附錄 4.1

該證券和 該證券可行使的證券均未根據經修訂的1933年《證券法》（“證券法”）規定的註冊豁免在任何州的證券交易委員會或證券委員會註冊，因此， 除非根據《證券法》規定的有效註冊聲明或 的現有豁免，否則不得發行或出售，或者在不受證券註冊要求約束的交易中根據適用的州證券法 採取行動。該證券和行使該證券時可發行的證券可以與真正的保證金賬户或由此類證券擔保的其他貸款有關 進行質押。

普通股購買權證表格

NeuroSense 治療有限公司

本普通股購買 認股權證（“認股權證”）證明，就收到的價值而言，_____________ 或其受讓人（“持有人”） 有權在本協議發佈之日（“初始行使日期”）當天或之後以及下午 5:00（紐約市時間）當天或之前的任何時間，遵守下文規定的行使限制和條件 2028 年 6 月 __ 日（ “終止日期”），但此後不得訂閲和購買 NeuroSense Therapeutics Ltd.，這是一家根據以色列法律註冊的公司 （“公司”），最多______股普通股，每股無面值（“普通 股”）（以下稱 “認股權證股份”，有待調整）。根據本認股權證，一股普通股 的購買價格應等於第 2 (b) 節所定義的行使價。

第 1 部分。定義。 此處使用但未另行定義的大寫術語應具有公司與持有人之間簽訂的特定證券購買協議 （“購買協議”）中規定的含義。

第 2 部分。運動。

a) 行使認股權證 。本認股權證所代表的購買權可在 或初始行使日期之後以及終止日期或之前的任何時間或時間全部或部分行使，方法是將通過電子郵件（或電子郵件附件）提交的行使通知的正式簽署的傳真副本 或 PDF 副本（以下簡稱 “ 行使通知”）交付給公司。在上述行使日期之後的 (i) 兩 (2) 個交易日和 (ii) 構成標準結算 週期（定義見本文第 2 (d) (i) 節）的交易日數中，持有人應通過電匯或在美聯航開具的收銀員 支票交付適用的行使通知中規定的認股權證股份總行使價的未付部分 除非適用的 行使通知中規定了下文第 2 (c) 節規定的無現金行使程序，否則國家銀行。無需原版的行使通知，也不要求對任何行使通知提供任何尊爵會擔保（或其他類型的擔保 或公證）。儘管此處有任何相反的規定，在持有人購買了本認股權證下所有可用的認股權證並且 認股權證得到充分行使之前，持有人不得要求持有人 親自向公司交出本認股權證，在這種情況下，持有人應在向公司交付最終行使通知之日後的三 (3) 個交易日內將本認股權證交出給公司以供取消。部分行使本認股權證導致 購買了本認股權證股票總數的一部分，其效果是減少本認股權證下可購買的已發行的 股數，其金額等於適用的認股權證股份數量。持有人和公司 應保留顯示購買的認股權證數量和購買日期的記錄。公司應在收到任何行使通知後的一 (1) 個交易日內提出對任何行使通知的異議 。持有人和任何受讓人接受本認股權證， 承認並同意，根據本段的規定，在購買本認股權證部分之後， 在任何給定時間可供購買的認股權證股份數量可能少於本認股權證正文中規定的金額。

為避免疑問，在任何情況下 都不會要求公司以淨現金結算認股權證。

b) 練習 價格。本認股權證下的行使價應為每股普通股1.50美元，可根據本認股權證進行調整（“行權 價格”）。

c) 無現金運動 。儘管此處有任何相反的規定，但如果在行使本認股權證時沒有有效的註冊 聲明進行登記，或者其中包含的招股説明書無法用於向持有人發行認股權證股份，則 持有人可以通過 “無現金行使” 全部或部分行使本認股權證，持有人有權獲得相當於認股權證股份的數量通過除法獲得的商數 [(A-B) (X)]由 (A)，其中：

(A) = 如適用：(i) 在適用的行使通知發佈之日前一個交易日的 VWAP，前提是此類行使通知是 (1) 根據本協議第 2 (a) 節 在非交易日當天執行和交付 ，或 (2) 根據本協議第 2 (a) 節在開盤前的交易日同時執行和交付 此類交易日的常規交易時間”（定義見根據聯邦證券法頒佈的NMS法規第600（b）條），（ii）由 持有人選擇，任一（y）VWAP截至 彭博社（“彭博社”）公佈的適用行使通知發佈日期或 (z) 主交易市場普通股 出價之前的交易日，前提是該行使通知在交易日的 “常規交易 小時” 內執行，並在此後兩 (2) 小時內交付，則該行使通知的持有人執行適用的行使通知之時 (2) 根據本協議第 2 (a) 節在交易日 “常規交易時間” 收盤 後的幾個小時，或 (iii) VWAP如果該行使通知的日期為交易日，並且該行使通知在該交易日 “常規交易時間” 結束後根據本協議第 2 (a) 節執行 並交付，則在適用的行使通知之日 ；

