第一修正案
至
僱傭協議
美國特拉華州AMN Healthcare Services，Inc.(以下簡稱“公司”)與個人蘇珊·R·諾瓦科夫斯基(Susan R.Nowakowski，以下簡稱“高管”)簽訂並於2005年5月4日生效的僱傭協議現修改如下：
1.第6(A)款現予修訂，刪除該款第二句，代之以：
“此外，行政人員或其遺產(視屬何情況而定)有權獲得相當於行政人員最近三個財政年度所獲獎金的平均數(‘平均獎金’)的數額。”
2.自2009年1月1日起，對第6(B)(I)款進行修改，刪除其中的第三句，代之以：
“薪金遣散費和獎金遣散費應在行政人員終止僱用後三十(30)天內一次性支付。”
3.第6(B)(I)款現予修訂，刪去該款的最後一句。
4.現將第6(B)(Ii)(3)款修訂如下：
“(3)‘獎金遣散費’是指相當於平均獎金的兩(2)倍的數額。”
5.現修訂第6(B)(3)款，刪除該款的第一句，代之以：
“即使本協議有任何相反規定，如果高管在控制權變更(定義見下文)後一年內根據本協議第5(D)或5(E)款終止僱用，以代替收到本協議第6(B)(I)款第二句所規定的金額；高管應收到一筆總付款項，在終止合同之日後在合理可行的情況下儘快支付，金額相當於(A)高管基本工資從終止合同生效之日起至36個月結束時應支付的金額，(B)平均獎金的三(3)倍，以及(C)高管在終止僱傭合同之日之前根據公司政策正當發生的任何未報銷的業務費用的金額。
6.第6(B)(Iii)款進一步修訂，刪去該款的最後一句而代以：
“就本條第6(B)(Iii)款而言，”控制變更“應視為在下列情況下發生：
(1)任何個人、實體或團體(指1934年《證券交易法》經修訂的《證券交易法》第13(D)(3)或14(D)(2)條所指的實體或團體)取得實益擁有權(指根據《交易法》頒佈的第13d-3條所指的實益擁有權)當時尚未行使的投票權的多數合併投票權
在董事選舉中有普遍投票權的公司證券；
(二)公司的解散或者清算；
(3)出售公司的全部或幾乎全部業務或資產；或
(4)完成涉及本公司的合併、合併或類似形式的公司交易，而該交易或交易中的證券發行須經本公司股東批准(“業務合併”)，如緊接該等業務合併後：(X)某人直接或間接是或成為有資格選出母公司(或如無母公司，則為尚存公司)董事的未償還有表決權證券的多數合併投票權的實益擁有人，或(Y)本公司股東不再直接或間接實益擁有，有資格選舉母公司(或如沒有母公司，則為尚存公司)董事的未償還有表決權證券的合計投票權的大多數，與緊接企業合併前他們擁有當時未償還有表決權證券的比例基本相同。‘存續公司’是指企業合併產生的公司，‘母公司’是指直接或間接實益擁有存續公司當時已發行的有表決權證券的合併投票權多數的最終母公司，該公司有權在董事選舉中普遍投票。
7.現修訂第6(E)款，在其末尾增加以下一句：
“這種釋放必須在行政人員終止僱傭後十(10)天內執行，並且在七天的撤銷期限內不得撤銷。”
8.第6條進一步修訂，在其末尾加入以下第6(F)款：
“(f) Section 409A.
(I)儘管本協議中有任何相反的規定，但如果在1986年《國税法》(下稱《守則》)第409a條所指的高管離職時，公司確定該高管是該守則第409a(A)(2)(B)(I)條所指的“特定僱員”，並且如果該高管根據本協議有權獲得的任何付款或利益將被視為附帶利息的遞延補償，如因本守則第409a(A)(2)(B)(I)條的適用而根據本守則第409a(A)(A)條徵收的罰款及附加税，則在(A)行政人員離職後六個月零一天或(B)行政人員去世後六個月零一天之前無須支付該等款項或提供福利。如果任何這種延遲的現金付款是以分期付款的方式支付的，則第一次付款應包括一筆補充款，其中包括如不適用本規定本應在六個月期間支付的金額，分期付款的餘額應按其原定時間表支付。雙方意欲按照《守則》第409a條的規定執行本協議。雙方同意，可根據任何一方的合理要求，並根據需要對本協議進行修改，以充分遵守《守則》第409a條以及所有相關規則和規定，以保留本協議項下提供的付款和福利，而不會給任何一方帶來額外費用。
(Ii)根據守則第409A條的規定，如在僱傭關係終止後向行政人員提供傷殘及人壽保險被視為遞延補償，則行政人員亦須在行政人員離職後六個月期間支付本公司部分人壽保險及殘疾保險保費，並應在行政人員離職後第七個月的第一天按税後基準向行政人員報銷。
(Iii)如果本協議的任何條款被確定為構成遞延補償，但不滿足該條款的豁免或該條款的條件，則公司不作任何陳述或擔保，也不對高管或任何其他人負責。
9.第7(B)款現予修訂，刪除該款第四句，代之以：
如果會計師事務所確定公司應支付任何消費税，公司應在每筆消費税到期時代表高管向税務機關支付所需的預扣税款。
10.第7(D)款現予修訂，刪去該款最後一句。
11.除第二款另有規定外，本第一修正案自生效之日起生效。
12.除本協議修改外，本僱傭協議在所有其他方面均已確認。
本協議雙方於2008年2月6日簽署本第一修正案，特此為證。
AMN醫療保健。服務，公司
By: /s/ David C. Dreyer
姓名：大衞·C·德雷爾
職務：首席財務官、首席財務官兼財務主管
蘇珊·R·諾瓦科夫斯基
蘇珊·R·諾瓦科夫斯基