thc-20220331
0000070318--12-312022-03-312022Q1假象9111110.333300000703182022-01-012022-03-310000070318美國-美國公認會計準則：普通股成員交易所：XNYS2022-01-012022-03-310000070318美國-GAAP：老年人注意事項成員交易所：XNYS2022-01-012022-03-3100000703182022-04-22Xbrli：共享00000703182022-03-31ISO 4217：美元00000703182021-12-31ISO 4217：美元Xbrli：共享00000703182021-01-012021-03-3100000703182020-12-3100000703182021-03-310000070318THC：聯合外科合作伙伴國際成員THC：急救員2022-01-012022-03-31THC：外科中心THC：醫院THC：醫療保健設施0000070318THC：急救員THC：聯合外科合作伙伴國際成員2022-03-31Xbrli：純0000070318THC：醫院運營部門成員2022-01-012022-03-310000070318THC：ConiferHealthSolutionsLLCM成員2022-03-310000070318Srt:CumulativeEffectPeriodOfAdoptionAdjustmentMember美國-公認會計準則：會計標準更新202006年成員2022-01-012022-03-31THC：細分市場0000070318Us-gaap:EquityMethodInvestmentNonconsolidatedInvesteeOrGroupOfInvesteesMember2021-01-012021-03-310000070318THC：醫院運營部門成員2021-01-012021-03-310000070318THC：急救員2022-01-012022-03-310000070318THC：急救員2021-01-012021-03-310000070318Us-gaap:EquityMethodInvestmentNonconsolidatedInvesteeOrGroupOfInvesteesMember2022-01-012022-03-310000070318THC：急救員Us-gaap:EquityMethodInvestmentNonconsolidatedInvesteeOrGroupOfInvesteesMember2022-01-012022-03-310000070318THC：急救員Us-gaap:EquityMethodInvestmentNonconsolidatedInvesteeOrGroupOfInvesteesMember2021-01-012021-03-310000070318THC：醫院運營和救護車護理成員2022-03-310000070318THC：醫院運營和救護車護理成員2021-12-310000070318THC：應計薪酬和福利成員2021-12-310000070318THC：應計薪酬和福利成員2022-03-310000070318THC：醫院運營部門成員2022-03-310000070318美國-公認會計準則：應支付賬款成員2022-03-310000070318美國-公認會計準則：應支付賬款成員2021-12-310000070318THC：CaptiveInsuranceSubsidiariesMember2022-03-310000070318THC：CaptiveInsuranceSubsidiariesMember2021-12-3100000703182021-01-012021-12-310000070318美國-公認會計準則：應支付賬款成員2022-01-012022-03-310000070318美國-公認會計準則：應支付賬款成員2021-01-012021-12-310000070318US-GAAP：計算機軟件無形資產成員2022-03-310000070318US-GAAP：合同基礎無形資產成員2022-03-310000070318美國公認會計準則：其他無形資產成員2022-03-310000070318美國-公認會計準則：行業名稱成員2022-03-310000070318US-GAAP：合同基礎無形資產成員2022-03-310000070318美國公認會計準則：其他無形資產成員2022-03-310000070318US-GAAP：計算機軟件無形資產成員2021-12-310000070318US-GAAP：合同基礎無形資產成員2021-12-310000070318美國公認會計準則：其他無形資產成員2021-12-310000070318美國-公認會計準則：行業名稱成員2021-12-310000070318US-GAAP：合同基礎無形資產成員2021-12-310000070318美國公認會計準則：其他無形資產成員2021-12-310000070318美國公認會計準則：部門持續運營成員2022-03-310000070318美國公認會計準則：部門持續運營成員2021-12-310000070318THC：加利福尼亞州提供商FeeProgram成員美國-公認會計準則：其他當前資產成員2022-03-310000070318THC：加利福尼亞州提供商FeeProgram成員美國-公認會計準則：其他當前資產成員2021-12-310000070318美國公認會計準則：其他資產成員THC：加利福尼亞州提供商FeeProgram成員2022-03-310000070318美國公認會計準則：其他資產成員THC：加利福尼亞州提供商FeeProgram成員2021-12-310000070318美國-公認會計準則：其他當前負債成員THC：加利福尼亞州提供商FeeProgram成員2022-03-310000070318美國-公認會計準則：其他當前負債成員THC：加利福尼亞州提供商FeeProgram成員2021-12-310000070318THC：加利福尼亞州提供商FeeProgram成員美國-公認會計準則：其他非當前責任成員2022-03-310000070318THC：加利福尼亞州提供商FeeProgram成員美國-公認會計準則：其他非當前責任成員2021-12-310000070318THC：自助支付患者成員2022-01-012022-03-310000070318THC：自助支付患者成員2021-01-012021-03-310000070318THC：慈善護理人員成員2022-01-012022-03-310000070318THC：慈善護理人員成員2021-01-012021-03-310000070318THC：醫院運營和其他成員2021-12-310000070318THC：醫院運營和其他成員2022-03-310000070318THC：醫院運營和其他成員2022-01-012022-03-310000070318US-GAAP：與客户成員簽訂短期合同THC：醫院運營和其他成員2022-01-012022-03-310000070318US-GAAP：LongTermContractWithCustomerMemberTHC：醫院運營和其他成員2022-01-012022-03-310000070318THC：醫院運營和其他成員2020-12-310000070318THC：醫院運營和其他成員2021-03-310000070318THC：醫院運營和其他成員2021-01-012021-03-310000070318US-GAAP：與客户成員簽訂短期合同THC：醫院運營和其他成員2021-01-012021-03-310000070318US-GAAP：LongTermContractWithCustomerMemberTHC：醫院運營和其他成員2021-01-012021-03-310000070318THC：急救員2021-12-310000070318THC：急救員2022-03-310000070318US-GAAP：與客户成員簽訂短期合同THC：急救員2022-01-012022-03-310000070318THC：急救員US-GAAP：LongTermContractWithCustomerMember2022-01-012022-03-310000070318THC：急救員2020-12-310000070318THC：急救員2021-03-310000070318US-GAAP：與客户成員簽訂短期合同THC：急救員2021-01-012021-03-310000070318THC：急救員US-GAAP：LongTermContractWithCustomerMember2021-01-012021-03-310000070318THC：ConiferSegmentMembers2021-12-310000070318THC：ConiferSegmentMembers2022-03-310000070318THC：ConiferSegmentMembers2022-01-012022-03-310000070318THC：ConiferSegmentMembersUS-GAAP：與客户成員簽訂短期合同2022-01-012022-03-310000070318THC：ConiferSegmentMembersUS-GAAP：LongTermContractWithCustomerMember2022-01-012022-03-310000070318THC：ConiferSegmentMembers2020-12-310000070318THC：ConiferSegmentMembers2021-03-310000070318THC：ConiferSegmentMembers2021-01-012021-03-310000070318THC：ConiferSegmentMembersUS-GAAP：與客户成員簽訂短期合同2021-01-012021-03-310000070318THC：ConiferSegmentMembersUS-GAAP：LongTermContractWithCustomerMember2021-01-012021-03-310000070318THC：亞利桑那州微型醫院成員Us-gaap:DiscontinuedOperationsHeldforsaleMember2022-02-012022-02-280000070318THC：亞利桑那州微型醫院成員Us-gaap:DiscontinuedOperationsHeldforsaleMember2022-03-310000070318Thc:MiamiAreaAndCertainRelatedOperationsMemberUs-gaap:DisposalGroupDisposedOfBySaleNotDiscontinuedOperationsMember2022-01-012022-03-310000070318Thc:MiamiAreaAndCertainRelatedOperationsMemberUs-gaap:DisposalGroupDisposedOfBySaleNotDiscontinuedOperationsMember2021-01-012021-03-310000070318美國-GAAP：員工服務成員2022-01-012022-03-310000070318Thc:GlobalBusinessCenterInTheRepublicOfPhilippinesMember2022-01-012022-03-310000070318美國-公認會計準則：其他重組成員2022-01-012022-03-310000070318Us-gaap:SeriesOfIndividuallyImmaterialBusinessAcquisitionsMember2022-01-012022-03-310000070318美國-GAAP：員工服務成員2021-01-012021-03-310000070318Thc:GlobalBusinessCenterInTheRepublicOfPhilippinesMember2021-01-012021-03-310000070318美國-公認會計準則：其他重組成員2021-01-012021-03-310000070318Us-gaap:SeriesOfIndividuallyImmaterialBusinessAcquisitionsMember2021-01-012021-03-310000070318Thc:SixPointSevenFivePercentSeniorUnsecuredNoteDue2023Member美國-GAAP：老年人注意事項成員2022-03-310000070318Thc:SixPointSevenFivePercentSeniorUnsecuredNoteDue2023Member美國-GAAP：老年人注意事項成員2021-12-310000070318Thc:SixPointOneTwoFivePercentSeniorUnsecuredNoteDue2028Member美國-GAAP：老年人注意事項成員2022-03-310000070318Thc:SixPointOneTwoFivePercentSeniorUnsecuredNoteDue2028Member美國-GAAP：老年人注意事項成員2021-12-310000070318Thc:SixPointEightSevenFivePercentSeniorUnsecuredNoteDue2031Member美國-GAAP：老年人注意事項成員2022-03-310000070318Thc:SixPointEightSevenFivePercentSeniorUnsecuredNoteDue2031Member美國-GAAP：老年人注意事項成員2021-12-310000070318美國-GAAP：老年人注意事項成員Thc:FourPointSixTwoFivePercentSeniorSecuredNoteDue2024Member2022-03-310000070318美國-GAAP：老年人注意事項成員Thc:FourPointSixTwoFivePercentSeniorSecuredNoteDue2024Member2021-12-310000070318Thc:FourPointSixTwoFivePercentSixHundredMillionSeniorSecuredNoteDue2024Member美國-GAAP：老年人注意事項成員2022-03-310000070318Thc:FourPointSixTwoFivePercentSixHundredMillionSeniorSecuredNoteDue2024Member美國-GAAP：老年人注意事項成員2021-12-310000070318Thc:SevenPointFiveZeroPercentSeniorSecuredNoteDue2025Member美國-GAAP：老年人注意事項成員2022-03-310000070318Thc:SevenPointFiveZeroPercentSeniorSecuredNoteDue2025Member美國-GAAP：老年人注意事項成員2021-12-310000070318美國-GAAP：老年人注意事項成員Thc:FourPointEightSevenFivePercentSeniorSecuredNoteDue2026Member2022-03-310000070318美國-GAAP：老年人注意事項成員Thc:FourPointEightSevenFivePercentSeniorSecuredNoteDue2026Member2021-12-310000070318Thc:FivePointOneTwoFivePercentSeniorSecuredNoteDue2027Member美國-GAAP：老年人注意事項成員2022-03-310000070318Thc:FivePointOneTwoFivePercentSeniorSecuredNoteDue2027Member美國-GAAP：老年人注意事項成員2021-12-310000070318Thc:FourPointSixTwoFivePercentSeniorSecuredNoteDue2028Member美國-GAAP：老年人注意事項成員2022-03-310000070318Thc:FourPointSixTwoFivePercentSeniorSecuredNoteDue2028Member美國-GAAP：老年人注意事項成員2021-12-310000070318Thc:FourPointTwoFiveZeroPercentSeniorSecuredNoteDue2029Member美國-GAAP：老年人注意事項成員2022-03-310000070318Thc:FourPointTwoFiveZeroPercentSeniorSecuredNoteDue2029Member美國-GAAP：老年人注意事項成員2021-12-310000070318Thc:FourPointThreeSevenFivePercentSeniorSecuredSecondLienNoteDue2030Member美國-GAAP：老年人注意事項成員2022-03-310000070318Thc:FourPointThreeSevenFivePercentSeniorSecuredSecondLienNoteDue2030Member美國-GAAP：老年人注意事項成員2021-12-310000070318Thc:SixPointTwoFiveZeroPercentSeniorSecuredSecondLienNoteDue2027Member美國-GAAP：老年人注意事項成員2022-03-310000070318Thc:SixPointTwoFiveZeroPercentSeniorSecuredSecondLienNoteDue2027Member美國-GAAP：老年人注意事項成員2021-12-310000070318Thc:SevenPointFiveZeroPercentSeniorSecuredNoteDue2025Member美國-GAAP：老年人注意事項成員2022-02-230000070318Thc:SevenPointFiveZeroPercentSeniorSecuredNoteDue2025Member美國-GAAP：老年人注意事項成員2022-02-232022-02-230000070318Thc:SevenPointFiveZeroPercentSeniorSecuredNoteDue2025Member美國-GAAP：老年人注意事項成員2022-01-012022-03-310000070318Thc:SixPointSevenFivePercentSeniorUnsecuredNoteDue2023Member美國-GAAP：老年人注意事項成員2022-01-012022-03-310000070318US-GAAP：LineOfCreditMember2022-03-310000070318US-GAAP：LineOfCreditMember2020-03-310000070318US-GAAP：LineOfCreditMember2020-04-300000070318US-GAAP：LineOfCreditMember2020-04-012020-04-300000070318US-GAAP：LineOfCreditMember美國公認會計準則：基本比率成員SRT：最小成員數2022-01-012022-03-310000070318US-GAAP：LineOfCreditMember美國公認會計準則：基本比率成員SRT：最大成員數2022-01-012022-03-310000070318Us-gaap:SecuredOvernightFinancingRateSofrOvernightIndexSwapRateMemberUS-GAAP：LineOfCreditMemberSRT：最小成員數2022-01-012022-03-310000070318Us-gaap:SecuredOvernightFinancingRateSofrOvernightIndexSwapRateMemberUS-GAAP：LineOfCreditMemberSRT：最大成員數2022-01-012022-03-310000070318Us-gaap:SecuredOvernightFinancingRateSofrOvernightIndexSwapRateMemberUS-GAAP：LineOfCreditMember2022-01-012022-03-310000070318US-GAAP：LineOfCreditMemberSRT：最小成員數2022-01-012022-03-310000070318US-GAAP：LineOfCreditMemberSRT：最大成員數2022-01-012022-03-310000070318US-GAAP：LetterOfCreditMember2022-03-310000070318US-GAAP：LetterOfCreditMemberSRT：最大成員數2022-01-012022-03-31THC：天0000070318US-GAAP：LetterOfCreditMember美國公認會計準則：基本比率成員2022-01-012022-03-310000070318US-GAAP：LetterOfCreditMemberSRT：最小成員數2022-01-012022-03-310000070318US-GAAP：LetterOfCreditMember2022-01-012022-03-310000070318US-GAAP：LetterOfCreditMember2020-07-290000070318THC：收入和收入收集保證成員2022-03-310000070318美國-公認會計準則：其他當前負債成員THC：收入和收入收集保證成員2022-03-310000070318THC：有擔保的第三方參與成員2022-03-310000070318THC：有擔保的第三方參與成員美國-公認會計準則：其他當前負債成員2022-03-310000070318美國-公認會計準則：員工股票期權成員2021-12-310000070318美國-公認會計準則：員工股票期權成員2022-01-012022-03-310000070318美國-公認會計準則：員工股票期權成員2022-03-310000070318美國-公認會計準則：員工股票期權成員2021-01-012021-03-310000070318美國-公認會計準則：員工股票期權成員THC：ExercisePriceRangeOneMemberSRT：最小成員數2022-01-012022-03-310000070318美國-公認會計準則：員工股票期權成員THC：ExercisePriceRangeOneMemberSRT：最大成員數2022-01-012022-03-310000070318美國-公認會計準則：員工股票期權成員THC：ExercisePriceRangeOneMember2022-03-310000070318美國-公認會計準則：員工股票期權成員THC：ExercisePriceRangeOneMember2022-01-012022-03-310000070318THC：ExercisePriceRange第二成員美國-公認會計準則：員工股票期權成員SRT：最小成員數2022-01-012022-03-310000070318THC：ExercisePriceRange第二成員美國-公認會計準則：員工股票期權成員SRT：最大成員數2022-01-012022-03-310000070318THC：ExercisePriceRange第二成員美國-公認會計準則：員工股票期權成員2022-03-310000070318THC：ExercisePriceRange第二成員美國-公認會計準則：員工股票期權成員2022-01-012022-03-310000070318美國-GAAP：受限股票單位RSU成員2021-12-310000070318美國-GAAP：受限股票單位RSU成員2022-01-012022-03-310000070318美國-GAAP：受限股票單位RSU成員2022-03-310000070318美國-GAAP：受限股票單位RSU成員THC：TimeBasedVestingMember2022-01-012022-03-310000070318美國-GAAP：受限股票單位RSU成員Thc:TimeBasedVestingRatablyOverThreeYearPeriodFromGrantDateMember2022-01-012022-03-310000070318美國-GAAP：受限股票單位RSU成員Thc:TimeBasedVestingEvenlyOnTheThirdAndFourthAnniversaryMember2022-01-012022-03-310000070318美國-GAAP：受限股票單位RSU成員Thc:PerformanceBasedVestingOverAThreeYearPeriodMember2022-01-012022-03-310000070318美國-GAAP：受限股票單位RSU成員THC：PerformanceBasedVestingMemberSRT：最小成員數2022-01-012022-03-310000070318美國-GAAP：受限股票單位RSU成員THC：PerformanceBasedVestingMemberSRT：最大成員數2022-01-012022-03-310000070318美國-GAAP：受限股票單位RSU成員2021-01-012021-03-310000070318美國-GAAP：受限股票單位RSU成員Thc:TimeBasedVestingRatablyOverThreeYearPeriodFromGrantDateMember2021-01-012021-03-310000070318美國-GAAP：受限股票單位RSU成員THC：八季度休假期間成員2021-01-012021-03-31THC：四分之一0000070318美國-GAAP：受限股票單位RSU成員Thc:TimeBasedVestingOneYearFromGrantDateMember2021-01-012021-03-310000070318THC：立即生效成員美國-GAAP：受限股票單位RSU成員SRT：董事成員2021-01-012021-03-310000070318THC：立即生效成員Thc:AdditionalProratedRestrictedStockUnitsMemberSRT：董事成員2021-01-012021-03-310000070318美國-GAAP：受限股票單位RSU成員Thc:PerformanceBasedVestingOverAThreeYearPeriodMember2021-01-012021-03-310000070318美國-GAAP：受限股票單位RSU成員SRT：最小成員數2021-01-012021-03-310000070318美國-GAAP：受限股票單位RSU成員SRT：最大成員數2021-01-012021-03-310000070318美國-GAAP：受限股票單位RSU成員THC：PerformanceBasedVestingMember2021-01-012021-03-310000070318美國-GAAP：受限股票單位RSU成員SRT：最小成員數2022-01-012022-03-310000070318美國-GAAP：受限股票單位RSU成員SRT：最大成員數2022-01-012022-03-310000070318美國-公認會計準則：受限的股票成員THC：USPIManagementEquityPlanMember2022-01-012022-03-310000070318THC：USPIManagementEquityPlanMember2021-12-310000070318THC：USPIManagementEquityPlanMember2022-01-012022-03-310000070318THC：USPIManagementEquityPlanMember2022-03-310000070318THC：USPIManagementEquityPlanMember2021-01-012021-03-310000070318THC：聯合外科合作伙伴國際成員THC：USPIManagementEquityPlanMember2022-01-012022-03-310000070318THC：聯合外科合作伙伴國際成員THC：USPIManagementEquityPlanMember2021-01-012021-03-310000070318美國-美國公認會計準則：普通股成員2021-12-310000070318US-GAAP：AdditionalPaidInCapitalMembers2021-12-310000070318Us-gaap:AccumulatedOtherComprehensiveIncomeMember2021-12-310000070318美國-公認會計準則：保留預付款成員2021-12-310000070318美國-公認會計準則：財政部股票公用金成員2021-12-310000070318美國公認會計準則：非控制性利益成員2021-12-310000070318美國-公認會計準則：保留預付款成員2022-01-012022-03-310000070318美國公認會計準則：非控制性利益成員2022-01-012022-03-310000070318US-GAAP：AdditionalPaidInCapitalMembers2022-01-012022-03-310000070318美國-美國公認會計準則：普通股成員2022-01-012022-03-310000070318美國-美國公認會計準則：普通股成員2022-03-310000070318US-GAAP：AdditionalPaidInCapitalMembers2022-03-310000070318Us-gaap:AccumulatedOtherComprehensiveIncomeMember2022-03-310000070318美國-公認會計準則：保留預付款成員2022-03-310000070318美國-公認會計準則：財政部股票公用金成員2022-03-310000070318美國公認會計準則：非控制性利益成員2022-03-310000070318美國-美國公認會計準則：普通股成員2020-12-310000070318US-GAAP：AdditionalPaidInCapitalMembers2020-12-310000070318Us-gaap:AccumulatedOtherComprehensiveIncomeMember2020-12-310000070318美國-公認會計準則：保留預付款成員2020-12-310000070318美國-公認會計準則：財政部股票公用金成員2020-12-310000070318美國公認會計準則：非控制性利益成員2020-12-310000070318美國-公認會計準則：保留預付款成員2021-01-012021-03-310000070318美國公認會計準則：非控制性利益成員2021-01-012021-03-310000070318Us-gaap:AccumulatedOtherComprehensiveIncomeMember2021-01-012021-03-310000070318US-GAAP：AdditionalPaidInCapitalMembers2021-01-012021-03-310000070318美國-美國公認會計準則：普通股成員2021-01-012021-03-310000070318美國-公認會計準則：財政部股票公用金成員2021-01-012021-03-310000070318美國-美國公認會計準則：普通股成員2021-03-310000070318US-GAAP：AdditionalPaidInCapitalMembers2021-03-310000070318Us-gaap:AccumulatedOtherComprehensiveIncomeMember2021-03-310000070318美國-公認會計準則：保留預付款成員2021-03-310000070318美國-公認會計準則：財政部股票公用金成員2021-03-310000070318美國公認會計準則：非控制性利益成員2021-03-310000070318美國公認會計準則：非控制性利益成員THC：醫院運營部門成員2022-03-310000070318美國公認會計準則：非控制性利益成員THC：醫院運營部門成員2021-12-310000070318THC：急救員美國公認會計準則：非控制性利益成員2022-03-310000070318THC：急救員美國公認會計準則：非控制性利益成員2021-12-310000070318美國公認會計準則：非控制性利益成員THC：醫院運營部門成員2022-01-012022-03-310000070318美國公認會計準則：非控制性利益成員THC：醫院運營部門成員2021-01-012021-03-310000070318THC：急救員美國公認會計準則：非控制性利益成員2022-01-012022-03-310000070318THC：急救員美國公認會計準則：非控制性利益成員2021-01-012021-03-310000070318Thc:AcuteCareHospitalsAndRelatedOutpatientFacilitiesMemberTHC：Medicare成員美國公認會計準則：運營部門成員美國公認會計準則：部門持續運營成員THC：醫院運營部門成員2022-01-012022-03-310000070318Thc:AcuteCareHospitalsAndRelatedOutpatientFacilitiesMemberTHC：Medicare成員美國公認會計準則：運營部門成員美國公認會計準則：部門持續運營成員THC：醫院運營部門成員2021-01-012021-03-310000070318Thc:AcuteCareHospitalsAndRelatedOutpatientFacilitiesMember美國公認會計準則：運營部門成員THC：HealthCarePatientServiceMedicaidMember美國公認會計準則：部門持續運營成員THC：醫院運營部門成員2022-01-012022-03-310000070318Thc:AcuteCareHospitalsAndRelatedOutpatientFacilitiesMember美國公認會計準則：運營部門成員THC：HealthCarePatientServiceMedicaidMember美國公認會計準則：部門持續運營成員THC：醫院運營部門成員2021-01-012021-03-310000070318Thc:AcuteCareHospitalsAndRelatedOutpatientFacilitiesMemberTHC：HealthCarePatientServiceManagedCareMember美國公認會計準則：運營部門成員美國公認會計準則：部門持續運營成員THC：醫院運營部門成員2022-01-012022-03-310000070318Thc:AcuteCareHospitalsAndRelatedOutpatientFacilitiesMemberTHC：HealthCarePatientServiceManagedCareMember美國公認會計準則：運營部門成員美國公認會計準則：部門持續運營成員THC：醫院運營部門成員2021-01-012021-03-310000070318THC：HealthCarePatientServiceSelfpay成員Thc:AcuteCareHospitalsAndRelatedOutpatientFacilitiesMember美國公認會計準則：運營部門成員美國公認會計準則：部門持續運營成員THC：醫院運營部門成員2022-01-012022-03-310000070318THC：HealthCarePatientServiceSelfpay成員Thc:AcuteCareHospitalsAndRelatedOutpatientFacilitiesMember美國公認會計準則：運營部門成員美國公認會計準則：部門持續運營成員THC：醫院運營部門成員2021-01-012021-03-310000070318Thc:HealthCarePatientServiceIndemnityAndOtherMemberThc:AcuteCareHospitalsAndRelatedOutpatientFacilitiesMember美國公認會計準則：運營部門成員美國公認會計準則：部門持續運營成員THC：醫院運營部門成員2022-01-012022-03-310000070318Thc:HealthCarePatientServiceIndemnityAndOtherMemberThc:AcuteCareHospitalsAndRelatedOutpatientFacilitiesMember美國公認會計準則：運營部門成員美國公認會計準則：部門持續運營成員THC：醫院運營部門成員2021-01-012021-03-310000070318Thc:AcuteCareHospitalsAndRelatedOutpatientFacilitiesMember美國公認會計準則：運營部門成員Thc:HealthCarePatientServiceExcludingPhysicianPracticesMember美國公認會計準則：部門持續運營成員THC：醫院運營部門成員2022-01-012022-03-310000070318Thc:AcuteCareHospitalsAndRelatedOutpatientFacilitiesMember美國公認會計準則：運營部門成員Thc:HealthCarePatientServiceExcludingPhysicianPracticesMember美國公認會計準則：部門持續運營成員THC：醫院運營部門成員2021-01-012021-03-310000070318THC：其他收入成員美國公認會計準則：運營部門成員美國公認會計準則：部門持續運營成員THC：醫院運營部門成員2022-01-012022-03-310000070318THC：其他收入成員美國公認會計準則：運營部門成員美國公認會計準則：部門持續運營成員THC：醫院運營部門成員2021-01-012021-03-310000070318美國公認會計準則：運營部門成員美國公認會計準則：部門持續運營成員THC：醫院運營部門成員2022-01-012022-03-310000070318美國公認會計準則：運營部門成員美國公認會計準則：部門持續運營成員THC：醫院運營部門成員2021-01-012021-03-310000070318THC：急救員美國公認會計準則：運營部門成員美國公認會計準則：部門持續運營成員2022-01-012022-03-310000070318THC：急救員美國公認會計準則：運營部門成員美國公認會計準則：部門持續運營成員2021-01-012021-03-310000070318THC：ConiferSegmentMembers美國公認會計準則：運營部門成員美國公認會計準則：部門持續運營成員2022-01-012022-03-310000070318THC：ConiferSegmentMembers美國公認會計準則：運營部門成員美國公認會計準則：部門持續運營成員2021-01-012021-03-310000070318US-GAAP：部門間消除成員美國公認會計準則：部門持續運營成員2022-01-012022-03-310000070318US-GAAP：部門間消除成員美國公認會計準則：部門持續運營成員2021-01-012021-03-310000070318美國公認會計準則：部門持續運營成員2022-01-012022-03-310000070318美國公認會計準則：部門持續運營成員2021-01-012021-03-310000070318SRT：重新調整成員2022-01-012022-03-310000070318SRT：重新調整成員2021-01-012021-03-310000070318THC：急救員美國-GAAP：HealthCarePatientServiceMembers2022-01-012022-03-310000070318THC：急救員美國-GAAP：HealthCarePatientServiceMembers2021-01-012021-03-310000070318THC：HealthCareManagement FeesMemberTHC：急救員2022-01-012022-03-310000070318THC：HealthCareManagement FeesMemberTHC：急救員2021-01-012021-03-310000070318THC：急救員THC：HealthCareOtherSourcesMember2022-01-012022-03-310000070318THC：急救員THC：HealthCareOtherSourcesMember2021-01-012021-03-310000070318Thc:HealthCareClientContractsRevenueCycleServicesMemberTHC：ConiferSegmentMembersTHC：TenetHealthcare CorpMember2022-01-012022-03-310000070318Thc:HealthCareClientContractsRevenueCycleServicesMemberTHC：ConiferSegmentMembersTHC：TenetHealthcare CorpMember2021-01-012021-03-310000070318THC：其他客户成員Thc:HealthCareClientContractsRevenueCycleServicesMemberTHC：ConiferSegmentMembers2022-01-012022-03-310000070318THC：其他客户成員Thc:HealthCareClientContractsRevenueCycleServicesMemberTHC：ConiferSegmentMembers2021-01-012021-03-310000070318Thc:HealthCareClientContractsOtherServicesMemberTHC：ConiferSegmentMembersTHC：TenetHealthcare CorpMember2022-01-012022-03-310000070318Thc:HealthCareClientContractsOtherServicesMemberTHC：ConiferSegmentMembersTHC：TenetHealthcare CorpMember2021-01-012021-03-310000070318THC：其他客户成員Thc:HealthCareClientContractsOtherServicesMemberTHC：ConiferSegmentMembers2022-01-012022-03-310000070318THC：其他客户成員Thc:HealthCareClientContractsOtherServicesMemberTHC：ConiferSegmentMembers2021-01-012021-03-310000070318THC：ConiferSegmentMembersTHC：HealthCareOtherSourcesMember2021-01-012021-03-310000070318THC：ConiferSegmentMembersTHC：HealthCareOtherSourcesMember2022-01-012022-03-3100000703182022-04-01THC：ConiferSegmentMembers2022-03-3100000703182023-01-01THC：ConiferSegmentMembers2022-03-310000070318THC：ConiferSegmentMembers2024-01-012022-03-310000070318THC：ConiferSegmentMembers2025-01-012022-03-310000070318THC：ConiferSegmentMembers2026-01-012022-03-310000070318THC：ConiferSegmentMembers2027-01-012022-03-310000070318SRT：情景預測成員2021-04-012023-03-310000070318美國公認會計準則：氾濫成員SRT：情景預測成員2021-04-012023-03-310000070318SRT：情景預測成員美國-公認會計準則：地震成員2021-04-012023-03-310000070318SRT：情景預測成員THC：大風暴風成員2021-04-012023-03-310000070318SRT：情景預測成員THC：火災和其他危險成員2021-04-012023-03-310000070318SRT：情景預測成員THC：洪水地震和暴風雨成員2021-04-012023-03-310000070318SRT：情景預測成員THC：加利福尼亞州地震成員2021-04-012023-03-310000070318THC：洪水和大風風暴成員SRT：情景預測成員2021-04-012023-03-310000070318SRT：情景預測成員THC：NewMadridFaultEarthquakesMember2021-04-012023-03-310000070318THC：其他災難事件成員2020-04-012021-03-310000070318SRT：情景預測成員THC：其他災難事件成員2022-04-012023-03-310000070318Thc:ProfessionalAndGeneralLiabilityReservesMember2022-03-310000070318Thc:ProfessionalAndGeneralLiabilityReservesMember2021-12-310000070318美國公認會計準則：其他運營收入支出成員2022-01-012022-03-310000070318美國公認會計準則：其他運營收入支出成員2021-01-012021-03-310000070318THC：其他事務成員2021-10-012021-12-310000070318美國-公認會計準則：待決訴訟成員2021-12-310000070318美國-公認會計準則：待決訴訟成員2022-01-012022-03-310000070318美國-公認會計準則：待決訴訟成員2022-03-310000070318美國-公認會計準則：待決訴訟成員2020-12-310000070318美國-公認會計準則：待決訴訟成員2021-01-012021-03-310000070318美國-公認會計準則：待決訴訟成員2021-03-310000070318THC：聯合外科合作伙伴國際成員美國-GAAP：PutOptionMembersTHC：拜羅伊大學醫療中心成員2022-03-310000070318THC：聯合外科合作伙伴國際成員美國-GAAP：PutOptionMembersTHC：拜羅伊大學醫療中心成員SRT：最大成員數2021-02-280000070318THC：聯合外科合作伙伴國際成員美國-GAAP：PutOptionMembersTHC：拜羅伊大學醫療中心成員SRT：最大成員數2022-02-280000070318THC：聯合外科合作伙伴國際成員2022-01-012022-03-310000070318THC：聯合外科合作伙伴國際成員2021-01-012021-03-310000070318THC：聯合外科合作伙伴國際成員美國-GAAP：PutOptionMembersTHC：拜羅伊大學醫療中心成員SRT：最大成員數2022-03-310000070318THC：可贖回非控制性利益成員2021-12-310000070318THC：可贖回非控制性利益成員2020-12-310000070318THC：可贖回非控制性利益成員2022-01-012022-03-310000070318THC：可贖回非控制性利益成員2021-01-012021-03-310000070318THC：可贖回非控制性利益成員2022-03-310000070318THC：可贖回非控制性利益成員2021-03-310000070318THC：醫院運營成員2022-03-310000070318THC：醫院運營成員2021-12-310000070318THC：醫院運營成員2022-01-012022-03-310000070318THC：醫院運營成員2021-01-012021-03-310000070318THC：聯合外科合作伙伴國際成員美國-GAAP：PutOptionMembersTHC：拜羅伊大學醫療中心成員SRT：最大成員數2017-04-010000070318THC：亞利桑那州微型醫院成員Us-gaap:DiscontinuedOperationsHeldforsaleMember美國-公認會計準則：公允價值輸入級別2成員2022-03-310000070318美國-GAAP：公允價值衡量遞歸成員美國-公認會計準則：公允價值輸入級別1成員2022-03-310000070318美國-GAAP：公允價值衡量遞歸成員美國-公認會計準則：公允價值輸入級別1成員2021-12-310000070318Us-gaap:SeriesOfIndividuallyImmaterialBusinessAcquisitionsMember2022-03-310000070318Us-gaap:SeriesOfIndividuallyImmaterialBusinessAcquisitionsMember2021-03-31THC：州0000070318THC：醫院運營部門成員2021-04-01THC：成像中心0000070318THC：聯合外科合作伙伴國際成員THC：醫院運營部門成員2021-01-012021-03-310000070318THC：邁阿密地區醫院成員Us-gaap:DisposalGroupDisposedOfBySaleNotDiscontinuedOperationsMember2021-08-012021-08-310000070318THC：聯合外科合作伙伴國際成員THC：急救員2022-03-310000070318THC：聯合外科合作伙伴國際成員THC：急診護理中心成員2021-04-012021-04-300000070318THC：ConiferSegmentMembersSRT：最小成員數2022-01-012022-03-310000070318美國公認會計準則：運營部門成員THC：醫院運營成員2022-01-012022-03-310000070318美國公認會計準則：運營部門成員THC：醫院運營成員2021-01-012021-03-310000070318THC：急救員美國公認會計準則：運營部門成員2022-01-012022-03-310000070318THC：急救員美國公認會計準則：運營部門成員2021-01-012021-03-310000070318THC：ConiferSegmentMembersTHC：TenetHealthcare CorpMember美國公認會計準則：運營部門成員2022-01-012022-03-310000070318THC：ConiferSegmentMembersTHC：TenetHealthcare CorpMember美國公認會計準則：運營部門成員2021-01-012021-03-310000070318THC：其他客户成員THC：ConiferSegmentMembers美國公認會計準則：運營部門成員2022-01-012022-03-310000070318THC：其他客户成員THC：ConiferSegmentMembers美國公認會計準則：運營部門成員2021-01-012021-03-310000070318THC：ConiferSegmentMembers美國公認會計準則：運營部門成員2022-01-012022-03-310000070318THC：ConiferSegmentMembers美國公認會計準則：運營部門成員2021-01-012021-03-310000070318US-GAAP：部門間消除成員2022-01-012022-03-310000070318US-GAAP：部門間消除成員2021-01-012021-03-31