(B) = 行使價，經下文 調整；以及

(X) = 根據本認股權證的條款行使本認股權證時可發行的認股權證股票數量 ，前提是此類行使是通過 現金行使而不是無現金行使進行的。

如果認股權證是在這種無現金的 活動中發行的，則雙方承認並同意，根據《證券法》第3（a）（9）條，認股權證 應具有正在行使的認股權證的註冊特徵（如果有）。公司同意不採取任何違背本第 2 (c) 節 的立場。

“買入價” 是指在任何日期由以下第一條適用的條款確定的價格：(a) 如果普通股隨後在交易市場上市或報價，則普通股在相關時間（或最接近的前一天）在 交易市場上的買入價格（根據彭博有限責任公司報告的普通股上市或報價）從上午 9:30（紐約市時間）到下午 4:02（紐約市時間），(b) 如果 OTCQB 或 OTCQX 不是交易市場，則交易量 的加權平均價格為如果 普通股隨後未在 OTCQB 或 OTCQX 上上市或報價交易，如果普通股隨後未在 OTCQB 或 OTCQX 上市或報價交易，如果普通股的價格隨後在場外市場集團公司（或繼承其報告價格職能 的類似組織或機構）發佈的 “粉色表單” 中報告 ，如此報告的每股普通股的最新出價，或 (d) 在所有其他情況下，是獨立評估師確定的普通股的公允市場價值 由當時未償還且為公司合理接受的 認股權證的多數股權持有人真誠選出，其費用和開支應由公司支付。

“VWAP” 指在任何日期內，由以下第一條適用的條款確定的價格：(a) 如果普通股隨後在交易市場上市 或在交易市場上市，則普通股在隨後上市或報價的交易市場上的每日交易量加權平均價格（基於 a 交易日 從上午 9:30（紐約市時間）到下午 4:02（紐約市時間）），(b) 如果 OTCQB 或 OTCQX 不是交易市場，則交易量加權 OTCQB 或 OTCQX 在該日期（或最接近的前一天）的普通股平均價格（視情況而定），(c) 如果普通 股票隨後未在 OTCQB 或 OTCQX 上市或報價交易，如果普通股的價格隨後在場外市場集團公司（或繼承其報告價格職能的類似組織或機構）發佈的 “Pink Sheets” 中報告）， 如此報告的每股普通股的最新出價，或 (d) 在所有其他情況下，是普通股的公允市場價值 獨立評估師由當時未償還的認股權證的多數持有人真誠選出， 為公司合理接受，費用和開支應由公司支付。

d) 運動力學 。

i. 行使時交付 的認股權證股份。如果公司當時是存款信託系統（“DWAC”）的參與者並且（A）有 有效的註冊聲明允許發行或轉售認股權證股份的 ，則公司應通過存款信託公司的存款 或託管人提款系統（“DWAC”）將根據本協議購買的認股權證股份存入持有人或其指定人的存款信託公司餘額賬户中，將根據本協議購買的認股權證股份轉讓給持有人的，持有人行使認股權證股份或 (B) 本認股權證是通過無現金行使行使的，否則由在向公司交付行使通知後 (i) 兩 (2) 交易 天和 (ii) 一天之前，以持有人或其指定人的名義在公司 股票登記冊中登記的認股權證股份實際交付至持有人根據 有權獲得的認股權證股份數量的認股權證股份 (1) 向公司交付行權 總價格後的交易日，以及（iii）構成標準的交易日數向公司交付行使通知 之後的結算期（該日期，“認股權證交割日期”）。行使通知發出後，無論認股權證股份的交付日期如何，出於所有公司目的，持有人 均應被視為已行使本認股權證 的認股權證股份的記錄持有人，前提是在 (i) 兩 (2) 個交易日之內收到總行使價 （無現金行使除外）的付款，並且（ii) 行使通知發出後構成標準結算週期的交易 天數。如果公司出於任何原因未能在認股權證股份交割日之前向持有人交付 的認股權證股票，則公司應以現金向持有人支付 作為違約金而不是罰款，作為違約金而不是罰款（基於適用行使通知之日 普通股的VWAP），每個交易日增加 10 美元（增加在該認股權證之後的每個交易日內，在認股權證之後的第三個 （第三個）交易日（股份交割日）為每個交易日20美元股票交付日期，直到此類認股權證 股票交付或持有人撤銷此類行使為止。公司同意保留註冊商（可能是轉讓代理人），證明 是 FAST 計劃的參與者，前提是本認股權證仍未履行且可行使。此處使用的 “標準結算 週期” 是指在行使通知發佈之日生效的公司主要交易市場 上對普通股的標準結算週期，以交易日數表示。儘管有上述規定，對於在初始行使日下午 12:00（紐約市時間）當天或之前發佈的任何行使通知（可能 在購買協議執行後的任何時間發出）， 公司同意在下午 4:00（紐約市時間）之前交付或安排交付 認股權證股份，但須遵守此類通知就本協議而言，初始行使日期和初始行使日期 應為認股權證股份交付日期，前提是支付總行使額價格（ 中的無現金交易除外）是在該認股權證股份交割日期之前收到的。

ii。行使時交付 的新認股權證。如果本認股權證已部分行使，則公司應應持有人的要求和 在交出本認股權證證書時，向持有人提供一份新的認股權證證書 ，證明持有人有權購買本認股權證所要求的未購買的認股權證，該新認股權證證書 在所有其他方面應與本認股權證相同。

