☒	根據1934年證券交易法令第13或15(D)條提交的年報

☐	根據1934年證券交易所法令第13或15(D)條提交的過渡報告

弗羅裏達		26-3667538
(州或其他司法管轄區) 公司或組織)		(税務局僱主 識別號碼)
康和式露臺1301號, 日出, 弗羅裏達		33323
(主要行政辦公室地址)		(郵政編碼)

每節課的標題		商品代號		註冊的每個交易所的名稱
普通股，票面價值為每股0.01美元。		國防部		紐約證券交易所

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在美國每年略低於400萬的新生兒中，我們估計需要NICU入院。許多機構進行研究，以確定通常需要NICU入院的早產和醫療併發症的潛在原因。一些常見的致病因素包括母親患有高血壓或糖尿病，缺乏產前護理，懷孕期間出現併發症，濫用藥物和酒精，以及懷孕期間吸煙或不良的營養習慣。住進NICU的嬰兒通常都有需要新生兒專家照顧的疾病或狀況。早產或低出生體重的嬰兒通常需要新生兒重症監護服務，因為醫療併發症的風險增加。我們相信產科醫生通常更喜歡在提供全套分娩服務的醫院分娩，包括配備有委員會認證的NICU的醫院，或者新生兒科醫生。由於產科是入院的一個重要來源，醫院管理者對這些需求作出了迴應，建立了NICU，並與獨立的新生兒小組實踐(如我們的附屬專業承包商)簽訂了合同，為這些單元配備和管理人員。因此，美國境內的NICU往往集中在出生量較高的醫院。美國大約有6000名獲得委員會認證的新生兒科醫生。

有妊娠併發症的孕婦通常尋求或由她們的產科醫生轉介給母胎醫學專科醫生。這些專科醫生為患有糖尿病、心臟病、高血壓、多胎妊娠、反覆流產、遺傳病家族史、疑似胎兒出生缺陷和懷孕期間其他併發症的婦女提供住院和辦公室護理。我們相信，改善母嬰護理對新生兒結局有積極影響。有關新生兒結局的數據表明，一般來説，嬰兒在子宮中停留的時間越長，死亡或不良狀況或結局(稱為“發病率”)的可能性就會降低。在美國大約有2500名獲得董事會認證的母嬰醫學專科醫生。

兒科心臟病專家為患有先天性心臟病和獲得性心臟病的胎兒、嬰兒、兒童和青少年提供住院和辦公室心臟科護理，併為患有先天性心臟病的成年人提供護理。我們估計，大約每125名嬰兒中就有一名出生時患有某種形式的心臟缺陷。隨着護理的進步，今天美國大約有140萬成年人患有先天性心臟病。美國大約有3000名獲得董事會認證的兒科心臟病專家。

兒科專科醫學的其他領域與孕產婦-胎兒-新生兒醫療保健密切相關。例如，兒科重症醫生是在PICU中護理危重或受傷的兒童和青少年的專科醫生。在美國，大約有2500名獲得委員會認證的兒科重症醫生。另一個例子是，兒科住院醫生是在許多醫院領域提供護理的兒科醫生，包括分娩和新生兒託兒所。此外，兒科外科醫生為從新生兒到青少年的患者提供專門護理，治療所有影響兒童的需要手術幹預的問題或狀況，而且往往在新生兒、產前、創傷和兒科腫瘤學領域擁有特殊的專業知識。美國大約有1100名獲得董事會認證的兒科外科醫生。兒科泌尿科醫生是專門的兒科外科醫生，他們診斷、治療和管理兒童的泌尿和生殖系統問題。美國大約有400名獲得委員會認證的兒科泌尿科醫生。

來自多個來源(主要是商業和政府付款人)的行政要求和成本控制壓力，使得醫生越來越難以

有效管理患者護理，及時瞭解最新程序並高效管理活動。因此，我們認為，醫生仍然願意加入更大的組織，這些組織減輕了行政負擔，實現了規模經濟，並提供增值的臨牀研究、教育和質量倡議。通過減輕與管理專科小組診所相關的許多負擔，我們相信，我們的執業管理服務使我們的附屬醫生能夠專注於提供高質量的患者護理，從而有助於改善患者結局、確保適當的住院時間和降低長期醫療系統成本。此外，我們的全國附屬醫師執業網絡以傳統的團體執業結構為模型，由專業管理團隊，具備提供行政支持系統、與醫生、醫院和第三方付款人互動、管理信息系統和技術以及遵守適用法律、規則和法規的顯著運營效率的能力。

我們維護着幾個信息系統，以支持我們的運營、正在進行的臨牀活動和業務分析。

我們與政府贊助或資助的醫療保健計劃(“GHC計劃”)(包括聯邦醫療保險和醫療補助)的關係，以及與管理型醫療組織和商業健康保險付款人的關係對我們的業務至關重要。我們尋求與我們的第三方付款人保持專業的工作關係，簡化賬單和收款的管理流程，並幫助我們的患者及其家人瞭解他們的醫療保險覆蓋範圍和任何到期的餘額。 免賠額或福利限制。此外，通過我們的質量倡議和持續的研究和教育努力，我們尋求加強向患者提供的臨牀護理，我們認為這有助於改善患者結果並降低長期醫療系統成本，從而使第三方付款人受益。

醫療補助計劃由聯邦政府和州政府共同資助，為某些類別的低收入或殘疾的個人和家庭支付與醫療和健康相關的服務。醫療補助計劃可以是標準的支付計劃或管理保健計劃，各州與健康保險公司簽訂合同，運行具有類似於健康維護組織的功能的地方或全州範圍的健康計劃。我們的賠償率低於標準醫療補助計劃由州政府建立，不進行談判。儘管各州的醫療補助費率各不相同，但與私營部門的醫療計劃費率相比，這些費率通常要低得多。醫療補助管理保健計劃下的費率通常是通過談判達成的，但與私營部門的醫療計劃費率相比，通常也要低得多。

醫療保險是一項醫療保險計劃，主要面向65歲及以上的個人、患有某些殘疾的年輕個人和患有某些殘疾的個人。腎病。該計劃不考慮收入或資產(收入相對較高的受益人可獲得經經濟狀況調查的保費)，併為受益人提供獲得醫療福利的不同方式。如今，聯邦醫療保險受益人選擇的最常見的選項是傳統的支付系統。其他選項包括管理型醫療、首選提供者組織、私人和專業計劃。與私營部門的醫療計劃相比，醫療保險的補償率通常要低得多。2020年，在6500多萬接受醫療保險的人中，大多數人都是由傳統醫療保險覆蓋的聯邦醫療保險，但大約都參加了聯邦醫療保險優勢計劃。在過去的十年裏，參加聯邦醫療保險優勢的人數每年都在增加，預計還會繼續這樣的增長。因為我們主要為新生兒、母胎醫學和其他兒科專科的婦女和兒童提供服務，所以我們從醫療保險計劃中獲得的報銷不是實質性的。