美國
美國證券交易委員會
華盛頓特區，郵編：20549
表格10-Q
ý根據1934年《證券交易法》第13或15(D)條提交的截至2022年3月31日的季度報告
或
¨根據1934年《證券交易法》第13或15(D)條提交的從
佣金文件編號1-7293
 _________________________________________
Tenet醫療保健公司演講
(註冊人的確切姓名載於其章程)
內華達州95-2557091
(成立為法團的狀況)(税務局僱主身分證號碼)
達拉斯大道14201號
達拉斯, TX75254
(主要執行機構地址，包括郵政編碼)

(469) 893-2200
(註冊人的電話號碼，包括區號)
_____________________________________________________
根據該法第12(B)條登記的證券：
每節課的標題交易符號註冊的每個交易所的名稱
普通股，面值0.05美元THC紐約證券交易所
6.875釐優先債券，2031年到期THC31紐約證券交易所
用複選標記表示註冊人(1)是否已在過去12個月內提交了1934年《證券交易法》第13或15(D)節要求提交的所有報告，以及(2)在過去90天內是否已符合此類提交要求。是 ý 不是¨
用複選標記表示註冊人是否已在過去12個月內以電子方式提交了根據S-T規則405規定必須提交的每個交互數據文件。是 ý不是¨
用複選標記表示註冊人是大型加速申請者、加速申請者、非加速申請者、較小的報告公司還是新興的成長型公司(每一種都在Exchange Act規則12b-2中定義)。
大型加速文件服務器
ý
加速文件管理器
¨
非加速文件服務器
¨
規模較小的報告公司
¨
新興成長型公司
¨
如果是一家新興的成長型公司，用複選標記表示註冊人是否已選擇不使用延長的過渡期來遵守根據《交易所法》第13(A)節提供的任何新的或修訂的財務會計準則。¨
用複選標記表示註冊人是否是空殼公司(如交易法規則12b-2所定義)。是¨不是ý
在2022年4月22日，有107,722,502註冊人已發行普通股的股份。

目錄表
Tenet醫療保健公司
目錄
頁面
第一部分財務信息
 
第1項。
財務報表(未經審計)
簡明合併財務報表
1
簡明合併財務報表附註
5
第二項。
管理層對財務狀況和經營成果的探討與分析
25
第三項。
關於市場風險的定量和定性披露
55
第四項。
控制和程序
55
第二部分：其他信息
第1項。
法律訴訟
56
第1A項。
風險因素
56
第六項。
陳列品
57
i
目錄表
第一部分財務信息
項目1.財務報表
Tenet Healthcare公司及其子公司
簡明合併資產負債表
百萬美元
(未經審計)
三月三十一號，十二月三十一日，
20222021
資產
流動資產：
現金和現金等價物$1,405 $2,364 
應收賬款2,916 2,770 
按成本計算的供應品庫存391 384 
持有待售資產19 — 
其他流動資產1,397 1,557 
流動資產總額6,128 7,075 
投資和其他資產3,385 3,254 
遞延所得税2 65 
財產和設備，按成本價減去累計折舊和攤銷
($6,083在2022年3月31日及5,9602021年12月31日)
6,296 6,427 
商譽9,352 9,261 
其他無形資產，按成本計算減去累計攤銷
($1,330在2022年3月31日及1,3742021年12月31日)
1,487 1,497 
總資產$26,650 $27,579 
負債和權益  
流動負債：  
長期債務的當期部分$132 $135 
應付帳款1,114 1,300 
應計薪酬和福利813 896 
專業和一般責任準備金272 254 
應計應付利息255 203 
合同責任776 959 
其他流動負債1,306 1,362 
流動負債總額4,668 5,109 
長期債務，扣除當期部分14,719 15,511 
專業和一般責任準備金803 791 
確定的福利計劃義務414 421 
遞延所得税36 36 
合同負債--長期負債14 15 
其他長期負債1,582 1,439 
總負債22,236 23,322 
承付款和或有事項
合併附屬公司的可贖回非控股權益2,358 2,203 
股本：  
股東權益：  
普通股，$0.05面值；授權262,500,000股份；156,019,148股票
於2022年3月31日發出及155,520,691於2021年12月31日發行的股份
8 8 
額外實收資本4,765 4,877 
累計其他綜合損失(233)(233)
累計赤字(1,074)(1,214)
國庫普通股，按成本價計算48,331,319股票於2022年3月31日及
48,331,649股票於2021年12月31日
(2,410)(2,410)
股東權益總額1,056 1,028 
非控制性權益1,000 1,026 
總股本2,056 2,054 
負債和權益總額$26,650 $27,579 

請參閲簡明合併財務報表附註。

目錄表
Tenet Healthcare公司及其子公司
簡明合併業務報表
百萬美元，每股金額除外
(未經審計) 
截至三個月
三月三十一號，
20222021
淨營業收入$4,745 $4,781 
補助金收入6 31 
未合併關聯公司收益中的權益46 42 
運營費用：
薪金、工資和福利2,182 2,201 
供應品785 804 
其他營業費用，淨額942 1,072 
折舊及攤銷203 224 
減值和重組費用以及與收購有關的費用16 20 
訴訟及調查費用20 13 
出售、合併和解除合併設施的淨虧損1 — 
營業收入648 520 
利息支出(227)(240)
其他營業外收入，淨額— 10 
提前清償債務造成的損失(43)(23)
持續經營所得，未計所得税378 267 
所得税費用(99)(45)
非持續經營前的持續經營收入279 222 
停產業務：
營業收入1 — 
非持續經營的收入1 — 
淨收入280 222 
減去：可用於非控股權益的淨收入140 125 
Tenet Healthcare Corporation普通股股東可獲得的淨收入$140 $97 
Tenet Healthcare Corporation普通股股東可獲得的金額
持續經營收入，税後淨額$139 $97 
非持續經營所得的税後淨額1 — 
Tenet Healthcare Corporation普通股股東可獲得的淨收入$140 $97 
Tenet Healthcare Corporation普通股股東可獲得的每股收益：
基本信息
持續運營$1.29 $0.91 
停產經營0.01 — 
 $1.30 $0.91 
稀釋
持續運營$1.27 $0.90 
停產經營0.01 — 
 $1.28 $0.90 
已發行的加權平均股票和稀釋性證券(千)：
基本信息107,483 106,309 
稀釋112,020 108,065 

請參閲簡明合併財務報表附註。

2
目錄表
Tenet Healthcare公司及其子公司
其他全面收益簡明合併報表
百萬美元
(未經審計)
 
截至三個月
三月三十一號，
20222021
淨收入$280 $222 
其他全面收入：
計入其他營業外收入的精算損失淨額攤銷淨額2 3 
作為可供出售的債務證券的未實現虧損(2)— 
所得税前其他綜合所得— 3 
與其他綜合所得項目相關的所得税費用— (4)
其他綜合虧損總額，税後淨額— (1)
綜合淨收入280 221 
減去：非控股權益可獲得的綜合收益140 125 
Tenet Healthcare Corporation普通股股東可獲得的全面收益$140 $96 

請參閲簡明合併財務報表附註。

3
目錄表
Tenet Healthcare公司及其子公司
簡明合併現金流量表
百萬美元
(未經審計)
截至三個月
三月三十一號，
20222021
淨收入$280 $222 
將淨收入與經營活動提供的現金淨額進行調整：
折舊及攤銷203 224 
遞延所得税費用63 24 
基於股票的薪酬費用16 14 
減值和重組費用以及與收購有關的費用16 20 
訴訟及調查費用20 13 
出售、合併和解除合併設施的淨虧損1 — 
提前清償債務造成的損失43 23 
未合併關聯公司收益中的權益，扣除收到的分配21 28 
債務貼現攤銷和債務發行成本8 9 
非持續經營的税前收入(1)— 
其他項目，淨額(64)(7)
經營性資產和負債的現金變化：  
應收賬款(151)(53)
庫存和其他流動資產181 130 
所得税29 19 
應付帳款、應計費用、合同負債和其他流動負債(360)(87)
其他長期負債(21)6 
支付重組費用、與收購有關的費用和訴訟費用以及
安置點
(56)(51)
經營活動提供的淨現金228 534 
投資活動產生的現金流：  
購置財產和設備(155)(121)
購買企業或合資企業權益，扣除所獲現金後的淨額(40)(25)
出售設施和其他資產所得收益148 13 
出售有價證券、長期投資和其他資產所得收益6 6 
購買有價證券和股權投資(19)(11)
其他項目，淨額— (7)
用於投資活動的現金淨額(60)(145)
融資活動的現金流：  
償還借款(879)(541)
借款收益2 4 
發債成本(3)— 
支付給非控股權益的分配(135)(119)
出售非控股權益所得收益4 6 
購買非控股權益(14)(2)
未合併的附屬公司收到的聯邦醫療保險預付款和補助金，扣除退款— 19 
其他項目，淨額(102)(61)
用於融資活動的現金淨額(1,127)(694)
現金和現金等價物淨減少(959)(305)
期初現金及現金等價物2,364 2,446 
期末現金及現金等價物$1,405 $2,141 
補充披露：  
支付利息，扣除資本化利息後的淨額$(166)$(190)
所得税支付，淨額$(8)$(2)
 
請參閲簡明合併財務報表附註。

4
目錄表
Tenet醫療保健公司
簡明合併財務報表附註

注1。陳述的基礎 
業務説明和呈報依據
Tenet Healthcare Corporation(連同我們的子公司，在此稱為“Tenet”、“We”或“Us”)是一家總部位於德克薩斯州達拉斯的多元化醫療服務公司。我們的護理服務網絡包括我們的子公司USPI Holding Company，Inc.(“USPI”)，該公司運營或擁有超過400門診手術中心和24外科醫院，2022年3月31日。我們持有非控股權益167這些設施採用權益會計法進行記錄。於2022年3月31日，我們持有USPI約95%。我們還做了手術60急診和專科醫院，完畢110其他門診設施、受僱醫生網絡和全球商務中心(GBC)將於2022年3月31日在菲律賓馬尼拉舉行。此外，我們通過我們的子公司Conifer Holdings，Inc.(“Conifer”)運營Conifer Health Solutions，LLC。我們擁有的權益約為76截至2022年3月31日，Conifer Health Solutions，LLC的持股比例。

我們的業務包括我們的醫院運營和其他(“醫院運營”)部門，我們的門診護理部門和我們的針葉樹部門。我們的醫院運營部門由我們的急性護理和專科醫院、成像中心、附屬門診設施、微型醫院和醫生診所組成。我們的門診護理部門由USPI的業務組成，USPI持有門診手術中心和外科醫院的所有權權益。我們的Conifer部門為醫院、衞生系統、醫生診所、僱主和其他客户提供收入週期管理和基於價值的護理服務。

本季度報告是對截至2021年12月31日的Form 10-K年度報告(“年度報告”)的補充。根據美國證券交易委員會的中期報告許可，我們遺漏了某些附註和披露，這些附註和披露與我們年度報告中的附註和披露有很大的重複。欲瞭解更多信息，請參閲我們年度報告中包含的經審計綜合財務報表和附註。除非另有説明，我們的簡明綜合財務報表附註中包含的所有財務和統計數據都與我們的持續經營有關，以百萬美元表示(每股金額除外)。

自2022年1月1日起，我們採用了財務會計準則委員會(FASB)會計準則更新(ASU)2020-06年度“實體自有權益中可轉換工具和合同的會計處理”(“ASU 2020-06”)，採用修改後的追溯方法。在其他修訂中，ASU 2020-06改變了可轉換工具和合同的稀釋每股收益的會計處理，這些工具和合同可以現金或股票結算。ASU 2020-06取消了實體對可轉換工具和合同的股票結算推定的反駁能力，這些工具和合同可以在發行人選舉時部分或全部以現金結算。此外，ASU 2020-06要求所有可轉換工具都使用IF轉換法，這種方法比庫存股方法更具稀釋性。由於我們採用ASU 2020-06，稀釋後的加權平均流通股增加了三百萬Tenet普通股股東可獲得的股票和稀釋後每股收益減少了$0.01截至2022年3月31日的三個月的每股收益。

雖然本文件內的簡明綜合財務報表及相關附註未經審核，但我們相信所有被認為為公平列報所需的調整均已包括在內，並屬正常經常性性質。在按照美國公認會計原則(“GAAP”)編制我們的財務報表時，我們必須做出影響我們的簡明綜合財務報表和這些附註中報告的金額的估計和假設。我們定期評估我們使用的會計政策和估計。一般而言，我們根據歷史經驗和我們認為在我們經營的特定情況下是合理的假設來進行估計。實際結果可能與這些估計不同。我們向其他監管機構報告的財務和統計信息可能是根據GAAP以外的基礎編制的，或者使用不同的假設或報告期，因此可能與本文所列金額不同。儘管我們盡一切努力確保我們向這些機構報告的信息準確、完整並符合適用的報告準則，但我們不能對他們向公眾提供的信息的準確性負責。

截至2022年3月31日的三個月期間的經營業績不一定代表全年的預期業績。其原因包括但不限於：新冠肺炎疫情對我們的運營、業務、財務狀況和現金流的影響；對合格醫務人員的需求和供應對補償成本的影響；整體收入和成本趨勢，特別是價格變化的時間和幅度；合同津貼和成本報告結算和估值津貼的波動；管理式護理合同談判、結算或終止和付款人合併；患者應收賬款和相關隱性應收賬款的趨勢
5
目錄表
這些因素包括：價格優惠；利率波動；不當行為保險費用和結算趨勢的水平；長期資產和商譽的減值；重組費用；與自然災害和其他天氣有關的事件有關的損失、成本和保險追回；訴訟和調查成本；設施和其他資產的收購和處置；設施的銷售、合併和解除合併的收益(虧損)；所得税税率和遞延税項資產估值撥備活動；年度激勵薪酬應計項目估計的變化；向員工和董事授予股票期權和限制性股票單位的時間和金額；提前清償債務的收益(損失)；入住率和病人數量的變化。影響服務組合、收入組合、病人數量，從而影響我們醫院和相關醫療機構運營結果的因素包括但不限於：聯邦、州和地方醫療保健和商業法規的變化，包括強制關閉和其他經營限制；我們開展業務的當地社區的商業環境、經濟狀況和人口結構；在我們的醫院接受治療的當地社區中未參保和參保不足的人數；疾病熱點和季節性疾病週期；氣候和天氣條件；醫生招聘、滿意度、留任和自然減員；減少住院時間的技術和治療方面的進步；當地醫療競爭對手；管理醫療組織的使用壓力，以及管理醫療合同談判或終止；關於質量指標和患者滿意度的醫院績效數據，以及服務的標準收費；任何關於我們或我們的合資夥伴的不利宣傳, 這影響了我們與醫生和患者的關係，並改變了消費者的行為，包括在選擇手術的時間方面。這些考慮因素也適用於同比比較。

COVID‑19大流行
新冠肺炎疫情影響到所有人三自2020年3月以來，我們的業務部門以及我們的患者、社區和員工都在不同程度上受到了影響。在此期間，聯邦、州和地方當局採取了多項行動，旨在幫助醫療保健提供者為新冠肺炎和其他患者提供護理，並減輕新冠肺炎疫情的不利經濟影響。除其他事項外，聯邦立法(統稱為“COVID法案”)授權通過公共衞生和社會服務緊急基金(“PRF”)向因疫情而出現收入損失和費用增加的醫療保健提供者發放總計1,780億美元的贈款。COVID法案還修訂了醫療保險加速支付計劃(MAPP)，並允許僱主推遲2020年的社會保障税支付。我們參與這些計劃和相關的會計政策摘要如下。

