美國證券交易委員會表3
| 表格3 |
美國證券交易委員會 華盛頓特區，20549 證券實益所有權初述 根據1934年《證券交易法》第16(A)條提交 或1940年《投資公司法》第30(H)條 |
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1.報告人姓名或名稱及地址*
(街道)
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2.需要報表的事件日期
(月/日/年) 07/08/2021 |
3.發行人名稱和自動收銀機或交易代碼 AGRIFORCE GROUNG SYSTEM Ltd. [農業 ] | |||||||||||||
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4.舉報人與出具人的關係
(請勾選所有適用項)
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5.如有修改，原件提交日期
(月/日/年) |
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6.個人或聯合/團體備案(勾選適用行)
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| 表一--實益擁有的非衍生證券 | |||
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| 1.保安名稱(Instr. 4) | 2. 實益擁有的證券金額(實例 4) | 3.所有權形式：直接(D)或間接(I)(例如 5) | 4.間接實益所有權的性質(實例 5) |
| 普通股 | 437,120 | D | |
| 表二--實益擁有的衍生證券(例如，看跌、看漲、認股權證、期權、可轉換證券) | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1.衍生證券(Instr. 4) | 2.可行使日期和失效日期 (月/日/年) | 3.證券相關衍生證券(Instr. 4) | 4.衍生證券折算或行權價格 | 5.所有權形式：直接(D)或間接(I)(例如 5) | 6.間接實益所有權的性質(實例 5) | ||
| 可行使的日期 | 到期日 | 標題 | 股份的數額或數目 | ||||
| 股票期權 | (1) | 06/30/2026 | 普通股 | 51,119(2) | 3.71(3) | D | |
| 股票期權 | (4) | 05/31/2026 | 普通股 | 55,445(2) | 7 | D | |
| 股票期權 | (5) | 11/18/2027 | 普通股 | 49,812(2) | 1.14 | D | |
| 答覆説明： |
| 1.受該等購股權規限的股份歸屬，並可在兩年期間內以大致相等的分期付款方式每年行使，首批股份於2020年6月30日授出當日歸屬，但須受申報人士於每個該等日期向發行人持續服務的規限。 |
| 2.如果發行人可能不時上市的任何證券交易所的政策允許，股票期權可以通過“無現金行使”的方式行使，在這種情況下，發行人應向持有者發行根據股票期權證書附件中所示公式確定的普通股淨數量 |
| 3.上述行權價格由加拿大行權價格4.75加元折算而成，匯率為1.28加元=1.00美元。 |
| 4.受該認購權規限的股份歸屬，並可在三年期間內按大致相等的分期付款每年行使，首批股份將於授予日期2021年5月31日的三個月週年日歸屬，但須受申報人士在每個該等日期向發行人持續送達的規限。 |
| 5.受該認購權規限的股份歸屬，並可在三年期間內按大致相等的分期付款每年行使，首批股份將於授予日期2022年11月18日的三個月週年日歸屬，但須受申報人士在每個該等日期向發行人持續送達的規限。 |
| 特洛伊·麥克萊倫 | 01/09/2023 | |
| **舉報人簽名 | 日期 | |
| 提醒：為直接或間接實益擁有的每一類證券單獨報告一行。 | ||
| *如果表格是由多名報告人提交的， 看見 Instruction 5 (b)(v). | ||
| **故意錯誤陳述或遺漏事實構成聯邦犯罪行為 看見 18 U.S.C. 1001 and 15 U.S.C. 78ff(a). | ||
| 注：本表格一式三份，其中一份必須手工簽署。如果空間不足，請執行以下操作： 看見 程序説明6。 | ||
| 除非表格顯示當前有效的OMB號碼，否則對本表格中所包含的信息收集作出答覆的人員不需要作出答覆。 | ||