美國
美國證券交易委員會
華盛頓特區,20549
附表13G
根據1934年的《證券交易法》
Kubient,Inc.
(髮卡人姓名)
普通股,面值0.00001美元
(證券類別名稱)
50116V107
(CUSIP號碼)
2022年9月14日
(需要提交此 報表的事件日期)
選中相應的框以指定提交此 計劃所依據的規則:
o Rule 13d-1(b)
þ Rule 13d-1(c)
o Rule 13d-1(d)
*本封面的其餘部分應填寫為報告 個人在本表格中關於證券主題類別的首次提交,以及任何後續包含 信息的修訂,這些信息將改變前一封面中提供的披露。
本封面其餘部分所要求的信息不應被視為就1934年《證券交易法》(下稱《證券交易法》)第18節(以下簡稱《法案》) 的目的而提交或以其他方式承擔該法案該節的責任,但應受該法所有其他條款的約束(但請參閲《附註》)。
1. |
報告人姓名 税務局身分證號碼以上人士(僅限實體)
Tarik Three Holdings Limited
|
|||
2. |
如果是某個組的成員,請選中相應的框
|
(a) ¨ (b) ¨ | ||
3. |
僅限美國證券交易委員會使用
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4. |
公民身份或組織地點
直布羅陀
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數量 |
5. |
唯一投票權
863,640
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||
股份 有益的 |
6. |
共享投票權
0
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||
擁有者 每個報告 |
7. |
唯一處分權
863,640
|
||
具有以下特徵的人 | 8. |
共享處置權
0
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9. |
每名申報人實益擁有的總款額
863,640
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|||
10. | 如果第(9)行的合計金額不包括某些股票,則複選框 | ¨ | ||
11. |
按第(9)行金額表示的班級百分比
5.99%
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12. |
報告人類型
公司
|
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1. |
報告人姓名 税務局身分證號碼以上人士(僅限實體)
斯維特拉娜·阿斯塔科娃
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|||
2. |
如果是某個組的成員,請選中相應的框
|
(a) ¨ (b) ¨ | ||
3. |
僅限美國證券交易委員會使用
|
|||
4. |
公民身份或組織地點
法國
|
|||
數量 |
5. |
唯一投票權
0
|
||
股份 有益的 |
6. |
共享投票權
863,640
|
||
擁有者 每個報告 |
7. |
唯一處分權
0
|
||
具有以下特徵的人 | 8. |
共享處置權
863,640
|
||
9. |
每名申報人實益擁有的總款額
863,640
|
|||
10. | 如果第(9)行的合計金額不包括某些股票,則複選框 | ¨ | ||
11. |
按第(9)行金額表示的班級百分比
5.99%
|
|||
12. |
報告人類型
在……裏面
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第1(A)項。簽發人姓名或名稱:
Kubient,Inc.
第1(B)項。發行人主要執行機構地址:
第七大道500號,8號這是紐約市Floor,郵編:10018
第2(A)項。提交人姓名:
見下文第2(C)項。
第2(B)項。主營業務地址 辦公地點或住所:
見下文第2(C)項。
第2(C)項。公民身份:
Tarik Three Holdings Limited
直布羅陀主街327號
國籍:直布羅陀
斯維特拉娜·阿斯塔科娃
C/o Tarik Three Holdings Limited
直布羅陀主街327號
國籍:法國
第2(D)項。證券類別名稱:
普通股,每股面值0.00001美元
第2(E)項。CUSIP號碼:50116V107
第三項。 | 如果本聲明是根據規則13d-1(B)或13d-2(B)或(C)提交的,請檢查提交人是否為a: |
