schemaVersion：

表格 C：申報人信息

過濾器 CIK：
0001769759
CCC 過濾器：
XXXXXXX
時期：

12-31-2022
這是現場申報還是測試申報？Radio button checked LIVE Radio button not checked 測試
這是否是以紙質形式提交的與困難 豁免有關的正式申報 的電子副本？Checkbox not checked
你想要一份退貨副本嗎？Checkbox not checked

投稿聯繫信息

姓名：
電話號碼：
聯繫人電子郵件地址：
僅通過申報網站通知？Checkbox not checked

表格 C：發行人信息

發行人信息

發行人姓名：

MONOGRAM ORTHOPAEDICS INC

發行人的法律地位：

表單：

公司
公司/組織管轄權：

特拉華州
公司成立/組織日期：

04-21-2016

發行人的實際地址：

地址 1：

3913 Todd Lane
地址 2：

307 套房
城市：

奧斯汀
州/國家：

得克薩斯州
郵寄郵政編碼/郵政編碼：

78744
發行人網站：

www.monogramorthopedic
有共同發行人嗎？ Radio button not checked 是的 Radio button checked 不是

表格 C：報價信息

產品信息

表格 C：年度報告披露要求

年度報告披露要求

當前員工人數：

27.00
最近一個財年年末的總資產：

13690063.00
上一財年末的總資產：

8715366.00
現金及現金等價物最近的財年年底：

10468645.00
上一財年末的現金及現金等價物：

5535710.00
應收賬款最近的財年年底：

0.00
財年末之前的應收賬款：

0.00
短期債務最近的財年年底：

0.00
財政年底前的短期債務：

0.00
長期債務最近的財年年底：

0.00
財政年底前的長期債務：

0.00
最近的財年年末收入/銷售額：

0.00
上一財年年末的收入/銷售額：

628246.00
最近一個財年年末的商品銷售成本：

0.00
上一財年末的銷售成本：

458675.00
最近一個財年年末繳納的税款：

0.00
財政年度末之前繳納的税款：

0.00
最近財年年末的淨收入：

-13690947.00
上一財年末的淨收入：

-11814968.00

表格 C：簽名

簽名

根據1933年《證券法》和監管眾籌（§ 227.100-503）第4 (a) (6) 和 4A 條的要求， 證明其有合理的理由認為其符合在表格C上提交的所有要求 ，並已正式促使本表格由經正式授權的下列簽署人代表其簽署。

發行人：

MONOGRAM ORTHOPAEDICS INC
簽名：

/s/本傑明·塞克森
標題：

首席執行官

根據1933年《證券法》第4（a）（6）條和第4A條以及眾籌 （§ 227.100-503）的要求，本表格C已由以下人員以指定的身份和日期簽署。

簽名：

/s/本傑明·塞克森
標題：

首席執行官兼董事
日期：

04-25-2023

根據1933年《證券法》第4（a）（6）條和第4A條以及眾籌 （§ 227.100-503）的要求，本表格C已由以下人員以指定的身份和日期簽署。

簽名：

//Noel Knape
標題：

首席財務官、首席財務官、首席會計官
日期：

04-25-2023

根據1933年《證券法》第4（a）（6）條和第4A條以及眾籌 （§ 227.100-503）的要求，本表格C已由以下人員以指定的身份和日期簽署。

簽名：

/s/ 道格拉斯聯合隊
標題：

導演
日期：

04-25-2023

根據1933年《證券法》第4（a）（6）條和第4A條以及眾籌 （§ 227.100-503）的要求，本表格C已由以下人員以指定的身份和日期簽署。

簽名：

/s/ Rick Van Kirk
標題：

導演
日期：

04-25-2023

根據1933年《證券法》第4（a）（6）條和第4A條以及眾籌 （§ 227.100-503）的要求，本表格C已由以下人員以指定的身份和日期簽署。

簽名：

/s/ Paul Riss
標題：

導演
日期：

04-25-2023