SEC FORM 4

美國證券交易委員會表格 4

表格 4

美國證券交易委員會
華盛頓特區 20549

實益所有權變更聲明

根據 1934 年《證券交易法》第 16 (a) 條提交
或 1940 年《投資公司法》第 30 (h) 條

監察員批准

監察員編號：			3235-0287
估計的平均負擔
每次回覆的小時數：			0.5

如果不再受第 16 節的約束，請選中此複選框。表格 4 或表格 5 的義務可能會繼續。參見指令 1 (b)。

1。舉報人的姓名和地址^*

DABAH MOSHE

（最後）

（第一）

（中間）

C/O KIDPIK CORP.

公園大道南 200 號，三樓

（街）

紐約

紐約州

10003

（城市）

（州）

（壓縮）

2。發行人姓名 以及股票代碼或交易代碼 KIDPIK CORP. [PIK ]

5。申報人與發行人的關係
（選中所有適用項）

	導演	10% 所有者
X	軍官（請在下面給出標題）	其他（請在下方指定）
副總裁、首席運營官兼首席技術官

3。最早交易日期（月/日/年）
05/15/2023

4。如果是修訂，則為原始提交日期（月/日/年）

6。個人或聯合/團體申報（檢查適用欄目）

X	由一名申報人提交的表格
	由多個申報人提交的表格

規則 10b5-1 (c) 交易指示

勾選此框以表明交易是根據旨在滿足規則 10b5-1 (c) 的肯定性辯護條件的合同、指示或書面計劃進行的。參見指令 10。

表 I-收購、處置或實益擁有的非衍生證券
1。證券標題（Instr. 3)	2。交易日期（月/日/年）	2A。視作執行日期，如果有（月/日/年）	3。交易代碼（Instr. 8)		4。收購 (A) 或處置 (D) 的證券 (Instr. 3、4 和 5)			5。申報交易後實益擁有的證券金額（Instr. 3 和 4)	6。所有權形式：直接（D）或間接（I）（Instr. 4)	7。間接受益所有權的性質（Instr. 4)
1。證券標題（Instr. 3)	2。交易日期（月/日/年）	2A。視作執行日期，如果有（月/日/年）	代碼	V	金額	(A) 或 (D)	價格	5。申報交易後實益擁有的證券金額（Instr. 3 和 4)	6。所有權形式：直接（D）或間接（I）（Instr. 4)	7。間接受益所有權的性質（Instr. 4)
普通股	05/15/2023		M		42,333	A	$0.0	148,844⁽¹⁾⁽²⁾⁽³⁾	D
普通股	05/15/2023		F		3,238⁽⁴⁾	D	$0.611	145,606	D

表二——收購、處置或實益擁有的衍生證券（例如，看跌期權、看漲期權、認股權證、期權、可轉換證券）
1。衍生證券的標題（Instr. 3)	2。衍生證券的轉換價或行使價	3。交易日期（月/日/年）	3A。視作執行日期，如果有（月/日/年）	4。交易代碼（Instr. 8)		5。收購 (A) 或處置 (D) 的衍生證券數量 (Instr. 3、4 和 5)		6。可行使日期和到期日（月/日/年）		7。衍生證券標的證券的標題和金額（Instr. 3 和 4)		8。衍生證券的價格（Instr. 5)	9。在申報交易後實益擁有的衍生證券數量（Instr. 4)	10。所有權形式：直接（D）或間接（I）（Instr. 4)	11。間接受益所有權的性質（Instr. 4)
1。衍生證券的標題（Instr. 3)	2。衍生證券的轉換價或行使價	3。交易日期（月/日/年）	3A。視作執行日期，如果有（月/日/年）	代碼	V	(A)	(D)	可行使日期	到期日期	標題	股份數量或數量	8。衍生證券的價格（Instr. 5)	9。在申報交易後實益擁有的衍生證券數量（Instr. 4)	10。所有權形式：直接（D）或間接（I）（Instr. 4)	11。間接受益所有權的性質（Instr. 4)
限制性股票單位	⁽⁵⁾	05/15/2023		M			42,333	⁽⁶⁾	⁽⁶⁾	普通股	42,333	$0.00	42,334	D

回覆解釋：

1。根據下文腳註 (2) 中討論的投票協議，發行人首席執行官埃茲拉·達巴赫先生和摩西·達巴的父親提交的實益所有權報告中也分別披露了這些證券。

2。不包括投票集團成員擁有的與申報人與投票集團成員於2021年9月1日簽訂的投票協議相關的證券，申報人對該協議不享有實益所有權（除非上文明確規定）。投票集團是指與摩西·達巴赫、伊娃·達巴、喬亞·卡扎姆、查娜·拉帕波特、雅科夫·達巴以及為上述每項利益而簽訂的投票協議的成員（以及就所報告的證券而言）的成員，其共同受託人是埃茲拉·達巴的配偶和婆婆；吉拉·古德曼；艾薩克·達巴及其配偶；Macro Capital LLC；和斯特林用於1934年《證券交易法》第13（d）條目的的基金。

3。投票小組的每位成員完全授權發行人首席執行官（也是摩西·達巴的父親）埃茲拉·達巴赫先生，在公司任何和所有股東大會上通過任何書面同意對此類個人和實體持有的股份進行投票。

4。代表公司為履行與2023年5月15日向申報人授予42,333個限制性股票單位相關的預扣税義務而扣留的股份。

5。每個限制性股票單位代表在結算時獲得一股普通股的或有權利。

6。限制性股票單位的歸屬率為 (i) 2022 年 5 月 15 日的 1/3；(ii) 2023 年 5 月 15 日的 1/3；以及 (iii) 2024 年 5 月 15 日的 1/3，前提是申報人在適用的歸屬日期之前繼續服務。限制性股票單位不會過期；它們要麼歸屬，要麼在歸屬日期之前取消。

	/s/ Moshe Dabah	05/17/2023
	** 舉報人簽名	日期
提醒：在單獨的欄目中報告直接或間接實益擁有的每類證券。
* 如果表格由多個申報人提交，看到指令 4 (b) (v)。
** 故意錯誤陳述或遺漏事實構成聯邦刑事違規行為參見 18 U.S.C. 1001 和 15 U.S.C. 78ff (a)。
注意：提交此表格的三份副本，其中一份必須手動簽名。如果空間不足，看到程序指令 6。
除非表格顯示當前有效的監察員辦公室號碼，否則回覆本表格中包含的信息收集的人員無需回覆。