美國證券交易委員會表4

表格4 美國證券交易委員會
華盛頓特區,20549

實益所有權變更聲明

根據1934年證券交易法第16(A)條提交
或1940年“投資公司法”第30(H)條
OMB審批
OMB編號: 3235-0287
估計平均負擔
每次回覆的小時數: 0.5
如果不再受第16節的約束,請選中此框。表4或表5的義務可以繼續。 看見 説明1(B)。
1.報告人姓名或名稱及地址*
德賽·維卡斯

(最後一個) (一) (中)
C/O Achari Ventures Holdings Corp.我
核桃大道60號,400號套房

(街道)
克拉克 新澤西州 07066

(城市) (州) (Zip)
2.發行人名稱和自動收銀機或交易代碼 Achari Ventures Holdings Corp.i [AVHI ] 5.上報人與出庫人的關係
(請勾選所有適用項)
X 董事 X 10%的所有者
X 高級職員(請在下面註明頭銜) 其他(在下面指定)
首席執行官
3.最早成交日期 (月/日/年)
11/29/2021
4.如有修改,原始提交日期 (月/日/年)
6.個人或聯合/團體備案(勾選適用行)
X 由一名報案人提交的表格
由多於一名報案人提交的表格
表一-獲得、處置或實益擁有的非衍生證券
1.保安職稱(Instr. 3) 2.交易日期 (月/日/年) 2A。視為執行日期(如果有) (月/日/年) 3.交易代碼(實例 8) 4.取得的證券(A)或處置的證券(D)(實例 3、4和5) 5. 報告交易後實益擁有的證券金額(實例 3和4) 6.所有權形式:直接(D)或間接(I)(實例 4) 7.間接實益所有權的性質(實例 4)
代碼 V 金額 (A)或(D) 價格
普通股,面值0.0001美元 11/29/2021 J(1) 375,000 D $0.00 2,500,000(2) D
表二-購買、處置或實益擁有的衍生證券(例如,看跌期權、看漲期權、認股權證、期權、可轉換證券)
1.衍生證券(Instr. 3) 2.衍生證券折算或行權價格 3.交易日期 (月/日/年) 3A。視為執行日期(如果有) (月/日/年) 4.交易代碼(實例 8) 5. 收購(A)或處置(D)衍生證券數量(實例 3、4和5) 6.可行使日期和失效日期 (月/日/年) 7.證券相關衍生證券(Instr. 3和4) 8.衍生證券價格(Instr. 5) 9. 報告交易後實益擁有的衍生證券數量(實例 4) 10.所有權形式:直接(D)或間接(I)(實例 4) 11.間接實益所有權的性質(實例 4)
代碼 V (A) (D) 可行使的日期 到期日 標題 股份的數額或數目
回覆説明:
1.如Achari Ventures Holdings Corp.I的表格S-1(文件編號333-258476)的登記聲明(文件編號333-258476)和報告人在表格3的證券實益擁有權初步陳述中所述,共有375,000股普通股,每股面值0.0001美元(“普通股”),在承銷商沒有完全或部分行使發行人最初的超額配售選擇權的範圍內可予沒收承銷商沒有行使超額配售選擇權,導致報告人沒收了375,000股普通股。
2.特拉華州的有限責任公司(“保薦人”)Achari保薦人控股公司I LLC是此類普通股的記錄保持者。德賽先生是贊助商的管理成員。因此,德賽先生可能被視為分享保薦人直接持有的此類普通股的實益所有權。德賽先生不承認任何普通股的實益所有權,除非他直接或間接在其中擁有金錢利益。提交本聲明不應被視為承認,就1934年修訂的“證券交易法”第16條或其他方面而言,報告人是本文報告的任何證券的實益擁有人。
備註:
/s/Vikas Desai 02/22/2022
**舉報人簽名 日期
提醒:為直接或間接實益擁有的每一類證券單獨報告一行。
*如果表格由多名報告人提交, 看見 Instruction 4 (b)(v).
**故意虛報或遺漏事實構成聯邦犯罪行為 看見 18 U.S.C. 1001 and 15 U.S.C. 78ff(a).
注意:本表格一式三份,其中一份必須手工簽名。如果空間不足, 看見 程序説明6。
除非表格顯示當前有效的OMB號碼,否則回覆此表格中包含的信息收集的人員不需要回復。