三。撤銷 權利。如果公司未能在認股權證股份交付日期 之前讓轉讓代理根據第 2 (d) (i) 條將認股權證股份轉讓給持有人，則持有人將有權撤銷此類行使。

iv。因未能在行使時及時交付認股權證股份而獲得買入的補償 。除了持有人可獲得的任何其他權利外，如果 公司未能根據認股權證股份交割日當天或之前的行使使過户代理根據上文第 2 (d) (i) 節的規定將認股權證股份轉讓給持有人，並且在該日期之後，持有人被其經紀人要求持有人購買 （在公開市場交易或其他情況下）或持有人的經紀公司購買，普通股以兑現 持有人出售持有人出售的認股權證股份預計在此類行使後會收到（“買入”）， 則公司應（A）以現金向持有人支付金額（如果有）持有人購買的普通股的總購買價格（包括 經紀佣金，如果有）超過了 (y) 通過乘以 (1) 公司必須向持有人交付的認股權證數量 獲得的金額在發行時行使權時 (2) 執行產生此類購買義務的賣出訂單的價格 ，以及 (B) 由發行時的行使價決定持有人，要麼恢復 認股權證中未兑現認股權證的部分和等量認股權證股份（在這種情況下，此類行使 應被視為已撤銷），要麼向持有人交付如果公司及時履行 在本協議下的行使和交付義務本應發行的普通股數量。例如，如果持有人購買總購買價格 為11,000美元的普通股，以支付與試圖行使認股權證有關的買入，而總銷售價格導致此類購買 義務為10,000美元，則根據前一句的條款（A），公司必須向持有人支付1,000美元。 持有人應向公司提供書面通知，説明應向持有人支付的買入金額，並應公司要求 提供此類損失金額的證據。此處的任何內容均不限制持有人根據本協議、法律或衡平法尋求任何其他可用的補救措施的權利，包括但不限於就 公司未能按照本協議條款在行使認股權證時及時交付普通股一事發布具體履約令和/或禁令救濟。

v. 沒有 部分股份或股票。行使此 認股權證時，不得發行任何零股或代表部分股份的股票。至於持有人在行使該股份時本來有權購買的任何部分股份， 公司應根據自己的選擇對最後一部分支付現金調整，其金額等於該部分乘以 行使價，或者四捨五入到下一整股。

六。費用、 税收和費用。認股權證股票的發行應免費向持有人收取任何發行或轉讓税或與發行此類認股權證股份有關的其他 雜費，所有這些税收和費用均應由公司支付， 此類認股權證應以持有人名義或以持有人可能指示的名義發行；但是，前提是 如果認股權證是以持有人姓名以外的名義簽發，本認股權證在交出 行使權時應附有隨附的由持有人和公司正式簽署的轉讓表可能要求支付一筆足以償還其隨附的轉讓税的款項，作為 的條件。公司應支付當日處理任何行使通知所需的所有 過户代理費，以及向存託信託公司（或另一家履行類似職能的 常設清算公司）支付當日電子交付認股權證股份所需的所有費用。