我們還根據與提供各種健康保險產品的商業付款人簽訂的合同獲得補償，例如受各種州法律和法規約束的健康維護組織、優先提供組織和獨家提供組織，以及受聯邦僱員退休收入保障法(“ERISA”)要求的僱主贊助的保險。我們尋求與付款人簽訂雙方同意的合同，使我們的附屬醫生能夠被列為付款人提供商網絡中的參與者。我們通常通過附屬的專業承包商與商業付款人簽訂合同。根據適用的法律、規則和法規，我們與商業第三方付款人簽訂的合同的條款、條件和賠償率是通過談判達成的，並且通常在不同的市場和付款人之間有所不同。在某些情況下，我們與建立和維護提供商網絡的組織簽訂合同，然後將這些網絡出租或租賃給實際付款人。我們與商業付款人的合同通常提供折扣。安排好了。我們與商業付款人簽訂的合同通常也賦予每一方在事先書面通知和各種通知期內無故終止合同的權利。

如果我們與醫療保險付款人沒有合同關係，我們通常會向付款人收取全部賬單費用。如果支付的費用低於賬單費用，我們會向患者開具餘額賬單，但須遵守管理此類賬單的聯邦和州法律，國會或州可能會繼續頒佈這些法律。見第1A項。風險因素--“國會或各州已經並可能繼續頒佈法律限制服務提供者可就這類服務收費及追討費用。“此外，這些合同通常賦予商業付款人審核我們的賬單和由我們的附屬醫生或通過我們的附屬醫生提供的專業和其他服務的相關報銷的權利。

雖然我們維持標準的賬單和收款程序，提供適當的折扣，以便及時付款，但我們也會在某些困難情況下提供折扣，因為患者及其家人沒有必要的財政資源來支付所提供服務的應得金額。任何金額是基於與每個患者賬户相關的特定事實和情況。

我們與推薦醫生和合作醫生的關係對我們的成功至關重要。我們的附屬醫生尋求與他們執業的社區中的轉介醫生建立和保持專業關係。因為我們NICU的病人數量在一定程度上是基於其他醫生，特別是產科醫生的轉介，所以我們必須對我們所在社區的轉介醫生的需求做出反應，這一點很重要。我們相信，我們的社區存在，通過我們的醫院覆蓋範圍和門診診所，幫助轉診產科醫生、在辦公室工作的兒科醫生和家庭醫生開展他們的業務。我們的附屬醫生能夠利用方法學的最新進展為患者提供全面的母嬰、新生兒和兒科專科護理，支持當地轉診醫生社區 或覆蓋範圍。

我們的商業公司和附屬專業承包商僱用或與醫生簽訂合同，在某些州和波多黎各提供臨牀服務。在我們的大多數附屬執業小組中，每個醫生都與我們或我們的附屬專業承包商之一簽訂了僱傭協議，規定了基本工資和獎勵獎金資格，通常期限為三到七年。我們通常負責向患者和第三方付款人收取附屬醫生提供的服務的費用，就醫院提供的服務而言，與醫院向同一付款人收取的其他費用分開。每個醫生都必須持有有效的行醫執照，才能在他或她提供病人護理的州行醫，並且必須成為他或她行醫的每家醫院的醫務人員中的一員，並擁有適當的臨牀特權。幾乎所有受僱於我們或我們的附屬專業承包商的醫生都同意，在受僱期間和終止受僱後的一段時間內，不會在特定的地理區域內競爭。雖然我們認為我們的附屬醫生的公約在範圍和期限上都是合理的，因此根據適用的州法律是可以執行的，因此我們無法預測法院或仲裁小組是否會在任何特定情況下執行這些公約。我們的醫院合同通常還要求我們和提供服務的醫生保持最低水平的專業和一般責任保險。我們談判這些保單，並代表醫生簽訂合同並支付此類保險的保費。

醫院通過授予合同和醫院臨牀特權來控制對其NICU和手術室的訪問，我們與醫院合作伙伴的關係對我們的運營至關重要。由於我們的業務主要是在以醫院為基礎的單位內提供醫生服務，我們與其他公司競爭與醫院簽訂提供服務的合同。我們也會與醫院本身競爭，以提供這類服務。醫院可以直接聘請新生兒醫生，也可以與其他醫生團體簽約，以獨家或根據。沒有與我們競爭的醫院可以開設新的NICU或操作設施、擴大現有NICU的容量、增加手術室套房，或就新生兒服務而言，提升現有NICU的水平。如果醫院選擇這樣做，它可以將運營相關設施的合同授予來自周圍社區內外的競爭集團或公司。我們與醫院簽訂的合約一般規定，在事先書面通知的情況下，可以無故終止合約。

許多州都有法律禁止商業公司，如Mednax，行醫，僱用醫生行醫，控制醫生的醫療決定，或與醫生進行某些安排，如分擔費用。鑑於這些限制，我們通過子公司與附屬專業承包商保持長期管理合同的方式運作，這些承包商僱用或與醫生簽訂合同，提供專業醫療服務。在這些安排下，我們的經理子公司只履行行政服務，並不代表它們提供醫療服務，也不影響或控制附屬專業承包商僱用的醫生和其他有執照的衞生專業人員的行醫行為。在禁止與商業公司或經理分攤費用的州，從附屬專業承包商收取的費用是建立在我們認為符合適用法律的基礎上的。雖然這些州的相關法律受到了有限的司法和監管解釋，但我們相信，我們遵守了與醫藥和費用拆分公司實踐相關的適用州法律。然而，監管當局或其他各方(包括我們的關聯醫生)可能會斷言，儘管有這些安排，我們或我們的經理子公司仍在從事企業醫療實踐，或者與關聯專業承包商的合同安排構成非法費用拆分，在這種情況下，我們或我們的關聯醫生可能受到行政、民事或刑事補救或處罰，合同可能被發現在法律上全部或部分無效和不可執行，或者我們可能被要求重新調整與關聯專業承包商的合同安排。

現有的聯邦法律，以及類似的州法律，管理醫療保險、醫療補助、其他GHC計劃和其他安排和互動，對我們這樣的醫療保健公司施加各種欺詐和濫用禁令。這些法律由多個政府機構廣泛解釋和積極執行，包括衞生與公眾服務部(OIG)監察長辦公室(OIG)、司法部(DoJ)、醫療保險和醫療補助服務中心(CMS)以及各種州機構。