補助金收入-在截至2022年3月31日的三個月內，我們收到了現金付款$5來自PRF的100萬美元，包括在經營活動的現金流中。在截至2021年3月31日的三個月內，我們收到了現金付款$31百萬美元，包括在業務活動的現金流中；28我們未合併的附屬公司收到的100萬美元，包括在融資活動的現金流中，來自PRF以及州和地方贈款計劃。作為接受分發的條件，提供者必須同意某些條款和條件，除其他事項外，包括資金用於收入損失和未報銷的COVID‑美國衞生與公眾服務部(HHS)定義的相關費用，並且提供者不會尋求收取‑的‑來自COVID的零花錢‑19名患者，超過了如果由醫院提供護理，患者本應支付的費用‑網絡提供商。所有接受PRF付款的人都必須遵守條款和條件中描述的報告要求，並由衞生與公眾服務部部長決定。在既定的最後期限內(通常是在收到贈款後12至18個月)未使用的PRF資金將由衞生和公眾服務部收回。

下表彙總了我們的醫院運營和門診護理部門以及我們為其提供現金管理服務的非合併關聯公司在截至2022年3月31日和2021年3月31日的三個月內收到的贈款資金，以及它們在隨附的簡明綜合現金流量表中的位置。
截至三個月
三月三十一號，
20222021
從新冠肺炎救援項目收到的贈款：
包括在經營活動的現金流量中：
醫院運營$4 $22 
門診護理1 9 
$5 $31 
包括在融資活動的現金流中：
我們為其提供現金管理服務的未合併關聯公司$— $28 

6
目錄表
當有合理保證我們已遵守與贈款相關的條件時，我們將贈款支付確認為收入。我們用來確認贈款收入的估計在未來可能會根據我們的運營業績或個別地點新冠肺炎爆發嚴重程度的波動，以及政府的贈款合規指導而發生重大變化。我們認可的贈款收入醫院運營和門診護理部門在補助金收入中列報，通過我們的非合併附屬公司確認的補助金收入在Unsolida的收益中以權益列報泰德附屬公司在我們的簡明綜合經營報表中。

下表彙總了在截至2022年3月31日和2021年3月31日的三個月中，我們的醫院運營和門診護理部門確認的贈款收入，以及我們的未合併附屬公司在同一時期確認的贈款收入。
截至三個月
三月三十一號，
20222021
從新冠肺炎救助項目中確認的贈款收入：
包括在贈款收入中：
醫院運營$4 $24 
門診護理2 7 
$6 $31 
包括在未合併附屬公司的收益中的權益：
未合併的附屬公司$— $6 

截至2022年3月31日和2021年12月31日，我們的延期贈款餘額為#美元。3百萬美元和美元5這些數額分別記入所附期間簡明綜合資產負債表的其他流動負債中。

聯邦醫療保險加速付款計劃-在某些情況下，當醫院因延遲收到其提供的聯邦醫療保險服務的付款而遇到財務困難時，它可能有資格根據MAPP獲得加速或預付款。COVID ACTS修訂了MAPP，以更快地向醫療保健提供者支付款項。收款人可在退款開始前自收到之日起保留加速付款一年，其效果是在11個月內抵銷25%的索賠付款，然後在隨後的6個月內抵銷50%。在29個月期間結束時，未收回餘額的利息將按4.00%的年利率評估。最初為期11個月的補償期從2021年4月開始。

在截至2022年或2021年3月31日的三個月內，我們的醫院運營和門診護理部門沒有從MAPP收到任何額外的預付款。在截至2022年3月31日的三個月內，194我們的醫院運營部門前期收到的預付款為100萬美元，1我們的動態護理部門在前期收到的預付款中，有數百萬通過減少我們的聯邦醫療保險索賠付款得到了補償。在截至2021年3月31日的三個月中，沒有收回任何預付款。在所附的簡明綜合資產負債表中，預付款總額為#美元。686百萬美元和美元880截至2022年3月31日和2021年12月31日，合同負債中分別包括100萬美元。

推遲繳納就業税--COVID法案允許僱主推遲繳納6.2%的僱主社會保障税，從2020年3月27日開始推遲到2020年12月31日。遞延税額要求在兩年內等額支付，2021年12月和2022年12月到期。在2022年3月31日和2021年12月31日，延期繳納的社會保障税總額為128100萬美元包括在隨附的簡明綜合資產負債表的應計報酬和福利中。

租契
在截至2022年3月31日的三個月內，我們出售了我們醫院運營部門持有的幾棟醫療辦公樓，現金淨收益為$147並同時訂立營運租賃協議，以繼續使用該等設施。我們確認了一美元的收益。69出售這些樓房的收入在其他業務費用中列報，並在隨附的簡明綜合業務報表中淨額，我們確認了使用權資產和與租賃有關的債務#美元109在截至2022年3月31日的三個月中，每種情況下都有100萬與租約相關。

7
目錄表
現金和現金等價物
我們將原始到期日不超過三個月的高流動性投資視為現金等價物。現金和現金等價物為$1.40510億美元2.3642022年3月31日和2021年12月31日分別為10億美元。在2022年3月31日和2021年12月31日，我們的賬面透支為$175百萬美元和美元226分別被歸類為應付帳款的100萬美元。在2022年3月31日和2021年12月31日，176百萬美元和美元188隨附的簡明綜合資產負債表中的現金和現金等價物總額分別為100萬美元，用於我們與保險相關的子公司的運營。

同樣在2022年3月31日和2021年12月31日，我們有66百萬美元和美元95已收到但尚未付款的物品的財產和設備購置額分別為100萬美元。在這些金額中，#美元53百萬美元和美元88分別有100萬美元計入應付賬款。

於截至2022年及2021年3月31日止三個月內，我們錄得與不可註銷融資租賃有關的使用權資產為#美元。18百萬美元和美元11分別為100萬美元和與不可取消的經營租賃有關的#美元187百萬美元和美元46分別為100萬美元。

其他無形資產
下表提供了有關2022年3月31日和2021年12月31日簡明綜合資產負債表中包括的其他無形資產的信息：
總運載量
金額		累計
攤銷		賬面淨值
At March 31, 2022:
其他使用年限有限的無形資產：
資本化的軟件成本$1,714 $(1,119)$595 
合同295 (133)162 
其他96 (78)18 
有限壽命的其他無形資產總額2,105 (1,330)775 
其他使用壽命不確定的無形資產：
商號102 — 102 
合同604 — 604 
其他6 — 6 
壽命不定的其他無形資產總額712 — 712 
其他無形資產總額$2,817 $(1,330)$1,487 
總運載量
金額		累計
攤銷		賬面淨值
2021年12月31日：
其他使用年限有限的無形資產：
資本化的軟件成本$1,770 $(1,165)$605 
合同295 (128)167 
其他95 (81)14 
有限壽命的其他無形資產總額2,160 (1,374)786 
其他使用壽命不確定的無形資產：
商號102 — 102 
合同602 — 602 
其他7 — 7 
壽命不定的其他無形資產總額711 — 711 
其他無形資產總額$2,871 $(1,374)$1,497 

8
目錄表
截至2022年3月31日，具有有限使用壽命的無形資產的未來攤銷估計如下：
  九個月結束結束的年份後來的幾年
十二月三十一日，
 總計20222023202420252026
無形資產攤銷$775 $119 $119 $116 $96 $76 $249 

我們確認攤銷費用為#美元。29百萬美元和美元47於隨附的截至2022年及2021年3月31日止三個月的簡明綜合經營報表中分別列載百萬元。

對未合併關聯公司的投資
我們控制着261對我們的門診護理部門內的設施進行評估，從而鞏固其成果。我們為我們的門診護理部門運營的許多設施提供服務(167的428截至2022年3月31日)，以及我們的醫院運營部門持有所有權權益的其他公司，在權益法下作為對未合併關聯公司的投資，並在隨附的簡明綜合運營報表中僅將我們在未合併關聯公司收益中的淨收入份額作為權益報告。不是在截至2022年3月31日的三個月內，我們的未合併聯屬公司確認了贈款收入。未合併附屬公司的收益中的權益包括$6截至2021年3月31日的三個月的贈款收入為100萬美元。

下表列出了這些權益法被投資人的彙總財務信息。對於在報告期內獲得的投資，以下金額包括100從我們獲得投資之日起，被投資人的收益的%。
 截至三個月
三月三十一號，
 20222021
淨營業收入$769 $634 
淨收入$169 $165 
可供被投資人使用的淨收益$98 $102 

注2.應收賬款
應收賬款的主要組成部分見下表：
 March 31, 20222021年12月31日
患者應收賬款$2,761 $2,600 
估計的未來恢復139 137 
應收費用報告和結算淨額及計價津貼16 33 
 $2,916 $2,770 

我們參與了各種提供者收費計劃，這些計劃有助於減少貧困患者和那些使用醫療補助支付費用的患者的無償護理金額。下表彙總了與加州提供商收費計劃相關的簡明綜合資產負債表中的資產和負債的金額和分類：
 March 31, 20222021年12月31日
資產：
其他流動資產$271 $370 
投資和其他資產$278 $213 
負債：
其他流動負債$123 $123 
其他長期負債$52 $60 

9
目錄表
下表列出了我們護理未參保和慈善患者的估計成本(基於選定的運營費用，包括工資、工資和福利、用品和其他運營支出)。
 截至三個月
三月三十一號，
 20222021
以下項目的估計成本：  
未參保的患者$122 $168 
慈善關懷患者21 20 
總計
$143 $188 
 
注3.合同餘額
醫院運營分部
在報告所述期間結束時，與向患者提供的服務有關的金額是合同資產，我們沒有為這些服務開出賬單，而且這些金額不符合無條件獲得付款的條件。對於我們的醫院運營部門，我們的合同資產包括我們為在報告期結束時仍在我們設施中接受住院護理的患者提供的服務。截至2022年3月31日和2021年12月31日，我們醫院運營部門的合同資產包括在附帶的簡明綜合資產負債表中的其他流動資產中。大致91我們醫院運營部門合同資產的%符合無條件支付權的條件，並在90天內重新分類為患者應收賬款。

在某些情況下，當醫院因延遲收到其提供的聯邦醫療保險服務的付款而遇到財務困難時，它可能有資格根據聯邦醫療保險加速付款計劃獲得加速付款或預付款。正如在附註1中所討論的那樣，由於大流行，疾病預防和預防中心法案修訂了MAPP，以便更快地支付款項。在截至2020年12月31日的年度內，我們的醫院運營部門在根據COVID法案擴大後，收到了MAPP的預付款；然而，在截至2022年3月31日和2021年3月31日的三個月內，沒有收到額外的預付款。其餘預付款於2022年3月31日和2021年12月31日作為合同負債記錄在所附簡明綜合資產負債表中。

我們醫院業務部門的合同資產和合同負債的期初和期末餘額如下：
合同資產合同負債--醫療保險的當期墊款合同負債--醫療保險的長期預付款
2021年12月31日$181 $876 $— 
March 31, 2022169 682 — 
減少量$(12)$(194)$— 
2020年12月31日$208 $510 $819 
March 31, 2021180 734 595 
增加(減少)$(28)$224 $(224)

在截至2022年3月31日的三個月內，194包括在我們的醫院運營部門的期初合同負債餘額中的數百萬聯邦醫療保險預付款通過減少我們的聯邦醫療保險索賠付款而收回。不是在截至2021年3月31日的三個月中收回了金額。

10
目錄表
門診護理細分市場
在截至2020年12月31日的一年中，我們的動態護理部門還收到了擴大的Medicare Accelerate Payment計劃的預付款；但在截至2022年3月31日和2021年3月31日的三個月中，沒有收到額外的預付款。

我們門診護理部門合同負債的期初和期末餘額如下：
合同負債--醫療保險的當期墊款合同負債--醫療保險的長期預付款
2021年12月31日$4 $— 
March 31, 20224 — 
增加$— $— 
2020年12月31日$93 $83 
March 31, 2021123 44 
增加(減少)$30 $(39)

在截至2022年3月31日的三個月中，1我們的動態護理部門的期初合同負債餘額中包括的聯邦醫療保險預付款中，有數百萬通過減少我們的聯邦醫療保險索賠付款來收回。不是在截至2021年3月31日的三個月中收回了金額。

針葉樹段
Conifer與客户簽訂合同，提供收入週期管理和其他服務，如基於價值的護理、諮詢和參與解決方案。Conifer的客户合同中的付款條款和條件各不相同。在一些情況下，客户預先開具發票，(對於固定價格費用安排以外的情況)在隨後的發票上包括真實至實際費用的費用。在其他情況下，應拖欠款項。此外，一些合同包含績效獎勵、懲罰和其他形式的可變對價。當Conifer提供服務的時間與其客户支付的時間不同時，Conifer將確認未開單收入(履行優先於向客户開具發票的合同權利)或遞延收入(客户支付優先於Conifer服務績效)。在下表中，在獲得服務控制權/利益之前預付的客户由遞延合同收入表示，直至履行義務得到履行。未開單收入指Conifer在合同發票日期之前向其提供服務並且客户已獲得這些服務的控制權/利益的安排。拖欠款項的合同在提供服務的當月確認為應收款。

Conifer的應收款、合同資產和合同負債的期初和期末餘額如下：
應收賬款合同資產-未開單收入合同負債--流動負債
遞延收入		合同負債--長期負債
遞延收入
2021年12月31日$28 $18 $79 $15 
March 31, 202234 15 90 14 
增加(減少)$6 $(3)$11 $(1)
2020年12月31日$56 $20 $56 $16 
March 31, 202156 14 60 16 
增加(減少)$— $(6)$4 $— 

Conifer的合同資產和合同負債的期初和期末餘額之間的差額主要與預先開具賬單的客户的預付款、與基於指標的服務有關的估計變化以及通常不明確並因此在相關的履約義務期內確認的前期整合服務有關。我們的Conifer部門的應收賬款和合同資產在隨附的簡明綜合資產負債表中作為其他流動資產的一部分報告，其流動和長期合同負債在隨附的簡明綜合資產負債表中分別作為合同負債和長期合同負債的一部分報告。

在截至2022年3月31日和2021年3月31日的三個月裏，Conifer確認了$49包括在期初當期遞延收入負債中的收入的百萬美元。這一收入主要包括對那些預先付費的客户的預付款、與基於指標的服務相關的估計變化，以及在服務期內確認的前期集成服務。
11
目錄表

合同費用
在截至2022年3月31日和2021年3月31日的三個月內，我們確認了與遞延合同建立成本相關的攤銷費用$1百萬美元。在2022年3月31日和2021年12月31日，未攤銷客户合同費用為#美元23作為投資和其他資產的一部分，在所附的簡明綜合資產負債表中列報。

注4.持有待售資產和負債 
2022年2月，我們達成了一項最終協議，一我們位於亞利桑那州的微型醫院。因此，與微型醫院相關的資產在附帶的簡明綜合資產負債表中被歸類為於2022年3月31日持有待售。這家微型醫院的出售於2022年4月完成。

截至2022年3月31日被歸類為持有待售的資產包括：
財產和設備$15 
其他無形資產1 
商譽3 
持有待售淨資產$19 

下表提供了最近處置的重要業務組件的信息：
截至三個月
三月三十一號，
20222021
重大處置：
持續經營所得，未計所得税
邁阿密地區醫院和某些相關手術
$4 $13 

注5.減值和重組費用以及收購‑相關費用
我們的減值測試假設我們設施的運營結果穩定、改善，或者在某些情況下下降，這是基於為實現每個設施的最新預測而實施的計劃和計劃。如果這些預測沒有實現，或者出現了影響我們未來前景的負面趨勢，未來可能會發生長期資產和商譽的減值，我們可能會產生額外的重組費用，這可能是實質性的。

截至2022年3月31日，我們的持續運營包括三可報告的部門--醫院運營、門診護理和針葉樹。我們的部門是用於執行商譽減值分析的報告單位。

我們定期為實施特定業務的重組工作而產生成本，這些成本在發生時記錄在我們的運營報表中。我們的重組計劃側重於業務的各個方面，包括將我們的業務調整到最具戰略和成本效益的結構中，例如在我們的GBC建立離岸支持業務。某些與重組和收購相關的成本是基於估計的。估計的變化在發生時予以確認。

在截至2022年3月31日的三個月內，我們記錄了減值和重組費用以及與收購相關的成本$16百萬美元，主要包括$12百萬美元的重組費用，美元1百萬美元的減值費用和3百萬美元的收購相關成本。重組費用包括#美元。5百萬員工遣散費，$2百萬美元，用於將各種行政職能過渡到我們的GBC和$5百萬美元的其他重組成本。與收購有關的成本包括#美元。3百萬美元的交易成本。

在截至2021年3月31日的三個月內，我們記錄了減值和重組費用以及與收購相關的成本$20百萬美元，其中包括$16百萬美元的重組費用和4百萬美元的收購相關成本。重組費用包括#美元。4百萬員工遣散費，$6百萬美元，用於將各種行政職能過渡到我們的GBC和$6百萬美元的其他重組成本。與收購有關的成本包括#美元。4百萬美元的交易成本。

12
目錄表
注6.長期債務
下表列出了隨附的簡明綜合資產負債表中包含的長期債務：
 March 31, 20222021年12月31日
優先無擔保票據：  
6.750% due 2023
$1,769 $1,872 
6.125% due 2028
2,500 2,500 
6.875% due 2031
362 362 
高級擔保第一留置權票據：  
4.625% due 2024
770 770 
4.625% due 2024
600 600 
7.500% due 2025
— 700 
4.875% due 2026
2,100 2,100 
5.125% due 2027
1,500 1,500 
4.625% due 2028
600 600 
4.250% due 2029
1,400 1,400 
4.375% due 2030
1,450 1,450 
高級擔保第二留置權票據：
6.250% due 2027
1,500 1,500 
融資租賃、抵押貸款和其他票據437 443 
未攤銷發行成本和票據折扣(137)(151)
長期債務總額14,851 15,646 
較小電流部分132 135 
長期債務，扣除當期部分$14,719 $15,511 

高級無擔保票據和高級擔保票據
2022年2月23日，我們贖回了所有美元700未償還本金總額為百萬美元7.500優先擔保2025年到期的第一留置權票據的到期日。我們花了$730從手頭的現金中拿出100萬美元贖回這些鈔票。在贖回方面，我們因提前清償債務而錄得損失#美元。38在截至2022年3月31日的三個月內，主要與票據的購買價格和麪值之間的差額以及相關未攤銷發行成本的沖銷有關。

通過2022年3月的一系列公開市場交易，我們回購了美元103未償還本金總額為百萬美元6.7502023年到期的優先無擔保票據的百分比。我們花了$107從手頭的現金中拿出100萬美元來完成這些交易。關於回購，我們記錄了因提前清償債務而產生的總計損失#美元。5在截至2022年3月31日的三個月內，主要與票據的購買價格和麪值之間的差額以及相關未攤銷發行成本的沖銷有關。

信貸協議
我們有一項高級擔保循環信貸安排，提供本金總額高達$的循環貸款。1.50010億美元200備用信用證的百萬次融資。我們在2020年4月修訂了我們的信貸協議(至今已修訂的《信貸協議》)，其中包括：(I)將循環信貸承諾總額從以前的#美元增加1.50010億至3,000美元1.900增加的承付款(“增加的承付款”)，視借款情況而定；(2)在計算借款基數時提高預付款，並提高對某些符合條件的應收賬款的限額，每次增加的期間為#年。364幾天。2021年4月，我們修訂了信貸協議，其中包括將增加的承諾的可獲得性延長至2022年4月22日，並降低利差。2022年3月，我們進一步修訂了我們的信貸協議，其中包括：(I)將之前增加的循環信貸承諾總額減少不超過$1.500(Ii)將預定到期日延長至2027年3月16日，及(Iii)以定期有抵押隔夜融資利率(“SOFR”)及每日簡單SOFR(各自定義見信貸協議)取代倫敦銀行同業拆息(LIBOR)作為參考利率。在2022年3月31日，我們有不是根據信貸協議，未償還的現金借款，而我們只有不到$1百萬份未付備用信用證。根據我們符合條件的應收賬款，$1.500截至2022年3月31日，循環信貸安排下可供借款的資金為10億美元。

信貸協議項下的債務繼續由我們幾乎所有的國內全資附屬醫院擔保，並以對吾等及附屬擔保人所擁有的合資格存貨及應收賬款(包括用於Medicaid補充付款的應收賬款)的優先留置權作為擔保。

13
目錄表
未償還循環貸款應計利息，視貸款類型而定：(A)基本利率加適用保證金，範圍為0.25%至0.75年利率或(B)定期SOFR、每日簡單SOFR或歐元銀行間同業拆放利率(EURIBOR)(每種利率均在信貸協議中定義)加上以下範圍內的適用保證金1.25%至1.75年利率和(僅在定期SOFR和每日簡單SOFR的情況下)信用利差調整0.10%，在每種情況下都是基於可用信用。循環貸款中未提取部分應支付的未使用承諾費範圍為0.25%至0.375基於可用信用額度的年利率。我們的借款可獲得性基於符合條件的庫存和應收賬款的特定百分比，包括自付賬户。

信用證融資機制 
我們有一項信用證融資機制(現已修訂，稱為“信用證融資機制”)，規定不時簽發本金總額高達#美元的備用信用證和跟單信用證。200百萬美元。LC貸款的預定到期日為2024年9月12日。LC貸款項下的債務以我們若干全資擁有的國內醫院子公司的股本和其他所有權權益的優先質押為擔保和擔保，並與我們的優先擔保第一留置權票據平等。

在信用證貸款下開立的任何信用證下的匯票，但我們在下列時間內沒有償付三通知後的營業日應按基本利率加0.50年利率。未使用的承諾費的初始費率為0.25年利率，遞增至0.375我們的擔保債務與EBITDA之比應等於或超過每年%3.00在任何財政季度結束時降至1.00。已開立但未開立的信用證的未付款總額的手續費按1.50年利率。發行費用相等於0.125每一張未付信用證面值總額的每年%應支付給相關信用證的發行人賬户。信用證貸款必須遵守有效的最高擔保債務契約4.25 to 1.00. At March 31, 2022, we had $138信用證貸款項下未償還的備用信用證金額為百萬美元。

注7.擔保
截至2022年3月31日，根據我們的收入保證，向同意搬遷和向在我們醫院提供某些服務的醫院醫生團體提供收入保證的某些醫生未來可能支付的最高金額為$118百萬美元。我們的總負債是$102截至2022年3月31日，這些擔保記錄在隨附的簡明綜合資產負債表中的其他流動負債中。

截至2022年3月31日，我們還向第三方發出了被投資方的債務和其他義務的擔保，根據該擔保，未來付款的最高潛在金額約為#美元。109百萬美元。在總數中，$16百萬美元涉及合併子公司的債務，這些債務已於2022年3月31日在隨附的簡明綜合資產負債表中記錄。

注8.員工福利計劃
基於股份的薪酬計劃
所附截至2022年3月31日和2021年3月31日的三個月的簡明綜合業務報表包括#美元16百萬美元和美元14與我們的基於股票的薪酬安排相關的税前薪酬成本分別為100萬英鎊。

股票期權
下表彙總了截至2022年3月31日的三個月的股票期權活動：
數量
選項		加權平均
行權價格
每股		集料
內在價值		加權平均
餘生
(單位：百萬)
截至2021年12月31日的未償還債務520,998 $23.90 
已鍛鍊(60,051)$28.26 
截至2022年3月31日的未償還債務460,947 $23.33 $29 5.9年份
已歸屬，預計將於2022年3月31日歸屬
460,947 $23.33 $29 5.9年份
可於2022年3月31日行使460,947 $23.33 $29 5.9年份

有幾個60,051和293,581分別於截至2022年3月31日及2021年3月31日止三個月內行使的股票期權，總內在價值為$4百萬美元和美元10分別為100萬美元。在截至2022年3月31日或2021年3月31日的三個月內，我們沒有授予任何股票期權。
14
目錄表

下表彙總了截至2022年3月31日我們的未償還股票期權的信息：
 未完成的期權可行使的期權
行權價格區間數量
選項		加權平均
剩餘
合同期限		加權平均
行權價格
每股		數量
選項		加權平均
行權價格
每股
$18.99至$20.609
293,796 5.4年份$19.75 293,796 $19.75 
$20.61至$35.430
167,151 6.8年份$29.62 167,151 $29.62 
460,947 5.9年份$23.33 460,947 $23.33 

限售股單位
下表彙總了截至2022年3月31日的三個月內與限制性股票單位(“RSU”)有關的活動：
數量
限售股單位		加權平均補助金
每單位日期公允價值
未歸屬於2021年12月31日2,171,202 $40.51 
授與570,080 $83.75 
既得(721,858)$29.16 
沒收(16,083)$44.57 
未歸屬於2022年3月31日2,003,341 $62.46 

在截至2022年3月31日的三個月內，我們總共批准了570,080RSU，288,125其中的背心是基於時間的流逝。在這些基於時間的RSU中，281,955將被授予並按比例在三年制由批出日期起計的期間，以及6,170將在授予日的第三個和第四個週年紀念日平均分配。歸屬於281,955在截至2022年3月31日的三個月內批准的剩餘RSU取決於我們是否實現了2022年至2024年的特定業績目標。如果實現了這些目標，基於績效的RSU將在授予日三週年時授予並結算。可以授予的基於性能的RSU的實際數量範圍為0%至200%的用户281,955授予的單位，取決於我們在績效目標方面的成就水平。

