CUSIP No: 39878L407
美國證券交易委員會
華盛頓特區,20549
附表13G
(Rule 13d-102)
應包括在提交的報表中的信息
對§240.13d-1(B)、(C)和(D)提交修正案
根據第240.13d-2節。
(修訂編號:_)*
格羅姆社會企業公司
(髮卡人姓名)
普通股,每股面值0.001美元
(證券類別名稱)
39878L407
(CUSIP號碼)
2022年12月9日
(需要提交本陳述書的事件日期)
選中相應的框以指定此計劃所依據的規則 :
¨ | 規則第13d-1(B)條 |
x | 規則第13d-1(C)條 |
¨ | 規則第13d-1(D)條 |
*本封面的其餘部分應 填寫,以供報告人在本表格上就證券的主題類別進行首次備案,以及隨後的任何 修訂,其中包含的信息將改變前一封面中提供的披露。
本封面剩餘部分所要求的信息不應被視為為1934年《證券交易法》(下稱《證券交易法》)第18節(以下簡稱《法案》) 的目的而提交或以其他方式承擔該法案該節的責任,但應受該法案所有其他條款的約束(但請參閲《附註》)。
CUSIP No: 39878L407
(1) | 舉報人姓名 | |
CVI 投資公司 | ||
(2) | 如果您是A組的成員,請勾選 相應的框(參見説明) | |
(a) ¨ | ||
(b) ¨ | ||
(3) | 美國證券交易委員會 僅限使用 | |
(4) | 公民身份或組織地點 | |
開曼羣島 | ||
第 個 | (5) | 唯一投票權 |
股份 | 0 | |
有益的 | (6) | 共享的 投票權** |
所有者: | 174,000 | |
每一個 | (7) | 唯一的 處置權 |
報道 | 0 | |
人員 具有 | (8) | 共享 處置權** |
174,000 | ||
(9) | 合計 每個報告人實益擁有的金額 | |
174,000 | ||
(10) | 如果第(9)行的合計金額不包括某些份額,請選中 框(參見説明) | |
¨ | ||
(11) | 第(9)行中金額表示的班級百分比 | |
8.0% | ||
(12) | 報告人類型: (參見説明) | |
公司 | ||
**高地資本管理公司是CVI Investments,Inc.的投資管理人,因此可以對這些股份行使投票權和處置權。
CUSIP No: 39878L407
(1) | 舉報人姓名 | |
高地資本管理公司 | ||
(2) | 如果您是A組的成員,請勾選 相應的框(參見説明) | |
(a) ¨ | ||
(b) ¨ | ||
(3) | 美國證券交易委員會 僅限使用 | |
(4) | 公民身份或組織地點 | |
特拉華州 | ||
第 個 | (5) | 唯一投票權 |
股份 | 0 | |
有益的 | (6) | 共享的 投票權** |
所有者: | 174,000 | |
每一個 | (7) | 唯一的 處置權 |
報道 | 0 | |
人員 具有 | (8) | 共享 處置權** |
174,000 | ||
(9) | 合計 每個報告人實益擁有的金額 | |
174,000 | ||
(10) | 如果第(9)行的合計金額不包括某些份額,請選中 框(參見説明) | |
¨ | ||
(11) | 第(9)行中金額表示的班級百分比 | |
8.0% | ||
(12) | 報告人類型: (參見説明) | |
公司 | ||
**高地資本管理公司是CVI Investments,Inc.的投資管理人,因此可以對這些股份行使投票權和處置權。
CUSIP No: 39878L407
第1項。
(a) | 簽發人姓名或名稱 |
格羅姆社會企業公司(以下簡稱“公司”)
(b) | 發行人主要執行機構地址 |
西北部博卡拉頓大道2060號#6,佛羅裏達州博卡拉頓,33431
第2(A)項。 | 提交人姓名 |
本聲明由以下列出的實體提交,這些實體在本文中統稱為“報告人”,涉及公司普通股股份,每股面值0.001美元(“股份”)。
(i) | CVI投資公司 |
(Ii) | 高地資本管理公司 |
第2(B)項。 | 主要營業所地址或住所(如無) |
CVI Investments,Inc.主要業務辦公室的地址為:
郵政信箱309GT
烏格蘭德住宅
南教堂街
喬治城
大開曼羣島
KY1-1104
開曼羣島
高地資本管理公司的主要業務辦公室地址為:
加利福尼亞州大街101號,套房3250
加利福尼亞州舊金山 94111
第2(C)項。 | 公民身份 |
公民身份在本文件的封面第4行為每個舉報人提出,並通過引用將其併入本文。
第2(D)項 | 證券類別名稱 |
普通股,每股面值0.001美元
第2(E)項 | CUSIP號碼 |
39878L407
CUSIP No: 39878L407
第三項。 | 如果本聲明是根據§240.13d-1(B)或240.13d-2(B)或(C)提交的,請檢查提交人是否為a: |
(a) | ¨ | 根據該法(《美國法典》第15編第78O條)第15條註冊的經紀人或交易商。 |
(b) | ¨ | 《法案》(《美國法典》第15編,78c)第3(A)(6)節所界定的銀行。 |
(c) | ¨ | 《法案》(《美國法典》第15編,78c)第3(A)(19)節所界定的保險公司。 |
(d) | ¨ | 根據1940年《投資公司法》(《美國法典》第15編第80A-8節)第8節註冊的投資公司。 |