聯邦和州的欺詐和濫用法律適用於並影響我們與醫院的財務關係和其他普通和共同的業務互動，涉及醫生和其他醫療保健實體。特別是，聯邦反回扣法規規定，明知並故意索取、接收、提供或支付任何現金或實物報酬，以換取轉介可由GHC計劃全部或部分支付的物品或服務，或購買、租賃、訂購或安排或推薦購買、租賃或訂購任何服務或物品，或安排或推薦購買、租賃或訂購任何服務或物品，均屬犯罪。此外，聯邦醫生自我推薦法，通常被稱為“斯塔克法”，是一項嚴格的責任法規，禁止醫生在醫生或醫生的直系親屬與某實體有財務關係的情況下，向該實體推薦由聯邦醫療保險支付的某些“指定醫療服務”，除非有例外情況。該實體還被禁止向根據禁止轉診提供的指定醫療服務向醫療保險計劃收費。此外，《斯塔克法》通過在《社會保障法》中增加第1903(S)條，禁止聯邦政府為因轉介而提供的指定醫療服務向州醫療補助計劃支付聯邦財政參與金，如果聯邦醫療保險與州醫療補助計劃在相同的範圍和條件下覆蓋該服務，將違反斯塔克法。美國司法部和幾個州機構已經成功地辯稱，1903年(S)條款將斯塔克法(Stark Law)擴大到醫療補助覆蓋的索賠，即使沒有單獨的州自我轉介法律禁止同樣的行為。聯邦法院和機構對這些法律進行了廣泛的解釋。, 並可能使許多醫療保健業務安排受到政府調查、執法和起訴，這可能是昂貴和耗時的。此外，我們運營的許多州也有類似的反回扣和自我推薦法，適用於我們的政府和業務，包括在某些情況下，對患者服務。

如果我們或我們的附屬專業承包商被排除在任何GHC計劃之外，我們不僅將被禁止提交此類計劃下的報銷申請，而且我們也將無法與其他醫療保健提供者(如醫院)簽訂合同，為他們提供服務。這也可能對我們或我們的附屬專業承包商與我們或我們的附屬專業承包商簽訂合同或從其獲得付款的能力產生不利影響。付款人。

此外，GHC項目還會受到法律和法規變更、行政裁決、解釋和決定、人工指導、使用審查要求和新的政府資金限制的影響，所有這些都可能大幅增加或減少項目付款，並影響提供服務的成本和向提供商付款的時間。此外，由於GHC計劃通常規定在以下情況下提供補償 或我們一般不能通過增加服務收費來增加收入，而不是根據收費來增加收入。如果我們的成本增加，我們可能無法從這些項目中收回增加的成本，以及成本控制措施和市場變化保險計劃通常會限制我們收回或將這些增加的成本轉移到付款人。此外，醫療保健行業越來越多地使用基於價值的報銷方法，因此，我們的報銷可能取決於我們實現年復一年變化的質量目標的能力。見第1A項。風險因素--“潛在的醫療改革努力可能會對我們的業務產生重大影響。”在試圖限制聯邦和州政府支出的過程中，已經出現了一些限制或減少各種服務的醫療保險和醫療補助報銷的提案，我們預計這些提案將繼續存在。我們的業務可能會受到報銷政策和旨在降低與Medicare、Medicaid和其他GHC計劃相關的醫療成本的其他立法舉措的任何此類變化的重大不利影響。

HIPAA在隱私、安全和違規通知要求方面建立了聯邦“下限”，並且不會取代任何比HIPAA更廣泛或更嚴格的州法律。許多州和某些其他聯邦法律保護健康信息和其他個人信息的機密性，包括但不限於州醫療隱私法、保護個人信息的州法律、州數據泄露通知法、州遺傳隱私法、人類研究法律以及聯邦和州消費者保護法。這些額外的聯邦和州隱私和安全相關法律可能比HIPAA更具限制性，並可能施加額外的懲罰。例如，聯邦貿易委員會(Federal Trade Commission)根據聯邦貿易法案(Federal Trade Act)第295條的規定，利用其消費者保護權發起執法行動，以迴應涉嫌侵犯隱私和泄露數據的行為。加利福尼亞州最近頒佈了加州消費者隱私法(CCPA)，該法案於2020年1月1日生效。CCPA除其他外，為覆蓋的公司創造了新的數據隱私義務，併為加州居民提供了新的隱私權，包括選擇不披露其信息的權利。CCPA還為某些數據泄露創建了具有法定損害賠償的私人訴權，從而潛在地增加了與數據泄露相關的風險。加利福尼亞州最近通過了另一項投票倡議，即2020年11月3日通過的加州隱私權法案(CPRA)，修訂和擴大了CCPA。目前尚不清楚加州立法機構將對CPRA做出哪些額外修改(如果有的話)，也不清楚它將如何解釋。除了加州, 其他州已經加強了他們的數據安全法律，其他州也表示打算這樣做。2020年10月28日，紐約州參議院提出了一項名為“這是你的數據法案”(It‘s Your Data Act)的法案，該法案將修改紐約州的民權和一般商法，以擴大目前的隱私權，並創建一系列關於收集、存儲和使用消費者個人信息的消費者權利和商業義務。違規行為可能導致民事和刑事責任。預計今年將有更多的州立法機構出臺更強有力的數據隱私保護措施。此外，支付卡行業等行業團體制定了比HIPAA更嚴格的隱私和數據安全自律指導方針。為了接受支付卡支付，商家必須使用已根據支付應用程序數據安全標準進行驗證的支付卡處理應用程序並填寫符合支付卡行業數據安全標準的自我評估問卷沒有遵守和可能導致支付卡品牌施加罰款和處罰，和/或終止商家與其所依賴的處理支付卡支付的銀行的關係。

除了隱私、安全和違規通知要求外，HIPAA還建立了統一的電子數據傳輸標準，所有醫療保健提供者都必須使用該標準進行電子醫療交易。例如，以電子方式傳輸給第三方付款人的報銷申請必須符合特定的格式標準，無論付款人是政府還是私人實體，這些標準都適用。我們根據國際疾病分類報告醫療診斷，10版本如果未在以下項正確報告索賠由於技術或編碼錯誤或涉及系統(包括我們和我們第三方付款人的系統)的其他實施問題，此類索賠的處理和付款可能會延遲，或者此類索賠被拒絕，這可能會對我們的業務、財務狀況、運營結果、現金流和我們證券的交易價格產生實質性的不利影響。

