AMN-20210930
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美國
美國證券交易委員會
華盛頓特區，20549
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表格10-Q
____________________
☒根據1934年“證券交易法”第13或15(D)條規定的季度報告
在截至本季度末的季度內2021年9月30日
或
☐根據1934年證券交易所法令第13或15(D)條提交的過渡報告
的過渡期                      至                     
委託文件編號：001-16753

https://www.sec.gov/Archives/edgar/data/1142750/000114275021000046/amn-20210930_g1.jpg
AMN醫療保健服務公司
(註冊人的確切姓名載於其約章)
特拉華州
06-1500476
(述明或其他司法管轄權
公司或組織)		(税務局僱主
識別號碼)
柏樹水域大道8840號套房300
達拉斯德克薩斯州75019
(主要行政辦公室地址)(郵政編碼)

註冊人的電話號碼，包括區號：(866) 871-8519
____________________

根據該法第12(B)條登記的證券：
每節課的標題商品代號註冊的每個交易所的名稱
普通股，面值0.01美元AMN紐約證券交易所
用複選標記表示註冊人是否：(1)在過去12個月內(或註冊人被要求提交此類報告的較短期限內)，(1)已提交了1934年《證券交易法》(Securities Exchange Act)第(13)或15(D)節要求提交的所有報告；(2)在過去90天內，註冊人一直遵守此類提交要求。是  x第一位：沒有第二位。o
用複選標記表示註冊人是否已在過去12個月內(或在註冊人被要求提交此類文件的較短時間內)以電子方式提交了根據S-T法規第405條規定必須提交的每個互動數據文件。是  x“不是”，不是“我”。o
用複選標記表示註冊人是大型加速申報公司、加速申報公司、非加速申報公司、較小的報告公司或新興成長型公司。參見“交易法”第12b-2條中“大型加速申報公司”、“加速申報公司”、“較小報告公司”和“新興成長型公司”的定義。
大型加速濾波器☒加快了文件管理器的更新速度☐非加速文件管理器☐
規模較小的新聞報道公司☐新興成長型公司☐
如果是新興成長型公司，用勾號表示註冊人是否選擇不使用延長的過渡期來遵守根據交易所法案第13(A)節提供的任何新的或修訂的財務會計準則。o
用複選標記表示註冊人是否為空殼公司(如聯交所規則12b-2所界定
法案)。“是”，“是”。☐第一位：沒有第二位。x
截至2021年11月3日，有47,275,009普通股，面值0.01美元，已發行。


目錄
 
項目 頁面
第一部分-財務信息
1.
簡明合併財務報表(未經審計)：
1
簡明合併資產負債表，截至2021年9月30日和2020年12月31日
1
截至2021年9月30日和2020年9月30日的三個月和九個月的簡明綜合全面收益表
2
截至2021年9月30日和2020年9月30日的9個月股東權益簡明合併報表
3
截至2021年9月30日和2020年9月30日的9個月簡明現金流量表
4
未經審計的簡明合併財務報表附註
6
2.
管理層對財務狀況和經營成果的探討與分析
16
3.
關於市場風險的定量和定性披露
26
4.
管制和程序
26
第二部分-其他資料
1.
法律程序
27
1A.
風險因素
27
2.
未登記的股權證券銷售和收益的使用
27
3.
高級證券違約
27
4.
煤礦安全信息披露
27
5.
其他信息
27
6.
陳列品
28
簽名
29



第一部分-財務信息

第一項。簡明合併財務報表

AMN醫療保健服務公司
 
壓縮合並資產負債表
(未經審計，單位為千，面值除外)
2021年9月30日2020年12月31日
資產
流動資產：
現金和現金等價物$137,041 $29,213 
應收賬款，扣除備用金淨額#美元6,148及$7,043分別於2021年9月30日和2020年12月31日
570,101 376,099 
應收賬款，分包商141,626 73,985 
預付費用19,367 13,629 
其他流動資產31,396 40,809 
流動資產總額899,531 533,735 
限制性現金、現金等價物和投資63,603 61,347 
固定資產，扣除累計折舊#美元后的淨額190,578及$161,752分別於2021年9月30日和2020年12月31日
127,762 116,174 
經營性租賃使用權資產36,487 77,735 
其他資產157,909 135,120 
商譽893,283 864,485 
無形資產，扣除累計攤銷淨額#美元262,253及$215,234分別於2021年9月30日和2020年12月31日
530,422 564,911 
總資產$2,708,997 $2,353,507 
負債和股東權益
流動負債：
應付賬款和應計費用$284,094 $167,881 
應計薪酬和福利321,938 213,414 
應付票據的當期部分— 4,688 
經營租賃負債的當期部分14,396 15,032 
遞延收入17,904 11,004 
其他流動負債2,854 10,938 
流動負債總額641,186 422,957 
應付票據，扣除未攤銷費用和保費後的淨額842,027 857,961 
遞延所得税，淨額61,187 67,205 
經營租賃負債15,004 77,800 
其他長期負債107,115 107,907 
總負債1,666,519 1,533,830 
承諾和或有事項
股東權益：
優先股，$0.01票面價值；10,000授權股份；無在2021年9月30日和2020年12月31日發行並未償還
— — 
普通股，$0.01票面價值；200,000授權股份；49,836已發出，並已發出47,275在2021年9月30日未償還，以及49,614已發出，並已發出47,053截至2020年12月31日未償還
498 496 
額外實收資本480,364 468,726 
庫存股，按成本價計算；2,5612021年9月30日和2020年12月31日的股票
(119,143)(119,143)
留存收益680,729 469,558 
累計其他綜合收益30 40 
股東權益總額1,042,478 819,677 
總負債和股東權益$2,708,997 $2,353,507 