七。正在關閉 的圖書。根據本協議條款，公司不會以任何妨礙及時行使本認股權證的方式關閉其股東賬簿或記錄 。

e) 持有人的 行使限制。公司不得行使本認股權證的任何行使，持有人也無權根據第 2 節或其他方式行使 本認股權證的任何部分，前提是持有人（連同（i）持有人的關聯公司，（ii）與持有人或任何持有人作為一個團體行事的任何其他人 持有人的關聯公司，以及（iii）普通股實益所有權 將或可能彙總的任何其他個人就交易法第 13 (d) 條而言，持有人持有（例如 個人，“歸屬方”），將獲得超過實益所有權限制（定義見下文 ）的實益所有權。就前一句而言，持有人及其關聯方和 歸屬方實益擁有的普通股數量應包括行使本認股權證時可發行的認股權證數量 ，但應不包括在 (i) 行使本認股權證中由持有人或任何人實益擁有的剩餘、未行使的 部分後可發行的認股權證數量其關聯方或歸因方，以及 (ii) 行使或轉換 的公司任何其他證券（包括但不限於任何其他普通股 等價物）的未行使或未轉換部分，其轉換或行使限制類似於此處包含的限制，由 持有人或其任何關聯公司或歸屬方實益擁有。除非前一句另有規定，否則就本第 2 (e) 節而言， 實益所有權應根據《交易法》第 13 (d) 條以及據此頒佈的規章制度進行計算，持有人承認，公司沒有向持有人陳述此類計算符合 符合《交易法》第 13 (d) 條，持有人對任何所需的時間表承擔全部責任將據此提交。 在本第 2 (e) 節中包含的限制適用範圍內，本認股權證是否可行使（與持有人以及任何關聯方和歸因方擁有的其他證券有關 ）以及本認股權證 的哪一部分可行使，應由持有人自行決定，行使通知的提交應視為持有人對此是否可以行使 的決定認股權證可行使（涉及持有人與任何關聯公司擁有的其他證券） 和歸屬方）以及本認股權證的哪部分可以行使，在每種情況下均受實益所有權限制的約束， 和公司沒有義務核實或確認此類決定的準確性。此外，對上述任何 集團地位的決定應根據《交易法》第13（d）條以及據此頒佈的規章制度 確定，公司沒有義務核實或確認此類決定的準確性。就本第 2 (e) 節 而言，在確定已發行普通股數量時，持有人可以依據 (A) 公司向美國證券交易委員會 （“委員會”）提交的最新定期或年度報告（視情況而定），(B) 公司最近的公開公告或 (C br) 最近的書面公告中反映的已發行普通股 } 公司或轉讓代理人發佈的關於已發行普通股數量的通知。應持有人 的書面或口頭要求，公司應在一個交易日內以口頭和書面形式向持有人確認當時已發行的普通股數量。 無論如何，已發行普通股的數量應在持有人或其關聯公司或歸屬方自報告該數量 已發行普通股之日起轉換或行使包括本認股權證在內的公司證券 生效後確定。“實益所有權限制” 應為行使本認股權證時可發行的認股權證的發行生效後立即已發行的普通 股票數量的9.99％。持有人 在通知公司後，可以增加或減少本第 2 (e) 節的實益所有權限制條款，前提是 在持有人行使本認股權證後立即生效後實益所有權限制不超過已發行普通股數量的 9.99%，並且本第 2 (e) 節的規定將繼續適用 。實益所有權限制的增加要等到此類通知送達 給公司後的第 61 天才會生效。本段規定的解釋和實施方式應不同於嚴格符合 本節第 2 (e) 條的條款，以更正本段（或其中的任何部分）可能存在缺陷或與本文所含預期的 受益所有權限制不一致的部分，或者進行必要或必要的修改或補充，以使這些 限制生效。本段中包含的限制應適用於本認股權證的繼任持有人。如果由於持有人的實益所有權限制而導致認股權證不可行使 ，則持有人無需支付其他對價。

f) 在發行日六個月週年紀念日之前 簽發的每份 證明認股權證股份的賬面記入通知均應在沒有有效的註冊聲明登記此類認股權證股份的任何時候以基本上以下形式印上圖例，並與印在與其他普通股相關的證書或賬面記錄上的圖例一致：

本 證書所證明的股票尚未根據經修訂的1933年《證券法》（“該法”）或任何 州的證券法進行註冊，除非根據上述法案和法律進行註冊，或者在法律顧問認為 的形式和實質內容令發行人滿意的情況下，此類要約、出售、質押或其他轉讓免於此類登記。

第 3 部分。某些 調整。

a) 股票 股息和分割。如果公司在本認股權證未償還期間的任何時候：（i）支付股票分紅或以其他方式分配 以普通股支付的普通股或股權等價證券（為避免疑問，這不應包括公司在行使本認股權證時發行的任何認股權證），（iii）將已發行的 普通股細分為更多數量的股份，（iii）合併（包括通過反向股票拆分）已發行普通股 轉換為較少數量的股票或（iv）通過以下方式發行將普通股重新分類公司任何股本， 則在每種情況下，行使價應乘以一小部分，其分子應為該事件發生前夕已發行的普通股（不包括 庫存股）的數量，分母應為該事件發生後立即發行的普通股 的數量，行使本認股權證時可發行的股票數量應為按比例調整 ，使本認股權證的總行使價得到相應調整保持不變。根據本第 3 (a) 節進行的任何調整均應 在確定有權獲得此類股息或分配的股東的記錄日期之後立即生效 ，對於細分、合併或重新分類，應在生效日期之後立即生效。

b) [保留的]

c) 後續的 權利發行。除了根據上文第 3 (a) 節進行的任何調整外，如果公司在任何時候向任何類別普通股的記錄持有人 授予、發行 或出售任何普通股等價物或按比例購買股票、認股權證、證券或其他財產的權利（“購買權”），則持有人將有權根據適用於此類購買權的 條款收購總購買權如果持有人持有完全行使後可獲得的普通股數量 ，則持有人本可以收購本認股權證（不考慮本認股權的任何行使限制，包括 但不限於實益所有權限制），就在授予、發行 或出售此類購買權進行記錄的日期之前，或者，如果未記錄此類記錄，則為普通股記錄持有人確定授予、發行或出售此類購買權的日期（但前提是持有人蔘與任何此類購買權 的權利會導致持有人超過受益所有權限制，則持有人無權 在此範圍內參與此類購買權（或在此範圍內因此類購買權 而參與此類普通股的實益所有權），持有人在此範圍內的購買權應暫時擱置，因為其權利 不會導致持有人超過實益所有權限制）。