我們合規性計劃的基礎是我們的，旨在全面説明管理我們員工、附屬專業人員、獨立承包商、高級管理人員和董事日常活動的道德和法律標準。我們所有的工作人員都被要求遵守並接受關於我們的。此外，所有員工和附屬專業人員都應報告他們認為善意可能違反我們。我們保持一條免費的幫助熱線，允許個人以匿名或保密的方式報告合規問題，如果他們選擇這樣做的話，並獲得關於我們的問題的答案。我們的合規性計劃，包括我們的，由我們的首席合規官管理，受我們的首席執行官、合規委員會和董事會的監督。我們的複印件而我們的都可以在我們的網站上找到，。我們的互聯網網站及其包含或連接的信息不包含在本表格中，也不被視為本表格的一部分對我們的將在任何此類修訂或豁免之日後在我們的網站上及時披露。

2019年3月20日，原告貝弗利·傑克遜(Beverly Jackson)代表Mednax，Inc.在佛羅裏達州布羅沃德縣第17司法巡迴法院對Mednax，Inc.及其某些高管和董事提起派生訴訟(案件編號原告聲稱代表我公司對我們的某些高級管理人員和董事提起訴訟，指控他們違反受託責任和不當得利，聲稱違反了交易法第10(B)和20(A)條以及規則因此，根據被告主要就我們以前的麻醉學業務所作的陳述。起訴書要求未指明的損害賠償、利息、律師費和其他費用。我們在2019年12月提交了駁回動議，2020年3月16日，發佈了一項命令，批准我們的動議，不帶偏見地駁回我們的動議。2020年4月6日，原告提出修改後的訴狀，2020年4月30日，我們提出駁回修改後的訴狀的動議。2020年9月24日，我們的駁回動議被批准，但原告被給予20天的時間修改他們的訴狀，2020年10月14日，原告提出了第二次修改後的訴狀。我們於2020年10月26日提出動議，駁回第二次修改後的申訴。2020年12月18日，法院立即下令駁回我們提出的駁回第二次修訂申訴的動議，我們的答覆截止日期為2021年2月26日。

我們致力於我們人民的持續發展，並相信培養偉大的領導者。我們的培訓和發展團隊致力於提供一個促進個人和組織發展的環境。通過其各種培訓和教育計劃，培訓和發展團隊支持組織對卓越的承諾和“每天以各種方式高度照顧病人”的使命“。我們向所有聽眾提供了5000多門課程的目錄，涉及的科目包括商業技能、領導力和管理、辦公效率、健康和健康以及個人發展等。這些課程旨在培養偉大的人才，使他們成為偉大的領導者，最終塑造一家偉大的公司。由於以下原因，我們的培訓材料得到了增強，增加了支持遠程工作環境所需的資源

我們為所有同事提供員工援助計劃(“EAP”)，該計劃提供免費和保密的評估、短期諮詢、推薦和為有個人和/或工作相關問題的員工提供服務。我們的EAP解決了影響精神和情緒健康的廣泛而複雜的問題，如酗酒和其他物質濫用、壓力、悲傷、家庭問題和心理障礙。EAP顧問還與經理和主管一起發揮諮詢作用，解決員工和組織面臨的挑戰和需求。EAP旨在幫助我們的同事在家庭和工作中過上更幸福、更有成效的生活。我們的EAP服務適用於所有符合條件的員工、他們的配偶或家庭伴侶、受撫養的子女、父母和鼓勵我們所有的員工和他們的家人充分利用這一資源，這一資源旨在幫助員工在生活的各個方面保持較高的生產力、健康和福祉。

隨着世界末日的到來在大流行期間，我們不知疲倦地為我們的病人採購和提供面向員工的個人防護設備。對於那些曾經和現在沒有直接接受臨牀護理的員工，我們轉向了遠程工作安排，這種安排今天仍在繼續，並將一直這樣做，直到大多數人接種疫苗為止。

我們的年度委託書、年度報表和表格表格上的季度報告關於表單的當前報告根據1934年《證券交易法》第13(A)或15(D)節提交或提交的聲明和報告的修正案可免費獲得，並可通過我們的互聯網網站打印出來。在我們以電子方式向美國證券交易委員會(“證券交易委員會”)提交或提供該等材料後，我們會在合理可行的範圍內儘快向美國證券交易委員會(“證券交易委員會”)提交該等材料。我們的委託書和報告也可以直接從證券交易委員會的互聯網網站獲得，網址是：。我們的互聯網網站及其包含或連接的信息不包含在本表格中，也不被視為本表格的一部分

埃博拉病毒的爆發演變成一場全球性的大流行，蔓延到世界大部分地區，包括幾乎整個美國。它所達到的最大程度是否會影響我們的業務和經營業績將取決於高度不確定和無法準確預測的未來發展，包括可能出現的有關以下方面的新信息以及遏制或治療其影響的行動，例如進一步關閉或留在家中的訂單的可能性，以及如果我們提供服務的地理位置內的人口結構發生變化(包括失業和就業不足的增加以及商業醫療保險的損失)，則轉向GHC計劃。

我們以辦公室為基礎的診所，專門從事母胎醫學、兒科心臟病學和許多兒科專科，與歷史正常水平相比，預約取消人數顯著增加。我們相信無論是直接還是間接，也對我們的NICU患者數量產生了影響，並且不能保證不會進一步對我們的NICU患者數量產生不利影響，或以其他方式對我們的NICU和相關新生兒業務產生不利影響。總體而言，我們的經營業績受到大流行開始於2020年，但交易量確實在2020年5月開始正常化，並在2020年6月至2020年12月期間大幅回升。

上述和其他持續中斷我們的業務的結果是可能會對我們的業務、運營結果、財務狀況、前景和我們證券的交易價格造成實質性的不利影響。

為了努力解決採取檢疫、行政命令或相關措施，以遏止霍亂蔓延考慮到個人需要繼續這種做法以避免感染和為我們的病人提供安全的護理途徑，我們已經將一些訪問遠程醫療訪問。在我們運營的市場中，遠程醫療服務的需求、消費者接受度和市場採用率以及管理遠程醫療的法律法規都有很大差異。遠程保健的提供在很大程度上受到州一級的監管，除其他外，可包括遠程保健的定義變化、醫患關係要求、遠程保健服務的知情同意、執照、執業範圍、涵蓋的方式、電子處方、覆蓋範圍和報銷，以及隱私和安全要求。我們在特定司法管轄區進行遠程醫療服務和提供醫療服務的能力直接取決於管理遠程醫療的適用法律、此類地區的一般醫療實踐和醫療服務，這些都會受到不斷變化的政治、法規和其他影響。雖然許多聯邦機構已經發布了豁免，以緩解採用遠程醫療的監管障礙，