見未經審計的簡明合併財務報表附註。
1

AMN醫療保健服務公司
 
簡明綜合全面收益表
(未經審計，以千計，每股金額除外)
 
 截至9月30日的三個月，截至9月30日的9個月，
 2021202020212020
收入$877,800 $551,631 $2,621,190 $1,762,443 
收入成本571,935 366,998 1,745,914 1,178,204 
毛利305,865 184,633 875,276 584,239 
運營費用：
銷售、一般和行政173,932 111,235 491,773 394,537 
折舊和攤銷(不包括計入收入成本的折舊)26,104 26,936 74,098 69,096 
總運營費用200,036 138,171 565,871 463,633 
營業收入105,829 46,462 309,405 120,606 
利息支出、淨額和其他5,223 12,564 24,278 35,061 
所得税前收入100,606 33,898 285,127 85,545 
所得税費用26,583 7,831 73,956 24,188 
淨收入$74,023 $26,067 $211,171 $61,357 
其他全面收益(虧損)：
外幣折算及其他11 (14)(10)(119)
其他綜合收益(虧損)11 (14)(10)(119)
綜合收益$74,034 $26,053 $211,161 $61,238 
每股普通股淨收入：
基本信息$1.55 $0.55 $4.43 $1.29 
稀釋$1.54 $0.55 $4.40 $1.29 
加權平均已發行普通股：
基本信息47,737 47,476 47,666 47,406 
稀釋48,080 47,676 48,022 47,647 
 
見未經審計的簡明合併財務報表附註。

2

AMN醫療保健服務公司
 
股東權益簡明合併報表
(未經審計，以千計)
 普通股其他內容
實繳
資本		庫存股留存收益累計其他綜合收益總計
 股票金額股票金額
餘額，2019年12月31日49,283 $493 $455,193 (2,561)$(119,143)$400,047 $152 $736,742 
已授予和行使的股權獎勵，扣除工資税扣繳的股份後的淨額140 1 (4,354)— — — — (4,353)
採用信用損失標準的累加效果調整，税後淨額— — — — — (1,154)— (1,154)
基於股份的薪酬— — 4,927 — — — — 4,927 
綜合收益(虧損)— — — — — 12,965 (47)12,918 
平衡，2020年3月31日49,423 $494 $455,766 (2,561)$(119,143)$411,858 $105 $749,080 
已授予和行使的股權獎勵，扣除工資税扣繳的股份後的淨額119 1 (289)— — — — (288)
基於股份的薪酬— — 6,347 — — — — 6,347 
綜合收益(虧損)— — — — — 22,325 (58)22,267 
平衡，2020年6月30日49,542 $495 $461,824 (2,561)$(119,143)$434,183 $47 $777,406 
已授予和行使的股權獎勵，扣除工資税扣繳的股份後的淨額8 — (158)— — — — (158)
基於股份的薪酬— — 3,772 — — — — 3,772 
綜合收益(虧損)— — — — — 26,067 (14)26,053 
平衡，2020年9月30日49,550 $495 $465,438 (2,561)$(119,143)$460,250 $33 $807,073 


 普通股其他內容
實繳
資本		庫存股留存收益累計其他綜合收益總計
 股票金額股票金額
平衡，2020年12月31日49,614 $496 $468,726 (2,561)$(119,143)$469,558 $40 $819,677 
已授予和行使的股權獎勵，扣除工資税扣繳的股份後的淨額132 1 (5,259)— — — — (5,258)
基於股份的薪酬— — 9,287 — — — — 9,287 
綜合收益(虧損)— — — — — 70,378 (24)70,354 
平衡，2021年3月31日49,746 $497 $472,754 (2,561)$(119,143)$539,936 $16 $894,060 
已授予和行使的股權獎勵，扣除工資税扣繳的股份後的淨額78 1 (471)— — — — (470)
基於股份的薪酬— — 6,019 — — — — 6,019 
綜合收益— — — — — 66,770 3 66,773 
餘額，2021年6月30日49,824 $498 $478,302 (2,561)$(119,143)$606,706 $19 $966,382 
已授予和行使的股權獎勵，扣除工資税扣繳的股份後的淨額12 — (527)— — — — (527)
基於股份的薪酬— — 2,589 — — — — 2,589 
綜合收益— — — — — 74,023 11 74,034 
餘額，2021年9月30日49,836 $498 $480,364 (2,561)$(119,143)$680,729 $30 $1,042,478 

見未經審計的簡明合併財務報表附註。

3

AMN醫療保健服務公司
 
簡明合併現金流量表
(未經審計，以千計)
 
截至9月30日的9個月，
 
20212020
經營活動的現金流：
淨收入$211,171 $61,357 
將淨收入與經營活動提供的淨現金進行調整：
折舊和攤銷(包括計入收入成本的折舊)75,871 70,077 
非現金利息支出及其他(4,541)3,727 
信貸安排費用和優先票據的沖銷158 1,773 
或有對價公允價值變動— (1,700)
提高信貸損失和銷售信貸撥備2,103 7,580 
遞延所得税撥備(4,328)(17,923)
基於股份的薪酬17,895 15,046 
固定資產處置或出售損失386 3,664 
投資折價攤銷(41)(96)
遞延賠償餘額淨虧損96 798 
非現金租賃費用(257)244 
扣除收購影響後的資產和負債變動：
應收賬款(196,342)15,151 
應收賬款，分包商(67,641)16,414 
應收所得税5,472 6,157 
預付費用(5,695)(3,361)
其他流動資產3,411 2,977 
其他資產780 3,378 
應付賬款和應計費用112,183 (5,484)
應計薪酬和福利96,666 7,630 
其他負債(26,268)29,592 
遞延收入6,276 (32)
限制性投資餘額16 12 
經營活動提供的淨現金227,371 216,981 
投資活動的現金流：
固定資產購置和開發(38,710)(27,357)
購買投資(32,437)(37,418)
投資到期收益40,000 21,500 
購買股權投資(500)— 
為遞延補償計劃提供資金的付款(6,094)(7,171)
出售股權投資所得收益78 303 
購買可轉換本票— (490)
收購支付的現金，扣除收到的現金和限制性現金(41,264)(476,491)
為其他無形資產支付的現金(90)(1,400)
上一年度收購的營運資金調整收到的現金— 66 
用於投資活動的淨現金(79,017)(528,458)
4