在截至2021年3月31日的三個月內，我們總共批准了708,577RSU。其中，260,071將被授予並按比例在三年制自授權日起計的期間，189,215將被授予並按比例結算八從授予之日起的季度期間，以及14,192於2021年12月31日歸屬，2022年1月落户。我們還批准了1,372RSU作為對當時我們董事會的新成員的初始贈款1,685RSU作為按比例發放給同一新董事會成員的年度贈款。然而，最初的贈款和立即授予的年度贈款，最初的贈款在脱離董事會時結算，而年度贈款在贈款日期的三週年時結算。此外，我們還批准了241,150基於業績的業績評價單位；這些業績評價單位的歸屬取決於我們能否實現2021年至2023年的具體業績目標。如果實現了這些目標，基於績效的RSU將在授予日三週年時授予並結算。可以授予的基於性能的RSU的實際數量範圍為0%至200%的用户241,150授予的單位，取決於我們在績效目標方面的成就水平。在截至2021年3月31日的三個月內，我們還批准892由於我們在2018年授予的某些基於績效的RSU方面的成就水平，立即授予和結算的RSU。

RSU的公允價值是根據我們在授予日的股價計算的。為了演出的某些部分‑基於RSU的撥款，最終授予的單位數量將根據基於市場的條件的實現情況進行調整。這些RSU的公允價值是通過使用蒙特卡羅模擬來估計的。我們在評估這些RSU時使用的重要投入包括：
截至三個月
三月三十一號，
20222021
預期波動率
39.6% - 68.1%
71.8% - 79.3%
無風險利率
1.0% - 1.7%
0.1% - 0.2%

截至2022年3月31日，84與RSU相關的未確認賠償費用總額的100萬美元。這些費用預計將在加權平均期間內確認2.0好幾年了。

15
目錄表
USPI管理層股權計劃
USPI維護着一個單獨的管理股權計劃，根據該計劃，它授予RSU代表合同權利的接收一未來USPI無投票權普通股的份額。根據該計劃授予的RSU的歸屬根據基本授予協議的條款而有所不同。一旦滿足必要的持有期，在指定的時間內，參與者可以將標的股票以其估計的公平市場價值出售給USPI。根據我們的全權決定權，購買任何無投票權的普通股可以現金或購買Tenet公司普通股的股票。

下表彙總了截至2022年3月31日的三個月USPI管理層股權計劃下的RSU活動：
數量
限售股單位		加權平均補助金
每單位日期公允價值
未歸屬於2021年12月31日1,494,882 $34.13 
既得(367,928)$34.13 
沒收(42,669)$34.13 
未歸屬於2022年3月31日1,084,285 $34.13 

不是根據USPI管理股權計劃提供了新的贈款，並不是在截至2022年3月31日和2021年3月31日的三個月內回購了股票。

注9.股權
股東權益的變動
下表列出了截至2022年3月31日和2021年3月31日的三個月內合併股本的變化(以百萬美元為單位，以千為單位的股份金額)：
普通股其他內容
已繳費
資本		累計
其他
全面
損失		累計
赤字		財務處
庫存		非控制性
利益		總股本
股票
傑出的		已發行的標準桿
金額
2021年12月31日的餘額107,189 $8 $4,877 $(233)$(1,214)$(2,410)$1,026 $2,054 
淨收入— — — — 140 — 46 186 
支付給非控股權益的分配— — — — — — (71)(71)
增加可贖回的非控股權益— — (95)— — — — (95)
出售業務和非控股權益，淨額— — (7)— — — (1)(8)
基於股票的薪酬支出與普通股發行499 — (10)— — — — (10)
2022年3月31日的餘額107,688 $8 $4,765 $(233)$(1,074)$(2,410)$1,000 $2,056 
普通股其他內容
已繳費
資本		累計
其他
全面
損失		累計
赤字		財務處
庫存		非控制性
利益		總股本
股票
傑出的		已發行的標準桿
金額
2020年12月31日的餘額106,070 $7 $4,844 $(281)$(2,128)$(2,414)$909 $937 
淨收入— — — — 97 — 44 141 
支付給非控股權益的分配— — — — — — (61)(61)
其他綜合損失— — — (1)— — — (1)
增加可贖回的非控股權益— — (3)— — — — (3)
購買(銷售)企業和非控股權益，淨額— — (10)— — — 1 (9)
基於股票的薪酬支出與普通股發行617 1 10 — — 1 — 12 
2021年3月31日的餘額106,687 $8 $4,841 $(282)$(2,031)$(2,413)$893 $1,016 

我們在2022年3月31日和2021年12月31日的非控股權益餘額包括$126百萬美元和美元128百萬美元，分別來自我們的醫院運營部門和874百萬美元和美元898百萬美元，分別來自我們的
16
目錄表
門診護理部門。在截至2022年3月31日和2021年3月31日的三個月中，我們可供非控股權益使用的淨收入包括$3百萬美元和美元4百萬美元，分別來自我們的醫院運營部門和43百萬美元和美元40分別來自我們的門診護理部門的100萬美元。

注10.淨營業收入
我們醫院運營和門診護理部門的淨運營收入主要包括患者服務收入淨額，主要針對Medicare、Medicaid、管理型醫療保健和其他健康計劃覆蓋的患者，以及我們的與未參保的患者簽訂合同以及其他未參保的折扣和慈善項目。我們Conifer部門的淨營業收入主要包括為醫療系統、個別醫院和醫生診所提供收入週期管理服務的收入。

下表顯示了我們的淨營業收入減去持續運營的隱含價格優惠的來源：
截至三個月
三月三十一號，
20222021
醫院運營：  
來自醫院和相關門診設施的患者服務淨收入：
醫療保險$619 $688 
醫療補助192 259 
管理型醫療保健2,495 2,480 
未投保38 47 
彌償及其他164 176 
總計3,508 3,650 
其他收入(1)
290 297 
部門間淘汰前的醫院運營合計3,798 3,947 
門診護理738 646 
針葉樹324 310 
部門間淘汰(115)(122)
淨營業收入$4,745 $4,781 
(1)主要是內科醫生實踐收入。

對上一年成本報告和相關估值津貼的調整，主要與聯邦醫療保險和醫療補助有關，在截至2022年和2021年3月31日的三個月中，收入增加了美元4百萬美元和美元5分別為100萬美元。估計費用報告結算和估值津貼已列入隨附的簡明綜合資產負債表的應收賬款(見附註2)。我們相信，我們已為根據上述與Medicare和Medicaid的所有安排所賺取的金額的最終確定而可能產生的任何調整撥備了足夠的準備金。

下表顯示了我們的非卧牀護理部門淨營業收入的構成：
截至三個月
三月三十一號，
20222021
患者服務淨收入
$704 $619 
管理費29 22 
其他來源的收入5 5 
淨營業收入$738 $646 

下表顯示了我們針葉樹部門的淨營業收入構成：
截至三個月
三月三十一號，
20222021
收入週期服務-Tenet$112 $118 
收入週期服務--其他客户189 169 
其他服務--Tenet3 4 
其他服務-其他客户端20 19 
淨營業收入$324 $310 

17
目錄表
其他服務，包括基於價值的護理、諮詢和其他客户定義的項目，約佔7在截至2022年3月31日和2021年3月31日的兩個月裏，Conifer的收入都佔到了總營收的1%。

履約義務
下表包括預期在未來確認的Conifer收入，這些收入與本報告所述期間結束時未履行或部分未履行的履約義務有關。表中的數額主要包括收入週期管理固定費用，這些費用通常在履行履約義務時按比例確認。估計收入不包括基於數量或意外情況的合同、業績獎勵、罰款或其他被認為受到限制的可變考慮因素。Conifer與天主教健康倡議公司(“CHI”)的合同是Conifer Health Solutions LLC的少數股權所有者，代表了與剩餘業績義務有關的固定費用收入的大部分。Conifer與CHI的合同期限將於2032年12月31日結束。
  九個月結束結束的年份後來的幾年
十二月三十一日，
 總計20222023202420252026
履約義務$6,450 $485 $646 $591 $591 $591 $3,546 

注11.財產保險、專業責任保險和一般責任保險
財產保險
我們有財產、業務中斷和相關保險，以減輕災難性事件或危險的財務影響，根據保單條款，這些保險受免賠額條款的約束。這些保單是按發生情況計算的。在2021年4月1日至2022年3月31日和2022年4月1日至2023年3月31日這兩個保單期間，我們的承保金額總計為$850每次發生百萬美元，扣除免賠額和免賠額後，年合計分限額為#美元100洪水，百萬美元200地震費用為100萬美元，每次發生的分項限額為#美元200沒有年度合計的命名風暴的數量為100萬。關於火災和其他危險，不包括洪水、地震和命名的風暴，總額為#美元850適用每次發生的百萬次承保上限。免賠額為5保險價值的百分比，最高不超過$25加州地震百萬美元，$25百萬美元用於洪水和命名的風暴，以及2新馬德里斷層地震保險價值的百分比，每項索賠最高可扣除$25百萬美元。洪水和某些其他承保損失，包括火災和其他危險，最低免賠額為#美元。12021年至2022年保單期間為100萬美元，52022年至2023年政策期間為100萬。

專業責任準備金和一般責任準備金
我們的大部分專業和一般責任索賠都是自我保險的，我們從第三方購買保險來承保災難性索賠。截至2022年3月31日和2021年12月31日，簡明綜合資產負債表中的流動和長期專業及一般負債準備金總額為#美元1.07510億美元1.045分別為10億美元。這些準備金包括由我們的專屬自保保險子公司記錄的準備金，以及我們根據對我們的專業和一般責任風險部分(包括我們沒有保險範圍的已發生但未報告的索賠)的模型化估計而記錄的自保保留準備金。

我們購買的所有商業保險都受每次索賠和保單期限的限制。如果我們的任何保單的保單期間的合計限額全部或部分用盡，則可用於支付適用於該保單期間的任何其他重大索賠的限額可能會耗盡或減少。

醫療事故費用$81百萬美元和美元91在分別截至2022年3月31日和2021年3月31日的三個月所附的簡明綜合經營報表中，百萬美元計入了其他運營費用淨額。

注12.索償和訴訟
我們在一個高度監管和好打官司的行業中運營。醫療保健公司受到多個政府機構的大量調查。此外，私人當事人有權對涉嫌向政府以及某些州的私人付款人提交虛假付款申請或不當扣留多付款項的公司提起訴訟。我們和我們的子公司近年來收到了政府機構的諮詢，未來我們可能會收到類似的諮詢。在正常的業務過程中，我們還會受到集體訴訟、與僱傭有關的索賠和其他法律訴訟的影響。其中一些行動可能涉及巨大的需求，以及大量的
18
目錄表
國防費用。我們無法預測當前或未來對我們採取的法律行動的結果，也無法預測對此類事件的判決或和解可能對我們產生的影響。

我們記錄與索賠和訴訟有關的估計損失的應計項目，當現有信息表明可能發生損失時，我們可以合理地估計損失的金額或損失範圍。在確定損失的可能性和確定損失是否可以合理估計時，都需要作出重大判斷。這些確定至少每季度更新一次，並進行調整，以反映談判、和解、裁決、法律顧問和技術專家的諮詢意見以及與特定事項有關的其他信息和事件的影響，但可能影響最終損失水平的眾多因素存在重大不確定性。如果重大事項的損失是合理可能和可估量的，我們將披露損失估計或一系列損失。在吾等未披露估計的情況下，吾等根據現有資料已斷定該損失不合理地可能發生，或該損失或某一範圍的損失不可合理估計。鑑於與這些事項相關的固有不確定性，特別是涉及政府機構的事項，以及在某些情況下尋求的不確定損害賠償，我們可能因這些事項而承擔的最終責任存在重大不確定性，其中一個或多個事項的不利結果可能對我們在任何特定報告期的運營業績或現金流產生重大影響。

政府對底特律醫療中心的調查
底特律醫療中心(“DMC”)正在接受美國密歇根州東區檢察官辦公室和美國司法部民事部門(“DOJ”)於2017年10月開始的持續調查，調查對象是可能違反斯塔克法律、根據社會保障法第1128B(B)條編纂的聯邦醫療保險和醫療補助反回扣和反欺詐和濫用修正案，以及與DMC在2006至2017年間僱用執業護士和醫生助理(“中層從業者”)有關的聯邦虛假索賠法案。如之前披露的，2017年8月發表的一篇媒體報道稱，14名中層從業者因合規問題於2017年早些時候被公契解僱。美國司法部於2021年9月向DMC發出民事調查要求，要求提供文件和訊問。我們正在配合調查；然而，我們目前無法確定潛在的風險，如果有的話。

其他事項
2019年7月，從我們手中購買了哈內曼大學醫院和費城聖克里斯托弗兒童醫院業務的某些實體啟動了破產程序。在截至2021年12月31日的三個月裏，我們建立了1美元的儲備23為與出售醫院和隨後的買方破產程序有關的某些債務支付100萬美元。

我們還面臨在正常業務過程中產生的索賠和訴訟，包括與我們醫院和門診設施提供的護理和治療、各種聯邦和州勞動法的適用、税務審計和其他事項有關的潛在索賠。雖然這些索賠和訴訟的結果不能確定地預測，但我們相信這些普通過程索賠和訴訟的最終解決不會對我們的業務或財務狀況產生實質性影響。

可能會不時針對我們發起新的索賠或查詢，包括來自患者、員工和其他在我們設施中接觸新冠肺炎的人的訴訟。這些問題可能(1)要求我們在判決或和解中支付大量損害賠償或金額，無論是單獨的還是合計的，可能超過根據我們的保險單(如果適用並可獲得保險)可追回的金額(如果有)；(2)導致我們產生鉅額費用；(3)需要我們的管理層投入大量時間和精力；以及(4)導致我們關閉或出售醫院或以其他方式改變我們的業務方式。

下表列出了在截至2022年3月31日和2021年3月31日的三個月期間持續業務中記錄的與法律和解和相關費用有關的期初和期末負債餘額的對賬情況。
餘額為
起頭
週期的		訴訟和
調查
費用		現金
付款		其他餘額為
結束
期間
截至2022年3月31日的三個月$78 $20 $(36)$2 $64 
截至2021年3月31日的三個月$26 $13 $(15)$— $24 

19
目錄表
注13.合併子公司的可贖回非控股股權
我們與貝勒大學醫學中心(“貝勒”)有看跌期權協議(“貝勒看跌期權/看漲期權協議”)，其中包含關於5貝勒在USPI持有%的所有權權益。從2021年開始的每一年，貝勒可以通過在當年1月底之前交付通知的方式，將其在USPI的總股份(“貝勒股份”)的三分之一投入。在每一年，貝勒都沒有把全部33.3%的USPI股票是允許的，我們可以稱之為貝勒當年賣出的股票數量和它可能賣出的最大股票數量之間的差額。此外，貝勒看跌期權/看漲期權協議包含一項看漲期權，根據該期權，我們有能力在2024年前收購貝勒的所有所有權權益。我們有能力選擇是以現金還是我們普通股的股票來結算貝勒看跌期權/看漲期權的收購價，這是雙方商定的公平市價。根據貝勒看跌期權/看漲期權協議的性質，貝勒在USPI的少數股權於2022年3月31日和2021年12月31日被分類為附帶的簡明綜合資產負債表中的可贖回非控股權益。在截至2022年3月31日和2021年3月31日的三個月內，我們確認的增值總額為94百萬美元和美元1及額外實收資本相應減少，以根據USPI的估計公允價值增加調整Bayler於USPI的少數股權。

貝勒沒有在2021年1月或2022年1月向我們交付看跌期權通知。在2021年2月和2022年2月，我們通知貝勒我們打算行使我們的看漲期權購買33.3當年(現在)貝勒股份的百分比66.6佔總數的%)。我們正在繼續就這些購買的條款進行談判。

下表列出了截至2022年3月31日和2021年3月31日的三個月內合併子公司的可贖回非控股股權的變化：
 截至三個月
三月三十一號，
 20222021
期初餘額$2,203 $1,952 
淨收入94 81 
支付給非控股權益的分配(64)(58)
增加可贖回的非控股權益95 3 
購買企業和非控股權益，淨額30 14 
期末餘額$2,358 $1,992 

下表列出了截至2022年3月31日和2021年12月31日我們的可贖回非控股權益餘額的分段構成，以及截至2022年3月31日和2021年3月31日的三個月我們可用於可贖回非控股權益的淨收入：
 March 31, 20222021年12月31日
醫院運營$316 $297 
門診護理1,545 1,425 
針葉樹497 481 
可贖回的非控股權益$2,358 $2,203 
 截至三個月
三月三十一號，
 20222021
醫院運營$22 $13 
門診護理56 52 
針葉樹16 16 
可用於可贖回非控股權益的淨收入$94 $81 

注14.所得税
在截至2022年3月31日的三個月內，我們記錄的所得税支出為99百萬美元的持續運營，税前收入為378百萬美元，而不是美元45百萬美元的税前收入267在截至2021年3月31日的三個月內，我們在中期報告期間的所得税撥備是通過對報告期間的“普通”收入或虧損(不包括不尋常或不頻繁發生的離散項目的税前收入或虧損)應用年度有效税率的估計來計算的。在計算“普通”收入時，非控股權益的非應納税所得額或虧損從税前收入中扣除。

20
目錄表
報告的所得税支出金額與持續經營業務所得税前收入乘以法定聯邦税率計算的金額之間的對賬如下：
截至三個月
三月三十一號，
20222021
按21%的法定聯邦税率繳税$79 $56 
州所得税，扣除聯邦所得税優惠後的淨額14 13 
可歸因於非控股權益的税收優惠(29)(25)
基於股票的薪酬税收優惠(2)(1)
估值免税額的變動32 — 
其他項目5 2 
所得税費用$99 $45 
    
在截至2022年3月31日的三個月內，我們記錄的所得税支出為32由於2022年業務利息支出免税額規則的變化，增加利息支出結轉的估值免税額。

在截至2022年3月31日的三個月裏，我們對不確定税收狀況的估計負債沒有調整。截至2022年3月31日，未確認的税收優惠總額為34100萬美元，其中32百萬美元，如果確認，將影響我們的有效税率和持續運營的所得税支出。

我們的做法是在我們的精簡綜合經營報表中確認所得税費用中與所得税事項相關的利息和罰款。我們做到了不是否有任何未確認的税收優惠的利息或罰款應計至2022年3月31日。

截至2022年3月31日，不是由於審計結算、提交經修訂的納税申報單或訴訟時效到期，預計未來12個月未確認的聯邦和州税收優惠將發生重大變化。

注15.普通股每股收益
下表是我們在截至2022年3月31日和2021年3月31日的三個月的持續運營中計算的基本和稀釋普通股每股收益的分子和分母的對賬。我們的普通股股東可獲得的淨收入以百萬美元為單位，加權平均股票以千股為單位。
 
可用淨收入
轉到普通
股東
(分子)
加權
普通股
(分母)		每股金額
截至2022年3月31日的三個月   
特尼特醫療保健公司可獲得的淨收入
普通股股東的基本每股收益
$139 107,483 $1.29 
稀釋股票期權、限制性股票單位、遞延補償單位和可轉換工具的影響3 4,537 (0.02)
Tenet Healthcare Corporation普通股股東每股攤薄後可獲得的淨收益
$142 112,020 $1.27 
截至2021年3月31日的三個月   
特尼特醫療保健公司可獲得的淨收入
普通股股東的基本每股收益
$97 106,309 $0.91 
稀釋股票期權、限制性股票單位和遞延補償單位的影響— 1,756 (0.01)
Tenet Healthcare Corporation普通股股東每股攤薄後可獲得的淨收益
$97 108,065 $0.90 

截至2022年3月31日，我們的可轉換工具包括貝勒看跌期權/看漲期權協議和根據USPI管理股權計劃發行的既有RSU。分別見附註13和附註8中對這些工具的進一步討論。

21
目錄表
注16.公允價值計量 
公允價值計量
我們被要求提供有關公允價值計量的額外披露，作為我們財務報表的一部分，以公允價值計量的每個主要資產和負債類別。一般而言，由第1級投入釐定的公允價值使用相同資產或負債在活躍市場的報價(未經調整)，一般不適用於非金融資產及負債。由第2級投入確定的公允價值利用了可觀察到的數據點，如最終銷售協議、評估或可比資產的既定市場價值。由第3級投入釐定的公允價值是資產或負債的不可觀察數據點，包括資產或負債的市場活動極少(如果有的話)的情況，例如對未來現金流量的內部估計。

我們的非金融資產和負債不被允許或要求按公允價值經常性計量，通常涉及長期持有和使用的資產、長期持有出售的資產和商譽。截至2022年3月31日，這些計量包括持有待售的長期資產，估計公允價值為#美元。19100萬人，並被歸類為二級測量。

金融工具
本公司長期債務的公允價值(信貸協議項下的借款除外)以市場報價(第1級)為基礎。用於確定信貸協議項下未償還借款公允價值的投入被視為第2級投入，包括可直接或間接觀察的第1級報價以外的投入。截至2022年3月31日和2021年12月31日，我們長期債務的估計公允價值約為99.3%和103.3分別為債務賬面價值的%。

注17.收購
在截至2022年3月31日和2021年3月31日的三個月內進行的所有收購的初步收購價格分配(代表所傳達對價的公允價值)如下：
截至三個月
三月三十一號，
20222021
流動資產$3 $— 
財產和設備10 18 
其他無形資產2 — 
商譽84 25 
其他長期資產11 4 
之前持有的未合併附屬公司的投資(18)— 
流動負債(5)(7)
長期負債(19)(2)
合併附屬公司的可贖回非控股權益(28)(11)
非控制性權益— (2)
支付的現金，淨額為獲得的現金(40)(25)
整合帶來的收益$— $— 

這些交易產生的商譽可以歸因於我們預期從運營效率和增長戰略中實現的好處，其中大部分交易將在所得税方面扣除。商譽總額為$84在截至2022年3月31日的三個月內完成的收購中，有100萬美元記錄在我們的動態護理部門。大約$3百萬美元和美元4於截至2022年及2021年3月31日止三個月期間，與預期收購及已完成收購相關的交易成本分別計為百萬元，並計入減值及重組費用，以及隨附的簡明綜合經營報表內的收購相關成本。

我們被要求將收購業務的收購價格分配給收購的資產或承擔的負債，以及(如果適用)非控股權益，基於其公允價值。超出這些公允價值的購買價格被記錄為商譽。2022年和2021年完成的某些收購的收購價格分配是初步的。我們正在評估營運資金餘額，以及獲取和評估所收購的財產和設備、管理合同和其他無形資產以及非控股權益的估值。因此，在所附簡明綜合財務報表中記錄的這些購買價格分配，包括商譽，在評估和評估工作完成後可能會進行調整。此類調整將在實際可行的情況下，在會計文獻定義的計量期間內儘快記錄。

22
目錄表
在截至2022年3月31日的三個月內，我們根據完成估值的結果調整了2021年完成的某些收購的初始購買分配。這些調整導致商譽淨增加#美元。11百萬美元。

注18.細分市場信息
我們的業務包括醫院運營部門、門診護理部門和針葉樹部門。確定可報告部門的因素包括管理層評估經營業績的方式以及個別業務活動的性質。

我們的醫院運營部門由急診和專科醫院、影像中心、附屬門診設施、微型醫院和內科診所組成。截至2022年3月31日，我們的子公司60主要服務於城市和郊區社區的醫院九各州。2021年4月1日，我們轉機24影像中心從我們的門診護理部門到我們的醫院運營部門。與轉移到我們醫院運營部門的成像中心相關的總資產不到1佔我們截至2021年3月31日合併總資產的百分比。同樣在2021年4月，我們完成了將當時由我們的醫院運營部門持有的大部分緊急護理中心出售給一家獨立的緊急護理提供商。此外，我們還完成了對五邁阿密-2021年8月，邁阿密地區醫院和某些相關手術。2022年4月，我們完成了一家醫院運營部門微型醫院的出售，該醫院於2022年3月31日在隨附的簡明綜合資產負債表中被歸類為持有待售。

我們的門診護理部門由USPI的業務組成。截至2022年3月31日，USPI擁有以下權益404日間外科中心(253合併)和24外科醫院(八合併)中34各州。2021年4月，我們完成了40然後由我們的門診護理部門持有的緊急護理中心轉給獨立的緊急護理提供者，如上所述，轉移到24影像中心從我們的門診護理部門到我們的醫院運營部門。截至2022年3月31日，我們擁有大約95佔USPI的百分比。

我們的Conifer部門為醫院、衞生系統、醫生診所、僱主和其他客户提供收入週期管理和基於價值的護理服務。在2022年3月31日，科尼弗為大約660Tenet和非Tenet醫院等全國範圍內的客户。Conifer為Tenet醫院提供收入管理、行政服務和各種其他服務。我們相信這些服務的定價條款在商業上是合理的，並與估計的第三方條款一致。截至2022年3月31日，我們擁有大約76Conifer Health Solutions，LLC，這是Conifer的主要子公司。