這些豁免不會凌駕於適用的州法律之上。各國也通過了豁免，但在這種豁免的範圍和適用範圍以及可獲得豁免的期限上有所不同。許多州的豁免涉及到已經過期了，儘管聯邦公共衞生緊急狀態聲明延長了。醫療委員會、州總檢察長和其他監管或行政機構對遠程醫療不斷變化的解釋和接受要求我們在我們開展業務的每個司法管轄區持續監測我們是否遵守法律，我們不能保證我們的活動和安排在受到挑戰時將被發現符合法律。監督聯邦和州一級的監管變化已經並將繼續為我們帶來成本，並可能導致我們改變業務運營，以確保繼續合規。在商業和政府付款人對遠程保健服務的覆蓋和償還方面也存在挑戰。如果遠程醫療服務實現覆蓋，不能保證報銷將等同於這可能會對我們的財務狀況產生負面影響。在我們的任何市場上對我們的產品或服務或整個遠程醫療市場的負面宣傳可能會限制市場對我們服務的接受。同樣，在遠程醫療的背景下，個人和醫療行業對患者機密性和隱私的擔憂或負面宣傳可能會限制市場對我們遠程提供的醫療服務的接受程度。如果這些事件中的任何一個發生，都可能對我們的業務、財務狀況、運營結果和我們證券的交易價格產生不利影響。

從2022年1月1日開始，醫療計劃必須開始向其承保受益人報告承保項目和服務的某些定價信息，以及個人對這些服務的成本分擔義務。這一規定旨在將健康定價信息交到消費者手中，並允許他們在一定程度上根據成本來選擇供應商。通過這一最終規則，計劃和健康保險公司將被要求在公共網站上披露他們的協商費率、開具賬單的費用和允許支付的金額供應商，以及處方藥的協商費率和歷史淨價。到2024年1月1日，價格報告將擴大到所有服務。我們無法預測這種健康定價信息的可用性

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2020年末，美國國會頒佈了一項立法，旨在保護患者在由不受合同安排和與患者保險公司支付限制的提供者提供服務時，不會出現“令人驚訝的”醫療賬單。從2022年1月1日起，患者將受到保護，不會因醫院提供的急救服務設施或位於設施者：提供商和在以下地點提供非緊急護理在未經患者知情同意的情況下使用醫療設施。許多州都通過了類似的立法，但聯邦政府已經努力制定一項禁止突擊計費的禁令已經有很長一段時間了。

根據“無意外法案”，患者只需支付費用分攤金額，這將通過一個既定的公式確定，並將計入患者的健康計劃免賠額和成本分擔限制。一般情況下，醫療服務提供者不會被允許超過這個費用分攤金額來平衡患者的賬單。vbl.一種醫療服務提供者只能向患者收取超過如果醫療服務提供者將提供者的網絡狀態通知給患者，並在特定的時間範圍內向患者或其醫療計劃提供費用估計，並在提供醫療服務之前獲得患者的書面同意，則醫療費用分攤金額。違反這些突擊計費禁令的供應商可能會受到州執法行動或聯邦民事罰款。

這些措施可能會限制我們在沒有與患者的保險公司簽訂合同的情況下提供的服務的收費和賠償金額，因此可能會對我們的業務、財務狀況、運營結果、現金流和我們證券的交易價格產生實質性的不利影響。此外，這些措施可能會影響我們在歷史上相似的條款下與某些付款人簽訂合同的能力，並可能導致付款人終止與我們及其附屬做法的合同，這些變化的前景可能已經導致。如果與付款人的任何關係繼續存在在此基礎上，“無意外法”要求通過有約束力的仲裁來解決費率爭議，即付款人和提供者都提交所請求的費率，仲裁員在不聽取或修改所選請求的情況下選擇一種提交方式。這些不可預知的結果將使供應商和付款人對句號。我們無法預測此類訴訟的結果，這些結果可能會進一步影響我們的業務、財務狀況、運營結果、現金流和我們證券的交易價格。

我們的業務也可能因限制或降低報銷金額或費率或取消某些個人或治療的承保範圍而受到實質性影響。如果以較低的費率報銷新代碼下的服務，我們的業務可能還會受到附屬臨牀醫生所提供服務的醫療代碼更改的重大影響。例如，CMS最近將我們某些聽力篩查服務的醫療代碼更改為可以提供較低報銷費率的代碼。雖然我們還沒有因為這一編碼更改而導致報銷費率的任何實質性下降，但我們仍在評估這一更改對我們聽力篩查合同的影響，目前尚不清楚這種編碼更改的最終影響。此外，由於政府資助的項目通常規定對我們通常不能通過增加服務收費來增加這些計劃的收入，而不是基於與收費相關的基礎上增加收入的情況下，我們通常不能通過增加我們的服務收費來增加這些計劃的收入。如果我們的成本增加，我們可能無法從這些項目中收回增加的成本，以及成本控制措施和市場變化保險計劃通常會限制我們的康復能力，或者轉移到付款人，這些增加的成本。此外，我們從第三方付款人那裏獲得的資金要接受關於醫生和輔助服務的適當賬單的審計，因此，我們從這些計劃中獲得的收入可能會進行追溯調整。對我們報銷金額的任何追溯調整都可能對我們的業務、財務狀況、運營結果、現金流和我們證券的交易價格產生不利影響。

此外，由於各種原因，我們與某些第三方付款人的協議可以終止。如果與第三方付款人的協議終止，我們通常被要求作為提供者。如果我們試圖平衡病人的賬單，我們這樣做的能力可能會受到某些州法律和法規的限制。隨着這些法律和法規在某些州繼續發展，它可能會激勵，而且可能已經激勵了某些第三方付款人終止協議，這是一種商業戰略，可能會降低對提供商的總體報銷。任何報銷金額的減少都可能對我們的業務、財務狀況、運營結果、現金流和我們證券的交易價格產生不利影響。此外，如果聯邦政府長時間停擺，聯邦政府的支付義務，包括其在醫療補助和醫療保險下的義務，可能會被推遲。同樣，如果州政府關門，州政府的支付義務可能會被推遲。如果聯邦或州政府不能根據這些計劃及時付款，我們的業務可能會受到影響，我們的財務狀況、運營結果或現金流可能會受到實質性影響。

我們的淨收入主要來自由我們的附屬醫生提供的病人護理和其他服務，以及醫院支付給我們的行政費用。見項目1.業務--“與我們的合作伙伴的關係--醫院”。我們的醫院合作伙伴或其他客户可能會取消或不續簽與我們的合同，未來可能會減少或取消我們的行政費用，或者如果我們未能履行協議條款或未能滿足這些協議下的某些績效指標，則拒絕支付我們的行政費用。此外，醫院、醫療保健系統或其他客户的整合可能會對我們與這些實體談判的能力產生不利影響。不利的經濟狀況，包括聯邦和州政府對醫院的資助減少，可能會影響我們的醫院合作伙伴或其他客户未來的行動。