 
截至9月30日的9個月，
 
20212020
融資活動的現金流：
定期貸款的償付(21,875)(203,125)
定期貸款收益— 250,000 
循環信貸安排付款(70,000)(205,000)
循環信貸融資收益70,000 245,000 
優先債券收益— 202,000 
融資成本的支付— (6,898)
為解決先前收購的或有對價負債而支付的收益(3,100)(10,622)
為預扣税款的股票支付的現金(6,255)(4,798)
融資活動提供(用於)的現金淨額(31,230)266,557 
匯率變動對現金的影響(10)(119)
現金、現金等價物和限制性現金淨增(減)117,114 (45,039)
期初現金、現金等價物和限制性現金83,990 153,962 
期末現金、現金等價物和限制性現金$201,104 $108,923 
現金流量信息的補充披露：
為計入經營租賃負債的金額支付的現金$35,066 $15,079 
支付利息的現金(淨額為#美元248及$300分別為截至2021年9月30日和2020年9月30日的9個月資本化)
$19,301 $13,848 
繳納所得税的現金$72,863 $30,727 
收購：
收購中獲得的有形資產的公允價值，扣除收到的現金和限制性現金$1,906 $35,704 
商譽28,135 274,427 
無形資產12,440 228,000 
承擔的負債(1,217)(61,640)
為收購支付的淨現金$41,264 $476,491 
非現金投資和融資活動的補充披露：
購置記入應付賬款和應計費用的固定資產$5,080 $1,007 

見未經審計的簡明合併財務報表附註。
5

AMN醫療保健服務公司
 
未經審計的簡明合併財務報表附註
(單位為千，每股除外)
 
1. 陳述的基礎
本10-Q表季度報告(“本季度報告”)所載未經審計的簡明綜合資產負債表及相關簡明綜合全面收益及現金流量表，包括AMN醫療服務公司及其全資附屬公司(統稱“本公司”)的賬目。所有重要的公司間餘額和交易都已在合併中沖銷。管理層認為，公平列報該等未經審核簡明綜合財務報表所需的所有項目均已包括在內。這些條目由所有正常的經常性項目組成。過渡期的經營結果不一定代表任何其他過渡期、整個會計年度或未來任何時期的預期結果。
未經審計的簡明綜合財務報表不包括按照美國公認會計原則(“美國公認會計原則”)完整列報財務狀況、經營結果和現金流量所需的所有信息和附註。請參閲公司於2021年2月26日向美國證券交易委員會提交的截至2020年12月31日的會計年度Form 10-K年度報告(《2020年年報》)中所載的公司截至2020年12月31日的財政年度經審計的綜合財務報表及相關附註。
根據美國公認會計原則編制財務報表要求管理層就財務報表日期的資產和負債報告、或有資產和負債的披露以及報告期內報告的收入和支出金額作出若干估計和假設。該公司持續評估其估計，包括與在業務合併中購買的無形資產、資產減值、自我保險應計費用、補償和相關福利、應收賬款、或有和訴訟、與收購相關的或有對價負債以及所得税有關的估計。在不同的假設或條件下，實際結果可能與這些估計不同。截至2021年9月30日，新型冠狀病毒(新冠肺炎)大流行的影響並未對本公司的預估產生實質性影響。
最近採用的會計公告
2019年12月，美國財務會計準則委員會(FASB)發佈了2019-12年會計準則更新(ASU)《簡化所得税會計處理》。該標準預計將降低與所得税會計相關的成本和複雜性。新指南消除了某些例外情況，並澄清和修訂了現有指南，以促進報告實體之間的一致適用。根據本標準中修訂的指南，採用將在追溯、修改後的追溯或預期的基礎上實施。本公司自2021年1月1日起採用該準則，並未對本公司的合併財務報表產生實質性影響。
2020年1月，FASB發佈了ASU 2020-01，“澄清了主題321、主題323和主題815之間的相互作用。”新的指導方針澄清了適用於公允價值不容易確定的股權投資的會計準則之間的相互作用。具體地説，它解決了轉換為權益法和退出權益法的會計問題。該公司於2021年1月1日起前瞻性地採用該準則，該準則的採用並未對公司的合併財務報表產生實質性影響。
現金、現金等價物和限制性現金
該公司將所有原始到期日為三個月或以下的高流動性投資視為現金等價物。現金和現金等價物包括手頭貨幣、金融機構存款、貨幣市場基金、商業票據和其他高流動性投資。限制性現金和現金等價物主要包括用作公司專屬保險子公司索賠支付抵押品的現金和商業票據。更多信息見附註(7)，“公允價值計量”。
下表提供了在所附簡明綜合資產負債表和相關附註中報告的現金、現金等價物和限制性現金與所附簡明綜合現金流量表中列報的金額的對賬。
6

