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美國
證券交易委員會
華盛頓特區 20549
表單10-Q
ý根據1934年《證券交易法》第13或15 (d) 條發佈的截至2023年3月31日的季度報告
或者
¨根據1934年《證券交易法》第13或15 (d) 條提交的過渡期從過渡到的過渡報告
委員會檔案編號 1-7293
TENET 醫療保健公司演講
（章程中規定的註冊人的確切姓名）
內華達州
（公司註冊國）
95-2557091
（國税局僱主識別號）
14201 達拉斯公園大道
達拉斯, TX75254
（主要行政辦公室地址，包括郵政編碼）
(469) 893-2200
（註冊人的電話號碼，包括區號）
根據該法第12（b）條註冊的證券：
每個班級的標題交易符號註冊的每個交易所的名稱
普通股，面值0.05美元四氫大麻酚紐約證券交易所
6.875% 2031年到期的優先票據THC31紐約證券交易所
用複選標記表明註冊人 (1) 在過去的 12 個月中是否提交了 1934 年《證券交易法》第 13 條或第 15 (d) 條要求提交的所有報告，以及 (2) 在過去的 90 天內是否受此類申報要求的約束。 是的 ý沒有¨
用複選標記表示註冊人在過去 12 個月內是否以電子方式提交了根據 S-T 法規第 405 條要求提交的所有交互式數據文件。 是的 ý沒有¨
用複選標記指明註冊人是大型加速申報人、加速申報人、非加速申報人、小型申報公司還是新興成長型公司（均在《交易法》規則12b-2中定義）。
大型加速過濾器ý
加速過濾器 ¨
非加速過濾器 ¨
規模較小的申報公司 ☐
新興成長型公司 ☐
如果是新興成長型公司，請用複選標記表示註冊人是否選擇不使用延長的過渡期來遵守根據《交易法》第13（a）條規定的任何新的或修訂後的財務會計準則。 ¨
用複選標記表示註冊人是否為空殼公司（定義見《交易法》第12b-2條）。是的¨沒有ý
截至 2023 年 4 月 21 日，有 101,935,159註冊人的已發行普通股。

目錄
TENET 醫療保健公司
目錄
頁面
第一部分財務信息
 
第 1 項。
財務報表（未經審計）
簡明合併財務報表
1
簡明合併財務報表附註
5
第 2 項。
管理層對財務狀況和經營業績的討論和分析
25
第 3 項。
關於市場風險的定量和定性披露
51
第 4 項
控制和程序
51
第二部分。其他信息
第 1 項。
法律訴訟
52
第 1A 項。
風險因素
52
第 2 項。
未註冊的股權證券銷售和所得款項的使用
52
第 6 項。
展品
53
i
目錄
第一部分財務信息
第 1 項。財務報表
TENET 醫療保健公司及其子公司
簡明的合併資產負債表
百萬美元
（未經審計）
3月31日十二月三十一日
20232022
資產
流動資產：
現金和現金等價物$766 $858 
應收賬款2,883 2,943 
按成本計算的物資庫存407 405 
持有待售資產142 — 
其他流動資產1,671 1,775 
流動資產總額5,869 5,981 
投資和其他資產3,175 3,147 
遞延所得税14 19 
財產和設備，按成本計算，減去累計折舊和攤銷
($6,2252023 年 3 月 31 日和 $6,201在 2022 年 12 月 31 日)
6,319 6,462 
善意10,258 10,123 
其他無形資產，按成本計算，減去累計攤銷
($1,4292023 年 3 月 31 日和 $1,428在 2022 年 12 月 31 日)
1,432 1,424 
總資產$27,067 $27,156 
負債和權益  
流動負債：  
長期債務的當前部分$148 $145 
應付賬款1,192 1,504 
應計薪酬和福利602 778 
專業和一般責任準備金256 255 
應計應付利息248 213 
待售負債23 — 
合同負債76 110 
其他流動負債1,674 1,471 
流動負債總額4,219 4,476 
長期債務，扣除流動部分14,935 14,934 
專業和一般責任準備金810 790 
固定福利計劃債務330 331 
遞延所得税220 217 
其他長期負債1,748 1,800 
負債總額22,262 22,548 
承付款和意外開支
合併子公司權益中的可贖回非控股權益2,225 2,149 
股權：  
股東權益：  
普通股，$0.05面值；授權 262,500,000股份； 157,032,313股份
於 2023 年 3 月 31 日發佈以及 156,462,456截至2022年12月31日發行的股票
8 8 
額外的實收資本4,774 4,778 
累計其他綜合虧損(179)(181)
累計赤字(660)(803)
國庫中的普通股，按成本計算， 55,120,211截至2023年3月31日的股票以及
54,215,871截至2022年12月31日的股票
(2,710)(2,660)
股東權益總額1,233 1,142 
非控股權益1,347 1,317 
淨值總額2,580 2,459 
負債和權益總額$27,067 $27,156 
參見隨附的簡明合併財務報表附註。

目錄
TENET 醫療保健公司及其子公司
簡明合併運營報表
百萬美元，每股金額除外
（未經審計） 
三個月已結束
3月31日
20232022
淨營業收入$5,021 $4,745 
補助金收入3 6 
未合併關聯公司的收益權益50 46 
運營費用：
工資、工資和福利2,258 2,182 
補給品891 785 
其他運營費用，淨額1,093 942 
折舊和攤銷217 203 
減值和重組費用以及收購相關成本21 16 
訴訟和調查費用4 20 
設施銷售、整合和分拆的淨虧損（收益）(13)1 
營業收入603 648 
利息支出(221)(227)
其他非營業支出，淨額(2)— 
提前清償債務造成的損失— (43)
所得税前來自持續經營的收入380 378 
所得税支出(84)(99)
來自持續經營的收入，扣除已終止的業務296 279 
已終止的業務：
運營收入— 1 
來自已終止業務的收入— 1 
淨收入296 280 
減去：非控股權益可獲得的淨收益153 140 
Tenet Healthcare Corporation普通股$143 $140 
Tenet Healthcare Corporation
來自持續經營業務的收入，扣除税款$143 $139 
已終止業務的收入，扣除税款— 1 
Tenet Healthcare Corporation普通股$143 $140 
Tenet Healthcare Corporation普通股股東可獲得
基本
持續運營$1.40 $1.29 
已終止的業務— 0.01 
 $1.40 $1.30 
稀釋
持續運營$1.32 $1.27 
已終止的業務— 0.01 
 $1.32 $1.28 
已發行股票和攤薄型證券的加權平均值（以千計）：
基本102,289 107,483 
稀釋106,006 112,020 

參見隨附的簡明合併財務報表附註。

2
目錄
TENET 醫療保健公司及其子公司
其他綜合收益的簡明合併報表
百萬美元
（未經審計）
三個月已結束
3月31日
20232022
淨收入$296 $280 
其他綜合收入：
其他營業外支出中包含的精算損失淨額攤銷，淨額2 2 
持有可供出售的債務證券的未實現虧損— (2)
所得税前其他綜合收益2 — 
與其他綜合所得項目相關的所得税優惠— — 
扣除税款的其他綜合收益總額2 — 
綜合淨收益298 280 
減去：非控股權益可獲得的綜合收入153 140 
特耐特醫療公司普通股股東可獲得的綜合收益$145 $140 

參見隨附的簡明合併財務報表附註。

3
目錄
TENET 醫療保健公司及其子公司
簡明的合併現金流量表
百萬美元
（未經審計）
三個月已結束
3月31日
20232022
淨收入$296 $280 
為使淨收入與經營活動提供的淨現金保持一致而進行的調整：
折舊和攤銷217 203 
遞延所得税支出8 63 
股票薪酬支出14 16 
減值和重組費用以及收購相關成本21 16 
訴訟和調查費用4 20 
設施銷售、整合和分拆的淨虧損（收益）(13)1 
提前清償債務造成的損失— 43 
未合併關聯公司收益中的權益，扣除已收到的分配11 21 
債務折扣和債務發行成本的攤銷9 8 
來自已終止業務的税前收入— (1)
出售投資和長期資產的淨收益(14)(68)
其他物品，淨額(2)4 
運營資產和負債的現金變化：  
應收賬款35 (151)
庫存和其他流動資產50 181 
所得税76 29 
應付賬款、應計費用、合同負債和其他流動負債(230)(360)
其他長期負債(9)(21)
支付重組費用、收購相關費用和訴訟費用，以及
定居點
(24)(56)
經營活動提供的淨現金449 228 
來自投資活動的現金流：  
購買財產和設備(235)(155)
收購企業或合資企業權益，扣除獲得的現金(48)(40)
出售設施和其他資產的收益13 148 
出售有價證券、長期投資和其他資產的收益9 6 
購買有價證券和股票投資(18)(19)
其他物品，淨額(7)— 
用於投資活動的淨現金(286)(60)
來自融資活動的現金流：  
償還借款(45)(879)
借款收益12 2 
回購普通股(50)— 
債務發行成本— (3)
支付給非控股權益的分配(134)(135)
出售非控股權益的收益25 4 
收購非控股權益(41)(14)
其他物品，淨額(22)(102)
用於融資活動的淨現金(255)(1,127)
現金和現金等價物的淨減少(92)(959)
期初的現金和現金等價物858 2,364 
期末的現金和現金等價物$766 $1,405 
補充披露：  
已支付的利息，扣除資本化利息$(177)$(166)
所得税支付，淨額$— $(8)
參見隨附的簡明合併財務報表附註。
4
目錄
TENET 醫療保健公司
簡明合併財務報表附註

注意事項 1。 列報基礎
業務描述和陳述依據
Tenet Healthcare Corporation（連同我們的子公司，以下簡稱 “Tenet”、“我們” 或 “我們”）是一家總部位於德克薩斯州達拉斯的多元化醫療服務公司。我們的醫療服務網絡包括我們的子公司 USPI Holding Company, Inc.（“USPI”），該公司擁有間接所有權 445門診手術中心和 24截至2023年3月31日的外科醫院。我們持有非控股權益 156在這些貸款中，使用權益會計法入賬。我們還運營了 61急症護理和專科醫院， 1092023年3月31日，菲律賓馬尼拉的其他門診設施、在職醫生網絡和全球商務中心（“GBC”）。此外，我們還經營 Conifer Health Solutions, LLC，我們擁有的權益約為 76%，通過我們的 Conifer Holdings, Inc. 子公司（“Conifer”）。
自2022年6月30日起，我們以美元購買了貝勒大學醫學中心（“貝勒”）先前在USPI持有的所有股份406百萬，這增加了我們對USPI有表決權的股份的所有權 95% 至 100%。有關此交易的更多信息，請參閲附註 13。
我們的業務包括醫院運營和其他（“醫院運營”）部門、門診護理部門和針葉樹部門。我們的醫院運營部門包括我們的急診和專科醫院、影像中心、輔助門診設施、微型醫院和醫生診所。我們的門診護理部門由USPI的業務組成，USPI擁有門診外科中心和外科醫院的間接所有權權益，並管理着門診手術中心和外科醫院。我們的針葉樹部門為醫院、衞生系統、醫生診所、僱主和其他客户提供收入週期管理和基於價值的護理服務。構成我們針葉樹板塊運營的幾乎所有服務均由Conifer Health Solutions, LLC或其直接或間接的全資子公司提供。
本季度報告補充了我們截至2022年12月31日止年度的10-K表年度報告（“年度報告”）。在美國證券交易委員會允許的中期報告中，我們省略了某些與年度報告中的附註和披露內容基本重複。欲瞭解更多信息，請參閲我們的年度報告中包含的經審計的合併財務報表和附註。除非另有説明，否則我們的簡明合併財務報表和隨附附註中列報的所有美元金額均以百萬計（每股金額除外）。
我們採用了財務會計準則委員會的2020-06年會計準則更新（“ASU”），“實體自有股權中可轉換工具和合約的會計”（“ASU 2020-06”），該更新自2022年1月1日起生效，採用修改後的追溯方法。除其他修正案外，亞利桑那州立大學2020-06年度修改了可能以現金或股票結算的可轉換工具和合約的攤薄後每股收益的會計核算。亞利桑那州立大學2020-06取消了實體反駁發行人選擇以現金部分或全部以現金結算的可轉換工具和合約的股票結算推定的能力。此外，亞利桑那州立大學2020-06要求對所有可轉換工具使用if轉換法，該方法比庫存股法更具稀釋性。由於我們採用了亞利桑那州立大學2020-06年，攤薄後的加權平均已發行股票增加了約 三截至2023年3月31日和2022年3月31日的兩個月期間，均為百萬股，Tenet普通股股東可獲得的攤薄後每股收益減少了美元0.07和 $0.01，分別地。
某些上一年度的金額已重新分類，以符合本年度的列報方式。合同負債——長期負債已不夠大，無法單獨列報。這些債務現已包含在隨附的簡明合併資產負債表中的其他長期負債中。
儘管我們的簡明合併財務報表和這些相關附註未經審計，但我們認為公允列報所必需的所有調整都已包括在內，並且屬於正常的經常性質。根據美利堅合眾國普遍接受的會計原則（“GAAP”）編制財務報表要求我們做出影響簡明合併財務報表和附註中報告的金額的估計和假設。我們會定期評估我們使用的會計政策和估算。總的來説，我們的估計基於歷史經驗以及考慮到我們運營的特殊情況，我們認為這些假設是合理的。實際結果可能與這些估計值有所不同。我們向其他監管機構報告的財務和統計信息可能是在公認會計原則以外的基礎上編制的，也可能是使用不同的假設或報告期編制的，因此可能與本文提供的金額有所不同。儘管我們盡一切努力確保
5
目錄
我們向這些機構報告的信息準確、完整且符合適用的報告準則，我們對他們向公眾提供的信息的準確性不承擔任何責任。
截至2023年3月31日的三個月期間的經營業績不一定代表全年可能出現的業績。其原因包括但不限於：COVID-19疫情對我們的運營、業務、財務狀況和現金流的影響；對合格醫務人員的需求和可用性對薪酬成本的影響；網絡安全事件對我們運營的影響；總體收入和成本趨勢，尤其是價格變化的時間和規模；合同補貼和成本報告結算和估值補貼的波動；管理式醫療合同談判、結算或終止和付款人合併；患者應收賬款可收回性趨勢及相關的隱含價格優惠；利率波動；醫療事故保險費用水平和結算趨勢；長期資產和商譽減值；重組費用；與網絡安全事件、自然災害和天氣相關事件相關的損失、成本和保險回收；訴訟和調查成本；設施和其他資產的收購和處置；銷售、合併和拆分的收益（虧損）設施；所得税税率和遞延所得税資產估值補貼活動；年度激勵性薪酬應計額估計值的變化；向員工和董事發放股票期權和限制性股票單位補助的時間和金額；提前清償債務產生的收益（虧損）；以及佔用率和患者數量的變化。
我們的醫院和門診設施受到各種因素的影響，這些因素會影響我們的服務組合、收入組合和患者數量，從而影響我們的淨患者服務收入和運營業績。這些因素包括：聯邦、州和地方醫療保健和商業監管的變化；全國和地區總體經濟狀況的變化，包括通貨膨脹以及 COVID-19 疫情和其他因素對商業狀況、經濟和金融市場的影響；在我們設施接受治療的當地社區中沒有保險和保險不足的人數；疾病熱點和季節性疾病週期；氣候和天氣狀況；醫生招聘、滿意度、留用和流失；進展情況縮短住院時間或允許在門診而不是住院環境中進行手術的技術和治療；當地醫療保健競爭對手；管理式醫療組織的利用壓力，以及管理式醫療合同的談判或終止；質量衡量標準和患者滿意度以及標準服務費用的績效數據；影響我們與醫生和患者關係的任何關於我們或合資夥伴的不利宣傳；以及消費者行為的變化，包括尊重行為到選舉程序的時機。這些注意事項也適用於逐年比較。
科維德‑19 大流行
COVID-19疫情影響了所有人 三自 2020 年 3 月以來，我們的業務領域以及患者、社區和員工在不同程度上都有所不同。在這段時間裏，聯邦、州和地方當局採取了多項行動，旨在幫助醫療保健提供者為COVID-19和其他患者提供護理，並減輕疫情對經濟的不利影響。除其他外，聯邦立法（統稱為 “COVID法案”）授權通過公共衞生和社會服務應急基金（“PRF”）向因COVID-19疫情而遭受收入損失和支出增加的醫療保健提供者分配總額為1780億美元的補助金。COVID法案還修訂了醫療保險加速支付計劃（“MAPP”）。我們對這些計劃的參與以及相關的會計政策概述如下。
補助金收入—我們的醫院運營和門診護理部門從PRF和國家補助計劃中獲得了現金補助 $4百萬和美元1在截至2022年3月31日的三個月中，分別為百萬美元。在我們的簡明合併現金流量表中，這些補助金包含在經營活動產生的現金流中。 沒有在截至2023年3月31日的三個月中，收到了額外資金。
要獲得分配，提供者必須同意某些條款和條件，包括除其他外，資金將用於收入損失和未報銷的疫情‑相關費用由美國衞生與公共服務部（“HHS”）定義，並且提供者不會尋求收取‑的‑來自COVID的零用付款‑19 名患者，這筆費用高於患者在醫療機構提供護理時本應支付的費用‑網絡提供商。所有PRF補助金的收款人都必須遵守條款和條件中描述並由國土安全部部長確定的報告要求。在規定的截止日期（通常在收到後12至18個月）未使用的PRF資金將由HHS收回。
當有合理的保證我們遵守了與補助金相關的條件時，我們將補助金支付視為收入。根據我們的經營業績或個別地點COVID-19疫情嚴重程度的波動以及政府的補助金合規指南，我們用來確認補助金收入的估計將來可能會發生重大變化。
6
目錄
下表彙總了補助金 我們確認的收入 醫院運營以及門診護理部分，以補助金收入列報在我們的簡明合併運營報表中：
截至3月31日的三個月
20232022
從 COVID-19 救濟計劃中確認的補助金收入：
包括在補助金收入中：
醫院運營$3 $4 
門診護理— 2 
$3 $6 
截至2023年3月31日和2022年12月31日，我們剩餘的遞延補助金支付餘額為美元4百萬和美元7分別為百萬美元，這些金額記錄在隨附的這些時期的簡明合併資產負債表中的其他流動負債中。
醫療保險加速支付計劃 (MAPP) —在某些情況下，當醫療機構因延遲收到其提供的醫療保險服務的付款而遇到財務困難時，根據MAPP，它可能有資格獲得加速或預付款。COVID法案修訂了MAPP，以更快地向醫療保健提供者支付款項，並允許收款人從收到之日起將預付款保留一年，然後再通過抵消醫療保險索賠付款進行補償。還允許收款人隨時償還預付款。在截至2020年12月31日的年度中，根據COVID法案，我們的醫院運營和門診護理部門都收到了MAPP的預付款；但是，在截至2023年3月31日或2022年3月31日的三個月中，沒有收到額外的預付款。
我們的醫院運營和門診護理部門收到的預付款是通過減少各自的醫療保險索賠補助金來收回的。從醫院運營部門和我們合併的門診護理部門收回的金額，以及我們在收回之前自願償還的任何金額，在我們的簡明合併現金流量表中以經營活動的現金流形式列報。在截至2022年3月31日的三個月中，$194我們的醫院運營部門在前幾個時期收到的預付款為百萬美元1我們合併的門診護理領域的這些機構在前一時期收到的數百萬筆預付款已償還或收回。在截至2023年3月31日的三個月中，沒有收回或償還任何預付款，截至2023年3月31日或2022年12月31日，也沒有與MAPP預付款相關的未償負債。
租賃