從歷史上看，我們已經並預計將繼續經歷淨收入和淨利潤的季度波動。例如，我們每年第一季度的手術現金流通常都是負的，這主要是因為向附屬醫生支付獎金，以及我們合格供款儲蓄計劃參與者的酌情配對供款。此外，我們有相當數量的員工和相關專業承包商(主要是附屬醫生)在第一季度和第二季度超過了社保繳費的應税工資水平。因此，我們承擔了明顯更高的工資税負擔，我們在這幾個季度的淨收入較低。此外，與今年剩餘時間相比，今年第一季度和第二季度的日曆天數較少。因為我們在NICU提供的服務按照一年365天的基準，任何服務天數的減少都將相應減少淨收入。此外，我們以辦公室為基礎的做法的任何工作日的減少也將相應地減少淨收入。我們也有大量的固定運營成本，包括我們附屬醫生的成本，因此，我們高度依賴患者數量和我們附屬醫生的產能利用率來維持盈利。季度業績也可能受到收購時機和患者數量波動的影響。因此，我們任何季度的經營業績都不能代表未來任何時期或整個會計年度的經營業績。

與付款人發生糾紛，並可能受到和支付後審查，這可能很耗時，並導致或延遲支付我們提供的服務。我們在收取報銷時也可能遇到困難，因為第三方付款人可能尋求減少或推遲我們有權獲得的附屬醫生提供的服務的報銷，他們遇到導致延遲報銷的行政問題，或者根據具有約束力的仲裁程序項目或服務。此外，如果我們不披露與我們的附屬公司相關的某些事件，或由於其他可能導致我們無法向患者提供服務或禁止我們為此類服務收費的原因，GHC計劃可能會拒絕或撤銷我們成為參與提供者的申請。如果我們沒有得到完全或及時的報銷，或者發現我們得到了錯誤的報銷，我們的收入、現金流和財務狀況可能會受到實質性的不利影響。此外，我們可以選擇通過行政上訴機制對某些GHC補償決定提出質疑。目前，許多上訴途徑都是積壓的，提供解決方案的速度很慢，進一步影響了我們為所提供的服務收取補償的能力。

我們的附屬專業承包商通常與我們的附屬醫生簽訂僱傭協議。我們的某些僱傭協議可由任何一方在事先書面通知的情況下無故終止。此外，我們幾乎所有的附屬醫生都同意在終止僱傭後的一段時間內不在指定的地理區域內競爭。依法治國，依法治國協議和其他形式的限制性契約因州而異。雖然我們認為和其他適用於我們的附屬醫生的限制性公約在範圍和期限上都是合理的，因此根據適用的州法律是可以執行的，但一些州的法院和仲裁員可能不願執行。反對醫生的協議和限制性契約。此外，為了執行這類協議和限制性公約，我們已經並可能招致鉅額律師費。我們的附屬醫生或其他臨牀醫生可能出於各種原因離開我們的附屬診所，包括為其他類型的醫療保健提供者提供服務，如教學、研究和政府機構、醫院和衞生系統以及其他執業團體。如果我們有相當數量的附屬醫生或其他臨牀醫生離開我們的附屬診所，我們可能會因在僱傭協議內執行某些公約而產生鉅額法律費用，或者如果我們的附屬專業承包商無法執行僱傭協議中的條款、我們的業務、財務狀況、經營業績和現金流可能會受到不利影響。

我們的管理信息系統用於支持我們的運營以及持續的臨牀研究和業務分析。如果醫院禁止我們使用自己的管理信息系統，可能會干擾我們信息系統的有效運行，進而可能限制我們運營業務的重要方面的能力，包括賬單和報銷以及研究和教育活動。無法在醫院使用我們的管理信息系統可能會對我們的業務、財務狀況、運營結果和現金流產生不利影響。

除了上述法律，我們可能會在2021年及以後看到州和聯邦隱私立法更加嚴格，包括HIPAA的潛在變化或聯邦隱私法的頒佈，因為在2021年期間，網絡攻擊的增加再次將聚光燈放在美國和其他司法管轄區的數據隱私和安全問題上。我們無法預測新法例可能會在哪裏出現、這些法例的範圍，或對我們的業務和運作可能造成的影響。

本項目所要求的信息包含在本表格中，並通過引用項目1併入本表格的業務中在“政府調查”和“其他法律訴訟”項下。

有關股權補償計劃的信息列於本表格第12項。並通過引用結合於此。

下表包括在可比基礎上截至2020年12月31日的三年中的每一年和每一年的精選綜合財務數據。截至2020年12月31日、2020年12月31日、2019年12月31日和2019年12月31日的資產負債表數據，以及截至2020年12月31日、2020年、2019年和2018年12月31日的損益表數據，均取自本表所含的合併財務報表本選擇的財務數據應與《管理層對財務狀況和經營結果的討論與分析》以及我們的合併財務報表和本表格第7項和第8項中的相關附註一併閲讀選定的截至2017年12月31日和2016年12月31日的年度合併財務數據沒有重述，以顯示我們的麻醉服務醫療集團和放射服務醫療集團分別於2020年5月6日和2020年12月15日剝離為停產業務，因此不可比較。有關剝離我們的麻醉服務和放射服務醫療集團的更多信息，請參見合併財務報表附註9。

以下討論重點介紹了影響我們的財務狀況和經營結果的主要因素，以及我們在所述時期的流動性和資本資源。本討論應與我們的合併財務報表以及本表格第8項中包含的相關注釋一起閲讀本討論包含前瞻性陳述。請參閲本表格第一部分前面有關“前瞻性陳述”的説明。和第1A項。在討論與這些前瞻性陳述相關的不確定因素、風險和假設時，請注意風險因素。本報告所述期間的經營業績沒有受到通貨膨脹的顯著影響。

與之相關的“足不出户”和社會疏遠措施在全國範圍內實施，對我們附屬臨牀醫生提供的醫療服務的需求產生了重大影響。開始於2020年，我們的附屬臨牀醫生提供麻醉服務的設施的擇期手術數量大幅下降。這一下降在很大程度上是由於聯邦政府建議取消後關閉了運營套房或設施。幾個州禁止了這類程序，並對這些程序進行了審查。在我們的放射學服務線內，放射學研究的訂單從歷史正常水平大幅下降，其中大部分減少集中在研究。我們分別於2020年5月和2020年12月剝離了我們的麻醉學和放射學服務醫療部門，這兩個部門的運營業績受到了