 2021年9月30日2020年12月31日
現金和現金等價物$137,041 $29,213 
受限現金和現金等價物(包括在其他流動資產中)18,118 18,626 
限制性現金、現金等價物和投資63,603 61,347 
現金、現金等價物和限制性現金及投資總額218,762 109,186 
限制較少的投資(17,658)(25,196)
現金總額、現金等價物和限制性現金$201,104 $83,990 
應收帳款

公司按發票金額記錄應收賬款。應收賬款是無息的。該公司根據公司的歷史註銷經驗、對其客户財務狀況的評估以及與評估現金流的可收集性相關的現有信息(包括當前狀況和對未來經濟狀況的預測)，為預期的信貸損失預留準備金。
下表提供了應收賬款信貸損失準備活動的對賬情況：
20212020
截至1月1日的餘額，$7,043 $3,332 
採用信用損失標準，累計調整留存收益— 1,334 
預期信貸損失撥備325 5,178 
從免税額中扣除的沖銷金額(1,220)(1,333)
截至9月30日的餘額，$6,148 $8,511 

2. 收購
如下所述，公司完成了二2020年1月1日至2021年9月30日的收購，採用收購會計法核算。因此，本公司記錄了收購的有形資產和無形資產，以及在適用收購日期按其估計公允價值承擔的負債。自適用的收購日期以來，公司根據對截至2021年9月30日可獲得的信息的分析，修訂了收購價格對收購的有形和無形資產以及承擔的負債的分配。如有必要，分配將在整個測算期內繼續更新。該公司在綜合全面收益表中確認銷售、一般和行政費用中與收購相關的成本。
Synzi和SnapMD收購
2021年4月7日，本公司完成了對Synzi Holdings，Inc.(“Synzi”)及其全資子公司SnapMD，LLC(“SnapMD”)的收購。Synzi是一個虛擬護理通信平臺，使組織能夠進行虛擬訪問，並使用安全消息傳遞、文本和電子郵件進行臨牀醫生與患者之間以及臨牀醫生與臨牀醫生之間的通信。SnapMD是一家提供全方位服務的虛擬護理管理公司，專門提供軟件，使醫療保健提供者能夠更好地與患者互動。最初的購買價格為$42,240全部由收購時支付的現金對價組成。此次收購的資金主要來自高級信貸安排(定義見下文)項下的借款。自收購之日起，Synzi和SnapMD的結果就已包含在公司的技術和勞動力解決方案部門中。2021年第二季度，92已就最終營運資金結算向本公司退還。
美元的初步分配42,148因最終營運資金結算而減去的收購價格包括(1)美元。2,790收購的有形資產的公允價值，其中包括#美元884收到的現金，(2)$1,217承擔的負債，(3)$12,440已確認的無形資產，以及(4)美元28,135商譽，其中$6,085在納税方面是可以扣除的。待最後確定的臨時項目是與所得税有關的事項，以及與確定某些收購資產和承擔的負債的公允價值有關的額外信息的評估。無形資產的公允價值主要包括#美元。10,890已開發的技術和美元1,220加權平均使用壽命約為七年了.
層狀視頻採集
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2020年2月14日，該公司完成了對Stratus Video的收購，Stratus Video是一家遠程視頻翻譯公司，通過遠程視頻、電話和現場面對面提供醫療解釋，所有這些都由專有技術平臺提供支持。最初的購買價格為$485,568全部由收購時支付的現金對價組成。此次收購的資金主要來自(1)公司#美元項下的借款。400,000根據信貸協議(“新信貸協議”)規定的有擔保循環信貸安排(“高級信貸安排”)，以及(2)“新信貸協議”第二修正案(定義見下文注(6))，其中提供了$250,000本公司的額外可用借款的一部分。高級信貸安排、新信貸協議和第二修正案在附註(6)“應付票據和信貸協議”中有更全面的描述。自收購之日起，Stratus Video的業績就已包含在該公司的技術和勞動力解決方案部門中。在2020年第二季度，額外的美元99已就最終營運資金結算向出售股東支付現金代價。該公司產生了$10,548在截至2020年9月30日的9個月內，由於收購了Stratus Video，該公司減少了與收購相關的成本。
美元的分配485,667收購價格包括為最終營運資金結算支付的額外現金對價，並在2021年第一季度敲定，包括(1)美元。44,092 收購的有形資產的公允價值，其中包括#美元9,176收到的現金，(2)$56,059承擔的負債，(3)$228,000已確認的無形資產，以及(4)美元269,634商譽，其中$10,182在納税方面是可以扣除的。收購的無形資產的加權平均使用壽命約為十七年. 下表彙總了截至收購日每項無形資產的公允價值和使用年限：
公允價值使用壽命
(以年為單位)
可識別無形資產
客户關係$171,000 20
商號和商標40,000 
5 - 10
發達的技術16,000 5
口譯員數據庫1,000 4
$228,000 
在2020年第三季度，由於計劃重塑語言服務業務的品牌，該公司修訂了商號和商標無形資產的預計使用年限。根據自收購之日起的這一情況變化，本公司確定資產的剩餘使用年限為5該公司將在剩餘的使用年限內以直線方式攤銷剩餘價值。該公司將繼續評估受其品牌鞏固努力影響的其他無形資產的剩餘使用壽命。
大約$35,329收入和美元8,322Stratus Video的所得税前收益包括在截至2020年9月30日的三個月的未經審計的簡明綜合全面收益表中。大約$78,080收入和美元13,787Stratus Video的所得税前收益包括在截至2020年9月30日的9個月的未經審計的簡明綜合全面收益表中。
備考財務信息(未經審計)
以下摘要顯示了公司未經審計的預計綜合經營業績，就好像收購Stratus Video發生在2019年1月1日一樣，這使某些調整生效，包括與收購相關的成本#美元。1,023及$11,662，分別從截至2020年9月30日的三個月和九個月重新分類為截至2019年9月30日的三個月和九個月。未經審計的備考財務信息不一定表明如果收購在所示日期完成將會產生的經營結果，也不一定表明公司未來的經營結果。
截至9月30日的三個月，截至9月30日的9個月，
20202020
收入$551,631 $1,776,315 
營業收入$50,465 $135,618 
淨收入$29,030 $71,434 