d) Pro 數據分佈。在本認股權證未兑現期間，如果公司通過資本回報或其他方式（包括但不限於 ，通過股息、分割、重新分類、 公司重組、安排計劃或其他方式分配現金、股票或其他證券、財產或期權，或向普通股持有人派發任何股息或其他分配 類似交易）（“分配”），在 簽發本認股權證後的任何時候，然後，在每份認股權證中在這種情況下，持有人有權參與此類分配，其參與程度應與持有人在完成行使本認股權證 時持有的普通股數量相同（不考慮對行使本認股權的任何限制，包括但不限於實益所有權限制） ，或者，如果未記錄此類記錄，確定普通股 記錄持有人的截止日期對於參與此類分配（但是，前提是 持有人蔘與任何此類分配的權利將導致持有人超過實益所有權限制，那麼 持有人無權在此範圍內參與此類分配（或在此範圍內因此類分配而獲得任何普通股 的實益所有權），此類分配的部分應暫時擱置 持有人的利益，直到其權利所不具備的時刻（如果有的話）導致持有人超過實益所有權限制）。

e) 基本的 交易。

(i) 如果 本認股權證未兑現期間，(i) 公司在一項或多項關聯交易中直接或間接影響公司 與他人的任何合併或合併，(ii) 公司（或任何子公司）直接或間接影響公司全部或基本全部的出售、租賃、許可、 轉讓、轉讓、轉讓或其他處置一項或一系列 相關交易中的資產，(iii) 任何直接或間接的收購要約、要約或交換要約（無論是通過公司或其他 個人）已完成，根據該規定，普通股持有人可以出售、投標或將其股份換成其他證券、 現金或財產，並已被公司普通股50％或以上投票權的持有人接受，(iv) 公司在一項或多項相關交易中直接或間接影響普通股的任何重新分類、重組或資本重組 或任何強制性股票交易所，據以將普通股有效轉換為或將 交換為其他證券、現金或財產，或 (v) 公司在一項或多項關聯交易中直接或間接完成了與另一人或一羣人簽訂的 股票或股票購買協議或其他業務合併（包括但不限於重組、資本重組、分立、 合併或安排計劃），從而使該其他個人或集團獲得 50％以上的投票權公司的普通股（不包括其他人或其他人持有的任何普通股 或簽訂此類股票或股票購買協議或其他業務 組合（均為 “基本交易”）的當事方，或與之相關聯或關聯的其他人 ，那麼，在隨後行使本認股權證時，持有人有權根據自己的選擇獲得每股認股權證股份 在行使此類認股權證之前可發行的每股認股權證持有人（不考慮第 2 (e) 節對行使本 認股權證的任何限制），數量繼任者或收購公司的普通股或公司（如果是倖存的公司）的普通股 以及該基本交易前夕由持有本認股權證可行使的普通股數量 的持有人進行的此類基本交易 應收的任何額外對價（“替代對價”）（不考慮第 2 (e) 節中關於行使本認股權證的任何限制）。就任何此類行使而言，應根據此類基本交易中一股普通股可發行的替代對價 的金額，對 行使價的確定進行適當調整，使其適用於此類替代對價，公司應以合理的方式將行使價分配給 替代對價，以反映替代對價中任何不同組成部分的相對價值。 如果普通股持有人在基本交易中獲得的證券、現金或財產有任何選擇權， 則持有人應擁有與在 此類基本交易之後行使本認股權證時獲得的替代對價相同的選擇。公司應促使公司不是 倖存者的基本交易中的任何繼承實體（“繼承實體”）根據本第 3 (e) 節的規定以書面形式和實質內容承擔公司在本認股權證和 其他交易文件下承擔的所有義務 在此基本交易之前使持有人合理滿意，並應根據持有人選擇交付給持有人 以換取本認股權證，繼承人的擔保由一份形式和實質內容與本認股權證基本相似的書面文書 作為證明的實體，該文書可行使該繼承實體（或其母實體）相應數量的股本 ，相當於在該基本交易之前行使本認股權證（不考慮對行使本認股權證 的任何限制）時可獲得和應收的普通股，其行使價適用於此類認股權證 股本（但要考慮到此類基本交易中普通股的相對價值和 此類股本的價值，此類股本數量和行使價的目的是在此類基本交易完成之前保護 本認股權證的經濟價值），其形式和實質內容令持有人合理滿意 。任何此類基本交易發生後，繼承實體應繼承並取代 （因此，從此類基本交易之日起，本認股權證和其他提及 “公司” 的交易 文件的規定應改為繼承實體），並可行使公司的所有權利和權力 ，並應承擔本認股權證和其他交易下公司的所有義務具有 效果與此類繼承實體被命名為 的文檔相同此處的公司。

