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CorpMemberThc:HealthCareClientContractsOtherServicesMemberTHC：ConiferSegmentMembers2021-01-012021-06-300000070318THC：其他客户成員Thc:HealthCareClientContractsOtherServicesMemberTHC：ConiferSegmentMembers2022-04-012022-06-300000070318THC：其他客户成員Thc:HealthCareClientContractsOtherServicesMemberTHC：ConiferSegmentMembers2021-04-012021-06-300000070318THC：其他客户成員Thc:HealthCareClientContractsOtherServicesMemberTHC：ConiferSegmentMembers2022-01-012022-06-300000070318THC：其他客户成員Thc:HealthCareClientContractsOtherServicesMemberTHC：ConiferSegmentMembers2021-01-012021-06-300000070318THC：ConiferSegmentMembers2022-04-012022-06-300000070318THC：ConiferSegmentMembers2021-04-012021-06-3000000703182022-07-01THC：ConiferSegmentMembers2022-06-3000000703182023-01-01THC：ConiferSegmentMembers2022-06-3000000703182024-01-01THC：ConiferSegmentMembers2022-06-3000000703182025-01-01THC：ConiferSegmentMembers2022-06-3000000703182026-01-01THC：ConiferSegmentMembers2022-06-3000000703182027-01-01THC：ConiferSegmentMembers2022-06-300000070318SRT：情景預測成員2022-04-012023-03-310000070318美國公認會計準則：氾濫成員SRT：情景預測成員2022-04-012023-03-310000070318美國-公認會計準則：地震成員SRT：情景預測成員2022-04-012023-03-310000070318THC：大風暴風成員SRT：情景預測成員2022-04-012023-03-310000070318THC：火災和其他危險成員SRT：情景預測成員2022-04-012023-03-310000070318THC：洪水地震和暴風雨成員SRT：情景預測成員2022-04-012023-03-310000070318THC：加利福尼亞州地震成員SRT：情景預測成員2022-04-012023-03-310000070318THC：洪水和大風風暴成員SRT：情景預測成員2022-04-012023-03-310000070318SRT：情景預測成員THC：NewMadridFaultEarthquakesMember2022-04-012023-03-310000070318THC：其他災難事件成員SRT：情景預測成員2022-04-012023-03-310000070318Thc:ProfessionalAndGeneralLiabilityReservesMember2022-06-300000070318Thc:ProfessionalAndGeneralLiabilityReservesMember2021-12-310000070318美國公認會計準則：其他運營收入支出成員2022-01-012022-06-300000070318美國公認會計準則：其他運營收入支出成員2021-01-012021-06-300000070318THC：其他事務成員2021-10-012021-12-310000070318美國-公認會計準則：待決訴訟成員2021-12-310000070318美國-公認會計準則：待決訴訟成員2022-01-012022-06-300000070318美國-公認會計準則：待決訴訟成員2022-06-300000070318美國-公認會計準則：待決訴訟成員2020-12-310000070318美國-公認會計準則：待決訴訟成員2021-01-012021-06-300000070318美國-公認會計準則：待決訴訟成員2021-06-300000070318THC：聯合外科合作伙伴國際成員THC：拜羅伊大學醫療中心成員SRT：最大成員數美國-GAAP：PutOptionMembers2021-01-012021-12-310000070318THC：聯合外科合作伙伴國際成員THC：拜羅伊大學醫療中心成員SRT：最大成員數美國-GAAP：PutOptionMembers2022-01-012022-06-300000070318THC：聯合外科合作伙伴國際成員THC：拜羅伊大學醫療中心成員SRT：最大成員數美國-GAAP：PutOptionMembers2021-01-012022-06-300000070318THC：聯合外科合作伙伴國際成員2022-06-300000070318THC：可贖回非控制性利益成員2021-12-310000070318THC：可贖回非控制性利益成員2020-12-310000070318THC：可贖回非控制性利益成員2022-01-012022-06-300000070318THC：可贖回非控制性利益成員2021-01-012021-06-300000070318THC：可贖回非控制性利益成員2022-06-300000070318THC：可贖回非控制性利益成員2021-06-300000070318THC：醫院運營成員2022-06-300000070318THC：醫院運營成員2021-12-310000070318THC：醫院運營成員2021-01-012021-06-300000070318美國-公認會計準則：公允價值輸入級別1成員美國-GAAP：公允價值衡量遞歸成員2022-06-300000070318美國-公認會計準則：公允價值輸入級別1成員美國-GAAP：公允價值衡量遞歸成員2021-12-310000070318Us-gaap:SeriesOfIndividuallyImmaterialBusinessAcquisitionsMember2022-06-300000070318Us-gaap:SeriesOfIndividuallyImmaterialBusinessAcquisitionsMember2021-06-30THC：州0000070318THC：醫院運營部門成員2021-04-01THC：成像中心0000070318THC：聯合外科合作伙伴國際成員THC：醫院運營部門成員2021-04-012021-06-300000070318THC：邁阿密地區醫院成員Us-gaap:DisposalGroupDisposedOfBySaleNotDiscontinuedOperationsMember2021-08-012021-08-310000070318THC：聯合外科合作伙伴國際成員THC：急救員2022-06-300000070318THC：急診護理中心成員THC：聯合外科合作伙伴國際成員2021-04-012021-04-300000070318THC：ConiferSegmentMembersSRT：最小成員數2022-01-012022-06-300000070318THC：醫院運營成員2022-04-012022-06-300000070318THC：醫院運營成員2021-04-012021-06-300000070318美國公認會計準則：運營部門成員THC：醫院運營成員2022-04-012022-06-300000070318美國公認會計準則：運營部門成員THC：醫院運營成員2021-04-012021-06-300000070318美國公認會計準則：運營部門成員THC：醫院運營成員2022-01-012022-06-300000070318美國公認會計準則：運營部門成員THC：醫院運營成員2021-01-012021-06-300000070318美國公認會計準則：運營部門成員THC：急救員2022-04-012022-06-300000070318美國公認會計準則：運營部門成員THC：急救員2021-04-012021-06-300000070318美國公認會計準則：運營部門成員THC：急救員2022-01-012022-06-300000070318美國公認會計準則：運營部門成員THC：急救員2021-01-012021-06-300000070318美國公認會計準則：運營部門成員THC：TenetHealthcare CorpMemberTHC：ConiferSegmentMembers2022-04-012022-06-300000070318美國公認會計準則：運營部門成員THC：TenetHealthcare CorpMemberTHC：ConiferSegmentMembers2021-04-012021-06-300000070318美國公認會計準則：運營部門成員THC：TenetHealthcare CorpMemberTHC：ConiferSegmentMembers2022-01-012022-06-300000070318美國公認會計準則：運營部門成員THC：TenetHealthcare CorpMemberTHC：ConiferSegmentMembers2021-01-012021-06-300000070318美國公認會計準則：運營部門成員THC：其他客户成員THC：ConiferSegmentMembers2022-04-012022-06-300000070318美國公認會計準則：運營部門成員THC：其他客户成員THC：ConiferSegmentMembers2021-04-012021-06-300000070318美國公認會計準則：運營部門成員THC：其他客户成員THC：ConiferSegmentMembers2022-01-012022-06-300000070318美國公認會計準則：運營部門成員THC：其他客户成員THC：ConiferSegmentMembers2021-01-012021-06-300000070318美國公認會計準則：運營部門成員THC：ConiferSegmentMembers2022-04-012022-06-300000070318美國公認會計準則：運營部門成員THC：ConiferSegmentMembers2021-04-012021-06-300000070318美國公認會計準則：運營部門成員THC：ConiferSegmentMembers2022-01-012022-06-300000070318美國公認會計準則：運營部門成員THC：ConiferSegmentMembers2021-01-012021-06-300000070318US-GAAP：部門間消除成員2022-04-012022-06-300000070318US-GAAP：部門間消除成員2021-04-012021-06-300000070318US-GAAP：部門間消除成員2022-01-012022-06-300000070318US-GAAP：部門間消除成員2021-01-012021-06-30

美國

美國證券交易委員會

華盛頓特區，郵編：20549

表格10-Q

ý			根據1934年《證券交易法》第13或15(D)條提交的截至2022年6月30日的季度報告

或

¨			根據1934年《證券交易法》第13或15(D)條提交的從

佣金文件編號1-7293

 _________________________________________

Tenet醫療保健公司演講

(註冊人的確切姓名載於其章程)

內華達州			95-2557091
(成立為法團的狀況)			(税務局僱主身分證號碼)

達拉斯大道14201號

達拉斯, TX75254

(主要執行機構地址，包括郵政編碼)

(469) 893-2200

(註冊人的電話號碼，包括區號)

_____________________________________________________

根據該法第12(B)條登記的證券：

每個班級的標題

交易符號

註冊的每個交易所的名稱

普通股，

面值0.05美元

THC

紐約證券交易所

6.875釐優先債券，2031年到期

THC31

紐約證券交易所

用複選標記表示註冊人(1)是否已在過去12個月內提交了1934年《證券交易法》第13或15(D)節要求提交的所有報告，以及(2)在過去90天內是否已符合此類提交要求。是 ý 不是¨

用複選標記表示註冊人是否已在過去12個月內以電子方式提交了根據S-T規則405規定必須提交的每個交互數據文件。是 ý不是¨

用複選標記表示註冊人是大型加速申請者、加速申請者、非加速申請者、較小的報告公司還是新興的成長型公司(每一種都在Exchange Act規則12b-2中定義)。

大型加速文件服務器

ý

加速文件管理器

¨

非加速文件服務器

¨

規模較小的報告公司

¨

新興成長型公司

¨

如果是一家新興的成長型公司，用複選標記表示註冊人是否已選擇不使用延長的過渡期來遵守根據《交易所法》第13(A)節提供的任何新的或修訂的財務會計準則。¨

用複選標記表示註冊人是否是空殼公司(如交易法規則12b-2所定義)。是¨不是ý

在2022年7月22日，有107,888,705註冊人已發行普通股的股份。

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目錄表

Tenet醫療保健公司

目錄

									頁面
第一部分財務信息
第1項。						財務報表(未經審計)
						簡明合併財務報表			1
						簡明合併財務報表附註			5
第二項。						管理層對財務狀況和經營成果的探討與分析			27
第三項。						關於市場風險的定量和定性披露			59
第四項。						控制和程序			60
第二部分：其他信息
第1項。						法律訴訟			61
第1A項。						風險因素			61
第六項。						陳列品			61

i

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目錄表

第一部分財務信息

項目1.財務報表

Tenet Healthcare公司及其子公司

簡明合併資產負債表

百萬美元

(未經審計)

						6月30日，						十二月三十一日，
						2022						2021
資產
流動資產：
現金和現金等價物						$	1,351					$	2,364
應收賬款						2,840						2,770
按成本計算的供應品庫存						387						384
應收所得税						18						—
其他流動資產						1,468						1,557
流動資產總額						6,064						7,075
投資和其他資產						3,297						3,254
遞延所得税						60						65
財產和設備，按成本價減去累計折舊和攤銷 ($6,172 at June 30, 2022 and $5,9602021年12月31日)						6,259						6,427
商譽						9,479						9,261
其他無形資產，按成本計算減去累計攤銷 ($1,389 at June 30, 2022 and $1,3742021年12月31日)						1,462						1,497
總資產						$	26,621					$	27,579
負債和權益
流動負債：
長期債務的當期部分						$	125					$	135
應付帳款						1,083						1,300
應計薪酬和福利						811						896
專業和一般責任準備金						272						254
應計應付利息						221						203
合同責任						474						959
其他流動負債						1,382						1,362
流動負債總額						4,368						5,109
長期債務，扣除當期部分						14,947						15,511
專業和一般責任準備金						789						791
確定的福利計劃義務						407						421
遞延所得税						161						36
合同負債--長期負債						14						15
其他長期負債						1,824						1,439
總負債						22,510						23,322
承付款和或有事項
合併附屬公司的可贖回非控股權益						1,997						2,203
股本：
股東權益：
普通股，$0.05面值；授權262,500,000股份；156,160,385股票 於2022年6月30日發出並155,520,691於2021年12月31日發行的股份						8						8
額外實收資本						4,756						4,877
累計其他綜合損失						(231)						(233)
累計赤字						(1,036)						(1,214)
國庫普通股，按成本價計算48,330,239股票於2022年6月30日及 48,331,649股票於2021年12月31日						(2,410)						(2,410)
股東權益總額						1,087						1,028
非控制性權益						1,027						1,026
總股本						2,114						2,054
負債和權益總額						$	26,621					$	27,579

請參閲簡明合併財務報表附註。

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目錄表

Tenet Healthcare公司及其子公司

簡明合併業務報表

百萬美元，每股金額除外

(未經審計) 

						截至三個月 6月30日，												截至六個月 6月30日，
						2022						2021						2022						2021
淨營業收入						$	4,638					$	4,954					$	9,383					$	9,735
補助金收入						94						19						100						50
未合併關聯公司收益中的權益						54						54						100						96
運營費用：
薪金、工資和福利						2,126						2,280						4,308						4,481
供應品						811						859						1,596						1,663
其他營業費用，淨額						1,006						1,054						1,948						2,126
折舊及攤銷						216						221						419						445
減值和重組費用以及與收購有關的費用						57						20						73						40
訴訟及調查費用						18						22						38						35
出售、合併和解除合併設施的淨收益						(1)						(15)						—						(15)
營業收入						553						586						1,201						1,106
利息支出						(222)						(235)						(449)						(475)
其他營業外收入(費用)，淨額						—						(1)						—						9
提前清償債務造成的損失						(66)						(31)						(109)						(54)
持續經營所得，未計所得税						265						319						643						586
所得税費用						(86)						(61)						(185)						(106)
非持續經營前的持續經營收入						179						258						458						480
停產業務：
營業收入(虧損)						—						(1)						1						(1)
非持續經營的收益(虧損)						—						(1)						1						(1)
淨收入						179						257						459						479
減去：可用於非控股權益的淨收入						141						138						281						263
Tenet Healthcare Corporation普通股股東可獲得的淨收入						$	38					$	119					$	178					$	216
Tenet Healthcare Corporation普通股股東的可用(應佔)金額
持續經營收入，税後淨額						$	38					$	120					$	177					$	217
非持續經營所得(虧損)，税後淨額						—						(1)						1						(1)
Tenet Healthcare Corporation普通股股東可獲得的淨收入						$	38					$	119					$	178					$	216
Tenet Healthcare Corporation普通股股東可獲得(歸屬)的每股收益(虧損)：
基本信息
持續運營						$	0.35					$	1.12					$	1.64					$	2.04
停產經營						—						(0.01)						0.01						(0.01)
						$	0.35					$	1.11					$	1.65					$	2.03
稀釋
持續運營						$	0.35					$	1.11					$	1.63					$	2.00
停產經營						—						(0.01)						0.01						(0.01)
						$	0.35					$	1.10					$	1.64					$	1.99
已發行的加權平均股票和稀釋性證券 (單位：千)：
基本信息						107,790						106,822						107,636						106,566
稀釋						108,750						108,569						114,054						108,317

請參閲簡明合併財務報表附註。

2

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目錄表

Tenet Healthcare公司及其子公司

其他全面收益簡明合併報表

百萬美元

(未經審計)

 

						截至三個月 6月30日，												截至六個月 6月30日，
						2022						2021						2022						2021
淨收入						$	179					$	257					$	459					$	479
其他全面收入：
計入其他營業外收入(費用)的精算損失淨額攤銷淨額						3						3						5						6
作為可供出售的債務證券的未實現虧損						(1)						—						(3)						—
外幣折算調整						1						—						1						—
所得税前其他綜合所得						3						3						3						6
與其他綜合所得項目有關的所得税優惠(費用)						(1)						2						(1)						(2)
扣除税後的其他綜合收入總額						2						5						2						4
綜合淨收入						181						262						461						483
減去：非控股權益可獲得的綜合收益						141						138						281						263
Tenet Healthcare Corporation普通股股東可獲得的全面收益						$	40					$	124					$	180					$	220

請參閲簡明合併財務報表附註。

3

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目錄表

Tenet Healthcare公司及其子公司

簡明合併現金流量表

百萬美元

(未經審計)

						截至六個月 6月30日，
						2022						2021
淨收入						$	459					$	479
將淨收入與經營活動提供的現金淨額進行調整：
折舊及攤銷						419						445
遞延所得税費用						132						48
基於股票的薪酬費用						34						30
減值和重組費用以及與收購有關的費用						73						40
訴訟及調查費用						38						35
出售、合併和解除合併設施的淨收益						—						(15)
提前清償債務造成的損失						109						54
未合併關聯公司收益中的權益，扣除收到的分配						18						10
債務貼現攤銷和債務發行成本						15						17
非持續經營的税前虧損(收入)						(1)						1
其他項目，淨額						(59)						(22)
經營性資產和負債的現金變化：
應收賬款						(74)						(101)
庫存和其他流動資產						173						56
所得税						(86)						25
應付帳款、應計費用、合同負債和其他流動負債						(764)						(232)
其他長期負債						(41)						(6)
支付重組費用、與收購有關的費用和訴訟費用以及 聚落						(98)						(85)
經營活動提供的淨現金						347						779
投資活動產生的現金流：
購置財產和設備						(307)						(243)
購買企業或合資企業權益，扣除所獲現金後的淨額						(66)						(64)
出售設施和其他資產所得收益						209						124
出售有價證券、長期投資和其他資產所得收益						9						18
購買有價證券和股權投資						(41)						(19)
其他項目，淨額						(4)						(11)
用於投資活動的現金淨額						(200)						(195)
融資活動的現金流：
償還借款						(2,744)						(2,012)
借款收益						2,013						1,409
發債成本						(24)						(15)
支付給非控股權益的分配						(310)						(212)
出售非控股權益所得收益						9						12
購買非控股權益						(29)						(5)
未合併的附屬公司收到的聯邦醫療保險預付款和補助金，扣除退款						—						6
其他項目，淨額						(75)						(19)
用於融資活動的現金淨額						(1,160)						(836)
現金和現金等價物淨減少						(1,013)						(252)
期初現金及現金等價物						2,364						2,446
期末現金及現金等價物						$	1,351					$	2,194
補充披露：
支付利息，扣除資本化利息後的淨額						$	(416)					$	(486)
所得税支付，淨額						$	(140)					$	(34)

 

請參閲簡明合併財務報表附註。

4

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目錄表

Tenet醫療保健公司

簡明合併財務報表附註

注1。陳述的基礎 

業務説明和呈報依據

Tenet Healthcare Corporation(連同我們的子公司，在此稱為“Tenet”、“We”或“Us”)是一家總部位於德克薩斯州達拉斯的多元化醫療服務公司。我們的護理服務網絡包括我們的子公司USPI Holding Company，Inc.(“USPI”)，該公司運營或擁有間接所有權權益410門診手術中心和242022年6月30日，外科醫院。我們持有非控股權益165這些設施採用權益會計法進行記錄。我們還做了手術60急診和專科醫院，1102022年6月30日，在菲律賓馬尼拉的其他門診設施、受僱醫生網絡和全球商業中心(GBC)。此外，我們還運營Conifer Health Solutions，LLC，我們在該公司擁有約76%，通過我們的子公司Conifer Holdings，Inc.(“Conifer”)

自2022年6月30日起，我們以$收購了貝勒大學醫學中心(“貝勒”)以前在USPI持有的所有股份406，這增加了我們對USPI有表決權股票的所有權權益，從95%至100%。有關此交易的其他信息，請參閲附註13。

我們的業務包括我們的醫院運營和其他(“醫院運營”)部門，我們的門診護理部門和我們的針葉樹部門。我們的醫院運營部門由我們的急性護理和專科醫院、成像中心、附屬門診設施、微型醫院和醫生診所組成。我們的門診護理部門由USPI的業務組成，USPI持有門診手術中心和外科醫院的間接所有權權益。我們的Conifer部門為醫院、衞生系統、醫生診所、僱主和其他客户提供收入週期管理和基於價值的護理服務。

本季度報告是對截至2021年12月31日的Form 10-K年度報告(“年度報告”)的補充。根據美國證券交易委員會的中期報告許可，我們遺漏了某些附註和披露，這些附註和披露與我們年度報告中的附註和披露有很大的重複。欲瞭解更多信息，請參閲我們年度報告中包含的經審計綜合財務報表和附註。除非另有説明，我們的簡明綜合財務報表附註中包含的所有財務和統計數據都與我們的持續經營有關，以百萬美元表示(每股金額除外)。

自2022年1月1日起，我們採用了財務會計準則委員會(FASB)會計準則更新(ASU)2020-06年度“實體自有權益中可轉換工具和合同的會計處理”(“ASU 2020-06”)，採用修改後的追溯方法。在其他修訂中，ASU 2020-06改變了可轉換工具和合同的稀釋每股收益的會計處理，這些工具和合同可以現金或股票結算。ASU 2020-06取消了實體對可轉換工具和合同的股票結算推定的反駁能力，這些工具和合同可以在發行人選舉時部分或全部以現金結算。此外，ASU 2020-06要求所有可轉換工具都使用IF轉換法，這種方法比庫存股方法更具稀釋性。由於我們採用ASU 2020-06，稀釋後的加權平均流通股增加了500萬截至2022年6月30日的六個月的股票。然而，由於IF-轉換法下的淨收入也有調整，稀釋後股票的增加沒有導致Tenet普通股股東在6個月期間可獲得的報告稀釋後每股收益有任何變化。

雖然本文件內的簡明綜合財務報表及相關附註未經審核，但我們相信所有被認為為公平列報所需的調整均已包括在內，並屬正常經常性性質。在按照美國公認會計原則(“GAAP”)編制我們的財務報表時，我們必須做出影響我們的簡明綜合財務報表和這些附註中報告的金額的估計和假設。我們定期評估我們使用的會計政策和估計。一般而言，我們根據歷史經驗和我們認為在我們經營的特定情況下是合理的假設來進行估計。實際結果可能與這些估計不同。我們向其他監管機構報告的財務和統計信息可能是根據GAAP以外的基礎編制的，或者使用不同的假設或報告期，因此可能與本文所列金額不同。儘管我們盡一切努力確保我們向這些機構報告的信息準確、完整並符合適用的報告準則，但我們不能對他們向公眾提供的信息的準確性負責。

截至2022年6月30日的三個月和六個月期間的經營業績不一定代表全年的預期業績。原因包括但不限於：新冠肺炎大流行的影響

5

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目錄表

對我們的業務、業務、財務狀況和現金流的影響；對合格醫務人員的需求和可獲得性對補償成本的影響；網絡安全事件對我們業務的影響；整體收入和成本趨勢，特別是價格變化的時間和幅度；合同津貼和成本報告結算和估值津貼的波動；管理式護理合同談判、結算或終止和付款人合併；患者應收賬款趨勢和相關的隱性價格優惠；利率波動；醫療事故保險費用水平和結算趨勢；長期資產和商譽的減值；重組費用；與網絡安全事件、自然災害和其他與天氣有關的事件有關的損失、成本和保險追回；訴訟和調查費用；設施和其他資產的購置和處置；設施的出售、合併和解除合併產生的收益(損失)；所得税税率和遞延税資產估值津貼活動；年度獎勵薪酬應計項目估計的變化；向僱員和董事授予股票期權和限制性股票單位的時間和數額；提前清償債務的收益(損失)；入住率和病人數量的變化。影響服務組合、收入組合、病人數量以及我們門診手術中心、醫院和其他醫療機構運營結果的因素包括但不限於：聯邦、州和地方醫療保健和商業法規的變化，包括強制關閉和其他經營限制；國家和地區總體經濟狀況的變化, 包括通貨膨脹以及新冠肺炎疫情和其他因素對商業條件、經濟和金融市場的影響；在我們的設施接受治療的當地社區中未參保和參保不足的人數；疾病熱點和疾病的季節性週期；氣候和天氣條件；醫生招聘、滿意度、留任和自然減員；縮短住院時間或允許在門診而不是住院環境進行程序的技術和治療的進步；當地醫療競爭對手；管理型醫療組織的利用壓力，以及管理型醫療合同的談判或終止；關於質量衡量和患者滿意度的績效數據，以及服務的標準收費；對我們或我們的合資夥伴的任何不利宣傳，影響我們與醫生和患者的關係；以及改變消費者行為，包括關於選擇性手術的時間。這些考慮因素也適用於同比比較。

COVID‑19大流行

新冠肺炎疫情影響到所有人三自2020年3月以來，我們的業務部門以及我們的患者、社區和員工都在不同程度上受到了影響。在此期間，聯邦、州和地方當局採取了多項行動，旨在幫助醫療保健提供者為新冠肺炎和其他患者提供護理，並減輕新冠肺炎疫情的不利經濟影響。除其他事項外，聯邦立法(統稱為“COVID法案”)授權通過公共衞生和社會服務緊急基金(“PRF”)向因疫情而出現收入損失和費用增加的醫療保健提供者發放總計1,780億美元的贈款。COVID法案還修訂了聯邦醫療保險加速支付計劃(MAPP)，並允許僱主推遲支付2020年的工資社會保障税。我們參與這些計劃和相關的會計政策摘要如下。

補助金收入-如下表所示，在截至2022年6月30日和2021年6月30日的三個月和六個月期間，我們從PRF以及州和地方贈款計劃收到了現金付款。我們的醫院運營部門收到的贈款資金和我們合併的門診護理部門的那些設施包括在我們的簡明綜合現金流量表中的經營活動現金流量中。我們為其提供現金管理服務的未合併聯營公司(“現金管理聯營公司”)收到的贈款資金計入融資活動的現金流。

						截至三個月 6月30日，												截至六個月 6月30日，
						2022						2021						2022						2021
從新冠肺炎救援項目獲得的贈款：
包括在經營活動的現金流量中：
醫院運營						$	97					$	5					$	101					$	27
門診護理						2						—						3						9
						$	99					$	5					$	104					$	36
包括在融資活動的現金流中：
現金管理的附屬公司						$	—					$	(1)					$	—					$	27