3. 收入確認
8

收入主要包括醫療保健專業人員、高管和領導者(臨牀和運營)的臨時人員和永久安置所賺取的費用。該公司還從基於軟件即服務(“SaaS”)的技術(包括供應商管理系統和調度軟件)以及外包勞動力服務(包括語言口譯和招聘流程外包)中獲得收入。該公司在將其服務控制權轉移給其客户時確認收入，這一數額反映了該公司預期有權從這些服務中獲得的對價。臨時人員服務的收入被確認為由臨牀和非臨牀醫療保健專業人員提供的服務。根據該公司的管理服務計劃(“MSP”)安排，該公司利用其自身的醫療保健專業人員網絡以及第三方分包商的網絡來管理客户的全部或部分補充勞動力需求。MSP安排項下的收入及相關直接成本根據作為委託人報告收入總額與作為代理報告淨額的會計準則入賬。當公司使用分包商並作為代理時，收入是扣除相關分包商的費用後入賬的。永久安置和外包勞動力服務的收入在提供服務時確認。根據協議的不同，公司基於SaaS的收入要麼在提供服務時確認，要麼在適用協議的服務期內按比例確認。
該公司的客户主要在提供服務時收費。在賺取之前收取的任何費用都記錄為遞延收入。雖然付款條件因客户類型和所提供的服務而異，但開具發票和到期付款之間的期限並不重要。在截至2021年9月30日和2020年9月30日的9個月中，之前確認為收入的遞延收入為#美元。10,515及$11,408，分別為。
公司已選擇適用以下與合同成本和收入確認相關的實際權宜之計和可選豁免：
•將獲得攤銷期限不超過一年的合同的增量成本確認為發生時的費用。這些成本記錄在銷售、一般和行政費用中。
•確認公司有權向客户開具發票的對價金額中的收入，如果該金額與公司迄今完成的服務對客户的價值直接相關。
•豁免披露以下各項未履行履約義務的價值：(I)最初預期期限為一年或以下的合同；(Ii)收入按公司有權為所履行的服務開具發票的對價確認的合同；(Iii)完全未履行履約義務或完全未兑現的轉讓構成單一履約義務一部分的獨特服務的承諾的合同。
有關公司按服務類型分類的收入的更多信息，請參見附註(5)，“部門信息”。

4. 每股普通股淨收入
每股普通股基本淨收入的計算方法是淨收入除以報告期內已發行普通股的加權平均數。下表列出了普通股基本淨收益和稀釋後淨收益的計算方法：
 截至9月30日的三個月，截至9月30日的9個月，
 2021202020212020
淨收入$74,023 $26,067 $211,171 $61,357 
普通股每股淨收益-基本$1.55 $0.55 $4.43 $1.29 
每股普通股淨收益-稀釋後收益$1.54 $0.55 $4.40 $1.29 
加權平均已發行普通股-基本47,737 47,476 47,666 47,406 
加上潛在普通股的稀釋效應343 200 356 241 
加權平均已發行普通股-稀釋48,080 47,676 48,022 47,647 
以股份為基礎的獎勵購買21和26上述計算截至2021年9月30日的三個月和九個月的稀釋後每股普通股淨收入不包括普通股股票，因為這些工具的效果是反稀釋的。以股份為基礎的獎勵購買84和79以上計算截至2020年9月30日止三個月及九個月的每股普通股攤薄淨收入，並未包括普通股股份，因該等工具的效果是反攤薄的。


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5. 細分市場信息
公司運營部門的確定方式與公司內部報告的方式相同，並由公司首席運營決策者用於評估業績和分配資源。本公司擁有三可報告的部分：(1)護士和相關解決方案，(2)醫生和領導解決方案，以及(3)技術和勞動力解決方案。護士和聯合解決方案部門包括公司的旅行護士人員配備、快速反應護士人員配備和勞動力中斷、聯合人員配備、本地人員配備和收入週期解決方案業務。醫生和領導力解決方案部門包括該公司的Locum Tenens人員配備、保健臨時領導人員配備、高管搜索和醫生永久安置業務。技術和勞動力解決方案部門包括該公司的語言服務、供應商管理系統、勞動力優化、招聘流程外包、遠程保健、認證、彈性池管理和其他外包解決方案業務。
該公司的首席運營決策者依靠內部管理報告程序，按可報告的部門提供收入和營業收入，以作出財務決策和分配資源。分部營業收入是指所得税加上折舊、無形資產攤銷、基於股份的薪酬、利息支出、淨額和其他以及未分配的公司管理費用之前的收入。本公司管理層不使用資產信息評估、管理或衡量各部門的業績；因此，不按部門編制或披露資產信息。

