表格 MA-I 申請人信息
投稿聯繫信息
通知信息
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在填寫本表格之前,請閲讀此表格和 MA 系列中其他表格的一般説明及其小節 “表格 MA-I 的具體説明”。此處所有斜體術語均在《一般説明》所附術語表中定義或描述。
申請 市政顧問自然人登記
監察員辦公室號碼:3235-0681
每次回覆的估計平均負載時數:3.0
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在填寫本表格之前,請閲讀此表格和 MA 系列中其他表格的一般説明及其小節 “表格 MA-I 的具體説明”。此處所有斜體術語均在《一般説明》所附術語表中定義或描述。
每個 市政諮詢公司 申請註冊或註冊為 市政顧問在 MA 表格上,提供有關每份表格的信息 自然人誰是 關聯人員公司並從事 市政諮詢活動代表公司(就表格MA-I而言,“個人”);以及
每個 自然人(獨資經營者)申請註冊為 市政顧問在 MA 表格上,提供其他個人信息。
如實填寫此表格。虛假陳述或遺漏可能 導致拒絕 市政顧問的申請、撤銷或 暫停此類登記,或提起刑事訴訟。每當 之前提供的任何信息變得不準確時,必須立即修改 表格 MA-I。請參閲 通用指令 9。
在提供答覆時,請注意以下定義僱員“就本表格而言, 包括從事 的獨立承包商 市政諮詢活動代表 a 市政諮詢公司。 參見術語表。
(對於在多家公司工作的個人,請提供 本第 1-B 項所要求的每家此類公司的信息。對於獨資經營者, 請輸入您進行交易時使用的法定名稱 市政顧問相關 活動,然後跳到第 1-B.1 項。)
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為每個辦公室輸入所需的信息 市政諮詢公司 個人目前或將要在哪裏,以及個人 現在或將要接受監督的每個辦公室:
私人住宅地址不會包含在本註冊表的公開版本中 。
私人住宅地址不會包含在本註冊表的公開版本中 。
輸入以下信息,説明個人 自 18 歲起已使用或正在使用的所有其他姓名,或已知或已知個人的姓名, 除外。
例如,此空間應包括暱稱、別名和婚前或婚後使用的名字 。
從當前地址開始,輸入過去 5 年內個人所有居住地址的以下信息 。地址之間不留超過三個月的間隔 。在此表單的修正案 中報告將來發生的變化。私人住宅地址 將不包含在此表格的公開版本中。
提供個人過去10年的完整工作經歷。包括 市政諮詢公司在項目 1-B 中輸入。為每位僱主輸入 以下信息。考慮所有時間, 不留超過三個月的間隔。包括全職和兼職 就業、自營職業、兵役和家庭傭工。 還包括失業、全日制教育、長途旅行、 或其他類似狀態。此類狀態應在下面為 “姓名” 提供的空格 中輸入 市政諮詢公司或公司。”
以前的工作經歷必須按時間倒序輸入。
如果第 6A — 6J 和 6M 項中任何問題的答案為 “是”,請提供所有事件的詳細信息或 訴訟在相應的披露報告頁面 (DRP) 上。
一個活動或 繼續進行可能會導致要求對以下多個問題回答 “是” 。
有關斜體術語的定義或描述,請參閲術語表。
如果第 6A 或 6B 項中以下任何問題的答案為 “是”, 完成刑事訴訟 DRP。
(1) 個人有沒有:
(2) 基於個人鍛鍊 時發生的活動 控制除此之外,還有一個組織:
(1) 個人有沒有:
(a) 因任何罪行被定罪 輕罪 或者在國內、 外國或軍事法庭上向任何人認罪或沒有競爭者(“無異議”) 收費of a 輕罪涉及: 市政諮詢活動或者一個 市政顧問相關或 與投資相關商業或任何欺詐、虛假陳述或遺漏、 不當佔用財產、賄賂、偽證、偽造、偽造、勒索、 或串謀犯下任何這些罪行?
(b) 曾經是 帶電與任何 輕罪6B (1) (a) 中描述的那種 ?
如果第 6C-6G (1) 項中以下任何問題的答案為 “是”, 完成監管行動 DRP。
有 秒或者 CFTC永遠:
(1) 找到作出虛假陳述 或遺漏的個人?
(2) 找到 曾經去過的個人 已參與違反了任何 秒要麼 CFTC 法規還是法規?
(3) 找到該個人是 被拒絕、暫停、撤銷或限制某人的授權 的原因 市政顧問相關商業或 與投資相關 要經營的生意?
(4) 輸入了 訂購與 有關的針對個人 市政顧問相關要麼 與投資相關活動?
(5) 對個人處以民事罰款,或 已訂購 個人要停止和停止任何活動?
(6) 找到故意違反 1933 年《證券法》、1934 年《證券交易法》任何條款的個人, 《投資顧問法》1940 年,1940 年的《投資公司法》, 《商品交易法》,或任何此類 法案下的任何規則或條例,或其任何規則 MSRB,或 找到個人 無法遵守此類法案、規則或條例的任何規定?
(7) 找到任何 故意協助、教唆、勸告、指揮、誘使或促成違規行為的個人 人在 1933 年《證券法》、1934 年 證券交易法的任何條款中, 《投資顧問法》1940 年, 1940 年的《投資公司法》, 《商品交易法》,或 任何此類法案下的任何規則或條例,或 的任何規則 MSRB?
(8) 找到該個人在合理程度上未能監督他人 人在他或她的監督下,為了 防止違反 1933 年《證券法》、1934 年 《證券交易法》的任何條款, 《投資顧問法》1940 年, 1940 年的《投資公司法》, 《商品交易法》,或任何此類法案下的任何 規則或條例,或 的任何規則 MSRB?