作為接受分發的條件，提供者必須同意某些條款和條件，除其他事項外，包括資金用於收入損失和未報銷的COVID‑美國衞生與公眾服務部(HHS)定義的相關費用，並且提供者不會尋求收取‑的‑來自COVID的零花錢‑19名患者，超過了如果由醫院提供護理，患者本應支付的費用‑網絡提供商。所有領取公積金款項的人士均須遵守報告。

6

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目錄表

條款和條件中所述並由衞生與公眾服務部祕書決定的要求。在既定的最後期限內(通常是在收到贈款後12至18個月)未使用的PRF資金將由衞生和公眾服務部收回。

當有合理保證我們已遵守與贈款相關的條件時，我們將贈款支付確認為收入。我們用來確認贈款收入的估計在未來可能會根據我們的運營業績或個別地點新冠肺炎爆發嚴重程度的波動，以及政府的贈款合規指導而發生重大變化。下表彙總了贈款我們確認的收入醫院運營和門診護理部門，在補助金收入中列報，以及通過我們的非合併關聯公司確認的補助金收入，在Unsolida的收益中以權益列報泰德附屬公司，在每一種情況下，在我們的精簡綜合經營報表中。

						截至三個月 6月30日，												截至六個月 6月30日，
						2022						2021						2022						2021
從新冠肺炎救助項目中確認的贈款收入：
包括在贈款收入中：
醫院運營						$	92					$	4					$	96					$	28
門診護理						2						15						4						22
						$	94					$	19					$	100					$	50
包括在未合併附屬公司的收益中的權益：
未合併的附屬公司						$	—					$	5					$	—					$	11

截至2022年6月30日和2021年12月31日，我們的延期贈款餘額為#美元。8百萬美元和美元5這些數額分別記入所附期間簡明綜合資產負債表的其他流動負債中。

聯邦醫療保險加速支付計劃(MAPP)-在某些情況下，當醫療機構因延遲收到其提供的聯邦醫療保險服務的付款而遇到財務困難時，它可能有資格根據MAPP獲得加速或預付款。COVID ACTS修訂了MAPP，以更快地向醫療保健提供者支付款項。收款人可在退款開始前自收到之日起保留加速付款一年，其效果是在11個月內抵銷25%的索賠付款，然後在隨後的6個月內抵銷50%。在29個月期間結束時，未收回餘額的利息將按4.00%的年利率評估。最初為期11個月的補償期從2021年4月開始。在截至2022年或2021年6月30日的六個月內，我們的醫院運營和門診護理部門沒有從MAPP收到任何額外的預付款。

下表彙總了截至2022年6月30日和2021年6月30日的三個月和六個月期間收回的MAPP預付款。我們合併的醫院運營部門和非卧牀護理部門的預付款通過減少各自的聯邦醫療保險索賠付款而收回，並在我們的簡明綜合現金流量表中以經營活動的現金流量列示。我們現金管理的附屬公司的預付款通過減少這些附屬公司的聯邦醫療保險索賠付款而收回，並在融資活動的現金流中列報。

						截至三個月 6月30日，												截至六個月 6月30日，
						2022						2021						2022						2021
Mapp預付款已收回：
包括在經營活動的現金流量中：
醫院運營						$	279					$	141					$	473					$	141
門診護理						2						11						2						11
						$	281					$	152					$	475					$	152
包括在融資活動的現金流中：
現金管理的附屬公司						$	—					$	12					$	—					$	12

在所附的簡明綜合資產負債表中，預付款總額為#美元。405百萬美元和美元880截至2022年6月30日和2021年12月31日，合同負債中分別包括100萬美元。

推遲繳納就業税--COVID法案允許僱主推遲繳納6.2%的僱主社會保障税，從2020年3月27日開始推遲到2020年12月31日。遞延税額須繳入

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目錄表

在兩年內等額支付，2021年12月和2022年12月到期。我們在2021年12月繳納了2020年遞延的前一半社會保障税。在2022年6月30日和2021年12月31日，延期繳納的社會保障税總額為128100萬美元包括在隨附的簡明綜合資產負債表的應計報酬和福利中。

租契

在截至2022年6月30日的六個月內，我們出售了我們醫院運營部門持有的幾棟醫療辦公樓，現金淨收益為$147並同時訂立營運租賃協議，以繼續使用該等設施。我們確認了一美元的收益。69出售這些樓房的收入在其他業務費用中列報，並在隨附的簡明綜合業務報表中淨額，我們確認了使用權資產和與租賃有關的債務#美元109在截至2022年6月30日的六個月中，每種情況下都有100萬與租約相關。

於截至2022年及2021年6月30日止六個月內，我們錄得與不可註銷融資租賃有關的使用權資產為#美元。29百萬美元和美元40分別為100萬美元和與不可取消的經營租賃有關的#美元227百萬美元和美元96分別為100萬美元。

現金和現金等價物

我們將原始到期日不超過三個月的高流動性投資視為現金等價物。現金和現金等價物為$1.35110億美元2.3642022年6月30日和2021年12月31日分別為10億美元。截至2022年6月30日和2021年12月31日，我們的賬面透支額為$145百萬美元和美元226分別被歸類為應付帳款的100萬美元。在2022年6月30日和2021年12月31日，165百萬美元和美元188隨附的簡明綜合資產負債表中的現金和現金等價物總額分別為100萬美元，用於我們與保險相關的子公司的運營。

同樣在2022年6月30日和2021年12月31日，我們有72百萬美元和美元95已收到但尚未付款的物品的財產和設備購置額分別為100萬美元。在這些金額中，#美元58百萬美元和美元88分別有100萬美元計入應付賬款。

2022年6月，我們收購了貝勒的所有5在USPI中有表決權的所有權權益。我們花了$11從手頭現金中提取100萬美元，確認負債#美元377百萬美元，為債務的現值，用於購買價格的剩餘部分。我們記錄了可贖回非控股權益的減少$365貝勒所有權權益的賬面價值為100萬美元231,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000股的額外實收資本。這在所附的截至2022年6月30日的六個月的簡明綜合現金流量表中反映為非現金融資活動。有關此交易的其他信息，請參閲附註13。

其他無形資產

下表提供了有關其他無形資產的信息，這些資產已列入隨附的簡明綜合資產負債表：

						總運載量 金額						累計 攤銷						賬面淨值
At June 30, 2022:
其他使用年限有限的無形資產：
資本化的軟件成本						$	1,751					$	(1,174)					$	577
合同						295						(138)						157
其他						94						(77)						17
有限壽命的其他無形資產總額						2,140						(1,389)						751
其他使用壽命不確定的無形資產：
商號						102						—						102
合同						603						—						603
其他						6						—						6
壽命不定的其他無形資產總額						711						—						711
其他無形資產總額						$	2,851					$	(1,389)					$	1,462

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目錄表

						總運載量 金額						累計 攤銷						賬面淨值
2021年12月31日：
其他使用年限有限的無形資產：
資本化的軟件成本						$	1,770					$	(1,165)					$	605
合同						295						(128)						167
其他						95						(81)						14
有限壽命的其他無形資產總額						2,160						(1,374)						786
其他使用壽命不確定的無形資產：
商號						102						—						102
合同						602						—						602
其他						7						—						7
壽命不定的其他無形資產總額						711						—						711
其他無形資產總額						$	2,871					$	(1,374)					$	1,497

截至2022年6月30日，具有有限使用壽命的無形資產的未來攤銷估計如下：

												六個月結束						結束的年份																								後來的幾年
																		十二月三十一日，
						總計						2022						2023						2024						2025						2026
無形資產攤銷						$	751					$	83					$	123					$	120					$	100					$	81					$	244

我們確認攤銷費用為#美元。92百萬美元和美元95於隨附的截至2022年及2021年6月30日止六個月的簡明綜合經營報表中分別列載百萬元。

其他流動資產

隨附的簡明綜合資產負債表中其他流動資產的主要組成部分如下：

						June 30, 2022						2021年12月31日
預付費用						$	349					$	252
合同資產						187						199
政府項目應收賬款						446						627
擔保						99						104
非患者應收賬款						329						321
其他						58						54
其他流動資產總額						$	1,468					$	1,557

對未合併關聯公司的投資

我們控制着269對我們的門診護理部門內的設施進行評估，從而鞏固其成果。我們為我們的門診護理部門運營的許多設施提供服務(165的434於2022年6月30日)，以及我們的醫院營運部門持有所有權權益的其他公司，在權益法下作為對未合併關聯公司的投資，並在隨附的簡明綜合經營報表中僅將我們在未合併關聯公司收益中的淨收入份額作為權益報告。不是在截至2022年6月30日的三個月和六個月內，我們的未合併聯屬公司確認了贈款收入。未合併附屬公司的收益中的權益包括$5百萬美元和美元11截至2021年6月30日的三個月和六個月的贈款收入分別為100萬美元。

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目錄表

下表列出了這些權益法被投資人的彙總財務信息。對於在報告期內獲得的投資，以下金額包括100從我們獲得投資之日起，被投資人的收益的%。

						截至三個月 6月30日，												截至六個月 6月30日，
						2022						2021						2022						2021
淨營業收入						$	794					$	711					$	1,563					$	1,345
淨收入						$	193					$	197					$	362					$	362
可供被投資人使用的淨收益						$	109					$	115					$	207					$	217

注2.應收賬款

應收賬款的主要組成部分見下表：

						June 30, 2022						2021年12月31日
患者應收賬款						$	2,650					$	2,600
估計的未來恢復						141						137
應收費用報告和結算淨額及計價津貼						49						33
						$	2,840					$	2,770

我們參與了各種提供者收費計劃，這些計劃有助於減少貧困患者和那些使用醫療補助支付費用的患者的無償護理金額。下表彙總了與加州提供商收費計劃相關的簡明綜合資產負債表中的資產和負債的金額和分類：

			June 30, 2022						2021年12月31日
資產：
其他流動資產			$	289					$	370
投資和其他資產			$	237					$	213
負債：
其他流動負債			$	121					$	123
其他長期負債			$	74					$	60

下表列出了我們護理未參保和慈善患者的估計成本(基於選定的運營費用，包括工資、工資和福利、用品和其他運營支出)：

						截至三個月 6月30日，												截至六個月 6月30日，
						2022						2021						2022						2021
以下項目的估計成本：
未參保的患者						$	136					$	158					$	258					$	326
慈善關懷患者						19						29						40						49
總計						$	155					$	187					$	298					$	375

 

注3.合同餘額

醫院運營分部

在報告所述期間結束時，與向患者提供的服務有關的金額是合同資產，我們沒有為這些服務開出賬單，而且這些金額不符合無條件獲得付款的條件。對於我們的醫院運營部門，我們的合同資產包括我們為在報告期結束時仍在我們設施中接受住院護理的患者提供的服務。截至2022年6月30日和2021年12月31日，我們醫院運營部門的合同資產包括在附帶的簡明綜合資產負債表中的其他流動資產中。大致91我們醫院運營部門合同資產的%符合無條件支付權的條件，並在90天內重新分類為患者應收賬款。

正如附註1所述，在截至2020年12月31日的年度內，我們的醫院營運部門在根據COVID法案擴大後，從MAPP收到了預付款；然而，在截至2022年6月30日和2021年6月30日的六個月內，沒有收到額外的預付款。其餘預付款於2022年6月30日和2021年12月31日作為合同負債記入隨附的簡明綜合資產負債表。

10

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目錄表

我們醫院業務部門的合同資產和合同負債的期初和期末餘額如下：

						合同資產						合同負債--醫療保險的當期墊款						合同負債--醫療保險的長期預付款
2021年12月31日						$	181					$	876					$	—
June 30, 2022						172						403						—
減少量						$	(9)					$	(473)					$	—
2020年12月31日						$	208					$	510					$	819
June 30, 2021						170						891						301
增加(減少)						$	(38)					$	381					$	(518)

在截至2022年6月30日和2021年6月30日的六個月內，473百萬美元和美元141在我們的醫院運營部門的期初合同負債餘額中，分別有100萬美元的聯邦醫療保險預付款通過減少我們的聯邦醫療保險索賠付款來收回。

門診護理細分市場

在截至2020年12月31日的年度內，我們的動態護理部門也收到了來自擴大的MAPP的預付款；然而，在截至2022年6月30日和2021年6月30日的六個月內，沒有收到額外的預付款。

我們門診護理部門合同負債的期初和期末餘額如下：

						合同負債--醫療保險的當期墊款						合同負債--醫療保險的長期預付款
2021年12月31日						$	4					$	—
June 30, 2022						2						—
減少量						$	(2)					$	—
2020年12月31日						$	93					$	83
June 30, 2021						106						34
增加(減少)						$	13					$	(49)

在截至2022年6月30日和2021年6月30日的六個月內，2百萬美元和美元11在我們的門診護理部門的期初合同負債餘額中，分別有100萬美元的聯邦醫療保險預付款通過減少聯邦醫療保險索賠付款得到了補償。此外，$12在截至2021年6月30日的六個月中，我們的現金管理附屬公司收到幷包括在期初合同負債餘額中的數百萬聯邦醫療保險預付款以同樣的方式收回。不是在截至2022年6月30日的六個月中，從我們的現金管理附屬公司收回了金額。

針葉樹段

Conifer與客户簽訂合同，提供收入週期管理和其他服務，如基於價值的護理、諮詢和參與解決方案。Conifer的客户合同中的付款條款和條件各不相同。在一些情況下，客户預先開具發票，(對於固定價格費用安排以外的情況)在隨後的發票上包括真實至實際費用的費用。在其他情況下，應拖欠款項。此外，一些合同包含績效獎勵、懲罰和其他形式的可變對價。當Conifer提供服務的時間與其客户支付的時間不同時，Conifer將確認未開單收入(履行優先於向客户開具發票的合同權利)或遞延收入(客户支付優先於Conifer服務績效)。在下表中，在獲得服務控制權/利益之前預付的客户由遞延合同收入表示，直至履行義務得到履行。未開單收入指Conifer在合同發票日期之前向其提供服務並且客户已獲得這些服務的控制權/利益的安排。拖欠款項的合同在提供服務的當月確認為應收款。

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目錄表

Conifer的應收款、合同資產和合同負債的期初和期末餘額如下：

						應收賬款						合同資產-未開單收入						合同負債--流動負債 遞延收入						合同負債--長期負債 遞延收入
2021年12月31日						$	28					$	18					$	79					$	15
June 30, 2022						24						15						69						14
減少量						$	(4)					$	(3)					$	(10)					$	(1)
2020年12月31日						$	56					$	20					$	56					$	16
June 30, 2021						59						15						58						16
增加(減少)						$	3					$	(5)					$	2					$	—

Conifer的合同資產和合同負債的期初和期末餘額之間的差額主要與預先開具賬單的客户的預付款、與基於指標的服務有關的估計變化以及通常不明確並因此在相關的履約義務期內確認的前期整合服務有關。我們的Conifer部門的應收賬款和合同資產在隨附的簡明綜合資產負債表中作為其他流動資產的一部分報告，其流動和長期合同負債在隨附的簡明綜合資產負債表中分別作為合同負債和長期合同負債的一部分報告。

在截至2022年6月30日和2021年6月30日的六個月中，Conifer確認了$55包括在期初當期遞延收入負債中的收入的百萬美元。這一收入主要包括對那些預先付費的客户的預付款、與基於指標的服務相關的估計變化，以及在服務期內確認的前期集成服務。

合同費用

在截至2022年6月30日和2021年6月30日的三個月內，我們確認了與遞延合同建立成本相關的攤銷費用$1百萬美元。在截至2022年6月30日和2021年6月30日的六個月內，我們確認了與遞延合同建立成本相關的攤銷費用$2百萬美元。截至2022年6月30日和2021年12月31日，未攤銷客户合同費用為#美元24百萬美元和美元23它們分別作為投資和其他資產的一部分在所附的簡明綜合資產負債表中列報。

注4.持有待售資產和負債 

2022年4月，我們將完成了對…的銷售一我們的微型醫院位於亞利桑那州，由我們的醫院運營部門持有。我們確認了這筆交易的一筆收益。1在截至2022年6月30日的三個月內，這筆收入包括在附帶的簡明綜合經營報表中的設施銷售、合併和解除合併的淨收益中。

在截至2021年6月30日的三個月裏，我們完成了以MedPost和CareSpot品牌運營的大部分緊急護理中心的出售，我們還完成了我們在費城地區擁有的一棟建築的單獨出售。我們記錄了與出售緊急護理中心有關的收益#美元。14百萬美元，並獲得$2在截至2021年6月30日的三個月裏，與費城這棟建築的銷售相關的百萬美元。

下表提供了最近處置的重要業務組件的信息：

						截至三個月 6月30日，												截至六個月 6月30日，
						2022						2021						2022						2021
重大處置：
所得税前持續經營所得：
邁阿密地區醫院和某些相關手術						$	4					$	16					$	8					$	29

注5.減值和重組費用以及收購‑相關費用

我們的減值測試假設我們設施的運營結果穩定、改善，或者在某些情況下下降，這是基於為實現每個設施的最新預測而實施的計劃和計劃。如果這些預測沒有實現，或者出現了影響我們未來前景的負面趨勢，未來可能會發生長期資產和商譽的減值，我們可能會產生額外的重組費用，這可能是實質性的。

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目錄表

截至2022年6月30日，我們的持續運營包括三可報告的部門--醫院運營、門診護理和針葉樹。我們的部門是用於執行商譽減值分析的報告單位。

我們定期為實施特定業務的重組工作而產生成本，這些成本在發生時記錄在我們的運營報表中。我們的重組計劃側重於業務的各個方面，包括將我們的業務調整到最具戰略和成本效益的結構中，例如在我們的GBC建立離岸支持業務。某些與重組和收購相關的成本是基於估計的。估計的變化在發生時予以確認。

在截至2022年6月30日的六個月內，我們記錄了減值和重組費用以及與收購相關的成本$73百萬美元，主要包括$61百萬美元的重組費用，美元6百萬美元的減值費用和6百萬美元的收購相關成本。重組費用包括#美元。21百萬員工遣散費，$5與將各種行政職能過渡到我們的GBC有關的百萬美元，$22百萬美元的合同和租賃終止費用，以及13百萬美元的其他重組成本。截至2022年6月30日的六個月的減值費用包括2從我們的醫院運營、門診護理和針葉樹科各獲得100萬美元的收入。與收購有關的成本包括#美元。6百萬美元的交易成本。

在截至2021年6月30日的六個月內，我們記錄了減值和重組費用以及與收購相關的成本$40百萬美元，其中包括$34百萬美元的重組費用，美元1百萬美元的減值費用和5百萬美元的收購相關成本。重組費用包括#美元。10百萬員工遣散費，$12百萬美元，用於將各種行政職能過渡到我們的GBC和$12百萬美元的其他重組成本。截至2021年6月30日的六個月的減值費用包括1來自我們的門診護理部門的100萬美元。與收購有關的成本包括#美元。5百萬美元的交易成本。

注6.長期債務

下表列出了隨附的簡明綜合資產負債表中包含的長期債務：

						June 30, 2022						2021年12月31日
優先無擔保票據：
6.750% due 2023						$	—					$	1,872
6.125% due 2028						2,500						2,500
6.875% due 2031						362						362
高級擔保第一留置權票據：
4.625% due 2024						770						770
4.625% due 2024						600						600
7.500% due 2025						—						700
4.875% due 2026						2,100						2,100
5.125% due 2027						1,500						1,500
4.625% due 2028						600						600
4.250% due 2029						1,400						1,400
4.375% due 2030						1,450						1,450
6.125% due 2030						2,000						—
高級擔保第二留置權票據：
6.250% due 2027						1,500						1,500
融資租賃、抵押貸款和其他票據						433						443
未攤銷發行成本和票據折扣						(143)						(151)
長期債務總額						15,072						15,646
較小電流部分						125						135
長期債務，扣除當期部分						$	14,947					$	15,511

高級無擔保票據和高級擔保票據

2022年6月15日，我們發行了美元2.000十億美元的本金總額6.125%高級擔保第一留置權票據，將於2030年6月15日到期(“2030年高級擔保第一留置權票據”)。我們將從2022年12月15日開始，每半年支付一次2030年高級擔保第一留置權票據的利息，時間為每年的6月15日和12月15日。如下文所進一步討論，於支付費用及開支後，我們將2030年高級擔保第一留置權票據的部分發行所得款項用作贖回我們的6.7502023年到期的優先無抵押票據百分比(“2023年優先無抵押票據”)。

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目錄表

在截至2022年6月30日的六個月內，通過一系列公開市場交易，我們回購了美元124使用手頭現金，2023年高級無擔保票據的未償還本金總額為100萬美元。在我們發行2030年高級擔保第一留置權票據後，我們用部分收益贖回了當時剩餘的美元1.7482023年高級無抵押債券到期前的未償還本金總額為10億美元。我們總共支付了$1.933在截至2022年6月30日的6個月內停用所有1.8722023年高級無擔保票據的未償還本金總額為10億美元，我們因提前清償債務而錄得總計虧損#美元。71主要與票據收購價和票面價值之間的差額以及相關未攤銷發行成本的註銷有關。

2022年2月23日，我們贖回了所有美元700未償還本金總額為百萬美元7.500優先擔保2025年到期的第一留置權票據的到期日。我們花了$730從手頭的現金中拿出100萬美元贖回這些鈔票。在贖回方面，我們因提前清償債務而錄得損失#美元。38在截至2022年3月31日的三個月內，主要與票據的購買價格和麪值之間的差額以及相關未攤銷發行成本的沖銷有關。

信貸協議

我們有一項高級擔保循環信貸安排，提供本金總額高達$的循環貸款。1.50010億美元200備用信用證的百萬次融資。我們在2020年4月修訂了我們的信貸協議(至今已修訂的《信貸協議》)，其中包括：(I)將循環信貸承諾總額從以前的#美元增加1.50010億至3,000美元1.900增加的承付款(“增加的承付款”)，視借款情況而定；(2)在計算借款基數時提高預付款，並提高對某些符合條件的應收賬款的限額，每次增加的期間為#年。364幾天。2021年4月，我們修訂了信貸協議，其中包括將增加的承諾的可獲得性延長至2022年4月22日，並降低利差。2022年3月，我們進一步修訂了我們的信貸協議，其中包括：(I)將之前增加的循環信貸承諾總額減少不超過$1.500(Ii)將預定到期日延長至2027年3月16日，及(Iii)以定期有抵押隔夜融資利率(“SOFR”)及每日簡單SOFR(各自定義見信貸協議)取代倫敦銀行同業拆息(LIBOR)作為參考利率。在2022年6月30日，我們有不是根據信貸協議，未償還的現金借款，而我們只有不到$1百萬份未付備用信用證。根據我們符合條件的應收賬款，$1.500截至2022年6月30日，循環信貸安排下可供借款的資金為10億美元。

信貸協議項下的債務繼續由我們幾乎所有的國內全資附屬醫院擔保，並以對吾等及附屬擔保人所擁有的合資格存貨及應收賬款(包括用於Medicaid補充付款的應收賬款)的優先留置權作為擔保。

未償還循環貸款應計利息，視貸款類型而定：(A)基本利率加適用保證金，範圍為0.25%至0.75年利率或(B)定期SOFR、每日簡單SOFR或歐元銀行間同業拆放利率(EURIBOR)(每種利率均在信貸協議中定義)加上以下範圍內的適用保證金1.25%至1.75年利率和(僅在定期SOFR和每日簡單SOFR的情況下)信用利差調整0.10%，在每種情況下都是基於可用信用。循環貸款中未提取部分應支付的未使用承諾費範圍為0.25%至0.375基於可用信用額度的年利率。我們的借款可獲得性基於符合條件的庫存和應收賬款的特定百分比，包括自付賬户。

信用證融資機制

我們有一項信用證融資機制(現已修訂，稱為“信用證融資機制”)，規定不時簽發本金總額高達#美元的備用信用證和跟單信用證。200百萬美元。LC貸款的預定到期日為2024年9月12日。LC貸款項下的債務以我們若干全資擁有的國內醫院子公司的股本和其他所有權權益的優先質押為擔保和擔保，並與我們的優先擔保第一留置權票據平等。

在信用證貸款下開立的任何信用證下的匯票，但我們在下列時間內沒有償付三通知後的營業日應按基本利率加0.50年利率。未使用的承諾費的初始費率為0.25年利率，遞增至0.375我們的擔保債務與EBITDA之比應等於或超過每年%3.00在任何財政季度結束時降至1.00。已開立但未開立的信用證的未付款總額的手續費按1.50年利率。發行費用相等於0.125每一張未付信用證面值總額的每年%應支付給相關信用證的發行人賬户。信用證貸款必須遵守有效的最高擔保債務契約4.25 to 1.00. At June 30, 2022, we had $127信用證貸款項下未償還的備用信用證金額為百萬美元。

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目錄表

注7.擔保

截至2022年6月30日，根據我們的收入保證，向同意搬遷和向在我們醫院提供某些服務的醫院醫生團體提供收入保證的某些醫生未來可能支付的最高金額為$111百萬美元。我們的總負債是$99截至2022年6月30日，在隨附的簡明綜合資產負債表中，這些擔保計入其他流動負債中的百萬美元。

截至2022年6月30日，我們還向第三方發出了被投資方的債務和其他義務的擔保，根據該擔保，未來付款的最高潛在金額約為#美元。113百萬美元。在總數中，$22百萬美元涉及合併子公司的債務，這些債務已於2022年6月30日在隨附的簡明綜合資產負債表中記錄。

注8.員工福利計劃

基於股份的薪酬計劃

所附截至2022年6月30日和2021年6月30日的六個月簡明綜合業務報表包括#美元34百萬美元和美元30與我們的基於股票的薪酬安排相關的税前薪酬成本分別為100萬英鎊。