下表按可報告部門提供收入和營業收入與合併結果的對賬，並根據用於公司管理的每個部門的內部財務信息得出：
 截至9月30日的三個月，截至9月30日的9個月，
 2021202020212020
收入
護士及相關解決方案$627,049 $382,699 $1,908,195 $1,251,509 
醫生和領導力解決方案150,663 109,116 430,523 355,580 
技術和勞動力解決方案100,088 59,816 282,472 155,354 
$877,800 $551,631 $2,621,190 $1,762,443 
分部營業收入
護士及相關解決方案$92,564 $52,923 $283,768 $173,706 
醫生和領導力解決方案19,301 15,538 62,366 45,432 
技術和勞動力解決方案47,210 25,680 131,952 62,814 
159,075 94,141 478,086 281,952 
未分配的公司間接費用23,867 16,490 74,915 76,223 
折舊及攤銷26,104 26,936 74,098 69,096 
折舊(計入收入成本)686 481 1,773 981 
基於股份的薪酬2,589 3,772 17,895 15,046 
利息支出、淨額和其他5,223 12,564 24,278 35,061 
所得税前收入$100,606 $33,898 $285,127 $85,545 
下表列出了該公司按服務類型分類的收入：
截至2021年9月30日的三個月
護士和聯合解決方案公司醫生和領導力解決方案技術和勞動力解決方案總計
臨時人員配備$627,049 $132,848 $— $759,897 
永久安置— 17,815 — 17,815 
外包勞動力— — 58,802 58,802 
基於SaaS的技術— — 41,286 41,286 
總收入$627,049 $150,663 $100,088 $877,800 
10

截至2020年9月30日的三個月
護士和聯合解決方案公司醫生和領導力解決方案技術和勞動力解決方案總計
臨時人員配備$382,699 $95,648 $— $478,347 
永久安置— 13,468 — 13,468 
外包勞動力— — 38,159 38,159 
基於SaaS的技術— — 21,657 21,657 
總收入$382,699 $109,116 $59,816 $551,631 
截至2021年9月30日的9個月
護士和聯合解決方案公司醫生和領導力解決方案技術和勞動力解決方案總計
臨時人員配備$1,908,195 $379,814 $— $2,288,009 
永久安置— 50,709 — 50,709 
外包勞動力— — 164,595 164,595 
基於SaaS的技術— — 117,877 117,877 
總收入$1,908,195 $430,523 $282,472 $2,621,190 
截至2020年9月30日的9個月
護士和聯合解決方案公司醫生和領導力解決方案技術和勞動力解決方案總計
臨時人員配備$1,251,509 $310,945 $— $1,562,454 
永久安置— 44,635 — 44,635 
外包勞動力— — 87,705 87,705 
基於SaaS的技術— — 67,649 67,649 
總收入$1,251,509 $355,580 $155,354 $1,762,443 
下表按可報告分部彙總了與商譽賬面價值相關的活動：
護士和聯合解決方案公司醫生和領導力解決方案技術和勞動力解決方案總計
餘額，2021年1月1日$339,015 $152,800 $372,670 $864,485 
Stratus視頻採集的商譽調整— — 663 663 
Synzi和SnapMD收購的商譽— — 28,135 28,135 
餘額，2021年9月30日$339,015 $152,800 $401,468 $893,283 
截至2020年12月31日和2021年9月30日的累計減值損失$154,444 $60,495 $— $214,939 

6. 應付票據和信貸協議
於2018年2月9日，本公司與數家貸款人訂立新信貸協議，以提供400,000高級信貸安排，以取代其當時現有的信貸安排。於2019年6月14日，本公司簽訂了新信貸協議的第一修正案(“第一修正案”)，以規定(其中包括)150,000有擔保定期貸款信貸安排(“定期貸款”)。本公司於2019年全額償還定期貸款項下的所有款項。於二零二零年二月十四日，本公司訂立新信貸協議的第二項修訂(“第二修訂”)，以規定(其中包括)250,000有擔保定期貸款信貸安排(“附加定期貸款”)。第二修正案(連同新信貸協議及第一修正案，統稱為“經修訂信貸協議”)將高級信貸安排的到期日延長至與額外定期貸款的到期日相同。該公司利用額外定期貸款的收益，加上提取部分高級信貸安排，完成了對Stratus Video的收購，這一點在附註(2)“收購”中有更全面的描述。公司償還了
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其在2021年第一季度額外定期貸款項下的未償債務。高級信貸安排的到期日為2025年2月14日。

7. 公允價值計量
 
本公司用於計量公允價值的估值技術和投入以及公允價值層次的三個級別(級別1、級別2和級別3)的定義在2020年年報第II部分第8項“財務報表和輔助數據-合併財務報表附註-附註3-公允價值計量”中披露。在截至2021年9月30日的9個月中，該公司沒有改變其用於公允價值計量的估值技術或投入。
按經常性基礎計量的資產和負債
從2021年第三季度開始，該公司將部分現金和現金等價物投資於非聯邦保險的貨幣市場基金，這些基金根據報價(即一級投入)以公允價值計量。