(e) | ¨ | 根據第240.13d-1(B)(1)(2)(E)節 規定的投資顧問; |
(f) | ¨ | 根據第240.13d-1(B)(1)(2)(F)條的僱員福利計劃或捐贈基金; |
(g) | ¨ | 母公司控股公司或根據第240.13d-1(B)(1)(2)(G)條規定的控制人; |
(h) | ¨ | 《聯邦存款保險法》(《美國法典》第12編,1813年)第3(B)節所界定的儲蓄協會; |
(i) | ¨ | 根據1940年《投資公司法》(《美國法典》第15編第80A-3節)第3(C)(14)節排除在投資公司定義之外的教會計劃 ; |
(j) | ¨ | 符合第240.13d-1(B)(1)(Ii)(J)節的非美國機構; |
(k) | ¨ | 根據《議事規則》第13d-1(B)(1)(2)(K)條,工作組。 |
如果根據§240.13d-1(B)(1)(Ii)(J)申請作為非美國機構,請説明機構的類型:_
第四項。 | 所有權 |
提供關於第1項中確定的發行人證券類別的總數和百分比的以下信息。
第4(A)-(C)項所要求的信息在本文件每個報告人的封面第5-11行中闡述,並通過引用將其併入本文中。
本公司於2022年12月12日提交的招股説明書(註冊號333-268278) 顯示,截至招股説明書(註冊號333-268278)所指股份發售完成時,已發行股份總數為2,175,079股(不包括同時發行的認股權證)。
高地資本管理公司作為CVI Investments,Inc.的投資管理人,可被視為CVI Investments,Inc.擁有的所有股份的實益所有者。 每個報告人在此放棄對任何此類股份的實益所有權,但他們在其中的金錢權益除外。
第五項。 | 擁有某一階層5%或更少的股份 |
如果提交本聲明是為了報告 截至本報告日期,報告人已不再是該類別證券超過5%的實益擁有人的事實, 請檢查以下各項:
CUSIP No: 39878L407
第六項。 | 代表另一人擁有超過5%的所有權 |
不適用。
項目7.母公司控股公司或控制人報告的獲得擔保的子公司的 識別和分類
不適用。
第八項。 | 小組成員的識別和分類 |
不適用。
第九項。 | 集團解散通知書 |
不適用。
第10項。 | 認證 |
通過在以下籤署人的下方簽名,證明 盡其所知和所信,上述證券並非為 的目的而收購和持有,也不是為了改變或影響證券發行人的控制權而購買或持有,也不是與具有該目的或效果的任何交易的參與者 一起購買或持有的。
CUSIP No: 39878L407
簽名
經合理查詢,並盡其所知所信,每一位簽字人保證本聲明中所載信息真實、完整和正確。
日期:2022年12月16日
CVI投資公司 | 高地資本管理公司。 | ||
作者:高地資本管理公司 根據有限委託書,該委託書的副本作為附件I附於本文件 |
發信人: | /s/Brian Sopinsky | |
姓名: | 布萊恩·索平斯基 | ||
標題: | 祕書 |
發信人: | /s/Brian Sopinsky | ||
姓名: | 布萊恩·索平斯基 | ||
標題: | 祕書 |
CUSIP No: 39878L407
展品索引
展品 | 描述 | |
I | 有限授權書 | |
第二部分: | 聯合申報協議 |
CUSIP No: 39878L407
證物一
有限授權書
本有限授權書由CVI Investments,Inc.(以下簡稱“本公司”)於2015年7月16日發出,其註冊辦事處位於開曼羣島大開曼羣島喬治城南教堂街Ugland House 309GT郵政信箱。
鑑於,根據本公司與高地資本管理公司於2015年7月16日達成的協議,本公司明確授權高地資本管理公司 在本協議所附的酌情投資管理協議所界定的某些指定領域進行交易。 標明“附錄1”。
茲此契據證明,董事公司的威廉·沃爾姆斯利代表公司任命高地資本管理公司,該公司通過其高級管理人員、董事和員工被正式授予有限授權書,以代表公司並代表公司進行交易;並代表公司採取完成此類交易所需的一切行動,包括但不限於進行談判;簽署、背書、簽署、執行、確認並以公司的名義交付與訂立此類交易有關的所有申請、合同、協議、票據、聲明、證書、委託書以及任何種類和性質的、必要或適當的其他文書,指示與此類交易有關的資金轉移 ,並就此類交易執行全權投資管理 協議規定的所有服務。
茲證明,本有限授權書已於上述日期生效。
CVI投資公司 | ||
發信人: | /s/威廉·沃爾姆斯利 | |
威廉·沃爾姆斯利,董事 |
CUSIP No: 39878L407
附件二
聯合立案協議
這將確認簽署人和簽署人之間達成的協議,即關於以下籤署人的Grom Social Enterprise,Inc.普通股每股面值0.001美元的實益所有權,正在提交於本協議日期或大約日期向美國證券交易委員會提交的附表13G,並將根據經修訂的1934年證券交易法 規則13d-1(K)代表下列個人和實體提交對其的所有 修訂。本協議可一式兩份或兩份以上籤署,每份副本應視為正本,但所有副本一起構成一份相同的文書。
日期:2022年12月16日
CVI投資公司 | 高地資本管理公司。 | ||
作者:高地資本管理公司 | 發信人: | /s/ 布萊恩·索平斯基 | |
依據一份有限授權書 | 姓名: | 布萊恩·索平斯基 | |
標題: | 祕書 |
發信人: | /s/ 布萊恩·索平斯基 | ||
姓名: | 布萊恩·索平斯基 | ||
標題: | 祕書 |