股票期權

下表彙總了截至2022年6月30日的6個月內的股票期權活動：

						數量 選項						加權平均 行權價格 每股						集料 內在價值						加權平均 餘生
																		(單位：百萬)
截至2021年12月31日的未償還債務						520,998						$	23.90
已鍛鍊						(60,051)						$	28.26
截至2022年6月30日的未償還債務						460,947						$	23.33					$	13					5.6年份

有幾個60,051和293,581分別於截至2022年6月30日及2021年6月30日止六個月內行使的股票期權，總內在價值為$4百萬美元和美元10分別為100萬美元。所有未償還期權已於2022年6月30日歸屬並可行使。在截至2022年6月30日或2021年6月30日的六個月內，我們沒有授予任何股票期權。

下表彙總了截至2022年6月30日我們的未償還股票期權的信息：

						未償還和可行使的期權
行權價格區間						數量 選項						加權平均 剩餘 合同期限						加權平均 行權價格 每股
$18.99至$20.609						293,796						5.1年份						$	19.75
$20.61至$35.430						167,151						6.5年份						$	29.62
						460,947						5.6年份						$	23.33

限售股單位

下表彙總了截至2022年6月30日的六個月內與限制性股票單位(“RSU”)有關的活動：

						數量 限售股單位						加權平均補助金 每單位日期公允價值
未歸屬於2021年12月31日						2,171,202						$	40.51
授與						633,880						$	81.25
既得						(814,507)						$	30.81
被沒收						(46,064)						$	51.61
未歸屬於2022年6月30日						1,944,511						$	63.21

在截至2022年6月30日的六個月內，我們總共批准了633,880RSU。其中，237,381將被授予並按比例在三年制自授權日起計的期間，53,716將被授予並按比例結算11從授予之日起的季度期間，9,215將被授予並按比例在四年制自授權日起計的期間，4,608將歸屬於

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目錄表

授權日兩週年，以及6,170將在授予日的第三個和第四個週年紀念日平均分配。我們還批准了35,482授予我們的非僱員董事2022-2023年董事會服務年度的RSU，這些單位立即歸屬，並將在授予之日的三週年時結算。此外，我們還批准了287,308基於業績的業績評價單位；這些業績評價單位的歸屬取決於我們能否實現2022年至2024年的具體業績目標。如果實現了這些目標，基於績效的RSU將在授予日三週年時授予並結算。可以授予的基於性能的RSU的實際數量範圍為0%至200%的用户287,308授予的單位，取決於我們在績效目標方面的成就水平。

在截至2021年6月30日的六個月內，我們總共批准了749,110RSU。其中，261,997將被授予並按比例在三年制自授權日起計的期間，189,215將被授予並按比例結算八從授予之日起的季度期間，以及14,192歸屬於2021年12月31日。我們還批准了39,738回覆我們的非僱員董事。這些措施包括36,681RSU2021-2022年董事會服務年度， 1,372向我們董事會的一位新成員申請初步撥款，並1,685RSU要求按比例向同一董事會成員提供年度贈款。初始贈款和年度贈款均立即授予；然而，初始贈款在脱離董事會時結算，而年度贈款在贈款日期的三週年時結算。此外，我們還批准了243,076基於業績的業績評價單位；這些業績評價單位的歸屬取決於我們能否實現2021年至2023年的具體業績目標。如果實現了這些目標，基於績效的RSU將在授予日三週年時授予並結算。可以授予的基於性能的RSU的實際數量範圍為0%至200%的用户243,076授予的單位，取決於我們在績效目標方面的成就水平。在截至2021年6月30日的六個月內，我們還批准892由於我們在2018年授予的某些基於績效的RSU方面的成就水平，立即授予和結算的RSU。

RSU的公允價值是根據我們在授予日的股價計算的。為了演出的某些部分‑基於RSU的撥款，最終授予的單位數量將根據基於市場的條件的實現情況進行調整。這些RSU的公允價值是通過使用蒙特卡羅模擬來估計的。我們在評估這些RSU時使用的重要投入包括：

						截至6月30日的六個月，
						2022						2021
預期波動率						39.6% - 68.1%						71.8% - 79.3%
無風險利率						1.0% - 1.7%						0.1% - 0.2%

截至2022年6月30日，67與RSU相關的未確認賠償費用總額的100萬美元。這些費用預計將在加權平均期間內確認1.9好幾年了。

USPI管理層股權計劃

USPI維護一個單獨的管理股權計劃(“USPI管理股權計劃”)，根據該計劃，它授予RSU代表合同權利的接收一未來USPI無投票權普通股的份額。根據該計劃授予的RSU的歸屬根據基本授予協議的條款而有所不同。一旦滿足必要的持有期，在指定的時間內，參與者可以將標的股票以其估計的公平市場價值出售給USPI。根據我們的全權決定權，購買任何無投票權的普通股可以現金或購買Tenet公司普通股的股票。

下表彙總了截至2022年6月30日的六個月內USPI管理層股權計劃下的RSU活動：

						數量 限售股單位						加權平均補助金 每單位日期公允價值
未歸屬於2021年12月31日						1,494,882						$	34.13
既得						(369,691)						$	34.13
被沒收						(135,800)						$	34.13
未歸屬於2022年6月30日						989,391						$	34.13

不是在截至2022年6月30日的六個月裏，根據USPI管理股權計劃提供了新的贈款。在截至2021年6月30日的六個月內，我們批准76,990USPI管理股權計劃下的RSU。二十在授予日的第一個和第二個週年紀念日，這些RSU的百分比和剩餘的60%在授予日的三週年紀念日進行獎勵。

在截至2022年6月30日的六個月裏，USPI支付了不到$1以現金形式回購根據USPI管理層股權計劃發行的部分無投票權普通股。不是在截至2021年6月30日的六個月中回購了股票。

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目錄表

注9.股權

下表列出了合併權益的變化(以百萬美元為單位，千股為單位)：

						普通股												其他內容 已繳費 資本						累計 其他 全面 損失						累計 赤字						財務處 庫存						非控制性 利益						總股本
						股票 傑出的						已發行的標準桿 金額
2021年12月31日的餘額						107,189						$	8					$	4,877					$	(233)					$	(1,214)					$	(2,410)					$	1,026					$	2,054
淨收入						—						—						—						—						140						—						46						186
支付給非控股權益的分配						—						—						—						—						—						—						(71)						(71)
增加可贖回的非控股權益						—						—						(95)						—						—						—						—						(95)
出售業務和非控股權益，淨額						—						—						(7)						—						—						—						(1)						(8)
基於股票的薪酬支出與普通股發行						499						—						(10)						—						—						—						—						(10)
2022年3月31日的餘額						107,688						$	8					$	4,765					$	(233)					$	(1,074)					$	(2,410)					$	1,000					$	2,056
淨收入						—						—						—						—						38						—						58						96
支付給非控股權益的分配						—						—						—						—						—						—						(38)						(38)
其他綜合收益						—						—						—						2						—						—						—						2
增加可贖回的非控股權益						—						—						(9)						—						—						—						—						(9)
購買(銷售)企業和非控股權益，淨額						—						—						(23)						—						—						—						7						(16)
基於股票的薪酬支出與普通股發行						142						—						23						—						—						—						—						23
2022年6月30日的餘額						107,830						$	8					$	4,756					$	(231)					$	(1,036)					$	(2,410)					$	1,027					$	2,114

						普通股												其他內容 已繳費 資本						累計 其他 全面 損失						累計 赤字						財務處 庫存						非控制性 利益						總股本
						股票 傑出的						已發行的標準桿 金額
2020年12月31日的餘額						106,070						$	7					$	4,844					$	(281)					$	(2,128)					$	(2,414)					$	909					$	937
淨收入						—						—						—						—						97						—						44						141
支付給非控股權益的分配						—						—						—						—						—						—						(61)						(61)
其他綜合損失						—						—						—						(1)						—						—						—						(1)
增加可贖回的非控股權益						—						—						(3)						—						—						—						—						(3)
購買(銷售)企業和非控股權益，淨額						—						—						(10)						—						—						—						1						(9)
基於股票的薪酬支出與普通股發行						617						1						10						—						—						1						—						12
2021年3月31日的餘額						106,687						$	8					$	4,841					$	(282)					$	(2,031)					$	(2,413)					$	893					$	1,016
淨收入						—						—						—						—						119						—						58						177
支付給非控股權益的分配						—						—						—						—						—						—						(43)						(43)
其他綜合收益						—						—						—						5						—						—						—						5
增加可贖回的非控股權益						—						—						(4)						—						—						—						—						(4)
購買企業和非控股權益，淨額						—						—						3						—						—						—						—						3
基於股票的薪酬支出與普通股發行						180						—						14						—						—						1						—						15
2021年6月30日的餘額						106,867						$	8					$	4,854					$	(277)					$	(1,912)					$	(2,412)					$	908					$	1,169

我們在2022年6月30日和2021年12月31日的非控股權益餘額包括$132百萬美元和美元128百萬美元，分別來自我們的醫院運營部門和895百萬美元和美元898分別來自我們的門診護理部門的100萬美元。截至2022年6月30日止六個月的可供非控股權益使用的淨收入及

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目錄表

2021年在上表中包括#美元95百萬美元和美元93百萬美元，分別來自我們的門診護理部門和$9在這六個月期間，我們的醫院運營部門每年都有100萬美元的收入。

注10.淨營業收入

我們醫院運營和門診護理部門的淨運營收入主要包括患者服務收入淨額，主要針對Medicare、Medicaid、管理型醫療保健和其他健康計劃覆蓋的患者，以及我們的與未參保的患者簽訂合同以及其他未參保的折扣和慈善項目。我們Conifer部門的淨營業收入主要包括為醫療系統、個別醫院和醫生診所提供收入週期管理服務的收入。

下表顯示了我們的淨營業收入減去持續運營的隱含價格優惠的來源：

						截至三個月 6月30日，												截至六個月 6月30日，
						2022						2021						2022						2021
醫院運營：
來自醫院和相關門診設施的患者服務淨收入：
醫療保險						$	579					$	697					$	1,198					$	1,385
醫療補助						248						288						440						547
管理型醫療保健						2,324						2,545						4,819						5,025
未投保						36						60						74						107
彌償及其他						161						192						325						368
總計						3,348						3,782						6,856						7,432
其他收入(1)						297						313						587						610
部門間淘汰前的醫院運營合計						3,645						4,095						7,443						8,042
門診護理						771						664						1,509						1,310
針葉樹						333						319						657						629
部門間淘汰						(111)						(124)						(226)						(246)
淨營業收入						$	4,638					$	4,954					$	9,383					$	9,735

(1)			主要是內科醫生實踐收入。

對上一年成本報告和相關估值津貼的調整，主要與聯邦醫療保險和醫療補助有關，在截至2022年6月30日和2021年6月30日的六個月中，收入增加了美元7百萬美元和美元19分別為100萬美元。估計費用報告結算和估值津貼已列入隨附的簡明綜合資產負債表的應收賬款(見附註2)。我們相信，我們已為根據上述與聯邦醫療保險和醫療補助的所有安排所賺取的金額的最終確定而可能產生的任何調整撥備了足夠的準備金。

下表顯示了我們的非卧牀護理部門淨營業收入的構成：

						截至三個月 6月30日，												截至六個月 6月30日，
						2022						2021						2022						2021
患者服務淨收入						$	741					$	638					$	1,445					$	1,257
管理費						24						21						53						43
其他來源的收入						6						5						11						10
淨營業收入						$	771					$	664					$	1,509					$	1,310

下表顯示了我們針葉樹部門的淨營業收入構成：

						截至三個月 6月30日，												截至六個月 6月30日，
						2022						2021						2022						2021
收入週期服務-Tenet						$	108					$	120					$	220					$	238
收入週期服務--其他客户						202						175						391						344
其他服務--Tenet						3						4						6						8
其他服務-其他客户端						20						20						40						39
淨營業收入						$	333					$	319					$	657					$	629

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目錄表

履約義務

下表包括預期在未來確認的Conifer收入，這些收入與本報告所述期間結束時未履行或部分未履行的履約義務有關。表中的數額主要包括收入週期管理固定費用，這些費用通常在履行履約義務時按比例確認。估計收入不包括基於數量或意外情況的合同、基於可變費率的自動扶梯、業績激勵、罰款或其他被認為受到限制的可變考慮因素。Conifer與天主教健康倡議公司(“CHI”)的合同是Conifer Health Solutions LLC的少數股權所有者，代表了與剩餘業績義務有關的固定費用收入的大部分。Conifer與CHI的合同期限將於2032年12月31日結束。

												六個月結束						結束的年份																								後來的幾年
																		十二月三十一日，
						總計						2022						2023						2024						2025						2026
履約義務						$	6,294					$	325					$	650					$	591					$	591					$	591					$	3,546

注11.保險

我們有財產、業務中斷和相關保險，以減輕災難性事件或危險的財務影響，根據保單條款，這些保險受免賠額條款的約束。這些保單是按發生情況計算的。從2022年4月1日到2023年3月31日的保險期內，我們的承保金額總計為850每次發生百萬美元，扣除免賠額和免賠額後，年合計分限額為#美元100洪水，百萬美元200地震費用為100萬美元，每次發生的分項限額為#美元200沒有年度合計的命名風暴的數量為100萬。關於火災和其他危險，不包括洪水、地震和命名的風暴，總額為#美元850適用每次發生的百萬次承保上限。免賠額為5保險價值的百分比，最高不超過$25加州地震百萬美元，$25百萬美元用於洪水和命名的風暴，以及2新馬德里斷層地震保險價值的百分比，每項索賠最高可扣除$25百萬美元。洪水和某些其他承保損失，包括火災和其他危險，最低免賠額為#美元。5百萬美元。

我們還從第三方購買網絡責任保險。2022年4月，我們經歷了一次網絡安全事件，暫時擾亂了我們的急性護理操作的一個子集，並涉及某些機密公司和患者信息的外泄(“網絡安全事件”)。我們估計，網絡安全事件造成的税前不利影響約為#美元。100在截至2022年6月30日的三個月內，這一估計包括補救問題的成本、相關業務中斷造成的收入損失和其他相關費用。我們已在保單限額內提出索賠。保險賠償金額為#美元5在截至2022年6月30日的三個月裏，記錄了與這項索賠相關的100萬份。

我們的大部分專業和一般責任索賠都是自我保險的，我們從第三方購買保險來承保災難性索賠。截至2022年6月30日和2021年12月31日，簡明綜合資產負債表中的流動和長期專業及一般負債準備金總額為#美元1.06110億美元1.045分別為10億美元。這些準備金包括由我們的專屬自保保險子公司記錄的準備金，以及我們根據對我們的專業和一般責任風險部分(包括我們沒有保險範圍的已發生但未報告的索賠)的模型化估計而記錄的自保保留準備金。醫療事故費用$138百萬美元和美元179在截至2022年和2021年6月30日止六個月的簡明綜合營運報表中，百萬元已分別計入其他營運開支淨額。

我們購買的所有商業保險都受每次索賠和保單期限的限制。如果我們的任何保單的保單期間的合計限額全部或部分用盡，則可用於支付適用於該保單期間的任何其他重大索賠的限額可能會耗盡或減少。

注12.索償和訴訟

我們在一個高度監管和好打官司的行業中運營。醫療保健公司受到多個政府機構的大量調查。此外，私人當事人有權對涉嫌向政府以及某些州的私人付款人提交虛假付款申請或不當扣留多付款項的公司提起訴訟。我們和我們的子公司近年來收到了政府機構的諮詢，未來我們可能會收到類似的諮詢。在正常的業務過程中，我們還會受到集體訴訟、與僱傭有關的索賠和其他法律訴訟的影響。其中一些行動可能涉及巨大的要求，以及鉅額的國防成本。我們無法預測當前或未來對我們採取的法律行動的結果，也無法預測對此類事件的判決或和解可能對我們產生的影響。

19

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目錄表

我們記錄與索賠和訴訟有關的估計損失的應計項目，當現有信息表明可能發生損失時，我們可以合理地估計損失的金額或損失範圍。在確定損失的可能性和確定損失是否可以合理估計時，都需要作出重大判斷。這些確定至少每季度更新一次，並進行調整，以反映談判、和解、裁決、法律顧問和技術專家的諮詢意見以及與特定事項有關的其他信息和事件的影響，但可能影響最終損失水平的眾多因素存在重大不確定性。如果重大事項的損失是合理可能和可估量的，我們將披露損失估計或一系列損失。在吾等未披露估計的情況下，吾等根據現有資料已斷定該損失不合理地可能發生，或該損失或某一範圍的損失不可合理估計。鑑於與這些事項相關的固有不確定性，特別是涉及政府機構的事項，以及在某些情況下尋求的不確定損害賠償，我們可能因這些事項而承擔的最終責任存在重大不確定性，其中一個或多個事項的不利結果可能對我們在任何特定報告期的運營業績或現金流產生重大影響。

政府對底特律醫療中心的調查

底特律醫療中心(“DMC”)正在接受美國密歇根州東區檢察官辦公室和美國司法部民事部門(“DOJ”)於2017年10月開始的持續調查，調查對象是可能違反斯塔克法律、根據社會保障法第1128B(B)條編纂的聯邦醫療保險和醫療補助反回扣和反欺詐和濫用修正案，以及與DMC在2006至2017年間僱用執業護士和醫生助理(“中層從業者”)有關的聯邦虛假索賠法案。如之前披露的，2017年8月發表的一篇媒體報道稱，14名中層從業者因合規問題於2017年早些時候被公契解僱。美國司法部於2021年9月向DMC發出民事調查要求，要求提供文件和訊問。我們正在配合調查。

其他事項

2019年7月，從我們手中購買了哈內曼大學醫院和費城聖克里斯托弗兒童醫院業務的某些實體啟動了破產程序。在截至2021年12月31日的三個月裏，我們建立了1美元的儲備23為與出售醫院和隨後的買方破產程序有關的某些債務支付100萬美元。

我們還面臨在正常業務過程中產生的索賠和訴訟，包括與我們的醫院和門診設施提供的護理和治療、各種聯邦和州勞工和隱私法的適用、税務審計和其他事項有關的潛在索賠。雖然這些索賠和訴訟的結果不能確定地預測，但我們相信這些普通過程索賠和訴訟的最終解決不會對我們的業務或財務狀況產生實質性影響。

可能會不時針對我們發起新的索賠或查詢，包括來自患者、員工和其他在我們設施中接觸新冠肺炎的人的訴訟。這些問題可能(I)要求我們在判決或和解中支付大量損害賠償或金額，無論是個別的還是合計的，可能超過根據我們的保險單(如果適用並可獲得保險)可追回的金額(如果有)；(Ii)導致我們產生鉅額費用；(Iii)需要我們的管理層投入大量時間和精力；以及(Iv)導致我們關閉或出售醫院或以其他方式改變我們的業務方式。

下表列出了與持續業務中記錄的法律和解和相關費用有關的期初和期末負債餘額的對賬情況：

						餘額為 起頭 週期的						訴訟和 調查 費用						現金 付款						其他						餘額為 結束 期間
截至2022年6月30日的六個月						$	78					$	38					$	(58)					$	3					$	61
截至2021年6月30日的六個月						$	26					$	35					$	(29)					$	—					$	32

注13.合併子公司的可贖回非控股股權

我們與貝勒的看跌期權/看漲期權協議(“貝勒看跌期權/看漲期權協議”)包含關於5貝勒在USPI持有的所有權權益的百分比截至2022年6月30日。貝勒看跌期權/看漲期權協議使貝勒可以選擇從2021年開始的三年內，每年認購其在USPI的總股份的三分之一(“貝勒股份”)。我們有權確定貝勒每年賣出的股票數量與它可以賣出的最大股票數量之間的差額。根據貝勒看跌期權/看漲期權協議的性質，貝勒在USPI的少數股權於2021年12月31日被分類為所附簡明綜合資產負債表中的可贖回非控股權益。在.期間

20

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目錄表

截至2022年6月30日和2021年6月30日的六個月，我們確認的增值總額為102百萬美元和美元5以及與貝勒在USPI的少數股權相關的額外實收資本的相應減少。

在2021年和2022年，我們通知貝勒我們打算行使我們的看漲期權購買33.3該年度貝勒股份的百分比(66.6佔總數的%)。於2022年6月，吾等與貝勒訂立協議(“股份購買協議”)，以完成我們於2021年及2022年催繳的貝勒股份的購買，並加速收購於2023年符合認沽/催繳資格的剩餘貝勒股份。根據股份購買協議的條款，我們同意向貝勒支付#美元。406百萬美元購買其全部5在USPI中有表決權的所有權權益。我們花了$11於股份購買協議籤立後，將作出35每月額外的無息付款約為$11從2022年8月開始。我們將收購價格的現值作為負債記錄在資產負債表上，並抵銷了可贖回的非控股權益#美元。365百萬美元，用於股份的賬面價值和$231,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000股的額外實收資本。截至2022年6月30日，我們的負債為124記入其他流動負債的百萬美元和#美元253在隨附的簡明綜合資產負債表中用於購買該等股份的其他長期負債為百萬歐元。

下表列出了合併子公司股權中可贖回的非控股權益的變化：

						截至六個月 6月30日，
						2022						2021
期初餘額						$	2,203					$	1,952
淨收入						177						161
支付給非控股權益的分配						(201)						(108)
增加可贖回的非控股權益						104						7
買賣業務及非控股權益，淨額						(286)						22
期末餘額						$	1,997					$	2,034

在截至2022年6月30日的六個月內，支付給非控股權益的分配包括$61數百萬美元的收益與出售我們的醫院運營部門以前擁有的幾座醫療辦公樓有關。

下表按部分列出了我們可贖回的非控股權益餘額的構成：

						June 30, 2022						2021年12月31日
醫院運營						$	236					$	297
門診護理						1,245						1,425
針葉樹						516						481
可贖回的非控股權益						$	1,997					$	2,203

下表按部門列出了我們可用於贖回非控股權益的淨收入：

						截至六個月 6月30日，
						2022						2021
醫院運營						$	24					$	16
門診護理						118						112
針葉樹						35						33
可用於可贖回非控股權益的淨收入						$	177					$	161

注14.所得税

在截至2022年6月30日的三個月內，我們記錄的所得税支出為86百萬美元的持續運營，税前收入為265百萬美元，而不是美元61百萬美元的税前收入319在截至2021年6月30日的三個月內，在截至2022年6月30日的六個月內，我們記錄的所得税支出為$185百萬美元的持續運營，税前收入為643百萬美元，而不是美元106百萬美元的税前收入586在截至2021年6月30日的六個月內，我們在中期報告期間的所得税撥備是通過對報告期間的“普通”收入或虧損(不包括不尋常或不頻繁發生的離散項目的税前收入或虧損)應用年度有效税率的估計來計算的。在計算“普通”收入時，非控股權益的非應納税所得額或虧損從税前收入中扣除。

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目錄表

報告的所得税支出金額與持續經營業務所得税前收入乘以法定聯邦税率計算的金額之間的對賬如下：

						截至三個月 6月30日，												截至六個月 6月30日，
						2022						2021						2022						2021
按21%的法定聯邦税率繳税						$	56					$	67					$	135					$	123
州所得税，扣除聯邦所得税優惠後的淨額						11						14						25						26
可歸因於非控股權益的税收優惠						(28)						(28)						(57)						(53)
不可抵扣商譽						1						7						1						7
基於股票的薪酬税收優惠						(1)						(2)						(3)						(3)
估值免税額的變動						45						—						77						—
其他項目						2						3						7						6
所得税費用						$	86					$	61					$	185					$	106

    

在截至2022年6月30日的六個月內，我們記錄的所得税支出為$77增加利息開支結轉的估值免税額，包括$39由於2022年業務利息支出免税額規則的變化，產生了100萬美元的損失。

在截至2022年6月30日的六個月中，我們將不確定税收頭寸的估計負債增加了1美元1百萬美元。截至2022年6月30日，未確認的税收優惠總額為35100萬美元，其中33百萬美元，如果確認，將影響我們的有效税率和持續運營的所得税支出。

我們的做法是在我們的精簡綜合經營報表中確認所得税費用中與所得税事項相關的利息和罰款。我們做到了不是否有任何未確認的税收優惠的利息或罰款應計至2022年6月30日。

As of June 30, 2022, 不是由於審計結算、提交經修訂的納税申報單或訴訟時效到期，預計未來12個月未確認的聯邦和州税收優惠將發生重大變化。

注15.普通股每股收益

下表協調了我們為持續業務計算的基本和稀釋後每股普通股收益的分子和分母。我們的普通股股東可獲得的淨收入以百萬美元為單位，加權平均股票以千股為單位。

						可用淨收入 轉到普通 股東 (分子)						加權 普通股 (分母)						每股金額
截至2022年6月30日的三個月
特尼特醫療保健公司可獲得的淨收入 普通股股東的基本每股收益						$	38					107,790						$	0.35
稀釋股票期權、限制性股票單位、遞延補償單位、可轉換工具和股息對優先股的影響						—						960						—
Tenet Healthcare Corporation普通股股東每股攤薄後可獲得的淨收益						$	38					108,750						$	0.35
截至2021年6月30日的三個月
特尼特醫療保健公司可獲得的淨收入 普通股股東的基本每股收益						$	120					106,822						$	1.12
稀釋股票期權、限制性股票單位和遞延補償單位的影響						—						1,747						(0.01)
Tenet Healthcare Corporation普通股股東每股攤薄後可獲得的淨收益						$	120					108,569						$	1.11

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目錄表

						可用淨收入 轉到普通 股東 (分子)						加權 普通股 (分母)						每股金額
截至2022年6月30日的六個月
特尼特醫療保健公司可獲得的淨收入 普通股股東的基本每股收益						$	177					107,636						$	1.64
稀釋股票期權、限制性股票單位、遞延補償單位、可轉換工具和股息對優先股的影響						9						6,418						(0.01)
Tenet Healthcare Corporation普通股股東每股攤薄後可獲得的淨收益						$	186					114,054						$	1.63
截至2021年6月30日的六個月
特尼特醫療保健公司可獲得的淨收入 普通股股東的基本每股收益						$	217					106,566						$	2.04
稀釋股票期權、限制性股票單位和遞延補償單位的影響						—						1,751						(0.04)
Tenet Healthcare Corporation普通股股東每股攤薄後可獲得的淨收益						$	217					108,317						$	2.00