下表包括我們每個可報告部門的金額，以及同意相應的簡明綜合資產負債表和簡明綜合經營報表中報告的金額所需的對賬項目：
March 31, 20222021年12月31日
資產：  
醫院運營$16,236 $17,173 
門診護理9,486 9,473 
針葉樹928 933 
總計$26,650 $27,579 
截至三個月
三月三十一號，
20222021
資本支出：  
醫院運營$132 $110 
門診護理21 8 
針葉樹2 3 
總計$155 $121 
23
目錄表
截至三個月
三月三十一號，
20222021
淨營業收入：
部門間淘汰前的醫院運營合計$3,798 $3,947 
門診護理738 646 
針葉樹
宗旨115 122 
其他客户端209 188 
針葉樹總收入324 310 
部門間淘汰(115)(122)
總計$4,745 $4,781 
未合併關聯公司收益中的權益：
醫院運營$4 $4 
門診護理42 38 
總計$46 $42 
調整後的EBITDA：
醫院運營$514 $434 
門診護理282 257 
針葉樹92 86 
總計$888 $777 
折舊和攤銷：
醫院運營$167 $190 
門診護理27 25 
針葉樹9 9 
總計$203 $224 
調整後的EBITDA$888 $777 
折舊及攤銷(203)(224)
減值和重組費用以及與收購有關的費用(16)(20)
訴訟及調查費用(20)(13)
利息支出(227)(240)
提前清償債務造成的損失(43)(23)
其他營業外收入，淨額— 10 
出售、合併和解除合併設施的淨虧損(1)— 
持續經營所得，未計所得税$378 $267 
24
目錄表
項目2.管理層對財務狀況和經營成果的討論和分析
管理討論與分析導論
本節“管理層對財務狀況和經營結果的討論與分析”(“MD&A”)的目的是對我們的財務報表進行敍述性的解釋，使投資者能夠更好地瞭解我們的業務，增強我們的整體財務披露，提供分析我們財務信息的背景，並提供關於我們的財務狀況、經營結果和現金流的質量和潛在變異性的信息。MD&A應與所附的簡明合併財務報表一起閲讀，包括以下部分：

•管理概述
•前瞻性陳述
•我們醫院運營部門的收入來源
•經營成果
•流動性與資本資源
•關鍵會計估計

我們的業務包括我們的醫院運營和其他(“醫院運營”)部門，我們的門診護理部門和我們的針葉樹部門。我們的醫院運營部門由急診和專科醫院、影像中心、附屬門診設施、微型醫院和內科診所組成。截至2022年3月31日，我們的子公司運營着60家醫院，主要服務於9個州的城市和郊區社區。2022年4月，我們完成了一家醫院運營部門微型醫院的出售，該醫院於2022年3月31日在隨附的簡明綜合資產負債表中被歸類為持有待售。2021年4月，我們完成了將當時由我們的醫院運營部門持有的大部分緊急護理中心出售給一家獨立的緊急護理提供商。此外，在2021年8月，我們完成了出售邁阿密地區的五家醫院和我們的醫院運營部門持有的某些相關業務(“邁阿密醫院”)。

我們的動態護理部門由USPI Holding Company，Inc.(USPI)的業務組成，截至2022年3月31日，我們持有該公司約95%的所有權權益。截至2022年3月31日，USPI在34個州擁有404個門診外科中心(每個中心，一個“ASC”)(253個合併)和24家外科醫院(8個合併)的權益。2021年4月，我們完成了將當時由我們的動態護理部門持有的40個緊急護理中心出售給一個獨立的緊急護理提供者，並將24個成像中心從我們的動態護理部門轉移到我們的醫院運營部門。

我們的Conifer部門通過我們的子公司Conifer Holdings，Inc.(“Conifer”)為醫院、醫療系統、醫生診所、僱主和其他客户提供收入週期管理和基於價值的護理服務。截至2022年3月31日，Conifer為全國660多家Tenet和非Tenet醫院及其他客户提供服務。組成我們針葉樹部門運營的幾乎所有服務都由Conifer Health Solutions，LLC提供，截至2022年3月31日，我們持有該公司約76%的所有權權益，或由其直接或間接全資子公司之一提供。

除非另有説明，否則MD&A中包括的所有財務和統計信息都與我們的持續運營有關，金額以百萬美元表示(調整後的每位患者入院和調整後的患者日金額除外)。持續運營信息包括我們同樣的60家醫院在截至2022年3月31日和2021年3月31日的三個月中運營的結果，以及2021年8月出售的邁阿密醫院。持續經營信息不包括我們醫院和其他業務的結果，這些業務在會計上已被歸類為非持續經營。我們相信這些信息對投資者是有用的，因為它包括所有設施在我們擁有和運營期間在持續運營中的運營情況，它反映了我們在數量、收入和支出方面的最新趨勢。我們將某些指標表示為淨營業收入的百分比，因為我們很大一部分營業費用是可變的。此外，我們在每次調整患者入院和每次調整患者日的基礎上提出某些指標，以顯示除數量外的其他趨勢。

在某些情況下，MD&A中為我們的醫院運營部門提供的信息是在同一醫院的基礎上提供的，其中包括我們同樣的60家醫院在截至2022年3月31日和2021年3月31日的三個月中運營的結果，不包括我們在2021年8月出售的邁阿密醫院的結果和我們停止運營的結果。我們提供同一家醫院的數據是因為我們相信，它為投資者提供了有關我們目前的醫院和其他業務組合的業績的有用信息，這些投資組合與所展示的時期具有可比性，並反映了我們在數量、收入和費用方面正在經歷的最新趨勢。


25
目錄表
管理概述
新冠肺炎大流行的影響
在截至2022年3月31日的三個月裏，新冠肺炎大流行以及最近奧密克戎變異的傳播繼續影響我們的所有三個細分業務，以及我們的患者、社區和員工。大流行帶來的廣泛經濟因素影響了我們的病人數量、服務組合和收入組合。此外，2022年第一季度，大流行繼續對我們的某些運營費用產生不利影響。

各種聯邦立法行動，包括為公共衞生和社會服務緊急基金(“PRF”)提供額外資金，已經緩解了新冠肺炎疫情對我們業務造成的一些經濟幹擾。在截至2022年和2021年3月31日的三個月裏，我們從PRF以及州和地方贈款計劃分別收到了500萬美元和5900萬美元的現金支付。在2022年和2021年的三個月期間，我們分別從這些基金中確認了600萬美元和3100萬美元作為贈款收入。此外，在截至2021年3月31日的三個月內，我們在隨附的簡明綜合經營報表中確認了600萬美元的未合併關聯公司收益中的權益。

在整個MD&A期間，我們提供了有關新冠肺炎疫情對我們運營結果的影響的更多信息，以及我們已經並將繼續採取的應對措施。大流行的最終程度和範圍及其未來對我們業務的影響尚不清楚。有關可能影響我們的經營業績、財務狀況和現金流的與新冠肺炎相關的風險和不確定性因素的信息，請參閲本報告中的風險因素部分以及我們截至2021年12月31日的10-K表格年度報告(“年度報告”)的第一部分。

趨勢和戰略
如上所述，在整個MD&A期間，我們繼續在不同程度上感受到大流行對我們業務的負面影響。最近，主要是在2022年1月和2月，我們受到與奧密克戎變體相關的新冠肺炎病例顯著加速的影響。在整個新冠肺炎疫情期間，我們已經並將繼續採取各種行動，以增加我們的流動性，並緩解我們的患者數量減少以及我們的服務組合和收入組合變化的影響。本公司已發行新的優先無抵押票據及優先有擔保優先留置權票據、贖回現有優先無抵押票據及優先有擔保第一留置權票據(包括所有長期債務中利率最高的票據)，並修訂我們的優先擔保循環信貸安排(經修訂至今，即“信貸協議”)。在新冠肺炎疫情爆發之初，我們還削減了整個組織的員工人數，並推遲了某些預計不會影響我們應對疫情的運營費用。此外，我們還降低了整個企業的某些可變成本。加上政府的救助計劃，我們相信這些行動支持了我們在新冠肺炎疫情造成的最初不確定性期間提供基本患者服務的能力，並將繼續這樣做。有關我們流動資金的進一步信息，請參閲下面的“流動資金和資本資源”。

我們已經並將繼續經歷與其他醫療保健提供者在招聘和留住負責我們設施運營的合格人員方面日益激烈的競爭。在全國範圍內，有經驗的醫療支持人員有限，這推高了招聘和留住員工所需的工資和福利。特別是，與醫療保健行業的其他人一樣，我們在某些學科和地理區域繼續面臨重症護理護士短缺的問題。隨着越來越多的護士選擇提前退休、離開工作崗位或接受旅行任務，新冠肺炎疫情加劇了這種短缺。在一些地區，我們醫院對新冠肺炎患者護理需求的增加，以及新冠肺炎對醫生、員工及其家人的直接影響，給我們的資源和工作人員帶來了壓力。在過去的兩年裏，我們不得不依賴成本更高的臨時合同工，我們與其他醫療保健提供商競爭以獲得這些臨時合同工，併為基本工人支付高於標準薪酬的保費。此外，我們經歷了醫療用品價格的大幅上漲，特別是個人防護設備(PPE)的價格上漲，我們還遇到了供應鏈中斷，包括短缺和延誤。

我們認為，幾個關鍵趨勢也在繼續塑造對醫療服務的需求：(1)消費者、僱主和保險公司正在積極尋求更低成本的解決方案和更高的價值，因為他們更關注醫療支出；(2)由於技術進步以及對更方便、更負擔得起和更容易獲得的護理的需求，患者數量正在從住院轉移到門診；(3)日益老齡化的人口需要更好的慢性病管理和更高敏鋭度的治療；以及(4)整個醫療行業繼續進行整合。此外，醫療保健行業，特別是急症護理醫院業務，在很大程度上由於行政、立法和司法努力限制、修改或廢除經2010年《保健和教育和解法案》(“平價醫療法案”)修訂的《患者保護和平價醫療法案》而經歷了重大的監管不確定性。很難預測監管不確定性對我們未來收入和運營的全面影響。

26
目錄表
擴大我們的非卧牀護理部門-為了應對這些趨勢，我們繼續關注通過收購、有機增長、建設新的門診中心和戰略合作伙伴關係來擴大我們的門診護理部門的機會。於截至2021年及2020年12月31日止年度，吾等分別投資13.15億美元及12.億美元收購新ASC的擁有權權益、增加我們對現有設施的擁有權權益及投資於新設施。這項活動包括於2021年12月從外科中心開發#3有限責任公司和外科中心開發#4有限責任公司(“SCD”)手中收購86家ASC和相關門診支持服務(統稱為“SCD中心”)的所有權權益。USPI和SCD的負責人還簽署了一項合資和開發協議，根據該協議，USPI將擁有獨家選擇權，與SCD的附屬公司合作，在未來五年內開發至少50個從頭開始的ASC。

在截至2022年3月31日的三個月內，我們收購了佛羅裏達州的兩家ASC和新罕布夏州的一家ASC的控股權，並收購了位於新澤西州的一家ASC的非控股權。在同一時期，我們還收購了位於佛羅裏達州、賓夕法尼亞州和德克薩斯州的三個先前未合併的SCD中心的控股權。此外，我們在2022年第一季度開設了兩家新的ASC-一家在佛羅裏達州，一家在北卡羅來納州。我們相信USPI的ASCs和外科醫院為患者和醫生提供了許多優勢，包括更大的可負擔性、可預測性、靈活性和便利性。此外，部分由於醫療技術的進步，以及由於專科門診可以實現更低的成本結構和更高的效率，我們相信在門診環境下進行的手術病例的數量和複雜性將繼續增加。從歷史上看，我們的門診服務為我們帶來的利潤率遠遠高於住院服務。

推動我們醫院系統的增長-我們繼續致力於更好地定位我們的醫院系統，並通過以下方式在不斷髮展的醫療環境中更有效地競爭：通過運營效率提高績效，提高資本效率和利潤率，投資於我們的醫生企業，特別是我們的專科網絡，提高患者和醫生的滿意度，發展我們更高需求和更高敏鋭度的臨牀服務線(包括門診線)，擴大患者和醫生的渠道，以及優化我們的資產組合。在過去的幾年裏，我們採取了全企業範圍的成本效益措施，並繼續將某些離岸支持業務轉移到我們在菲律賓的全球商務中心(GBC)。在截至2022年3月31日的三個月裏，我們與這些舉措一起產生了重組費用，未來我們可能會產生更多此類費用。

我們還繼續退出我們認為不再是我們長期增長戰略核心部分的服務線、業務和市場。2021年4月，我們通過醫院運營和門診護理部門剝離了以MedPost和CareSpot品牌運營的大部分緊急護理中心。此外，我們在2021年8月完成了邁阿密醫院的出售。我們打算進一步完善我們的醫院和其他醫療設施組合，因為我們相信這樣的優化將有助於我們提高盈利能力，在我們擁有更強大業務的領域更有效地配置資本，在我們的業務中部署更高回報的投資收益，提高現金流產生，減少我們的債務，並降低我們的債務與調整後EBITDA的比率。

改善客户服務體驗-隨着消費者繼續更多地參與管理他們的健康，我們認識到，瞭解什麼對他們最重要並贏得他們的忠誠度對我們的成功至關重要。因此，我們通過以下方式加強了對患者的關注：(1)建立醫生和設施網絡，在整個護理過程中提供便捷的服務；(2)根據不斷增長的社區需求擴大服務範圍，包括關注老年和慢性病患者；(3)提供更高的可負擔性和可預測性，包括簡化登記和出院程序，特別是在我們的門診中心；(4)改進我們的服務文化；以及(5)根據我們所服務的社區的需求創建健康和福利計劃、患者教育和健康宣傳材料。通過這些努力，我們打算在我們運營的每一個部分改善客户服務體驗。

推動康妮弗的成長-科尼弗為全國660多家特尼特和非特尼特醫院及其他客户提供服務。除了為醫療系統和醫生提供收入週期管理服務外，Conifer還為尋求在臨牀整合、財務風險管理和人口健康管理方面尋求幫助的提供者和自我保險僱主提供支持。Conifer仍然專注於通過繼續營銷和擴大其收入週期管理和基於價值的護理解決方案業務來推動增長。我們相信，我們成功培育Conifer並提高其盈利能力在一定程度上取決於我們能否成功執行以下戰略：(1)吸引目前在內部處理其收入週期管理流程的醫院和其他醫療保健提供商作為新客户；(2)通過USPI和Tenet的急性護理醫院收購和資產剝離活動創造新的客户關係；(3)通過有機開發和小型收購擴大收入週期管理和基於價值的護理服務產品；以及(4)利用來自數千萬患者互動的數據來持續增強基於價值的護理環境，以推動競爭差異化。

27
目錄表
提高盈利能力-隨着我們迴歸更正常的運營，我們將繼續專注於不斷增長的患者數量和有效的成本管理，以此作為提高盈利能力的一種手段。我們相信，近年來(新冠肺炎大流行之前)我們的住院人數受到以下因素的限制：競爭加劇、管理醫療機構的使用壓力、旨在降低急性護理醫院服務利用率的新交付模式、更高的患者自付費用、共同保險金額和免賠額的影響、消費者行為的變化，以及我們某些市場的不利經濟條件和人口趨勢。然而，我們也相信，強調需求更高的臨牀服務線(包括門診服務)，專注於擴大我們的門診護理業務，培養我們的服務文化，參與一直經歷着比傳統聯邦醫療保險更高增長率的聯邦醫療保險優勢健康計劃，以及與支付者創造共享價值的合同戰略，應該有助於我們隨着時間的推移增加患者數量。我們還在繼續探索提高效率的新機會，包括進一步整合全企業範圍的集中支持職能，外包與直接患者護理無關的額外職能，以及減少臨牀和供應商合同差異。

隨着時間的推移減少我們的籌碼-我們所有未償還的長期債務都有固定的利率，但根據我們的信貸協議，如果有未償還的借款，我們的票據的到期日從2023年交錯到2031年。我們相信，我們的資本結構將利率上升的短期影響降至最低，我們債務的交錯到期日使我們能夠隨着時間的推移對債務進行再融資。於截至2022年3月31日止三個月內，本公司於2025年到期的7.500%優先抵押第一留置權票據(“2025年優先抵押第一留置權票據”)於到期日前使用手頭現金贖回全部未償還本金總額7,000,000美元。此外，我們於2022年3月利用手頭現金進行一系列公開市場交易，回購2023年到期的6.750%優先無抵押票據(“2023年優先無抵押票據”)的未償還本金總額1.03億美元。我們預計這些贖回和回購交易將使未來每年的現金利息支出減少約6000萬美元。我們的長期目標仍然是減少債務，降低債務與調整後EBITDA的比率，主要是通過更有效的資本配置和調整後的EBITDA增長，這應該會降低我們的再融資風險。

我們執行戰略和應對上述趨勢的能力取決於新冠肺炎疫情對我們業務影響的程度和範圍，以及許多其他風險和不確定性，所有這些都可能導致實際結果與預期大不相同。有關可能影響我們經營結果的風險和不確定因素的信息，請參閲本報告中的前瞻性陳述和風險因素部分，以及我們年度報告第一部分的前瞻性陳述和風險因素部分。


28
目錄表
業務成果--概覽
下表列出了我們的醫院運營和門診護理部門的選定運營統計數據，以及在持續運營的基礎上分別截至2022年3月31日和2021年3月31日的三個月的綜合淨運營收入和支出。
持續運營
截至3月31日的三個月，		增加
(減少)
選定的運營統計信息20222021
醫院運營-醫院和相關門診設施：
醫院數目(期末)60 65 (5)(1)
招生總人數127,781 147,674 (13.5)%
調整後的病人入院人數(2) 
227,933 251,017 (9.2)%
支付入場費(不包括慈善機構和未參保人員)121,802 138,756 (12.2)%
慈善和未投保的入學5,979 8,918 (33.0)%
通過急診科入院97,688 112,730 (13.3)%
急診科就診，門診500,659 450,830 11.1 %
急診科就診總數598,347 563,560 6.2 %
手術總數84,166 89,964 (6.4)%
患者天數--總計705,627 797,489 (11.5)%
調整後的病人天數(2) 
1,224,824 1,321,890 (7.3)%
平均停留時間(天)5.52 5.40 2.2 %
平均持牌病牀15,395 17,178 (10.4)%
持牌病牀的使用情況(3)
50.9 %51.6 %(0.7)%(1)
總訪問量1,373,188 1,401,217 (2.0)%
探訪(不包括慈善機構及未投保人士)1,295,352 1,312,096 (1.3)%
慈善和未投保的探訪77,836 89,121 (12.7)%
門診護理：
綜合設施總數(期末)261 291 (30)(1)
合併案例總數300,320 553,814 (45.8)%
(1)
這一變化是2022年和2021年顯示的金額之間的差異。
(2)
調整後的病人入院天數是指調整後的實際病人入院天數，以包括我們醫院運營部門的設施提供的門診服務，方法是將實際入院病人/天數乘以住院總收入和門診收入之和，再除以住院總收入。
(3)持證牀位的使用率是患者日數除以期間的天數除以平均持證牀位。
 
與截至2021年3月31日的三個月相比，截至2022年3月31日的三個月，總入院人數減少了19893例，降幅13.5%，手術總數減少了5798例，降幅6.4%。在截至2022年3月31日的三個月裏，急診科就診總數與2021年同期相比增長了6.2%。與截至2021年3月31日的三個月相比，截至2022年3月31日的三個月持續手術的患者數量減少，主要是由於2021年8月出售邁阿密醫院以及2022年1月和2月奧密克戎變體的影響。與2021年同期相比，在截至2022年3月31日的三個月中，門診護理總合並病例減少了45.8%，這主要是由於剝離了USPI的緊急護理中心，並將其成像中心重新整合到我們的醫院運營部門。
持續運營
截至3月31日的三個月，		增加
(減少)
收入20222021
淨營業收入：
科室間淘汰前的醫院手術$3,798 $3,947 (3.8)%
門診護理738 646 14.2 %
針葉樹324 310 4.5 %
部門間淘汰(115)(122)(5.7)%
總計$4,745 $4,781 (0.8)%

在截至2022年3月31日的三個月中，與2021年同期相比，淨運營收入減少了3600萬美元，降幅為0.8%，這主要是由於我們在2021年8月出售的邁阿密醫院在我們的醫院運營部門的收入損失，以及患者數量的減少，部分被高患者敏鋭度和協商的商業費率增加所抵消。在合併的基礎上，這一下降被我們的動態護理部門更高的收入進一步抵消，與2021年期間相比，2022年期間增加了9200萬美元，或14.2%。這一增長很大程度上是由我們的
29
目錄表
最近收購了ASCs，增加了手術患者數量，並通過談判提高了商業費率。在截至2022年3月31日的三個月中，Conifer的收入(扣除公司間抵銷)比2021年同期增加了2100萬美元，增幅為11.2%，這主要是由於合同費率的提高和新業務的擴張。在截至2022年3月31日和2021年3月31日的三個月中，我們確認的贈款淨收入分別為600萬美元和3100萬美元，這兩個數字不包括在淨運營收入中。

截至2022年3月31日，我們持續運營的應收賬款天數為58.9天，截至2021年12月31日，我們的應收賬款天數為57.0天，這主要是由於2022年3月底聯邦醫療保險和醫療補助服務中心(CMS)批准了德克薩斯州的醫療補助補充資金計劃，導致我們在截至2022年3月31日的三個月中確認了5700萬美元的收入。鑑於這些項目最近才獲得批准，這筆收入尚未徵收。我們的AR天數目標是55天以下。應收賬款天數的計算方法是：本季度最後一天的持續經營應收賬款除以截至該日的本季度持續經營的淨營業收入除以本季度的天數。此計算包括我們的醫院運營部門的合同資產。AR Days的計算不包括(I)我們於2021年4月剝離的MedPost和CareSpot品牌下運營的緊急護理中心，(Ii)我們於2021年8月出售的邁阿密醫院，以及(Iii)我們的加州提供者手續費收入。
 持續運營
截至3月31日的三個月，		增加
(減少)
選定的運營費用20222021
醫院運營：
薪金、工資和福利$1,820 $1,857 (2.0)%
供應品583 646 (9.8)%
其他運營費用774 916 (15.5)%
總計$3,177 $3,419 (7.1)%
門診護理：   
薪金、工資和福利$194 $174 11.5 %
供應品201 157 28.0 %
其他運營費用105 103 1.9 %
總計$500 $434 15.2 %
針葉樹：   
薪金、工資和福利$168 $170 (1.2)%
供應品1 1 — %
其他運營費用63 53 18.9 %
總計$232 $224 3.6 %
共計：   
薪金、工資和福利$2,182 $2,201 (0.9)%
供應品785 804 (2.4)%
其他運營費用942 1,072 (12.1)%
總計$3,909 $4,077 (4.1)%
租金/租賃費(1):
   
醫院運營$70 $77 (9.1)%
門診護理27 27 — %
針葉樹3 3 — %
總計$100 $107 (6.5)%
(1)包括在其他運營費用中。
 持續運營
截至3月31日的三個月，		增加
(減少)
調整後患者每次入院的選定運營費用20222021
醫院運營：
經調整的每次入院病人的薪金、工資和福利(1)
$7,985 $7,396 8.0 %
調整後的每位患者入院時的用品(1)
2,557 2,571 (0.5)%
調整後每次病人入院的其他運營費用(1)
3,393 3,647 (7.0)%
調整後的每位患者入院總數$13,935 $13,614 2.4 %
(1)
調整後的患者入院人數是指調整後的實際入院人數，包括我們醫院運營部門的設施提供的門診服務，方法是將實際入院人數乘以住院總收入和門診收入之和，再除以住院總收入。
30
目錄表
    
與2021年同期相比，截至2022年3月31日的三個月，我們醫院運營部門的工資、工資和福利支出減少了3700萬美元，降幅為2.0%。這一變化主要歸因於2021年8月邁阿密醫院的出售，以及我們繼續專注於成本效益措施，但部分被合同勞動力成本增加、加班費用增加和某些員工的年度績效增加所抵消。在每次患者入院調整的基礎上，截至2022年3月31日的三個月的工資、工資和福利比截至2021年3月31日的三個月增長了8.0%，這主要是由於上述費用。

在截至2022年3月31日的三個月裏，我們醫院運營部門的用品支出比截至2021年3月31日的三個月減少了6300萬美元，或9.8%。這一下降主要是由於出售邁阿密醫院、2022年期間病人數量的減少以及我們的成本效益措施，但因新冠肺炎疫情和患者敏鋭度高而導致某些用品的成本增加，部分抵消了這一下降。在每次患者入院調整的基礎上，與截至2021年3月31日的三個月相比，在截至2022年3月31日的三個月中，用品費用下降了0.5%，這主要是由於上述成本效益措施。

在截至2022年3月31日的三個月裏，我們醫院運營部門的其他運營費用與2021年同期相比減少了1.42億美元，或15.5%。減少的主要原因是出售了邁阿密醫院，在截至2022年3月31日的三個月中，通過出售幾棟醫療辦公樓獲得了6900萬美元的收益，以及我們繼續專注於成本效益措施。在每次患者入院調整的基礎上，截至2022年3月31日的三個月的其他運營費用與2021年同期相比下降了7.0%，這主要是由於上述項目。
 
流動性和資本資源概述
截至2022年3月31日，現金和現金等價物為14.05億美元，而2021年12月31日為23.64億美元。

截至2022年3月31日的三個月的重要現金流項目包括：

•未計利息、税項、非持續經營、重組費用、與收購有關的費用以及訴訟費用和和解費用前的經營活動提供的現金淨額為4.58億美元(包括來自聯邦贈款的500萬美元)；

•出售設施和其他資產所得1.48億美元；

•8.79億美元的債務支付，包括贖回我們2025年優先擔保第一留置權票據的所有7億美元未償還本金總額，以及回購我們2023年優先無擔保票據的1.03億美元未償還本金總額；

•支付利息1.66億美元；

•資本支出1.55億美元；

•支付給非控股權益的1.35億美元分配；

•支付重組費用、與收購有關的費用、訴訟費用和和解費用共計5,600萬美元；

•4000萬美元用於購買企業或合資企業的權益。

截至2022年3月31日的三個月，經營活動提供的淨現金為2.28億美元，而截至2021年3月31日的三個月為5.34億美元。造成2022年和2021年期間變化的主要因素包括：