在截至2022年3月31日的三個月中，我們出售了醫院運營板塊中持有的幾座醫療辦公樓，淨現金收益為美元147百萬美元，同時簽訂了運營租賃協議以繼續使用這些設施。我們確認了$的收益69出售這些建築物所得的百萬美元，包含在其他運營費用中，淨額在隨附的簡明合併運營報表中，我們確認的使用權資產和運營租賃債務為美元103百萬，在截至2022年3月31日的三個月中，每種情況均為百萬。
在截至2023年3月31日和2022年3月31日的三個月中，我們記錄了與不可撤銷融資租賃相關的使用權資產，金額為美元19百萬和美元18分別為百萬美元，與不可取消的運營租賃有關 $44百萬和美元187分別是百萬。
現金和現金等價物
我們將原始到期日為三個月或更短的高流動性投資視為現金等價物。現金和現金等價物為 $766百萬和美元858截至2023年3月31日和2022年12月31日，分別為百萬人。截至 2023 年 3 月 31 日和 2022 年 12 月 31 日，我們的賬面透支額為 $139百萬和美元266分別為百萬美元，歸類為應付賬款。在 2023 年 3 月 31 日和 2022 年 12 月 31 日，$122百萬和美元140隨附的簡明合併資產負債表中，分別有百萬現金和現金等價物用於我們的保險相關子公司的運營。
同樣在 2023 年 3 月 31 日和 2022 年 12 月 31 日，我們有 $63百萬和美元196已收到但尚未付款的應計財產和設備購置額分別為百萬美元。在這些金額中，$57百萬和美元191應付賬款中分別包括百萬美元。
7
目錄
其他無形資產
下表提供了有關其他無形資產的信息，這些資產包含在隨附的簡明合併資產負債表中：
格羅斯
賬面金額		累積的
攤銷		賬面淨值
2023 年 3 月 31 日：
其他使用壽命有限的無形資產：
資本化軟件成本$1,759 $(1,202)$557 
合同294 (150)144 
其他92 (77)15 
其他壽命有限的無形資產總額2,145 (1,429)716 
其他使用壽命不確定的無形資產：
商標名稱105 — 105 
合同605 — 605 
其他6 — 6 
其他壽命無限期的無形資產總額716 — 716 
其他無形資產總額$2,861 $(1,429)$1,432 
2022 年 12 月 31 日：
其他使用壽命有限的無形資產：
資本化軟件成本$1,751 $(1,206)$545 
合同295 (146)149 
其他92 (76)16 
其他壽命有限的無形資產總額2,138 (1,428)710 
其他使用壽命不確定的無形資產：
商標名稱105 — 105 
合同603 — 603 
其他6 — 6 
其他壽命無限期的無形資產總額714 — 714 
其他無形資產總額$2,852 $(1,428)$1,424 
截至2023年3月31日，使用壽命有限的無形資產的預計未來攤銷情況如下：
九個月結束年終歲月後來的幾年
十二月三十一日
 總計20232024202520262027
無形資產的攤銷$716 $124 $123 $101 $88 $71 $209 
我們確認的攤銷費用為美元42百萬和美元29隨附的截至2023年3月31日、2023年3月31日和2022年3月31日的簡明合併運營報表中分別為百萬美元。
8
目錄
其他流動資產
隨附的簡明合併資產負債表中其他流動資產的主要組成部分如下：
 2023年3月31日2022年12月31日
預付費用$380 $400 
合同資產202 200
加州提供商費用計劃應收賬款311 367
來自其他政府計劃的應收賬款152 187
擔保187 143
非患者應收賬款354 390
其他85 88
其他流動資產總額$1,671 $1,775 
對未合併關聯公司的投資
截至 2023 年 3 月 31 日，我們 受控的 313我們的門診護理部門中的設施，因此鞏固了其業績。我們佔了門診護理部門擁有所有權益的許多設施（156的 469），以及我們的醫院運營部門持有所有權權益的其他公司，根據權益法，作為對未合併關聯公司的投資，在我們的簡明合併運營報表中，僅將我們在淨收入中所佔的份額作為未合併關聯公司收益的權益。
下表包含了這些權益法被投資者的財務信息彙總。對於在報告期內獲得的投資，表中的金額包括 100自我們收購投資之日起被投資方業績的百分比。
 截至3月31日的三個月
 20232022
淨營業收入$783 $769 
淨收入$185 $169 
被投資方可獲得的淨收入$107 $98 
注意事項 2。 應收賬款
應收賬款的主要組成部分如下表所示：
 2023年3月31日2022年12月31日
患者應收賬款$2,689 $2,746 
預計將來的回收量150 149 
成本報告應收結算，扣除應付賬款和估值補貼44 48 
應收賬款，淨額$2,883 $2,943 
我們參與各種提供者收費計劃，這些計劃有助於減少貧困患者和醫療補助承保者的無償護理金額。 下表彙總了隨附的與加州提供者費用計劃相關的簡明合併資產負債表中的資產和負債的金額和分類：
 2023年3月31日2022年12月31日
資產：
其他流動資產$311 $367 
投資和其他資產$261 $197 
負債：
其他流動負債$146 $145 
其他長期負債$55 $63 
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目錄
未投保和慈善患者費用
下表列出了我們照顧未投保和慈善患者的估計成本（基於選定的運營費用，包括工資、工資和福利、用品和其他運營費用）：
 截至3月31日的三個月
 20232022
以下各項的估計費用：  
沒有保險的患者$123 $122 
慈善護理患者24 21 
總計
$147 $143 
注意事項 3。 合同餘額
醫院運營部門
與向患者提供的服務相關的金額，如果我們尚未開具賬單，並且在報告期結束時不符合無條件的付款權條件，則屬於合同資產。對於我們的醫院運營部門，我們的合同資產包括我們在報告期結束時為仍在我們設施接受住院治療的患者提供的服務。在隨附的2023年3月31日和2022年12月31日的簡明合併資產負債表中，我們的醫院運營板塊的合同資產包含在其他流動資產中。大約 88我們醫院運營部門的合同資產中有百分比符合無條件付款權的條件，並在90天內重新歸類為患者應收賬款。
如附註1所述，我們的醫院運營部門在2020年根據COVID法案進行擴張後收到了MAPP的預付款；但是，在截至2023年3月31日、2023年3月31日或2022年3月31日的三個月中，沒有收到額外的預付款。我們的醫院運營部門收到的所有剩餘的MAPP預付款都已在2022年和2021年償還或收回，這導致截至2023年3月31日和2022年12月31日沒有未償負債。
醫院運營板塊的合同資產和合同負債的期初和期末餘額及其在我們的簡明合併資產負債表中的分類如下：
合約資產合同負債——來自醫療保險的當前預付款
2022年12月31日$185 $— 
2023年3月31日185 — 
增加$— $— 
2021年12月31日$181 $876 
2022年3月31日169 682 
減少$(12)$(194)
在截至2022年3月31日的三個月中，$194通過減少我們的醫療保險索賠付款，收回了醫院運營部門期初合同負債餘額中包含的百萬筆醫療保險預付款。
門診護理板塊
我們的門診護理部門在2020年擴張後也收到了MAPP的預付款；但是，在截至2023年3月31日、2023年3月31日或2022年3月31日的三個月中，沒有收到額外的預付款。我們的門診護理部門收到的所有剩餘的MAPP預付款均在2022年和2021年期間償還或收回，這導致截至2023年3月31日和2022年12月31日沒有未償負債。
針葉樹板塊
Conifer與客户簽訂合同，提供收入週期管理和其他服務，例如基於價值的護理、諮詢和參與解決方案。Conifer客户合同中的付款條款和條件各不相同。在某些情況下，客户會提前開具發票，而且（對於固定價格的費用安排除外），隨後的發票中會包含實際費用的真實金額。在其他情況下，則拖欠付款。此外，一些合同包含績效激勵、處罰和其他形式的可變對價。當Conifer提供服務的時間與客户付款的時間不同時，Conifer要麼確認未開票的收入（業績先於向客户開具發票的合同權利），要麼確認遞延收入（客户付款先於Conifer的服務業績）。在下表中，客户端
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目錄
在獲得服務控制權/收益之前的預付款以遞延合同收入表示，直到履約義務得到履行。未開票收入是指Conifer向客户提供服務，並且客户在合同發票日期之前獲得了這些服務的控制權/收益的安排。拖欠付款的合同在提供服務的當月確認為應收賬款。
Conifer的應收賬款、合同資產以及流動和長期合同負債的期初和期末餘額如下：
應收款合約資產 — 未計費收入合同負債——當前
遞延收入		合同負債——長期
遞延收入
2022年12月31日$37 $15 $110 $13 
2023年3月31日57 17 76 13 
增加（減少）$20 $2 $(34)$— 
2021年12月31日$28 $18 $79 $15 
2022年3月31日34 15 90 14 
增加（減少）$6 $(3)$11 $(1)
Conifer合同資產的期初和期末餘額與合同負債之間的差異主要與預付賬單的客户的預付款、與基於指標的服務相關的估算值變化以及通常沒有區別、因此在相關的履約義務期內確認的預付集成服務有關。截至2023年3月31日和2022年12月31日，我們的針葉樹板塊的應收賬款和合同資產在隨附的簡明合併資產負債表中作為其他流動資產的一部分列報，其在這些日期的流動和長期合同負債分別作為合同負債和其他長期負債的一部分報告。
在截至2023年3月31日和2022年3月31日的三個月中，Conifer確認了美元64百萬和美元49分別為百萬美元的收入，包含在期初當期遞延收入負債中。該收入主要包括預先向客户收取賬單的預付款、與基於指標的服務相關的估算值變化以及在服務期內確認的預付集成服務。
合同成本
在截至2023年3月31日和2022年3月31日的兩個月期間，我們確認了與遞延合約設立成本相關的攤銷費用為美元1百萬。截至2023年3月31日和2022年12月31日，未攤銷的客户合同成本均為美元24百萬美元，在隨附的簡明合併資產負債表中作為投資和其他資產的一部分列報。
注意事項 4。 待售資產和負債
2023 年 1 月，我們簽訂了最終協議，出售我們的 51John Muir Health 持有聖拉蒙地區醫療中心和某些相關業務（“San Ramon RMC”）的所有權百分比。結果，在隨附的簡明合併資產負債表中，與San Ramon RMC相關的資產和負債被歸類為待售，總額為美元142百萬和美元23截至2023年3月31日，分別為百萬人。我們預計該交易將於2023年完成，但須視監管審查和慣例成交條件而定。
歸類為待售資產和負債包括以下內容：
2023年3月31日
應收賬款$28 
其他流動資產11 
投資和其他長期資產3 
財產和設備63 
其他無形資產6 
善意31 
流動負債(22)
長期負債(1)
待售淨資產$119 
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注意事項 5。 減值和重組費用以及收購‑相關費用
我們的減值測試假設我們的設施的運營業績保持穩定、改善或在某些情況下會下降，這些業績是基於正在實施的旨在實現每個設施的最新預測的計劃和舉措。如果這些預測得不到實現，或者出現影響我們未來前景的負面趨勢，則長期資產和商譽的未來減值可能會發生，我們可能會產生額外的重組費用，這可能是重大的。
截至 2023 年 3 月 31 日，我們的運營包括 三可報告的細分市場——醫院運營、門診護理和針葉樹。我們的細分市場是用於進行商譽減值分析的報告單位。
我們定期承擔實施特定業務重組工作的費用，這些費用在發生時記錄在我們的運營報表中。我們的重組計劃側重於運營的各個方面，包括在最具戰略性和成本效益的結構中調整我們的運營，例如在我們的GBC建立支持業務。某些重組和收購相關成本基於估計。估計值的變化在發生時即予以確認。
在截至2023年3月31日的三個月中，我們記錄的減值和重組費用以及與收購相關的成本為美元21百萬，由美元組成18百萬美元的重組費用，美元1百萬美元減值費用和 $2百萬美元的收購相關成本。重組費用包括 $4百萬員工遣散費，美元4百萬與將各種行政職能移交給我們的GBC有關，$3百萬美元的合同和租賃終止費，以及 $7其他重組成本的百萬美元。與收購相關的成本包括 $2百萬的交易成本。
在截至2022年3月31日的三個月中，我們記錄的減值和重組費用以及與收購相關的成本為美元16百萬，由美元組成12百萬美元的重組費用，美元1百萬美元減值費用和 $3百萬美元的收購相關成本。重組費用包括 $5百萬員工遣散費，美元2百萬美元與將各種行政職能移交給我們的GBC有關，美元5其他重組成本的百萬美元。與收購相關的成本包括 $3百萬的交易成本。
注意事項 6。 長期債務
下表列出了隨附的簡明合併資產負債表中包含的長期債務：
 2023年3月31日2022年12月31日
高級無抵押票據：  
6.125% 2028 年到期
$2,500 $2,500 
6.875% 應於 2031 年到期
362 362 
優先擔保第一留置權票據：  
4.625% 將於 2024 年 7 月到期
756 756 
4.625% 於 2024 年 9 月到期
589 589 
4.875% 2026 年到期
2,100 2,100 
5.125% 2027 年到期
1,500 1,500 
4.625% 2028 年到期
600 600 
4.250% 2029 年到期
1,400 1,400 
4.375% 2030 年到期
1,450 1,450 
6.125% 2030 年到期
2,000 2,000 
優先擔保第二留置權票據：
6.250% 2027 年到期
1,500 1,500 
融資租賃、抵押貸款和其他票據451 453 
未攤銷的發行成本和票據折扣(125)(131)
長期債務總額15,083 15,079 
減去：當前部分148 145 
長期債務，扣除流動部分$14,935 $14,934 
優先無抵押票據和優先擔保票據
截至2023年3月31日，我們有未償還的優先無抵押票據和優先擔保票據，未償還的本金總額為美元14.757十億。這些票據的固定利率從 4.250% 至 6.875%，通常需要每半年支付一次的利息。本金和任何應計但未付的利息應在相應票據的到期日到期，該日期錯開為2024年7月至2031年11月。
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信貸協議
我們有優先擔保循環信貸額度，可提供本金總額不超過 $ 的循環貸款1.500十億加一美元200用於備用信用證的百萬次級貸款。我們於 2022 年 3 月修改了我們的信貸協議（迄今為止修訂為 “信貸協議”），除其他外，(1) 將循環信貸承諾總額從之前的美元限額降低1.900十億美元兑循環信貸承諾總額不超過美元1.500十億美元，視借款可用性而定，（2）將預定到期日延長至2027年3月16日，（3）用定期擔保隔夜融資利率（“SOFR”）和每日簡單SOFR（均定義見信貸協議）取代倫敦銀行同業拆借利率（LIBOR）作為參考利率。
未償還的循環貸款根據貸款類型累計利息，利息為 (a) 基準利率加上適用的保證金，範圍為 0.25% 至 0.75年利百分比或 (b) 定期SOFR、每日簡單SOFR或歐元銀行同業拆借利率 (EURIBOR)（每種利率，定義見信貸協議）加上適用的保證金，範圍從 1.25% 至 1.75年利率和（僅限定期SOFR和Daily Simple SOFR）的信用利差調整為 0.10%，在每種情況下均基於可用積分。循環貸款中未提取部分應付的未使用承諾費範圍為 0.25% 至 0.375按可用信貸額度計算的每年百分比。我們的借款可用性取決於符合條件的庫存和應收賬款（包括自付賬户）的特定百分比。截至 2023 年 3 月 31 日，我們有 不根據信貸協議，未償還的現金借款，而我們的借款不到 $1未償還的備用信用證數百萬份。根據我們符合條件的應收賬款，$1.500截至2023年3月31日，根據信貸協議，有10億美元可供借款。
信用證額度
我們有信用證額度（迄今為止修訂為 “信用證融資”），規定不時簽發本金總額不超過美元的備用信用證和跟單信用證200百萬。信用證融資的預定到期日為2024年9月12日。根據信用證融資機制簽發的任何信用證提取的款項，我們未在信用證額度內償還 三通知後的工作日內，按基準利率加上保證金累計利息 0.50每年百分比。未使用的承諾費按初始費率支付 0.25每年百分比，上升至 0.375如果我們的有擔保債務與息税折舊攤銷前利潤的比率等於或超過，則為每年的百分比 3.00到任何財政季度末的1.00。按已簽發但未提取的信用證的未償還總額收取的費用，按以下比率累計 1.50每年百分比。發行費等於 0.125每張未償信用證面值總額的每年百分比應支付給相關信用證開具人的賬户。信用證融資的有效最高擔保債務契約為 4.25到 1.00。2023 年 3 月 31 日，我們有 $116信用證融資機制下未償還的百萬份備用信用證。
注意事項 7。 擔保
截至2023年3月31日，根據我們的收入保障，我們向同意搬遷的某些醫生支付的未來最高潛在補助金額為美元207百萬。我們的總負債為 $187截至2023年3月31日，隨附的簡明合併資產負債表中其他流動負債中記錄的這些擔保的百萬美元。
截至2023年3月31日，我們還向第三方發放了被投資方債務和其他義務的擔保，未來支付的最大潛在金額約為美元105百萬。在總數中，$29百萬美元與合併子公司的債務有關，這些債務記錄在隨附的2023年3月31日簡明合併資產負債表中。
注意事項 8。 員工福利計劃
基於股份的薪酬計劃
隨附的截至2023年3月31日和2022年3月31日的三個月的簡明合併運營報表包括美元14百萬和美元16與我們的股票薪酬安排相關的税前薪酬成本分別為百萬美元。
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股票期權
下表彙總了我們截至2023年3月31日的未償還股票期權的信息：
 未償還和可行使的期權
行使價範圍的數量
選項		加權平均值
剩餘的
合同壽命		加權平均值
行使價格
每股
$18.99到 $20.609
293,796 4.4年份$19.75 
$20.61到 $35.430
167,151 5.8年份$29.62 
460,947 4.9年份$23.33 
有 不在此期間與我們的股票期權相關的活動 截至2023年3月31日的三個月。在截至2022年3月31日的三個月中，有 60,051行使的股票期權總內在價值為美元4百萬。截至2023年3月31日，所有未償還期權均已歸屬和可行使，總內在價值為美元17百萬。
限制性股票單位
下表彙總了截至2023年3月31日的三個月中限制性股票單位（“RSU”）的活動：
RSU 數量加權平均補助金
每個 RSU 的日期公允價值
截至 2022 年 12 月 31 日未歸屬1,520,418 $66.36 
已授予678,748 $62.45 
基於績效的調整185,901 $48.97 
既得(823,418)$52.95 
被沒收(26,660)$56.31 
截至 2023 年 3 月 31 日未歸屬1,534,989 $65.58 
在截至2023年3月31日的三個月中，我們總共批准了 864,649將歸屬和結算的限制性股票單位如下：
•301,268RSU 將退出並以合理的方式達成和解 三年自授予之日起的期限；