在截至2022年6月30日的三個月和六個月內，我們的可轉換工具包括(I)貝勒看跌期權/看漲期權協議，(Ii)與醫院運營部門合資企業的所有權權益相關的協議，以及(Iii)根據USPI管理層股權計劃發行的RSU。如附註13所進一步討論，吾等於2022年6月購買了貝勒看跌期權/看漲期權協議相關的全部股份。有關根據USPI管理股權計劃發行的RSU的更多信息，請參見附註8。

注16.公允價值計量 

公允價值計量

我們被要求提供有關公允價值計量的額外披露，作為我們財務報表的一部分，以公允價值計量的每個主要資產和負債類別。一般而言，由第1級投入釐定的公允價值使用相同資產或負債在活躍市場的報價(未經調整)，一般不適用於非金融資產及負債。由第2級投入確定的公允價值利用了可觀察到的數據點，如最終銷售協議、評估或可比資產的既定市場價值。由第3級投入釐定的公允價值是資產或負債的不可觀察數據點，包括資產或負債的市場活動極少(如果有的話)的情況，例如對未來現金流量的內部估計。

我們的非金融資產和負債不被允許或要求按公允價值經常性計量，通常涉及長期持有和使用的資產、長期持有出售的資產和商譽。截至2022年6月30日，沒有此類資產或負債需要公允價值計量。

金融工具

本公司長期債務的公允價值(信貸協議項下的借款除外)以市場報價(第1級)為基礎。用於確定信貸協議項下未償還借款公允價值的投入被視為第2級投入，包括可直接或間接觀察的第1級報價以外的投入。截至2022年6月30日和2021年12月31日，我們長期債務的估計公允價值約為90.2%和103.3分別為債務賬面價值的%。

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目錄表

注17.收購

在截至2022年6月30日和2021年6月30日的六個月內進行的所有收購的初步收購價格分配(代表所傳達對價的公允價值)如下：

						截至六個月 6月30日，
						2022						2021
流動資產						$	6					$	9
財產和設備						26						27
其他無形資產						2						1
商譽						206						76
其他長期資產						22						9
之前持有的未合併附屬公司的投資						(73)						—
流動負債						(9)						(16)
長期負債						(38)						(11)
合併附屬公司的可贖回非控股權益						(68)						(28)
非控制性權益						(9)						(2)
支付的現金，淨額為獲得的現金						(66)						(64)
合併收益(虧損)						$	(1)					$	1

這些交易產生的商譽可以歸因於我們預期從運營效率和增長戰略中實現的好處，其中大部分交易將在所得税方面扣除。商譽總額為$206在截至2022年6月30日的六個月內完成的收購中，我們的動態護理部門記錄了100萬美元的收入。大約$6百萬美元和美元5於截至2022年及2021年6月30日止六個月期間，與預期收購及已完成收購相關的交易成本分別計為百萬元，並計入減值及重組費用，以及隨附的簡明綜合經營報表內的收購相關成本。

我們被要求將收購業務的收購價格分配給收購的資產或承擔的負債，以及(如果適用)非控股權益，基於其公允價值。超出這些公允價值的購買價格被記錄為商譽。2022年和2021年完成的某些收購的收購價格分配是初步的。我們正在評估營運資金餘額，以及獲取和評估所收購的財產和設備、管理合同和其他無形資產以及非控股權益的估值。因此，在所附簡明綜合財務報表中記錄的這些購買價格分配，包括商譽，在評估和評估工作完成後可能會進行調整。此類調整將在實際可行的情況下，在會計文獻定義的計量期間內儘快記錄。

在截至2022年6月30日的六個月內，我們根據完成估值的結果調整了2021年完成的某些收購的初始購買分配。這些調整導致商譽淨增加#美元。16百萬美元。

注18.細分市場信息

我們的業務包括醫院運營部門、門診護理部門和針葉樹部門。確定可報告部門的因素包括管理層評估經營業績的方式以及個別業務活動的性質。

我們的醫院運營部門由急診和專科醫院、影像中心、附屬門診設施、微型醫院和內科診所組成。截至2022年6月30日，我們的子公司60主要服務於城市和郊區社區的醫院九各州。2021年4月1日，我們轉機24影像中心從我們的門診護理部門到我們的醫院運營部門。與轉移到我們醫院運營部門的成像中心相關的總資產不到1佔我們截至2021年3月31日合併總資產的百分比。同樣在2021年4月，我們完成了將當時由我們的醫院運營部門持有的大部分緊急護理中心出售給一家獨立的緊急護理提供商。此外，我們還完成了對五邁阿密-2021年8月，邁阿密地區醫院和某些相關手術。2022年4月，我們完成了對一家醫院運營細分微醫院的出售。

我們的門診護理部門由USPI的業務組成。截至2022年6月30日，USPI擁有以下權益410日間外科中心(261合併)和24外科醫院(八合併)中34各州。2021年4月，我們完成了40然後由我們的門診護理部門持有的緊急護理中心轉給獨立的緊急護理提供者，如上所述，轉移到24影像中心從我們的門診護理部門到我們的醫院運營部門。自2022年6月30日起，我們以美元收購了貝勒之前在USPI持有的所有股份406百萬美元，這增加了

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目錄表

我們在USPI有表決權股票中的所有權權益來自95%至100%。有關此交易的其他信息，請參閲附註13。

我們的Conifer部門為醫院、衞生系統、醫生診所、僱主和其他客户提供收入週期管理和基於價值的護理服務。在2022年6月30日，科尼弗為大約660Tenet和非Tenet醫院等全國範圍內的客户。Conifer為Tenet醫院提供收入管理、行政服務和各種其他服務。我們相信這些服務的定價條款在商業上是合理的，並與估計的第三方條款一致。截至2022年6月30日，我們擁有大約76Conifer Health Solutions，LLC，這是Conifer的主要子公司。

下表包括我們每個可報告部門的金額，以及同意相應的簡明綜合資產負債表和簡明綜合經營報表中報告的金額所需的對賬項目：

						June 30, 2022						2021年12月31日
資產：
醫院運營						$	16,111					$	17,173
門診護理						9,600						9,473
針葉樹						910						933
總計						$	26,621					$	27,579

						截至三個月 6月30日，												截至六個月 6月30日，
						2022						2021						2022						2021
資本支出：
醫院運營						$	130					$	90					$	262					$	200
門診護理						19						27						40						35
針葉樹						3						5						5						8
總計						$	152					$	122					$	307					$	243
淨營業收入：
部門間淘汰前的醫院運營合計						$	3,645					$	4,095					$	7,443					$	8,042
門診護理						771						664						1,509						1,310
針葉樹
宗旨						111						124						226						246
其他客户端						222						195						431						383
針葉樹總收入						333						319						657						629
部門間淘汰						(111)						(124)						(226)						(246)
總計						$	4,638					$	4,954					$	9,383					$	9,735
未合併關聯公司收益中的權益：
醫院運營						$	2					$	5					$	6					$	9
門診護理						52						49						94						87
總計						$	54					$	54					$	100					$	96
調整後的EBITDA：
醫院運營						$	431					$	449					$	945					$	883
門診護理						319						295						601						552
針葉樹						93						90						185						176
總計						$	843					$	834					$	1,731					$	1,611
折舊和攤銷：
醫院運營						$	179					$	188					$	346					$	378
門診護理						28						23						55						48
針葉樹						9						10						18						19
總計						$	216					$	221					$	419					$	445

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目錄表

						截至三個月 6月30日，												截至六個月 6月30日，
						2022						2021						2022						2021
調整後的EBITDA						$	843					$	834					$	1,731					$	1,611
折舊及攤銷						(216)						(221)						(419)						(445)
減值和重組費用以及與收購有關的費用						(57)						(20)						(73)						(40)
訴訟及調查費用						(18)						(22)						(38)						(35)
利息支出						(222)						(235)						(449)						(475)
提前清償債務造成的損失						(66)						(31)						(109)						(54)
其他營業外收入(費用)，淨額						—						(1)						—						9
出售、合併和解除合併設施的淨收益						1						15						—						15
持續經營所得，未計所得税						$	265					$	319					$	643					$	586

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目錄表

項目2.管理層對財務狀況和經營成果的討論和分析

管理討論與分析導論

本節“管理層對財務狀況和經營結果的討論與分析”(“MD&A”)的目的是對我們的財務報表進行敍述性的解釋，使投資者能夠更好地瞭解我們的業務，增強我們的整體財務披露，提供分析我們財務信息的背景，並提供關於我們的財務狀況、經營結果和現金流的質量和潛在變異性的信息。MD&A應與所附的簡明合併財務報表一起閲讀，包括以下部分：

•管理概述

•前瞻性陳述

•我們醫院運營部門的收入來源

•經營成果

•流動性與資本資源

•關鍵會計估計

我們的業務包括我們的醫院運營和其他(“醫院運營”)部門，我們的門診護理部門和我們的針葉樹部門。我們的醫院運營部門由急診和專科醫院、影像中心、附屬門診設施、微型醫院和內科診所組成。截至2022年6月30日，我們的子公司運營着60家醫院，主要服務於9個州的城市和郊區社區。2021年4月，我們完成了將當時由我們的醫院運營部門持有的大部分緊急護理中心出售給一家獨立的緊急護理提供商。此外，在2021年8月，我們完成了五家邁阿密地區醫院和某些相關業務(“邁阿密醫院”)的出售，這些業務當時由我們的醫院運營部門持有。2022年4月，我們完成了對一家醫院運營細分微醫院的出售。

我們的動態護理部門由USPI控股公司(“USPI”)的業務組成。截至2022年6月30日，USPI間接擁有34個州的410個門診外科中心(每個中心一個“ASC”)(261個合併)和24家外科醫院(8個合併)的所有權。2021年4月，我們完成了將當時由我們的動態護理部門持有的40個緊急護理中心出售給一個獨立的緊急護理提供者，並將24個成像中心從我們的動態護理部門轉移到我們的醫院運營部門。自2022年6月30日起，我們以4.06億美元收購了貝勒大學醫學中心(“貝勒”)之前在USPI持有的所有股份，這將使我們在USPI有表決權的股份中的所有權從95%增加到100%。有關這項交易的更多信息，請參閲隨附的簡明綜合財務報表附註13和MD&A的“流動性和資本資源”部分。

我們的Conifer部門通過我們的子公司Conifer Holdings，Inc.(“Conifer”)為醫院、醫療系統、醫生診所、僱主和其他客户提供收入週期管理和基於價值的護理服務。截至2022年6月30日，Conifer為全國約660家Tenet和非Tenet醫院以及其他客户提供服務。組成我們針葉樹部門運營的幾乎所有服務都由我們擁有約76%權益的Conifer Health Solutions，LLC或其直接或間接全資子公司之一提供。

除非另有説明，否則MD&A中包括的所有財務和統計信息都與我們的持續運營有關，金額以百萬美元表示(調整後的每位患者入院和調整後的患者日金額除外)。持續運營信息包括我們在截至2022年6月30日和2021年6月30日的六個月內運營的60家醫院的結果，以及2021年8月出售的邁阿密醫院和2022年4月出售的亞利桑那州微型醫院。持續經營信息不包括我們醫院和其他業務的結果，這些業務在會計上已被歸類為非持續經營。我們相信這些信息對投資者是有用的，因為它包括所有設施在我們擁有和運營期間在持續運營中的運營情況，它反映了我們在數量、收入和支出方面的最新趨勢。我們將某些指標表示為淨營業收入的百分比，因為我們很大一部分營業費用是可變的。此外，我們在每次調整患者入院和每次調整患者日的基礎上提出某些指標，以顯示除數量外的其他趨勢。

在某些情況下，MD&A中為我們的醫院運營部門提供的信息是在同一醫院的基礎上提供的，其中包括我們同樣的60家醫院在截至2022年6月30日和2021年6月30日的六個月中運營的結果，不包括我們在2021年8月出售的邁阿密醫院的結果、2022年4月出售的亞利桑那州微型醫院的結果以及我們停止運營的結果。我們提供同一家醫院的數據是因為我們相信它為投資者提供了有關我們當前的醫院和其他投資組合表現的有用信息

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目錄表

這些業務在本報告所述期間具有可比性，並反映了我們在業務量、收入和支出方面的最新趨勢。

管理概述

最近的發展

組建新的合資企業--2022年7月15日，USPI完成了之前宣佈的與聯合泌尿外科集團(UUG)成立新合資企業的交易，包括購買位於馬裏蘭州、科羅拉多州和亞利桑那州的22家新成立的ASC的所有權權益，USPI將管理和整合這些ASC。USPI為這筆交易支付了1.05億美元。

新冠肺炎大流行的影響

在截至2022年6月30日的六個月裏，新冠肺炎疫情繼續對我們的所有三個細分業務以及我們的患者、社區和員工造成不利影響。大流行帶來的廣泛經濟因素影響了我們的病人數量、服務組合和收入組合。此外，在截至2022年6月30日的六個月中，大流行繼續對我們的某些運營費用產生不利影響。

各種聯邦立法行動，包括為公共衞生和社會服務緊急基金(“PRF”)提供額外資金，已經緩解了新冠肺炎疫情對我們業務造成的一些經濟幹擾。在截至2022年和2021年6月30日的六個月中，我們從PRF以及州和地方贈款計劃收到的現金支付總額分別為1.04億美元和6300萬美元，其中包括我們為其提供現金管理服務的未合併附屬公司在2021年六個月期間收到的2700萬美元。在2022年和2021年的6個月期間，我們分別從這些基金中確認了1億美元和5000萬美元作為贈款收入。此外，在截至2021年6月30日的六個月內，我們在隨附的簡明綜合經營報表中確認了1100萬美元的未合併關聯公司收益中的權益。

在整個MD&A期間，我們提供了有關新冠肺炎疫情對我們運營結果的影響的更多信息，以及我們已經並將繼續採取的應對措施。大流行的最終程度和範圍及其未來對我們業務的影響尚不清楚。有關可能影響我們的經營業績、財務狀況和現金流的與新冠肺炎相關的風險和不確定性因素的信息，請參閲我們在截至2021年12月31日的10-K表格年度報告(“年度報告”)和截至2022年3月31日的10-Q表格季度報告(“Q1‘22報告”)的第I部分風險因素部分。

網絡安全事件

2022年4月，我們經歷了一次網絡安全事件，暫時擾亂了我們的急性護理操作的一個子集，並涉及某些機密公司和患者信息的外泄(“網絡安全事件”)。在此期間，我們的醫院繼續運營，並繼續利用完善的後備程序，安全有效地提供患者護理。我們立即暫停用户訪問受影響的信息技術應用程序，執行廣泛的網絡安全保護協議，並採取措施限制進一步的未經授權的活動。我們已經恢復了受影響的信息技術運營，並採取了額外的措施，酌情保護患者、員工和其他數據，以應對網絡安全事件。

網絡安全事件的中斷給我們的醫院運營部門在2022年4月和5月的業務量和收益帶來了壓力。我們認為，與2021年同期相比，截至2022年6月30日的三個月，我們在同一醫院調整後的患者入院人數下降了5.3%，其中很大一部分是由於該事件造成的業務中斷。此外，我們估計，在截至2022年6月30日的三個月內，網絡安全事件產生了約1億美元的不利税前影響。這一估計包括補救問題的成本、相關業務中斷造成的收入損失和其他相關費用。我們投保了保險，並在保單限額內就這些損失提出了索賠。我們無法預測或控制保險追回的時間或金額。

趨勢和戰略

如上所述，在整個MD&A期間，我們繼續在不同程度上感受到大流行對我們業務的負面影響。在整個新冠肺炎疫情期間，我們已經並將繼續採取各種行動，以增加我們的流動性，並緩解我們的患者數量減少以及我們的服務組合和收入組合變化的影響。我們發行了新的優先無擔保票據和優先有擔保的第一留置權票據，贖回了現有的優先無擔保票據和優先有擔保的第一留置權票據，包括那些利率在我們所有長期債務中最高的票據，並修改了我們的

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目錄表

優先擔保循環信貸安排(迄今經修訂的“信貸協議”)。在新冠肺炎疫情爆發之初，我們還削減了整個組織的員工人數，並推遲了某些預計不會影響我們應對疫情的運營費用。此外，我們還降低了整個企業的某些可變成本。再加上政府的救助計劃，我們相信，這些行動支持了我們在新冠肺炎疫情造成的最初不確定性期間提供基本患者服務的能力，並將繼續這樣做。有關我們流動資金的進一步信息，請參閲下面的“流動資金和資本資源”。

我們已經並將繼續經歷與其他醫療保健提供者在招聘和留住負責我們設施運營的合格人員方面日益激烈的競爭。在全國範圍內，有經驗的醫療支持人員有限，這推高了招聘和留住員工所需的工資和福利。特別是，與醫療保健行業的其他人一樣，我們在某些學科和地理區域繼續面臨重症護理護士短缺的問題。隨着越來越多的護士選擇提前退休、離開工作崗位或接受旅行任務，新冠肺炎疫情加劇了這種短缺。在一些地區，我們醫院對新冠肺炎患者護理需求的增加，以及新冠肺炎對醫生、員工及其家人的直接影響，給我們的資源和工作人員帶來了壓力。在過去的兩年裏，我們不得不依賴成本更高的臨時合同工，我們與其他醫療保健提供商競爭以獲得這些臨時合同工，併為基本工人支付高於標準薪酬的保費。此外，我們經歷了醫療用品價格的大幅上漲，特別是個人防護設備(PPE)的價格上漲，我們還遇到了供應鏈中斷，包括短缺和延誤。

我們認為，幾個關鍵趨勢也在繼續塑造對醫療服務的需求：(I)消費者、僱主和保險公司正在積極尋求更低成本的解決方案和更高的價值，因為他們更關注醫療支出；(Ii)由於技術進步以及對更方便、更負擔得起和更容易獲得的護理的需求，患者數量正在從住院轉移到門診；(Iii)日益老齡化的人口需要更好的慢性病管理和更高敏鋭度的治療；以及(Iv)整個醫療部門繼續整合。此外，醫療保健行業，特別是急症護理醫院業務，在很大程度上由於行政、立法和司法努力限制、修改或廢除經2010年《保健和教育和解法案》(“平價醫療法案”)修訂的《患者保護和平價醫療法案》而經歷了重大的監管不確定性。很難預測監管不確定性對我們未來收入和運營的全面影響。

擴大我們的非卧牀護理部門-為了應對這些趨勢，我們繼續關注通過收購、有機增長、建設新的門診中心和戰略合作伙伴關係來擴大我們的門診護理部門的機會。於截至2021年及2020年12月31日止年度，吾等分別投資13.15億美元及12.億美元收購新ASC的擁有權權益、增加我們對現有設施的擁有權權益及投資於新設施。這項活動包括於2021年12月從外科中心開發#3有限責任公司和外科中心開發#4有限責任公司(“SCD”)手中收購86家ASC和相關門診支持服務(統稱為“SCD中心”)的所有權權益。USPI和SCD的負責人還簽署了一項合資和開發協議，根據該協議，USPI將擁有獨家選擇權，與SCD的附屬公司合作，在未來五年內開發至少50個從頭開始的ASC。在截至2022年6月30日的六個月內，我們與SCD的附屬公司合作開設了三家新的ASC。此外，USPI與UUG成立了一家新的合資企業，並於2022年7月獲得了22家新成立的ASC的所有權權益。ASC將由USPI管理和整合，位於亞利桑那州、科羅拉多州和馬裏蘭州。

此外，在截至2022年6月30日的六個月內，我們收購了佛羅裏達州的三家ASC以及亞利桑那州和新罕布夏州各一家的ASC的控股權，並收購了新澤西州和德克薩斯州各一家ASC的非控股權。在同一時期，我們還在七個地理位置不同的州收購了九家以前未合併的ASC的控股權。此外，我們在2022年上半年在各州開設了6個ASC，包括如上所述與SCD附屬公司合作開設的ASC。我們相信USPI的ASCs和外科醫院為患者和醫生提供了許多優勢，包括更大的可負擔性、可預測性、靈活性和便利性。此外，部分由於醫療技術的進步，以及由於專科門診可以實現更低的成本結構和更高的效率，我們相信在門診環境下進行的手術病例的數量和複雜性將繼續增加。從歷史上看，我們的門診服務為我們帶來的利潤率遠遠高於住院服務。

推動我們醫院系統的增長-我們繼續致力於更好地定位我們的醫院系統，並通過以下方式在不斷髮展的醫療環境中更有效地競爭：通過運營效率提高績效，提高資本效率和利潤率，投資於我們的醫生企業，特別是我們的專科網絡，提高患者和醫生的滿意度，發展我們更高需求和更高敏鋭度的臨牀服務線(包括門診線)，擴大患者和醫生的渠道，以及優化我們的資產組合。在過去的幾年裏，我們採取了全企業範圍的成本效益措施，並繼續過渡某些支持

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目錄表

將離岸業務轉移到我們在菲律賓的全球商務中心(“GBC”)。在截至2022年6月30日的六個月裏，我們與這些舉措一起產生了重組費用，我們未來可能會產生更多此類費用。

我們定期審查提供某些服務的邊際成本，並根據這些分析管理我們的運營並做出人員配備決定。我們還繼續退出我們認為不再是我們長期增長戰略核心部分的服務線、業務和市場。2021年4月，我們通過醫院運營和門診護理部門剝離了以MedPost和CareSpot品牌運營的大部分緊急護理中心。此外，我們在2021年8月完成了邁阿密醫院的出售，並於2022年4月完成了亞利桑那州一家微型醫院的出售。我們打算進一步完善我們的醫院和其他醫療設施組合，因為我們相信這樣的優化將有助於我們提高盈利能力，在我們擁有更強大業務的領域更有效地配置資本，在我們的業務中部署更高回報的投資收益，提高現金流產生，減少我們的債務，並降低我們的債務與調整後EBITDA的比率。

改善客户服務體驗-隨着消費者繼續更多地參與管理他們的健康，我們認識到，瞭解什麼對他們最重要並贏得他們的忠誠度對我們的成功至關重要。因此，我們加強了對患者作為傳統客户的關注：(I)建立醫生網絡和設施，在整個護理過程中提供方便的服務；(Ii)根據不斷增長的社區需求擴大服務範圍，包括關注老年和慢性病患者；(Iii)提供更大的可負擔性和可預測性，包括簡化登記和出院程序，特別是在我們的門診中心；(Iv)改進我們的服務文化；以及(V)根據我們所服務的社區的需求創建健康和福利計劃、患者教育和健康宣傳材料。通過這些努力，我們打算在我們運營的每一個部分改善客户服務體驗。

推動康妮弗的成長-科尼弗為全國約660家特尼特和非特尼特醫院及其他客户提供服務。除了為醫療系統和醫生提供收入週期管理服務外，Conifer還為尋求在臨牀整合、財務風險管理和人口健康管理方面尋求幫助的提供者和自我保險僱主提供支持。Conifer仍然專注於通過繼續營銷和擴大其收入週期管理和基於價值的護理解決方案業務來推動增長。我們相信，我們成功培育Conifer並提高其盈利能力，在一定程度上取決於我們能否成功執行以下戰略：(I)吸引目前在內部處理其收入週期管理流程的醫院和其他醫療保健提供商作為新客户；(Ii)通過USPI和Tenet的急性護理醫院收購和資產剝離活動創造新的客户關係；(Iii)通過有機開發和小型收購擴大收入週期管理和基於價值的護理服務產品；以及(Iv)利用來自數千萬患者互動的數據，繼續增強基於價值的護理環境，以推動競爭差異化。

提高盈利能力-隨着我們迴歸更正常的運營，我們將繼續專注於不斷增長的患者數量和有效的成本管理，以此作為提高盈利能力的一種手段。我們相信，近年來(新冠肺炎大流行之前)我們的住院人數受到以下因素的限制：競爭加劇、管理醫療機構的使用壓力、旨在降低急性護理醫院服務利用率的新交付模式、更高的患者自付費用、共同保險金額和免賠額的影響、消費者行為的變化，以及我們某些市場的不利經濟條件和人口趨勢。我們的業務也受到通脹上升及其對選修程序、工資和成本的影響。然而，我們也相信，強調需求更高的臨牀服務線(包括門診服務)，專注於擴大我們的門診護理業務，培養我們的服務文化，參與一直經歷着比傳統聯邦醫療保險更高增長率的聯邦醫療保險優勢健康計劃，以及與支付者創造共享價值的合同戰略，應該有助於我們隨着時間的推移增加患者數量。我們還在繼續探索提高效率的新機會，包括進一步整合全企業範圍的集中支持職能，外包與直接患者護理無關的額外職能，以及減少臨牀和供應商合同差異。

隨着時間的推移減少我們的籌碼-我們所有的長期債務都有固定的利率，除了我們信用協議下的未償還借款(如果有的話)，我們票據的到期日從2024年交錯到2031年。我們相信，我們的資本結構將利率上升的短期影響降至最低，我們債務的交錯到期日使我們能夠隨着時間的推移對債務進行再融資。我們的長期目標仍然是減少債務，降低債務與調整後EBITDA的比率，主要是通過更有效的資本配置和調整後的EBITDA增長，這應該會降低我們的再融資風險。

在截至2022年6月30日的六個月內，我們提前贖回或回購了優先擔保第一留置權和優先無擔保票據的本金總額25.72億美元。本公司發行本金總額為2.0億美元、2030年到期的6.125優先擔保第一留置權票據(“2030年優先擔保第一留置權票據”)所得款項及手頭現金，為該等交易提供資金。