(ii) 兑換權。儘管 有相反的規定，如果是基本交易，公司或任何繼承實體（定義見下文）應根據持有人的選擇權，在基本交易完成 （或更晚於適用的基本交易公告之日）完成後的任何時候從持有人手中贖回本認股權證（在 中）《以色列公司法》（5759-1999）第312條，向持有人支付相當於黑人的現金Scholes 在此類基本交易完成之日本認股權證剩餘未行使部分的價值（定義見下文）； 規定，如果基本交易不在公司的控制範圍內，包括未獲得公司董事會 的批准，則持有人只能有權從公司或任何繼任實體獲得相同類型或形式的對價 （以及相同比例），按本認股權證中已發行和支付的未行使部分的Black Scholes價值計算給 與基本交易相關的公司普通股持有人，無論該對價是現金、股票還是其任何組合 的形式，或者普通股持有人可以選擇從與基本交易相關的備選 形式的對價中獲得；此外，前提是，如果公司普通股持有人 在此類基本交易中沒有獲得任何對價，此類普通股持有人將被視為已收到 此類基本交易中繼承實體（哪個實體可能是此類基本交易後的公司）的普通股權。 “Black Scholes 價值” 是指基於彭博社 “OV” 函數獲得的 Black-Scholes 期權定價模型的本認股權證的價值，該價值在適用的基本交易完成之日確定，用於定價目的，反映 (A) 與美國國債利率相對應的無風險利率，期限等於適用基本面交易公告之日 與適用基本面交易公告之日 之間的時間終止日期，(B) 預期波動率等於 100% 和 100 天中較大者截至適用的基本交易公告後立即交易日 從彭博社的HVT函數（使用365天年化係數確定）獲得的波動率，(C) 此類 計算中使用的每股標的每股價格應為 (i) 以現金髮行的每股價格（如果有）加上此類發行的任何非現金對價的價值 （如果有）中的較大者基本面交易和 (ii) 立即從交易日開始的時段內的最高VWAP 在宣佈適用的基本交易之前（或適用的基本交易完成，如果是 更早），並在持有人根據本第 3 (e) 和 (D) 條提出請求的交易日結束，剩餘的期權時間等於適用的基本交易公告之日與終止日期之間的時間，(E) 借款成本為零。Black Scholes Value 將在 (i) 持有人當選後的五個工作日和 (ii) 基本交易完成之日之間通過電匯立即可用資金（或其他對價） 支付。

f) 計算。 根據本第 3 節進行的所有計算均應視情況按最接近的百分比或最接近的百分之一計算。就本第 3 節而言 ，截至給定日期視為已發行和流通的普通股數量應為已發行和流通的普通股（不包括庫存股，如果有）數量的總和。

g) 通知持有人 。

i. 調整行使價 。每當根據本第 3 節的任何規定調整行使價時，公司均應立即 通過傳真或電子郵件向持有人發出通知，説明調整後的行使價以及由此產生的對認股權證股份數量的任何調整 ，並簡要陳述需要進行此類調整的事實。

ii。注意 允許持有人行權。如果 (A) 公司宣佈普通股分紅（或任何其他形式的分配）， (B) 公司宣佈普通股的特別非經常性現金分紅或贖回，(C) 公司授權 向普通股的所有持有人授予認購或購買任何類別 或任何權利的任何股本的權利或認股權，(D) 批准任何基本交易都需要公司的任何股東，或者 (E) 公司授權自願或公司事務的非自願解散、清算或清盤，那麼，在每個 情況下，公司應安排在下文規定的適用記錄或生效日期 前至少五 (5) 個日曆日通過傳真或電子郵件向持有人發送一份聲明 出現在公司認股權證登記冊上的最後一個傳真號碼或電子郵件地址，一份説明 (x) 日期的通知為了此類股息、分配、 贖回、權利或認股權證，應記錄哪些記錄，或者如果記錄不是取為 登記在冊的普通股持有人有權獲得此類股息、分配、贖回、權利或認股權證的截止日期或 (y) 此類重新分類、 合併、合併、出售、轉讓或股票交換預計生效或結束的日期，以及預計登記在冊的普通股持有人有權交換的日期 其用於證券、現金或其他財產的普通股 可在此類重新分類、合併後交割，合併、出售、轉讓或股份交換；前提是未能發出 此類通知或其中的任何缺陷或其交付過程中的任何缺陷均不影響此類通知和規定中要求具體説明的公司行動的有效性，此外，如果信息是在該期限內在向委員會提交的新聞稿或文件 中傳播的，則無需發出通知。如果本認股權證中提供的任何通知構成或包含有關公司或任何子公司的重要 非公開信息，則公司應根據表格6-K報告同時向委員會 提交此類通知。除非此處另有明確規定，否則持有人有權在 此類通知發佈之日起至觸發此類通知的事件生效之日期間內行使本認股權證。

(h) 公司自願調整 。根據交易市場的規則和條例以及任何適用法律的要求，經持有人同意，公司可以在本認股權證期限內的任何時候 將當時的行使價降低至任何金額，並在 公司董事會認為適當的任何時間內