•301,268基於績效的 RSU 將按如下所述進行歸屬和結算；
•185,901根據我們在2020年授予的基於績效的限制性股票單位的績效水平而立即歸屬和結算的限制性股票；
•42,626限制性股票單位將在授予日期五週年之際歸屬和結算；以及
•33,586限制性股票單位將於2023年12月31日歸屬並結算。
在截至2023年3月31日的三個月中，授予的基於績效的限制性股票單位的歸屬取決於我們在2023年至2025年實現的特定績效目標。如果目標得以實現，這些基於績效的限制性股票單位將在授予日期的三週年之際歸屬和結算。可以歸屬的基於性能的 RSU 的實際數量範圍為 0% 至 225% 的 301,268授予的單位，取決於我們在績效目標方面的成就水平。
在截至2022年3月31日的三個月中，我們總共批准了 570,080將歸屬和結算的限制性股票單位如下：
•281,955基於績效的 RSU 將按下述方式歸屬和結算；
•228,239RSU 將退出並以合理的方式達成和解 三年自授予之日起的期限；
•53,716向我們的前執行主席發放的限制性股票，原定歸屬並按比例結算 11自撥款之日起每季度一次；以及
•6,170限制性股票單位將在授予日期的三週年和四週年之際平均歸屬和結算。
在截至2022年3月31日的三個月內授予的基於績效的限制性股票的歸屬取決於我們在2022年至2024年的特定績效目標的實現情況。只要目標得以實現，這些
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基於績效的限制性股票單位將在授予日期三週年之際歸屬和結算。可以歸屬的基於性能的 RSU 的實際數量範圍為 0% 至 200% 的 281,955授予的單位，取決於我們在績效目標方面的成就水平。2022 年授予的基於績效的 RSU 總數包括 53,716向我們的前執行主席授予限制性股票。這些基於績效的 RSU，其歸屬於 100%，以及其中的未歸屬部分 53,716根據我們股票激勵計劃的殘疾條款，在同期內授予的基於時間的限制性股票單位於2022年10月歸屬和結算。
RSU 的公允價值基於我們在授予日的股價。對於某些表演來説‑基於 RSU 的補助金，最終歸屬的單位數量將根據市場條件的實現情況進行調整。這些限制性股票單位的公允價值是通過使用蒙特卡洛模擬來估算的。 我們在對這些限制性股票進行估值時使用的重要投入包括以下內容：
截至3月31日的三個月
20232022
預期波動率
53.6% - 65.6%
39.6% - 68.1%
無風險利率
4.5% - 4.8%
1.0% - 1.7%
截至 2023 年 3 月 31 日，有 $63與限制性股票單位相關的未確認補償成本總額為百萬美元。這些成本預計將在加權平均週期內確認 2.2年份。
USPI 管理股權計劃
USPI 維持一項單獨的限制性股票計劃（“USPI 管理股票計劃”），根據該計劃，它授予代表合同權利的限制性股票股票 一USPI 未來無表決權普通股的份額。根據該計劃授予的限制性股票的歸屬因基礎獎勵協議的條款而異。一旦達到必要的持有期，在指定時間內，參與者可以按其估計的公允市場價值向USPI出售標的股票。我們可以自行決定以現金或Tenet普通股的形式購買任何無表決權的普通股。
下表彙總了截至2023年3月31日的三個月中，RSU在USPI管理股權計劃下的活動：
RSU 數量加權平均補助金
每個 RSU 的日期公允價值
截至 2022 年 12 月 31 日未歸屬922,840 $34.13 
既得(303,171)$34.13 
截至 2023 年 3 月 31 日未歸屬619,669 $34.13 
在截至2023年3月31日、2023年3月31日或2022年3月31日的三個月中，USPI沒有根據USPI管理股權計劃提供任何新的補助金，而且 不股票在同樣的三個月內被回購。截至 2023 年 3 月 31 日，有 308,495有資格出售給 USPI 的無表決權普通股的已發行既得股票在下一個公開銷售期內。
注意事項 9。 公平
下表顯示了合併權益的變化（百萬美元，股份金額以千計）：
普通股額外
付費
資本		累積的
其他
全面
損失		累積的
赤字		財政部
股票		非控制性
興趣愛好		權益總額
股份
傑出		發行面值
金額
截至2022年12月31日的餘額102,247 $8 $4,778 $(181)$(803)$(2,660)$1,317 $2,459 
淨收入— — — — 143 — 74 217 
支付給非控股權益的分配— — — — — — (61)(61)
其他綜合收入— — — 2 — — — 2 
收購企業和非控股權益，淨額— — 2 — — — 17 19 
回購普通股(906)— — — — (50)— (50)
股票薪酬支出和普通股發行571 — (6)— — — — (6)
截至2023年3月31日的餘額101,912 $8 $4,774 $(179)$(660)$(2,710)$1,347 $2,580 
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普通股額外
付費
資本		累積的
其他
全面
損失		累積的
赤字		財政部
股票		非控制性
興趣愛好		權益總額
股份
傑出		發行面值
金額
截至2021年12月31日的餘額107,189 $8 $4,877 $(233)$(1,214)$(2,410)$1,026 $2,054 
淨收入— — — — 140 — 46 186 
支付給非控股權益的分配— — — — — — (71)(71)
可贖回的非控股權益的增加— — (95)— — — — (95)
企業和非控股權益的銷售額，淨額— — (7)— — — (1)(8)
股票薪酬支出和普通股發行499 — (10)— — — — (10)
截至2022年3月31日的餘額107,688 $8 $4,765 $(233)$(1,074)$(2,410)$1,000 $2,056 
非控股權益
截至2023年3月31日和2022年12月31日，我們的非控股權益餘額為美元131百萬和美元132分別來自我們的醫院運營板塊的百萬美元和 $1.216十億和美元1.185分別來自我們的門診護理板塊的十億。上表中截至2023年3月31日和2022年3月31日的三個月中，我們可供非控股權益使用的淨收入包括美元5百萬和美元3分別來自我們的醫院運營板塊的百萬美元和 $69百萬和美元43分別來自我們的門診護理板塊的百萬美元。
股票回購計劃
2022 年 10 月，我們宣佈董事會已授權回購不超過 $1通過股票回購計劃獲得10億美元的普通股，該計劃將於2024年12月31日到期。根據該計劃，可以在公開市場上或通過私下談判的交易購買股票，其方式符合適用的證券法律法規，包括根據公司維持的第10b5-1條計劃，根據市場狀況和其他因素，按時間和金額購買。
下表彙總了截至2023年3月31日的三個月內根據回購計劃完成的交易：
時期購買的股票總數每股支付的平均價格作為公開宣佈計劃的一部分購買的股票總數根據該計劃可能購買的股票的最大美元價值
 （以千計）（以千計）（以百萬計）
2023 年 1 月 1 日至 1 月 31 日—$— —$750 
2023 年 2 月 1 日至 2 月 28 日—$— —$750 
2023 年 3 月 1 日至 3 月 31 日906$55.03 906$700 
注意 10。 淨營業收入
我們的醫院運營和門診護理領域的淨營業收入主要包括患者服務淨收入，主要用於醫療保險、醫療補助、管理式醫療和其他健康計劃所涵蓋的患者，以及我們的某些未投保患者 為沒有保險的患者提供契約以及其他沒有保險的折扣和慈善計劃。我們的針葉樹板塊的淨營業收入主要包括為衞生系統、個別醫院和醫生診所提供收入週期管理服務的收入。
16
目錄
下表列出了我們的淨營業收入來源：
截至3月31日的三個月
20232022
醫院運營：  
來自醫院和相關門診設施的患者服務淨收入：
醫療保險$613 $619 
醫療補助280 249 
管理式護理(1)
2,503 2,438 
沒有保險31 38 
賠償及其他140 164 
總計3,567 3,508 
其他收入(2)
332 290 
分段間淘汰之前的醫院運營總額3,899 3,798 
門診護理905 738 
針葉樹324 324 
分段間淘汰(107)(115)
淨營業收入$5,021 $4,745 
(1)包括醫療保險和醫療補助管理式醫療計劃。
(2)主要是醫生執業收入。
與德克薩斯州綜合醫院增加報銷計劃（“CHIRP”）相關的收入列在上表中的管理式醫療網絡患者服務收入中。在CHIRP於2022年獲得批准後，我們為支持CHIRP而評估的金額在之前的醫療補助收入中列報，但已重新分類，以符合與收入同一個付款人羣體的本年度列報，以更清楚地反映我們參與該計劃的結果。支持 CHIRP 的攤款總計 $26百萬和美元57截至2023年3月31日和2022年3月31日的三個月，分別為百萬美元。
下表顯示了我們的 Mabtoratory Care 和 Conifer 細分市場的淨營業收入構成：
截至3月31日的三個月
20232022
門診護理：
患者服務淨收入
$868 $704 
管理費30 29 
來自其他來源的收入7 5 
門診護理淨營業收入$905 $738 
截至3月31日的三個月
20232022
針葉樹：
收入週期服務 — Tenet$104 $112 
收入週期服務——其他客户199 189 
其他服務 — Tenet3 3 
其他服務-其他客户18 20 
針葉樹淨營業收入$324 $324 
17
目錄
履約義務
下表包括預計將在未來確認的與報告期末未履行或部分未履行的履約義務相關的Conifer收入：
  九個月結束年終歲月後來的幾年
十二月三十一日
 總計20232024202520262027
履約義務$5,926 $500 $603 $603 $603 $603 $3,014 
上表中的金額主要包括收入週期管理固定費用，這些費用通常在履約義務得到履行時按比例確認。估計的收入不包括基於數量或意外開支的合同、基於可變的費率自動扶梯、績效激勵、罰款或其他被認為受限制的可變對價。Conifer與Conifer Health Solutions, LLC的少數股權所有者天主教健康倡議（“CHI”）簽訂的合同佔與剩餘履約義務相關的固定費用收入的大部分。Conifer 與 CHI 的合同期限於 2032 年 12 月 31 日結束。
注意 11。 保險
財產保險
我們提供財產、營業中斷和相關保險，以減輕災難性事件或危險的財務影響，這些保險受保單條款規定的免賠額的約束。這些政策是根據具體情況發佈的。在2022年4月1日至2023年3月31日以及2023年4月1日至2024年3月31日這兩個保單期內，我們的保險總額為美元850扣除免賠額和免賠額後，每次發生次數百萬美元，年度總子限額為 $100百萬美元用於洪水，$200百萬美元用於加州地震，$200所有其他地震均為百萬美元，每次發生的子限額為 $200每場命名的暴風雨為百萬美元，沒有年度總計。關於火災和其他危險，不包括洪水、地震和命名的風暴，總計 $850每次發生的保險限額為百萬美元。免賠額是 5加州地震和命名風暴的保險價值百分比，以及 2新馬德里斷層帶地震保險價值的百分比，每項索賠的最高免賠額為 $25百萬。所有其他承保損失的最低免賠額為美元5每次發生數百萬次。
我們還從第三方購買網絡責任保險。2022 年 4 月，我們經歷了一起網絡安全事件，該事件暫時中斷了我們的部分急診業務，並涉及泄露某些機密的公司和患者信息（“網絡安全事件”）。我們已在保單限額內就補救問題的費用、相關業務中斷造成的收入損失和其他相關費用提出索賠。保險追回額為 $31在截至2023年3月31日的三個月中，收到了與該索賠相關的百萬美元，美元27其中百萬計為淨營業收入。
專業和一般責任準備金
對於大多數專業和一般責任索賠，我們都是自保的，我們從第三方購買保險來承保災難性索賠。截至2023年3月31日和2022年12月31日，隨附的簡明合併資產負債表中的流動和長期專業和一般負債準備金總額為美元1.066十億和美元1.045分別為十億。這些儲備金包括我們的專屬保險子公司記錄的儲備金，以及根據我們沒有保險的專業和一般責任風險（包括已發生但未報告的索賠）的模擬估計值記錄的自保留存準備金。醫療事故費用 $91百萬和美元81在隨附的截至2023年3月31日和2022年3月31日的簡明合併運營報表中，其他運營支出淨額中分別包含百萬美元。
注意 12。 索賠和訴訟
我們在一個監管嚴格、訴訟頻繁的行業中運營。醫療保健公司受到各種政府機構的大量調查。此外，私人團體有權對涉嫌向政府和某些州私人付款人提交虛假付款要求或不當扣留多付款項的公司提起qui tam或 “舉報人” 訴訟。近年來，我們和我們的子公司收到了政府機構的詢問，未來我們可能會收到類似的詢問。在正常業務過程中，我們還面臨集體訴訟、與就業相關的索賠和其他法律訴訟。其中一些行動可能涉及大量需求，也可能涉及鉅額的辯護成本。我們無法預測當前或未來針對我們的法律訴訟的結果，也無法預測此類事項的判決或和解可能對我們產生的影響。
18
目錄
當現有信息表明可能發生損失並且我們可以合理估計損失金額或損失範圍時，我們會記錄與索賠和訴訟相關的估計損失的應計額。在確定損失概率和確定損失是否可以合理估算時，都需要作出重大判斷。這些決定至少每季度更新一次，並進行調整，以反映談判、和解、裁決、法律顧問和技術專家的建議以及與特定事項有關的其他信息和事件的影響，但在可能影響最終損失水平的許多因素方面存在很大的不確定性。如果重大損失是合理可能且可以估算的，我們會披露損失的估計值或損失範圍。在我們沒有披露估計值的情況下，我們得出結論，根據現有信息，損失要麼不合理，要麼損失或損失範圍無法合理估計。鑑於與這些問題相關的固有不確定性，尤其是涉及政府機構的不確定性，以及在某些情況下要求的不確定賠償，我們無法預測這些問題可能產生的最終責任，而其中一個或多個事項的不利結果可能對我們在任何特定報告期內的經營業績或現金流產生重大影響。
政府對底特律醫療中心的調查
底特律醫療中心（“DMC”）因可能違反斯塔克法、根據《社會保障法》第1128B (b) 條編纂的醫療保險和醫療補助反回扣以及反欺詐和濫用修正案而於2017年10月啟動的美國密歇根東區檢察官辦公室和美國司法部民事司（“DOJ”）正在進行調查到 DMC 在 2006 年至 2017 年期間僱用執業護士和醫師助理（“中級從業者”）。正如先前披露的那樣，2017年8月發佈了一份媒體報道，指控DMC在2017年早些時候因合規問題解僱了14名中級從業人員。司法部於2021年9月向DMC發出了民事調查要求，要求提供文件和訊問。2023年1月，我們原則上與司法部達成和解，以解決此事，但須遵守某些條件，並完全留待在2023年3月31日和2022年12月31日達成此類可能的和解。
其他事項
我們還面臨在正常業務過程中產生的索賠和訴訟，包括與我們的醫院和門診機構提供的護理和治療、各種聯邦和州勞動和隱私法的適用、税務審計和其他事項有關的潛在索賠。儘管無法肯定地預測這些索賠和訴訟的結果，但我們認為，這些普通訴訟和訴訟的最終解決不會對我們的業務或財務狀況產生重大影響。
可能會不時對我們提出新的索賠或查詢。這些問題可能 (1) 要求我們在判決或和解中支付鉅額賠償金或金額，無論是單獨還是總計，都可能超過根據我們的保險單可能收回的金額（如果有的話），（2）導致我們承擔鉅額開支，（3）需要管理層花費大量時間和精力，（4）導致我們關閉或出售醫院或以其他方式修改我們的業務方式。
下表顯示了與法律結算和相關費用相關的期初和期末負債餘額的對賬情況：
餘額為
開始
週期的		訴訟和
調查
成本		現金
付款		其他餘額為
的結束
時期
截至2023年3月31日的三個月$51 $4 $(5)$— $50 
截至2022年3月31日的三個月$78 $20 $(36)$2 $64 
注意 13。 合併子公司股權中的可贖回非控股權益
我們與貝勒簽訂了看跌/看漲協議（“貝勒看跌/看漲協議”），其中包含與貝勒有關的看跌期權和看漲期權 5貝勒先前在USPI（“貝勒股票”）持有的所有權百分比。根據貝勒看跌/看漲協議的性質，貝勒在USPI的少數股權在我們的合併資產負債表中被歸類為可贖回的非控股權益。2022年6月，我們與貝勒簽訂了購買所有貝勒股份的協議（“股票購買協議”）。根據股票購買協議的條款，我們同意向貝勒支付 $406一百萬美元可以全部購買 5USPI 中投票所有權權益的百分比。我們付了 $11在執行股票購買協議後支付百萬美元，並且有義務支付總額為 35每月額外支付的非利息支付額約為 $11百萬，這筆款項於 2022 年 8 月開始支付。2022年6月，我們在資產負債表上將收購價格的現值記錄為負債，抵消了可贖回的非控股權益365股票賬面金額為百萬美元，美元23百萬美元轉為額外實收資本，用於支付收購價格的賬面價值和現值之間的差額
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目錄
用於股票。截至 2023 年 3 月 31 日，我們的負債為 $135其他流動負債中記錄的百萬美元和 $159隨附的簡明合併資產負債表中用於購買這些股票的其他長期負債為百萬美元。
下表顯示了合併子公司股權中可贖回的非控股權益的變化：
 截至3月31日的三個月
 20232022
期初餘額$2,149 $2,203 
淨收入79 94 
支付給非控股權益的分配(73)(64)
可贖回的非控股權益的增加— 95 
企業和非控股權益的收購和銷售，淨額70 30 
期末餘額$2,225 $2,358 
下表按部分列出了我們的可贖回非控股權益餘額的構成，以及我們可用於可贖回的非控股權益的淨收入：
 2023年3月31日2022年12月31日
醫院運營$230 $233 
門診護理1,414 1,357 
針葉樹581 559 
可贖回的非控制性權益$2,225 $2,149 
 截至3月31日的三個月
 20232022
醫院運營$— $22 
門診護理57 56 
針葉樹22 16 
可贖回的非控股權益的淨收入$79 $94 
注意 14。 所得税
在截至2023年3月31日的三個月中，我們記錄的所得税支出為美元84百萬美元税前收入380百萬與 $ 相比99百萬美元税前收入378在截至2022年3月31日的三個月中，為百萬美元。我們在中期報告期內的所得税準備金是通過將年度有效税率的估計值應用於報告期的 “普通” 收入或虧損（税前收入或虧損，不包括異常或不經常出現的離散項目）來計算的。在計算 “普通” 收入時，應從税前收入中扣除可歸於非控股權益的應納税收入或損失。
申報的所得税支出金額與所得税前收入乘以法定聯邦税率計算的金額之間的對賬如下所示：
截至3月31日的三個月
20232022
按21％的聯邦法定税率計算的税收支出$80 $79 
州所得税，扣除聯邦所得税優惠16 14 
歸屬於非控股權益的税收優惠(32)(29)
股票薪酬税收優惠(2)(2)
估值補貼的變化19 32 
其他物品3 5 
所得税支出$84 $99 
在截至2023年3月31日和2022年3月31日的三個月中，我們記錄的所得税支出為美元19百萬和美元32由於商業利息支出的限制，分別為百萬美元，用於增加利息支出結轉的估值補貼。
2022年的《降低通貨膨脹法》對某些大公司的賬面收入實施了15％的公司替代性最低税（“CAMT”），自2022年12月31日之後的納税年度起生效。我們預計將受到CAMT的約束，但是，我們目前預計不會對我們的合併運營報表產生任何重大影響。
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目錄