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目錄表

我們執行戰略和應對上述趨勢的能力取決於新冠肺炎疫情對我們業務影響的程度和範圍，以及許多其他風險和不確定性，所有這些都可能導致實際結果與預期大不相同。有關可能影響我們經營結果的風險和不確定因素的信息，請參閲我們的Q1‘22報告第二部分的風險因素部分和我們的年度報告第一部分的前瞻性陳述和風險因素部分。

業務成果--概覽

下表列出了我們醫院運營和門診護理部門的部分運營統計數據，以及在持續運營基礎上的綜合淨運營收入和費用：

						截至6月30日的三個月，												增加 (減少)
選定的運營統計信息						2022						2021
醫院運營-醫院和相關門診設施：
醫院數目(期末)						60						65						(5)			(1)
招生總人數						128,068						153,319						(16.5)		%
調整後的病人入院人數(2)						239,031						273,824						(12.7)		%
支付入場費(不包括慈善機構和未參保人員)						121,722						143,864						(15.4)		%
慈善和未投保的入學						6,346						9,455						(32.9)		%
通過急診科入院						96,137						114,911						(16.3)		%
急診科就診，門診						541,096						541,417						(0.1)		%
急診科就診總數						637,233						656,328						(2.9)		%
手術總數						87,387						101,023						(13.5)		%
患者天數--總計						658,995						757,003						(12.9)		%
調整後的病人天數(2)						1,192,999						1,328,952						(10.2)		%
平均停留時間(天)						5.15						4.94						4.3		%
平均持牌病牀						15,382						17,170						(10.4)		%
持牌病牀的使用情況(3)						47.1		%				48.4		%				(1.3)		%	(1)
總訪問量						1,413,222						1,653,430						(14.5)		%
探訪(不包括慈善機構及未投保人士)						1,331,959						1,540,577						(13.5)		%
慈善和未投保的探訪						81,263						112,853						(28.0)		%
門診護理：
綜合設施總數(期末)						269						232						37			(1)
合併案例總數						317,437						352,972						(10.1)		%

(1)			這一變化是2022年和2021年顯示的金額之間的差異。
(2)			調整後的病人入院天數是指調整後的實際病人入院天數，以包括我們醫院運營部門的設施提供的門診服務，方法是將實際入院病人/天數乘以住院總收入和門診收入之和，再除以住院總收入。
(3)			持證牀位的使用率是患者日數除以期間的天數除以平均持證牀位。

與截至2021年6月30日的三個月相比，截至2022年6月30日的三個月，總入院人數減少了25,251人，或16.5%，手術總數減少了13,636人，或13.5%。在截至2022年6月30日的三個月裏，急診科就診總數與2021年同期相比下降了2.9%。我們患者數量的減少主要是由於網絡安全事件對我們某些醫院的影響，以及2021年8月邁阿密醫院的出售。在截至2022年6月30日的三個月中，門診護理合並病例總數比2021年同期下降10.1%，主要是由於2021年4月將門診護理部門的緊急護理中心出售給第三方以及新冠肺炎疫情的影響。

						截至6月30日的三個月，												增加 (減少)
收入						2022						2021
淨營業收入：
科室間淘汰前的醫院手術						$	3,645					$	4,095					(11.0)		%
門診護理						771						664						16.1		%
針葉樹						333						319						4.4		%
部門間淘汰						(111)						(124)						(10.5)		%
總計						$	4,638					$	4,954					(6.4)		%

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目錄表

截至2022年6月30日的三個月，綜合淨營業收入與2021年同期相比減少了3.16億美元，降幅為6.4%，這主要是由於網絡安全事件的不利影響，以及我們在2021年8月出售的邁阿密醫院的醫院運營部門收入的損失，部分被患者敏鋭度高和協商的商業費率增加所抵消。在合併的基礎上，淨營業收入的減少被我們動態護理部門的更高收入所進一步抵消，與2021年期間相比，2022年期間增加了1.07億美元，或16.1%。這一增長在很大程度上是由我們最近收購的ASC和協商的商業費率上調推動的。在截至2022年6月30日的三個月中，Conifer的收入(扣除公司間抵銷)比2021年同期增加了2700萬美元，增幅13.8%，這主要是由於合同費率的提高和新業務的擴張。在截至2022年6月30日和2021年6月30日的三個月中，我們確認的贈款淨收入分別為9400萬美元和1900萬美元，這兩個數字不包括在淨運營收入中。

截至2022年6月30日及2021年12月31日，本公司持續經營的應收賬款未付天數分別為59.8天及57.0天。這一增長主要是由於在截至2022年6月30日的六個月中確認的與最近批准的德克薩斯州醫療補助補充資金計劃有關的收入，該收入尚未完全收取。我們的AR天數目標是55天以下。應收賬款天數的計算方法是：本季度最後一天的持續經營應收賬款除以截至該日的本季度持續經營的淨營業收入除以本季度的天數。此計算包括我們的醫院運營部門的合同資產。AR Days的計算不包括(I)我們於2021年4月剝離的MedPost和CareSpot品牌下運營的緊急護理中心，(Ii)我們於2021年8月出售的邁阿密醫院，以及(Iii)我們的加州提供者手續費收入。

下表提供了在持續運營的基礎上按部門劃分的某些運營費用的信息：

						截至6月30日的三個月，												增加 (減少)
選定的運營費用						2022						2021
醫院運營：
薪金、工資和福利						$	1,752					$	1,941					(9.7)		%
供應品						605						689						(12.2)		%
其他運營費用						840						901						(6.8)		%
總計						$	3,197					$	3,531					(9.5)		%
門診護理：
薪金、工資和福利						$	201					$	169					18.9		%
供應品						205						169						21.3		%
其他運營費用						100						95						5.3		%
總計						$	506					$	433					16.9		%
針葉樹：
薪金、工資和福利						$	173					$	170					1.8		%
供應品						1						1						—		%
其他運營費用						66						58						13.8		%
總計						$	240					$	229					4.8		%
共計：
薪金、工資和福利						$	2,126					$	2,280					(6.8)		%
供應品						811						859						(5.6)		%
其他運營費用						1,006						1,054						(4.6)		%
總計						$	3,943					$	4,193					(6.0)		%
租金/租賃費(1):
醫院運營						$	68					$	75					(9.3)		%
門診護理						28						24						16.7		%
針葉樹						3						3						—		%
總計						$	99					$	102					(2.9)		%

(1)			包括在其他運營費用中。

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目錄表

下表提供了我們的醫院運營部門在持續運營的基礎上每次調整患者入院的某些運營費用的信息：

						截至6月30日的三個月，												增加 (減少)
調整後患者每次入院的選定運營費用						2022						2021
醫院運營：
經調整的每次入院病人的薪金、工資和福利(1)						$	7,331					$	7,090					3.4		%
調整後的每位患者入院時的用品(1)						2,534						2,519						0.6		%
調整後每次病人入院的其他運營費用(1)						3,509						3,289						6.7		%
調整後的每位患者入院總數						$	13,374					$	12,898					3.7		%

(1)			調整後的患者入院人數是指調整後的實際入院人數，包括我們醫院運營部門的設施提供的門診服務，方法是將實際入院人數乘以住院總收入和門診收入之和，再除以住院總收入。

    

與2021年同期相比，截至2022年6月30日的三個月，我們醫院運營部門的工資、工資和福利支出減少了1.89億美元，降幅為9.7%。這一變化主要歸因於2021年8月邁阿密醫院的出售，激勵薪酬和員工福利成本的下降，以及我們繼續專注於成本效益措施，但部分被我們某些員工的加班費用增加和年度績效增加所抵消。在每次調整患者入院的基礎上，截至2022年6月30日的三個月的工資、工資和福利比截至2021年6月30日的三個月增長了3.4%，這主要是由於調整後的患者入院人數減少。

在截至2022年6月30日的三個月裏，我們醫院運營部門的用品支出比截至2021年6月30日的三個月減少了8400萬美元，降幅為12.2%。這一下降主要是由於出售邁阿密醫院、2022年期間病人數量的減少以及我們的成本效益措施，但因新冠肺炎疫情和患者敏鋭度高而導致某些用品的成本增加，部分抵消了這一下降。在調整後的患者入院基礎上，截至2022年6月30日的三個月，用品支出比截至2021年6月30日的三個月增長0.6%。

在截至2022年6月30日的三個月裏，我們醫院運營部門的其他運營費用與2021年同期相比減少了6100萬美元，或6.8%。減少的主要原因是出售邁阿密醫院以及我們繼續關注成本效益措施。在經調整病人入院基礎上，截至2022年6月30日止三個月的其他營運開支較2021年同期增加6.7%，主要是由於經調整病人入院人數減少及其他營運開支中固定成本(例如租金開支)按比例上升所致。

流動性和資本資源概述

截至2022年6月30日，現金和現金等價物為13.51億美元，而2022年3月31日為14.05億美元。

截至2022年6月30日的三個月的重要現金流項目包括：

•未計利息、税項、非持續經營和重組費用、與收購有關的費用以及訴訟費用和和解費用前的經營活動提供的現金淨額5.43億美元(包括聯邦和州贈款的9900萬美元)；

•出售設施和其他資產所得收益6100萬美元；

•償還債務18.65億美元，包括18.26億美元現金贖回2023年到期的6.750%優先無抵押票據(“2023年優先無抵押票據”)的未償還本金總額17.69億美元；

•發行2030年高級擔保第一留置權票據本金總額為2.0億美元的收益；

•支付2.5億美元的利息；

•繳納所得税1.32億美元；

•資本支出1.52億美元；

•支付給非控股權益的1.75億美元分配；

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目錄表

•支付重組費用、與收購有關的費用、訴訟費用和和解費用共計4,200萬美元；

•2,600萬美元用於購買企業或合資企業的權益。

截至2022年6月30日的6個月，經營活動提供的淨現金為3.47億美元，而截至2021年6月30日的6個月為7.79億美元。造成2022年和2021年期間變化的主要因素包括：

•在截至2022年6月30日的六個月中，4.75億美元的聯邦醫療保險預付款收回，而2021年同期收回的預付款為1.52億美元；

•截至2022年6月30日的6個月從贈款收到的現金為1.04億美元，而截至2021年6月30日的6個月收到的現金為3,600萬美元；

•2022年期間利息支付減少7000萬美元；

•2022年期間繳納的所得税增加1.06億美元；

•加州和德克薩斯州與補充醫療補助計劃相關的5600萬美元現金收入減少；以及

•其他營運資金項目的時間安排。

前瞻性陳述

本報告包括1933年《證券法》第27A節和1934年《證券交易法》第21E節所指的“前瞻性陳述”，這兩個章節均已修訂。除有關歷史或當前事實的聲明外，所有涉及我們計劃、預期、打算、假設、相信、預算、預測、預測、項目、目標、估計或預期(以及其他類似表述)的活動、事件、結果、業務戰略和其他事項的聲明，均為前瞻性聲明，包括(但不限於)有關(I)新冠肺炎疫情的影響、(Ii)我們未來的收益、財務狀況及運營和戰略舉措以及(Iii)醫療保健行業發展的披露。前瞻性陳述代表管理層根據現有信息對未來事件的結果和時間的預期，但根據其性質，涉及的事項是不確定的。它們涉及已知和未知的風險、不確定性和其他因素，其中許多我們無法預測或控制，可能導致我們的實際結果、業績或成就與前瞻性陳述中明示或暗示的結果、業績或成就大不相同。該等因素包括但不限於本公司年報第I部分的前瞻性陳述及風險因素章節及本公司第一季度‘22年度報告第II部分的風險因素章節所描述的風險。

在考慮前瞻性陳述時，您應牢記我們年度報告和本報告中的風險因素和其他警告性聲明。如果這些報告中描述的一個或多個風險和不確定性發生，或者潛在的假設被證明是不正確的，我們的實際結果和計劃可能與任何前瞻性陳述中表達的結果和計劃大不相同。除非法律要求，否則我們明確不承擔更新前瞻性聲明或任何前瞻性聲明全文中所包含的任何信息的任何義務。

可歸因於我們的所有前瞻性陳述都明確地受到這一警示信息的限制。

我們醫院運營部門的收入來源

我們為患者服務賺取收入的來源多種多樣，主要是管理醫療支付者和聯邦醫療保險計劃，以及州醫療補助計劃、基於賠償的醫療保險公司和未參保的患者(即沒有醫療保險且不受其他形式的第三方安排覆蓋的患者)。

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目錄表

下表列出了我們的醫院和相關門診設施的淨患者服務收入減去隱性價格優惠的來源，以患者服務淨收入減去所有來源的隱性價格優惠的百分比表示：

患者服務淨收入減去隱含的價格優惠：						截至三個月 6月30日，												增加 (減少)(1)						截至六個月 6月30日，												增加 (減少)(1)
						2022						2021												2022						2021
醫療保險						17.3		%				18.4		%				(1.1)		%				17.5		%				18.6		%				(1.1)		%
醫療補助						7.4		%				7.6		%				(0.2)		%				6.4		%				7.4		%				(1.0)		%
管理型醫療保健(2)						69.4		%				67.3		%				2.1		%				70.3		%				67.6		%				2.7		%
未投保						1.1		%				1.6		%				(0.5)		%				1.1		%				1.4		%				(0.3)		%
彌償及其他						4.8		%				5.1		%				(0.3)		%				4.7		%				5.0		%				(0.3)		%

(1)			這一變化是2022年和2021年的百分比之間的差異。
(2)			包括Medicare和Medicaid管理的醫療保健計劃。

    

我們醫院的入院付款人組合，以所有來源的入院人數佔總入院人數的百分比表示如下：

						截至三個月 6月30日，												增加 (減少)(1)						截至六個月 6月30日，												增加 (減少)(1)
招生地點：						2022						2021												2022						2021
醫療保險						20.7		%				20.7		%				—		%				21.1		%				21.1		%				—		%
醫療補助						5.6		%				5.7		%				(0.1)		%				5.6		%				5.7		%				(0.1)		%
管理型醫療保健(2)						65.7		%				64.3		%				1.4		%				65.3		%				64.0		%				1.3		%
慈善和未投保						5.0		%				6.2		%				(1.2)		%				4.8		%				6.1		%				(1.3)		%
彌償及其他						3.0		%				3.1		%				(0.1)		%				3.2		%				3.1		%				0.1		%

(1)			這一變化是2022年和2021年的百分比之間的差異。
(2)			包括Medicare和Medicaid管理的醫療保健計劃。

政府項目

CMS是美國衞生與公眾服務部(HHS)的一個機構，負責管理聯邦法律授權的許多政府項目；它是美國最大的醫療服務支付者。聯邦醫療保險是一項由聯邦政府資助的醫療保險計劃，主要面向65歲及以上的個人，以及一些患有某些殘疾和疾病的年輕人，不考慮收入或資產。醫療補助由各州共同管理，由聯邦政府和州政府共同出資。醫療補助是美國為低收入人羣提供的主要公共醫療保險計劃，也是美國最大的醫療保險來源。兒童健康保險計劃(CHIP)也是由各州共同管理並共同資助的，它為收入太高而沒有資格獲得醫療補助，但又太低而無法負擔私人保險的家庭的兒童提供醫療保險。與醫療補助不同的是，芯片的持續時間有限，需要制定重新授權的立法。該芯片的資金已被重新授權，直到2027年聯邦財政年度。

醫療保險

醫療保險為受益人提供了不同的方式來獲得他們的醫療福利。一種選擇是，最初的聯邦醫療保險計劃(包括“A部分”和“B部分”)是一種按服務收費(FFS)的支付系統。另一個選項稱為Medicare Advantage(有時稱為“C部分”或“MA計劃”)，包括健康維護組織(“HMO”)、首選提供者組織(“PPO”)、私人FFS Medicare特殊需求計劃和Medicare醫療儲蓄帳户計劃。在截至2022年和2021年6月30日的三個月，我們從醫院運營部門的醫院和相關門診設施的持續運營中獲得的患者服務總收入淨額分別為5.79億美元和6.97億美元，截至2022年和2021年6月30日的六個月分別為11.98億美元和13.85億美元。

我們的年度報告提供了我們為參加原始聯邦醫療保險計劃的患者提供的服務所獲得的付款類型的一般描述。最近對這些支付系統條款的監管和立法更新以及它們對我們收入的估計影響可以在下面的“監管和立法變化”中找到。

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目錄表

醫療補助

醫療補助計劃和相應的報銷方法因州和每年的不同而不同。甚至在新冠肺炎大流行之前，我們開展業務的幾個州就面臨着預算挑戰，導致醫院和其他提供者的醫療補助資金水平下降。由於大多數州必須在預算平衡的情況下運作，而醫療補助計劃通常是州預算的重要組成部分，因此可以預期各州將通過或考慮通過未來旨在減少或不增加醫療補助支出的立法。此外，一些州推遲向提供者發放醫療補助付款，以管理州支出。作為為提供者支付提供資金的替代手段，我們開展業務的許多州都採用了《社會保障法》授權的補充支付計劃。州預算的持續壓力以及其他因素，包括立法和監管改革，可能會導致未來醫療補助支付的減少、支付延遲或醫療補助補充支付計劃的變化。聯邦政府拒絕或推遲批准我們所在州的豁免申請或延期請求，可能會對我們的醫療補助資金水平產生實質性影響。

在截至2022年和2021年6月30日的六個月裏，各種州醫療補助計劃下的估計收入，包括州資助的醫療補助管理保健計劃，分別佔我們的急性護理醫院和相關門診機構的患者服務總收入淨額減去隱性價格優惠後的約19.2%和17.3%。根據各種州醫療補助計劃，我們還可以獲得不成比例的份額醫院(“DSH”)和其他補充收入。在截至2022年和2021年6月30日的六個月中，我們可歸因於DSH和其他補充收入的醫療補助總收入分別約為2.92億美元和3.92億美元。這兩個六個月期間的減少主要是由於我們在2022年批准德克薩斯州綜合醫院增加報銷計劃(CHIRP)後確認的7700萬美元的評估。在截至2022年6月30日的六個月中，我們還確認了與CHIRP相關的1.55億美元收入，這些收入包括在管理的醫療補助收入中，而不是由於計劃的結構而包括DSH和其他補充收入分類。

來自DSH和其他補充支付計劃的醫療補助收入包括以下內容：

												截至六個月 6月30日，
																		2022						2021
醫療補助DSH																		$	59					$	69
其他醫療補助補充付款計劃，淨額																		310						323
																		369						392
Chirp評估																		(77)						—
																		$	292					$	392

截至2022年和2021年6月30日的六個月，我們醫院運營部門的醫院和相關門診機構認可的持續運營的Medicaid和託管Medicaid淨患者服務收入總額分別為13.15億美元和12.87億美元。在截至2022年6月30日的六個月內，醫療補助和管理醫療補助收入分別佔我們醫院運營部門中醫院和相關門診機構認可的持續運營的醫療補助相關患者服務收入淨額的33%和67%。所有Medicaid和管理的Medicaid患者服務收入都是扣除我們醫院支付的提供者税或評估後的淨額，報告為抵消了FFS Medicaid收入的減少。

由於我們無法預測聯邦政府或各州根據現有或未來的法律和/或法規變化可能採取的行動，以解決預算缺口、赤字、醫療補助擴大、提供者收費計劃或醫療補助第1115條豁免，因此我們無法評估任何此類立法或法規行動可能對我們的業務產生的影響；但是，對我們未來的財務狀況、運營結果或現金流的影響可能是實質性的。

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目錄表

監管和立法改革

以下是對我們年度報告中有關Medicare和Medicaid支付系統以及影響我們業務的其他政府計劃的信息的實質性更新。

醫療保險住院患者預期支付系統的擬議支付和政策變化-《社會保障法案》第1886(D)條要求CMS每年更新根據住院患者預期支付系統(IPP)報銷的醫院的Medicare住院患者FFS付款率。更新通常在10月1日生效，也就是聯邦財政年度(FFY)的開始。2022年4月，CMS發佈了對急性護理醫院的醫院住院患者預期支付制度和2023財年費率的擬議修改(“擬議的IPPS規則”)。擬議的IPPS規則包括以下擬議的付款和政策變化：

•針對報告特定質量測量數據的醫院以及電子健康記錄技術有意義的用户的聯邦醫療保險嚴重程度調整診斷相關組(MS-DRG)運營付款增加3.1%的市場籃子；CMS還提出了《平價醫療法案》要求的多因素生產率降低0.4%和聯邦醫療保險接入和芯片重新授權法案要求的0.5%的增長，這兩項加在一起導致預算中性調整前淨運營付款更新3.2%；

•由於新冠肺炎突發公共衞生事件的影響，2023財年醫院價值採購和醫院獲得性條件採購計劃發生了變化，包括對醫院價值採購計劃實施了特殊的評分方法，使每家醫院獲得的基於價值的獎勵付款金額相當於其在運營標準化金額的基礎上減少了2%；抑制了HAC減少計劃中的所有措施，從而使醫院在2023財年不會受到懲罰；

•將費用異常閾值從30 988美元提高到43 214美元；

•首都聯邦MS-DRG利率淨增加1.63%；以及

•更新了用於確定醫療保險無償護理不成比例分享醫院(“UC-DSH”)付款的金額和分佈的三個因素。

根據CMS的數據，擬議的支付和擬議IPPS規則中針對運營成本的政策變化的綜合影響將導致城市地區醫院的Medicare運營MS-DRG FFS支付平均增加1.4%，而2023財年專有醫院的此類支付平均增加2.3%。我們估計，所有建議的付款和影響運營MS-DRG和UC-DSH付款的政策變化將導致我們每年的Medicare FFS IPPS付款估計增加2.3%，這將產生約4500萬美元的估計增長。由於與可能影響我們未來個別醫院支付IPPS費用的各種因素相關的不確定性，包括立法、法規或法律行動、入院量、住院時間和病例組合，以及擬議的IPPS規則可能發生的變化，我們無法就我們對擬議付款和政策變化的影響的估計提供任何保證。

醫療保險門診預期付款和門診手術中心付款系統的建議付款和政策更改-2022年7月，CMS發佈了2023年醫院門診預期支付系統(OPPS)和門診手術中心支付系統(CY)的擬議政策變化和支付率(“擬議OPPS/ASC規則”)。擬議的OPS/ASC規則包括以下擬議的付款和政策變化：

•根據市場籃子估計增長3.1%，扣除《平價醫療法案》要求的0.4%的多要素生產率調整，業務方案費率估計淨增長2.7%；

•在確定10項服務符合既定的刪除標準後，從僅限住院患者名單(這是必須在住院基礎上進行的程序的列表)中刪除10項服務；

•為農村唯一的社區醫院設立一個不受現場中立的醫療保險的豁免，降低了在獲得豁免的校外、以提供者為基礎的部門提供的診所就診的付費率，並按全額運營費率支付此類就診費用；以及

•門診手術中心的支付費率增加了2.7%。

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目錄表

此外，擬議的OPS/ASC規則承認，CMS的340B計劃將會有更多的變化，該計劃允許某些醫院(即，只有具有特定聯邦指定和/或資金的非營利組織)(“340B醫院”)以折扣價從製藥商那裏購買藥物(“340B藥物”)。在2018年財年關於OPPS付款和政策變化的最終規則中，CMS將340B藥品的付款從平均銷售價格(ASP)加6%降至ASP減22.5%，並對根據OPPS報銷的其他藥品和服務向所有醫院支付的款項進行了相應的預算中性增加(“340B付款調整”)。CMS在最終規則中保留了相同的340B支付調整，涉及2019至2022年的COPS支付和政策變化。某些醫院協會和醫院開始訴訟，挑戰CMS在2018年、2019年和2020年實施340B支付調整的權力。在最初的法院裁決和一系列上訴之後，美國最高法院(“最高法院”)於2022年6月一致裁定，在2018年和2019年實施340B支付調整的決定是非法的。此案已發回下級法院，以確定適當的補救措施，預計340B醫院將被允許收回之前被扣留的340B付款的至少一部分。擬議的OPS/ASC規則規定，CMS沒有足夠的時間解釋最高法院在2023財年擬議費率和預算中性計算中的裁決；然而，CMS表示，它確實預計在2023財年最終規則中對340B藥物適用ASP加6%, 而不是現行的ASP減22.5%的支付政策。CMS仍在評估如何將最高法院的裁決適用於前幾個成本年度，並正在就可能的補救措施徵求意見。

CMS預測，擬議的支付和現行340B支付政策下擬議的OPS/ASC規則的政策變化(ASP減去22.5%)的綜合影響將導致城市地區醫院的Medicare FFS OPS支付平均增加2.9%，而專有醫院的Medicare FFS OPS支付平均增加3.5%。根據CMS在當前340B支付政策下的估計，擬議的OPS/ASC規則中的支付和政策變化對我們醫院的預計年度影響將使Medicare FFS醫院門診收入增加約2100萬美元，增幅約為3.7%。

然而，CMS預計，根據預期的最終340B支付政策(ASP加6%)，擬議的支付和擬議的OPPS/ASC規則中的政策變化的綜合影響將導致城市地區醫院的Medicare FFS OPPS支付平均增加4%，專有醫院的Medicare FFS OPPS支付平均增加0.5%。根據CMS在預期的最終340B支付政策下的估計，擬議的OPS/ASC規則中的支付和政策變化對我們醫院的預計年度影響將使Medicare FFS醫院門診收入增加約300萬美元，即增長約0.5%。

由於與可能影響我們未來OPS付款的各種因素相關的不確定性，包括立法或法律行動、數量和案件組合，以及擬議規則的潛在變化，我們無法就擬議付款和政策變化的影響估計提供任何保證。此外，目前尚不清楚CMS將如何為之前扣留的340b付款的任何追溯付款提供資金，因為最初的政策是預算中性的，而且HHS已經重新分配了節省的資金。我們無法預測將實施的補救措施、時間或CMS或國會可能對340B計劃採取的進一步行動；但是，340B付款調整的逆轉可能會對我們未來的淨運營收入和現金流產生不利影響。

