第一修正案

至

專科藥房網絡協議

本《專業藥房網絡第一修正案》(以下簡稱《修正案》)自最後一方執行本修正案之日(《修正案生效日期》)起，由Accredo Health Group，Inc.(“專業藥房”)和聯合治療公司(“UT”)共同完成。專業藥房和UT在本協議中均稱為“當事人”，統稱為“當事人”。

鑑於，雙方於2018年1月1日簽訂了經修訂的特定專科藥房網絡協議(“協議”)；以及

鑑於，雙方現希望修改本協定，如下所述。

因此，考慮到本協議所載的相互協議和契諾，並出於其他良好和有價值的對價，特此確認這些對價的收據和充分性，本協議雙方擬受法律約束，特此協議如下：

1.第1.1節定義的術語應修改為包括(Y)款服務費如下：

(Y)“服務費”是指UT因專業藥房履行本協議第17節和附件G中更具體定義的Tyvaro乾粉吸入器Tyvaro DPI服務(“DPI服務”)而向專業藥房支付的服務費。

2.本協定第7.3(I)節應全部刪除，代之以：

UT聲明並保證(I)UT需要符合7.3節規定的安全報告才能參與產品藥房網絡，並且(Ii)除附件F中描述的增強型DPI服務外，UT不為本7.3節所要求的報告支付服務費。

3.修正《協定》第7.3節，增加新的第7.3(J)節如下：

7.3(J)蒂瓦索DPI不良事件報告。專科藥房僅對產品Tyveso DPI提供報告，並根據附件F履行相關義務。專業藥房聲明並保證，在沒有本協議要求的情況下，它沒有義務根據合同、法律或任何其他方式提供任何DPI服務。專業藥房不代表任何類似位置的PAH製造商為類似位置的產品執行附件F中描述的DPI服務，而不為每項此類服務支付公平市價服務費。雙方代表、承認並同意DPI服務滿足以下原則：(A)UT在銷售產品時真誠、合法地需要DPI服務；(B)DPI服務(全部或部分)的目的不是鼓勵患者購買產品或處方或推薦產品，或鼓勵專科藥房推薦或安排購買產品，其方式與患者的最佳臨牀利益或FDA批准的產品標籤不一致；(C)當患者的醫生確定競爭產品符合患者的最佳臨牀利益時，DPI服務的設計不是為了偏袒產品或任何其他UT產品，而不是任何競爭產品；(D)DPI服務的目的並不是鼓勵或激勵藥物轉換；(E)各方不知道DPI服務與專業藥房作為藥房的義務之間有任何衝突；(F)DPI服務從未就與以下內容相關或以任何方式相關進行過談判, 任何處方決定或與處方有關的活動；及(G)在以下情況下，DPI服務是專業藥房作為其正常運營過程的一部分而進行的超出專業藥房標準的活動

為處境相似的製造商分配相同和/或相似治療類別的同類產品。

4.第17款服務費應按如下方式添加到本協議中：

17.服務費、發票和付款。

17.1.手續費。

17.1.1.考慮到專業藥房根據本協議實際向UT提供的DPI服務的全部和完整的履行情況，UT應僅根據本協議附件G中列出的服務費用清單支付專業藥房費用。雙方同意，如果服務費繼續反映DPI服務的公平市場價值，服務費將由UT每年進行評估，並可根據雙方共同商定的情況進行調整。

17.1.2雙方同意通過真誠、公平的協商確定服務費。根據本協議支付或報銷的任何金額，無論直接或間接，都不打算、也不應解釋為折扣、要約或付款，以引誘轉介患者、購買、租賃或訂購任何物品或服務，或推薦購買、租賃或訂購任何物品或服務。

17.1.3.本協議目前未考慮的任何服務應按照第16.3節的規定通過修改添加。

17.1.4.無聲。專業藥房應根據附件G向UT開具支付服務費和任何授權費用的發票。

17.1.5其他成本和費用。除本文另有規定外，專業藥房將負責與履行其在本協議項下的義務和執行DPI服務相關的所有成本和費用。在任何情況下，專業藥房都不會就本協議項下提供的任何DPI服務向患者、處方醫生、保險提供商或任何其他第三方收取費用。

17.1.6.付款；滯納金。UT將在公司收到發票後三十(30)天內支付無可爭議的發票金額。如果UT對發票金額的一部分提出善意爭議，在爭議金額的討論懸而未決期間，UT將根據本條款第17.1.6條第一句支付無爭議部分。雙方將真誠合作，及時解決任何付款糾紛。

5.附件A。現將本協議的附件A全部刪除，代之以本修正案附件A。

6.附件E現將本協議附件E全部刪除，代之以本修正案附件E。

7.附件F.應在本協議中增加一個新的附件F，即Tyveso DPI安全信息和報告服務，作為本協議的新附件F。

8.附件G應作為新的附件G添加到本協議中，即服務費。

9.除經修改和補充的條款外，本協議的所有條款和條件將繼續完全有效，並適用於本協議。

簽名頁如下

茲證明，下列簽署人經正式授權，已簽署本修正案，自修正案生效之日起生效。