、首選提供者、健康維護組織等）的承保範圍且無法根據醫療中心採用的貧困標準支付此類手術費用的人提供慈善護理，GKF同意醫療中心可以根據醫療中心採用的貧困標準進行手術慈善或無報銷，前提是沒有此類慈善機構或未報銷程序計入為確定下文到期的已購買服務付款而執行的年度付費程序的數量。醫療中心應全權負責確定任何人是否符合貧困標準（GKF不以任何方式承擔或承擔任何責任）。醫療中心應在預計的治療時間或之前向GKF提供合理的書面文件，證明滿足了本文規定的條件。
2023 年 5 月 1 日之前完成的手術的付款
GKF和Medical Center將盡最大努力確定2023年5月1日之前進行的手術截至2023年6月30日的未付餘額。如果GKF和Medical Center就未付餘額總額達成協議，則醫療中心應向GKF償還商定的未付餘額，而對於2023年5月1日之前進行的手術，Medical Center欠GKF的餘額為零（0）。如果GKF和Medical Center無法就截至2023年4月30日的未付餘額金額達成協議，則雙方同意再次盡最大努力，在2023年6月30日之前就2023年5月1日之前進行的手術的未付餘額金額達成協議。