第 4 部分。轉讓 的認股權證。

a) 可轉移性。 在遵守任何適用的證券法和本協議第 4 (d) 節中規定的條件以及 第 4.1 節規定的前提下，本認股權證及其下的所有權利（包括但不限於任何註冊權） 在公司主要辦公室或其指定代理人交出本認股權證後， 可以全部或部分轉讓， 本逮捕令基本上採用本文所附的形式，由持有人或其代理人 或律師正式簽署，以及足以支付進行此類轉移時應繳的任何轉讓税的資金。在交出此類移交以及必要時支付 此類款項後，公司應以一個或多個受讓人（如適用）的名義 和該轉讓文書中規定的面額或面額執行和交付一份新的認股權證，並應向轉讓人簽發一份新的認股權證，證明 本認股權證中未如此轉讓的部分，本認股權證應立即取消。儘管此處有任何相反的規定，除非持有人已全部轉讓本認股權證，否則 持有人無需親自向公司交出本認股權證， 在這種情況下，持有人應在持有人向公司交付 一份全面轉讓本認股權證的轉讓表後的三 (3) 個交易日內向公司交出本認股權證。認股權證如果按照本協議進行適當分配，則可以在不發行新認股權證的情況下由新持有人行使 購買認股權證股份。

b) 新的 認股權證。在向上述公司辦公室出示本認股權證後，本認股權證可與其他認股權證分割或合併， 連同一份由持有人或 其代理人或律師簽署的書面通知，具體説明發行新認股權證的名稱和麪額。在遵守第 4 (a) 節的前提下，對於此類分割或合併可能涉及的任何轉讓， 公司應簽署並交付一份或多份新的認股權證，以換取根據此類通知的 將認股權證分割或合併。在轉讓或交易所發行的所有認股權證的日期均應為本認股權證的初始發行日期，除根據本認股權證可發行的認股權證數量外，應與本認股權證相同。

c) 搜查令 註冊。公司應根據公司為此目的保存的記錄（“認股權證 登記冊”），不時以本認股權證記錄持有者的名義註冊本認股權證。出於行使本認股權證或向持有人進行任何分配，以及出於所有其他 目的，公司可將本認股權證的註冊持有人 視為本認股權證的絕對所有者，並將其視為本認股權證的絕對所有者，除非另有相反的實際通知。

(d) 轉讓 限制。如果在交出與本認股權證的任何轉讓有關的本認股權證時，本 認股權證的轉讓既不得 (i) 根據《證券法》和適用的 州證券法或藍天法規定的有效註冊聲明進行註冊，也無資格根據第144條在沒有交易量或銷售方式限制或當前公共信息 要求的情況下進行轉售，則公司可以要求作為條件允許此類轉讓 本認股權證的持有人或受讓人（視情況而定）be，遵守購買協議第 5.7 節的規定。

(e) 持有人陳述 。持有人接受本認股權證即表示並保證其正在收購本認股權證，並在行使本認股權證 時，將以自己的賬户收購該認股權證時可發行的認股權證股份，而不是為了分發或 轉售此類認股權證股份或其任何部分，除非根據 進行根據《證券法》註冊或豁免的銷售。

第 5 部分。雜項。

a) 貨幣。本認股權證中提及的所有美元 金額均以美元（“美元”）為單位。根據本認股權證 所欠的所有款項應以美元支付。所有以其他貨幣計價的金額應根據計算當日的匯率兑換成 中的美元等值金額。“匯率” 是指相對於根據本認股權證將兑換成美元的任何數量的貨幣 ，即相關計算日期在《華爾街日報》（紐約 版）上公佈的美元匯率。

b) 行使前沒有 作為股東的權利；不得以現金結算。除非第 3 節中明確規定 ，否則本認股權證不賦予持有人在行使第 2 (d) (i) 節規定的本認股權之前作為公司股東的任何投票權、分紅 或其他權利。在不限制持有人根據 第 2 (c) 節通過 “無現金行使” 獲得認股權證股份或根據本協議第 2 (d) (i) 節和第 2 (d) (iv) 節獲得現金付款的任何權利的前提下，在任何情況下都不得要求公司 對行使本認股權證進行淨現金結算。

c) 丟失、 失竊、銷燬或損毀搜查令。公司承諾，在收到本認股權證或任何與認股權證有關的丟失、被盜、銷燬或損壞的證據後 收到令其合理滿意的賠償或擔保（就認股權證而言，不包括 存入任何保證金）的證據後，在交出和取消此類認股權證時，或股票證書，如果被損壞，公司將簽發 並交付類似的新認股權證或股票證書期限和取消時的日期，以代替該認股權證或股票憑證。

d) 星期六、 星期日、節假日等。如果採取任何行動或本協議授予的任何權利到期的最後或指定日期不是交易日，則可以在下一個交易 日採取此類行動或行使此類權利。

e) 已授權 股份。公司承諾，在認股權證未兑現期間，它將從其授權和未發行的 普通股中預留足夠數量的股份，用於發行本認股權證所依據的認股權證。公司還承諾，其發行本認股權證將構成其官員的全部權力，這些官員負責在行使本認股權證下的購買權時發行 必要的認股權證。公司將採取一切必要的合理行動 ，確保可以在不違反任何適用的法律或法規、 或普通股上市的交易市場的任何要求的情況下按照此處的規定發行此類認股權證股票。公司承諾，在行使本認股權證所代表的購買權時可能發行的所有認股權證股份 在行使本認股權證所代表的購買權並根據本認股權證支付此類認股權證股份後，將獲得正式授權、有效 已發行、全額支付且不可估税，免除公司就發行認股權證產生的所有税收、留置權和費用 (但與此類問題同時發生的任何轉移的税收除外）。