在截至2023年3月31日的三個月中，我們對不確定的税收狀況的估計負債沒有進行調整。截至2023年3月31日，未確認的税收優惠總額為美元34百萬，其中 $32百萬美元如果得到確認，將影響我們的有效税率和持續經營所得税支出。
我們的做法是在我們的簡明合併運營報表中確認所得税支出中與所得税問題相關的利息和罰款。 沒有在截至2023年3月31日的三個月中，包括與不確定税收狀況的應計負債相關的利息或罰款。截至2023年3月31日，未確認的税收優惠的應計利息和罰款總額為美元1百萬。
截至2023年3月31日，由於審計結算、提交修改後的納税申報表或訴訟時效到期，預計在未來12個月內，未被承認的聯邦和州税收優惠不會發生重大變化。
注 15。 普通股每股收益
下表列出了我們持續經營業務基本和攤薄後每股普通股收益計算的分子和分母的對賬情況。普通股股東可獲得的淨收入以百萬計，加權平均股以千計。
 
可用淨收入
變為常用
股東
（分子）
加權
平均股數
（分母）		每股金額
截至2023年3月31日的三個月   
Tenet 醫療公司可獲得的淨收入
普通股股東的每股基本收益
$143 102,289 $1.40 
稀釋性股票期權、限制性股票單位、遞延薪酬單位、可轉換工具和股息對優先股的影響(3)3,717 (0.08)
Tenet Healthcare Corporation 普通股股東攤薄後每股收益的淨
$140 106,006 $1.32 
截至2022年3月31日的三個月   
Tenet 醫療公司可獲得的淨收入
普通股股東的每股基本收益
$139 107,483 $1.29 
稀釋性股票期權、限制性股票單位、遞延薪酬單位、可轉換工具和股息對優先股的影響3 4,537 (0.02)
Tenet Healthcare Corporation 普通股股東攤薄後每股收益的淨
$142 112,020 $1.27 
在截至2023年3月31日的三個月中，我們的可轉換工具包括一項與醫院運營部門合資企業的所有權相關的協議，以及根據USPI管理股權計劃發行的限制性股票。2022年同期，我們的可轉換工具包括上述合資協議、根據USPI管理股權計劃發行的限制性股票單位和貝勒看跌/看漲協議。有關USPI管理股權計劃和貝勒看跌/看漲協議的其他信息分別包含在附註8和13中。
注 16。 公允價值測量 
作為按公允價值計量的每類主要資產和負債的財務報表的一部分，我們需要提供有關公允價值計量的額外披露。通常，由一級投入確定的公允價值使用活躍市場中相同資產或負債的報價（未經調整），這通常不適用於非金融資產和負債。由二級輸入確定的公允價值利用可觀察到的數據點，例如最終銷售協議、評估或可比資產的既定市場價值。由第三級輸入確定的公允價值是資產或負債的不可觀察的數據點，包括資產或負債市場活動很少（如果有的話）的情況，例如對未來現金流的內部估計。
21
目錄
非經常性公允價值測量
下表列出了有關非經常性按公允價值計量的資產的信息，並顯示了我們用來確定此類公允價值的估值技術的公允價值層次結構：
總計報價
處於活動狀態
的市場
相同的資產
（第 1 級）		重要的其他
可觀測的輸入
（第 2 級）		意義重大
無法觀察
輸入
（第 3 級）
2023 年 3 月 31 日：
待售的長期資產$142 $— $142 $— 
截至 2022 年 12 月 31 日：
持有和使用的長期資產$167 $— $167 $— 
金融工具
我們長期債務的公允價值（信貸協議下的借款除外）基於市場報價（第一級）。用於確定信貸協議下未償借款公允價值的投入被視為二級投入。截至2023年3月31日和2022年12月31日，我們長期債務的估計公允價值約為 95.8% 和 92.8分別佔債務賬面價值的百分比。
注 17。 收購
截至2023年3月31日和2022年3月31日的三個月內進行的所有收購的初步收購價格分配（代表所傳遞對價的公允價值）如下：
截至3月31日的三個月
20232022
流動資產$6 $3 
財產和設備4 10 
其他無形資產2 2 
善意165 84 
其他長期資產4 11 
此前對未合併關聯公司持有的投資(37)(18)
流動負債(5)(5)
長期負債(8)(19)
合併子公司權益中的可贖回非控股權益(56)(28)
非控股權益(14)— 
已支付的現金，扣除獲得的現金(48)(40)
整合收益$13 $— 
這些交易產生的商譽可以歸因於我們預計從運營效率和增長戰略中獲得的好處，其中大部分可以用於所得税目的扣除。商譽總額為 $165在截至2023年3月31日的三個月中，我們的門診護理板塊記錄了在截至2023年3月31日的三個月中完成的收購的百萬美元。大約 $2百萬和美元3在截至2023年3月31日和2022年3月31日的三個月期間，與預期收購和已完成收購相關的交易成本分別為百萬美元，幷包含在隨附的簡明合併運營報表中的減值和重組費用以及與收購相關的成本中。
我們必須根據其公允價值將收購企業的收購價格分配給收購的資產或承擔的負債，以及（如果適用）非控股權益。分配的購買價格超過這些公允價值的部分記為商譽。2023年和2022年完成的某些收購的收購價格分配是初步的。我們正在評估營運資金餘額，並獲取和評估收購的財產和設備、管理合同和其他無形資產以及非控股權益的估值。因此，評估和估值工作完成和評估後，隨附的簡明合併財務報表中記錄的收購價格分配，包括商譽，可能會進行調整。此類調整將在可行的情況下儘快記錄在會計文獻規定的計量期內。
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目錄
在截至2023年3月31日的三個月中，我們根據已完成的估值結果，調整了2022年完成的某些收購的初始購買配置。這些調整導致商譽淨增加美元1百萬。
注 18。 區段信息
我們的業務包括醫院運營部門、門診護理部門和針葉樹部門。決定應報告細分市場的因素包括管理層評估經營業績的方式以及個別業務活動的性質。
我們的醫院運營部門包括我們的急診和專科醫院、影像中心、輔助門診設施、微型醫院和醫生診所。截至 2023 年 3 月 31 日，我們的子公司開始運營 61主要為城市和郊區社區服務的醫院 九各州，包括我們於 2022 年 9 月在南卡羅來納州開設的新急診醫院。我們的門診護理部門由USPI的業務組成。截至 2023 年 3 月 31 日，USPI 的所有權權益為 445門診手術中心 (305合併）和 24外科醫院 (八合併）在35州。自 2022 年 6 月 30 日起，我們以 $ 的價格購買了貝勒先前在 USPI 持有的所有股份406百萬，這增加了我們對USPI有表決權的股份的所有權 95% 至 100%。有關此交易的更多信息，請參閲附註 13。我們的針葉樹部門為醫院、衞生系統、醫生診所、僱主和其他客户提供收入週期管理和基於價值的護理服務。截至 2023 年 3 月 31 日，Conifer 向大約 665Tenet 和 Non-Tenet 醫院以及全國其他客户。Conifer為Tenet醫院提供收入管理、行政支持和其他各種服務。我們認為，這些服務的定價條款在商業上是合理的，並且與第三方的估計條款一致。截至 2023 年 3 月 31 日，我們擁有大約 76Conifer Health Solutions, LLC 的百分比，該公司是 Conifer 的主要子公司。
下表包括我們每個應報告細分市場的金額以及同意隨附的簡明合併資產負債表和簡明合併運營報表中報告的金額所必需的對賬項目（如適用）：
2023年3月31日2022年12月31日
資產：  
醫院運營$15,397 $15,682 
門診護理10,733 10,557 
針葉樹937 917 
總計$27,067 $27,156 
截至3月31日的三個月
20232022
資本支出：  
醫院運營$215 $132 
門診護理18 21 
針葉樹2 2 
總計$235 $155 
淨營業收入：
分段間淘汰之前的醫院運營總額$3,899 $3,798 
門診護理905 738 
針葉樹
宗旨107 115 
其他客户217 209 
針葉樹總收入324 324 
分段間淘汰(107)(115)
總計$5,021 $4,745 
未合併關聯公司的收益權益：
醫院運營$3 $4 
門診護理47 42 
總計$50 $46 
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目錄
截至3月31日的三個月
20232022
調整後的息税折舊攤銷前利潤
醫院運營$405 $514 
門診護理340 282 
針葉樹87 92 
總計$832 $888 
折舊和攤銷：
醫院運營$181 $167 
門診護理27 27 
針葉樹9 9 
總計$217 $203 
調整後 EBITDA$832 $888 
折舊和攤銷(217)(203)
減值和重組費用以及收購相關成本(21)(16)
訴訟和調查費用(4)(20)
利息支出(221)(227)
提前清償債務造成的損失— (43)
其他非營業支出，淨額(2)— 
設施銷售、合併和拆分的淨收益（虧損）13 (1)
所得税前來自持續經營的收入$380 $378 
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目錄
第 2 項。管理層對財務狀況和經營業績的討論和分析
管理層討論和分析簡介
本節 “管理層對財務狀況和經營業績的討論與分析”（“MD&A”）的目的是對我們的財務報表進行敍述性解釋，使投資者能夠更好地瞭解我們的業務，加強我們的整體財務披露，為我們的財務信息分析提供背景信息，並提供有關我們的財務狀況、經營業績和現金流的質量和潛在變異性的信息。MD&A 應與隨附的簡明合併財務報表一起閲讀，包括以下部分：
•管理概述
•前瞻性陳述
•我們醫院運營部門的收入來源
•運營結果
•流動性和資本資源
•關鍵會計估計
我們的業務包括醫院運營和其他（“醫院運營”）部門、門診護理部門和針葉樹部門。我們的醫院運營部門包括我們的急診和專科醫院、影像中心、輔助門診設施、微型醫院和醫生診所。截至 2023 年 3 月 31 日，我們的子公司運營着 61 家醫院，主要為九個州的城市和郊區社區提供服務。截至2023年3月31日，我們的醫院運營部門還包括其他109個門診設施，其中大多數是以提供者為基礎的獨立成像中心、校外醫院急診室和微型醫院，以及以提供者為基礎的門診手術中心（均為 “ASC”）。
截至2023年3月31日，我們的門診護理部門通過我們的USPI控股公司子公司（“USPI”）持有35個州的445家ASC（合併305家）和24家外科醫院（合併8家）的所有權。USPI 的設施提供一系列手術和服務線，包括其他專業：骨科、全關節置換術、脊柱和其他肌肉骨骼手術；胃腸病學和泌尿外科。自2022年6月30日起，我們以4.06億美元的價格購買了貝勒大學醫學中心（“貝勒”）當天持有的USPI的所有股份，這使我們對USPI有表決權的股份的所有權從95％增加到100％。
我們的針葉樹部門通過我們的Conifer Holdings, Inc. 子公司（“Conifer”）為醫院、衞生系統、醫生診所、僱主和其他客户提供收入週期管理和基於價值的護理服務。截至2023年3月31日，Conifer為全國約665家Tenet和Non-Tenet醫院以及其他客户提供了服務。構成我們針葉樹板塊運營的幾乎所有服務均由Conifer Health Solutions, LLC提供，我們擁有約76％的權益，或者由其直接或間接的全資子公司提供。
除非另有説明，否則MD&A中包含的所有財務和統計信息都與我們的持續經營有關，美元金額以百萬計（調整後的入院和每次調整後的患者日金額除外）。關於我們的醫院運營部門，持續運營信息包括我們在截至2023年3月31日和2022年3月31日的三個月中運營的60家醫院的業績，以及我們於2022年9月在南卡羅來納州開設的新急性護理醫院皮埃蒙特醫療中心米爾堡（“PMC Fort Mill Hospital”）的業績。持續經營信息不包括我們的醫院和其他出於會計目的歸類為已終止業務的業務的業績。我們認為，本演示文稿對投資者很有用，因為它包括了我們在相關時期內擁有和運營的所有設施在持續運營期間的運營情況。此外，持續運營信息反映了增加或處置個別醫院和其他業務對我們的數量、收入和支出的影響。我們將某些指標列為淨營業收入的百分比，因為我們的運營支出中有很大一部分是可變的，而且我們以每次調整後的入院人數和每次調整後的患者日為基礎提供某些指標，以顯示交易量以外的趨勢。
在某些情況下，MD&A中為我們的醫院運營部門提供的信息被描述為在同一家醫院的基礎上呈現，其中包括我們在截至2023年3月31日和2022年3月31日的三個月中運營的60家醫院的業績，不包括我們的PMC Fort Mill醫院的業績。我們之所以提供同樣的醫院數據，是因為我們認為它為投資者提供了有關我們當前醫院和其他業務組合表現的有用信息，這些信息與報告所述期間相當。此外，同一家醫院的數據可能更清楚地反映了最近的數據
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目錄
我們在數量、收入和支出方面所經歷的趨勢，不包括因增設或處置個別醫院和其他業務而造成的變化。
管理概述
運營環境和趨勢
COVID-19 疫情的持續影響—在截至2023年3月31日的三個月中，COVID-19疫情繼續對我們運營的各個方面產生不利影響，儘管影響程度比以往要小。COVID-19感染患病率和相關患者敏鋭度的區域變化會影響我們的患者數量、服務組合、收入組合、運營支出和淨營業收入。在過去的幾年中，我們採取了多項行動，以增加流動性，減輕患者數量、服務組合和收入組合波動的影響。
人員配備和勞動力趨勢—我們在招聘和留住負責我們設施運營的合格人員方面與其他醫療保健提供者競爭。全國範圍內經驗豐富的醫療支持人員的可用性有限，這推高了招聘和留住員工所需的工資和福利。特別是，與醫療保健行業的其他公司一樣，我們仍然面臨某些學科和地理區域的高級執業提供者和重症監護護士短缺的問題。隨着越來越多的員工選擇提前退休、離開工作崗位或執行差旅任務，COVID-19疫情加劇了這種短缺。
在過去的幾年中，我們不得不依靠成本更高的合同工，我們與其他醫療保健提供者競爭以獲得這些合同工，併為基本工作人員支付高於標準薪酬的保費。我們還依賴於我們運營的每個地區的半熟練和非熟練工人的可用勞動力庫。在我們的一些社區，各行各業的僱主提高了最低工資，這為該領域的員工帶來了更多的競爭，在某些情況下，勞動力成本也更高。儘管我們承擔的合同勞動力支出繼續高於歷史水平，但在截至2023年3月31日的三個月中，我們的招聘和留用工作推動了這筆開支的減少。
通貨膨脹和其他總體經濟狀況—我們的業務受到通貨膨脹上升及其對工資、工資和福利以及其他成本的影響。其他經濟因素，包括失業率和消費者支出，會影響我們的患者數量、服務組合和收入組合。在我們運營的地區關閉業務和裁員可能會導致沒有保險和保險不足的人口增加，並對我們的服務需求以及患者支付服務費用的能力產生不利影響。患者應收賬款可收回性的任何惡化都可能對我們的現金流和經營業績產生不利影響。
我們還經歷了醫療用品價格的大幅上漲，我們遇到了供應鏈中斷，包括當前經濟狀況造成的短缺和延誤。此外，我們的Ambulatory Care細分市場因其從頭開始設施開發工作而受到建築材料和資本設備發貨延誤的影響，這是我們投資組合擴張戰略的關鍵部分。
行業趨勢— 我們認為，幾個關鍵趨勢繼續影響對醫療保健服務的需求：（1）消費者、僱主和保險公司正在積極尋求成本更低的解決方案和更高的價值，因為他們更多地關注醫療支出；（2）由於技術進步以及對更方便、更實惠和更容易獲得的護理的需求，患者數量正在從住院轉向門診；（3）不斷增長的人口老齡化需要加強慢性病管理和更高的敏鋭度治療；以及 (4) 整合仍在繼續醫療保健行業。此外，總體而言，醫療保健行業，尤其是急診醫院業務，仍然面臨巨大的監管不確定性。聯邦或州醫療保健法律、法規、資助政策或報銷做法的變化，尤其是涉及降低政府支付費率的法律、法規、融資政策或報銷慣例的變化，可能會對我們未來的收入和運營產生重大影響。
策略
擴大我們的門診護理領域—我們將繼續專注於通過收購、有機增長、建設新的門診中心和戰略合作伙伴關係來擴大我們的門診護理領域的機會。我們相信，USPI的ASC和外科醫院為患者和醫生提供了許多優勢，包括更高的可負擔性、可預測性、靈活性和便利性。此外，我們認為，隨着時間的推移，在門診環境中進行的外科病例的數量和複雜性將繼續增加，這在一定程度上要歸功於外科技術、醫療技術和麻醉的進步，以及專業門診機構可以實現的更低成本結構和更高的效率。從歷史上看，我們的門診服務為我們創造的利潤明顯高於住院服務。
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目錄
在截至2022年12月31日和2021年12月31日的年度中，我們分別投資了2.64億美元和13.15億美元，用於收購新ASC的所有權，增加我們在現有設施的所有權權益以及投資從頭設施。在截至2023年3月31日的三個月中，我們收購了之前沒有投資的三家ASC的控股所有權，並開設了兩家從頭開設的ASC。我們還繼續優先考慮增加對未合併設施的投資。在截至2023年3月31日的三個月中，我們收購了四個未合併的ASC的控股所有權，使我們能夠對其進行合併。
推動我們醫院系統的增長—我們仍然致力於通過運營效率提高業績，提高資本效率和利潤率，投資我們的醫生企業，尤其是我們的專科網絡，提高患者和醫生滿意度，擴大需求量更高、敏鋭度更高的臨牀服務線（包括門診熱線），擴大患者和醫生的訪問範圍，以及優化我們的資產組合，從而更好地定位我們的醫院系統，在不斷變化的醫療保健環境中更有效地競爭。在過去的幾年中，我們在整個企業範圍內採取了成本效益措施，並將繼續將某些支持業務轉移到我們在菲律賓的全球商務中心（“GBC”）。在截至2023年3月31日的三個月中，我們因這些舉措而產生了重組費用，將來我們可能會產生額外的重組費用。
我們會定期審查提供某些服務的邊際成本，並使用分析來管理運營和做出人員配置決策。我們還退出我們認為不再是我們長期增長和協同效應戰略核心部分的服務線、業務和市場。2023年1月，我們簽訂了最終協議，將我們在聖拉蒙地區醫療中心和某些相關業務的51％所有權出售給我們的合資夥伴。我們預計該交易將於2023年完成，但須視監管審查和慣例成交條件而定。我們打算進一步完善我們的醫院和其他醫療機構投資組合，因為我們認為此類改進將有助於我們提高盈利能力，在我們擁有更強影響力的領域更有效地配置資本，將收益用於整個業務中回報更高的投資，增加現金流產生，減少債務並降低債務與調整後息税折舊攤銷前利潤的比率。
我們還尋求有利的機會來擴大我們的醫院和其他醫療機構組合。2022 年 9 月，我們開設了 PMC Fort Mill 醫院，這是一家位於南卡羅來納州的新急診醫院。這座擁有 100 張牀位的設施包括急診室、多專業手術室、重症監護室以及分娩室和分娩室。
改善客户服務體驗—隨着消費者越來越多地參與管理自己的健康，我們認識到，瞭解對他們來説最重要的事情並贏得他們的忠誠度對我們的成功至關重要。因此，我們更加註重將患者當作傳統客户對待：（1）建立醫生和設施網絡，在整個護理過程中提供便捷的服務；（2）擴大服務範圍，以適應不斷增長的社區需求，包括關注老齡化和慢性病患者；（3）提高可負擔性和可預測性，包括簡化註冊和出院程序，尤其是在門診中心；（4）改善我們的服務文化；（5）) 創造健康和福利根據我們所服務社區的需求量身定製的計劃、患者教育和健康素養材料。通過這些努力，我們打算改善運營各個環節的客户服務體驗。