•在截至2022年3月31日的三個月裏，醫療保險預付款收回了1.94億美元，而2021年同期沒有收回；

•截至2022年3月31日的三個月從贈款收到的現金為500萬美元，而截至2021年3月31日的三個月收到的現金為3100萬美元；

31
目錄表
•加州和德克薩斯州與補充醫療補助計劃相關的1200萬美元現金收入減少；以及

•其他營運資金項目的時間安排。

前瞻性陳述
本報告包括1933年《證券法》第27A節和1934年《證券交易法》第21E節所指的“前瞻性陳述”，這兩個章節均已修訂。除有關歷史或當前事實的聲明外，所有涉及我們計劃、預期、打算、假設、相信、預算、預測、預測、項目、目標、估計或預期(以及其他類似表述)的活動、事件、結果、業務戰略和其他事項的聲明，均為前瞻性聲明，包括(但不限於)有關(I)新冠肺炎疫情的影響、(Ii)我們未來的收益、財務狀況及運營和戰略舉措以及(Iii)醫療保健行業發展的披露。前瞻性陳述代表管理層根據現有信息對未來事件的結果和時間的預期，但根據其性質，涉及的事項是不確定的。它們涉及已知和未知的風險、不確定性和其他因素，其中許多我們無法預測或控制，可能導致我們的實際結果、業績或成就與前瞻性陳述中明示或暗示的結果、業績或成就大不相同。該等因素包括但不限於本公司年報第一部分的前瞻性陳述及風險因素一節及本報告第二部分的風險因素一節所述的風險。

在考慮前瞻性陳述時，您應牢記我們年度報告和本報告中的風險因素和其他警告性聲明。如果這些報告中描述的一個或多個風險和不確定性發生，或者潛在的假設被證明是不正確的，我們的實際結果和計劃可能與任何前瞻性陳述中表達的結果和計劃大不相同。除非法律要求，否則我們明確不承擔更新前瞻性聲明或任何前瞻性聲明全文中所包含的任何信息的任何義務。

可歸因於我們的所有前瞻性陳述都明確地受到這一警示信息的限制。

我們醫院運營部門的收入來源
我們為患者服務賺取收入的來源多種多樣，主要是管理醫療支付者和聯邦醫療保險計劃，以及州醫療補助計劃、基於賠償的醫療保險公司和未參保的患者(即沒有醫療保險且不受其他形式的第三方安排覆蓋的患者)。

下表列出了我們的醫院和相關門診設施的淨患者服務收入減去隱性價格優惠的來源，以患者服務淨收入減去所有來源的隱性價格優惠的百分比表示：
患者服務淨收入減去隱含的價格優惠：
截至三個月
三月三十一號，
增加
(減少)(1)
20222021
醫療保險17.6 %18.8 %(1.2)%
醫療補助5.5 %7.1 %(1.6)%
管理型醫療保健(2)
71.1 %68.0 %3.1 %
未投保1.1 %1.3 %(0.2)%
彌償及其他4.7 %4.8 %(0.1)%
(1)
這一變化是2022年和2021年的百分比之間的差異。
(2) 包括Medicare和Medicaid管理的醫療保健計劃。
    
32
目錄表
我們的醫院和相關門診設施的入院支付者組合，以所有來源的總入院人數的百分比表示如下：
 截至三個月
三月三十一號，
增加
(減少)(1)
招生地點：20222021
醫療保險21.5 %21.4 %0.1 %
醫療補助5.6 %5.7 %(0.1)%
管理型醫療保健(2)
64.8 %63.7 %1.1 %
慈善和未投保4.7 %6.0 %(1.3)%
彌償及其他3.4 %3.2 %0.2 %
(1)
這一變化是2022年和2021年的百分比之間的差異。
(2) 包括Medicare和Medicaid管理的醫療保健計劃。

政府項目
CMS是美國衞生與公眾服務部(HHS)的一個機構，負責管理聯邦法律授權的許多政府項目；它是美國最大的醫療服務支付者。聯邦醫療保險是一項由聯邦政府資助的醫療保險計劃，主要面向65歲及以上的個人，以及一些患有某些殘疾和疾病的年輕人，不考慮收入或資產。醫療補助由各州共同管理，由聯邦政府和州政府共同出資。醫療補助是美國為低收入人羣提供的主要公共醫療保險計劃，也是美國最大的醫療保險來源。兒童健康保險計劃(CHIP)也是由各州共同管理並共同資助的，它為收入太高而沒有資格獲得醫療補助，但又太低而無法負擔私人保險的家庭的兒童提供醫療保險。與醫療補助不同的是，芯片的持續時間有限，需要制定重新授權的立法。該芯片的資金已被重新授權，直到2027年聯邦財政年度。

醫療保險
醫療保險為受益人提供了不同的方式來獲得他們的醫療福利。一種選擇是，最初的聯邦醫療保險計劃(包括“A部分”和“B部分”)是一種按服務收費(FFS)的支付系統。另一個選項稱為Medicare Advantage(有時稱為“C部分”或“MA計劃”)，包括健康維護組織(“HMO”)、首選提供者組織(“PPO”)、私人FFS Medicare特殊需求計劃和Medicare醫療儲蓄帳户計劃。在截至2022年和2021年3月31日的三個月裏，我們從醫院運營部門的醫院和相關門診設施的持續運營中獲得的患者服務總收入淨額分別為6.19億美元和6.88億美元，用於向參加原始聯邦醫療保險計劃的患者提供服務。

我們的年度報告提供了我們為參加原始聯邦醫療保險計劃的患者提供的服務所獲得的付款類型的一般描述。最近對這些支付系統條款的監管和立法更新以及它們對我們收入的估計影響可以在下面的“監管和立法變化”中找到。

醫療補助
醫療補助計劃和相應的報銷方法因州和每年的不同而不同。甚至在新冠肺炎大流行之前，我們開展業務的幾個州就面臨着預算挑戰，導致醫院和其他提供者的醫療補助資金水平下降。由於大多數州必須在預算平衡的情況下運作，而醫療補助計劃通常是州預算的重要組成部分，因此可以預期各州將通過或考慮通過未來旨在減少或不增加醫療補助支出的立法。此外，一些州推遲向提供者發放醫療補助付款，以管理州支出。作為為提供者支付提供資金的替代手段，我們開展業務的許多州都採用了《社會保障法》授權的補充支付計劃。州預算的持續壓力以及其他因素，包括立法和監管改革，可能會導致未來醫療補助支付的減少、支付延遲或醫療補助補充支付計劃的變化。聯邦政府拒絕或推遲批准我們所在州的豁免申請或延期請求，可能會對我們的醫療補助資金水平產生實質性影響。

33
目錄表
在截至2022年和2021年3月31日的三個月裏，各種州醫療補助計劃下的估計收入，包括州資助的醫療補助管理保健計劃，分別佔我們的急性護理醫院和相關門診機構的患者服務總收入淨額減去隱性價格優惠後的約18.8%和16.9%。根據各種州醫療補助計劃，我們還可以獲得不成比例的份額醫院(“DSH”)和其他補充收入。在截至2022年和2021年3月31日的三個月中，我們可歸因於DSH和其他補充收入的醫療補助總收入分別約為1.19億美元和1.8億美元。這兩個三個月期間的減少主要是由於我們在2022年批准德克薩斯州綜合醫院增加報銷計劃(CHIRP)後確認的5700萬美元的評估。在截至2022年3月31日的三個月中，我們還確認了與CHIRP相關的1.14億美元收入，由於該計劃的結構，這些收入包括在管理的醫療補助收入中。

截至2022年3月31日和2021年3月31日的三個月，我們醫院運營部門的醫院和相關門診機構認可的持續運營的醫療補助和管理醫療補助淨額患者服務收入總額分別為6.59億美元和6.17億美元。在截至2022年3月31日的三個月內，醫療補助和管理醫療補助收入分別佔我們的醫療補助相關患者服務收入淨額的29%和71%，這些收入來自我們醫院運營部門中醫院和相關門診機構認可的持續運營。所有Medicaid和管理的Medicaid患者服務收入都是扣除我們醫院支付的提供者税或評估後的淨額，報告為抵消了FFS Medicaid收入的減少。

由於我們無法預測聯邦政府或各州根據現有或未來的法律和/或法規變化可能採取的行動，以解決預算缺口、赤字、醫療補助擴大、提供者收費計劃或醫療補助第1115條豁免，因此我們無法評估任何此類立法或法規行動可能對我們的業務產生的影響；但是，對我們未來的財務狀況、運營結果或現金流的影響可能是實質性的。

監管和立法改革
以下是對我們年度報告中有關Medicare和Medicaid支付系統以及影響我們業務的其他政府計劃的信息的實質性更新。

醫療保險住院患者預期支付系統的擬議支付和政策變化-《社會保障法案》第1886(D)條要求CMS每年更新根據住院患者預期支付系統(IPP)報銷的醫院的Medicare住院患者FFS付款率。更新通常在10月1日生效，也就是聯邦財政年度(FFY)的開始。2022年4月，CMS發佈了對急性護理醫院的醫院住院患者預期支付制度和2023財年費率的擬議修改(“擬議的IPPS規則”)。擬議的IPPS規則包括以下擬議的付款和政策變化：

•針對報告特定質量測量數據的醫院以及電子健康記錄技術有意義的用户的聯邦醫療保險嚴重程度調整診斷相關組(MS-DRG)運營付款增加3.1%的市場籃子；CMS還提出了《平價醫療法案》要求的多因素生產率降低0.4%和聯邦醫療保險接入和芯片重新授權法案要求的0.5%的增長，這兩項加在一起導致預算中性調整前淨運營付款更新3.2%；

•由於新冠肺炎突發公共衞生事件的影響，2023財年醫院價值採購和醫院獲得性條件採購計劃發生了變化，包括對醫院價值採購計劃實施了特殊的評分方法，使每家醫院獲得的基於價值的獎勵付款金額相當於其在運營標準化金額的基礎上減少了2%；抑制了HAC減少計劃中的所有措施，從而使醫院在2023財年不會受到懲罰；

•將費用異常閾值從30 988美元提高到43 214美元；

•首都聯邦MS-DRG利率淨增加1.63%；以及

•更新了用於確定醫療保險無償護理不成比例分享醫院(“UC-DSH”)付款的金額和分佈的三個因素。

根據CMS的數據，擬議的支付和擬議IPPS規則中針對運營成本的政策變化的綜合影響將導致城市地區醫院的Medicare運營MS-DRG FFS支付平均增加1.4%，而2023財年專有醫院的此類支付平均增加2.3%。我們估計，所有影響運營MS-DRG和UC-DSH付款的擬議付款和政策變化將導致
34
目錄表
我們每年的Medicare FFS IPPS付款，估計增加了約4500萬美元。由於與可能影響我們未來個別醫院支付IPPS費用的各種因素相關的不確定性，包括立法、法規或法律行動、入院量、住院時間和病例組合，以及擬議的IPPS規則可能發生的變化，我們無法就我們對擬議付款和政策變化的影響的估計提供任何保證。

公共衞生和社會服務緊急情況基金-在截至2022年3月31日和2021年3月31日的三個月中，我們的醫院運營和門診護理部門總共確認了與收入損失和與COVID相關的成本相關的PRF贈款收入，分別為600萬美元和2400萬美元。在截至2021年3月31日的三個月裏，我們還確認了來自我們未合併附屬公司的600萬美元的PRF贈款收入。除了PRF贈款收入外，我們的醫院運營和門診護理部門還在截至2021年3月31日的三個月中確認了來自州和地方贈款計劃的700萬美元贈款收入。由我們的醫院運營和門診護理部門確認的贈款收入在贈款收入中列報，通過我們的非合併關聯公司確認的贈款收入在非合併關聯公司的收益中以權益列報，在每種情況下都在精簡的綜合運營報表中列報。我們不能預測是否會批准額外的贈款資金分配，也不能保證未來將確認的贈款收入數額。

聯邦醫療保險和醫療補助支付政策變化-聯邦要求對Medicare FFS和Medicare Advantage支付給醫院、醫生和其他提供者的2%自動減支從2020年5月1日起至2021年12月31日暫停。2021年12月簽署成為法律的《保護聯邦醫療保險和美國農民免受自動減支法案》(簡稱《自動減支法案》)將2%的聯邦醫療保險自動減支暫停期限延長至2022年3月31日，並將2022年4月1日至2022年6月30日期間的自動減支調整為1%，之後將恢復2%的全部自動減支，除非進一步立法獲得通過。《自動減支法案》對我們業務的影響是在截至2022年3月31日的三個月裏增加了大約2000萬美元的收入，我們估計它對截至2022年12月31日的全年的影響將是大約3000萬美元的收入增加。由於與可能影響我們未來的Medicare和Medicaid付款的各種因素相關的不確定性，包括未來的立法、法律或監管行動，或者數量和案例組合的變化，根據這些計劃收到的實際付款或其最終影響可能與我們的預期大不相同。

重大訴訟
340B訴訟
CMS 340B計劃允許某些醫院(即，只有具有特定聯邦指定和/或資助的非營利組織)(“340B醫院”)以折扣價從製藥商那裏購買藥品(“340B藥品”)。在《關於2018年日曆年醫院門診預期支付系統(“OPS”)支付和政策變化的最終規則“中，CMS將340B藥品的支付從平均銷售價格(”ASP“)加6%降至平均銷售價格(ASP)減22.5%，並對根據OPS報銷的所有醫院的其他藥物和服務的支付做出了相應的預算中性增加(”340B支付調整“)。在2019年至2022年關於OPS支付和政策變化的最終規則中，CMS繼續進行340B支付調整。某些醫院協會和醫院開始訴訟，挑戰CMS在2018年、2019年和2020年實施340B支付調整的權力。此前，美國哥倫比亞特區地區法院(“地區法院”)認為，在2018年和2019年的CYS OPS最終規則中採用340B付款調整超出了CMS的法定權限，降低了340B醫院的藥品報銷率。2020年7月，美國哥倫比亞特區巡迴上訴法院(“上訴法院”)推翻了地區法院的裁決，認定HHS降低340B藥物支付率的決定是基於對聯邦醫療保險法規的合理解釋。上訴法院隨後駁回了340B醫院要求重審的請求。340B醫院及時提交請願書，要求美國最高法院(“最高法院”)推翻上訴法院的裁決，並於2021年12月, 最高法院聽取了此案的口頭辯論。我們無法預測最高法院裁決的時間或結果，也無法預測CMS或國會可能就340B計劃採取的進一步行動；然而，逆轉當前的支付政策並回到之前的340B支付方法可能會對我們的淨運營收入和現金流產生不利影響。

35
目錄表
私人保險
管理型醫療保健
我們目前與各種醫療保健組織和PPO簽訂了數千份管理保健合同。衞生保健組織通常維護一個由醫生、醫院、藥房和輔助服務提供者組成的全方位服務保健提供網絡，衞生保健組織成員必須通過指定的“初級保健”醫生訪問這些服務提供者。然後，會員的護理由他或她的初級保健醫生和其他網絡提供者根據HMO的質量保證和使用審查指南進行管理，以便以最具成本效益的方式有效地提供適當的醫療保健。衞生保健組織通常會向使用非簽約醫療保健提供者進行非緊急護理的成員提供減少的福利或報銷(或者根本不提供)。

PPO通常向使用非合同醫療保健提供者的成員提供有限的福利。使用簽約醫療保健提供者的PPO成員獲得優先福利，通常是較低的自付、共同保險或免賠額。隨着僱主和僱員要求更多的選擇，管理式醫療計劃開發了混合產品，結合了HMO和PPO計劃的元素，包括高可扣除醫療計劃，這種計劃可能具有有限的福利，但員工的保費成本較低。

在截至2022年和2021年3月31日的三個月中，我們的醫院和相關門診設施的管理醫療淨患者服務收入(包括Medicare和Medicaid管理醫療計劃)分別為24.95億美元和24.8億美元。在截至2022年3月31日的三個月裏，我們最大的10個管理醫療支付者創造了我們管理醫療淨患者服務收入的61%。在同一時期，國家支付者創造了我們管理醫療網絡患者服務收入的41%；其餘來自地區或地方支付者。截至2022年3月31日和2021年12月31日，我們的醫院運營部門的應收賬款淨額中，分別有68%和67%應由管理醫療支付者支付。

管理式醫療計劃下的收入主要基於付款條款，包括每次診斷的預定費率、每日費率、折扣的FFS費率和/或其他類似的合同安排。這些收入也要接受付款人的審查和可能的審計，這可能需要幾年時間才能完全解決。付款人是以病人個人為基礎的病人服務賬單。個別病人的賬單可由付款人在審核和裁決每一張賬單後，在正常的業務過程中按病人的情況作出調整。我們利用個別病人的賬單數據，估計個別醫院層面的合約津貼折扣。在每個月末，我們會根據適用的合同條款，以個別醫院為基礎，估算我們對管理型醫療計劃患者的預期報銷金額。我們認為，與管理保健計劃有關的合同津貼估計有合理的可能增加或減少約3%。根據截至2022年3月31日的儲量，估計合同津貼每增加或減少3%，估計儲量將受到約1600萬美元的影響。合同津貼估計數發生變化的一些因素包括：(1)程序償還額的變化, (2)當達到止損或異常限值時，報銷水平的變化；(3)在初步診斷或測試後，由於醫生命令而導致患者入院狀態的變化；(4)改變報銷水平的內部和出院非最終賬單患者的最終編碼；(5)在基本保險支付後確定的次級福利；以及(6)在不同承保範圍和支付水平的保險計劃中對患者進行重新分類。考慮到已知的合同條款以及付款歷史，定期審查合同津貼估計數的準確性。我們相信，我們的估計和審查進程使我們能夠及時確定需要修訂這些估計數的情況。我們不認為對患者賬單的估計有任何對我們收入有實質性影響的調整。此外，在整個公司範圍內，我們沒有記錄任何一般準備金，用於調整管理保健計劃的估計合同津貼。管理護理賬户，扣除記錄的合同津貼，根據這些支付者的歷史收集趨勢和影響估算過程的其他因素，通過隱含的價格優惠，進一步減少到其可變現淨值。

我們預計短期內管理醫療政府入院人數佔管理醫療入院總人數的百分比將繼續增加。然而，管理的聯邦醫療保險和醫療補助保險計劃產生的收益率通常低於商業管理保健計劃，後者的定價趨勢一直在改善。儘管一段時間以來，我們一直受益於穩健的年度總管理醫療價格改善，但近年來，我們看到這些改善是温和的，我們相信這種緩和可能會持續到未來。在截至2022年3月31日的三個月中，我們的商業管理醫療淨住院收入來自我們醫院運營部門的醫院，比我們從政府支付者(包括管理的Medicare和Medicaid保險計劃)的每次入院基礎上獲得的總收益高出約86%。

36
目錄表
賠償
基於賠償的協議通常要求保險公司在患者發生醫療費用後補償投保患者的醫療費用，但須受保單條件和排除的限制。與HMO成員不同，擁有賠償保險的患者可以自由控制他或她對醫療保健的使用和選擇醫療保健提供者。

立法上的改變
正如我們的年度報告第I部分第1項--商業-醫療監管和許可中更全面地描述的那樣，《無意外法案》(“NSA”)及其頒佈的規則於2022年1月1日生效。美國國家安全局的目的是解決保險覆蓋範圍的意外缺口，這些缺口導致患者在不知情的情況下從醫生和醫療保險網絡以外的其他提供者那裏獲得醫療服務，包括某些緊急服務、麻醉服務和空中救護車運輸。目前，我們無法評估NSA或與NSA相關的法規可能對我們的業務、財務狀況、運營結果或現金流產生的影響。

未參保的患者
未參保的患者是指沒有資格獲得政府計劃付款的患者，如聯邦醫療保險和醫療補助，沒有某種形式的私人保險，因此要為自己的醫療賬單負責。我們有相當數量的未參保患者是通過我們醫院的急診科入院的，他們經常需要高敏鋭度的治療，提供成本更高，因此導致更高的賬單，這是所有賬户中最不值得收集的。

自付應收賬款，包括未參保患者的應收賬款，以及有保險的患者欠我們的自付、共同保險金額和免賠額，構成了嚴重的收款問題。截至2022年3月31日和2021年12月31日，我們的醫院運營部門的應收賬款淨額分別有3%和4%是自付的。此外，我們隱含的價格優惠中有很大一部分與自付金額有關。我們通過Conifer提供收入週期管理服務，在金融、追債和信用報告活動等領域遵守有關消費者保護的各種法規和法規。欲瞭解更多信息，請參閲本公司年度報告第I部分第1項《影響針葉樹經營的商業法規》。

Conifer進行了系統的分析，將我們的注意力集中在每家醫院壞賬支出的驅動因素上。雖然急診科的使用是我們隱性價格優惠的主要原因，但並非所有醫院都是如此。因此，我們增加了對有針對性的舉措的關注，這些舉措也集中在非急診科患者身上。這些措施旨在提高收集自付賬户的程序效率，以及有保險的患者欠我們的共同支付、共同保險和可扣除的金額，我們認為這些金額非常值得收集。我們利用基於統計的收集模式來調整我們的運營能力，以最大限度地提高收集性能。我們致力於根據需要修改和完善我們的流程，加強我們的技術，並在整個收入週期過程中改進員工培訓，以努力增加收款和減少應收賬款。

從長遠來看，我們之前宣佈的其他幾項舉措也應該有助於解決與為未參保患者提供服務相關的挑戰。例如，我們的與未參保的患者簽訂合同 (“緊湊型)旨在向某些未參保的患者提供有管理的保健式折扣，使我們能夠向那些歷史上收取標準毛費的患者提供較低的費率。在.之下緊湊型向未參保患者提供的折扣被確認為合同津貼，在記錄自付賬户時，這會減少淨營業收入。根據自費賬户的歷史收集趨勢和影響估算過程的其他因素，通過隱含的價格優惠，未參保的患者賬户，扣除已記錄的合同津貼，進一步減少到其可變現淨值。

我們還通過我們的慈善和未參保折扣計劃為無法支付醫療服務費用的未參保患者提供經濟援助。我們的政策是不收取被確定為有資格獲得財政援助的金額；因此，我們不在淨營業收入中報告這些金額。大多數州在確定醫院是否有資格獲得醫療補助DSH付款時，都會包括對慈善護理費用的估計。這些付款旨在減輕我們無償護理的成本。一些州還制定了提供者費用或其他補充付款計劃，以緩解與照顧醫療補助患者的成本相比，醫療補助報銷的缺口。

根據《平價醫療法案》，最初醫療保險覆蓋範圍的擴大導致使用我們設施的患者數量增加，無論是在醫療保險交易所還是在政府醫療保險計劃覆蓋範圍內。然而，由於某些州未能擴大醫療補助覆蓋範圍，以及不允許參加健康保險交易所或政府醫療保險計劃的居住在該國的人，我們繼續不得不提供未參保的折扣和慈善護理。
37
目錄表

下表列出了我們護理未參保和慈善患者的估計成本(基於選定的運營費用，包括工資、工資和福利、用品和其他運營支出)。
 截至三個月
三月三十一號，
 20222021
以下項目的估計成本：  
未參保的患者$122 $168 
慈善關懷患者21 20 
總計$143 $188 

行動的結果
下表顯示了我們在持續經營基礎上的綜合淨營業收入、營業費用和營業收入，既有美元金額，也有淨營業收入的百分比。
 截至三個月
三月三十一號，		增加
(減少)
 20222021
淨營業收入：  
醫院運營$3,798 $3,947 $(149)
門診護理738 646 92 
針葉樹324 310 14 
部門間淘汰(115)(122)7 
淨營業收入4,745 4,781 (36)
補助金收入6 31 (25)
未合併關聯公司收益中的權益46 42 4 
運營費用：
薪金、工資和福利2,182 2,201 (19)
供應品785 804 (19)
其他營業費用，淨額942 1,072 (130)
折舊及攤銷203 224 (21)
減值和重組費用以及與收購有關的費用16 20 (4)
訴訟及調查費用20 13 7 
出售、合併和解除合併設施的淨虧損1 — 1 
營業收入$648 $520 $128 
 截至三個月
三月三十一號，
增加
(減少)(1)
 20222021
淨營業收入100.0 %100.0 %— %
補助金收入0.1 %0.6 %(0.5)%
未合併關聯公司收益中的權益1.0 %0.9 %0.1 %
運營費用：  
薪金、工資和福利46.0 %46.0 %— %
供應品16.5 %16.8 %(0.3)%
其他營業費用，淨額19.9 %22.4 %(2.5)%
折舊及攤銷4.3 %4.7 %(0.4)%
減值和重組費用以及與收購有關的費用0.3 %0.4 %(0.1)%
訴訟及調查費用0.4 %0.3 %0.1 %
出售、合併和解除合併設施的淨虧損— %— %— %
營業收入13.7 %10.9 %2.8 %
(1)
這一變化是2022年和2021年的百分比之間的差異。

38
目錄表
下表列出了我們的淨營業收入、營業費用和營業收入，分別以美元金額和在持續經營基礎上按營業部門分列的營業收入淨額和營業收入百分比表示。
截至2022年3月31日的三個月
 醫院運營門診護理針葉樹
淨營業收入$3,683 $738 $324 
補助金收入4 2 — 
未合併關聯公司收益中的權益4 42 — 
運營費用：   
薪金、工資和福利1,820 194 168 
供應品583 201 1 
其他營業費用，淨額774 105 63 
折舊及攤銷167 27 9 
減值和重組費用以及與收購有關的費用12 3 1 
訴訟及調查費用8 — 12 
出售、合併和解除合併設施的淨虧損1 — — 
營業收入$326 $252 $70 
截至2022年3月31日的三個月
 醫院運營門診護理針葉樹
淨營業收入100.0 %100.0 %100.0 %
補助金收入0.1 %0.3 %— %
未合併關聯公司收益中的權益0.1 %5.7 %— %
運營費用：
薪金、工資和福利49.4 %26.3 %51.9 %
供應品15.8 %27.2 %0.3 %
其他營業費用，淨額21.1 %14.3 %19.4 %
折舊及攤銷4.5 %3.7 %2.8 %
減值和重組費用以及與收購有關的費用0.3 %0.4 %0.3 %
訴訟及調查費用0.2 %— %3.7 %
出售、合併和解除合併設施的淨虧損— %— %— %
營業收入8.9 %34.1 %21.6 %
截至2021年3月31日的三個月
醫院運營門診護理針葉樹
淨營業收入$3,825 $646 $310 
補助金收入24 7 — 
未合併關聯公司收益中的權益4 38 — 
運營費用：
薪金、工資和福利1,857 174 170 
供應品646 157 1 
其他營業費用，淨額916 103 53 
折舊及攤銷190 25 9 
減值和重組費用以及與收購有關的費用10 4 6 
訴訟及調查費用9 3 1 
營業收入$225 $225 $70 