公司為某些高管和員工制定了遞延薪酬計劃，該計劃由遞延薪酬和所有可歸因於遞延薪酬的相關收入和虧損組成。公司在其遞延補償計劃下的義務是根據參與者選擇的投資的市場報價(即一級投入)按公允價值計量的。
作為公司專屬自保保險公司抵押品的公司的限制性現金等價物和投資主要由商業票據組成，這些票據是以可觀察到的市場價格計量的，在不太活躍的市場交易的相同證券是二級投入。該公司的現金等價物還包括在公允價值等級中被歸類為2級的商業票據。在$126,584截至2021年9月30日已發行和未償還的商業票據，$17,658原始到期日超過三個月，被認為是可供出售的證券。截至2020年12月31日，該公司擁有58,345已發行和未償還的商業票據，其中#美元25,196原始到期日超過三個月，被認為是可供出售的證券。
該公司與收購相關的或有對價負債是使用概率加權貼現現金流分析或基於模擬的方法對被收購公司進行公允價值計量的，這是3級投入。本公司在簡明綜合全面收益表中確認其或有對價負債在銷售、一般和行政費用方面的公允價值變化。
下表列出了有關上述資產和負債的信息，並説明瞭用於確定此類公允價值的估值技術的公允價值等級：
 截至2021年9月30日的公允價值計量
 總計中國報價：
活躍的房地產市場
對於相同的
資產
(1級)		重要的其他可觀察到的輸入
(2級)		不可觀測的重要輸入
(3級)
貨幣市場基金$31,569 $31,569 $— $— 
遞延補償(117,020)(117,020)— — 
商業票據126,584 — 126,584 — 
 截至2020年12月31日的公允價值計量
 總計中國報價：
活躍的房地產市場
對於相同的
資產
(1級)		重要的其他可觀察到的輸入
(2級)		不可觀測的重要輸入
(3級)
貨幣市場基金$2,198 $2,198 $— $— 
遞延補償(97,184)(97,184)— — 
商業票據58,345 — 58,345 — 
購置款或有對價負債(8,000)— — (8,000)
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3級信息
下表對公允價值層次中歸類為第三級的或有對價負債的公允價值變動進行了對賬：
20212020
截至7月1日的餘額，$— $(8,100)
B4Health收購產生的或有對價負債公允價值變動— 6,700 
截至9月30日的餘額，$— $(1,400)
20212020
截至1月1日的餘額，$(8,000)$(23,100)
結算截至2019年12月31日年度的預付或有對價負債— 20,000 
結算截至2020年12月31日年度的b4健康或有對價負債8,000 — 
B4Health收購產生的或有對價負債公允價值變動— 1,700 
截至9月30日的餘額，$— $(1,400)
按非經常性基礎計量的資產
該公司在非經常性基礎上應用公允價值技術，評估與其商譽、無限期無形資產、長期資產和股權投資有關的潛在減值損失。
該公司每年評估商譽和無限期無形資產的減值情況，並在任何事件或環境變化表明更有可能存在減值的情況下進行評估。該公司根據市場上無法直接或間接觀察到的投入(包括公司市值)以及貼現現金流等第三級投入來確定其報告單位的公允價值。本公司以第三級投入為基礎，採用收益法(特許權使用費減免法)確定其無限期無形資產的公允價值。
本公司的股權投資是對一家非控股公司的投資，其市值無法輕易確定。本公司已選擇按成本減去減值(如果有的話)加上或減去因可觀察到的價格變化而產生的變化來計量投資。公允價值是通過使用同一發行人相同或類似投資的報價(即二級投入)以及公司可獲得的其他信息(如證券的權利和義務)來確定的。本公司在簡明綜合全面收益表中確認其權益投資在利息支出、淨額和其他方面的公允價值變化。股權投資餘額為#美元。22,633及$15,449分別截至2021年9月30日和2020年12月31日。
沒有發現觸發事件，沒有跡象表明公司的商譽、無限期無形資產、長期資產或股權投資出現減值，以及不是在截至2021年9月30日和2020年9月30日的9個月內記錄的減值費用。
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金融工具的公允價值
本公司須披露估計其價值屬切實可行的金融工具的公允價值，即使該等工具並未在綜合資產負債表中按公允價值確認。本公司股票的公允價值4.6252027年到期的優先債券百分比(“2027年債券”)和4.0002029年到期的優先票據(“2029年票據”)是根據活躍市場上相同負債(即一級投入)的市場報價估算的。下表載列2027年債券及2029年債券的賬面金額及估計公允價值。關於2027年票據和2029年票據的更多信息見2020年年度報告第二部分第8項“財務報表和補充數據-合併財務報表附註-附註(8)、應付票據和信貸協議”。
截至2021年9月30日截至2020年12月31日
攜帶
金額		估計數
公允價值		攜帶
金額		估計數
公允價值
2027年票據$500,000 $518,750 $500,000 $521,250 
2029年票據350,000 359,625 350,000 357,000 
由於本公司無法合理決定未來付款的時間，因此無法估計本公司長期自保應計項目的公允價值。

8. 租契

在截至2021年9月30日的三個月內，該公司達成了一項安排，終止其聖地亞哥寫字樓的租賃協議(至今已修訂)。終止將發生在二階段：第一階段終止公司使用某些樓層的權利，從2022年2月28日起生效，第二階段將剩餘的租賃期從原來的2027年7月31日縮短到2024年12月31日。由於這項安排是一項修改，公司支付了#美元的終止費。17,000，以遞增借款利率為貼現率重新計量租賃負債，計入經營租賃負債和使用權資產減值#美元。27,340在截至2021年9月30日的三個月內。在修改之前，該寫字樓租約的剩餘租金總額為#美元。62,487。根據經修訂的租賃條款，餘下的租賃付款總額(不包括截至2021年9月30日的三個月支付的終止費)為$9,564.
9. 所得税

該公司在美國、各州和外國司法管轄區納税。除極少數例外，自2021年9月30日起，本公司2011年前的納税年度不再接受税務機關的州、地方或外國檢查，2017年前的納税年度本公司不再接受美國聯邦所得税或工資税檢查。

儘管如此，本公司仍可根據未來發展調整其所得税及或有税項負債撥備。
CARE法案
3月27日，為應對新冠肺炎疫情，《冠狀病毒援助、救濟和經濟安全法案》(簡稱《CARE法案》)頒佈並簽署成為法律。除其他事項外，CARE法案包含重要的營業税條款，包括推遲支付僱主工資税和僱主留任抵免僱主工資税。
公司已延期支付僱主應繳納的工資税份額#美元。48,452，計入截至2021年9月30日的合併資產負債表中的應計薪酬福利和其他長期負債，其中一半將在2021年底之前繳納，另一半將在2022年底之前繳納。該公司已申請員工留用就業税收抵免#美元。1,756.

