附錄 10.3

經修訂和重述的僱傭協議

本經修訂和重述的協議自2023年8月4日起簽訂(“協議”),完全修改和取代了截至2019年6月14日公司(定義見下文)與員工(定義見下文)之間的僱傭協議,該協議於2021年3月19日和2022年4月12日修訂(“舊僱傭協議”);

介於:

EDESA BIOTECH INC.,一家根據不列顛哥倫比亞省法律註冊成立的公司(以下簡稱 “僱主” 或 “公司”)

安大略省萬錦市的 Pardeep Nijhawan(以下簡稱 “員工”)

鑑於僱主和僱員希望修改和重申《舊僱傭協議》的條款和條件;

鑑於員工確認自己具備履行首席執行官職位職責的技能和知識,並且沒有虛假陳述自己擔任該職位的經驗或資格;

考慮到付款、共同契約和其他有價值的對價(雙方特此確認收到和充足性),雙方商定如下:

1.僱傭期限

員工的僱用於 2017 年 8 月 1 日開始,並將無限期持續到根據本協議終止僱傭合同。

1

2.職責和責任

員工應受僱擔任公司的首席執行官(“首席執行官”),在公司另有指示的前提下,還將擔任其附屬實體Edesa Biotech Research, Inc.(“Edesa Research”)的首席執行官和董事,該公司是一家安大略省公司,也是其關聯實體愛德薩生物技術美國公司(“Edesa USA”)的首席執行官,該公司是一家加利福尼亞公司(統稱為 “Edesa Biotech USA”)的首席執行官德薩實體”)。員工將負責履行僱主或其指定人員可能合理分配的職責,包括上市公司首席執行官通常和習慣上履行和要求的所有職責,包括任何可能提供給員工並不時修改的書面職位描述中描述的職責,前提是此類修正案或分配給員工的職責在任何情況下都不得實質性削弱員工的職責級別、頭銜和地位擔任僱主的首席執行官。

員工應將全職時間和精力投入到公司和Edesa實體的業務和事務上,並在履行本協議規定的職責和責任所需的時間內工作。

在任職期間,員工將避免參與任何員工的個人利益與員工的職責、責任和對公司事務的關注相沖突的活動。因此,未經公司書面同意,員工不得直接或間接從事或參與與員工的職責、責任和對公司事務的關注相沖突的任何其他業務活動。

雙方承認,員工每週積極從事大約二十五(25)小時的醫學實踐(“其他工作”),與其職責、責任和對公司事務的關注沒有衝突或幹擾。儘管有前段所述的限制,但僱主同意僱員可以繼續從事其他工作,前提是該工作繼續不與員工的職責、責任和對公司事務的關注相沖突或幹擾。

3.薪酬和福利

考慮到根據本協議提供的服務,自2023年5月13日起,在僱員任期內,應向員工支付357,700美元的年基本工資總額(“基本工資”),分兩週等額分期支付,拖欠款項,較少適用的法定扣除額和預扣款。每年3月份根據績效、市場表現、職位等級和潛力等因素對工資進行審查。但是,根據公司董事會(“董事會”)的決定,僱員基本工資的任何增加完全由僱主自行決定。

根據上一個日曆年的業績,員工有資格獲得相當於員工基本工資40%的目標年度獎金,前提是要實現僱主和董事會確定的公司和個人目標,同時考慮到員工對其個人目標的意見。員工承認:(i) 適用的獎金計劃的條款和條件可能由僱主自行決定在每個日曆年更改;(ii) 任何年度都不會有保證的獎金水平。

根據董事會確定的公司股權激勵薪酬計劃,員工將有資格獲得基於股權的獎勵,該計劃與員工的職位和僱主可能確定的任何業務里程碑相稱。

2

員工應獲得每月2,701.25美元的汽車津貼,根據僱主的慣例支付,並扣除適用的扣除額。

根據適用的保單和計劃的條款,員工將有資格參加僱主的團體保險福利計劃,該計劃可能不時對其員工,特別是高管僱員生效。僱主可以隨時修改或終止福利、保險、保單和計劃,恕不另行通知或其他義務,但是,如果進行此類修改或終止,僱主要麼向僱員福利保險提供與之前的保險範圍基本相當,要麼向員工償還獲得與之前保險範圍基本相當的私人保險的費用。

4.開支

僱主應根據僱主的政策和程序,向僱員償還僱員在履行本協議時實際和必然發生的合理和有記錄的費用。

5.度假

僱主的休假年度是 1 月 1 日st到 12 月 31 日st.