推動針葉樹的生長—Conifer為全國約665家Tenet和Non-Tenet醫院以及其他客户提供服務。除了為衞生系統和醫生提供收入週期管理服務外，Conifer還為尋求臨牀整合、財務風險管理和人口健康管理方面的幫助的提供者和自保僱主提供支持。我們認為，我們在發展Conifer和提高盈利能力方面的成功在一定程度上取決於我們在執行以下戰略方面的成功：（1）吸引目前在內部處理收入週期管理流程的醫院和其他醫療保健提供者作為新客户；（2）通過USPI和Tenet的急診醫院收購和資產剝離活動創造新的客户關係；（3）通過有機開發和小額收購擴大收入週期管理和基於價值的護理服務產品;（4）利用來自數千萬次患者互動的數據，持續改善基於價值的護理環境，推動競爭差異化；（5）通過自動化和離岸外包最大限度地提高機會，提高Conifer服務的有效性和效率。
提高盈利能力—我們將繼續專注於增加患者數量和有效的成本管理，以此作為提高盈利能力的一種手段。近年來，我們的住院人數受到COVID-19疫情、競爭加劇、管理式醫療組織的利用壓力、旨在降低急性護理醫院服務利用率的新交付模式、更高的患者自付額、共同保險金額和免賠額的影響、不斷變化的消費者行為以及我們運營某些地區不利的經濟狀況和人口趨勢的限制。我們的業務也受到通貨膨脹上升及其對選修程序、工資和成本的影響。但是，我們也認為，強調需求更高的臨牀服務熱線（包括門診服務），重點是擴大我們的門診護理業務，培養我們的服務文化，參與一直在經歷的Medicare Advantage健康計劃
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比傳統醫療保險更高的增長率以及與付款人創造共享價值的合同策略應該有助於我們隨着時間的推移增加患者數量。我們還在繼續尋找新的機會來提高效率，包括進一步整合企業範圍內的集中支持職能，外包與直接患者護理無關的其他職能，以及減少臨牀和供應商合同的變化。
隨着時間的推移降低我們的槓桿率—我們所有的長期債務都有固定的利率，但我們的優先擔保循環信貸額度（迄今為止修訂為 “信貸協議”）下的未償借款除外，我們目前沒有這些借款。此外，我們的票據的到期日錯開為2024年至2031年。我們認為，我們的資本結構有助於最大限度地減少利率提高的短期影響，而債務的錯開到期日使我們能夠隨着時間的推移償還債務或為債務再融資。我們的長期目標仍然是減少債務，降低債務與調整後息税折舊攤銷前利潤的比率，主要是通過更有效的資本配置和調整後的息税折舊攤銷前利潤增長，這將降低我們的再融資風險。
回購股票— 2022年10月，我們的董事會批准通過股票回購計劃回購高達10億美元的普通股。回購將根據適用的證券法進行，並可根據市場條件和其他因素在公開市場或私下談判的交易中不時由管理層自行決定。股票回購計劃不要求我們收購任何特定數量的普通股，並且可能在預定到期日2024年12月31日之前的任何時候暫停一段時間或終止。在截至2023年3月31日的三個月中，我們支付了約5000萬美元回購了總共906,346股股票，平均每股55.03美元。
在當前的運營環境中，我們執行戰略和應對上述趨勢的能力受到許多風險和不確定性的影響，所有這些都可能導致實際業績與預期存在重大差異。有關可能影響我們經營業績的風險和不確定性的信息，請參閲截至2022年12月31日的10-K表年度報告（我們的 “年度報告”）第一部分中的前瞻性陳述和風險因素部分。
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目錄
最近的運營業績
下表按持續運營列出了我們的醫院運營和門診護理領域的精選運營統計數據：
截至3月31日的三個月增加
（減少）
20232022
醫院運營 — 醫院及相關門診設施：
醫院數量（期末）61 60 1 (1)
入學總人數133,960 127,781 4.8 %
調整後的招生情況(2) 
244,973 227,933 7.5 %
支付入場費（不包括慈善事業和未投保）128,094 121,802 5.2 %
慈善和未投保入學5,866 5,979 (1.9)%
通過急診室入院101,451 97,688 3.9 %
急診室就診、門診531,328 500,659 6.1 %
急診室就診總人數632,779 598,347 5.8 %
手術總數86,590 84,166 2.9 %
患者天數-總計703,723 705,627 (0.3)%
調整後的患者天數(2) 
1,236,417 1,224,824 0.9 %
平均停留時間（天）5.25 5.52 (4.9)%
持牌牀位的平均水平15,472 15,395 0.5 %
持牌牀位的使用情況(3)
50.5 %50.9 %(0.4)%(1)
總訪問量1,380,062 1,373,188 0.5 %
付費就診（不包括慈善和未投保）1,308,135 1,295,352 1.0 %
慈善和未投保就診71,927 77,836 (7.6)%
門診護理：
合併融資總額（期末）313 261 52 (1)
合併病例總數370,829 300,320 23.5 %
(1)
變化是所列2023年和2022年金額之間的差額。
(2)調整後的入院天數/患者天數表示實際入院/患者天數，調整後的實際住院天數/患者天數，將實際入院/患者天數乘以住院總收入和門診收入之和，然後將結果除以住院總收入。
(3)持牌病牀的使用率等於患者天數除以該期間的天數除以平均許可病牀。
與截至2022年3月31日的三個月相比，截至2023年3月31日的三個月中，總入院人數增加了6,179人，增長了4.8％，手術總數增加了2424人，增長了2.9％。與 2022 年同期相比，2023 年的三個月內，急診室就診總人數增加了 5.8%。在截至2023年3月31日的三個月中，我們的門診護理板塊的合併病例總數與2022年同期相比增加了23.5％，這主要歸因於我們最近收購的設施的病例量增加以及同一設施病例的增長，部分被某些設施關閉和拆除的影響所抵消。
下表顯示了按分部劃分的持續經營淨營業收入：
截至3月31日的三個月增加
（減少）
收入20232022
分段間淘汰之前的醫院運營$3,899 $3,798 2.7 %
門診護理905 738 22.6 %
針葉樹324 324 — %
分段間淘汰(107)(115)(7.0)%
總計$5,021 $4,745 5.8 %
截至2023年3月31日的三個月中，合併淨營業收入與2022年同期相比增長了2.76億美元，增長了5.8％。與2022年同期相比，在2023年三個月的分部間淘汰之前，我們的醫院運營板塊的淨營業收入增加了1.01億美元，增長了2.7％，這主要是由於我們的PMC Fort Mill醫院於2022年9月開業，患者和手術量增加，以及商定的商業費率上調。在截至2023年3月31日的三個月中，我們的門診護理板塊的淨營業收入與2022年同期相比增長了1.67億美元，增長了22.6％。這一增長是由我們最近收購的ASC、案件數量的增加以及每宗案件的淨收入增加所推動的，部分被關閉和拆除某些設施的影響所抵消。扣除跨細分市場淘汰後，Conifer的收入增長了800萬美元，增長了3.8％，
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目錄
在截至2023年3月31日的三個月中，與2022年同期相比，這主要是由於合同利率提高和新的業務擴張。在截至2023年3月31日和2022年3月31日的三個月中，我們確認的撥款收入分別為300萬美元和600萬美元，這些金額未包含在淨營業收入中。
截至2023年3月31日，我們的持續經營應收賬款未償還天數（“應收賬款天數”）為56.1天，截至2022年12月31日為58.3天。我們的增強現實日目標是少於 55 天。AR Days 的計算方法是我們在本季度最後一天來自持續經營的應收賬款除以截至該日的季度來自持續經營的淨營業收入除以該季度的天數。AR Days的計算包括我們醫院運營部門的合同資產，不包括我們的加州提供商費用收入。
下表提供了按持續經營分部劃分的選定運營支出的信息：
 截至3月31日的三個月增加
（減少）
20232022
醫院運營：
工資、工資和福利$1,850 $1,820 1.6 %
補給品633 583 8.6 %
其他運營費用910 774 17.6 %
總計$3,393 $3,177 6.8 %
門診護理：   
工資、工資和福利$235 $194 21.1 %
補給品257 201 27.9 %
其他運營費用120 105 14.3 %
總計$612 $500 22.4 %
針葉樹：   
工資、工資和福利$173 $168 3.0 %
補給品1 1 — %
其他運營費用63 63 — %
總計$237 $232 2.2 %
總計：   
工資、工資和福利$2,258 $2,182 3.5 %
補給品891 785 13.5 %
其他運營費用1,093 942 16.0 %
總計$4,242 $3,909 8.5 %
租金/租賃費用(1):
   
醫院運營$66 $70 (5.7)%
門診護理30 27 11.1 %
針葉樹3 3 — %
總計$99 $100 (1.0)%
(1)包含在其他運營費用中。
下表提供了有關我們的醫院運營部門在持續運營基礎上調整後的每次住院的選定運營費用的信息：
 截至3月31日的三個月增加
（減少）
20232022
醫院運營：
調整後的每位入學人員的工資、工資和福利(1)
$7,553 $7,985 (5.4)%
每次調整後的入場補給品(1)
2,585 2,557 1.1 %
每次調整後入學的其他運營費用(1)
3,712 3,393 9.4 %
調整後的每次入學總數$13,850 $13,935 (0.6)%
(1)
調整後的住院人數是指調整後的實際住院人數，包括醫院運營部門機構提供的門診服務，方法是將實際住院人數乘以住院總收入和門診收入的總和，然後將結果除以住院總收入。
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與2022年同期相比，在截至2023年3月31日的三個月中，我們醫院運營部門的薪水、工資和福利支出增加了3000萬美元，增長了1.6％。這一增長主要歸因於患者和手術量增加以及我們某些員工的年度績效增加，但合同勞動力支出的減少和激勵性薪酬的減少部分抵消了這一增長。在預先調整後的入院基礎上，截至2023年3月31日的三個月中，工資、工資和福利支出與截至2022年3月31日的三個月相比下降了5.4％，這主要是由於2023年期間患者數量增加以及合同勞動和激勵性薪酬支出減少。
與截至2022年3月31日的三個月相比，在截至2023年3月31日的三個月中，我們的醫院運營板塊的物資支出增加了5000萬美元，增長了8.6％。這一增長是由患者數量和敏鋭度的增加以及總體市場狀況和通貨膨脹的影響推動的，但我們的成本效益措施部分抵消了這一增長。在預先調整後的錄取基礎上，截至2023年3月31日的三個月中，物資支出與截至2022年3月31日的三個月相比增長了1.1％。
在截至2023年3月31日的三個月中，我們的醫院運營部門的其他運營支出與2022年同期相比增加了1.36億美元，增長了17.6％。截至2022年3月31日的三個月中，其他運營支出因出售幾棟辦公樓而減少了6900萬美元的收益；而2023年同期確認的淨收益為900萬美元。在截至2023年3月31日的三個月中，醫療費用的上漲也促成了其他運營支出的同比增長。在預先調整後的錄取基礎上，截至2023年3月31日的三個月中，其他運營支出與2022年同期相比增長了9.4％，這主要是由於上述因素。
流動性和資本資源概述
截至2023年3月31日，現金及現金等價物為7.66億美元，而截至2022年12月31日為8.58億美元。截至2023年3月31日的三個月中，重要的現金流項目包括：
•在扣除利息、税款、已終止業務和重組費用、收購相關成本以及訴訟費用和和解之前，經營活動提供的淨現金為6.5億美元；
•資本支出為2.35億美元；
•支付的利息為1.77億美元；
•向非控股權益支付了1.34億美元的分配；
•根據股票回購計劃，支付了5000萬美元的款項，用於回購我們總共906,346股普通股；
•收購企業或合資企業權益的款項為4,800萬美元；以及
•債務償還額為4,500萬美元。
截至2023年3月31日的三個月，經營活動提供的淨現金為4.49億美元，而截至2022年3月31日的三個月為2.28億美元。這一增長主要歸因於2022年期間收回或償還的醫療保險預付款為1.94億美元，而2023年期間沒有收回或償還任何金額，以及其他營運資金項目的時間。
前瞻性陳述
本報告包括經修訂的1933年《證券法》第27A條和1934年《證券交易法》第21E條所指的 “前瞻性陳述”。除歷史或當前事實陳述外，所有涉及我們計劃、預期、打算、假設、相信、預算、預測、預測、項目、目標、估計或預期（以及其他類似表達方式）的活動、事件、結果、業務戰略和其他事項的陳述，均為前瞻性陳述，包括（但不限於）關於 (1) COVID-19 疫情影響的披露，(2) 我們的未來收益、財務狀況以及運營和戰略舉措，以及 (3) 發展在醫療保健行業。根據當前可用信息，前瞻性陳述代表了管理層對未來事件結果和時間的期望，但就其性質而言，它們涉及的是不確定的問題。它們涉及已知和未知的風險、不確定性和其他因素，其中許多是我們無法預測或控制的，這些因素可能導致我們的實際業績、表現或成就與前瞻性陳述所表達或暗示的結果、表現或成就存在重大差異。這些因素包括但不限於年度報告第一部分 “前瞻性陳述” 和 “風險因素” 部分中描述的風險。
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目錄
在考慮前瞻性陳述時，您應記住我們的年度報告和本報告中的風險因素和其他警示性陳述。如果這些報告中描述的一種或多種風險和不確定性發生，或者如果基本假設被證明不正確，我們的實際業績和計劃可能會與任何前瞻性陳述中表達的結果和計劃存在重大差異。除非法律要求，否則我們明確不承擔更新前瞻性聲明或任何前瞻性陳述中包含的任何信息的義務。
所有歸因於我們的前瞻性陳述均受此警告信息的明確限制。
我們醫院運營部門的收入來源
我們的患者服務收入來自各種來源，主要是管理式醫療支付人和聯邦醫療保險計劃，以及州醫療補助計劃、基於賠償的健康保險公司和沒有保險的患者（即沒有健康保險且不受其他形式的第三方安排保障的患者）。
下表列出了我們醫院和相關門診設施的淨患者服務收入來源，以所有來源的患者服務淨收入的百分比表示：
截至3月31日的三個月
增加
（減少）(1)
20232022
醫療保險17.2 %17.6 %(0.4)%
醫療補助7.8 %7.1 %0.7 %
管理式護理(2)
70.2 %69.5 %0.7 %
沒有保險0.9 %1.1 %(0.2)%
賠償及其他3.9 %4.7 %(0.8)%
(1)
變化是顯示的2023年和2022年百分比之間的差異。
(2) 包括醫療保險和醫療補助管理式醫療計劃。
與德克薩斯州綜合醫院增加報銷計劃（“CHIRP”）相關的收入列在上表中的管理式醫療網絡患者服務收入中。在CHIRP於2022年獲得批准後，我們為支持CHIRP而評估的金額在之前的醫療補助收入中列報，但已重新分類，以符合與收入同一個付款人羣體的本年度列報，以更清楚地反映我們參與該計劃的結果。在截至2023年3月31日和2022年3月31日的三個月中，支持CHIRP的攤款總額分別為2600萬美元和5700萬美元。
以下是我們醫院按住院人數計算的付款人組合，以所有來源入院總數的百分比表示：
 截至3月31日的三個月
增加
（減少）(1)
招生來自：20232022
醫療保險20.7 %21.5 %(0.8)%
醫療補助4.8 %5.6 %(0.8)%
管理式護理(2)
66.8 %64.8 %2.0 %
慈善和沒有保險4.4 %4.7 %(0.3)%
賠償及其他3.3 %3.4 %(0.1)%
(1)
變化是顯示的2023年和2022年百分比之間的差異。
(2) 包括醫療保險和醫療補助管理式醫療計劃。
政府項目
醫療保險與醫療補助服務中心（“CMS”）是美國衞生與公共服務部下屬的一個機構，負責管理聯邦法律授權的許多政府計劃；它是美國最大的醫療保健服務支付機構。Medicare是一項由聯邦政府資助的健康保險計劃，主要針對65歲及以上的個人，以及一些患有某些殘疾和疾病的年輕人，其提供不考慮收入或資產。醫療補助由各州共同管理，由聯邦政府和州政府共同資助。醫療補助是美國針對低收入人羣的主要公共健康保險計劃，也是美國最大的健康保險來源。兒童健康保險計劃（“CHIP”）也由各州共同管理，共同資助，為收入過高的家庭的兒童提供健康保險
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有資格獲得醫療補助，但太低了，負擔不起私人保險。與醫療補助不同，CHIP的期限有限，需要頒佈重新授權的立法。在2029聯邦財政年度（“FFY”）之前，CHIP的資金已重新獲得批准。
醫療保險
Medicare為受益人提供了不同的獲得醫療福利的方式。一種選擇，即原始醫療保險計劃（包括 “A部分” 和 “B部分”），是服務費（“FFS”）支付系統。另一種選擇稱為Medicare Advantage（有時稱為 “C部分” 或 “MA計劃”），包括健康維護組織（“HMO”）、首選提供者組織（“PPO”）、私人FFS Medicare特殊需求計劃和Medicare醫療儲蓄賬户計劃。在截至2023年3月31日和2022年3月31日的三個月中，我們的醫院運營部門醫院和相關門診設施持續運營的患者服務淨收入分別為6.13億美元和6.19億美元，用於向加入原始醫療保險計劃的患者提供服務。
我們的年度報告中概述了我們因向加入原始醫療保險計劃的患者提供的服務而獲得的付款類型。這些支付系統條款的最新監管和立法更新及其對我們收入的估計影響，可以在下面的 “監管和立法變更” 中找到。
醫療補助
醫療補助計劃和相應的報銷方法因州而異，也因年而異。截至2023年3月31日和2022年3月31日的兩個月期間，各種州醫療補助計劃（包括國家資助的醫療補助管理式醫療計劃）的估計收入約佔我們急性護理醫院和相關門診設施患者服務淨收入總額的18.8％。根據各種州醫療補助計劃，我們還獲得了不成比例的股份醫院（“DSH”）和其他補充收入。在截至2023年3月31日和2022年3月31日的三個月中，我們歸屬於DSH和其他補充收入的醫療補助總收入分別約為2.05億美元和1.76億美元。
甚至在COVID-19疫情之前，我們開展業務的幾個州就面臨預算挑戰，導致向醫院和其他提供者提供的醫療補助資金水平降低。由於大多數州必須在預算平衡的情況下運作，而且醫療補助計劃通常佔州預算的很大一部分，因此可以預期各州將通過或考慮通過旨在減少或不增加醫療補助支出的立法。此外，一些州推遲向提供者發放醫療補助款以管理州支出。作為資助提供者付款的替代方式，我們運營的許多州都採用了《社會保障法》授權的補充支付計劃。州預算的持續壓力和其他因素，包括立法和監管變化，可能會導致未來醫療補助補助金的減少、付款延遲或醫療補助補充支付計劃的變更。聯邦政府拒絕或延遲批准我們運營所在州的豁免申請或延期請求可能會對我們的醫療補助資金水平產生重大影響。
截至2023年3月31日和2022年3月31日的三個月，我們的醫院運營板塊中醫院和相關門診設施確認的持續運營的醫療補助和醫療補助管理的患者服務淨收入分別為6.72億美元和6.59億美元。在截至2023年3月31日的三個月中，醫療補助和醫療補助管理式醫療收入分別佔我們醫療補助相關患者服務淨收入的42％和58％，這些收入來自醫院運營領域的醫院和相關門診設施認可的持續運營。所有醫療補助和醫療補助管理式護理患者服務收入均扣除我們醫院繳納的提供者税或攤款。
