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Nano-X成像有限公司
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(髮卡人姓名)
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普通股
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(證券類別名稱)
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M70700105
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(CUSIP號碼)
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2020年12月31日
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(需要提交本陳述書的事件日期)
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☐
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規則第13d-1(B)條
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☐
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規則第13d-1(C)條
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規則第13d-1(D)條
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CUSIP編號M70700105
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第2頁，共5頁
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1
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報告人姓名
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摩西·莫阿勒姆
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2
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如果是某個組的成員，請選中相應的複選框
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(a)☐
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(b)☐
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3
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僅限SEC使用
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4
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公民身份或組織地點
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以色列
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每名申報人實益擁有的股份數目
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5
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唯一投票權
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3,948,670
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6
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共享投票權
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0
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7
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唯一處分權
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3,948,670
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8
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共享處置權
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0
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9
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每名呈報人實益擁有的總款額
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3,948,670
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10
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檢查第(9)行的合計金額是否不包括某些股份(參見説明)
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☐
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11
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第(9)行中金額表示的班級百分比
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8.6%
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12
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報告人類型(見説明)
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在……裏面
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CUSIP編號M70700105
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第3頁，共5頁
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| 第1(A)項。 |
發行人名稱
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| 第2(A)項。 |
提交人姓名
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| 第2(B)項。 |
主要營業機構地址
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| 第2(C)項。 |
公民身份
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| 第2(D)項。 |
證券類別名稱
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| 第2(E)項。 |
CUSIP號碼
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| 第三項。 |
如果本聲明是根據§240.13d-1(B)或240.13d-2(B)或(C)提交的，請檢查提交人是否為a：
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| (a) |
☐ |
根據法令第15條註冊的經紀或交易商(“美國法典”第15編第78O條)； |
| (b) |
☐ |
該法第3(A)(6)條所界定的銀行(“美國法典”第15編78c節)； |
| (c) |
☐ |
該法第3(A)(19)條所界定的保險公司(“美國法典”第15編第78c條)； |
| (d) |
☐ |
根據1940年“投資公司法”(“美國法典”第15編第80A-8節)第8條註冊的投資公司； |
| (e) | ☐ |
根據§240.13d-1(B)(1)(2)(E)的投資顧問； |
| (f) |
☐ |
根據第240.13d-1(B)(1)(2)(F)節規定的員工福利計劃或養老基金； |
| (g) |
☐ |
根據§240.13d-1(B)(1)(Ii)(G)的母公司控股公司或控制人； |
| (h) |
☐ |
A“聯邦存款保險法”(“美國聯邦法典”第12編，1813年)第3(B)節所界定的儲蓄協會； |
| (i) |
☐ |
根據1940年“投資公司法”(“美國法典”第15編第80A-3節)第3(C)(14)條被排除在投資公司定義之外的教會計劃； |
| (j) |
☐ |
根據§240.13d-1(B)(1)(Ii)(J)的非美國機構； |
| (k) |
☐ |
集團，根據§240.13d-1(B)(1)(Ii)(K)。 |
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CUSIP編號M70700105
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第4頁，共5頁
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| 第四項。 |
所有權
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| (a) |
實益擁有金額：3948,670股普通股
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| (b) |
班級百分比：8.6%
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| (i) |
唯一投票權或直接投票權：3948,670股普通股
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| (Ii) |
共有投票權或直接投票權：0
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| (三) |
處置或指示處置普通股的唯一權力：3,948,670股普通股
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| (四) |
分享處置或指示處置的權力：0
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| 第五項。 |
一個階層百分之五或以下的所有權
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| 第六項。 |
代表他人擁有超過5%的所有權
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| 第7項。 |
獲得母公司控股公司或控制人報告的證券的子公司的識別和分類
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| 第八項。 |
小組成員的識別和分類
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| 第九項。 |
關於解散集團的通知
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| 第10項。 |
認證
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CUSIP編號M70700105
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第5頁，共5頁
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| 日期： |
2021年2月18日
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/s/摩西·莫勒姆
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