39
目錄表
截至2021年3月31日的三個月
醫院運營門診護理針葉樹
淨營業收入100.0 %100.0 %100.0 %
補助金收入0.6 %1.1 %— %
未合併關聯公司收益中的權益0.1 %5.9 %— %
運營費用：
薪金、工資和福利48.5 %26.9 %54.8 %
供應品16.9 %24.3 %0.3 %
其他營業費用，淨額23.9 %16.0 %17.2 %
折舊及攤銷5.0 %3.9 %2.9 %
減值和重組費用以及與收購有關的費用0.3 %0.6 %1.9 %
訴訟及調查費用0.2 %0.5 %0.3 %
營業收入5.9 %34.8 %22.6 %

與截至2021年3月31日的三個月相比，截至2022年3月31日的三個月的總淨營業收入減少了3600萬美元，降幅為0.8%。與2021年同期相比，截至2022年3月31日的三個月，扣除部門間抵銷因素後的醫院運營淨營業收入減少了1.42億美元，降幅為3.7%。這些減少主要是由於邁阿密醫院的出售和病人數量的減少，但部分被高患者敏鋭度和協商的商業費率增加所抵消。在截至2022年3月31日的三個月裏，我們的醫院運營部門還確認了總計400萬美元的聯邦撥款收入，這不包括在淨運營收入中。

截至2022年3月31日的三個月，門診護理淨運營收入比截至2021年3月31日的三個月增加了9200萬美元，增幅為14.2%。這一變化的推動因素是收購增加了9100萬美元，以及同一設施的淨運營收入增加了5200萬美元，這主要是由於2022年期間手術患者數量增加和協商的商業費率增加所致。這些增長也被減少5100萬美元部分抵消，這主要是由於出售非卧牀護理部門的緊急護理中心，並將其成像中心轉移到醫院運營部門。在截至2022年3月31日的三個月裏，我們的動態護理部門還確認了總計200萬美元的聯邦撥款收入，這不包括在淨運營收入中。

截至2022年3月31日的三個月，Conifer的淨營業收入比截至2021年3月31日的三個月增加了1400萬美元，增幅為4.5%。在截至2022年3月31日的三個月裏，Conifer來自第三方客户的收入(收入不會在整合中消除)比2021年同期增加了2100萬美元，增幅為11.2%。這一增長主要是由於合同費率的增加、新業務的擴展以及邁阿密醫院向第三方客户的過渡。

40
目錄表
下表列出了我們三個運營部門的精選運營費用。我們的醫院運營部分的信息是在同一醫院的基礎上提供的，而我們的門診護理和針葉植物部分的信息是在持續運營的基礎上提供的。
 截至三個月
三月三十一號，		增加
(減少)
選定的運營費用20222021
醫院運營-同一家醫院：
薪金、工資和福利$1,812 $1,742 4.0 %
供應品581 603 (3.6)%
其他運營費用761 843 (9.7)%
總計$3,154 $3,188 (1.1)%
門診護理：   
薪金、工資和福利$194 $174 11.5 %
供應品201 157 28.0 %
其他運營費用105 103 1.9 %
總計$500 $434 15.2 %
針葉樹：   
薪金、工資和福利$168 $170 (1.2)%
供應品1 1 — %
其他運營費用63 53 18.9 %
總計$232 $224 3.6 %
租金/租賃費(1):
   
醫院運營$68 $72 (5.6)%
門診護理27 27 — %
針葉樹3 3 — %
總計$98 $102 (3.9)%
(1)包括在其他運營費用中。

41
目錄表
按部門劃分的運營結果
我們的業務分為三個部分：

•醫院業務，包括急診和專科醫院、影像中心、附屬門診設施、微型醫院和內科診所；

•門診護理，由USPI的ASCs和外科醫院組成；以及

•Conifer，為醫院、醫療系統、醫生診所、僱主和其他客户提供收入週期管理和基於價值的護理服務。
 
醫院 運營細分市場
下表列出了我們的醫院和相關門診設施的運營統計數據、收入和支出，除非另有説明。
 同一家醫院
 截至三個月
三月三十一號，		增加
(減少)
入院、住院日和手術20222021
醫院數目(期末)60 60 — (1)
招生總人數127,782 134,120 (4.7)%
調整後的病人入院人數(2)
227,933 231,273 (1.4)%
支付入場費(不包括慈善機構和未參保人員)121,797 127,005 (4.1)%
慈善和未投保的入學5,985 7,115 (15.9)%
通過急診科入院97,684 100,847 (3.1)%
支付招生費用佔總招生人數的百分比95.3 %94.7 %0.6 %(1)
慈善和非保險招生佔總招生的百分比4.7 %5.3 %(0.6)%(1)
急診科入院人數佔總入院人數的百分比76.4 %75.2 %1.2 %(1)
外科手術-住院病人32,908 34,096 (3.5)%
外科手術--門診51,258 50,275 2.0 %
手術總數84,166 84,371 (0.2)%
患者天數--總計705,623 731,525 (3.5)%
調整後的病人天數(2)
1,224,824 1,225,520 (0.1)%
平均停留時間(天)5.52 5.45 1.3 %
持牌病牀(期滿時)15,395 15,403 (0.1)%
平均持牌病牀15,395 15,403 (0.1)%
持牌病牀的使用情況(3)
50.9 %52.8 %(1.9)%(1)
(1)
這一變化是2022年和2021年提出的數額之間的差異。
(2)
調整後的病人入院天數是指調整後的實際病人入院天數，以包括我們醫院運營部門的設施提供的門診服務，方法是將實際入院病人/天數乘以住院總收入和門診收入之和，再除以住院總收入。
(3)持證牀位的使用率是患者日數除以期間的天數除以平均持證牀位。
 同一家醫院
 截至三個月
三月三十一號，		增加
(減少)
門診就診20222021
總訪問量1,240,386 1,222,696 1.4 %
探訪(不包括慈善機構及未投保人士)
1,165,718 1,147,511 1.6 %
慈善和未投保的探訪74,668 75,185 (0.7)%
急診科就診500,665 424,361 18.0 %
手術就診51,258 50,275 2.0 %
訪問量佔總訪問量的百分比
94.0 %93.9 %0.1 %(1)
慈善和未參保就診佔就診總數的百分比
6.0 %6.1 %(0.1)%(1)
(1)
這一變化是2022年和2021年提出的數額之間的差異。
42
目錄表
 同一家醫院
 截至三個月
三月三十一號，		增加
(減少)
收入20222021
部門總營業收入淨額(1)
$3,652 $3,561 2.6 %
精選收入數據-醫院和相關門診設施：
患者服務淨收入(1)(2)
$3,478 $3,392 2.5 %
每次調整患者入院的淨患者服務收入(1)(2)
$15,259 $14,667 4.0 %
調整後患者日的淨患者服務收入(1)(2)
$2,840 $2,768 2.6 %
(1)收入是扣除隱含的價格優惠後的淨額。
(2)調整後的病人入院天數是指調整後的實際病人入院天數，以包括我們醫院運營部門的設施提供的門診服務，方法是將實際入院病人/天數乘以住院總收入和門診收入之和，再除以住院總收入。
 同一家醫院
 截至三個月
三月三十一號，
增加
(減少)(1)
分部選定的運營費用合計20222021
薪金、工資和福利佔淨營業收入的百分比49.6 %48.9 %0.7 %
供應量佔淨營業收入的百分比15.9 %16.9 %(1.0)%
其他營業費用佔淨營業收入的百分比20.8 %23.7 %(2.9)%
(1)這一變化是2022年和2021年提出的數額之間的差異。
    
收入
在截至2022年3月31日的三個月裏，同一家醫院的淨營業收入比截至2021年3月31日的三個月增加了9100萬美元，或2.6%，這主要是由於患者的敏鋭度高和談判的商業費率增加。我們的醫院運營部門還確認，在截至2022年3月31日和2021年3月31日的三個月裏，來自聯邦、州和地方贈款的贈款收入總計400萬美元和2400萬美元，不包括在淨運營收入中。與2021年同期相比，在截至2022年3月31日的三個月裏，同一家醫院的入院人數下降了4.7%，這主要是由於2022年1月和2月奧密克戎變異的影響。

下表顯示了截至2022年3月31日和2021年12月31日按付款人分列的綜合應收賬款淨額：
 March 31, 20222021年12月31日
醫療保險$150 $155 
醫療補助50 47 
淨成本報告結算應收賬款和計價津貼16 33 
管理型醫療保健1,751 1,602 
自付未參保18 21 
保險後自付餘額69 70 
估計的未來恢復139 137 
其他付款人373 331 
醫院運營總量2,566 2,396 
門診護理350 374 
應收賬款淨額$2,916 $2,770 

應收賬款的催收一直是重點關注的領域，特別是在過去幾年。截至2022年3月31日，我們醫院運營部門自付賬户的收款率約為27.2%。我們的自付收費率包括患者支付的款項，包括自付、共同保險金額和有保險的患者支付的免賠額。根據我們在2022年3月31日從未參保患者那裏應收的賬款以及有保險的患者欠我們的自付、共同保險金額和免賠額，我們的自付收款率降低或增加10%，或大約3%，我們認為這可能是一個合理的變化，將導致對患者應收賬款進行不利或有利的調整，約為900萬美元。有各種因素可以影響徵收趨勢，例如經濟變化，這反過來又影響失業率和未參保和參保不足的患者的數量，通過我們的急診科就診的人數，自付費用增加的負擔和
43
目錄表
免賠額由有保險的患者做出，以及與收集努力相關的商業慣例。這些因素，其中許多已經受到新冠肺炎大流行的影響，不斷變化，並可能對收集趨勢和我們的估計過程產生影響。

我們通常也會遇到持續的管理護理付款延遲和糾紛；然而，我們繼續與這些付款人合作，為我們的服務獲得足夠和及時的補償。截至2022年3月31日，我們估計管理醫療支付者的醫院運營部門收款率約為96.3%。

我們使用醫院特定的目標和基準來管理我們的隱性價格優惠，例如(1)總現金收款、(2)服務點現金收款、(3)應收賬款天數和(4)按賬齡類別劃分的應收賬款。下表顯示了截至2022年3月31日和2021年12月31日，我們醫院運營部門持續運營的應收賬款淨額分別為25.5億美元和23.63億美元的大致賬齡，不包括截至2022年3月31日和2021年12月31日分別為1600萬美元和3300萬美元的成本報告結算應收賬款和估值津貼：
 醫療保險醫療補助受管
關懷		賠償，
自付
以及其他		總計
At March 31, 2022:
0-60天91 %32 %56 %23 %50 %
61-120 days4 %29 %16 %14 %15 %
121-180 days2 %16 %10 %9 %10 %
超過180天3 %23 %18 %54 %25 %
總計100 %100 %100 %100 %100 %
2021年12月31日：
0-60天93 %35 %57 %22 %52 %
61-120 days4 %31 %18 %14 %16 %
121-180 days1 %14 %10 %9 %9 %
超過180天2 %20 %15 %55 %23 %
總計100 %100 %100 %100 %100 %
Conifer繼續實施收入週期計劃，以改善我們的現金流。這些舉措的重點是標準化和改進患者准入程序，包括預登記、登記、資格和福利的核實、在服務點的責任確定和收取以及財務諮詢。這些舉措旨在減少拒絕，改善對患者的服務水平，並提高最終成為應收賬款的賬户質量。儘管我們繼續專注於改進評估應收賬款可收回性的方法，但如果影響應收賬款可變現淨值的趨勢出現不利變化，我們可能會產生未來的費用。

截至2022年3月31日，我們向Conifer分配的與持續運營相關的累計患者賬户總額為19.11億美元。這些賬款已被註銷，不包括在我們的應收賬款中；然而，分配給Conifer的所有賬款的未來回收估計是根據我們的歷史經驗確定的，並記錄在應收賬款中。
    
Conifer的資格和登記服務計劃(“EES”)的患者權益倡導者在醫院對患者進行篩查，以確定這些患者是否符合經濟援助計劃的資格要求。他們還加快了申請這些政府項目的程序。有資格獲得醫療補助的患者的應收賬款在EES下被歸類為等待醫療補助，扣除適當的隱含價格優惠。根據最近的趨勢，EES中約97%的賬户最終獲得了政府計劃(如醫療補助)下的福利批准。

44
目錄表
下表按賬齡類別列出了截至2022年3月31日和2021年12月31日，EES中仍在等待根據政府計劃確定資格的應收賬款的大致金額：
 March 31, 20222021年12月31日
0-60天$75 $87 
61-120 days18 17 
121-180 days4 4 
超過180天9 7 
總計$106 $115 

薪金、工資和福利
在截至2022年3月31日的三個月裏，與2021年同期相比，同一家醫院的工資、工資和福利增加了7000萬美元，或4%。這一增長主要是由於合同勞動力和加班成本的增加，但部分被我們的成本效益措施所抵消，包括在患者數量波動時使用勞動力管理工具。與截至2021年3月31日的三個月相比，截至2022年3月31日的三個月，同一家醫院的工資、工資和福利佔淨營業收入的百分比增加了70個基點，達到49.6%，這主要是由於上述因素。截至2022年3月31日和2021年3月31日的三個月的工資、工資和福利支出分別包括1200萬美元和1000萬美元的股票薪酬支出。

供應品
與2021年同期相比，截至2022年3月31日的三個月，同一家醫院的用品支出減少了2200萬美元，降幅為3.6%。減少的主要原因是我們採取了成本效益措施，包括下文所述的措施，以及病人數量減少，但部分被新冠肺炎疫情導致的某些用品成本增加以及我們更敏鋭的供應密集型外科服務的增長所抵消。與截至2021年3月31日的三個月相比，截至2022年3月31日的三個月，同一醫院用品費用佔淨營業收入的百分比下降了100個基點，降至15.9%，這主要是由於我們繼續關注戰略成本效益措施。我們努力通過產品標準化、一致的合同條款和端到端合同管理、提高利用率、批量採購、集中與較少供應商的支出以及運營改進來控制供應費用。

其他營業費用，淨額
與2021年同期相比，截至2022年3月31日的三個月，同一家醫院的其他運營費用減少了8200萬美元，或9.7%。其他運營費用的變化包括：

•出售數幢醫療辦公大樓所得的6,900萬元；以及

•醫療費用減少1100萬美元。

在截至2022年3月31日的三個月中，同醫院其他運營費用佔淨運營收入的百分比下降了290個基點，降至20.8%，而截至2021年3月31日的三個月為23.7%，這主要是由於在2022年期間出售幾棟醫療辦公樓獲得的確認收益，以及我們繼續關注成本效益措施。

門診護理細分市場
我們的門診護理部門由USPI的ASCS和外科醫院組成。USPI與當地醫生合作運營其外科設施，並在其中許多設施中與衞生系統合作夥伴合作。我們擁有每個設施的所有權權益，在大多數情況下，每個設施都通過一個單獨的法律實體運營。USPI通過管理服務合同日常運營設施。我們從每個設施獲得的收入來源包括：

•管理和行政服務收入，按每個設施淨收入的百分比計算(通常扣除隱含的價格優惠)；以及

•我們在每個設施的淨收益(虧損)中的份額，計算方法是乘以設施的淨收益(損失)乘以USPI擁有的每個設施股權的百分比。

我們作為所有者和日常管理者的角色使我們對每個設施的運營具有重大影響。對於我們的動態護理部門運營的許多設施(截至2022年3月31日，428個設施中的167個)，這種影響並不代表對設施的控制，因此我們根據權益法核算我們對設施的投資
45
目錄表
一個未合併的分支機構。USPI控制着我們門診護理部門運營的261家設施，我們將這些投資作為合併子公司進行會計處理。在任何一種方法下，我們從設施獲得的淨收益都是相同的，但這些收益的分類不同。對於合併後的子公司，我們的財務報表反映了扣除公司間金額後子公司的收入和支出的100%。USPI以外的所有者應佔淨利潤被歸類為可用於非控股權益的淨收入。

對於未合併的附屬公司，我們的運營報表在兩個項目中反映了我們的收益：

•未合併關聯公司收益中的權益-我們在每個設施的淨收益(虧損)中的份額，這是根據該設施的淨收益(虧損)和USPI擁有的設施未償股權的百分比計算的；以及

•管理和行政服務收入，包括在我們的淨營業收入中-我們通過管理每個設施的日常運營而獲得的收入，通常量化為每個設施淨收入減去隱含的價格優惠的百分比。

我們的門診護理部門的運營收入是由USPI運營的所有設施的表現以及USPI在這些設施中的所有權權益推動的，但我們的個人收入和支出項目只包含綜合業務，佔這些設施的61%。這意味着綜合營業收入的趨勢往往與綜合收入和費用的變化不一致，這就是為什麼我們在整個系統範圍的預計基礎上披露某些統計和財務數據，包括合併和未合併(權益法)設施。

經營成果
下表彙總了所示期間的某些業務報表項目：
 截至三個月
三月三十一號，		增加(減少)
手術的門診護理效果20222021
淨營業收入$738 $646 14.2 %
補助金收入$2 $7 (71.4)%
未合併關聯公司收益中的權益
$42 $38 10.5 %
薪金、工資和福利$194 $174 11.5 %
供應品$201 $157 28.0 %
其他營業費用，淨額$105 $103 1.9 %

收入
與2021年同期相比，截至2022年3月31日的三個月，門診護理淨運營收入增加了9200萬美元，增幅為14.2%。這一變化是由於收購增加了9100萬美元，以及同一設施的淨營業收入增加了5200萬美元，這主要是由於手術病人數量增加和協商的商業費率增加所致。這些增長也被減少5100萬美元部分抵消，這主要是由於出售非卧牀護理部門的緊急護理中心，並將其成像中心轉移到醫院運營部門。在截至2022年3月31日和2021年3月31日的三個月裏，我們的動態護理部門還確認了總計200萬美元和700萬美元的聯邦撥款收入，這不包括在淨運營收入中。

薪金、工資和福利
與2021年同期相比，截至2022年3月31日的三個月，工資、工資和福利支出增加了2000萬美元，增幅為11.5%。工資、工資和福利支出受到收購增加2,600萬美元的影響，以及主要由於手術病人數量增加而導致的相同設施工資、工資和福利支出增加1,700萬美元。這些增加被減少2300萬美元部分抵消，這主要是由於出售非卧牀護理部門的緊急護理中心，並將其成像中心轉移到醫院運營部門。截至2022年3月31日和2021年3月31日的三個月的工資、工資和福利支出包括這兩個時期300萬美元的股票薪酬支出。

46
目錄表
供應品 
與2021年同期相比，截至2022年3月31日的三個月，供應支出增加了4400萬美元，增幅28.0%。這一變化的主要原因是收購增加了3,200萬美元，以及主要由於外科病人數量增加以及新冠肺炎疫情導致某些用品的定價上漲而增加了1,500萬美元，但由於出售非卧牀護理部門的緊急護理中心並將其成像中心轉移到醫院運營部門而減少了300萬美元，部分抵消了這一增加。

其他營業費用，淨額
與2021年同期相比，截至2022年3月31日的三個月，其他運營費用增加了200萬美元，增幅為1.9%。這一變化是由於收購增加了1200萬美元，以及同一設施的其他運營費用增加了500萬美元，但由於出售動態護理部門的緊急護理中心並將其成像中心轉移到醫院運營部門，減少了1500萬美元，部分抵消了這一增加。

設施增長
下表彙總了三家公司同一設施收入的同比變化‑截至2022年3月31日和2021年3月31日的全系統預計期間，其中包括合併和未合併(權益法)設施。雖然我們不記錄未合併設施的收入，但我們認為這些信息對於瞭解我們的動態護理部門的財務表現很重要，因為這些收入是計算我們管理服務收入的基礎，與我們未合併設施的費用一起，是我們在未合併附屬公司收益中的權益基礎。
門診護理設施的增長截至三個月
March 31, 2022
淨收入9.3%
案例8.0%
每個案例的淨收入1.1%
 
與衞生系統合作夥伴建立合資企業
USPI的商業模式是與當地醫生共同擁有其設施，在其中許多設施中，還有一個非營利性的衞生系統合作夥伴。因此，截至2022年3月31日，我們的門診護理部門的大部分設施都在這種模式下運營。

下表彙總了我們在所述期間為獲得門診護理設施的各種所有權權益而支付的金額：
 截至三個月
三月三十一號，		增加(減少)
取得的所有權權益類型20222021
控股權$40 $24 $16 
對未合併附屬公司和合並設施的股權投資918
總計$49 $25 $24 

下表提供了有關我們的動態護理部門於2022年3月31日運營的設施的所有權結構的信息：
門診護理設施March 31, 2022
所有權結構： 
與衞生系統合作夥伴198 
沒有衞生系統合作夥伴230 
已運營的設施總數428 

47
目錄表
下表反映了截至2022年3月31日的三個月中門診護理設施數量的變化：
門診護理設施截至三個月
March 31, 2022
自2021年12月31日起更改：
 
收購4 
從頭開始2 
處置/合併(1)
運營的設施總數增加5 
    
在截至2022年3月31日的三個月內，我們收購了位於佛羅裏達州的兩家ASC和位於新罕布夏州的一家ASC的控股權。我們為這些收購支付了總計3100萬美元的現金，這些收購是與醫生共同擁有的。在2022年同期，我們收購了位於新澤西州的一家ASC的非控股權益。

同樣在截至2022年3月31日的三個月內，我們以900萬美元收購了位於佛羅裏達州、賓夕法尼亞州和德克薩斯州的三個先前未合併的SCD中心的控股權。在我們收購了德克薩斯ASC的控股權後，我們將其所有權權益貢獻給了我們的子公司德克薩斯健康風險投資集團。

我們還定期購買與我們在不會導致控制權變更的未合併關聯公司和合並設施中的投資有關的股權。這些交易主要是收購ASC的股權，以及向需要資金用於新收購、新建設或其他業務增長機會的設施投資額外的現金。在截至2022年3月31日的三個月裏，我們在此類交易中投資了約900萬美元。

針葉樹 細分市場
收入
截至2022年和2021年3月31日止三個月，我們的Conifer部門分別產生淨營業收入3.24億美元和3.1億美元，其中一部分在合併中被剔除，如隨附的簡明綜合財務報表附註18所述。Conifer的淨營業收入增加了1400萬美元，增幅為4.5%。在截至2022年3月31日的三個月裏，Conifer來自第三方客户的收入(收入不會在整合中消除)比2021年同期增加了2100萬美元，增幅為11.2%。這一增長主要是由於合同費率增加、新業務擴張以及邁阿密醫院在2022年期間向第三方客户過渡所致。

薪金、工資和福利
與2021年同期相比，截至2022年3月31日的三個月，Conifer的工資、工資和福利支出減少了200萬美元，或1.2%。減少的主要原因是成本效益措施和2022年激勵性薪酬減少。工資、工資和福利支出包括截至2022年3月31日和2021年3月31日的三個月期間每年100萬美元的股票薪酬支出。

其他營業費用，淨額 
在截至2022年3月31日的三個月裏，Conifer的其他運營費用比2021年同期增加了1000萬美元，或18.9%。這一增長主要是由於2022年供應商費用和招聘費用增加。

48
目錄表
整合
減值和重組費用以及與收購有關的費用
下表介紹了我們的減值和重組費用以及與收購相關的成本：
截至三個月
三月三十一號，
20222021
綜合：  
減值費用$1 $— 
重組費用12 16 
與收購相關的成本3 4 
總減值和重組費用以及與收購有關的費用$16 $20 
按細分市場劃分：
醫院運營$12 $10 
門診護理3 4 
針葉樹1 6 
總減值和重組費用以及與收購有關的費用$16 $20 

在截至2022年3月31日的三個月中，重組費用包括500萬美元的員工遣散費，200萬美元與將各種行政職能轉移到我們的GBC有關的費用，以及500萬美元的其他重組成本。與收購有關的成本包括300萬美元的交易成本。

在截至2021年3月31日的三個月中，重組費用包括400萬美元的員工遣散費，600萬美元與將各種行政職能轉移到我們的GBC有關的費用，以及600萬美元的其他重組成本。與收購有關的成本包括400萬美元的交易成本。

訴訟及調查費用
截至2022年和2021年3月31日的三個月的訴訟和調查成本分別為2000萬美元和1300萬美元。

利息支出
截至2022年3月31日的三個月的利息支出為2.27億美元，而2021年同期為2.4億美元。

早期外傷性疾病的損失債務負擔
在截至2022年3月31日的三個月裏，我們因提前清償4300萬美元的債務而蒙受了總計損失。這些虧損與我們2025年優先擔保第一留置權票據的提前贖回以及回購2023年優先無擔保票據的未償還本金總額1.03億美元有關。這些交易產生的虧損主要與票據的購買價格和麪值之間的差額以及相關未攤銷發行成本的沖銷有關。