在每個完整日曆年內,員工將有權享受六 (6) 周的假期,該假期應根據僱主的休假政策累計。休假應在僱主在考慮到合理的業務要求後合理行事的時間內休假。

6.政策和程序

作為僱傭條款和條件,僱員同意遵守僱主手冊和其他就業政策和程序,並受其約束。僱主可以不時自行決定更改僱主手冊和其他政策和程序,恕不另行通知。員工有責任審查和理解僱主手冊或其他政策和程序的任何更改。

7。終止僱傭關係

僱主可以隨時終止僱員的僱用:

(a)

出於正當理由,在這種情況下,僱員應獲得截至解僱之日所賺取的任何基本工資和休假工資。僅受任何與之相反的最低要求的約束 《就業標準法》 (安大略省)(“ESA”),所有基本工資、應計休假工資和任何其他福利(包括團體福利和汽車津貼)的參與將在因故解僱之日立即停止,並且不會向員工支付其他獎金或其他款項。此外,僅在符合歐空局任何相反的最低要求的前提下,所有非既得股權獎勵都將自動取消。所有基於股權的既得獎勵均應遵守適用的股權激勵薪酬計劃的條款。

3

“原因” 是指安大略省法律規定的普通法中存在解僱的正當理由,包括但不限於欺詐、盜竊、不誠實、非法、利益衝突、嚴重無能或違反本協議規定的任何實質性義務。

(b)

沒有理由,在這種情況下,如果員工在員工解僱之日後的三十天內以公司合理要求的形式執行全面的索賠解除協議,則員工將有權獲得以下權利:

(i) 自2017年8月1日起,一次性支付相當於員工當時的十二個月基本工資,外加自2017年8月1日起每完成一年的服務額外一個月(“遣散費”,不得超過24個月),包括但不包括員工根據ESA發出的通知和遣散費(如果有);

(ii) 一次性支付員工在離職日期之前的日曆年有權獲得的年度獎金,前提是該獎金尚未支付;

(iii) 一次性付款,等於員工應得的年度獎金,按員工在解僱日曆年的服務年限按比例分配,此類年度獎金權利使用離職前兩個日曆年已支付或應付的獎金百分比的平均值計算,如果自本協議生效之日起僅完成了一個日曆年,則為離職前最近一個日曆年。如果在本協議生效的日曆年內終止僱用,則獎金百分比將使用上文第 3 節所述的 “達到目標” 百分比進行計算。如果前兩個日曆年度沒有發放任何獎金,則不得向員工支付任何獎金;

(iv) 在整個遣散期內(部分日曆年度按比例分配)支付員工的年度獎金,此類年度獎金應在與其他高管相同的日期支付,但僅使用適用於可比員工的公司目標進行計算,沒有個人目標。為明確起見,例如,如果獎金加權為60%的個人目標,40%的公司目標和公司成就證明按50%的公司目標支付獎金是合理的,那麼該日曆年的獎金百分比將相當於遣散費期內進一步按比例分配的員工基本工資的8%;

(v) 在歐空局要求的最低期限內繼續支付僱員福利和汽車津貼以及歐空局要求維持的任何其他福利,並在適用的福利計劃條款允許的範圍內,在遣散期的剩餘時間內或直到員工有資格通過新工作獲得類似福利為止(以較早者為準)繼續領取員工的健康和牙科福利。為明確起見,所有其他福利,包括手機津貼、傷殘補助金、意外死亡和肢解以及人壽保險,應在歐空局規定的最低法定通知期結束時停止;以及

(vi) 任何和所有基於股權的既得獎勵均可根據適用的股權激勵薪酬計劃的條款行使,但僅受歐空局任何相反的最低要求的約束。

4

如果僱主在控制權變更(定義見下文)或控制權變更後的12個月內無故終止或推定終止僱員的僱用,則僱員應有權獲得上文 (b) (ii) 至 (vi) 段規定的補助金和福利,外加相當於截至解僱之日基本工資價值的24個月的控制權變更補助金。

“推定解僱” 應包括員工的頭銜、職責、權限或地位的重大變更,員工薪酬的實質性減少,或任何其他構成普通法推定解僱的行為,在這種情況下,員工有權立即辭職並申請上述權利。