聯邦醫療保險醫生費用表的擬議付款和政策變化-2022年7月，CMS發佈了2023年CY聯邦醫療保險醫生費用表(MPFS)建議規則(以下簡稱MPFS建議規則)。強積金計劃建議的規則包括更新在2023年1月1日至12月31日期間根據強積金計劃獲發還的服務的付款政策、付款率和其他撥備。根據MPFS擬議的規則，2023財年的轉換系數，即用於將相對單位轉換為支付率的基本利率，將從34.61美元降至33.08美元，部分原因是2022財年《保護聯邦醫療保險和美國農民免受自動減支法案》規定的3%的一次性支付增幅到期，以及預算中性規則。這一變化將導致我們的FFS MPFS收入每年減少約800萬美元。由於可能影響我們未來強積金付款的各種因素相關的不確定性，包括立法、監管或法律行動、金額和案件組合，以及強積金擬議規則的潛在變化，我們無法就建議付款和政策變化的影響估計提供任何保證。

公共衞生和社會服務應急基金-在截至2022年和2021年6月30日的六個月內，我們的醫院運營和門診護理部門總共確認了與收入損失和與COVID相關的成本相關的PRF贈款收入，分別為8700萬美元和3800萬美元。我們的醫院運營部門還確認，在2022年和2021年的同一六個月期間，來自州和地方撥款計劃的撥款收入分別為1300萬美元和1200萬美元。此外，在截至2021年6月30日的六個月中，我們通過未合併的附屬公司確認了1100萬美元的贈款收入。由我們的醫院運營和門診護理部門確認的贈款收入在贈款收入中列報，通過我們的未合併關聯公司確認的贈款收入在未合併關聯公司的收益中以權益列報，在我們的精簡綜合運營報表中均有體現。我們無法預測是否

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目錄表

贈款資金的額外分配將得到授權，我們不能保證未來將確認的贈款收入(如果有的話)。

聯邦醫療保險和醫療補助支付政策變化-聯邦要求對Medicare FFS和Medicare Advantage支付給醫院、醫生和其他提供者的2%自動減支從2020年5月1日起至2021年12月31日暫停。2021年12月簽署成為法律的《保護聯邦醫療保險和美國農民免受自動減支法案》(簡稱《自動減支法案》)將2%的聯邦醫療保險自動減支暫停期限延長至2022年3月31日，並將2022年4月1日至2022年6月30日期間的自動減支調整為1%，之後將恢復2%的全部自動減支，除非進一步立法獲得通過。《自動減支法案》對我們業務的影響是，在截至2022年6月30日的6個月裏，我們的收入增加了約3900萬美元。由於與可能影響我們未來的Medicare和Medicaid付款的各種因素相關的不確定性，包括未來的立法、法律或監管行動，或者數量和案例組合的變化，根據這些計劃收到的實際付款或其最終影響可能與我們的預期大不相同。

私人保險

管理型醫療保健

我們目前與各種醫療保健組織和PPO簽訂了數千份管理保健合同。衞生保健組織通常維護一個由醫生、醫院、藥房和輔助服務提供者組成的全方位服務保健提供網絡，衞生保健組織成員必須通過指定的“初級保健”醫生訪問這些服務提供者。然後，會員的護理由他或她的初級保健醫生和其他網絡提供者根據HMO的質量保證和使用審查指南進行管理，以便以最具成本效益的方式有效地提供適當的醫療保健。衞生保健組織通常會向使用非簽約醫療保健提供者進行非緊急護理的成員提供減少的福利或報銷(或者根本不提供)。

PPO通常向使用非合同醫療保健提供者的成員提供有限的福利。使用簽約醫療保健提供者的PPO成員獲得優先福利，通常是較低的自付、共同保險或免賠額。隨着僱主和僱員要求更多的選擇，管理式醫療計劃開發了混合產品，結合了HMO和PPO計劃的元素，包括高可扣除醫療計劃，這種計劃可能具有有限的福利，但員工的保費成本較低。

在截至2022年和2021年6月30日的六個月中，我們的醫院和相關門診設施的管理保健淨患者服務收入(包括Medicare和Medicaid管理保健計劃)分別為48.19億美元和50.25億美元。在截至2022年6月30日的六個月裏，我們最大的10個管理醫療支付者創造了我們管理醫療淨患者服務收入的62%。在同一時期，國家支付者創造了我們管理醫療網絡患者服務收入的43%；其餘來自地區或地方支付者。截至2022年6月30日和2021年12月31日，我們的醫院運營部門應收賬款淨額中有67%應由管理醫療支付者支付。

管理式醫療計劃下的收入主要基於付款條款，包括每次診斷的預定費率、每日費率、折扣的FFS費率和/或其他類似的合同安排。這些收入也要接受付款人的審查和可能的審計，這可能需要幾年時間才能完全解決。付款人是以病人個人為基礎的病人服務賬單。個別病人的賬單可由付款人在審核和裁決每一張賬單後，在正常的業務過程中按病人的情況作出調整。我們利用個別病人的賬單數據，估計個別醫院層面的合約津貼折扣。在每個月末，我們會根據適用的合同條款，以個別醫院為基礎，估算我們對管理型醫療計劃患者的預期報銷金額。我們認為，與管理保健計劃有關的合同津貼估計有合理的可能增加或減少約3%。根據2022年6月30日的儲備金，估計合同津貼每增加或減少3%，估計儲備金將受到約1600萬美元的影響。合同津貼估計數發生變化的一些因素包括：(1)程序償還額的變化, (Ii)當達到止損或異常限值時，報銷水平的變化；(Iii)患者在初步診斷或測試後因醫生命令而導致入院狀態的變化；(Iv)改變報銷水平的內部和出院非最終賬單患者的最終編碼；(V)在基本保險支付後確定的次要福利；以及(Vi)在不同承保範圍和支付水平的保險計劃中對患者重新分類。考慮到已知的合同條款以及付款歷史，定期審查合同津貼估計數的準確性。我們相信，我們的估計和審查進程使我們能夠及時確定需要修訂這些估計數的情況。我們不認為對患者賬單的估計有任何對我們收入有實質性影響的調整。此外，在整個公司範圍內，我們沒有記錄任何一般準備金，用於調整管理人員的估計合同津貼

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目錄表

護理計劃。管理護理賬户，扣除記錄的合同津貼，根據這些支付者的歷史收集趨勢和影響估算過程的其他因素，通過隱含的價格優惠，進一步減少到其可變現淨值。

我們預計短期內管理醫療政府入院人數佔管理醫療入院總人數的百分比將繼續增加。然而，管理的聯邦醫療保險和醫療補助保險計劃產生的收益率通常低於商業管理保健計劃，後者的定價趨勢一直在改善。儘管一段時間以來，我們一直受益於穩健的年度總管理醫療價格改善，但近年來，我們看到這些改善是温和的，我們相信這種緩和可能會持續到未來。在截至2022年6月30日的六個月中，我們的商業管理醫療淨住院收入來自我們醫院運營部門的醫院，比我們從政府付款人(包括管理的Medicare和Medicaid保險計劃)的每次入院基礎上獲得的總收益高出約81%。

賠款

基於賠償的協議通常要求保險公司在患者發生醫療費用後補償投保患者的醫療費用，但須受保單條件和排除的限制。與HMO成員不同，擁有賠償保險的患者可以自由控制他或她對醫療保健的使用和選擇醫療保健提供者。

立法上的改變

正如我們的年度報告第I部分第1項--商業-醫療監管和許可中更全面地描述的那樣，《無意外法案》(“NSA”)及其頒佈的規則於2022年1月1日生效。美國國家安全局的目的是解決保險覆蓋範圍的意外缺口，這些缺口導致患者在不知情的情況下從醫生和醫療保險網絡以外的其他提供者那裏獲得醫療服務，包括某些緊急服務、麻醉服務和空中救護車運輸。目前，我們無法評估NSA或與NSA相關的法規可能對我們的業務、財務狀況、運營結果或現金流產生的影響。

未參保的患者

未參保的患者是指沒有資格獲得政府計劃付款的患者，如聯邦醫療保險和醫療補助，沒有某種形式的私人保險，因此要為自己的醫療賬單負責。我們有相當數量的未參保患者是通過我們醫院的急診科入院的，他們經常需要高敏鋭度的治療，提供成本更高，因此導致更高的賬單，這是所有賬户中最不值得收集的。

自付應收賬款，包括未參保患者的應收賬款，以及有保險的患者欠我們的自付、共同保險金額和免賠額，構成了嚴重的收款問題。截至2022年6月30日和2021年12月31日，我們的醫院運營部門的應收賬款淨額中分別有3%和4%是自付的。此外，我們隱含的價格優惠中有很大一部分與自付金額有關。我們通過Conifer提供收入週期管理服務，在金融、追債和信用報告活動等領域遵守有關消費者保護的各種法規和法規。欲瞭解更多信息，請參閲本公司年度報告第I部分第1項《影響針葉樹經營的商業法規》。

Conifer進行了系統的分析，將我們的注意力集中在每家醫院壞賬支出的驅動因素上。雖然急診科的使用是我們隱性價格優惠的主要原因，但並非所有醫院都是如此。因此，我們增加了對有針對性的舉措的關注，這些舉措也集中在非急診科患者身上。這些措施旨在提高收集自付賬户的程序效率，以及有保險的患者欠我們的共同支付、共同保險和可扣除的金額，我們認為這些金額非常值得收集。我們利用基於統計的收集模式來調整我們的運營能力，以最大限度地提高收集性能。我們致力於根據需要修改和完善我們的流程，加強我們的技術，並在整個收入週期過程中改進員工培訓，以努力增加收款和減少應收賬款。

從長遠來看，我們之前宣佈的其他幾項舉措也應該有助於解決與為未參保患者提供服務相關的挑戰。例如，我們的與未參保的患者簽訂合同 (“緊湊型)旨在向某些未參保的患者提供有管理的保健式折扣，使我們能夠向那些歷史上收取標準毛費的患者提供較低的費率。在.之下緊湊型向未參保患者提供的折扣被確認為合同津貼，在記錄自付賬户時，這會減少淨營業收入。根據自費賬户的歷史收集趨勢和影響估算過程的其他因素，通過隱含的價格優惠，未參保的患者賬户，扣除已記錄的合同津貼，進一步減少到其可變現淨值。

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目錄表

我們還通過我們的慈善和未參保折扣計劃為無法支付醫療服務費用的未參保患者提供經濟援助。我們的政策是不收取被確定為有資格獲得財政援助的金額；因此，我們不在淨營業收入中報告這些金額。大多數州在確定醫院是否有資格獲得醫療補助DSH付款時，都會包括對慈善護理費用的估計。這些付款旨在減輕我們無償護理的成本。一些州還制定了提供者費用或其他補充付款計劃，以緩解與照顧醫療補助患者的成本相比，醫療補助報銷的缺口。

根據《平價醫療法案》，最初醫療保險覆蓋範圍的擴大導致使用我們設施的患者數量增加，無論是在醫療保險交易所還是在政府醫療保險計劃覆蓋範圍內。然而，由於某些州未能擴大醫療補助覆蓋範圍，以及不允許參加健康保險交易所或政府醫療保險計劃的居住在該國的人，我們繼續不得不提供未參保的折扣和慈善護理。

下表列出了我們護理未參保和慈善患者的估計成本(基於選定的運營費用，包括工資、工資和福利、用品和其他運營支出)：

						截至三個月 6月30日，												截至六個月 6月30日，
以下項目的估計成本：						2022						2021						2022						2021
未參保的患者						$	136					$	158					$	258					$	326
慈善關懷患者						19						29						40						49
總計						$	155					$	187					$	298					$	375

行動的結果

下表列出了我們在持續經營基礎上的綜合淨營業收入、營業費用和營業收入，既有美元金額，也有營業收入淨額的百分比：

			截至三個月 6月30日，												截至六個月 6月30日，
			2022						2021						2022						2021
淨營業收入：
醫院運營			$	3,645					$	4,095					$	7,443					$	8,042
門診護理			771						664						1,509						1,310
針葉樹			333						319						657						629
部門間淘汰			(111)						(124)						(226)						(246)
淨營業收入			4,638						4,954						9,383						9,735
補助金收入			94						19						100						50
未合併關聯公司收益中的權益			54						54						100						96
運營費用：
薪金、工資和福利			2,126						2,280						4,308						4,481
供應品			811						859						1,596						1,663
其他營業費用，淨額			1,006						1,054						1,948						2,126
折舊及攤銷			216						221						419						445
減值和重組費用以及與收購有關的費用			57						20						73						40
訴訟及調查費用			18						22						38						35
出售、合併和解除合併設施的淨收益			(1)						(15)						—						(15)
營業收入			$	553					$	586					$	1,201					$	1,106

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目錄表

			截至三個月 6月30日，												截至六個月 6月30日，
			2022						2021						2022						2021
淨營業收入			100.0		%				100.0		%				100.0		%				100.0		%
補助金收入			2.0		%				0.4		%				1.1		%				0.5		%
未合併關聯公司收益中的權益			1.2		%				1.1		%				1.1		%				1.0		%
運營費用：
薪金、工資和福利			45.8		%				46.0		%				45.9		%				46.0		%
供應品			17.5		%				17.4		%				17.0		%				17.1		%
其他營業費用，淨額			21.7		%				21.3		%				20.8		%				21.8		%
折舊及攤銷			4.7		%				4.5		%				4.5		%				4.6		%
減值和重組費用以及與收購有關的費用			1.2		%				0.4		%				0.8		%				0.4		%
訴訟及調查費用			0.4		%				0.4		%				0.4		%				0.4		%
出售、合併和解除合併設施的淨收益			—		%				(0.3)		%				—		%				(0.2)		%
營業收入			11.9		%				11.8		%				12.8		%				11.4		%

下表列出了我們的淨營業收入、營業費用和營業收入，分別以美元金額和在持續經營基礎上按營業部門分列的淨營業收入的百分比表示：

			截至2022年6月30日的三個月																		截至2022年6月30日的六個月
			醫院運營						門診護理						針葉樹						醫院運營						門診護理						針葉樹
淨營業收入			$	3,534					$	771					$	333					$	7,217					$	1,509					$	657
補助金收入			92						2						—						96						4						—
未合併關聯公司收益中的權益			2						52						—						6						94						—
運營費用：
薪金、工資和福利			1,752						201						173						3,572						395						341
供應品			605						205						1						1,188						406						2
其他營業費用，淨額			840						100						66						1,614						205						129
折舊及攤銷			179						28						9						346						55						18
減值和重組費用以及與收購有關的費用			42						5						10						54						8						11
訴訟及調查費用			18						—						—						26						—						12
出售、合併和解除合併設施的淨收益			(1)						—						—						—						—						—
營業收入			$	193					$	286					$	74					$	519					$	538					$	144
淨營業收入			100.0		%				100.0		%				100.0		%				100.0		%				100.0		%				100.0		%
補助金收入			2.6		%				0.3		%				—		%				1.3		%				0.3		%				—		%
未合併關聯公司收益中的權益			0.1		%				6.7		%				—		%				0.1		%				6.2		%				—		%
運營費用：
薪金、工資和福利			49.6		%				26.1		%				52.0		%				49.5		%				26.2		%				51.9		%
供應品			17.1		%				26.6		%				0.3		%				16.5		%				26.9		%				0.3		%
其他營業費用，淨額			23.7		%				13.0		%				19.8		%				22.3		%				13.6		%				19.7		%
折舊及攤銷			5.1		%				3.6		%				2.7		%				4.8		%				3.6		%				2.7		%
減值和重組費用以及與收購有關的費用			1.2		%				0.6		%				3.0		%				0.7		%				0.5		%				1.7		%
訴訟及調查費用			0.5		%				—		%				—		%				0.4		%				—		%				1.8		%
出售、合併和解除合併設施的淨收益			—		%				—		%				—		%				—		%				—		%				—		%
營業收入			5.5		%				37.1		%				22.2		%				7.2		%				35.7		%				21.9		%

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目錄表

			截至2021年6月30日的三個月																		截至2021年6月30日的六個月
			醫院運營						門診護理						針葉樹						醫院運營						門診護理						針葉樹
淨營業收入			$	3,971					$	664					$	319					$	7,796					$	1,310					$	629
補助金收入			4						15						—						28						22						—
未合併關聯公司收益中的權益			5						49						—						9						87						—
運營費用：
薪金、工資和福利			1,941						169						170						3,798						343						340
供應品			689						169						1						1,335						326						2
其他營業費用，淨額			901						95						58						1,817						198						111
折舊及攤銷			188						23						10						378						48						19
減值和重組費用以及與收購有關的費用			10						4						6						20						8						12
訴訟及調查費用			19						3						—						28						6						1
出售、合併和解除合併設施的淨收益			(2)						(13)						—						(2)						(13)						—
營業收入			$	234					$	278					$	74					$	459					$	503					$	144
淨營業收入			100.0		%				100.0		%				100.0		%				100.0		%				100.0		%				100.0		%
補助金收入			0.1		%				2.3		%				—		%				0.4		%				1.7		%				—		%
未合併關聯公司收益中的權益			0.1		%				7.4		%				—		%				0.1		%				6.6		%				—		%
運營費用：
薪金、工資和福利			48.9		%				25.5		%				53.3		%				48.7		%				26.2		%				54.1		%
供應品			17.4		%				25.5		%				0.3		%				17.1		%				24.9		%				0.3		%
其他營業費用，淨額			22.6		%				14.2		%				18.2		%				23.3		%				15.0		%				17.6		%
折舊及攤銷			4.7		%				3.5		%				3.1		%				4.8		%				3.7		%				3.0		%
減值和重組費用以及與收購有關的費用			0.3		%				0.6		%				1.9		%				0.3		%				0.6		%				1.9		%
訴訟及調查費用			0.5		%				0.5		%				—		%				0.4		%				0.5		%				0.2		%
出售、合併和解除合併設施的淨收益			(0.1)		%				(2.0)		%				—		%				—		%				(1.0)		%				—		%
營業收入			5.9		%				41.9		%				23.2		%				5.9		%				38.4		%				22.9		%

截至2022年6月30日的三個月和六個月，綜合淨營業收入分別比截至2021年6月30日的三個月和六個月減少3.16億美元和3.52億美元，或6.4%和3.6%。與2021年同期相比，截至2022年6月30日的三個月和六個月，扣除部門間抵銷後的醫院運營淨營業收入分別減少了4.37億美元和5.79億美元，或11.0%和7.4%。這些減少主要是由於網絡安全事件的不利影響，以及我們在2021年8月出售的邁阿密醫院的醫院運營部門收入的損失，但部分被高度的患者敏鋭度和協商的商業費率增加所抵消。我們的醫院運營部門還確認，在截至2022年6月30日的三個月和六個月裏，來自聯邦和州撥款的贈款收入分別為9200萬美元和9600萬美元，不包括在淨運營收入中。

截至2022年6月30日的三個月和六個月，門診護理淨營業收入分別比截至2021年6月30日的三個月和六個月增加1.07億美元和1.99億美元，增幅分別為16.1%和15.2%。2022年這三個月期間收入的變化是由於收購增加了8300萬美元，以及主要由於協商的商業費率提高導致相同設施的淨營業收入增加了3200萬美元。這些增加被減少800萬美元部分抵消，這主要是由於2021年4月將門診護理部門的緊急護理中心出售給第三方。2022年這六個月收入的變化是由於收購增加了1.74億美元，以及同一設施的淨運營收入增加了8400萬美元，這主要是由於手術患者數量增加和協商的商業費率增加。這些增加被減少5900萬美元部分抵消，這主要是由於上述緊急護理中心的出售和2021年4月將成像中心轉移到醫院運營部門。在截至2022年6月30日的三個月和六個月裏，我們的動態護理部門還確認了總計200萬美元和400萬美元的聯邦撥款收入，這不包括在淨運營收入中。

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目錄表

截至2022年6月30日的三個月和六個月，與截至2021年6月30日的三個月和六個月相比，Conifer的淨運營收入分別增加了1400萬美元和2800萬美元，或4.4%和4.5%。截至2022年6月30日的三個月和六個月，Conifer來自第三方客户的收入(收入不會在整合中消除)分別比2021年同期增加了2700萬美元和4800萬美元，增幅分別為13.8%和12.5%。這一增長主要是由於合同費率的增加、新業務的擴展以及邁阿密醫院向第三方客户的過渡。

下表列出了我們三個運營部門的精選運營費用。我們的醫院運營部分的信息是在同一醫院的基礎上提供的，而我們的門診護理和針葉植物部分的信息是在持續運營的基礎上提供的。

						截至三個月 6月30日，												增加 (減少)						截至六個月 6月30日，												增加 (減少)
選定的運營費用						2022						2021												2022						2021
醫院運營-同一家醫院：
薪金、工資和福利						$	1,741					$	1,828					(4.8)		%				$	3,553					$	3,570					(0.5)		%
供應品						603						644						(6.4)		%				1,184						1,247						(5.1)		%
其他運營費用						825						820						0.6		%				1,586						1,663						(4.6)		%
總計						$	3,169					$	3,292					(3.7)		%				$	6,323					$	6,480					(2.4)		%
門診護理：
薪金、工資和福利						$	201					$	169					18.9		%				$	395					$	343					15.2		%
供應品						205						169						21.3		%				406						326						24.5		%
其他運營費用						100						95						5.3		%				205						198						3.5		%
總計						$	506					$	433					16.9		%				$	1,006					$	867					16.0		%
針葉樹：
薪金、工資和福利						$	173					$	170					1.8		%				$	341					$	340					0.3		%
供應品						1						1						—		%				2						2						—		%
其他運營費用						66						58						13.8		%				129						111						16.2		%
總計						$	240					$	229					4.8		%				$	472					$	453					4.2		%
租金/租賃費(1):
醫院運營						$	66					$	69					(4.3)		%				$	134					$	141					(5.0)		%
門診護理						28						24						16.7		%				55						51						7.8		%
針葉樹						3						3						—		%				6						6						—		%
總計						$	97					$	96					1.0		%				$	195					$	198					(1.5)		%

(1)			包括在其他運營費用中。

按部門劃分的運營結果

我們的業務分為三個部分：

•醫院業務，包括急診和專科醫院、影像中心、附屬門診設施、微型醫院和內科診所；

•門診護理，由USPI的ASCs和外科醫院組成；以及

•Conifer，為醫院、醫療系統、醫生診所、僱主和其他客户提供收入週期管理和基於價值的護理服務。

 

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目錄表

醫院 運營細分市場

下表列出了我們的醫院和相關門診設施在同一醫院基礎上的運營統計數據、收入和支出，除非另有説明：

						同一家醫院																					同一家醫院
						截至三個月 6月30日，												增加 (減少)									截至六個月 6月30日，												增加 (減少)
入院、住院日和手術						2022						2021															2022						2021
醫院數目(期末)						60						60						—			(1)						60						60						—			(1)
招生總人數						128,068						139,331						(8.1)		%							255,850						273,451						(6.4)		%
調整後的病人入院人數(2)						239,031						252,469						(5.3)		%							466,964						483,742						(3.5)		%
支付入場費(不包括慈善機構和未參保人員)						121,823						131,813						(7.6)		%							243,620						258,818						(5.9)		%
慈善和未投保的入學						6,245						7,518						(16.9)		%							12,230						14,633						(16.4)		%
通過急診科入院						96,136						102,617						(6.3)		%							193,820						203,464						(4.7)		%
支付招生費用佔總招生人數的百分比						95.1		%				94.6		%				0.5		%	(1)						95.2		%				94.6		%				0.6		%	(1)
慈善和非保險招生佔總招生的百分比						4.9		%				5.4		%				(0.5)		%	(1)						4.8		%				5.4		%				(0.6)		%	(1)
急診科入院人數佔總入院人數的百分比						75.1		%				73.6		%				1.5		%	(1)						75.8		%				74.4		%				1.4		%	(1)
外科手術-住院病人						33,749						37,363						(9.7)		%							66,657						71,459						(6.7)		%
外科手術--門診						53,638						57,588						(6.9)		%							104,896						107,863						(2.8)		%
手術總數						87,387						94,951						(8.0)		%							171,553						179,322						(4.3)		%
患者天數--總計						658,995						695,445						(5.2)		%							1,364,618						1,426,970						(4.4)		%
調整後的病人天數(2)						1,192,999						1,234,640						(3.4)		%							2,417,823						2,460,160						(1.7)		%
平均停留時間(天)						5.15						4.99						3.2		%							5.33						5.22						2.1		%
持牌病牀(期滿時)						15,391						15,399						(0.1)		%							15,391						15,399						(0.1)		%
平均持牌病牀						15,382						15,402						(0.1)		%							15,389						15,403						(0.1)		%
持牌病牀的使用情況(3)						47.1		%				49.6		%				(2.5)		%	(1)						49.0		%				51.2		%				(2.2)		%	(1)

(1)			這一變化是2022年和2021年提出的數額之間的差異。
(2)			調整後的病人入院天數是指調整後的實際病人入院天數，以包括我們醫院運營部門的設施提供的門診服務，方法是將實際入院病人/天數乘以住院總收入和門診收入之和，再除以住院總收入。
(3)			持證牀位的使用率是患者日數除以期間的天數除以平均持證牀位。

						同一家醫院																					同一家醫院
						截至三個月 6月30日，												增加 (減少)									截至六個月 6月30日，												增加 (減少)
門診就診						2022						2021															2022						2021
總訪問量						1,281,256						1,424,407						(10.0)		%							2,521,642						2,647,103						(4.7)		%
探訪(不包括慈善機構及未投保人士)						1,201,750						1,323,061						(9.2)		%							2,367,468						2,470,572						(4.2)		%
慈善和未投保的探訪						79,506						101,346						(21.5)		%							154,174						176,531						(12.7)		%
急診科就診						541,098						511,030						5.9		%							1,041,763						935,391						11.4		%
手術就診						53,638						57,588						(6.9)		%							104,896						107,863						(2.8)		%
訪問量佔總訪問量的百分比						93.8		%				92.9		%				0.9		%	(1)						93.9		%				93.3		%				0.6		%	(1)
慈善和未參保就診佔就診總數的百分比						6.2		%				7.1		%				(0.9)		%	(1)						6.1		%				6.7		%				(0.6)		%	(1)