我們附屬的婦女和兒童辦公室診所，專門從事母嬰醫學、兒科心臟病學和許多兒科專科，與歷史正常水平相比，預約取消數量顯著增加。我們相信無論是直接還是間接，也對我們的NICU患者數量產生了影響，並且不能保證不會進一步對我們的NICU患者數量產生不利影響，或以其他方式對我們的NICU和相關新生兒業務產生不利影響。總體而言，我們的經營業績受到大流行開始於2020年，但交易量確實在2020年5月開始正常化，並在2020年6月至2020年12月期間大幅回升。

我們實施了一系列行動，以保持財務靈活性，並部分緩解了這些措施包括暫停與我們的轉型和重組計劃相關的大部分活動，將這些支出限制在那些為我們的應對措施提供必要支持的項目上。此外，(I)我們暫時降低了高管和關鍵管理人員的基本工資，包括在2020年6月30日之前將我們任命的高管的工資削減50%；(Ii)我們的董事會同意

放棄他們的年度現金預聘金和現金會議付款，也是到2020年6月30日；(Iii)我們為以下人員頒佈了減薪和休假的組合(Iv)我們是否在我們的臨牀運營中制定了重大的運營和實踐特定費用削減計劃。

我們還實施了跨專業的各種解決方案，以支持臨牀醫生和患者包括

我們目前預計將繼續對我們的財務業績產生實質性影響，但由於快速變化的環境和圍繞時間表及其影響的持續不確定性目前，我們無法預測對我們的業務、財務狀況、運營結果、現金流和證券交易價格的最終影響。

2020年3月27日，《冠狀病毒援助、救濟和經濟安全法案》(簡稱《CARE法案》)簽署成為法律。CARE法案是一項旨在幫助美國經濟許多方面的一攬子救濟計劃，包括向醫療保健行業提供高達1000億美元的援助，以補償醫療保健提供者因以下原因造成的收入和費用損失剩餘的700億美元援助計劃重點放在受影響尤其嚴重的地區的提供者身上。農村提供者、醫療保險報銷份額較低的服務提供者或主要服務於醫療補助人口的提供者，以及要求報銷未參保美國人的治療的提供者。目前尚不清楚，我們的附屬醫生診所將有資格獲得CARE法案上剩餘的醫療行業資金中的什麼部分(如果有的話)並獲得這些資金。衞生與公眾服務部(HHS)負責管理這一計劃，在截至2020年12月31日的一年中，我們在持續運營中的附屬醫生診所總共收到了約2200萬美元的救濟金。我們有一些附屬醫生診所的申請待決，要求在已收到的基礎上增加救濟。

從2019年開始，我們在整個組織範圍內制定了一系列戰略計劃，包括共享服務職能和運營基礎設施，目標是改善我們的一般和行政費用以及運營基礎設施。我們將這些工作流程大致分為四大類，包括執業業務、收入週期管理、信息技術和人力資源。我們在合併報表中將與此類活動相關的費用(在某些情況下代表估計數)列在單獨的項目中。大量的轉型和重組活動與我們的麻醉服務醫療集團(於2020年5月剝離)有關，在較小程度上與我們的放射服務醫療集團(於2020年12月剝離)有關。從2020年4月開始，我們縮小了轉型和重組相關計劃的範圍，除非它們是為我們的應對措施提供必要支持的計劃或者對我們的持續運營至關重要。2020年與高管管理和董事會重組相關的各項費用在2020年第三季度和第四季度計入轉型和重組相關費用。

2013年7月，我們的董事會批准回購我們普通股的股份，回購金額足以抵消根據我們的股權補償計劃發行股票帶來的攤薄影響。股票回購計劃允許我們從公開市場購買基於一般的經濟和市場條件以及交易限制。回購計劃還允許回購我們普通股的股票，以抵消與我們的收購計劃相關的股票發行(如果有的話)帶來的稀釋影響。在截至2020年12月31日的12個月內，我們沒有根據該計劃回購任何股票。

我們的運營和業績在很大程度上取決於經濟狀況。美國的經濟狀況(“U.S.”)已經惡化，主要是由於而且病人數量也在下降。在截至2020年12月31日的一年中，與截至2019年12月31日的年度相比，我們的患者服務收入在政府資助的醫療計劃(GHC計劃)下得到報銷的百分比有所增加。在截至2020年12月31日的三個月裏，這一增長更為明顯。如果我們提供服務的地理位置內的經濟行為或人口結構持續發生變化，包括失業和就業不足的增加以及商業醫療保險的損失，我們可能會經歷更多向GHC計劃的轉變。從GHC計劃收到的同等服務的付款比從商業保險付款人收到的付款要少得多。此外，由於管理醫療保費和患者責任額的成本上升，我們可能會遇到由於患者無法支付某些服務而導致的壞賬增加導致的淨收入下降。見第1A項。風險因素，以此形式有關美國的總體經濟狀況和醫療保健行業可能影響我們業務的最新發展的更多討論。

2017年底，國會廢除了ACA中要求大多數個人購買和維護醫療保險，否則將面臨税收處罰的部分，即所謂的個人強制令。鑑於這些變化，2018年12月，德克薩斯州的一家聯邦地區法院宣佈，ACA的關鍵部分與美國憲法不一致，整個ACA因此無效。有幾個州對這一決定提出上訴，2019年12月，一家聯邦上訴法院維持了地區法院的結論，即ACA的一部分是違憲的，但還押候審，以進一步評估是否鑑於這一缺陷，整個ACA必須無效。民主黨總檢察長和眾議院就第五巡迴法院的裁決向最高法院提出上訴。2020年3月2日，最高法院同意審理此案，案件名稱為期間學期。口頭辯論於2020年11月2日進行，雖然法院尚未發表意見，但據預測，最高法院將發現，即使個人授權被推翻，ACA的其他部分也可以繼續。然而，我們不能確定最高法院的裁決會是什麼，或者它可能會對我們的業務產生什麼影響(如果有的話)。這些訴訟帶來的變化可能會對我們的業務產生實質性影響。與此同時，也有可能由於這些行動，醫療保健交易所的註冊人數可能會下降。

ACA還允許各州通過聯邦支付擴大醫療補助計劃，為將醫療補助資格收入限制從各州歷史上的資格水平提高到聯邦貧困水平的133%的大部分成本提供資金。到目前為止，38個州和哥倫比亞特區已經擴大了醫療補助資格，以涵蓋這一額外的病人人數，其他州也在考慮擴大。然而，我們運營的所有州都已經覆蓋了第一年出生的兒童和孕婦，如果她們的家庭收入達到或低於聯邦貧困水平的133%。

2020年末，美國國會頒佈了一項立法，旨在保護患者在由不受合同安排和與患者保險公司支付限制的提供者提供服務時，不會出現“令人驚訝的”醫療賬單。從2022年1月1日起，患者將受到保護，不會因醫院提供的急救服務設施或位於設施者：提供商和在以下地點提供非緊急護理在未經患者知情同意的情況下使用醫療設施。許多州都通過了類似的立法，但聯邦政府已經努力制定一項禁止突擊計費的禁令已經有很長一段時間了。