“控制權變更” 是指直接或間接地:

(a)

安排、合併、合併或合併計劃,其中僱主有表決權證券總投票權的50%以上在完全攤薄的基礎上轉讓或發行給與該交易前持有此類證券的人不同的個人;或

(b)

個人或關聯團體在完全攤薄的基礎上直接或間接收購僱主有表決權的證券的實益所有權,佔僱主當時未償還證券總投票權的50%以上;或

(c)

行使僱主所有投票權或其他證券的投票權,以導致或導致僱主董事會多數成員的當選,而這些成員沒有得到管理層或現任董事會推薦;或

(d)

出售、轉讓或處置公司全部或幾乎全部資產。

僱員可隨時辭職,但須至少提前 60 天以書面形式向僱主發出通知。僱主可以自行決定全部或部分免除僱員的通知,但前提是向員工支付基本工資,並在本協議要求的60天通知期結束之前繼續支付福利。為明確起見,僅在符合歐空局任何相反的最低要求的前提下:(i) 截至終止之日的所有非既得股權獎勵均應自動取消,(ii) 員工無權獲得在解僱之日或之前尚未發放的任何獎金或按比例分配的獎金。所有基於股權的既得獎勵都將受適用的股權激勵薪酬計劃的條款的約束。

為明確起見,如果本節規定的解僱權利和應享權利大於員工根據ESA應享的權利,則只有在員工解僱之日起三十(30)天內執行令公司滿意的完整和最終解僱協議的前提下,才應支付這些權利。如果員工拒絕執行此類解除協議,則員工的最高權利應為最低限度:(i)通知或代替通知或付款,或兩者的某種組合;(ii)遣散費(如果有);(iii)繼續享受福利的期限;(iv)休假工資;以及(v)ESA要求的其他應享權利(如果有)。

5

員工理解並同意,提供本第 7 節所述的此類付款和福利是公平合理的,是全額和最終償還和結清因解僱通知或代替通知而支付的所有款項,以及根據任何合同、法規、普通法或其他方式產生的解僱和/或遣散費。

8.僱主財產

在解僱之日,員工將歸還員工在僱主工作期間收到的所有僱主財產和文件,包括但不限於:車輛(如果適用)、智能手機、文檔、筆記本電腦、計算機生成的信息、報告、書籍、研究、數據、信用卡、員工身份證、門禁卡/鑰匙和其他此類材料。僱員不得保留任何包含僱主信息的文件的副本,但僱員在工作期間提供的個人福利或工資單除外。員工將簽署解僱清單,確認歸還僱員持有、指控、控制或保管的所有僱主財產,包括任何機密信息,該清單的副本將提供給員工以備記錄。除正常磨損外,所有財產應在良好的工作狀態下歸還。

9。機密性

員工承認,在履行和履行本協議規定的職責的過程中,他可以訪問並受託獲得機密信息,如下文所述,披露這些信息將嚴重損害僱主的利益。員工承認,機密信息的所有權利、所有權和權益仍為僱主的專有財產,並應由員工以信託形式持有,以造福僱主。員工進一步承認並同意,對此類機密信息保密的權利構成僱主有權保護的專有權利。因此,僱員與僱主承諾並同意,在僱主工作期間或之後,他不會直接或間接地向任何個人、公司或公司披露任何此類機密信息,也不得使用任何機密信息,除非在正常工作過程中有要求。

未經僱主事先書面同意,員工不得複製、以任何形式複製機密信息,也不得將機密信息存儲在任何檢索系統或數據庫中。如果在員工因任何原因停止僱用後提出要求,則員工應通過宣誓書或法定聲明證明所有機密信息均已退還給僱主,並且員工無法再獲得這些信息。

機密信息包括但不限於財務信息、報告和預測;發明、改進和其他知識產權、商業祕密、專有技術、設計、流程或配方、軟件、市場或銷售信息或計劃、供應商名單和供應商聯繫信息、客户名單和客户聯繫信息;以及僱主或其討論或考慮過的商業計劃、潛在客户、戰略和機會(例如可能收購或處置企業或設施)附屬公司。機密信息包括僱員在僱主工作期間收集的信息,以及員工可能獲得的與僱員就業有關的其他信息。

6

為清楚起見,員工的保密義務不適用於以下機密信息:

(a)

在披露前已合法進入公共領域,或者除非違反本協議而公開可用;或

(b)

在根據法律、司法或行政程序或法律要求強制披露時披露,但僱員應在披露之前向僱主發出強制披露的通知,以允許僱主尋求保護令或其他法院命令。

10。不競爭

未經僱主事先書面同意,僱員不得直接或間接、單獨或合夥或與任何個人、公司、公司、協會或其他實體共同或通過任何個人、公司、公司、協會或其他實體停止受僱後的十二 (12) 個月(出於任何原因,包括因任何原因解僱、推定解僱、辭職或其他實體),代理人,股東,員工,在北美境內,顧問或以任何其他身份經營、從事、企圖經營或企圖從事任何與僱主業務競爭的業務,或對任何與僱主業務競爭的業務產生經濟利益。

“業務” 是指開發、銷售或許可任何炎症和免疫相關產品,這些產品與以下產品基本相似:(a) 僱員停止僱用之日由僱主開發、開發、銷售或許可的產品,或 (b) 在僱員停止僱用前十二 (12) 個月內經過積極談判(即已簽訂保密協議)或僱主獲得許可或收購的目的.

儘管此處包含任何相反的規定,但員工可以在不被視為競爭的情況下,持有股票在證券交易所上市的上市公司的股權投資,也可以在場外交易市場持有股權投資,前提是該股票投資總額不超過公司已發行股權的10%。

11。不招攬行為

在員工終止僱傭後的二十四 (24) 個月內,員工不得以委託人、代理人、股東、僱員、顧問或任何其他身份,直接或間接、單獨或間接,或與任何個人、公司、公司、協會或其他實體一起或通過任何個人、公司、公司、協會或其他實體,無論是出於任何原因,包括有理由或無故解僱、推定解僱、辭職或其他任何身份:

(a) 出於任何與企業競爭的目的拉票或招攬任何客户;

(b) 出於任何與企業競爭的目的拉票或招攬任何潛在客户;

7

(c) 鼓勵或影響任何客户停止與公司開展業務;或

(d) 招攬受公司僱用或僱用並在員工終止僱用前二十四 (24) 個月期間與員工共事(無論申報關係如何)的任何個人,無論該個人離職或僱用公司是否會違反其合同或僱用條款或僱用條款,前提是前提是員工不會受到限制進行任何不專門針對此類員工的一般性招聘,並且不會限制員工僱用任何迴應任何此類一般性招標的此類員工。

“業務” 的含義見上文第 10 節。

“客户” 是指從公司購買公司提供、銷售、許可或分銷的任何產品或服務的任何實體;前提是客户應僅包括員工在員工離職之日前二十四 (24) 個月內知道或應該知道是客户的任何實體。

“潛在客户” 是指 (i) 員工代表公司為促進業務而要求的任何實體;以及 (ii) 公司在員工知情的情況下為促進業務發展而招攬的任何實體;前提是潛在客户應僅包括員工離職之日前二十四 (24) 個月內成為潛在客户的任何實體。

12。公平的補救措施

員工承認並同意,僱員違反第 9 條至第 11 條將對僱主造成重大和無法彌補的傷害,而且,如果僱員違反(或合理擔心會違反此類條款),則員工特此同意對他發佈初步和永久禁令,限制他違反或進一步違反上述條款,以及一項命令,説明任何利潤和收益所產生的所有利潤和收益此類違規行為,但本第 12 節的規定應補充而不是取代僱主可能就此類違規行為採取的任何其他補救措施。法院確定的勝訴方(如果有)應獲得所有費用和成本,包括但不限於合理的律師費。

13。知識產權

員工根據本協議提供的服務的所有結果,包括但不限於所有發明、想法、版權、商業祕密或其他內容,均應歸僱主所有,並且是僱主的唯一和專有財產。員工特此將其中各種性質和種類的所有權利、所有權和權益轉讓給公司,並同意簽署和交付必要的進一步文件和文書,以充分有效地使其生效。員工在此不可撤銷地放棄此類工作中的所有精神權利。