(1)			這一變化是2022年和2021年提出的數額之間的差異。

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目錄表

						同一家醫院																		同一家醫院
						截至三個月 6月30日，												增加 (減少)						截至六個月 6月30日，												增加 (減少)
收入						2022						2021												2022						2021
部門總營業收入淨額(1)						$	3,498					$	3,690					(5.2)		%				$	7,150					$	7,251					(1.4)		%
精選收入數據-醫院和相關門診設施：
患者服務淨收入(1)(2)						$	3,314					$	3,507					(5.5)		%				$	6,792					$	6,899					(1.6)		%
每次調整患者入院的淨患者服務收入(1)(2)						$	13,864					$	13,891					(0.2)		%				$	14,545					$	14,262					2.0		%
調整後患者日的淨患者服務收入(1)(2)						$	2,778					$	2,841					(2.2)		%				$	2,809					$	2,804					0.2		%

(1)			收入是扣除隱含的價格優惠後的淨額。
(2)			調整後的病人入院天數是指調整後的實際病人入院天數，以包括我們醫院運營部門的設施提供的門診服務，方法是將實際入院病人/天數乘以住院總收入和門診收入之和，再除以住院總收入。

						同一家醫院																		同一家醫院
						截至三個月 6月30日，												增加 (減少)(1)						截至六個月 6月30日，												增加 (減少)(1)
分部選定的運營費用合計						2022						2021												2022						2021
薪金、工資和福利佔淨營業收入的百分比						49.8		%				49.5		%				0.3		%				49.7		%				49.2		%				0.5		%
供應量佔淨營業收入的百分比						17.2		%				17.5		%				(0.3)		%				16.6		%				17.2		%				(0.6)		%
其他營業費用佔淨營業收入的百分比						23.6		%				22.2		%				1.4		%				22.2		%				22.9		%				(0.7)		%

(1)			這一變化是2022年和2021年提出的數額之間的差異。

    

收入

在截至2022年6月30日的三個月中，同一家醫院的淨運營收入與截至2021年6月30日的三個月相比下降了1.92億美元，降幅為5.2%，部分原因是網絡安全事件對我們患者數量的不利影響，但部分被高患者敏鋭度和協商的商業費率增加所抵消。我們的醫院運營部門還確認，在截至2022年6月30日和2021年6月30日的三個月裏，來自聯邦、州和地方贈款的贈款收入總計9200萬美元和400萬美元，不包括在淨運營收入中。與2021年同期相比，在截至2022年6月30日的三個月裏，同一家醫院的入院人數和門診人數分別下降了8.1%和10.0%，部分原因是2022年4月網絡安全事件的影響。

在截至2022年6月30日的6個月中，同一家醫院的淨營業收入比截至2021年6月30日的6個月減少了1.01億美元，降幅為1.4%，主要是由於影響這三個月的相同因素。我們的醫院運營部門還確認，在截至2022年6月30日和2021年6月30日的六個月裏，聯邦、州和地方撥款收入總計9600萬美元和2800萬美元，不包括在淨運營收入中。與2021年同期相比，截至2022年6月30日的6個月，同一家醫院的入院人數下降了6.4%。這一下降的部分原因是2022年第一季度奧密克戎變體和2022年第二季度網絡安全事件的影響。2022年期間，同一家醫院的門診量下降了4.7%，部分原因是網絡安全事件的不利影響。

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目錄表

下表按付款人列出了我們的合併應收賬款淨額：

						June 30, 2022						2021年12月31日
醫療保險						$	141					$	155
醫療補助						54						47
淨成本報告結算應收賬款和計價津貼						49						33
管理型醫療保健						1,682						1,602
自付未參保						12						21
保險後自付餘額						70						70
估計的未來恢復						141						137
其他付款人						345						331
醫院運營總量						2,494						2,396
門診護理						346						374
應收賬款淨額						$	2,840					$	2,770

應收賬款的催收一直是重點關注的領域，特別是在過去幾年。截至2022年6月30日，我們醫院運營部門自付賬户的收款率約為28.2%。我們的自付收費率包括患者支付的款項，包括自付、共同保險金額和有保險的患者支付的免賠額。根據我們在2022年6月30日從未參保患者那裏應收的賬款以及有保險的患者欠我們的自付、共同保險金額和免賠額，我們的自付收款率降低或增加10%，或大約3%，我們認為這可能是一個合理的變化，將導致對患者應收賬款進行不利或有利的調整，約為1,000萬美元。有各種因素可以影響徵收趨勢，例如經濟的變化，這反過來又會影響失業率和未參保和參保不足的患者的數量，通過我們的急診科的患者數量，有保險的患者自付和免賠額的負擔增加，以及與徵收工作相關的商業做法。這些因素，其中許多已經受到新冠肺炎大流行的影響，不斷變化，並可能對收集趨勢和我們的估計過程產生影響。

我們通常也會遇到持續的管理護理付款延遲和糾紛；然而，我們繼續與這些付款人合作，為我們的服務獲得足夠和及時的補償。截至2022年6月30日，我們估計管理醫療支付者的醫院運營部門收款率約為96.1%。

我們使用醫院特定的目標和基準來管理我們的隱性價格優惠，例如(I)總現金收款、(Ii)服務點現金收款、(Iii)應收賬款天數和(Iv)按賬齡類別劃分的應收賬款。下表顯示了截至2022年6月30日和2021年12月31日，我們醫院運營部門持續運營的應收賬款淨額分別為24.45億美元和23.63億美元，不包括截至2022年6月30日和2021年12月31日的4900萬美元應收賬款和3300萬美元估值津貼，按支付者分列的大致賬齡：

						醫療保險						醫療補助						受管 關懷						賠償， 自付 以及其他						總計
At June 30, 2022:
0-60天						91		%				38		%				53		%				21		%				47		%
61-120 days						5		%				27		%				16		%				14		%				16		%
121-180 days						2		%				15		%				10		%				9		%				10		%
超過180天						2		%				20		%				21		%				56		%				27		%
總計						100		%				100		%				100		%				100		%				100		%
2021年12月31日：
0-60天						93		%				35		%				57		%				22		%				52		%
61-120 days						4		%				31		%				18		%				14		%				16		%
121-180 days						1		%				14		%				10		%				9		%				9		%
超過180天						2		%				20		%				15		%				55		%				23		%
總計						100		%				100		%				100		%				100		%				100		%

Conifer繼續實施收入週期計劃，以改善我們的現金流。這些舉措的重點是標準化和改進患者准入程序，包括預登記、登記、資格和福利的核實、在服務點的責任確定和收取以及財務諮詢。這些舉措旨在減少拒絕，改善對患者的服務水平，並提高最終成為應收賬款的賬户質量。

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目錄表

儘管我們繼續專注於改進評估應收賬款可收回性的方法，但如果影響應收賬款可變現淨值的趨勢出現不利變化，我們可能會產生未來的費用。

截至2022年6月30日，我們累計為Conifer分配了18.7億美元的患者賬户，與我們的持續運營相關。這些賬款已被註銷，不包括在我們的應收賬款中；然而，分配給Conifer的所有賬款的未來回收估計是根據我們的歷史經驗確定的，並記錄在應收賬款中。

    

Conifer的資格和登記服務計劃(“EES”)的患者權益倡導者在醫院對患者進行篩查，以確定這些患者是否符合經濟援助計劃的資格要求。他們還加快了申請這些政府項目的程序。有資格獲得醫療補助的患者的應收賬款在EES下被歸類為等待醫療補助，扣除適當的隱含價格優惠。根據最近的趨勢，EES中約97%的賬户最終獲得了政府計劃(如醫療補助)下的福利批准。

下表按賬齡類別列出了截至2022年6月30日和2021年12月31日，EES中仍在等待根據政府計劃確定資格的應收賬款的大致金額：

						June 30, 2022						2021年12月31日
0-60天						$	71					$	87
61-120 days						19						17
121-180 days						4						4
超過180天						10						7
總計						$	104					$	115

薪金、工資和福利

與2021年同期相比，截至2022年6月30日的三個月，同一家醫院的工資、工資和福利減少了8700萬美元，降幅為4.8%。這一下降主要是由於患者數量的減少以及我們繼續關注成本效益措施。較低的激勵性薪酬和員工福利成本也是2022年下降的原因之一。這些因素被我們某些員工增加的溢價工資和年度績效增長部分抵消了。與截至2021年6月30日的三個月相比，截至2022年6月30日的三個月，同一家醫院的工資、工資和福利佔淨運營收入的百分比增加了30個基點，達到49.8%，部分原因是網絡安全事件對我們的患者收入造成了不利影響。截至2022年6月30日和2021年6月30日的三個月的工資、工資和福利支出分別包括1,400萬美元和1,200萬美元的股票薪酬支出。

在截至2022年6月30日的六個月裏，與2021年同期相比，同一家醫院的工資、工資和福利減少了1700萬美元，或0.5%。這一下降主要歸因於導致三個月期間下降的相同因素，但部分被我們某些員工的保費工資增加、合同勞動力成本增加和年度績效增加所抵消。與截至2021年6月30日的六個月相比，截至2022年6月30日的六個月，同一家醫院的工資、工資和福利佔淨運營收入的百分比增加了50個基點，達到49.7%，部分原因是網絡安全事件對我們的患者收入造成了不利影響。截至2022年6月30日和2021年6月30日的六個月的工資、工資和福利支出分別包括2,600萬美元和2,200萬美元的股票薪酬支出。

供應品

與2021年同期相比，截至2022年6月30日的三個月，同一家醫院的用品支出減少了4100萬美元，降幅為6.4%。減少的主要原因是患者數量減少和我們的成本效益措施，包括下文所述的措施，但被新冠肺炎疫情導致的某些用品成本增加以及我們敏感度更高的供應密集型外科服務的增長部分抵消。與截至2021年6月30日的三個月相比，截至2022年6月30日的三個月，同一醫院用品費用佔淨營業收入的百分比下降了30個基點，降至17.2%，這主要是由於我們繼續關注成本效益措施。我們努力通過產品標準化、一致的合同條款和端到端合同管理、提高利用率、批量採購、集中與較少供應商的支出以及運營改進來控制供應費用。

與2021年同期相比，截至2022年6月30日的六個月，同一家醫院的用品支出減少了6300萬美元，降幅為5.1%。這一下降主要是由於影響截至2022年6月30日的三個月期間的相同因素。同一醫院用品費用佔淨營業收入的百分比下降了60個基點，降至16.6%

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目錄表

截至2022年6月30日的六個月與截至2021年6月30日的六個月相比，這主要是由於我們繼續關注成本效益措施。

其他營業費用，淨額

在截至2022年6月30日的三個月裏，同一家醫院的其他運營費用比2021年同期增加了500萬美元，或0.6%。在截至2022年6月30日的三個月中，同一家醫院的其他運營費用佔淨運營收入的百分比增加了140個基點，達到23.6%，而截至2021年6月30日的三個月為22.2%，這主要是由於我們的病人數量減少以及其他運營費用中固定成本(如租金費用)的比例較高。

與2021年同期相比，截至2022年6月30日的六個月，同一家醫院的其他運營費用減少了7700萬美元，或4.6%。其他運營費用的變化包括：

•出售長期資產的淨收益為7,100萬美元；以及

•減少了1800萬美元的醫療事故費用。

在截至2022年6月30日的6個月中，同一家醫院的其他運營費用佔淨運營收入的百分比下降了70個基點，降至22.2%，而截至2021年6月30日的6個月為22.9%，這主要是由於上文提到的出售長期資產的淨收益。

門診護理細分市場

我們的門診護理部門由USPI的ASCS和外科醫院組成。USPI與當地醫生合作運營其外科設施，並在其中許多設施中與衞生系統合作夥伴合作。我們擁有每個設施的所有權權益，在大多數情況下，每個設施都通過一個單獨的法律實體運營。USPI通過管理服務合同日常運營設施。我們從每個設施獲得的收入來源包括：

•管理和行政服務收入，按每個設施淨收入的百分比計算(通常扣除隱含的價格優惠)；以及

•我們在每個設施的淨收益(虧損)中的份額，計算方法是乘以設施的淨收益(損失)乘以USPI擁有的每個設施股權的百分比。

我們作為所有者和日常管理者的角色使我們對每個設施的運營具有重大影響。對於我們的動態護理部門運營的許多設施(截至2022年6月30日，434家設施中的165家)，這種影響並不代表對設施的控制，因此我們根據非合併附屬公司的權益法核算我們對設施的投資。USPI控制着我們動態護理部門運營的269家設施，我們將這些投資作為合併子公司進行會計處理。在任何一種方法下，我們從設施獲得的淨收益都是相同的，但這些收益的分類不同。對於合併後的子公司，我們的財務報表反映了扣除公司間金額後子公司的收入和支出的100%。USPI以外的所有者應佔淨利潤被歸類為可用於非控股權益的淨收入。

對於未合併的附屬公司，我們的運營報表在兩個項目中反映了我們的收益：

•未合併關聯公司收益中的權益-我們在每個設施的淨收益(虧損)中的份額，這是根據該設施的淨收益(虧損)和USPI擁有的設施未償股權的百分比計算的；以及

•管理和行政服務收入，包括在我們的淨營業收入中-我們通過管理每個設施的日常運營而獲得的收入，通常量化為每個設施淨收入減去隱含的價格優惠的百分比。

我們的門診護理部門的運營收入是由USPI運營的所有設施的表現以及USPI在這些設施中的所有權權益推動的，但我們的個人收入和支出項目只包含綜合業務，佔這些設施的62%。這意味着綜合營業收入的趨勢往往與綜合收入和費用的變化不一致，這就是為什麼我們在整個系統範圍的預計基礎上披露某些統計和財務數據，包括合併和未合併(權益法)設施。

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目錄表

經營成果

下表彙總了某些操作報表項目：

						截至三個月 6月30日，												增加 (減少)						截至六個月 6月30日，												增加 (減少)
						2022						2021												2022						2021
淨營業收入						$	771					$	664					16.1		%				$	1,509					$	1,310					15.2		%
補助金收入						$	2					$	15					(86.7)		%				$	4					$	22					(81.8)		%
未合併關聯公司收益中的權益						$	52					$	49					6.1		%				$	94					$	87					8.0		%
薪金、工資和福利						$	201					$	169					18.9		%				$	395					$	343					15.2		%
供應品						$	205					$	169					21.3		%				$	406					$	326					24.5		%
其他營業費用，淨額						$	100					$	95					5.3		%				$	205					$	198					3.5		%

收入

與2021年同期相比，截至2022年6月30日的三個月，門診護理淨運營收入增加了1.07億美元，增幅為16.1%。這一變化是由於收購增加了8300萬美元，以及同一家設施的淨營業收入增加了3200萬美元，這主要是由於談判提高了商業費率。這些增加被減少800萬美元部分抵消，這主要是由於2021年4月將門診護理部門的緊急護理中心出售給第三方。在截至2022年6月30日和2021年6月30日的三個月裏，我們的動態護理部門還確認了來自聯邦撥款的撥款收入，總額分別為200萬美元和1500萬美元，不包括在淨運營收入中。

與2021年同期相比，截至2022年6月30日的6個月中，門診護理淨運營收入增加了1.99億美元，增幅為15.2%。這一變化是由於收購增加了1.74億美元，以及同一設施的淨營業收入增加了8400萬美元，這主要是由於手術病人數量增加和協商的商業費率增加所致。這些增加被減少5900萬美元部分抵消，這主要是由於上述緊急護理中心的出售和將成像中心轉移到醫院運營部門。我們的動態護理部門還確認，在截至2022年6月30日和2021年6月30日的六個月中，來自聯邦撥款的贈款收入總計400萬美元和2200萬美元，不包括在淨運營收入中。

薪金、工資和福利

與2021年同期相比，截至2022年6月30日的三個月，工資、工資和福利支出增加了3200萬美元，增幅為18.9%。工資、工資和福利支出受到收購增加2700萬美元的影響，以及主要由於外科病人數量增加而導致的相同設施工資、工資和福利支出增加1000萬美元。這些增加被主要由於上述緊急護理中心的出售而減少的500萬美元部分抵消。在截至2022年6月30日和2021年6月30日的三個月裏，工資、工資和福利支出包括300萬美元的股票薪酬。

與2021年同期相比，截至2022年6月30日的六個月，工資、工資和福利支出增加了5200萬美元，增幅為15.2%。工資、工資和福利支出受到收購增加5300萬美元的影響，以及主要由於外科病人數量增加而導致的相同設施工資、工資和福利支出增加2700萬美元，但由於上述緊急護理中心的出售和將成像中心轉移到醫院運營部門，減少了2800萬美元，部分抵消了這一影響。在截至2022年6月30日和2021年6月30日的六個月裏，工資、工資和福利支出包括600萬美元的股票薪酬支出。

供應品 

與2021年同期相比，截至2022年6月30日的三個月，供應支出增加了3600萬美元，增幅21.3%。這一變化的推動因素是收購增加了3,100萬美元，以及同一設施的用品支出增加了500萬美元，這主要是由於患者的敏鋭度提高以及新冠肺炎疫情導致某些用品的定價上漲而導致的額外成本。

與2021年同期相比，截至2022年6月30日的六個月，供應支出增加了8000萬美元，增幅為24.5%。這一變化是由於收購增加了6,300萬美元，以及相同設施用品支出增加了2,000萬美元，這主要是因為我們綜合中心的手術病例增加，患者敏鋭度提高導致的額外成本，以及新冠肺炎疫情導致某些用品的定價上漲，但被上述出售緊急護理中心和將成像中心轉移到醫院運營部門導致的減少300萬美元部分抵消了。

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目錄表

其他營業費用，淨額

與2021年同期相比，截至2022年6月30日的三個月，其他運營費用增加了500萬美元，增幅為5.3%。這一變化是由收購帶來的800萬美元的增長推動的，但被相同設施其他運營費用減少100萬美元和由於出售動態護理部門的緊急護理中心而減少200萬美元部分抵消。

與2021年同期相比，截至2022年6月30日的6個月中，其他運營費用增加了700萬美元，增幅為3.5%。這一變化是由於收購增加了2000萬美元，以及同一設施的其他運營費用增加了400萬美元，但由於上述緊急護理中心的出售和將成像中心轉移到醫院運營部門而減少了1700萬美元，部分抵消了這一減少。

設施增長

下表彙總了我們的相同設施收入的同比變化和整個系統的預計情況，其中包括合併和未合併(權益法)設施。雖然我們不記錄未合併設施的收入，但我們認為這些信息對於瞭解我們的動態護理部門的財務表現很重要，因為這些收入是計算我們管理服務收入的基礎，與我們未合併設施的費用一起，是我們在未合併附屬公司收益中的權益基礎。

門診護理設施的增長									截至三個月 June 30, 2022						截至六個月 June 30, 2022
淨收入									2.8		%				5.8		%
案例									(0.9)		%				3.3		%
每個案例的淨收入									3.7		%				2.5		%

與衞生系統合作夥伴建立合資企業

USPI的商業模式是與當地醫生共同擁有其設施，在其中許多設施中，還有一個非營利性的衞生系統合作夥伴。因此，截至2022年6月30日，我們的門診護理部門的大部分設施都在這種模式下運營。

下表彙總了我們為獲得門診護理設施的各種所有權權益而支付的金額：

						截至六個月 6月30日，												增加 (減少)
取得的所有權權益類型						2022						2021
控股權						$	66					$	63					$	3
非控制性權益						—						1						(1)
對未合併關聯公司的股權投資以及 綜合設施						14						6						8
總計						$	80					$	70					$	10

下表提供了有關我們的門診護理部門運營的設施的所有權結構的信息：

非卧牀護理機構的所有權結構									June 30, 2022
與衞生系統合作夥伴共同擁有									201
在沒有衞生系統合作夥伴的情況下擁有									233
總計									434

下表反映了自2021年12月31日以來，我們的門診護理部門運營的設施數量的變化：

									截至六個月 June 30, 2022
收購									7
從頭開始									6
處置/合併									(2)
運營的設施總數增加									11

    

51

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目錄表

在截至2022年6月30日的六個月內，我們收購了位於佛羅裏達州的三家ASC以及亞利桑那州和新罕布夏州各一家的控股權。我們為這些收購支付了總計3700萬美元的現金，這些收購是與醫生共同擁有的。在2022年同期，我們收購了位於新澤西州和德克薩斯州各一家ASC的非控股權益。

此外，於截至2022年6月30日止六個月內，吾等收購了九間先前未合併的ASC(包括七間SCD中心)的控股權，其中兩間分別位於佛羅裏達州及賓夕法尼亞州，一間位於印第安納州、馬裏蘭州、密歇根州、德克薩斯州及威斯康星州。我們總共支付了2900萬美元來收購這些設施的控股權。在我們收購了德克薩斯ASC的控股權後，我們將其所有權權益貢獻給了我們的子公司德克薩斯健康風險投資集團。

我們還定期購買與我們在不會導致控制權變更的未合併關聯公司和合並設施中的投資有關的股權。這些交易主要是收購ASC的股權，以及向需要資金用於新收購、新建設或其他業務增長機會的設施投資額外的現金。在截至2022年6月30日的6個月中，我們在此類交易中投資了約1400萬美元。

針葉樹 細分市場

收入

截至2022年和2021年6月30日止三個月，我們的Conifer部門分別產生淨營業收入3.33億美元和3.19億美元，其中一部分在合併中被剔除，如隨附的簡明綜合財務報表附註18所述。Conifer的淨營業收入增加了1400萬美元，增幅為4.4%。在截至2022年6月30日的三個月裏，Conifer來自第三方客户的收入(收入不會在整合中消除)比2021年同期增加了2700萬美元，增幅13.8%。這一增長主要是由於合同費率的提高和新業務的擴張。

在截至2022年和2021年6月30日的六個月中，我們的針葉樹部門分別產生了6.57億美元和6.29億美元的淨運營收入。Conifer的淨營業收入增加了2800萬美元，增幅為4.5%。截至2022年6月30日的6個月，來自第三方客户的收入(收入不會在整合中消除)比2021年同期增加了4800萬美元，增幅12.5%。這一增長主要是由於合同費率的提高和新業務的擴張，以及2021年8月出售的五家邁阿密地區醫院向第三方客户的過渡。

薪金、工資和福利

與2021年同期相比，截至2022年6月30日的三個月，Conifer的工資、工資和福利支出增加了300萬美元，或1.8%；與2021年同期相比，截至2022年6月30日的六個月增加了100萬美元，或0.3%。這兩個時期的增長主要是由於新的業務擴張、計劃中的人員增加以及我們某些員工的年度業績增長。工資、工資和福利支出包括截至2022年6月30日和2021年6月30日的三個月期間每年100萬美元的股票薪酬支出，以及截至2022年6月30日和2021年6月30日的六個月期間每年200萬美元的股票薪酬支出。

其他營業費用，淨額

在截至2022年6月30日的三個月裏，Conifer的其他運營費用比2021年同期增加了800萬美元，或13.8%。與2021年同期相比，截至2022年6月30日的6個月，Conifer的其他運營費用增加了1800萬美元，或16.2%。各期間增加的主要原因是2022年供應商費用和徵聘費用增加。

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目錄表

已整合

減值和重組費用以及與收購有關的費用

下表介紹了我們的減值和重組費用以及與收購相關的成本：

						截至三個月 6月30日，												截至六個月 6月30日，
						2022						2021						2022						2021
綜合：
減值費用						$	5					$	1					$	6					$	1
重組費用						49						18						61						34
與收購相關的成本						3						1						6						5
總減值和重組費用以及與收購有關的費用						$	57					$	20					$	73					$	40
按細分市場劃分：
醫院運營						$	42					$	10					$	54					$	20
門診護理						5						4						8						8
針葉樹						10						6						11						12
總減值和重組費用以及與收購有關的費用						$	57					$	20					$	73					$	40

在截至2022年6月30日的三個月和六個月內，重組費用分別包括員工遣散費1,600萬美元和2,100萬美元，與各項行政職能轉移到我們的GBC相關的分別為300萬美元和500萬美元，與合同和租賃終止費用相關的分別為2,100萬美元和2,200萬美元，以及分別為900萬美元和1,300萬美元的其他重組成本。與收購有關的成本完全由這兩個時期的交易成本構成。

在截至2021年6月30日的三個月和六個月內，重組費用分別包括600萬美元和1000萬美元的員工遣散費，與各項行政職能移交給我們的GBC相關的600萬美元和1200萬美元，以及分別為600萬美元和1200萬美元的其他重組成本。與收購有關的成本完全由這兩個時期的交易成本構成。

訴訟及調查費用

截至2022年和2021年6月30日的三個月的訴訟和調查成本分別為1800萬美元和2200萬美元，截至2022年和2021年6月30日的六個月分別為3800萬美元和3500萬美元。

利息支出

截至2022年6月30日的三個月和六個月的利息支出分別為2.22億美元和4.49億美元，而2021年同期分別為2.35億美元和4.75億美元。

提前清償債務造成的損失

在截至2022年6月30日的三個月和六個月內，我們因提前清償債務而蒙受的總虧損分別為6600萬美元和1.09億美元。該等虧損與本公司於2022年2月到期的7.500優先擔保優先留置權票據(“2025年優先擔保優先留置權票據”)的贖回、於截至2022年6月30日止六個月內公開市場購買我們的2023年優先無抵押票據及於2022年6月悉數贖回2023年優先無抵押票據有關，在所有情況下均提前於票據到期日之前贖回。

截至2021年6月30日的三個月和六個月，提前清償債務造成的損失分別為3100萬美元和5400萬美元。這些損失與我們在截至2021年6月30日的六個月內提前報廢某些高級無擔保票據和高級擔保第一留置權票據的本金總額約18.88億美元有關。