根據“無意外法案”，患者只需支付費用分攤金額，這將通過一個既定的公式確定，並將計入患者的健康計劃免賠額和成本分擔限制。一般情況下，醫療服務提供者不會被允許超過這個費用分攤金額來平衡患者的賬單。vbl.一種醫療服務提供者只能向患者收取超過如果醫療服務提供者將提供者的網絡狀態通知給患者，並在特定的時間範圍內向患者或其醫療計劃提供費用估計，並在提供醫療服務之前獲得患者的書面同意，則醫療費用分攤金額。違反這些突擊計費禁令的供應商可能會受到州執法行動或聯邦民事罰款。

這些措施可能會限制我們在沒有與患者的保險公司簽訂合同的情況下提供的服務的收費和賠償金額，因此可能會對我們的業務、財務狀況、運營結果、現金流和我們證券的交易價格產生實質性的不利影響。此外，這些措施可能會影響我們在歷史上相似的條款下與某些付款人簽訂合同的能力，並可能導致(這些變化的前景可能已經導致)付款人終止與我們的合同和我們的關聯做法，進一步影響我們的業務、財務狀況、經營業績、現金流和我們證券的交易價格。如果與付款人的任何關係繼續存在在此基礎上，“無意外法”要求通過有約束力的仲裁來解決費率爭議，即付款人和提供者都提交所請求的費率，仲裁員在不聽取或修改所選請求的情況下選擇一種提交方式。這些不可預知的結果將使供應商和付款人對句號。

經2012年美國納税人救濟法修訂的2011年預算控制法要求削減(“自動減支”)醫療保險報銷費率。平均每年2%的減幅適用於2025年之前的強制性和可自由支配支出。除非國會未來採取行動修改這些自動減支措施，否則醫療保險報銷將平均每年減少2%。與CARE Act相關的是，聯邦醫療保險自動減支從2020年5月1日起至2020年12月31日暫停。除了暫停，聯邦醫療保險報銷費率的降低預計不會對我們的業務、財務狀況、運營結果、現金流或我們證券的交易價格產生實質性的不利影響，因為我們提供的根據聯邦醫療保險計劃報銷的服務並不是實質性的。

我們根據特定服務的費率向付款人收取附屬醫生為患者提供的專業服務的費用。對於特定地理區域內的所有各方，無論是哪一方負責為我們的服務買單，我們收取的費用都基本相同。我們根據我們的服務總費用和我們從付款人那裏估計的最終收入額之間的差額來確定我們的淨收入。淨收入不同於毛費用，原因是(I)按合同費率支付管理性醫療費用，(Ii)按政府確定的費率支付GHC計劃報銷，(Iii)從其他第三方獲得各種報銷計劃和談判報銷，以及(Iv)以下各項的貼現和無法收回的賬户病人。

我們的付款人組合由合同管理型醫療保健、政府(主要是聯邦醫療保險和醫療補助)、其他第三方和病人。我們受益於這樣一個事實，即NICU提供的大部分醫療服務都被歸類為緊急服務，這一類別通常被管理醫療付款人歸類為承保服務。

我們有大量的固定運營成本，包括醫生薪酬，因此，我們高度依賴患者數量和我們附屬專業承包商的產能利用率來維持盈利能力。此外，季度業績可能會受到收購時機和患者數量波動的影響。因此，任何季度的經營業績都不一定代表未來某一時期或全年的業績。我們未經審計的季度業績在我們的綜合財務報表附註20中以本表格的形式提供了更詳細的信息

DSO是我們用來評估應收賬款狀況以及相關的合同調整和壞賬準備的關鍵因素之一。DSO反映了現金收款對開票收入的及時性以及未付應收賬款的準備金水平。我們DSO的任何重大變化都會導致對未付應收賬款和相關準備金的額外分析。我們使用淨收入的三個月滾動平均值來計算DSO。由於這些因素的變化，如果實際調整和不可收款項超過管理層的估計撥備，我們的淨收入、淨收入和運營現金流可能會受到重大不利影響。截至2020年12月31日，我們的DSO為52.3天。截至2020年12月31日，我們持續運營的應收賬款總額約為10.3億美元，考慮到這一未償還餘額，根據我們的歷史經驗，我們的估計收款率合理可能發生0.5%至1.50%的變化，將導致490萬美元至1470萬美元的淨收入影響。這一變化的影響不包括因政府機關和機構以及其他第三方付款人在正常業務過程中可能發生的審計、查詢和調查而可能需要進行的調整。請參閲本表中的合併財務報表附註19

其他重要的會計政策，雖然不涉及與上面討論的相同水平的計量不確定性，但對於理解我們的綜合財務報表是重要的。例如，我們的合併財務報表是與我們的附屬專業承包商在合併的基礎上列報的，因為我們或我們的一家子公司與我們的附屬專業承包商簽訂了管理協議，符合合併會計指導中規定的“控制財務利益”標準。我們的管理協議在我們的合併財務報表附註3中以此形式進行了進一步説明附註3中描述的政策往往需要對複雜的問題作出艱難的判斷，而這些複雜的問題往往受到多個權威指導來源的制約，並經常受到會計準則制定者和監管機構的重新審查。有關未來可能影響我們會計政策的事項，請參閲下面的“新會計公告”。

在我們對運營結果的分析中，我們使用了某些財政措施。我們已經發生了一些與轉型和重組相關的費用，預計這些費用將是基於項目和定期的。因此，從2019年第一季度開始，我們開始報告持續運營的調整後利息、税項、折舊和攤銷前收益(EBITDA)，定義為持續運營的利息、税項、折舊和攤銷前收入(虧損)以及轉型和重組相關費用。來自持續運營的調整後每股收益(“調整後每股收益”)也針對這些項目進行了進一步調整，從2019年第一季度開始，包括每股普通股和普通股等值股票持續運營的稀釋收入(虧損)，經攤銷費用、基於股票的薪酬費用以及轉型和重組相關費用調整後的每股攤薄收益(虧損)。持續經營的調整後每股收益已進一步調整，以反映離散税務事件的影響。

為投資者提供有用的補充信息，以便在一致的基礎上比較和了解我們在各個報告期內的基本業務趨勢和業績。這些衡量標準應該被認為是對根據公認會計原則確定的財務績效衡量標準的補充，而不是替代。另外，因為這些衡量標準不是根據公認會計原則確定的，它們可能會受到不同計算的影響，並且可能無法與其他公司的其他類似名稱的衡量標準進行比較。