8

14。解僱後辭職

員工特此同意,在員工終止僱傭後(出於任何原因,包括因故或無故解僱、推定解僱、辭職或其他原因),應公司的要求,員工應被視為立即辭去了員工作為公司高管和/或董事的任何其他職位、職位或董事職務,以及員工可能在公司任何子公司、關聯公司或部門或關聯實體擔任的任何其他職務、職位或董事職務與之有關或由此產生僱員履行本協議規定的僱傭職責。在這種情況下,應公司的要求,員工應執行任何和所有適合證明此類辭職的文件。雙方同意,此類文件的執行不會對僱員尋求補救措施的權利產生不利影響,以解決與僱主僱用或終止僱傭有關的任何爭議。

15。分配

本協議以及本協議項下的任何權利或義務不得由員工轉讓或轉讓。僱主可以隨時轉讓其在本協議下的權利、權利和義務,無需僱員同意,也無需事先通知。

16。可分割性、修正和豁免

除非本協議的上下文另有説明,否則本協議的每個部分(或其中的一部分)應與本協議的所有部分和任何其他部分(或其中的一部分)分開、獨立並可分開。關於其中一個或多個部分(或其一部分)無效的決定或聲明對本協議的其餘部分(或其部分)不產生任何影響。

除非該修正或豁免得到員工(包括董事會的任何授權官員或委員會)的授權,並由員工和正式授權的員工以書面形式簽署,否則不得修改或放棄本協議的任何條款。除非本協議中另有明確規定,否則本協議任何一方對另一方違反本協議任何條件或條款的放棄均不應被視為對同時或之前或之後的任何時間類似或不同的違約行為、條件或條款的放棄。

17。通知

本協議要求發出的任何通知如果親自送達、通過電子郵件或通過預付費掛號信發送,則應視為已正確發出,如下所示:

a) 致員工:僱主存檔的最後地址

b) 致僱主:100 Spy Court,安大略省萬錦市,L3R 5H6

而且,如果通過掛號信發送,則應視為已在 4 號收到第四郵寄之日起不間斷的郵政服務的工作日。任何一方均可根據本協議的規定向另一方發出通知,隨時更改其通知地址。

9

18。協議解釋

本協議的解釋、解釋和履行應受安大略省法律管轄。本協議的解釋應根據上下文的需要對性別和數量進行所有必要的更改,並應確保對本協議雙方各自的繼承人和允許的受讓人受益並對其具有約束力。

19。完整協議

本協議及其附錄在其全部內容中修訂和重申了《舊就業協議》,共同構成雙方就此處主題事項達成的完整協議。員工未依賴本協議中未包含的任何口頭或書面陳述、誘因或陳述。但是,自本協議簽訂之日起,本協議中的任何內容均不得解除公司向員工支付任何應計工資或獎金的義務。

20。有機會諮詢法律諮詢

員工表示,他已完整閲讀本協議,有機會考慮本協議並尋求法律顧問和建議,而且他是自願簽訂本協議並打算受法律約束的。

21。就業標準

如果歐空局的最低標準在任何方面都比本文規定的條款或規定更有利於員工,則歐空局的規定將適用於該條款或條款。為明確起見,在任何情況下,員工獲得的待遇都不會低於其在歐空局下的最低應享權利。

22。協議語言

本協議雙方確認,他們明確希望本協議以及相關文件和通知以英文起草。 Les parties a la perte converment converment leur volonte 表達了這個公約,de meme que toute document or avis affente,soit redigee en anglai

為此,本協議各方促使本協議生效日期如上所述。

2023年8月4日

//Pardeep Nijhawan
Pardeep Nijhawan 日期

艾德薩生物科技股份有限公司

2023年8月4日

來自:

/s/ 邁克爾·J·布魯克斯

授權簽字人

日期

10

日程安排 “A”

發佈協議

(附上)

11

的形式

完整版和最終版(“發佈”)

I, [姓名],代表我自己和我的繼承人、遺囑執行人、受讓人、管理人和法定代表人,考慮所附的2023年8月4日僱傭協議(“僱傭協議”)中規定的付款和其他福利,以及其他有價值的對價,我特此承認,釋放並永久解僱 Edesa Biotech, Inc.(以下簡稱 “公司”),該術語包括任何關聯公司、子公司、母公司或關聯公司, 以及其所有成員及其各自的官員,董事、代理人和僱員及其各自的繼承人、遺囑執行人、管理人、法定代表人、繼承人和受讓人),包括截至目前存在或將來可能產生的任何種類或性質的所有索賠、債務、要求、訴訟、損害賠償、成本、支出和負債,與我受僱於公司、我在公司的工作以及終止僱傭有關或由此產生的任何形式的索賠、債務、要求、訴訟、損害賠償、成本、支出和負債就業(“索賠”)包括但不限於任何工資、假日工資、休假索賠工資、加班費、獎金、佣金、復職權、養老金福利、短期殘疾津貼、長期殘疾津貼、其他福利待遇、解僱通知或代通知金、遣散費或任何其他就業福利,無論是根據合同、普通法、法規產生的,包括但不限於 《就業標準法》,2000年,安大略省 《人權法》《職業健康與安全法》《養老金福利法》《薪酬公平法》 及相關立法。

