附錄 99.4

委託書

AGM PROQR THERAPEUTICS N.V.

2023年5月17日

注意:如果您通過銀行、 金融機構或其他金融中介機構持有股票,則您被視為 “受益所有人”,您應遵循 的指示,使用持有您股票的銀行或中介機構、金融機構、賬户持有人或其他金融 中介機構提供的投票工具。如果您是受益所有人,請不要使用此表格。

公司: (全名)

根據以下法律組織和存在的 法律實體: (國家)

其公司所在地位於: (城市)

其辦公室位於: (地址)

或者

自然人: (全名)
他或她的地址是 (地址)
在: (城市、國家)

(“設保人”) 特此向有限責任公司 ProQR Therapeutics N.V. 的法律副總裁彼得·埃裏克·德里德斯授予授權書 (naamloze vennootschap)根據荷蘭法律組織和存在,地址為Zernikedreef 9,2333 CK Leiden, 荷蘭(“ProQR” 或 “公司”),代表設保人作為ProQR的股東, 參加將於2023年5月17日下午16點舉行的ProQR年度股東大會。(“CET”)位於 位於荷蘭阿姆斯特丹的 Allen & Overy LLP、Apollolaan 15、1077 AB 的辦公室(“AGM” 或 “股東大會”),以及 (i) 在股東大會上以設保人的名義行使設保人持有的ProQR資本股份的任何和所有會議 和表決權股東大會的記錄日期,即2022年4月19日, ,以及 (ii) 對記錄日期持有的所有股份進行表決,贊成大會 會議議程中所述的提案,除非下文另有説明:

議程項目 3 採用2022財政年度的 年度賬目,包括對淨業績的撥款

# 股票 對於 # 股票 反對 # 股票 棄權
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議程項目 4 免除 管理委員會成員在2022財政年度對其管理績效的責任

# 股票 對於 # 股票 反對 # 股票 棄權
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議程項目5 免除 監事會成員在2022財政年度內履行監督的責任

# 股票 對於 # 股票 反對 # 股票 棄權
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議程項目 6 再次任命 Bart Filius 的 為監事會成員

# 股票 對於 # 股票 反對 # 股票 棄權
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議程項目7 任命 Theresa Heggie 為監事會成員

# 股票 對於 # 股票 反對 # 股票 棄權
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議程項目8 任命 Begoña Carreño 為監事會成員

# 股票 對於 # 股票 反對 # 股票 棄權
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議程項目9 任命 KPMG Accountants N.V. 為公司2024財年的外部審計師

# 股票 對於 # 股票 反對 # 股票 棄權
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議程項目 10 管理委員會授權 發行普通股

# 股票 對於 # 股票 反對 # 股票 棄權
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議程項目 11 管理委員會授權 收購公司資本中的普通股

# 股票 對於 # 股票 反對 # 股票 棄權
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獲得上述委託書的人是 以下簡稱 “受託人”。

如果根據本授權書 獲得授權,則受託人可以向 ProQR 僱用的以設保人 名義直接或間接執行行為的另一人授予委託書

在本授權書的範圍內。就本授權書而言,另一人(也)應是受託人。

設保人承諾批准或確認檢察官根據本文書應做或合法聲稱要做的任何事情,並應向檢察官提供賠償,向律師 提供賠償,並應向律師償還他在根據本文書行使權力時可能遭受或產生的任何費用、損失、訴訟、索賠、要求、義務、責任和損害賠償 。

最後,下列簽署人特此表示, 認股權證擁有代表設保人執行本文書的全部權力和權限,根據本文書, 律師可以有效代表設保人。

本委託書應受荷蘭 法律管轄。

於 2023 年 ______________________ 簽署。

請通過電子郵件將副本發送至:
ProQR Therapeutics N.

收件人。法律部

電子郵件: legal@proqr.com

請將原始授權書郵寄至:
ProQR Therapeutics N.
收件人。法律部
Zernikedreef 9
2333 CK Leiden

荷蘭