根據2022年6月15日提交給美國證券交易委員會的文件
Registration No. 333-
美國
美國證券交易委員會
華盛頓特區，郵編：20549
表格S-8
註冊聲明
在……下面
1933年《證券法》
AMERISAFE公司
(註冊人的確切名稱與其章程中規定的名稱相同)
| 德克薩斯州 | 75-2069407 | |
| (述明或其他司法管轄權 公司或組織) |
(國際税務局僱主身分證號碼) |
駭維金屬加工190號西路2301號
路易斯安那州德里德，70634
(註冊人主要執行辦公室的地址，包括郵政編碼)
2022股權和激勵性薪酬計劃
(圖則全稱)
凱瑟琳·H·雪莉
執行副總裁、首席行政官兼祕書
駭維金屬加工190號西路2301號
路易斯安那州德里德，70634
(337) 463-9052
(服務代理商的名稱、地址，包括郵政編碼和電話號碼，包括區號)
將副本複製到：
詹姆斯·E·奧班農
費雷爾·M·基爾
瓊斯·戴
2727 N. 哈伍德大街
德克薩斯州達拉斯，郵編75201
(214) 220-3939
用複選標記表示註冊人是大型加速申報公司、加速申報公司、非加速申報公司、較小的報告公司或新興成長型公司。參見《交易法》規則12b-2中的大型加速申報公司、加速申報公司、較小報告公司、新興成長型公司的定義。
| 大型加速文件服務器 | 加速文件管理器 | ☐ | ||||
| 非加速文件管理器 | ☐(不要檢查是否有較小的報告公司) | 較小的報告公司 | ☐ | |||
| 新興成長型公司 | ☐ | |||||
如果是一家新興的成長型公司，請用複選標記表示註冊人是否已選擇不使用延長的過渡期 以遵守證券法第7(A)(2)(B)節規定的任何新的或修訂的財務會計準則。☐
第一部分
第10(A)條招股章程所規定的資料
解釋性説明
AMERISAFE， Inc.(公司)特此登記增發500,000股普通股，每股票面價值0.01美元(普通股)，根據其2022年股權和激勵薪酬計劃發行。根據證券法第428條的規定和S-8表格第I部分説明的介紹性説明，本申請中省略了表格S-8第I部分第1項和第2項中規定的信息。按照規則428(B)(1)的要求，應將載有第一部分所列信息的文件送交《計劃》的參與者。
第II部
註冊聲明中需要提供的信息
| 第三項。 | 以引用方式併入文件。 |
公司須遵守經修訂的1934年證券交易法(交易法)第13(A)、13(C)、14和15(D)節的信息和報告要求，並根據這些要求向美國證券交易委員會提交報告、委託書和其他信息。以下已在美國證券交易委員會備案的文件通過引用併入本註冊聲明中：
| | 公司截至2021年12月31日的Form 10-K年度報告； |
| | 公司截至2022年3月31日的Form 10-Q季度報告； |
| | 公司於2022年2月22日和2022年6月14日向委員會提交的最新8-K表格報告；以及 |
| | 2005年9月9日提交給美國證券交易委員會的公司8-A表格登記説明書中包含的對公司普通股的描述，以及提交給美國證券交易委員會的旨在更新此類描述的所有修訂和報告。 |
本公司根據《交易所法案》第13(A)、13(C)、14或15(D)條提交的所有報告及其他文件，於本條例日期後， 在提交表明所有已發售證券已售出或註銷所有當時仍未出售的證券的生效修訂之前，將被視為通過引用併入本註冊聲明 ，並自提交該等文件之日起成為本註冊聲明的一部分。就本註冊聲明而言，以引用方式併入或被視為併入的任何文件中所包含的任何陳述將被視為被修改或取代，只要本文或任何其他隨後提交的文件中包含的陳述修改或取代該陳述，該文件也被或被視為通過引用併入本文。任何如此修改或被取代的聲明將不被視為本註冊聲明的一部分，除非被修改或取代。
| 第六項。 | 高級人員及董事的彌償 |