由於我們無法預測聯邦政府或各州根據現有或未來的立法和/或監管變更可能採取哪些行動來解決預算缺口、赤字、醫療補助擴張、提供者費用計劃或醫療補助第1115條豁免，因此我們無法評估任何此類立法或監管行動可能對我們的業務產生的影響；但是，對我們未來財務狀況、經營業績或現金流的影響可能是重大的。
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監管和立法變更
下文提供了我們的年度報告中提供的有關醫療保險和醫療補助支付系統以及其他影響我們業務的政府計劃的重大更新。
醫療保險住院患者預期支付系統的擬議付款和政策變更—《社會保障法》第1886（d）條要求CMS每年更新根據住院預期支付系統（“IPPS”）報銷的醫院的Medicare住院FFS支付費率。更新通常於10月1日生效，也就是FFY的開始。2023年4月，CMS發佈了對急性護理醫院住院患者預期支付系統和2024財年費率的擬議變更（“擬議的IPPS規則”）。擬議的IPPS規則包括以下擬議的付款和政策變更等：
•對於報告特定質量測量數據且是電子健康記錄技術的有意義用户的醫院，經醫療保險嚴重程度調整後的診斷相關羣體（“MS‑DRG”）的市場籃子增長了3.0％；CMS還提出，經2010年《醫療保健與教育協調法》（“平價醫療法案”）修訂的《患者保護和平價醫療法案》（“平價醫療法案”）要求將多因素生產率降低0.2％，從而更新淨運營支付預算中性調整前為 2.8%;
•成本異常值門檻從38,859美元提高到40,732美元；
•首都聯邦MS‑DRG税率淨增長4.5％；
•更新了用於確定 Medicare 無補償醫療的金額和分佈不成比例的住院補助金（“UC‑DSH 金額”）的三個因素；以及
•在計算農村工資指數和計算同一州城市醫院的工資指數下限時，將某些農村重新分類的醫院和地理位置為農村醫院。
根據CMS的數據，擬議的支付和擬議的IPPS運營成本規則中的政策變更的綜合影響將使城市地區醫院的Medicare運營MS‑DRG FFS補助金平均增加2.8％，專有醫院的此類補助金在2024財年平均增加2.8％。我們估計，影響運營MS‑DRG和UC‑DSH金額的所有擬議付款和政策變更都將使我們的Medicare FFS IPPS年度補助金增加3.7％，估計將增加約5900萬美元。由於可能影響我們未來各醫院支付的IPPS付款的各種因素存在不確定性，包括立法、監管或法律訴訟、入院量、住院時間和病例組合，以及擬議的IPPS規則的潛在變化，我們無法就擬議的付款和政策變更影響的估計提供任何保證。
公共衞生和社會服務應急基金—在截至2023年3月31日和2022年3月31日的三個月中，我們的醫院運營和門診護理部門確認了與收入損失和COVID相關成本相關的聯邦和州計劃的總補助金收入分別為300萬美元和600萬美元。我們的醫院運營和門診護理部門確認的補助金收入在我們的簡明合併運營報表中以補助金收入的形式列報。我們無法預測是否會批准額外分配補助金，也無法就將來確認的補助金收入金額（如果有的話）提供任何保證。
私人保險
管理式護理
目前，我們與各種HMO和PPO簽訂了數千份管理式醫療合同。HMO 通常維護一個由醫生、醫院、藥房和輔助服務提供者組成的全方位服務的醫療保健提供網絡，HMO 成員必須通過指定的 “初級保健” 醫生訪問這些網絡。然後，成員的護理由其初級保健醫生和其他網絡提供者根據HMO的質量保證和利用率審查指南進行管理，以便能夠以最具成本效益的方式有效地提供適當的醫療保健。HMO通常向使用非合同醫療保健提供者進行非緊急護理的成員提供較低的福利或報銷（或根本不提供）。
PPO 通常向使用非簽約醫療保健提供者的會員提供有限的福利。使用簽約醫療保健提供者的PPO成員將獲得優先福利，通常是較低的自付額、共同保險或免賠額。隨着僱主和員工要求更多選擇，管理式醫療計劃開發了混合產品，這些產品結合了HMO和PPO計劃的要素，包括高免賠額的醫療計劃，這些計劃的福利可能有限，但員工的保費成本更低。
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在截至2023年3月31日和2022年3月31日的三個月中，我們的醫院和相關門診設施的管理式醫療淨患者服務收入，包括醫療保險和醫療補助管理式醫療計劃，分別為25.03億美元和24.38億美元。在截至2023年3月31日的三個月中，我們的十大管理式醫療支付方創造了我們管理式醫療網絡患者服務收入的64％。同期，全國付款人創造了我們管理式醫療網絡患者服務收入的44％；其餘來自地區或地方付款人。截至2023年3月31日和2022年12月31日，我們醫院運營領域的應收賬款淨額中分別有67％和66％來自管理式醫療付款人。
管理式醫療計劃下的收入主要基於付款條款，包括預先確定的每次診斷費率、每日津貼費率、折扣FFS費率和/或其他類似的合同安排。這些收入還需要接受付款人的審查和可能的審計，這可能需要幾年時間才能完全解決。付款人按個別患者收取患者服務費用。付款人在審查和裁定每份特定賬單後，在正常業務過程中，個別患者的賬單需要逐個患者進行調整。我們利用個體患者的賬單數據，估算個別醫院層面的合同津貼折扣。在每個月底，我們會根據適用的合同條款，以個別醫院為基礎估算管理式醫療計劃患者的預期報銷額。我們認為，與管理式醫療計劃相關的估計合同補貼有可能增加或減少約3％。根據截至2023年3月31日的儲備金，估計的合同補貼增加或減少3％將對估計的儲備金產生約1,800萬美元的影響。可能導致合同補貼估計值變動的一些因素包括：（1）觸發閾值水平時手術、用品和藥物報銷水平的變化；（2）達到止損或異常值限制時報銷水平的變化；（3）在初步診斷或測試後由於醫生的命令而導致患者住院狀態發生變化；（4）內部和出院患者的最終編碼這會改變報銷水平；（5）在初級保險之後確定的次要福利付款; 以及 (6) 在不同承保範圍和支付水平的保險計劃中對患者進行重新分類.考慮到已知的合同條款和付款記錄，定期審查合同津貼估計數的準確性。我們相信，我們的估算和審查流程使我們能夠及時發現需要修改此類估計的實例。我們認為，在截至2023年3月31日的三個月中，對患者賬單的估計沒有任何調整，這些調整對我們的收入有重要影響。此外，在整個企業範圍內，我們沒有記錄任何關於調整管理式醫療計劃的估計合同補貼的一般規定。根據這些付款人的歷史收款趨勢以及影響估算過程的其他因素，通過隱含的價格優惠，扣除記錄的合同補貼後，管理式醫療賬户進一步減少到其可變現淨值。
我們預計，在短期內，管理式醫療政府的入院人數佔管理式醫療入院總數的百分比將繼續增加。但是，託管醫療保險和醫療補助保險計劃的收益率通常低於商業管理式醫療計劃，後者的定價趨勢一直在改善。儘管一段時間以來，我們一直受益於管理式醫療定價的同比穩健改善，但近年來我們已經看到這些改善有所緩和，我們相信這種緩和可能會持續到未來，但要視定價的增量改善以應對通貨膨脹壓力而定。在截至2023年3月31日的三個月中，我們醫院運營領域醫院每次住院的商業管理式醫療淨住院收入比政府付款人（包括託管醫療保險和醫療補助保險計劃）每次入院的總收益高出約101％。
賠償
基於賠償的協議通常要求保險公司在受保患者產生醫療費用後向受保患者報銷這些費用，但須遵守保單條件和例外情況。與HMO成員不同，擁有賠償保險的患者可以自由控制自己對醫療保健的利用和醫療保健提供者的選擇。
沒有保險的患者
沒有保險的患者是指沒有資格獲得政府計劃補助金（例如Medicare和Medicaid），沒有某種形式的私人保險，因此需要自己支付醫療費用的患者。我們有相當多的沒有保險的患者是通過醫院的急診室住院的，他們通常需要高敏度的治療，這種治療的提供成本更高，因此會導致賬單增加，而賬單是所有賬户中收款最少的。
自付應收賬款，包括未投保患者的應付金額，以及保險患者欠我們的自付額、共同保險金額和免賠額，構成了嚴重的收款問題。在2023年3月31日和2022年12月31日，我們醫院運營板塊的應收賬款淨額中有5％是自付賬款。此外，我們的隱含價格優惠中有很大一部分與自付金額有關。我們通過Conifer提供收入週期管理服務，Conifer受有關消費者保護的各種法規和法規的約束
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領域包括財務、收債和信用報告活動。欲瞭解更多信息，請參閲我們的年度報告第一部分第 1 項 “業務——影響針葉樹運營的法律法規”。
Conifer進行了系統分析，將我們的注意力集中在每家醫院壞賬支出的驅動因素上。儘管急診室的使用是我們總體上隱含價格優惠的主要原因，但並非所有醫院都是如此。因此，我們更加關注有針對性的舉措，這些舉措也側重於非急診科患者。這些舉措旨在提高收取自付賬户以及我們認為極具收回價值的保險患者欠我們的自付額、共同保險和免賠額的流程效率。我們利用基於統計的館藏模型，協調我們的運營能力，最大限度地提高收款業績。我們致力於根據需要修改和完善我們的流程，增強我們的技術，改善整個收入週期過程中的員工培訓，以增加收款額並減少應收賬款。
從長遠來看，我們之前宣佈的其他幾項舉措也應有助於應對與為沒有保險的患者提供服務相關的挑戰。例如，我們的 為沒有保險的患者提供契約 (“緊湊”）旨在為某些沒有保險的患者提供管理式醫療式的折扣，這使我們能夠為那些歷史上被收取標準總費用的患者提供更低的費率。在下面 緊湊，向沒有保險的患者提供的折扣被確認為合同補貼，這會減少記錄自付賬户時的淨營業收入。根據自付賬户的歷史收款趨勢和其他影響估算過程的因素，通過隱含的價格優惠，扣除記錄的合同補貼後，未投保的患者賬户將進一步減少到其可變現淨值。
我們還通過我們的慈善和未投保折扣計劃向無力支付醫療服務費用的沒有保險的患者提供經濟援助。我們的政策是不收取確定有資格獲得經濟援助的款項；因此，我們不在淨營業收入中報告這些金額。大多數州在確定醫院是否有資格獲得Medicaid DSH補助金時都包括對慈善醫療費用的估計。這些補助金旨在降低我們的無償醫療費用。一些州還制定了提供者費用或其他補充支付計劃，以緩解醫療補助報銷與醫療補助患者護理費用相比的短缺。
《平價醫療法案》最初擴大了健康保險的覆蓋範圍，導致使用我們設施的私人或公共計劃保險的患者人數增加，未投保和慈善醫療住院人數減少，向包括我們在內的醫療保健提供者支付的醫療保險和醫療補助報銷也減少了。但是，由於某些州未能擴大醫療補助的覆蓋範圍，以及居住在該國但不允許註冊健康保險交易所或政府醫療保險計劃的人，我們仍然不得不提供沒有保險的折扣和慈善護理。
下表列出了我們照顧未投保和慈善患者的估計成本（基於選定的運營費用，包括工資、工資和福利、用品和其他運營費用）：
截至3月31日的三個月
20232022
沒有保險的患者$123 $122 
慈善護理患者24 21 
總計 $147 $143 
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操作結果
下表顯示了我們在持續經營基礎上的合併淨營業收入、營業費用和營業收入，包括美元金額和佔淨營業收入的百分比：
 截至3月31日的三個月增加
（減少）
 20232022
淨營業收入：  
醫院運營$3,899 $3,798 $101 
門診護理905 738 167 
針葉樹324 324 — 
分段間淘汰(107)(115)8 
淨營業收入5,021 4,745 276 
補助金收入 3 6 (3)
未合併關聯公司的收益權益50 46 4 
運營費用：
工資、工資和福利2,258 2,182 76 
補給品891 785 106 
其他運營費用，淨額1,093 942 151 
折舊和攤銷217 203 14 
減值和重組費用以及收購相關成本21 16 5 
訴訟和調查費用4 20 (16)
設施銷售、整合和分拆的淨虧損（收益）(13)1 (14)
營業收入$603 $648 $(45)
 截至3月31日的三個月
增加
（減少）(1)
 20232022
淨營業收入100.0 %100.0 %— %
補助金收入0.1 %0.1 %— %
未合併關聯公司的收益權益1.0 %1.0 %— %
運營費用：
工資、工資和福利45.0 %46.0 %(1.0)%
補給品17.7 %16.5 %1.2 %
其他運營費用，淨額21.9 %19.9 %2.0 %
折舊和攤銷4.3 %4.3 %— %
減值和重組費用以及收購相關成本0.4 %0.3 %0.1 %
訴訟和調查費用0.1 %0.4 %(0.3)%
設施銷售、整合和分拆的淨虧損（收益）(0.3)%— %(0.3)%
營業收入12.0 %13.7 %(1.7)%
(1) 變化是顯示的2023年和2022年百分比之間的差異。
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下表按持續經營業務分部列出了我們的淨營業收入、營業費用和營業收入，包括美元金額和佔淨營業收入的百分比：
截至2023年3月31日的三個月
 醫院運營門診護理針葉樹
淨營業收入$3,792 $905 $324 
補助金收入 3 — — 
未合併關聯公司的收益權益3 47 — 
運營費用：   
工資、工資和福利1,850 235 173 
補給品633 257 1 
其他運營費用，淨額910 120 63 
折舊和攤銷181 27 9 
減值和重組費用以及收購相關成本14 3 4 
訴訟和調查費用3 1 — 
設施銷售、整合和分拆帶來的淨收益— (13)— 
營業收入$207 $322 $74 
淨營業收入100.0 %100.0 %100.0 %
補助金收入0.1 %— %— %
未合併關聯公司的收益權益0.1 %5.2 %— %
運營費用：
工資、工資和福利48.8 %26.0 %53.4 %
補給品16.7 %28.4 %0.3 %
其他運營費用，淨額23.9 %13.2 %19.5 %
折舊和攤銷4.8 %3.0 %2.8 %
減值和重組費用以及收購相關成本0.4 %0.3 %1.2 %
訴訟和調查費用0.1 %0.1 %— %
設施銷售、整合和分拆帶來的淨收益— %(1.4)%— %
營業收入5.5 %35.6 %22.8 %
截至2022年3月31日的三個月
醫院運營門診護理針葉樹
淨營業收入$3,683 $738 $324 
補助金收入4 2 — 
未合併關聯公司的收益權益4 42 — 
運營費用：
工資、工資和福利1,820 194 168 
補給品583 201 1 
其他運營費用，淨額774 105 63 
折舊和攤銷167 27 9 
減值和重組費用以及收購相關成本12 3 1 
訴訟和調查費用8 — 12 
設施銷售、整合和拆除的淨虧損1 — — 
營業收入$326 $252 $70 
淨營業收入100.0 %100.0 %100.0 %
補助金收入0.1 %0.3 %— %
未合併關聯公司的收益權益0.1 %5.7 %— %
運營費用：
工資、工資和福利49.4 %26.3 %51.9 %
補給品15.8 %27.2 %0.3 %
其他運營費用，淨額21.1 %14.3 %19.4 %
折舊和攤銷4.5 %3.7 %2.8 %
減值和重組費用以及收購相關成本0.3 %0.4 %0.3 %
訴訟和調查費用0.2 %— %3.7 %
設施銷售、整合和拆除的淨虧損— %— %— %
營業收入8.9 %34.1 %21.6 %
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與截至2022年3月31日的三個月相比，截至2023年3月31日的三個月中，合併淨營業收入增長了2.76億美元，增長了5.8％。截至2023年3月31日的三個月，我們的醫院運營板塊的淨營業收入扣除分部間沖銷額與2022年同期相比增長了1.09億美元，增長了3.0％。這一增長主要歸因於我們的PMC Fort Mill醫院於2022年9月開業，患者和手術量增加，以及通過談判提高商業費率。在截至2023年3月31日的三個月中，我們的醫院運營部門還確認了總額為300萬美元的州補助金收入以及截至2022年3月31日的三個月中來自聯邦和州補助金的400萬美元，這些收入不包含在淨營業收入中。
與截至2022年3月31日的三個月相比，我們的門診護理板塊的淨營業收入在截至2023年3月31日的三個月中增長了1.67億美元，增長了22.6％。這一變化是由9800萬美元的收購增加以及同一設施淨營業收入增加到8500萬美元推動的，這主要是由於案件數量和每宗案件淨收入的增加。由於關閉和拆除某些設施，減少了1 600萬美元，部分抵消了這些增加額。在截至2023年3月31日的三個月中，我們的門診護理部門沒有確認任何補助金收入，而截至2022年3月31日的三個月中，補助金收入為200萬美元。
截至2023年3月31日的三個月中，Conifer來自第三方客户的收入與2022年同期相比增加了800萬美元，增長了3.8％，在合併中未被抵消。這一增長主要是由於合同費率提高和新業務擴張。
按細分市場劃分的運營結果
我們的運營分為三個部分：
•醫院運營，包括我們的急診和專科醫院、影像中心、輔助門診設施、微型醫院和醫生診所；
•門診護理，由 USPI 的 ASC 和外科醫院組成；以及
•Conifer，為醫院、衞生系統、醫生診所、僱主和其他客户提供收入週期管理和基於價值的護理服務。
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醫院 運營部門
除非另有説明，否則下表顯示了我們在同一醫院基礎上的醫院和相關門診設施的運營統計數據、收入和支出：
 同一家醫院
 截至3月31日的三個月增加
（減少）
入院、患者天數和手術20232022
醫院數量（期末）60 60 — (1)
入學總人數133,213 127,782 4.3 %
調整後的招生情況(2)
243,243 227,933 6.7 %
支付入場費（不包括慈善事業和未投保）127,407 121,797 4.6 %
慈善和未投保入學5,806 5,985 (3.0)%
通過急診室入院100,728 97,684 3.1 %
支付入學費佔總入學人數的百分比95.6 %95.3 %0.3 %(1)
慈善和未投保入院人數佔總入學人數的百分比4.4 %4.7 %(0.3)%(1)
急診室入院人數佔總入院人數的百分比75.6 %76.4 %(0.8)%(1)
手術 — 住院患者33,848 32,908 2.9 %
手術 — 門診52,253 51,258 1.9 %
手術總數86,101 84,166 2.3 %
患者天數-總計700,973 705,623 (0.7)%
調整後的患者天數(2)
1,230,048 1,224,824 0.4 %
平均停留時間（天）5.26 5.52 (4.7)%
持牌牀位（期末）15,372 15,395 (0.1)%
持牌牀位的平均水平15,372 15,395 (0.1)%
持牌牀位的使用情況(3)
50.7 %50.9 %(0.2)%(1)
(1)
變化是所列2023年和2022年金額之間的差額。
(2)調整後的入院天數/患者天數表示實際入院/患者天數，調整後的實際住院天數/患者天數，將實際入院/患者天數乘以住院總收入和門診收入之和，然後將結果除以住院總收入。
(3)持牌病牀的使用率等於患者天數除以該期間的天數除以平均許可病牀。
 同一家醫院
 截至3月31日的三個月增加
（減少）
門診就診20232022
總訪問量1,373,831 1,373,188 — %
付費就診（不包括慈善和未投保）1,302,493 1,295,450 0.5 %
慈善和未投保就診71,338 77,738 (8.2)%
急診室就診526,530 500,665 5.2 %
手術就診52,253 51,258 1.9 %