1.

我特此承認,本新聞稿的各方已經討論或以其他方式探討了任何和所有人權或騷擾投訴、擔憂或問題,無論是否直接源於我在公司工作和終止該工作,並且雙方同意,上述對價構成我根據安大略省可能對公司提出的任何現有、計劃中的或可能的索賠或投訴的全面和最終和解 《人權法》或《職業健康與安全法》.

1.

我還承認,上述對價是全額支付,包括但不限於工資、加班費、休假工資、遣散費和代通知金,根據這些金額,我有權或可能有權獲得這些款項 《就業標準法》,2000年.

2.

我同意,如果我開始或繼續對公司或通過公司向我提供的任何福利計劃提供者提出任何索賠,以任何方式與我的僱用或終止僱用有關,則本新聞稿可以作為此類訴訟的完全禁令提出,公司和所有有權從本新聞稿中受益的人都有權提出本新聞稿,以支持無償駁回此類訴訟的命令。

3.

我同意使公司免受損失,免受政府當局可能就我從公司的就業收入和上述對價應繳的所得税向公司提出的所有索賠、費用、税款或罰款和要求。

12

4.

我同意保護公司免受可能提出的所有索賠、費用、税款、罰款或要求,並對公司進行賠償 《就業保險法》 或加拿大養老金計劃、加拿大應急補助金、加拿大康復補助金、加拿大康復護理人員補助金或加拿大康復疾病補助金,涉及我將來可能根據我從公司獲得的就業收入和上述對價支付的任何金額。

5.

我同意不就我與公司之間迄今為止出現的任何事項(包括此處發佈的索賠)向任何個人或公司提出任何索賠、投訴或提起任何訴訟,包括第三方訴訟或交叉索賠,這些事項可能對公司提出任何繳款、賠償或其他救濟的索賠。

6.

我同意不就公司、其員工、董事、高級管理人員或客户發表任何令人反感的公開言論,無論是口頭、書面還是通過電子方式(即基於互聯網的媒介)。

7.

我沒有將我在本新聞稿中發佈的任何訴訟、訴訟理由、索賠、訴訟、處決或要求分配給任何個人、公司或公司。

8.

據我所知,通過上述付款和表現或其他方式,公司不承認我對公司有任何有效的索賠。

9.

本新聞稿的條款是合同性的,而不僅僅是獨奏會。

10.

本新聞稿和此處提及的條款應受安大略省現行法律和其中適用的加拿大聯邦法律的管轄和解釋。

11.

我確認,在簽署本新聞稿時,除了僱傭協議中可能包含的內容外,我沒有依賴公司或代表公司作出的任何書面或口頭陳述,而且本新聞稿包含與我免除公司責任有關的所有條款和條件,沒有例外或限制。

12.

本和解協議和本新聞稿的條款或存在是保密的,我同意不向任何人披露任何此類條款,除非法律要求或向我的直系親屬和專業顧問披露任何此類條款,他們都應被告知條款的機密性質,並要求他們對條款保密。

13.

我明白,如果我違反了本新聞稿的第7段或第13段,我可能有責任償還僱傭協議中規定的部分或全部和解金額。

13

14.

我承認:

(a)

在執行本新聞稿之前,我有足夠的機會閲讀和考慮本新聞稿,並獲得法律和其他建議;

(b)

我理解該版本以及簽署該版本的後果;以及

(c)

我自願簽署本新聞稿,沒有脅迫,也不依賴公司的任何明示或暗示陳述。

以此為證,我, [姓名],一定要在城市執行這個版本

[城市名稱]在 [天]當天

[月], 2023.

已簽署

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在場的情況下

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目擊者

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[姓名]

在下面打印姓名

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