在截至2021年3月31日的三個月內，提前清償債務造成的損失為2,300萬美元，與提前於2025年到期的7.000%優先無擔保票據的報廢有關。

所得税費用
在截至2022年3月31日的三個月裏，我們在持續運營中記錄的所得税支出為9900萬美元，税前收入為3.78億美元，而去年同期的税前收入為4500萬美元，税前收入為2.67億美元。在截至2022年3月31日的三個月內，由於2022年業務利息支出扣除規則的變化，我們記錄了3,200萬美元的所得税支出，以增加利息支出結轉的估值撥備。

49
目錄表
報告的所得税支出金額與持續經營業務所得税前收入乘以法定聯邦税率計算的金額之間的對賬如下：
截至三個月
三月三十一號，
20222021
按21%的法定聯邦税率繳税$79 $56 
州所得税，扣除聯邦所得税優惠後的淨額14 13 
可歸因於非控股權益的税收優惠(29)(25)
基於股票的薪酬税收優惠(2)(1)
估值免税額的變動32 — 
其他項目5 2 
所得税費用$99 $45 

可供非控制性權益使用的淨收入
截至2022年3月31日的三個月，非控股權益可獲得的淨收入為1.4億美元，而截至2021年3月31日的三個月為1.25億美元。2022年期間可供非控股權益使用的淨收入包括與我們的動態護理部門有關的9,900萬美元，與我們的醫院運營部門有關的2,500萬美元，這主要是由於我們的阿拉巴馬州合資夥伴從出售幾座醫療辦公樓獲得的6,900萬美元收益中分得一杯羹，以及與我們的針葉樹部門相關的1,600萬美元。在與我們的非卧牀護理部門相關的部分中，400萬美元與USPI的少數股權有關。

其他補充非公認會計準則披露
本報告全文提供的財務信息，包括我們的簡明綜合財務報表及其附註，是按照美國公認的會計原則(“GAAP”)編制的。然而，我們在與投資者、分析師、評級機構、銀行和其他人的溝通中使用以下定義的某些非GAAP財務指標，以幫助此等各方瞭解各種項目對我們財務報表的影響，其中一些項目是經常性的或涉及現金支付。我們使用這些信息來分析我們的業務表現，不包括我們認為與我們持續運營的業績無關的項目。此外，我們使用這些衡量標準來定義我們薪酬計劃下的某些績效目標。

調整後的EBITDA是我們定義為Tenet Healthcare Corporation普通股股東在(1)會計原則變化的累積影響之前的可用淨收益(虧損)，(2)可歸因於非控股利益的淨虧損，(3)非持續經營的收益(虧損)，(4)所得税收益(費用)，(5)提前清償債務的收益(損失)，(6)其他營業外收益(費用)，淨額，(7)利息費用，(8)訴訟和調查(成本)收益，扣除保險回收的淨額，(9)出售、合併和解除合併設施的淨收益(虧損)，(10)減值和重組費用以及與收購有關的成本，(11)折舊和攤銷，以及(12)剝離和關閉業務(即健康計劃業務)的收入(虧損)。訴訟和調查費用不包括正常業務過程中的瀆職和其他訴訟及相關費用。

我們相信上述非GAAP衡量標準對投資者和分析師是有用的，因為它提供了有關我們財務業績的更多信息。投資者、分析師、公司管理層和我們的董事會除了使用GAAP衡量標準外，還使用這種非GAAP衡量標準來跟蹤我們的財務和經營業績，並將其與同行公司進行比較，後者在陳述中使用類似的非GAAP衡量標準。我們董事會的人力資源委員會還使用某些非公認會計準則的衡量標準來評估管理層的業績，以確定激勵性薪酬。我們認為，調整後的EBITDA是一種有用的衡量標準，部分原因是某些投資者和分析師除了使用GAAP和其他非GAAP衡量標準外，還使用歷史和預測的調整後EBITDA，作為確定我們普通股股票的估計公允價值的因素。公司管理層還定期審查每個運營部門的調整後EBITDA業績。我們不使用調整後的EBITDA來衡量流動性，而是用來衡量經營業績。我們使用的非GAAP調整後EBITDA指標可能無法與其他公司報告的類似標題指標相比較。由於這一指標排除了我們財務報表中包括的許多項目，因此它不能提供我們經營業績的完整衡量標準。因此，鼓勵投資者在評估我們的財務業績時使用GAAP衡量標準。

50
目錄表
下表列出了截至2022年3月31日和2021年3月31日的三個月，調整後的EBITDA與Tenet Healthcare Corporation普通股股東可用淨收入(最具可比性的GAAP術語)的對賬：
截至三個月
三月三十一號，
 20222021
Tenet Healthcare Corporation普通股股東可獲得的淨收入$140 $97 
減去：可用於非控股權益的淨收入(140)(125)
非持續經營所得的税後淨額
1 — 
持續經營收入279 222 
所得税費用(99)(45)
提前清償債務造成的損失(43)(23)
其他營業外收入，淨額— 10 
利息支出(227)(240)
營業收入648 520 
訴訟及調查費用(20)(13)
出售、合併和解除合併設施的淨虧損(1)— 
減值和重組費用以及與收購有關的費用(16)(20)
折舊及攤銷(203)(224)
調整後的EBITDA$888 $777 
淨營業收入$4,745 $4,781 
Tenet Healthcare Corporation普通股股東可獲得的淨收入佔淨營業收入的百分比3.0 %2.0 %
調整後的EBITDA佔淨營業收入的百分比(調整後的EBITDA利潤率)18.7 %16.3 %

流動資金和資本資源
現金需求
預定合同義務
除下文所述事項及附註1及附註6所披露的附註1及附註6分別披露的事項外，吾等於年報所披露的按預定合約責任(如債務及租賃協議)及或有承擔(如備用信用證及最低收入保證)支付未來現金的責任並無重大變動。

截至2022年3月31日，使用調整後EBITDA的最後12個月，我們的長期債務總額，扣除現金和現金等價物餘額，與調整後EBITDA的比率為3.74倍，如果調整包括根據新冠肺炎救濟立法從聯邦醫療保險收到的現金預付款產生的未償債務，則比率為3.93倍。我們預計這一比率將根據盈利表現和其他因素(包括使用我們的信貸協議作為流動資金來源和涉及承擔長期債務的收購)而在季度之間波動。我們尋求管理這一比率，並通過遵循我們的業務計劃和管理我們的成本結構，包括可能的資產剝離，以及通過我們資本結構的其他變化來提高我們資產負債表的效率。作為我們管理資本結構的長期目標的一部分，我們繼續根據當前的市場狀況、我們的流動性要求、經營業績、合同限制和其他因素評估註銷、購買、贖回和再融資未償債務的機會。在截至2023年12月31日及以後的一年內，我們還可能根據市場狀況和其他投資機會考慮回購股票。我們實現槓桿和資本結構目標的能力受到許多風險和不確定性的影響，其中許多風險和不確定性在我們年度報告第一部分的前瞻性陳述和風險因素部分以及本報告第二部分的風險因素部分進行了描述。

在截至2022年和2021年3月31日的三個月裏，扣除資本化利息後的利息支付分別為1.66億美元和1.9億美元。

51
目錄表
其他合同義務
貝勒看跌期權協議-正如我們在之前的年度報告中所討論的，我們與貝勒大學醫學中心(“貝勒”)就貝勒在USPI的5%所有權達成了看跌期權/看漲期權協議。從2021年開始的每一年，貝勒可以通過在當年1月底之前交付通知的方式，將其在USPI的總股份(“貝勒股份”)的三分之一投入。在貝勒沒有將USPI全部33.3%的股份投入允許的每一年，我們可以將貝勒投入的股份數量與其當年可以投入的最大股份數量之間的差額稱為貝勒投入的股份數量。我們有能力選擇是以現金還是我們普通股的股票來結算貝勒看跌期權/看漲期權的收購價，這是雙方商定的公平市價。

貝勒沒有在2021年1月或2022年1月向我們交付看跌期權通知。在2021年2月和2022年2月，我們都通知貝勒，我們打算行使我們的看漲期權，購買當年貝勒33.3%的股份(現在總共66.6%)。我們正在繼續就這些購買的條款進行談判。我們預計，基於USPI估計公允價值的增加，預計回購2021年2月和2022年2月召回的股票的估計支付總額將至少為2.5億美元。

對SCD中心的投資-USPI繼續提出要約，從醫生所有者手中收購某些SCD中心的部分股權，代價高達約2.5億美元。在截至2022年3月31日的三個月內，我們總共支付了900萬美元收購三個SCD中心的控股權。我們無法合理地預測有多少額外的醫生所有者會接受我們的提議，以獲得他們的部分股權，也無法預測任何剩餘付款的時間或金額。我們希望用手頭的現金為這些付款提供資金。

除了截至2022年3月31日的2.47億美元備用信用證和擔保外，我們沒有可能對我們的財務狀況、收入或支出、運營結果、流動性、資本支出或資本資源產生當前或未來重大影響的表外安排。

其他現金需求
我們的資本支出主要涉及現有設施的擴建和翻新(包括符合適用法律和法規的金額)、設備和信息系統的增加和更換、引入新的醫療技術、設計和建造新的建築或醫院、以及各種其他資本改善，以及與收購業務相關的資本支出承諾。截至2022年和2021年3月31日的三個月，資本支出分別為1.55億美元和1.21億美元。我們預計，在截至2022年12月31日的一年中，我們用於持續運營的資本支出總額約為7.25億至7.75億美元，其中包括在2021年12月31日作為負債應計的9500萬美元。

在截至2022年3月31日的三個月中，扣除退税後的所得税支付淨額為800萬美元，而截至2021年3月31日的三個月為200萬美元。

現金的來源和用途
我們截至2022年3月31日的三個月的流動資金主要來自經營活動提供的淨現金和手頭現金。在截至2022年3月31日的三個月裏，我們還收到了根據新冠肺炎救濟立法提供的聯邦撥款的補充資金。截至2022年3月31日，我們手頭有14.05億美元的現金和現金等價物，為我們的運營和資本支出提供資金，根據我們在2022年3月31日的借款基數計算，我們的信貸安排下的借款可用金額為15.億美元。

當在正常情況下運營時，我們的主要運營現金來源是應收賬款的收回。因此，由於付款人組合的變化和其他因素，我們的運營現金流受到現金收集水平以及隱含價格優惠水平的影響。我們的信貸協議提供了額外的流動性，以管理由這些因素引起的運營現金的波動。

截至2022年3月31日的三個月，經營活動提供的淨現金為2.28億美元，而截至2021年3月31日的三個月為5.34億美元。造成2022年和2021年期間變化的主要因素包括：

•在截至2022年3月31日的三個月裏，醫療保險預付款收回了1.94億美元，而2021年同期沒有收回；

52
目錄表
•截至2022年3月31日的三個月從贈款收到的現金為500萬美元，而截至2021年3月31日的三個月收到的現金為3100萬美元；

•加州和德克薩斯州與補充醫療補助計劃相關的1200萬美元現金收入減少；以及

•其他營運資金項目的時間安排。

在截至2022年和2021年3月31日的三個月裏，我們在投資活動中分別使用了6000萬美元和1.45億美元的淨現金。2022年至2021年期間使用的現金減少了8500萬美元，原因是出售設施和其他資產的收益增加了1.35億美元，這主要與2022年出售幾座醫療辦公樓有關。與2021年同期相比，截至2022年3月31日的三個月，資本支出增加了3400萬美元，用於購買業務或合資企業權益的現金增加了1500萬美元，部分抵消了這一增長。

截至2022年3月31日的三個月，用於融資活動的淨現金為11.27億美元，而截至2021年3月31日的三個月為6.94億美元。2022年期間的融資活動包括支付8.79億美元以減少我們的長期債務，包括支付7.3億美元以贖回我們2025年優先擔保第一留置權票據的所有未償還本金總額7億美元，以及支付1.07億美元用於回購我們2023年優先無擔保票據的未償還本金總額1.03億美元。此外，我們向非控股股東支付了總計1.35億美元的分配，我們為其提供現金管理服務的USPI未合併附屬公司持有的資金減少了8000萬美元，我們支付了與我們的基於股票的薪酬計劃相關的2700萬美元。在截至2021年3月31日的三個月內，用於融資活動的現金淨額包括為減少我們的長期債務而支付的5.41億美元，包括支付4.95億美元以註銷2025年到期的7.000的優先無擔保票據，以及向非控股利益持有人分配1.19億美元。

我們按公允市場價值記錄我們的股權證券和歸類為可供出售的債務證券。我們的大多數投資都是根據報價的市場價格或其他可觀察到的投入進行估值的。我們沒有預計會受到當前經濟狀況負面影響的投資，這些投資將對我們的財務狀況、經營業績或現金流產生實質性影響。

債務工具、擔保和相關契諾
信貸協議-截至2022年3月31日，我們的信貸協議規定了本金總額高達15.億美元的循環貸款，以及2億美元的備用信用證次級貸款。於2022年3月，吾等修訂循環信貸安排，其中包括：(I)視借款情況而定，將先前的最高循環信貸承諾總額由19.億美元降至15.0億美元；(Ii)將預定到期日由2024年9月延長至2027年3月；及(Iii)以有擔保隔夜融資利率(“SOFR”)及每日簡單SOFR(定義見信貸協議)取代倫敦銀行同業拆息(LIBOR)作為參考利率。截至2022年3月31日，我們在信貸協議下沒有未償還的現金借款，未償還的備用信用證不到100萬美元。根據我們的合資格應收賬款，於2022年3月31日根據信貸協議可供借款的金額為15.億美元。截至2022年3月31日，我們遵守了信貸協議中的所有契約和條件。

信用證融資機制-我們有一項信用證安排(至今已修訂，稱為“信用證安排”)，規定不時簽發本金總額高達2億美元的備用信用證和跟單信用證。LC貸款的預定到期日為2024年9月12日。信用證貸款的有效最高擔保債務承諾為4.25至1.00。截至2022年3月31日，我們遵守了信用證貸款的所有契諾和條件，根據該條款，我們有1.38億美元的備用信用證未償還。

高級無抵押票據及高級擔保票據-2022年2月23日，我們提前贖回了2025年高級擔保第一留置權票據的全部未償還本金總額7億美元。我們從手頭的現金中支付了7.3億美元來贖回這些鈔票。在贖回方面，在截至2022年3月31日的三個月內，我們因提前清償債務而錄得虧損3800萬美元，主要與票據的購買價和麪值之間的差額以及相關未攤銷發行成本的註銷有關。
 
53
目錄表
此外，在2022年3月，我們通過一系列公開市場交易回購了2023年高級無擔保票據的未償還本金總額1.03億美元。我們從手頭的現金中支付了1.07億美元來完成這些交易。在回購方面，我們在截至2022年3月31日的三個月內因提前清償500萬美元的債務而錄得虧損，主要是由於收購價格與票據面值之間的差額以及相關未攤銷發行成本的註銷。

有關我們長期債務的更多信息，請參閲我們年度報告中附帶的簡明綜合財務報表附註6和綜合財務報表附註8。

流動性
我們繼續在不同程度上感受到新冠肺炎疫情對我們業務的負面影響。在2022年1月至2月期間，我們受到與奧密克戎變體相關的新冠肺炎病例顯著加速的影響。未來可能會出現類似的變種，導致新冠肺炎案件激增，這可能會對我們服務地區的當地經濟產生不利影響。患者應收賬款金額的任何增加或惡化都可能對我們的現金流和經營結果產生不利影響。如果整體經濟狀況惡化或長期不明朗，我們的流動資金和償還未償債務的能力可能會受到影響。

我們已經並將繼續採取各種行動，以增加我們的流動性，並減輕我們的病人數量減少以及我們的服務組合和收入組合發生變化的影響。這些行動包括出售和贖回各種優先無擔保票據和優先擔保票據，消除了2023年6月之前的任何重大債務到期日，並將減少我們未來的年度現金利息支出。此外，我們繼續採取成本效益措施以及必要的成本削減，以大大抵消增加的成本，包括臨時人員編制和額外工資，以及個人防護裝備供應成本的增加。我們還尋求通過增加需求更具彈性的服務，包括我們的高敏感度服務線，來彌補新冠肺炎疫情對我們患者數量和服務組合造成的幹擾。雖然我們的患者數量和組合恢復到大流行前水平所需的時間長度尚不清楚，特別是對低視力服務的需求，但我們相信對我們的高視力服務系列的需求將繼續增長。我們相信，這些行動，加上政府的救援方案，在新冠肺炎疫情造成的最初不確定性期間，支持了我們提供基本患者服務的能力，並將繼續這樣做。

根據我們的需求和當時可用的融資選擇，我們預計會不時參與額外的資本市場、銀行信貸和其他融資活動。我們相信，我們現有的債務協議為未來的有擔保或無擔保借款提供了靈活性。
 
我們手頭的現金在一年中會根據常規現金收支的時間和水平而變化，包括賬面透支和所需的現金支出，如利息和所得税的支付，以及應對新冠肺炎疫情所需的現金支出。日曆年第一季度經營活動的現金流通常低於一年中隨後幾個季度的現金流，主要是由於第一季度某些營運資金需求的時間安排，包括我們的年度401(K)匹配繳費和年度獎勵薪酬支出。這些波動導致重要的季度內淨運營和投資使用現金，這已經並在未來可能導致我們使用我們的信貸協議作為流動性來源。我們相信，手頭現有的現金和現金等價物、我們信貸協議下的借款可用性以及我們經營活動提供的預期未來現金應足以滿足我們目前的現金需求。這些流動資金來源，再加上任何潛在的未來債務，也應足以為計劃的資本支出、支付我們長期債務的當前部分、向合資夥伴支付款項(包括與認沽和贖回安排有關的款項)以及其他目前已知的運營需求提供資金。
 
用於償債和其他目的的長期流動資金將取決於經營活動提供的現金數量，以及在有利的市場和其他條件下，未來借款和潛在再融資的成功完成。然而，我們的現金需求可能會受到現金用於收購業務、回購證券、我們的合資夥伴行使看跌期權或其他退出選擇權，以及為我們擁有的業務的資本支出或公司間借款提供資金的合同承諾的重大影響。此外，流動資金可能會受到我們經營業績惡化的不利影響，包括我們從經營中產生足夠現金的能力，以及本節、本報告其他章節和年報中討論的各種風險和不確定性，包括與法律訴訟和政府調查相關的任何成本。
 
我們不依賴商業票據或其他短期融資安排，也不簽訂回購協議或其他未在資產負債表中報告的短期融資安排。此外，鑑於我們目前的所有長期債務都是固定利率，除了我們信貸協議下的借款外，我們對浮動利率的敞口並不大。
54
目錄表
 
關鍵會計估計
在按照公認會計原則編制我們的簡明綜合財務報表時，我們必須使用影響簡明綜合財務報表及其附註中報告金額的估計和假設。我們定期評估我們使用的會計政策和估計。總體而言，我們根據歷史經驗和我們認為合理的假設(考慮到我們經營的特定情況)進行估計。實際結果可能與這些估計不同。
 
我們認為我們的關鍵會計估計是：(1)涉及重大判斷和不確定性，(2)需要管理層更難確定的估計，以及(3)在不同條件下或使用不同假設時可能產生重大不同的結果。
 
我們的關鍵會計估計與我們年度報告中提供的描述沒有變化。

項目3.關於市場風險的定量和定性披露
下表列出了截至2022年3月31日我們的某些市場敏感型金融工具的信息。公允價值乃根據相同或類似工具的市場報價釐定。所列平均實際利率是根據報告所述期間結束時的實際利率計算的。表中不包括未攤銷折扣和發行成本的影響。
 到期日，截至12月31日的年度；
 20222023202420252026此後總計公允價值
 (百萬美元)
固定利率長期債務$102 $1,894 $1,455 $46 $2,120 $9,371 $14,988 $14,876 
平均有效利率4.1 %6.6 %4.6 %5.7 %4.9 %5.4 %5.4 %
 
吾等與合夥企業、信託或其他實體(有時稱為“特殊目的”或“可變權益”實體)並無任何關係，而此等實體的目的是促進吾等的表外金融交易或類似安排。因此，我們不存在與此類實體相關的融資、流動性、市場或信用風險。我們不持有或發行用於交易目的的衍生工具，也不參與任何具有槓桿或提前還款功能的工具。

項目4.控制和程序
我們對我們的披露控制和程序的設計和運作的有效性進行了評估，這些控制和程序由1934年修訂的《證券交易法》(下稱《交易法》)下的規則13a-15(E)和15d-15(E)定義，截至本報告所述期間結束時。評估是在管理層的監督和參與下進行的，包括我們的首席執行官和首席財務官。基於這一評估，我們的首席執行官和首席財務官得出結論，我們的披露控制程序和程序自2022年3月31日起有效，以確保管理層及時記錄、處理、彙總和報告重大信息，以遵守我們根據《交易所法案》及其《美國證券交易委員會》規則承擔的披露義務。
 
在截至2022年3月31日的季度內，我們對財務報告的內部控制沒有發生重大影響或合理地可能對我們的財務報告內部控制產生重大影響的變化。

55
目錄表
第二部分：其他信息
項目1.法律程序
由於我們在一個高度監管的行業中提供醫療服務，我們一直並預計將繼續不時地參與各種訴訟、索賠和監管調查。有關我們所涉重大法律程序的信息，請參見 12附於本公司隨附的簡明綜合財務報表，併入作為參考。

第1A項。危險因素
本節補充和更新了第一部分第1A項下的某些資料。在截至2021年12月31日的10-K表格年度報告(“年度報告”)中，“風險因素”乃根據我們目前所知的資料及自提交年度報告以來的最新發展而編制。

我們最近經歷的一次網絡安全事件可能會對我們的業務造成負面影響。
2022年4月，我們經歷了一次網絡安全事件，暫時中斷了我們的急性護理操作的一個子集，並涉及某些機密公司和患者信息的泄露。在此期間，我們的醫院繼續運營，並繼續安全有效地提供病人護理，充分利用‑已建立的基礎‑向上的進程。我們立即暫停用户訪問受影響的信息技術應用程序，執行廣泛的網絡安全保護協議，並採取措施限制進一步的未經授權的活動。事件發生後，我們立即開始恢復受影響的信息技術運營，並啟動了對事件的調查，調查正在進行中，以確定公司和患者信息涉及的全部範圍。我們還在繼續全面恢復受影響的信息技術業務的進程。與任何網絡安全事件一樣如果我們的信息系統或第三方系統無法訪問我們的數據、系統中斷或不可用，則此網絡安全事件可能會導致：此類數據的未經授權披露、誤用、丟失或損壞；我們正常業務運營(包括收入的收取)中的中斷和延遲；患者傷害；根據隱私、安全、消費者保護或其他適用法律可能承擔的責任；鉅額賠償成本或監管處罰；以及負面宣傳和我們聲譽的損害。其中任何一項都可能對我們的業務、財務狀況、運營結果或現金流產生實質性的不利影響。
56
目錄表
項目6.展品
除另有説明外，以下證物與本報告一併存檔：
(10)材料合同
(a)
第7號修正案，日期為2022年3月16日，對註冊人、貸款人和發行方與花旗美國公司作為行政代理之間的特定修訂和重新簽署的信貸協議，日期為2010年10月19日(通過參考2022年3月17日提交的註冊人當前報告8-K表的附件10.1合併)
(b)
註冊人與Ronald A.Rittenmeyer之間修訂和重新簽署的僱傭協議的第1號修正案，自2022年2月25日起生效*
(c)
用於證明(I)授予以時間為基礎的限制性股票單位和(Ii)以業績為基礎的限制性股票單位的獎勵形式，根據Tenet Healthcare 2019股票激勵計劃*授予Saumya Sutaria，M.D.
(d)
用於證明(I)授予基於時間的限制性股票單位和(Ii)授予基於業績的限制性股票單位的獎勵形式，每種情況下均根據Tenet Healthcare 2019股票激勵計劃在2021年後授予Ronald A.Rittenmeyer*
(e)
用於證明(I)根據Tenet Healthcare 2019股票激勵計劃向高管授予基於時間的限制性股票單位和(Ii)向高管授予基於業績的限制性股票單位的獎勵形式*
(f)
登記人、特尼特商業服務公司和奧黛麗·安德魯斯於2022年4月15日提出的退休協議修正案和全面公佈*
(31)第13a-14(A)/15d-14(A)條證書
(a)
Saumya Sutaria，M.D.首席執行官證書
(b)
丹尼爾·J·坎塞爾米，執行副總裁兼首席財務官
(32)
第1350條首席執行官Saumya Sutaria，M.D.和執行副總裁兼首席財務官Daniel J.Cancelmi的認證
(101 SCH)內聯XBRL分類擴展架構文檔
(101 CAL)內聯XBRL分類擴展計算鏈接庫文檔
(101 DEF)內聯XBRL分類擴展定義Linkbase文檔
(101 LAB)內聯XBRL分類擴展標籤Linkbase文檔
(101 PRE)內聯XBRL分類擴展演示文稿Linkbase文檔
(101 INS)內聯XBRL分類擴展實例文檔-實例文檔不會出現在交互數據文件中，因為它的XBRL標記嵌入在內聯XBRL文檔中
(104)
註冊人截至2022年3月31日季度的Form 10-Q季度報告的首頁，格式為內聯XBRL(包括在附件101中)
*管理合同或補償計劃或安排

57
目錄表
簽名
根據1934年《證券交易法》的要求，註冊人已正式安排由正式授權的簽署人代表其簽署本報告。
 
 Tenet醫療保健公司
(註冊人)
 
日期：2022年4月29日由以下人員提供：/R·斯科特·拉姆齊
 R·斯科特·拉姆齊
 財務總監高級副總裁
 (首席會計主任)
58