付費訪問量佔總訪問量的百分比94.8 %94.3 %0.5 %(1)
慈善和未投保訪問量佔總訪問量的百分比5.2 %5.7 %(0.5)%(1)
(1)
變化是所列2023年和2022年金額之間的差額。
 同一家醫院
 截至3月31日的三個月增加
（減少）
收入20232022
分部淨營業收入總額$3,772 $3,682 2.4 %
部分收入數據 — 醫院和相關門診設施：
患者服務淨收入$3,547 $3,507 1.1 %
調整後每次入院的患者服務淨收入(1)
$14,582 $15,386 (5.2)%
調整後的每個患者日淨患者服務收入(1)
$2,884 $2,863 0.7 %
(1)調整後的入院天數/患者天數表示實際入院/患者天數，調整後的實際住院天數/患者天數，將實際入院/患者天數乘以住院總收入和門診收入之和，然後將結果除以住院總收入。
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目錄
 同一家醫院增加
截至3月31日的三個月
部分運營費用20232022
工資、工資和福利$1,843 $1,822 1.2 %
補給品631 584 8.0 %
其他運營費用903 773 16.8 %
$3,377 $3,179 6.2 %
 同一家醫院
 截至3月31日的三個月
增加
（減少）(1)
特定運營費用佔淨營業收入的百分比20232022
薪金、工資和福利佔淨營業收入的百分比48.9 %49.5 %(0.6)%
供應佔淨營業收入的百分比16.7 %15.9 %0.8 %
其他運營費用佔淨營業收入的百分比23.9 %21.0 %2.9 %
(1)變化是所列2023年和2022年金額之間的差額。
收入
在截至2023年3月31日的三個月中，Same-Hospital的淨營業收入與截至2022年3月31日的三個月相比增長了9000萬美元，增長了2.4％，這主要是由於患者和手術量增加以及商定的商業費率上調。在截至2023年3月31日和2022年3月31日的三個月中，我們的醫院運營部門還確認了來自聯邦和州補助金的總收入分別為300萬美元和400萬美元，這不包括在淨營業收入中。在截至2023年3月31日的三個月中，同院住院人數與2022年同期相比增加了4.3％。
下表顯示了我們按付款人分列的合併應收賬款淨額：
2023年3月31日2022年12月31日
醫療保險$164 $166 
醫療補助43 44 
淨成本報告應收賬款結算和估值準備金44 48 
管理式護理1,653 1,661 
未投保的自費36 35 
保險後自付餘額93 92 
預計將來的回收量150 149 
其他付款人291 315 
醫院運營總量2,474 2,510 
門診護理409 433 
應收賬款，淨額$2,883 $2,943 
應收賬款的收款是我們業務的重點領域。截至2023年3月31日，我們的醫院運營部門自付賬户的收款率約為29.6％。我們的自費收款率包括患者支付的款項，包括自付額、共同保險金額和有保險的患者支付的免賠額。根據我們未投保患者的應收賬款和自付額、共同保險金額和截至2023年3月31日有保險的患者欠我們的免賠額，我們的自付收款率下降或增加10％，即約3.0％，我們認為這可能是一個相當可能的變化，將導致患者應收賬款出現約1100萬美元的不利或有利調整。有多種因素可能會影響收款趨勢，例如經濟和通貨膨脹的變化，這反過來又會影響失業率以及沒有保險和投保不足的患者人數、急診室的患者人數、保險患者自付額和免賠額的增加以及與收款工作相關的商業行為。這些因素中有許多受到疫情的影響，它們不斷變化，並可能對收款趨勢和我們的估算過程產生影響。
我們通常還會遇到持續的管理式醫療支付延遲和爭議；但是，我們將繼續與這些付款人合作，為我們的服務獲得充足而及時的報銷。據估計，截至2023年3月31日，我們向管理式醫療支付人收取的醫院運營部門收款率約為95.8％。
41
目錄
我們使用醫院特定的目標和基準來管理隱含的價格優惠，例如（1）現金收款總額、（2）服務點現金收款、（3）AR Days 和（4）按賬齡類別劃分的應收賬款。下表顯示了截至2023年3月31日和2022年12月31日，我們醫院運營部門持續運營的應收賬款淨額分別為24.30億美元和24.62億美元按付款人分列的大致賬齡情況。截至2023年3月31日和2022年12月31日，扣除應付賬款和估值補貼後分別為4,400萬美元和4,800萬美元的成本報告應收結算未包含在表中。
 醫療保險醫療補助託管
護理		賠償，
自費
和其他		總計
截至 2023 年 3 月 31 日：
0-60 天92 %37 %57 %22 %52 %
61-120 天4 %26 %17 %14 %15 %
121-180 天1 %15 %9 %9 %9 %
超過 180 天3 %22 %17 %55 %24 %
總計100 %100 %100 %100 %100 %
截至 2022 年 12 月 31 日：
0-60 天90 %34 %56 %22 %50 %
61-120 天5 %28 %16 %15 %15 %
121-180 天2 %16 %9 %7 %9 %
超過 180 天3 %22 %19 %56 %26 %
總計100 %100 %100 %100 %100 %
Conifer繼續實施旨在改善現金流的收入週期計劃。這些舉措側重於標準化和改善患者就診流程，包括預註冊、註冊、資格和福利驗證、服務點責任識別和收款以及財務諮詢。這些舉措旨在減少拒絕，提高對患者的服務水平，並提高最終成為應收賬款的賬户的質量。儘管我們繼續專注於改進評估應收賬款可收回性的方法，但如果趨勢出現不利的變化影響應收賬款的可變現淨值，我們可能會在未來產生費用。
來自Conifer資格和註冊服務計劃（“EES”）的患者權益倡導者對住院的患者進行篩查，以確定這些患者是否符合經濟援助計劃的資格要求。他們還加快了申請這些政府計劃的過程。根據EES，可能有資格獲得醫療補助的患者的應收賬款被歸類為待處理的醫療補助，扣除適當的隱含價格優惠。根據最近的趨勢，EES中約有98％的賬户最終獲得了醫療補助等政府計劃的補助金的批准。
下表按賬齡類別列出了EES中仍有待確定政府計劃資格的應收賬款的大致金額：
2023年3月31日2022年12月31日
0-60 天$65 $79 
61-120 天10 18 
121-180 天5 3 
超過 180 天6 6 
總計$86 $106 
工資、工資和福利
在截至2023年3月31日的三個月中，同醫院的工資、工資和福利支出與2022年同期相比增加了2100萬美元，增長了1.2％。這一增長主要歸因於患者和手術量增加以及我們某些員工的年度績效增長。在我們專注於招聘計劃的推動下，合同勞動力支出的減少以及激勵性薪酬的降低在一定程度上緩解了同院工資、工資和福利支出的同比增長。在截至2023年3月31日的三個月中，同院工資、工資和福利佔淨營業收入的百分比下降了60個基點，至48.9％，與截至2022年3月31日的三個月相比，這主要是由於2023年期間患者數量增加以及合同勞動和激勵性薪酬支出減少。
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目錄
截至2023年3月31日和2022年3月31日的三個月的工資、工資和福利支出分別包括1000萬美元和1200萬美元的股票薪酬支出。
補給品
在截至2023年3月31日的三個月中，Same-Hospital用品支出與2022年同期相比增加了4700萬美元，增長了8.0％。這一增長是由2023年三個月期間患者和手術量增加以及總體市場狀況和通貨膨脹的影響推動的，但我們的成本效益措施（包括下述措施）部分抵消了這一增長。與截至2022年3月31日的三個月相比，截至2023年3月31日的三個月中，同醫院用品支出佔淨營業收入的百分比增長了80個基點，達到16.7％。我們努力通過產品標準化、一致的合同條款和端到端的合同管理、提高利用率、批量採購、將支出集中在較少的供應商數量上以及運營改進來控制供應開支。
其他運營費用，淨額
在截至2023年3月31日的三個月中，Same-Hospital的其他運營費用與2022年同期相比增加了1.3億美元，增長了16.8％。截至2022年3月31日的三個月中，其他運營支出因出售幾棟辦公樓而減少了6900萬美元的收益；而2023年同期確認的淨收益為900萬美元。其他運營費用的變化還包括：
•醫療費用增加2,600萬美元；以及
•維修和保養費用增加了1 100萬美元。
由於上述原因，截至2023年3月31日的三個月，Same-Hospital的其他運營支出佔淨營業收入的百分比增長了290個基點，達到23.9％，而截至2022年3月31日的三個月中，這一比例為21.0％。
門診護理板塊
我們的門診護理部門由USPI的ASC和外科醫院組成。USPI與當地醫生合作運營其外科設施，其中許多機構還與衞生系統合作夥伴合作。在大多數情況下，我們持有設施的所有權，並通過單獨的法人實體進行運營。USPI 通過管理服務合同每天運營設施。我們從每個設施獲得的收入來源包括：
•USPI 通過管理服務合同運營的設施的管理和行政服務收入，按每個設施淨收入的百分比計算；以及
•我們在每個信貸機構淨收益（虧損）中所佔的份額，其計算方法是將貸款的淨收益（虧損）乘以USPI擁有的每筆貸款的股權百分比。
作為業主和日常經理，我們的角色使我們對每個設施的運營產生了重大影響。對於我們的門診護理部門擁有所有權的許多設施（截至2023年3月31日，469個設施中有156個），這種影響並不代表對該設施的控制權，因此我們按未合併關聯公司的權益法核算了我們對該設施的投資。USPI控制着我們的門診護理部門運營的313個設施，我們將這些投資記為合併子公司。無論哪種方法，我們從設施獲得的淨收益都是一樣的，但這些收益的分類不同。對於合併後的子公司，我們的財務報表反映了子公司收入和支出的100％。歸屬於USPI以外的所有者的淨利潤歸類為非控股權益可獲得的淨收入。對於未合併的關聯公司，我們的運營報表在兩個細列項目中反映了我們的收益：
•未合併關聯公司的收益淨值—我們在每筆貸款的淨收益（虧損）中所佔的份額，該份額基於該貸款的淨收益（虧損）和USPI擁有的該貸款的未償股權百分比；以及
•管理和行政服務收入，包含在我們的淨營業收入中—我們通過管理每個設施的日常運營而獲得的收入，通常以每個設施淨收入的百分比來量化。
我們的門診護理板塊的營業收入是由USPI運營的所有設施的業績以及USPI在這些設施中的所有權權益推動的，但我們的個人收入和支出項目僅包含合併業務，佔這些設施的67％。這轉化為合併營業收入的趨勢，而這些趨勢往往不是
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目錄
與合併收入和支出的變化相對應，這就是為什麼我們在預估的全系統基礎上披露某些統計和財務數據，其中包括合併和未合併（權益法）設施。
運營結果
下表顯示了我們門診護理領域的部分收入和支出信息：
 截至3月31日的三個月增加
（減少）
20232022
淨營業收入$905 $738 22.6 %
補助金收入$— $2 (100.0)%
未合併關聯公司的收益權益
$47 $42 11.9 %
工資、工資和福利$235 $194 21.1 %
補給品$257 $201 27.9 %
其他運營費用，淨額$120 $105 14.3 %
收入
在截至2023年3月31日的三個月中，我們的門診護理板塊的淨營業收入與2022年同期相比增長了1.67億美元，增長了22.6％。這一變化是由9800萬美元的收購增加以及同一設施淨營業收入增加到8500萬美元推動的，這主要是由於案件數量和每宗案件淨收入的增加。由於關閉和拆除某些設施，減少了1 600萬美元，部分抵消了這些增加額。
工資、工資和福利
在截至2023年3月31日的三個月中，工資、工資和福利支出與2022年同期相比增加了4100萬美元，增長了21.1％。這一變化是由收購2000萬美元的增加以及同一設施的工資、工資和福利支出增加2300萬美元所推動的，部分被某些設施關閉和分拆導致的200萬美元減少所抵消。在截至2023年3月31日的三個月中，工資、工資和福利支出佔淨營業收入的百分比從2022年同期的26.3％降至26.0％。截至2023年3月31日和2022年3月31日的三個月中，工資、工資和福利支出分別包括400萬美元和300萬美元的股票薪酬支出。
補給品
在截至2023年3月31日的三個月中，供應支出與2022年同期相比增加了5600萬美元，增長了27.9％。這一變化是由收購3,300萬美元的增加以及同一設施供應支出增加2500萬美元所推動的，這主要是由於案件數量的增加，部分被某些設施關閉和拆除導致的200萬美元減少所抵消。截至2023年3月31日的三個月，供應支出佔淨營業收入的百分比為28.4％，而2022年同期為27.2％。
其他運營費用，淨額
在截至2023年3月31日的三個月中，其他運營支出與2022年同期相比增加了1500萬美元，增長了14.3％。這一變化是由收購1500萬美元增加以及同一設施其他運營費用增加100萬美元所推動的，部分被某些設施關閉和拆除所導致的100萬美元減少所抵消。截至2023年3月31日的三個月，其他運營支出佔淨營業收入的百分比從2022年同期的14.3％降至13.2％。
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目錄
設施增長
下表按預估的全系統顯示了我們相同設施收入和案例的同比變化，其中包括合併和未合併（權益法）貸款。儘管我們不記錄未合併設施的收入，但我們認為這些信息對於瞭解門診護理板塊的財務業績非常重要，因為這些收入是計算我們管理服務收入的基礎，再加上未合併設施的支出，是我們在未合併關聯公司收益中的權益的基礎。
三個月已結束
2023年3月31日
淨收入9.3 %
案例7.9 %
每宗案件的淨收入1.3 %
與衞生系統合作夥伴的合資企業
USPI的商業模式是與當地醫生共同擁有其設施，其中許多設施中還有衞生系統合作夥伴。因此，截至2023年3月31日，我們的門診護理領域的大多數設施都採用這種模式運營。下表提供了有關我們的門診護理部門運營的設施的所有權結構的信息：
2023年3月31日
由衞生系統合作夥伴擁有208 
在沒有衞生系統合作夥伴的情況下擁有261 
總計469 
設施收購和投資
下表列出了我們為收購門診護理設施各種所有權權益而支付的總金額：
截至3月31日的三個月
20232022
控制利益$48 $40 
對未合併關聯公司和合並設施的股權投資39
總計$51 $49 
下表反映了自2022年12月31日以來我們的門診護理部門運營的設施數量的變化：
三個月已結束
2023年3月31日
收購3 
從頭再説一次2 
處置/合併(2)
運營的設施數量增加總數3 
在截至2023年3月31日的三個月中，我們收購了位於亞利桑那州、加利福尼亞州和華盛頓州的三家ASC的控股權，我們之前沒有對這些資產進行過投資。其中兩個設施是與醫生共同擁有的，一個是與衞生系統合作夥伴和醫生共同擁有的。在截至2023年3月31日的三個月中，我們還收購了四家以前未合併的ASC的控股所有權，每家位於不同的州。我們總共支付了4,800萬美元收購了上述所有設施的控股所有權。
我們還定期購買對未合併的關聯公司和合並設施的投資的股權，這些投資不會導致控制權變更。這些交易主要是收購ASC的股權，以及向需要資金進行新收購、新建築或其他業務增長機會的設施投資額外現金。在截至2023年3月31日的三個月中，我們在此類交易中投資了約300萬美元。
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目錄
針葉樹 細分市場
下表列出了針葉樹板塊的部分收入和支出信息：
 截至3月31日的三個月增加
（減少）
20232022
收入週期和其他服務 — Tenet$107 $115 (7.0)%
收入週期和其他服務——其他客户$217 $209 3.8 %
工資、工資和福利$173 $168 3.0 %
補給品$1 $1 — %
其他運營費用$63 $63 — %
收入
截至2023年3月31日的三個月中，我們的針葉樹板塊來自第三方客户的營業收入與2022年同期相比增長了800萬美元，增長了3.8％，這些收入在合併中未被抵消。這一增長主要歸因於合同費率提高和新業務擴張。
工資、工資和福利
在截至2023年3月31日的三個月中，Conifer的工資、工資和福利支出與2022年同期相比增加了500萬美元，增長了3.0％，這主要是由於新的業務擴張、計劃中的人員配置增加以及我們某些員工的年度績效增加。截至2023年3月31日和2022年3月31日的三個月中，工資、工資和福利支出分別包括低於100萬美元和100萬美元的股票薪酬支出。
用品和其他運營費用，淨額
在截至2023年3月31日的三個月中，Conifer的供應和其他運營費用與2022年同期持平。
合併
減值和重組費用以及收購相關成本
下表列出了有關我們的減值和重組費用以及收購相關成本的信息：
截至3月31日的三個月
20232022
合併：  
減值費用$1 $1 
重組費用18 12 
與收購相關的成本2 3 
減值和重組費用總額以及收購相關成本$21 $16 
按細分市場劃分：
醫院運營$14 $12 
門診護理3 3 
針葉樹4 1 
減值和重組費用總額以及收購相關成本$21 $16 
在截至2023年3月31日的三個月中，重組費用包括400萬美元的員工遣散費、與將各種管理職能移交給我們的GBC相關的400萬美元、與合同和租賃終止費相關的300萬美元以及700萬美元的其他重組成本。截至2022年3月31日的三個月中，重組費用包括500萬美元的員工遣散費、與將各種管理職能移交給我們的GBC相關的200萬美元以及500萬美元的其他重組成本。截至2023年3月31日和2022年3月31日的兩個月期間，與收購相關的成本全部由交易成本組成。
訴訟和調查費用
在截至2023年3月31日和2022年3月31日的三個月中，訴訟和調查費用分別為400萬美元和2000萬美元。
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目錄
設施銷售、合併和拆除的淨虧損（收益）
在截至2023年3月31日和2022年3月31日的三個月中，我們分別錄得1,300萬美元的淨收益和100萬美元的淨虧損，這與設施的出售、整合和拆除有關。
利息支出
截至2023年3月31日的三個月中，利息支出為2.21億美元，而2022年同期為2.27億美元。
提前清償債務造成的損失
在截至2022年3月31日的三個月中，我們因提前清償債務而蒙受的總損失為4300萬美元。這些損失涉及在到期日之前贖回2025年到期的7.500％優先有擔保第一留置權票據（“2025年優先擔保第一留置權票據”），以及回購2023年到期的6.750％優先無抵押票據（“2023年優先無抵押票據”）的本金總額為1.03億美元。這些交易造成的損失主要與票據的購買價格和麪值之間的差額以及相關的未攤銷發行成本的註銷有關。在截至2023年3月31日的三個月中，我們沒有完成任何債務償還交易。
所得税支出
在截至2023年3月31日的三個月中，我們記錄的持續經營所得税支出為8400萬美元，税前收入為3.8億美元，而去年同期的税前收入為9,900萬美元，為3.78億美元。在截至2023年3月31日和2022年3月31日的三個月中，由於業務利息支出的限制，我們記錄的所得税支出分別為1900萬美元和3200萬美元，以增加利息支出結轉的估值補貼。
申報的所得税支出金額與所得税前持續經營收入乘以法定聯邦税率計算的金額之間的對賬情況如下所示：
截至3月31日的三個月
20232022