公司的成立證書和章程規定，在得克薩斯州商業組織代碼(br})(可不時修訂)和任何其他適用法律允許的最大範圍內，美國董事公司的任何董事均不對公司或其股東在履行董事職責時發生的任何作為或不作為承擔個人責任。
根據《董事條例》第8.101條，在遵守其中所述的程序和限制的情況下，公司可以針對判決、法院費用、罰款、消費税和類似的税費、罰款、和解以及合理的律師費，賠償因某項訴訟中被指名的被告或答辯人而成為、正在成為或被威脅成為被點名的被告或答辯人的董事或官員(管理者)，原因是該管理者是或曾經是本公司的管理者，或者應本公司的請求以這種身份為另一實體服務，如果確定管理者在該訴訟中實際招致的費用：
| | 真誠行事； |
| | 以公職人員身份行事時，合理地相信其行為符合公司的最佳利益，而非以公職人員身份行事時，合理地相信其行為並不違反公司的最佳利益；及 |
| | 在刑事訴訟中，沒有合理的理由相信他或她的行為是非法的。 |
根據《公司法》8.051條的規定，公司必須賠償受管人在某一訴訟中實際發生的合理費用 該受管人是被點名的被告或答辯人，因為如果受管人在為訴訟辯護時取得了完全的勝訴，則受管人現在或曾經處於該地位。TBOC禁止我們就被認定為對我們負有責任的程序或基於受管人不正當地收受個人利益而對受管人進行賠償，但受管人與該程序相關的實際支出除外；但本公司不得就任何該等程序向受管人作出賠償。 在該程序中，受管人被裁定在履行受管人職責時故意或故意行為失當、違反受管人對本公司的忠誠責任，或並非真誠地作出構成受管人對本公司所負責任的作為或不作為。
根據《公民權利和政治權利國際公約》8.052條，有管轄權的法院可命令我們賠償受管人，只要法院鑑於所有相關情況認定受管人有公平合理的權利獲得賠償；但是，如果受管人被裁定對我們負有責任，或基於受管人不正當地收受個人利益而被判定負有責任，賠償將限於受管人與訴訟程序有關的實際合理支出。
| 第八項。 | 陳列品 |
| 展覽號 | ||
| 4.1 | 修訂和重訂的成立證書(參照公司於2010年8月6日提交的截至2010年6月30日的10-Q表格季度報告的附件3.1併入) | |
| 4.2 | 修訂和重新制定的章程(參考2010年8月6日提交的公司當前報告表格8-K的附件3.1) | |
| 5.1* | 對瓊斯·戴的看法 | |
| 23.1* | 瓊斯·戴的同意載於本登記聲明的附件5.1 | |
| 23.2* | 獨立註冊會計師事務所安永律師事務所同意 | |
| 24.1* | 授權委託書包含在本註冊聲明的簽字頁上 | |
| 99.1 | 2022年股權和激勵性薪酬計劃(引用公司於2022年4月29日提交的關於附表14A的委託書附錄A) | |
| 107.1* | 提交費的計算 | |
| * | 隨函存檔 |
| 第九項。 | 承諾 |
| (a) | 以下籤署的登記人特此承諾： |
| (1) | 在提供報價或銷售的任何時間段內，提交本註冊聲明的生效後修正案： |
| (i) | 包括證券法第10(A)(3)節要求的任何招股説明書； |
| (Ii) | 在招股説明書中反映在註冊説明書生效日期(或註冊説明書生效後的最新修訂)之後發生的、個別地或總體上代表本註冊説明書所載信息發生根本變化的任何事實或事件。儘管有上述規定，證券發行量的任何增加或減少(如果所發行證券的總美元價值不超過登記的證券)以及與估計最大發行範圍的低端或高端的任何偏離，可通過根據規則424(B)提交給美國證券交易委員會的招股説明書的形式反映出來，前提是數量和價格的變化總計不超過有效註冊表中註冊費計算 表中規定的最高總髮行價的20%；以及 |
| (Iii) | 通過一項生效後的修訂，將在終止發行時仍未售出的任何正在登記的證券從登記中刪除。 |