在2022年和2021年的所有期間，提前清償債務造成的損失主要與票據的購買價格和麪值之間的差額以及相關未攤銷發行成本的註銷有關。

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目錄表

所得税費用

在截至2022年6月30日的三個月中，我們在持續運營中記錄的所得税支出為8600萬美元，税前收入為2.65億美元，而去年同期的税前收入為6100萬美元，税前收入為3.19億美元。在截至2022年6月30日的六個月中，我們在持續運營中記錄的所得税支出為1.85億美元，税前收入為6.43億美元，而截至2021年6月30日的六個月的税前收入為5.86億美元，收入為1.06億美元。在截至2022年6月30日的六個月內，我們記錄了7700萬美元的所得税支出，以增加利息支出結轉的估值準備，其中3900萬美元是由於2022年業務利息支出扣除規則的變化。

報告的所得税支出金額與持續經營業務所得税前收入乘以法定聯邦税率計算的金額之間的對賬如下：

						截至三個月 6月30日，												截至六個月 6月30日，
						2022						2021						2022						2021
按21%的法定聯邦税率繳税						$	56					$	67					$	135					$	123
州所得税，扣除聯邦所得税優惠後的淨額						11						14						25						26
可歸因於非控股權益的税收優惠						(28)						(28)						(57)						(53)
不可抵扣商譽						1						7						1						7
基於股票的薪酬税收優惠						(1)						(2)						(3)						(3)
估值免税額的變動						45						—						77						—
其他項目						2						3						7						6
所得税費用						$	86					$	61					$	185					$	106

可供非控制性權益使用的淨收入

截至2022年6月30日的三個月，非控股權益可獲得的淨收入為1.41億美元，而截至2021年6月30日的三個月為1.38億美元。2022年期間可供非控股權益使用的淨收入包括與我們的動態護理部門有關的1.14億美元，與我們的醫院運營部門有關的800萬美元，以及與我們的針葉植物部門有關的1900萬美元。在與我們的動態護理部門相關的部分中，500萬美元與貝勒在USPI持有的少數股權有關，直到2022年6月30日。

截至2022年6月30日的6個月，非控股權益可獲得的淨收入為2.81億美元，而截至2021年6月30日的6個月為2.63億美元。截至2022年6月30日的6個月，非控股權益可獲得的淨收入包括與我們的動態護理部門相關的2.13億美元，與我們的醫院運營部門相關的3300萬美元，以及與我們的針葉植物部門相關的3500萬美元。在與我們的動態護理部門相關的部分中，900萬美元與貝勒在USPI持有的少數股權有關，直到2022年6月30日。

其他補充非公認會計準則披露

本報告全文提供的財務信息，包括我們的簡明綜合財務報表及其附註，是按照美國公認的會計原則(“GAAP”)編制的。然而，我們在與投資者、分析師、評級機構、銀行和其他人的溝通中使用以下定義的某些非GAAP財務指標，以幫助此等各方瞭解各種項目對我們財務報表的影響，其中一些項目是經常性的或涉及現金支付。我們使用這些信息來分析我們的業務表現，不包括我們認為與我們持續運營的業績無關的項目。此外，我們使用這些衡量標準來定義我們薪酬計劃下的某些績效目標。

調整後的EBITDA是我們定義為Tenet Healthcare Corporation普通股股東在(1)會計原則變化的累積影響之前的可用淨收益(虧損)，(2)可歸因於非控股利益的淨虧損，(3)非持續經營的收益(虧損)，(4)所得税收益(費用)，(5)提前清償債務的收益(損失)，(6)其他營業外收益(費用)，淨額，(7)利息費用，(8)訴訟和調查(成本)收益，扣除保險回收的淨額，(9)出售、合併和解除合併設施的淨收益(虧損)，(10)減值和重組費用以及與收購有關的成本，(11)折舊和攤銷，以及(12)剝離和關閉業務(即健康計劃業務)的收入(虧損)。訴訟和調查費用不包括正常業務過程中的瀆職和其他訴訟及相關費用。

我們相信上述非GAAP衡量標準對投資者和分析師是有用的，因為它提供了有關我們財務業績的更多信息。投資者、分析師、公司管理層和我們的董事會都在利用這一點

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目錄表

除了GAAP衡量標準外，非GAAP衡量標準還用於跟蹤我們的財務和運營業績，並將其與同行公司進行比較，後者在陳述中使用類似的非GAAP衡量標準。我們董事會的人力資源委員會還使用某些非公認會計準則的衡量標準來評估管理層的業績，以確定激勵性薪酬。我們認為，調整後的EBITDA是一種有用的衡量標準，部分原因是某些投資者和分析師除了使用GAAP和其他非GAAP衡量標準外，還使用歷史和預測的調整後EBITDA，作為確定我們普通股股票的估計公允價值的因素。公司管理層還定期審查每個運營部門的調整後EBITDA業績。我們不使用調整後的EBITDA來衡量流動性，而是用來衡量經營業績。我們使用的非GAAP調整後EBITDA指標可能無法與其他公司報告的類似標題指標相比較。由於這一指標排除了我們財務報表中包括的許多項目，因此它不能提供我們經營業績的完整衡量標準。因此，鼓勵投資者在評估我們的財務業績時使用GAAP衡量標準。

下表列出了截至2022年6月30日和2021年6月30日的三個月和六個月的調整後EBITDA與Tenet Healthcare Corporation普通股股東可用淨收入(最具可比性的GAAP術語)的對賬：

									截至三個月 6月30日，												截至六個月 6月30日，
									2022						2021						2022						2021
Tenet Healthcare Corporation普通股股東可獲得的淨收入									$	38					$	119					$	178					$	216
減去：可用於非控股權益的淨收入									(141)						(138)						(281)						(263)
非持續經營所得(虧損)，税後淨額									—						(1)						1						(1)
持續經營收入									179						258						458						480
所得税費用									(86)						(61)						(185)						(106)
提前清償債務造成的損失									(66)						(31)						(109)						(54)
其他營業外收入(費用)，淨額									—						(1)						—						9
利息支出									(222)						(235)						(449)						(475)
營業收入									553						586						1,201						1,106
訴訟及調查費用									(18)						(22)						(38)						(35)
出售、合併和解除合併設施的淨收益									1						15						—						15
減值和重組費用以及與收購有關的費用									(57)						(20)						(73)						(40)
折舊及攤銷									(216)						(221)						(419)						(445)
調整後的EBITDA									$	843					$	834					$	1,731					$	1,611
淨營業收入									$	4,638					$	4,954					$	9,383					$	9,735
Tenet Healthcare Corporation普通股股東可獲得的淨收入佔淨營業收入的百分比									0.8		%				2.4		%				1.9		%				2.2		%
調整後的EBITDA佔淨營業收入的百分比(調整後的EBITDA利潤率)									18.2		%				16.8		%				18.4		%				16.5		%

流動資金和資本資源

現金需求

本公司於年報所披露的按預定合約責任(如債務及租賃協議)及或有承擔(如備用信用證及最低收入保證)支付未來現金的責任並無重大變動，但在附隨的簡明綜合財務報表附註1及附註6分別披露的“其他合約責任”及附註1及6所披露的額外租賃責任及長期債務交易除外。

長期債務

截至2022年6月30日，使用調整後EBITDA的最後12個月，我們的長期債務總額，扣除現金和現金等價物餘額，與調整後EBITDA的比率為3.81倍，如果調整包括根據新冠肺炎救濟立法從聯邦醫療保險收到的現金預付款產生的未償債務，則比率為3.92倍。我們預計這一比率將根據盈利表現和其他因素(包括使用我們的信貸協議作為流動資金來源和涉及承擔長期債務的收購)而在季度之間波動。我們尋求通過遵循業務計劃和管理成本結構(包括可能的資產剝離)來管理這一比率並提高資產負債表的效率，以及

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目錄表

通過我們資本結構的其他變化。作為我們管理資本結構的長期目標的一部分，我們繼續根據當前的市場狀況、我們的流動性要求、經營業績、合同限制和其他因素評估註銷、購買、贖回和再融資未償債務的機會。在截至2023年12月31日及以後的一年內，我們還可能根據市場狀況和其他投資機會考慮回購股票。我們實現槓桿和資本結構目標的能力受到許多風險和不確定因素的影響，其中許多風險和不確定性在我們年度報告第一部分的前瞻性陳述和風險因素部分以及我們第一季度‘22季度報告第二部分的風險因素部分進行了描述。

在截至2022年和2021年6月30日的六個月裏，扣除資本化利息後的利息支付分別為4.16億美元和4.86億美元。

其他合同義務

貝勒看跌期權協議-正如我們之前在年報中討論的，我們與貝勒的看跌期權/看漲期權協議(“貝勒看跌期權/看漲期權協議”)包含關於貝勒在USPI持有的5%所有權權益的看跌期權和看漲期權。貝勒看跌期權/看漲期權協議使貝勒可以選擇從2021年開始的三年內，每年認購其在USPI的總股份的三分之一(“貝勒股份”)。我們有權確定貝勒每年賣出的股票數量與它可以賣出的最大股票數量之間的差額。

在2021年和2022年，我們分別通知貝勒，我們打算行使我們的看漲期權，購買該年度貝勒33.3%的股份(總計66.6%)。於2022年6月，吾等與貝勒訂立協議(“股份購買協議”)，以完成我們於2021年及2022年催繳的貝勒股份的購買，並加速收購於2023年符合認沽/催繳資格的剩餘貝勒股份。根據股份購買協議的條款，我們同意向貝勒支付4.06億美元，以購買其在USPI的全部5%有表決權的所有權權益。吾等於執行購股協議時支付了1,100萬美元，並將自2022年8月起每月額外支付35筆無息付款，金額約為1,100萬美元。於2022年6月30日，我們有1.24億美元的負債計入其他流動負債，2.53億美元的其他長期負債計入隨附的簡明綜合資產負債表，用於購買這些股份。

對SCD中心的投資-USPI繼續提出要約，從醫生所有者手中收購某些SCD中心的部分股權，代價高達約2.5億美元。在截至2022年6月30日的六個月內，我們總共支付了2500萬美元收購七個SCD中心的控股權。我們無法合理地預測有多少額外的醫生所有者會接受我們的提議，以獲得他們的部分股權，也無法預測任何剩餘付款的時間或金額。我們希望用手頭的現金為這些付款提供資金。

除了截至2022年6月30日的2.3億美元備用信用證和擔保外，我們沒有可能對我們的財務狀況、收入或支出、運營結果、流動性、資本支出或資本資源產生當前或未來重大影響的表外安排。

其他現金需求

我們的資本支出主要涉及現有設施的擴建和翻新(包括符合適用法律和法規的金額)、設備和信息系統的增加和更換、引入新的醫療技術、設計和建造新的建築或醫院、以及各種其他資本改善，以及與收購業務相關的資本支出承諾。截至2022年和2021年6月30日的六個月，資本支出分別為3.07億美元和2.43億美元。我們預計，在截至2022年12月31日的一年中，我們用於持續運營的資本支出總額約為7.25億至7.75億美元，其中包括在2021年12月31日作為負債應計的9500萬美元。

在截至2022年6月30日的6個月中，扣除退税後的所得税支付淨額為1.4億美元，而截至2021年6月30日的6個月為3400萬美元。

現金的來源和用途

我們截至2022年6月30日的六個月的流動資金主要來自經營活動提供的淨現金和手頭現金。在截至2022年6月30日的六個月裏，我們還收到了根據新冠肺炎救濟立法提供的聯邦和州撥款的補充資金。截至2022年6月30日，我們手頭有13.51億美元的現金和現金等價物，為我們的運營和資本支出提供資金，根據我們在2022年6月30日的借款基數計算，我們的信貸安排下的借款可用金額為15.億美元。

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目錄表

當在正常情況下運營時，我們的主要運營現金來源是應收賬款的收回。因此，由於付款人組合的變化和其他因素，我們的運營現金流受到現金收集水平以及隱含價格優惠水平的影響。我們的信貸協議提供了額外的流動性，以管理由這些因素引起的運營現金的波動。

截至2022年6月30日的6個月，經營活動提供的淨現金為3.47億美元，而截至2021年6月30日的6個月為7.79億美元。造成2022年和2021年期間變化的主要因素包括：

•在截至2022年6月30日的六個月中，4.75億美元的聯邦醫療保險預付款收回，而2021年同期收回的預付款為1.52億美元；

•截至2022年6月30日的6個月從贈款收到的現金為1.04億美元，而截至2021年6月30日的6個月收到的現金為3,600萬美元；

•2022年期間利息支付減少7000萬美元；

•2022年期間繳納的所得税增加1.06億美元；

•加州和德克薩斯州與補充醫療補助計劃相關的5600萬美元現金收入減少；以及

•其他營運資金項目的時間安排。

在截至2022年和2021年6月30日的六個月裏，我們在投資活動中分別使用了2億美元和1.95億美元的淨現金。2022年至2021年期間增加了500萬美元的現金使用，這是由於資本支出增加了6400萬美元，用於購買有價證券的現金增加了2200萬美元。出售設施和其他資產的收益增加8500萬美元，主要與2022年第一季度出售幾座醫療辦公樓有關，部分抵消了這些變化。

截至2022年6月30日的6個月，用於融資活動的淨現金為11.6億美元，而截至2021年6月30日的6個月為8.36億美元。在截至2022年6月30日的六個月中，融資活動包括支付27.44億美元提前償還我們的長期債務，其中包括支付19.33億美元來贖回我們2023年優先無擔保票據的所有未償還本金總額18.72億美元，以及支付7.3億美元來贖回我們2025年優先擔保第一留置權票據的所有未償還本金總額7億美元。此外，對非控股股東的分配增加了9800萬美元，這主要是由於少數股東從出售幾棟醫療辦公大樓獲得的收益中分配了6100萬美元。這些因素被我們在截至2022年6月30日的六個月內發行2030年高級擔保第一留置權票據所得的20億美元部分抵消。

我們按公允市場價值記錄我們的股權證券和歸類為可供出售的債務證券。我們的大多數投資都是根據報價的市場價格或其他可觀察到的投入進行估值的。我們沒有預計會受到當前經濟狀況負面影響的投資，這些投資將對我們的財務狀況、經營業績或現金流產生實質性影響。

債務工具、擔保和相關契諾

信貸協議-截至2022年6月30日，我們的信貸協議規定了本金總額高達15.億美元的循環貸款，以及2億美元的備用信用證次級貸款。於2022年3月，吾等修訂循環信貸安排，其中包括：(I)視借款情況而定，將先前的最高循環信貸承諾總額由19.億美元降至15.0億美元；(Ii)將預定到期日由2024年9月延長至2027年3月；及(Iii)以有擔保隔夜融資利率(“SOFR”)及每日簡單SOFR(定義見信貸協議)取代倫敦銀行同業拆息(LIBOR)作為參考利率。截至2022年6月30日，我們在信貸協議下沒有未償還的現金借款，未償還的備用信用證不到100萬美元。根據我們的合資格應收賬款，於2022年6月30日根據信貸協議可供借款的金額為15.億美元。截至2022年6月30日，我們遵守了信貸協議中的所有契約和條件。

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目錄表

信用證融資機制-我們有一項信用證安排(至今已修訂，稱為“信用證安排”)，規定不時簽發本金總額高達2億美元的備用信用證和跟單信用證。LC貸款的預定到期日為2024年9月12日。信用證貸款的有效最高擔保債務承諾為4.25至1.00。截至2022年6月30日，我們遵守了信用證貸款的所有契諾和條件，根據該條款，我們有1.27億美元的備用信用證未償還。

高級無抵押票據及高級擔保票據-2022年6月15日，我們發行了本金總額為2.0億美元的2030年高級擔保第一留置權票據。我們將從2022年12月15日開始，每半年支付一次2030年高級擔保第一留置權票據的利息，時間為每年的6月15日和12月15日。如下文進一步討論，吾等於支付費用及開支後，將發行2030年優先擔保第一留置權票據所得款項的一部分，用作贖回我們的2023年優先無抵押票據。

在截至2022年6月30日的六個月內，通過一系列公開市場交易，我們使用手頭現金回購了2023年高級無擔保票據的未償還本金總額1.24億美元。在發行我們的2030年高級擔保第一留置權票據後，我們用部分收益提前贖回了2023年高級無擔保票據當時剩餘的17.48億美元未償還本金總額。在截至2022年6月30日的六個月內，我們總共支付了19.33億美元來全額註銷我們的2023年高級無擔保票據，並記錄了因提前清償債務而產生的總計7100萬美元的虧損，主要與票據的收購價和麪值之間的差額以及相關未攤銷發行成本的沖銷有關。

2022年2月23日，我們提前贖回了2025年高級擔保第一留置權票據的全部未償還本金總額7億美元。我們從手頭的現金中支付了7.3億美元來贖回這些鈔票。在贖回方面，於截至2022年6月30日止六個月內，我們因提前清償債務而錄得虧損3,800萬美元，主要與票據收購價與面值之間的差額有關，以及相關未攤銷發行成本的撇賬。

 

有關我們長期債務的更多信息，請參閲我們年度報告中附帶的簡明綜合財務報表附註6和綜合財務報表附註8。

流動性

我們繼續在不同程度上感受到新冠肺炎疫情對我們業務的負面影響。在截至2022年6月30日的6個月裏，我們受到與奧密克戎變種和亞變種相關的新冠肺炎病例顯著加速的影響。未來可能會出現類似的變種，導致新冠肺炎案件激增，這可能會對我們服務地區的當地經濟產生不利影響。患者應收賬款金額的任何增加或惡化都可能對我們的現金流和經營結果產生不利影響。如果整體經濟狀況惡化或長期不明朗，我們的流動資金和償還未償債務的能力可能會受到影響。

我們已經並將繼續採取各種行動，以增加我們的流動性，並減輕我們的病人數量減少以及我們的服務組合和收入組合發生變化的影響。這些行動包括出售和贖回各種優先無擔保票據和優先擔保票據，消除了2024年7月之前的任何重大債務到期日，並將減少我們未來的年度現金利息支出。此外，我們繼續採取成本效益措施以及必要的成本削減，以大大抵消增加的成本，包括臨時人員編制和額外工資，以及個人防護裝備供應成本的增加。我們還尋求通過增加需求更具彈性的服務，包括我們的高敏感度服務線，來彌補新冠肺炎疫情對我們患者數量和服務組合造成的幹擾。雖然我們的患者數量和組合恢復到大流行前水平所需的時間長度尚不清楚，特別是對低視力服務的需求，但我們相信對我們的高視力服務系列的需求將繼續增長。我們相信，這些行動，加上政府的救援方案，在新冠肺炎疫情造成的最初不確定性期間，支持了我們提供基本患者服務的能力，並將繼續這樣做。

根據我們的需求和當時可用的融資選擇，我們預計會不時參與額外的資本市場、銀行信貸和其他融資活動。我們相信，我們現有的債務協議為未來的有擔保或無擔保借款提供了靈活性。

 

我們手頭的現金在一年中會根據常規現金收支的時間和水平而變化，包括賬面透支和所需的現金支出，如利息和所得税的支付，以及應對新冠肺炎疫情所需的現金支出。這些波動導致重要的季度內淨運營和投資使用現金，這已經並在未來可能導致我們使用我們的信貸協議作為流動性來源。我們相信，現有的現金和現金等價物、借款可獲得性

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目錄表

我們的信貸協議和我們經營活動提供的預期未來現金應足以滿足我們目前的現金需求。這些流動資金來源，再加上任何潛在的未來債務，也應足以支付計劃的資本支出、支付我們長期債務的當前部分、向現任和前任合資夥伴支付款項，包括與認沽/贖回安排和我們與貝勒的股份購買協議有關的款項，以及其他目前已知的運營需求。

 

用於償債和其他目的的長期流動資金將取決於經營活動提供的現金數量，以及在有利的市場和其他條件下，未來借款和潛在再融資的成功完成。然而，我們的現金需求可能會受到現金用於收購業務、回購證券、我們的合資夥伴行使看跌期權或其他退出選擇權，以及為我們擁有的業務的資本支出或公司間借款提供資金的合同承諾的重大影響。此外，流動資金可能會受到我們經營業績惡化的不利影響，包括我們從經營中產生足夠現金的能力，以及本節、本報告其他章節和年報中討論的各種風險和不確定性，包括與法律訴訟和政府調查相關的任何成本。

 

我們不依賴商業票據或其他短期融資安排，也不簽訂回購協議或其他未在資產負債表中報告的短期融資安排。此外，鑑於我們目前的所有長期債務都是固定利率，除了我們信貸協議下的借款外，我們對浮動利率的敞口並不大。

 

關鍵會計估計

在按照公認會計原則編制我們的簡明綜合財務報表時，我們必須使用影響簡明綜合財務報表及其附註中報告金額的估計和假設。我們定期評估我們使用的會計政策和估計。總體而言，我們根據歷史經驗和我們認為合理的假設(考慮到我們經營的特定情況)進行估計。實際結果可能與這些估計不同。

 

我們認為，我們的關鍵會計估計是：(I)涉及重大判斷和不確定性，(Ii)需要管理層更難確定的估計，以及(Iii)在不同條件下或在使用不同假設時可能產生重大不同結果。

 

我們的關鍵會計估計與我們年度報告中提供的描述沒有變化。

項目3.關於市場風險的定量和定性披露

下表列出了截至2022年6月30日我們的某些市場敏感型金融工具的信息。公允價值乃根據相同或類似工具的市場報價釐定。所列平均實際利率是根據報告所述期間結束時的實際利率計算的。表中不包括未攤銷折扣和發行成本的影響。

						到期日，截至12月31日的年度；
						2022						2023						2024						2025						2026						此後						總計						公允價值
						(百萬美元)
固定利率長期債務						$	69					$	126					$	1,462					$	53					$	2,129					$	11,376					$	15,215					$	13,720
平均有效利率						4.4		%				4.8		%				4.7		%				6.2		%				4.9		%				5.5		%				5.3		%

 

吾等與合夥企業、信託或其他實體(有時稱為“特殊目的”或“可變權益”實體)並無任何關係，而此等實體的目的是促進吾等的表外金融交易或類似安排。因此，我們不存在與此類實體相關的融資、流動性、市場或信用風險。我們不持有或發行用於交易目的的衍生工具，也不參與任何具有槓桿或提前還款功能的工具。

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目錄表

項目4.控制和程序

我們對我們的披露控制和程序的設計和運作的有效性進行了評估，這些控制和程序由1934年修訂的《證券交易法》(下稱《交易法》)下的規則13a-15(E)和15d-15(E)定義，截至本報告所述期間結束時。評估是在管理層的監督和參與下進行的，包括我們的首席執行官和首席財務官。基於這一評估，我們的首席執行官和首席財務官得出結論，我們的披露控制程序和程序自2022年6月30日起有效，以確保管理層及時記錄、處理、彙總和報告重大信息，以履行我們根據《交易所法案》及其《美國證券交易委員會》規則承擔的披露義務。

 

在截至2022年6月30日的季度內，我們對財務報告的內部控制沒有發生重大影響或合理地可能對我們的財務報告內部控制產生重大影響的變化。

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目錄表

第二部分：其他信息

項目1.法律程序

由於我們在一個高度監管的行業中提供醫療服務，我們一直並預計將繼續不時地參與各種訴訟、索賠和監管調查。有關我們所涉重大法律程序的信息，請參見 12附於本公司隨附的簡明綜合財務報表，併入作為參考。

第1A項。風險因素

我們在截至2021年12月31日的年度報告Form 10-K和截至2022年3月31日的季度報告Form 10-Q中討論的風險因素沒有實質性變化。

項目6.展品

除另有説明外，以下證物與本報告一併存檔：

(4)						(a)			第39份補充契約，日期為2022年6月15日，註冊人、擔保人一方和紐約梅隆銀行信託公司之間關於2030年到期的6.125%高級擔保第一留置權票據的補充契約(通過參考2022年6月15日提交的註冊人當前報告表格8-K的附件4.2合併而成)
(10)						材料合同
						(a)			《交換和註冊權協議》，日期為2022年6月15日，由註冊人、擔保人一方和巴克萊資本公司作為其中所列票據的其他初始購買者的代表(通過參考註冊人於2022年6月15日提交的當前8-K表格報告的附件10.1合併而成)
						(b)			經第一修正案修正的Tenet Healthcare 2019股票激勵計劃*
(31)						第13a-14(A)/15d-14(A)條證書
						(a)			Saumya Sutaria，M.D.首席執行官證書
						(b)			丹尼爾·坎塞爾米、執行副總裁總裁、首席財務官認證
(32)						第1350節首席執行官Saumya Sutaria，M.D.和執行副總裁總裁兼首席財務官Daniel J.Cancelmi的認證
(101 SCH)						內聯XBRL分類擴展架構文檔
(101 CAL)						內聯XBRL分類擴展計算鏈接庫文檔
(101 DEF)						內聯XBRL分類擴展定義Linkbase文檔
(101 LAB)						內聯XBRL分類擴展標籤Linkbase文檔
(101 PRE)						內聯XBRL分類擴展演示文稿Linkbase文檔
(101 INS)						內聯XBRL分類擴展實例文檔-實例文檔不會出現在交互數據文件中，因為它的XBRL標記嵌入在內聯XBRL文檔中
(104)						註冊人截至2022年6月30日季度的Form 10-Q季度報告的首頁，格式為內聯XBRL(包括在附件101中)
*管理合同或補償計劃或安排

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目錄表

簽名

根據1934年《證券交易法》的要求，註冊人已正式安排由正式授權的簽署人代表其簽署本報告。

 

						Tenet醫療保健公司 (註冊人)
日期：2022年7月29日			發信人：			/R·斯科特·拉姆齊
						R·斯科特·拉姆齊
						主計長總裁高級副總裁
						(首席會計主任)

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