EX-99.(a)(1)(I)

(或獲授權代表你簽署的個人)

證物(A)(1)(I)

為以色列所得税目的補充身份申報

您將收到Playtika Holding Corp.(Playtika Holding Corp.)根據2022年8月29日的特定收購要約的條款和條件收購Playtika股份的普通股(統稱為Playtika股票)面值為每股0.01美元的普通股(統稱為Playtika股票)的以色列所得税補充身份聲明。本表格是對之前提供給您的以色列所得税身份申報(最初的申報)的補充，應與其一併閲讀和解釋。

填寫此表格證明您有資格獲得以色列預扣税豁免，這是Playtika、您的經紀人或任何其他扣繳代理人或其授權代表尋求免除您的以色列預扣税所要求的。如果相關，請將此表格提交給報價的信息代理D.F.King& Co.，Inc.，電子郵件地址為playtikataxClaimation@dfking.com。

要索取此表格的副本，請聯繫D.F.King&Co.， Inc.，電子郵件：playtika@dfking.com。如有任何問題或請求協助，可直接向您的經紀人或D.F.King&Co.，Inc.諮詢，電話：(212)269-5550(免費)、(877) 871-1741或電子郵件：playtika@dfking.com。

僅當您證明：(A)您不是以色列居民(根據《以色列所得税條例》第1節的定義)時，本表格才有意義[新版]，5721-1961(《條例》)(見《初始聲明》附錄A)就該條例而言，(B)您在公司於2021年1月15日首次公開募股(IPO)當日或之後收購了您的股票，以及(C)您持有的流通股不足5%。為清楚起見，如果您在IPO之前購買了股票，則此表格並不相關。為清楚起見，如閣下為登記股東(即閣下在本公司股份登記冊上以登記持有人身分持有股份)，或閣下在要約中要約收購股份的代價超過500,000美元，本表格亦不適用。正如收購要約中進一步描述的，如果您是註冊股東或如果您在要約中收到的對價超過500,000美元，您將沒有資格根據Playtika從以色列税務當局(ITA)獲得的裁決獲得以色列非以色列居民的以色列預扣税豁免，除非您提供有效的ITA豁免，否則託管人將按要約中描述的以色列預扣税率預扣以色列預扣税款。？ITA豁免是指ITA以Playtika和保管人合理滿意的形式和實質發佈的有效證書、裁決或任何其他書面指示，適用於根據要約支付的款項，説明不需要就此類付款扣繳或降低以色列預扣税，或提供有關此類付款或預扣的其他指示。

我們敦促您諮詢您自己的税務顧問，以確定如果您在要約中出售您的股票會對您產生什麼特殊的税務後果，包括但不限於任何州、當地或外國收入和任何其他税法的影響、如何填寫此表格以及您是否應該使用此表格。

請注意，除了填寫本聲明外，您還需要提供初始聲明，以及(I)如果您是個人，則提供您有效的非以色列護照的副本；以及(Ii)如果您在要約中出價超過300,000美元，則需要提供您居住國家的税務機關出具的税務居留證明，如初始聲明中進一步描述的那樣。

如果您的任何股票在街道名稱中由經紀商、交易商、商業銀行、信託公司或其他被指定人持有，並且是託管信託公司(DTC)的參與者(即，由該人為您的利益持有)，您的股票將受到託管機構根據要約和DTC建立的關於您的股票分類以色列預扣税目的的程序的約束。如果這些程序沒有在要約到期日後180天之前完成，託管人可以通過該經紀商、交易商、商業銀行、信託公司或其他被提名人將適用的收益減去適用的以色列所得税預扣的最高限額後轉移給您。



第一部分	股東(包括符合資格的以色列經紀人)的身份和詳細信息

1.名稱：		2.股東類型(可能不止一個方框適用)：

(請打印全名)		☐ 公司(或有限責任公司) ☐ 個人 ☐ Trust ☐ 合作伙伴關係 ☐ Other: ______________________	☐ Bank ☐ Broker ☐ 金融機構

3.僅限個人：		4.對於所有其他股東：

Date of birth: ______/_____/______ month / day / year		註冊國家或組織：

居住國家/地區：		法團註冊號碼(如適用的話)：

國籍國家(列出所有公民身份)：

納税人身份或社會保障號碼。(如適用)：		居住國家/地區：

5.永久地址(州、城市、郵政編碼、街道、門牌號、住宅號)：

6.郵寄地址(如與上述不同)：		7.聯繫人詳情： Name: ______________ Capacity: _______________ 電話號碼(國家代碼、區號和號碼)：

8.本人持有Playtika的股份(在適當的地方標出X)：直接作為註冊持有人進行☐ 通過經紀人進行☐ 。如果您勾選了此框，請註明您的經紀人的姓名：_

第II部	非以色列居民和符合資格的以色列經紀人不應填寫此第二部分

答：只限個人填寫。我在此聲明：(如果陳述是正確的，請在下列方框中標出X)


A.1 ☐		我在要約中投標我的股票的對價不到30萬美元。(如果您投標股票的對價超過美元300,000美元，則您需要提供您居住國家/地區適用税務機關的税務居住證。)

A.2 ☐		我沒有從親戚那裏購買我的股票*這些股票也不受條例第2部分(以色列免税重組)的約束。

		*親屬(1)配偶、兄弟、姐妹、父母、祖父母、子女、配偶的子女，以及上述任何一方的配偶；(2)兄弟姐妹和父母的兄弟姐妹的子女。

B.由公司填寫(合夥和信託除外)。本人謹此聲明：(如正確，請在下列方框中標出X)

B.1 ☐		該公司在要約中要約認購其股份的對價不到30萬美元。(如果公司投標股票的對價超過300,000美元，則需要提供其居住國適用税務機關的税務居住證。)

B.2 ☐		該公司的股份不受《條例》第2部分(以色列免税重組)的約束。

C.由合夥企業完成。我在此聲明：(如果正確，請在下列方框中標出X)

C.1 ☐		合夥企業在要約中要約認購股份的對價低於300,000美元。(如果合夥企業投標股票的對價超過300,000美元，則需要提供其居住國適用税務機關的税務居住證。)

C.2 ☐		合夥企業的股份不受條例第2部分(以色列免税重組)的約束。

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D.由信託基金填寫。我在此聲明：(如正確，請在下列方框中標出X )

D.1 ☐		該信託在要約中投標其股份的對價不到300,000美元。(如果信託出讓股份的對價超過300,000美元，則需要提供其居住國適用税務機關的税務居留證明)

D.2 ☐		信託公司的股份不受《條例》第二部分(以色列免税重組)的約束。

第三部分		認證。在此表格上簽字，我也聲明：

本人理解此表格，並按照説明正確填寫。 I在此表格中提供了準確、完整和完整的詳細信息。 * 我知道，提供虛假細節構成刑事犯罪。我知道，如果以色列税務當局提出要求，出於審計或其他目的，本表格可提供給以色列税務當局。

Number of Shares: ________________________

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