| (b) | 以下籤署的註冊人承諾，為了確定證券法項下的任何責任，註冊人根據交易法第13(A)或15(D)節提交的每一份年度報告(以及根據交易法第15(D)條提交的每一份員工福利計劃年度報告(如適用，根據交易法第15(D)條提交的每一份年報)通過引用納入註冊説明書，應被視為與其中提供的證券有關的新註冊聲明，屆時發售該等證券應被視為首次真誠發售。 |
| (c) | 對於根據證券法產生的責任的賠償可能允許註冊人的董事、 高級管理人員和控制人根據前述條款或其他方式進行，註冊人已被告知，美國證券交易委員會認為這種賠償違反證券法中表達的公共政策，因此， 不可執行。如果登記人就正在登記的證券提出賠償要求(註冊人支付董事、登記人的高級職員或控制人為成功抗辯任何訴訟、訴訟或法律程序而招致或支付的費用除外)，除非註冊人的律師認為此事已通過 控制先例解決，否則登記人將向具有適當管轄權的法院提交該賠償是否違反證券法中所表達的公共政策的問題，並將受該問題的最終裁決管轄。 |
簽名
根據證券法的要求，註冊人證明其有合理理由相信其符合提交S-8表格的所有要求，並已於2022年6月15日在路易斯安那州德里德市由下列簽署人正式授權代表註冊人簽署本註冊書。
| AMERISAFE公司 | ||
| 由以下人員提供： | 珍妮爾·弗羅斯特 | |
| G.珍妮爾·弗羅斯特 | ||
| 總裁兼首席執行官 | ||
授權委託書
以下籤署人中的每一人現組成並任命凱瑟琳·H·雪莉、G.珍妮爾·弗羅斯特和尼爾·A·富勒，他們中的每一人都具有全權行事並具有充分的替代和再代位權力，其真實和合法的代理人事實上具有全權以其名義和代表其作為董事或高級職員或兩者(視具體情況而定)的身份籤立，根據1933年證券法(《證券法》)，以表格S-8格式提交註冊聲明，為登記可根據本公司2022年股權及獎勵薪酬計劃發行的本公司普通股股份，每股面值0.01美元，並簽署對本公司S-8表格登記聲明的任何及所有修訂，包括對該表格S-8登記聲明的生效修訂，以及簽署根據證券法規定提交的與本公司S-8表格登記聲明相同的任何及所有額外登記聲明，並連同所有證物及其他相關文件存檔，向美國證券交易委員會提交，並在此批准並確認，事實上，該等律師或他們的一名或多名替代者可合法地作出或導致作出該等行為。
根據1933年《證券法》的要求，本註冊聲明已由下列人員以 身份在指定日期簽署。
| 簽名 |
標題 |
日期 | ||
| 珍妮爾·弗羅斯特 G.珍妮爾·弗羅斯特 |
總裁兼首席執行官 | June 15, 2022 | ||
| (首席行政主任) | ||||
| /s/尼爾·A·富勒 尼爾·A·富勒 |
執行副總裁兼 | June 15, 2022 | ||
| 首席財務官 | ||||
| (信安財務及 | ||||
| 會計主任) | ||||
| 邁克爾·J·布朗 邁克爾·J·布朗 |
董事 | June 15, 2022 | ||
| /s/Teri Fontenot |
||||
| 泰瑞·豐特諾 | 董事 | June 15, 2022 | ||
| /s/菲利普·A·加西亞 菲利普·A·加西亞 |
董事 | June 15, 2022 | ||
| 比利·B·格里爾 |
||||
| 比利·B·格里爾 | 董事 | June 15, 2022 | ||
| /s/Jared A.Morris 賈裏德·A·莫里斯 |
董事 | June 15, 2022 | ||
| /s/Millard E.Morris |
董事 | June 15, 2022 | ||
| 米勒德·E·莫里斯 | ||||
| /s/蘭德爾·E·羅奇 蘭德爾·E·羅奇 |
董事 | June 15, 2022 | ||
| /s/肖恩·M·特雷諾 |
董事 | June 15, 2022 | ||
| 肖恩·M·特雷諾 | ||||