(a) | o | 根據《交易法》第15條註冊的經紀人或交易商。 |
(b) | o | 交易法第3(A)(6)節所界定的銀行。 |
(c) | o | 交易法第3(A)(19)節所界定的保險公司。 |
(d) | o | 根據《投資公司法》第8條註冊的投資公司。 |
(e) | o | 按照規則第13D-1(B)(1)(2)(E)條聘請投資顧問。 |
(f) | o | 根據規則13D-1(B)(1)(2)(F)的僱員福利計劃或捐贈基金。 |
(g) | o | 根據規則第13d-1(B)(1)(Ii)(G)條規定的母公司控股公司或控制人。 |
(h) | o | 《聯邦存款保險法》第3(B)節所界定的儲蓄協會。 |
(i) | o | 根據《投資公司法》第3(C)(14)節被排除在投資公司定義之外的教會計劃。 |
(j) | o | 根據《議事規則》第13d-1(B)(1)(2)(J)條,工作組。 |
第四項。 | 所有權。 |
(a) |
實益擁有的款額:
Tarik Three Holdings Limited 是發行人普通股863,640股的直接實益擁有人。
Svetlana Astakhova是Tarik Three Holdings Limited的唯一股東和董事。因此,Astakhova女士也可能被視為對Tarik Three Holdings Limited擁有的證券擁有共同的投票權控制和投資自由裁量權。
Svetlana Astakhova 不實益擁有由Tarik Three Holdings Limited實益擁有的發行人股份863,640股,但她在該等股份中的間接金錢利益除外。 |
(b) |
班級百分比:
Tarik Three Holdings Limited為5.99%,Svetlana Astakhova為5.99%。 |
(c) | 該人擁有的股份數目: |
Tarik Three Holdings Limited:
(i) | 唯一投票權或直接投票權:863,640 |
(Ii) | 共同投票或指導投票的權力:0 |
(Iii) | 唯一有權處置或指示處置:863,640 |
(Iv) |
共享處置或指示處置的權力:0
|
斯維特拉娜 阿斯塔科娃:
(i) | 唯一的投票權或指導權:0 |
(Ii) | 共同投票權或直接投票權:863,640 |
(Iii) | 處置或指示處置的唯一權力:0 |
(Iv) |
共有權力處置或指示處置:863,640 |
第五項。 | 擁有一個階級百分之五或更少的所有權。 |
如果提交本聲明是為了報告 截至本報告日期報告人已不再是該類別證券5%以上的實益擁有人這一事實, 請勾選以下各項?
第六項。 | 代表另一個人擁有超過5%的所有權。 |
不適用。
第7項。 | 母公司控股公司或控制人報告的獲得證券的子公司的識別和分類: |
不適用。
第八項。 | 小組成員的識別和分類。 |
不適用。
第九項。 | 集團解散通知書。 |
不適用。
第10項。 | 證書。 |
本人於以下籤署證明,就本人所知及所信,上述證券並非為改變或影響證券發行人的控制權或為改變或影響該等證券發行人的控制權而購入或持有,亦非與任何具有該目的或效力的交易有關或作為 參與者持有。
展品:
附件一,Tarik Three Holdings Limited和Svetlana Astakhova之間的聯合提交協議,日期為2022年9月30日。
簽名
經合理查詢,並盡本人所知所信,茲證明本聲明所載信息真實、完整、正確。
日期:2022年9月30日 |
Tarik Three Holdings Limited
作者:/s/Svetlana Astakhova 斯維特拉娜·阿斯塔科娃,董事
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斯維特拉娜·阿斯塔科娃
/s/Svetlana Astakhova |
注意:故意錯誤陳述或遺漏事實構成聯邦犯罪(見《美國聯邦法典》第18編第1001條)
證物一
聯合立案協議
這將確認以下籤署人和簽署人之間的協議,即根據1934年《證券交易法》(經修訂)下的第13d-1(K)規則,將代表下列個人和實體 於本協議日期或前後向美國證券交易委員會提交的附表13G,涉及以下籤署人對特拉華州公司Kubient,Inc.普通股的實益所有權,每股面值0.00001美元。本協議可以兩份或兩份以上的副本簽署,每份副本應視為正本,但所有副本應共同構成一份相同的文書。
日期:2022年9月30日 |
Tarik 3控股有限公司
作者:/s/Svetlana Astakhova 斯維特拉娜·阿斯塔科娃,董事
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斯維特拉娜·阿斯塔科娃
/s/Svetlana Astakhova |