按21％的聯邦法定税率計算的税收支出$80 $79 
州所得税，扣除聯邦所得税優惠16 14 
歸屬於非控股權益的税收優惠(32)(29)
股票薪酬税收優惠(2)(2)
估值補貼的變化19 32 
其他物品3 5 
所得税支出$84 $99 
非控股權益可獲得的淨收入
截至2023年3月31日的三個月，非控股權益可獲得的淨收入為1.53億美元，而截至2022年3月31日的三個月為1.4億美元。2023年期間，非控股權益可獲得的淨收入包括與門診護理板塊相關的1.26億美元、與針葉樹板塊相關的2200萬美元和與醫院運營部門相關的500萬美元。
其他補充非公認會計準則披露
本報告中提供的財務信息，包括我們的簡明合併財務報表及其附註，是根據美利堅合眾國普遍接受的會計原則（“GAAP”）編制的。但是，我們在與投資者、分析師、評級機構、銀行和其他機構的溝通中使用下文定義的某些非公認會計準則財務指標來幫助這些方瞭解各種項目對我們財務報表的影響，其中一些項目是經常性項目或涉及現金支付。我們在分析業務業績時使用這些信息，但不包括我們認為與持續經營業績無關的項目。此外，我們還使用這些衡量標準來定義薪酬計劃下的某些績效目標。
“調整後的息税折舊攤銷前利潤” 是我們定義為Tenet Healthcare Corporation普通股股東在 (1) 會計原則變化的累積影響、(2) 歸屬於非控股權益的淨虧損（可用收入）、（3）已終止業務的收入（虧損），扣除税款，（4）所得税優惠
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目錄
（支出），（5）提前清償債務產生的收益（虧損），（6）其他營業外收入（支出），淨額，（7）利息支出，（8）扣除保險回收後的訴訟和調查（成本）收益，（9）銷售、整合和拆除設施的淨收益（虧損），（10）減值和重組費用以及收購相關成本，（11）折舊和攤銷，以及 (12) 來自被剝離和關閉的企業（即健康計劃業務）的收入（虧損）。訴訟和調查費用不包括正常業務過程中的不當行為和其他訴訟及相關費用。
我們認為，上述非公認會計準則指標對投資者和分析師很有用，因為它提供了有關我們財務業績的更多信息。除了公認會計準則指標外，投資者、分析師、公司管理層和我們的董事會還利用這種非公認會計準則指標來跟蹤我們的財務和經營業績，並將該業績與同行公司進行比較，後者在陳述中使用類似的非公認會計準則指標。董事會的人力資源委員會還使用某些非公認會計準則衡量標準來評估管理層的業績，以確定激勵性薪酬。我們認為，調整後的息税折舊攤銷前利潤是一個有用的衡量標準，部分原因是某些投資者和分析師使用歷史和預計的調整後息税折舊攤銷前利潤，以及公認會計原則和其他非公認會計準則衡量標準，作為確定普通股估計公允價值的因素。公司管理層還定期審查每個運營部門的調整後息税折舊攤銷前利潤表現。我們不使用調整後息税折舊攤銷前利潤來衡量流動性，而是用來衡量經營業績。我們使用的非公認會計準則調整後息税折舊攤銷前利潤指標可能無法與其他公司報告的類似標題指標相提並論。由於該衡量標準不包括我們財務報表中包含的許多項目，因此它無法全面衡量我們的經營業績。因此，鼓勵投資者在評估我們的財務業績時使用公認會計原則衡量標準。
下表顯示了調整後的息税折舊攤銷前利潤與Tenet Healthcare Corporation普通股股東可獲得的淨收益（最具可比性的GAAP期限）的對賬情況：
截至3月31日的三個月
 20232022
Tenet Healthcare Corporation普通股$143 $140 
減去：非控股權益可獲得的淨收益(153)(140)
已終止業務的收入，扣除税款
— 1 
持續經營的收入296 279 
所得税支出(84)(99)
提前清償債務造成的損失— (43)
其他非營業支出，淨額(2)— 
利息支出(221)(227)
營業收入603 648 
訴訟和調查費用(4)(20)
設施銷售、合併和拆分的淨收益（虧損）13 (1)
減值和重組費用以及收購相關成本(21)(16)
折舊和攤銷(217)(203)
調整後 EBITDA$832 $888 
淨營業收入$5,021 $4,745 
Tenet Healthcare Corporation普通股股東可獲得的淨收入佔淨營業收入的百分比2.8 %3.0 %
調整後息税折舊攤銷前利潤佔淨營業收入的百分比（調整後息税折舊攤銷前利潤率）16.6 %18.7 %
流動性和資本資源
現金需求
正如我們的年度報告中披露的那樣，我們根據定期合同義務（例如債務和租賃協議）以及備用信用證和最低收入擔保等或有承諾（例如備用信用證和最低收入擔保）支付未來現金的義務沒有重大變化，但下文 “其他合同義務” 項下所述的事項以及隨附的簡明合併財務報表附註1中披露的額外租賃義務除外。
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目錄
長期債務
截至2023年3月31日，根據過去12個月的調整後息税折舊攤銷前利潤，我們的長期債務總額（扣除現金和現金等價物餘額）與調整後息税折舊攤銷前利潤的比率為4.19倍。我們預計，該比率將因收益表現和其他因素而逐季度波動，包括使用我們的信貸協議作為流動性來源以及涉及承擔長期債務的收購。我們力求通過遵循我們的業務計劃和管理成本結構，包括通過可能的資產剝離以及資本結構的其他變化，來管理這一比率並提高資產負債表的效率。作為管理資本結構的長期目標的一部分，我們將繼續評估償還、購買、贖回和再融資未償債務的機會，具體取決於當前的市場狀況、流動性要求、經營業績、合同限制和其他因素。我們實現槓桿和資本結構目標的能力受到許多風險和不確定性的影響，其中許多風險和不確定性已在年度報告第一部分的 “前瞻性陳述和風險因素” 部分中進行了描述。
在截至2023年3月31日、2023年3月31日和2022年3月31日的三個月中，扣除資本化利息後的利息支付額分別為1.77億美元和1.66億美元。
股票回購計劃
2022年10月，我們的董事會批准了一項10億美元的股票回購計劃。回購的時間和金額將視管理層的自由裁量權而定，視市場狀況和其他因素而定。股票回購計劃不要求我們收購任何特定數量的普通股，並且可以在預定到期前的任何時候暫停一段時間或終止。
資產負債表外的安排
除了截至2023年3月31日未償還的2.12億美元備用信用證和擔保外，我們沒有可能對我們的財務狀況、收入或支出、經營業績、流動性、資本支出或資本資源產生重大影響的資產負債表外安排。
其他現金需求
我們的資本支出主要涉及現有設施的擴建和翻新（包括遵守適用法律和法規的款項）、外科醫院擴建側重於更高敏度的服務、設備和信息系統的增建和更換、引入新的醫療技術（包括機器人）、設計和建造新設施以及其他各種資本改進。我們將繼續在門診手術領域實施投資組合多元化戰略，並計劃每年投資2.5億美元用於門診業務收購和從頭設施。在截至2023年3月31日、2023年3月31日和2022年3月31日的三個月中，資本支出分別為2.35億美元和1.55億美元。我們預計，截至2023年12月31日的財年，我們持續經營的資本支出總額約為6.25億至6.75億美元，其中包括截至2022年12月31日應計的1.96億美元負債。
在截至2023年3月31日的三個月中，我們繳納的所得税（扣除退税）不到100萬美元，而2022年同期為800萬美元。
現金的來源和用途
截至2023年3月31日的三個月中，我們的流動性主要來自經營活動提供的淨現金和手頭現金。截至2023年3月31日，我們手頭有7.66億美元的現金及現金等價物，用於為我們的運營和資本支出提供資金，根據我們在2023年3月31日的借款基礎計算，我們的信貸協議下的可用借款為15.00億美元。
我們的主要運營現金來源是收取應收賬款。因此，由於付款人組合的變化和其他因素，我們的運營現金流受到現金收取水平以及隱含價格優惠水平的影響。我們的信貸協議提供了額外的流動性，以管理這些因素造成的運營現金波動。
截至2023年3月31日的三個月，經營活動提供的淨現金為4.49億美元，而截至2022年3月31日的三個月為2.28億美元。這一增長主要歸因於2022年期間收回或償還的醫療保險預付款為1.94億美元，而2023年期間沒有收回或償還任何金額，以及其他營運資金項目的時間。
截至2023年3月31日的三個月，用於投資活動的淨現金為2.86億美元，而截至2022年3月31日的三個月為6000萬美元。出售設施和其他資產的收益為1.35億美元
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在2023年期間有所下降，這主要是由於在截至2022年3月31日的三個月中出售了幾座醫療辦公樓。此外，在截至2023年3月31日的三個月中，資本支出與2022年同期相比增加了8000萬美元。
在截至2023年3月31日和2022年3月31日的三個月中，我們分別使用了2.55億美元和11.27億美元的淨現金用於融資活動。在截至2023年3月31日的三個月中，借款還款額與2022年同期相比減少了8.34億美元，其中包括為贖回2025年優先擔保第一留置權票據所有7億美元未償還本金而支付的7.3億美元，以及為回購2023年優先無抵押票據中未償還的1.03億美元本金總額而支付的1.07億美元。此外，2023年三個月期間的融資活動包括為回購906,346股普通股而支付的總額為5000萬美元。
我們按公允市場價值記錄我們的股權證券和歸類為可供出售的債務證券。我們的大部分投資是根據市場報價或其他可觀察到的投入進行估值的。我們預計沒有任何投資會受到當前經濟狀況的負面影響，並對我們的財務狀況、經營業績或現金流產生重大影響。
債務工具、擔保和相關契約
信貸協議—2023年3月31日，我們的信貸協議規定了本金總額不超過15.00億美元的循環貸款，以及2億美元的備用信用證次級貸款。截至2023年3月31日，根據信貸協議，我們沒有未償還的現金借款，未償還的備用信用證不到100萬美元。根據我們符合條件的應收賬款，截至2023年3月31日，根據信貸協議，有15.00億美元可供借款。截至2023年3月31日，我們遵守了信貸協議中的所有契約和條件。
信用證額度—我們有信用證額度（迄今為止修訂為 “信用證融資”），規定不時簽發本金總額不超過2億美元的備用信用證和跟單信用證。信用證融資的預定到期日為2024年9月12日。信用證融資的有效最高擔保債務契約為4.25至1.00。截至2023年3月31日，我們遵守了信用證融資機制的所有契約和條件，根據該協議，我們還有1.16億美元的備用信用證未償還。
優先無抵押票據和優先擔保票據—截至2023年3月31日，我們有未償還的優先無抵押票據和優先擔保票據，未償還本金總額為147.57億美元。這些票據具有固定利率，通常需要每半年支付一次利息。本金和任何應計但未付的利息應在相應票據的到期日到期，該日期錯開為2024年7月至2031年11月。
有關我們長期債務的更多信息，請參閲隨附的簡明合併財務報表附註6和年度報告中包含的合併財務報表附註8。
流動性
根據我們的需求和當時可用的融資替代方案，我們預計會不時參與更多的資本市場、銀行信貸和其他融資活動。我們認為，我們現有的債務協議為未來的有擔保或無抵押借款提供了靈活性。
我們的手頭現金全年每天都在波動，具體取決於常規現金收入和支出（包括賬面透支）的時間和水平，以及所需的現金支出，例如利息支付和所得税繳納。日曆年第一季度來自經營活動的現金流通常低於該年度的後續季度，這主要是由於第一季度某些營運資金需求的時機，包括我們的年度401（k）對等繳款和年度激勵性薪酬支付。這些波動可能導致季度內現金的淨運營和投資使用量很大，這導致了我們將信貸協議用作流動性來源，將來也可能導致我們使用我們的信貸協議作為流動性來源。我們認為，手頭的現有現金和現金等價物、信貸協議下的借款可用性以及我們運營活動提供的預期未來現金應足以滿足我們當前的現金需求。這些流動性來源，加上未來可能出現的任何債務，也應足以為計劃中的資本支出、償還長期債務的當期部分、向現任和前任合資夥伴的付款（包括與我們與貝勒的股票購買協議有關的款項）以及其他目前已知的運營需求提供資金。
我們運營的各個方面繼續受到COVID-19大流行的不利影響，儘管影響程度比以往要小。如果出現新的變異並導致COVID-19病例激增，我們所服務地區的當地經濟可能會受到負面影響。患者應收賬款可收回性的任何惡化都可能
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對我們的現金流和經營業績產生不利影響。如果總體經濟狀況惡化或在很長一段時間內保持不確定性，我們的流動性和償還未償債務的能力可能會受到影響。
用於還本付息和其他目的的長期流動性將取決於經營活動提供的現金數量，以及在有利的市場和其他條件下，未來借款和潛在再融資的成功完成。但是，我們的現金需求可能會受到以下因素的重大影響：使用現金收購企業、回購證券、我們的合資夥伴行使看跌權或其他退出期權，以及為我們擁有的企業的資本支出或公司間借款提供資金的合同或監管承諾。此外，我們的經營業績惡化，包括我們從運營中產生足夠現金的能力，以及本節、本報告其他部分和年度報告中討論的各種風險和不確定性，包括與法律訴訟和政府調查相關的任何費用，都可能對流動性產生不利影響。
我們不依賴商業票據或其他短期融資安排，也不簽訂資產負債表中未以其他方式報告的回購協議或其他短期融資安排。此外，我們對浮動利率的敞口不大，因為我們當前的所有長期債務都採用固定利率，但根據我們的信貸協議提供的借款（如果有）除外。
關鍵會計估計
在根據公認會計原則編制簡明合併財務報表時，我們必須使用影響簡明合併財務報表和隨附附註中報告的金額的估算值和假設。我們會定期評估我們使用的會計政策和估算。總的來説，考慮到我們運營的特殊情況，我們的估計基於歷史經驗和我們認為合理的假設。實際結果可能與這些估計值有所不同。
我們認為，我們的關鍵會計估算是（1）涉及重大判斷和不確定性，（2）需要管理層更難確定的估計值，（3）在不同的條件下或使用不同的假設時可能產生重大不同的結果。我們的關鍵會計估算與年度報告中提供的描述沒有變化。
第 3 項。關於市場風險的定量和定性披露
下表列出了截至2023年3月31日我們某些對市場敏感的金融工具的信息。公允價值是根據相同或類似工具的市場報價確定的。列報的平均有效利率以報告期末的有效利率為依據。表中不包括未攤銷折扣和發行成本的影響。
 到期日，截至12月31日的年份
 20232024202520262027此後總計公允價值
 （百萬美元）
固定利率長期債務$117 $1,471 $87 $2,143 $3,018 $8,372 $15,208 $14,562 
平均有效利率5.9 %4.7 %6.8 %4.9 %5.7 %5.4 %5.4 %
我們與旨在促進我們的資產負債表外金融交易或類似安排的合夥企業、信託或其他實體（有時被稱為 “特殊用途” 或 “可變權益” 實體）沒有任何隸屬關係。因此，我們不存在與此類實體相關的融資、流動性、市場或信貸風險。我們不持有或發行用於交易目的的衍生工具，也不是任何具有槓桿或預付款功能的工具的當事方。
第 4 項。控制和程序
截至本報告所涉期末，我們對經修訂的1934年《證券交易法》（“交易法”）第13a-15（e）條和第15d-15（e）條所定義的披露控制和程序的設計和運作有效性進行了評估。評估是在包括我們的首席執行官和首席財務官在內的管理層的監督和參與下進行的。根據該評估，我們的首席執行官兼首席財務官得出結論，我們的披露控制和程序自2023年3月31日起生效，以確保管理層及時記錄、處理、彙總和報告重要信息，以履行《交易法》及其規定的美國證券交易委員會規則規定的披露義務。
在截至2023年3月31日的季度中，我們的財務報告內部控制沒有發生重大影響或合理可能對我們的財務報告內部控制產生重大影響的變化。
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第二部分。其他信息
第 1 項。法律訴訟
由於我們在高度監管的行業提供醫療保健服務，因此我們一直並將繼續不時參與各種訴訟、索賠和監管調查。有關我們參與的重大法律訴訟的信息，請參閲注 12 載於我們隨附的簡明合併財務報表，該報表以引用方式納入。
第 1A 項。風險因素
截至2022年12月31日的財年，我們在10-K表年度報告中討論的風險因素沒有發生重大變化。
第 2 項。未註冊的股權證券銷售和所得款項的使用
2022年10月，我們宣佈董事會已授權通過一項將於2024年12月31日到期的股票回購計劃回購高達10億美元的普通股。下表列出了截至2023年3月31日的三個月內根據回購計劃完成的交易：
時期購買的股票總數每股支付的平均價格作為公開宣佈計劃的一部分購買的股票總數根據該計劃可能購買的股票的最大美元價值
 （以千計）（以千計）（以百萬計）
2023 年 1 月 1 日至 1 月 31 日—$— —$750 
2023 年 2 月 1 日至 2 月 28 日—$— —$750 
2023 年 3 月 1 日至 3 月 31 日906$55.03 906$700 
這些回購是在公開市場或私下談判的交易中進行的，未來回購將由管理層自行決定，但須視市場狀況和其他因素而定，並以符合適用的證券法律和法規的方式進行。股票回購計劃不要求我們收購任何特定數量的普通股，並且可以在預定到期前的任何時候暫停一段時間或終止。
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第 6 項。展品
除非另有説明，否則本報告附有以下證物：
(10)重大合同
(a)
根據Tenet Healthcare 2019年股票激勵計劃，用於證據 (i) 向高管授予基於時間的限制性股票單位和 (ii) 向高管授予基於績效的限制性股票單位的獎勵形式，每種情況均在2022年之後*
(b)
根據Tenet Healthcare 2019股票激勵計劃在2022年之後向醫學博士Saumya Sutaria授予基於時間的限制性股票單位的獎勵形式，以及（ii）授予基於績效的限制性股票單位的獎勵形式*
(31)規則 13a-14 (a) /15d-14 (a) 認證
(a)
Saumya Sutaria 的認證，醫學博士，首席執行官
(b)
執行副總裁兼首席財務官 Daniel J. Cancelmi 的認證
(32)
第 1350 節首席執行官 Saumya Sutaria 醫學博士和執行副總裁兼首席財務官 Daniel J. Cancelmi 的認證
（101 SCH）內聯 XBRL 分類擴展架構文檔
（101 卡路里）內聯 XBRL 分類擴展計算鏈接庫文檔
（101 DEF）內聯 XBRL 分類法擴展定義鏈接庫文檔
（101 個實驗室）內聯 XBRL 分類法擴展標籤 Linkbase 文檔
（101 PRE）內聯 XBRL 分類擴展演示鏈接庫文檔
（101 英寸）內聯 XBRL 分類擴展實例文檔-實例文檔不出現在交互式數據文件中，因為其 XBRL 標籤嵌入在內聯 XBRL 文檔中
(104)
截至2023年3月31日的季度註冊人10-Q表季度報告的封面，格式為Inline XBRL（包含在附錄 101 中）
* 管理合同或補償計劃或安排
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簽名
根據1934年《證券交易法》的要求，註冊人已正式授權下列簽署人代表其簽署本報告。
 TENET 醫療保健公司
（註冊人）
 
日期：2023年4月28日來自：//R. SCOTT RAMSEY
 R. 斯科特·拉姆齊
 高級副總裁、財務總監
 （首席會計官）
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