除持有人放棄或同意外 ，否則公司不得通過任何行動，包括但不限於修改其公司章程 或通過任何重組、資產轉讓、合併、解散、發行或出售證券或任何其他自願 行動，避免或試圖避免遵守或履行本認股權證的任何條款，但將始終真誠地迴避或尋求避免遵守或履行本認股權證的任何條款，但將始終真誠地迴避或尋求避免遵守或履行本認股權證的任何條款 協助執行所有此類條款和採取所有必要的行動；或適用於保護本認股權證中規定的持有人的 權利免受損害。在不限制前述規定的一般性的前提下，公司將 (i) 不將 將任何認股權證的面值提高到行使認股權證時的應付金額以上，(ii) 採取一切必要或適當的行動，使公司能夠在行使本認股權證時有效合法地發行全額 已付和不可評估的認股權證股票，(iii) 用於商業用途為獲得任何公共監管機構的所有此類 授權、豁免或同意而作出的合理努力酌情擁有必要的管轄權，以使 公司能夠履行本認股權證規定的義務。

在採取任何可能導致調整本認股權證可行使的認股權證股份數量或行使價的行動之前，公司 應獲得任何公共監管機構或對其擁有管轄權的 機構的所有必要授權或豁免或同意。

f) 管轄權。 與本認股權證的解釋、有效性、執行和解釋有關的所有問題均應根據購買協議的規定確定 。

g) 限制條件。 持有人承認，在行使本認股權證時獲得的認股權證股份，如果未註冊且持有人不使用無現金行使 ，則將受到州和聯邦證券法規定的轉售限制。

h) 非豁免 和費用。持有人的交易過程或任何延遲或未能行使本協議項下任何權利的行為均不構成對此類權利的放棄或以其他方式損害持有人的權利、權力或補救措施。在不限制本 擔保書的任何其他條款的前提下，如果公司故意和故意不遵守本認股權證的任何條款，從而給持有人造成任何物質損失 ，則公司應向持有人支付足以支付任何費用和開支的金額，包括但 不限於持有人在收取任何款項時產生的合理律師費，包括上訴訴訟費 } 根據本協議或以其他方式執行其在本協議下的任何權利、權力或補救措施時應得的。

i) 通知。 公司要求或允許向持有人提供或交付的任何通知、請求或其他文件均應根據購買協議的通知條款在 中交付。

j) 責任限制 。在持有人未採取任何積極行動行使本認股權證購買認股權證 股票的情況下，本協議的任何規定均不導致持有人對購買任何普通股 價格或作為公司股東承擔的任何責任，無論此類責任是由公司還是 公司的債權人主張的。

k) 補救措施。 持有人除了有權行使法律授予的所有權利，包括追回損害賠償外，還有權具體行使 在本認股權證下的權利。公司同意，金錢賠償不足以補償因其違反本認股權證條款而蒙受的任何損失 ，特此同意在針對具體績效的任何 訴訟中放棄也不要求法律補救措施是充分的。

l) 繼任者 和受讓人。在不違反適用的證券法的前提下，本認股權證和特此證明的權利和義務應保障公司的繼任者和允許受讓人以及持有人的繼承人和允許受讓人 的利益並對之具有約束力。 本認股權證的條款旨在使本認股權證不時惠及任何持有人，並應由認股權證股份的持有人或持有人執行 。

m) 修正案 和豁免。經公司和 持有人的書面同意，可以修改或修改本認股權證或免除本認股權證的條款。

n) 可分割性。 應儘可能以適用法律下有效和有效的方式解釋本認股權證的每項條款， 但是，如果適用法律禁止本授權令的任何條款或其無效，則該條款在該禁止或無效的 範圍內無效，但不會使此類條款的其餘條款或本權證的其餘條款失效。

o) 標題。 本認股權證中使用的標題僅為便於參考，不得出於任何目的被視為本認股權證的一部分。

********************

（簽名頁如下）

為此，公司促使此 逮捕令由其官員在上述第一份正式授權下執行，以昭信守。

NEUROSENSE 療法有限公司

附錄 A

運動通知

致：NEUROSENSE 療法有限公司

(1) 下列簽署人特此選擇根據所附認股權證的條款購買 ________ 公司的認股權證（僅限全額行使），並隨函提議 全額支付行使價以及所有適用的轉讓税（如果有）。

(2) 付款應採用（勾選 適用方框）的形式：

☐ 用美國的合法貨幣； 或

☐ 如果允許，根據第 2 (c) 小節中規定的公式，根據第 2 (c) 小節規定的無現金行使程序，取消與 一起行使本認股權證所必需的 數量的認股權證股份。

(3) 請以下列簽署人的 姓名或以下指定的其他名稱發行上述認股權證股份：

認股權證股份應交付至以下 DWAC 賬號：

[持有人的簽名]

投資實體名稱：

投資實體授權簽署人的簽名：

授權簽署人姓名：

授權簽署人的頭銜：

日期：

附錄 B

任務表

（要轉讓上述認股權證，請填寫此 表格並提供所需信息。請勿使用此表格購買股票。）

對於收到的價值，特此將上述認股權證和 由此證明的所有權利轉讓給