(1) 還有其他嗎 聯邦監管機構或者任何 國家監管機構 或 外國金融監管機構永遠:
(a) 找到該個人作出了虛假陳述或 遺漏,還是不誠實、不公平或不道德?
(b) 找到曾經是 的個人 已參與違反了 市政顧問相關 或 與投資相關條例還是法規?
(c) 找到該個人被拒絕、 暫停、撤銷或限制 的授權 市政顧問相關要麼 與投資相關 要經營的生意?
(d) 輸入了 訂購針對與 有關的個人 市政顧問相關要麼 與投資相關活動?
(e) 通過以下方式拒絕、暫停或撤銷個人的 註冊或執照或其他方式 訂單,阻止個人 與 建立關聯 市政顧問相關要麼 與投資相關生意還是 限制他或她的活動?
(2) 該個人是否曾經參加過任何決賽 訂購州 證券委員會(或任何履行類似職能的機構或辦公室)、 監督或審查銀行、儲蓄協會、 或信用合作社的州機構、州保險委員會(或任何履行類似職能的機構或辦公室 ),a 聯邦銀行機構,或 國家信用合作社管理局,即:
(a) 禁止該個人與受 此類委員會、當局、機構或辦公室監管的實體建立聯繫,或禁止從事證券、保險、銀行、儲蓄協會活動或信用合作社 活動等業務;或
(b) 是基於違反 禁止欺詐、操縱或欺騙行為的任何法律或法規的行為?
有任何 自律組織或大宗商品交易所:
(1) 找到個人做了虛假的 陳述或遺漏?
(2) 找到曾經的個人 已參與 違反了其規則(指定為 的違規行為除外 “輕微違反規則”根據 批准的計劃 秒)?
(3) 找到該個人導致 拒絕、暫停、撤銷或限制 的授權 市政顧問相關要麼 與投資相關要經營 的生意?
(4) 對個人進行紀律處分,開除或暫停其會員資格,禁止或暫停該個人與其成員的聯繫,或者 限制該個人的活動?
(5) 找到故意違反 1933 年《證券法》、1934 年《證券交易法》任何條款的個人, 《投資顧問法》1940 年,1940 年的《投資公司法》, 《商品交易法》,或任何此類 法案下的任何規則或條例,或其任何規則 MSRB,或 找到 個人 無法遵守此類法案、規則或條例的任何規定?
(6) 找到故意協助、教唆、 勸告、指揮、誘使或促成違規行為的個人 人 在 1933 年《證券法》、 1934 年《證券交易法》的任何條款中, 《投資顧問法》1940 年,1940 年的《投資公司法 》, 《商品交易法》,或 任何此類法案下的任何規則或條例,或其任何規則 MSRB?
(7) 找到該個人在合理程度上未能監督他人 人在你的監督下,為了防止 違反 1933 年《證券法》、1934 年 《證券交易法》的任何條款, 《投資顧問法》1940 年, 1940 年的《投資公司法》, 《商品交易法》,或 任何此類法案下的任何規則或條例,或 的任何規則 MSRB?
是否以書面形式通知該個人他或她目前是任何 的主體:
如果以下第 6G (2) 項的答案為 “是”,請完成 調查 DRP。
如果第 6H 項中以下任何問題的答案為 “是”, 完成民事司法訴訟 DRP。
(1) 是否有任何國內或外國法院:
如果第 6I 項中以下任何問題的答案為 “是”, 填寫客户投訴/仲裁/民事訴訟 DRP。
如果第 6J 項中以下任何問題的答案為 “是”, 完成終止 DRP。
個人有沒有自願 辭職,已出院 或獲準出院 辭職此前有人指控他或她:
在過去 10 年內:
如果第 6M 項中以下任何問題的答案為 “是”, 完成判決/留置權 DRP。
注意:除了完成第 7 項外,只要個人是 a 非居民,必須將個人填寫並簽署的 MA-NR 表格作為附錄附於此 MA-I 表格。
通過在簽名字段中鍵入姓名,簽名者確認並 表示該條目在各個方面、用途或方面都構成了他或她的 具有法律約束力的簽名。
這個 市政諮詢公司已獲得並保留個人的書面 同意, 提起的任何民事訴訟或任何通知 繼續進行之前, 秒或者任何 自律組織與個人的 有關 市政諮詢活動可以通過掛號信或 掛號信寄到第 1 項中給出的個人地址。
我,下列簽署人,代表 在 的授權下籤署這份 MA-I 表格 市政諮詢公司那就是提交這份表格。 市政諮詢公司我都證明,根據美利堅合眾國法律 , 中提供的信息和陳述,包括證物和提交的任何其他信息,都是真實的 和正確的,而且我簽署這份 MA-I 表格是 的自由和自願行為。
The individual named below consents that service of any civil action brought by, or notice of any proceeding before, the SEC or any self-regulatory organization in connection with the individual's municipal advisory activities may be given by registered or certified mail to the individual's address given in Item 1.
I, the undersigned, certify, under penalty of perjury under the laws of the United States of America, that the information and statements made in this Form MA-I, including exhibits and any other information submitted, are true and correct, and that I am signing this Form MA-I Execution Page as a free and voluntary act.
Full Legal Name of Municipal Advisor:
Enter all the letters of each name and not initials or other abbreviations.
If no middle name, enter NMN on that line.
Warning: Intentional misstatements or omissions of fact constitute Federal criminal violations. See 18 U.S.C. 1001 and 15 U.S.C. 78ff(a).12.