10. 承諾和或有事項：法律訴訟

本公司不時涉及日常業務過程中出現的各種訴訟、索賠、調查和訴訟。這些事項通常涉及專業責任、税收、補償、合同、競爭對手糾紛和與員工相關的事項，包括個人和集體訴訟，以及政府機構對公司僱傭和補償做法的詢問和調查。此外，該公司的一些客户還可能成為與該公司醫療保健專業人員提供的服務相關的索賠、政府調查和調查以及法律行動的對象。根據特定的事實和情況，
14

根據與這些客户簽訂的與這些事項有關的合同，公司也可能受到賠償義務的約束。本公司應計或有事項，並在管理層認為或有虧損可能產生不利結果，且金額或範圍可以合理估計的情況下，記錄負債。要確定損失概率和估計金額，需要作出重大判斷。該公司至少每季度審查其或有損失，並調整其應計項目和/或披露，以反映談判、和解、裁決、法律顧問建議或其他被認為必要的新信息的影響。該公司已建立或有損失的最重要事項是與加州和聯邦法律下的工資和工時索賠有關的集體訴訟。具體地説，在這些訴訟的其他索賠中，據稱某些費用補償應被視為工資，幷包括在計算加班費的正常工資率中。

2016年5月26日，前旅行護士Verna Maxwell Clarke向洛杉磯縣加州高等法院起訴AMN Services，LLC。該公司將此案移交給美國加州中心區地方法院(案件編號2：16-cv-04132-dsf-ks)(“克拉克案”)。起訴書稱，由於公司的每日津貼調整做法，旅行護士的每日津貼應包括在他們的正常工資率中，以便計算她們的加班補償。2018年6月26日，地區法院駁回了原告的全部簡易判決動議，批准了公司關於原告的每日津貼和加班索賠的簡易判決動議。原告向第九巡迴上訴法院(“第九巡迴上訴法院”)提出了關於每日津貼索賠的判決的上訴。2021年2月8日，第九巡回法庭的三名法官組成的陪審團發表意見，推翻了地區法院批准本公司簡易判決動議的意見，並將此事發回地區法院，指示地區進入有利於原告的部分簡易判決。2021年5月7日，第九巡迴法院發佈命令，駁回了該公司的重審申請。2021年8月26日，該公司向美國最高法院提交了申請移審令，要求對第九巡回法庭的裁決進行復審。目前還不清楚最高法院是否會考慮上訴。

2019年5月2日，前旅行護士Sara Woehrle在洛杉磯縣加州高等法院對AMN Services，LLC和普羅維登斯健康系統-南加州提起訴訟。該公司將此案移交給加利福尼亞州中心區的美國地區法院(案件編號2：19-cv-05282 dsf-ks)。起訴書稱，由於公司的每日津貼調整做法，旅行護士的每日津貼應包括在他們的正常工資率中，以便計算她們的加班補償。起訴書還聲稱，假定的班級成員被剝奪了規定的用餐時間，被剝奪了適當的加班補償，沒有獲得包括報告時間和培訓時間在內的所有工作時間的補償，並收到了不符合規定的工資報表。本公司已達成初步協議，將全面解決此事。最終和解預計要到2022年第四季度才能達成。

本公司相信，其工資和工時慣例，包括與上述案件相關的做法，在所有實質性方面都符合適用法律。然而，由於第九巡回法庭2021年2月對Clarke事件的裁決以及訴訟固有的不確定性，本公司無法合理預測是否有任何事項將以對本公司不利的方式得到解決。因此，公司記錄的與上述事項相關的應計項目增加了#美元。20,000在2020年第四季度，最終解決方案可能導致高達美元的損失15,000，不包括罰金，超過目前應計的金額。對於所有其他事項，本公司目前無法估計除已累計金額之外的可能損失或損失範圍。截至2021年9月30日應計虧損或有事項計入合併資產負債表中的應付賬款和應計費用及其他長期負債。
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11. 資產負債表明細

綜合資產負債表詳情如下：
2021年9月30日2020年12月31日
其他流動資產：
限制性現金和現金等價物$18,118 $18,626 
應收所得税1,119 6,591 
其他12,159 15,592 
其他流動資產$31,396 $40,809 
固定資產：
傢俱和設備$54,634 $47,355 
軟件254,090 220,971 
租賃權的改進9,616 9,600 
318,340 277,926 
累計折舊(190,578)(161,752)
固定資產淨額$127,762 $116,174 
其他資產：
人壽保險現金退保額$114,037 $98,161 
其他43,872 36,959 
其他資產$157,909 $135,120 
應付帳款和應計費用：
應付貿易賬款$48,468 $28,089 
分包商應付147,776 79,364 
應計費用60,414 37,849 
或有損失11,627 7,613 
專業責任準備金6,773 8,897 
其他9,036 6,069 
應付賬款和應計費用$284,094 $167,881 
應計薪酬和福利：
應計工資總額$114,299 $59,721 
應計獎金和佣金66,215 34,514 
應計差旅費2,673 1,998 
醫療保險準備金6,627 5,590 
工人補償準備金10,297 10,244 
遞延補償117,020 97,184 
其他4,807 4,163 
應計薪酬和福利$321,938 $213,414 
其他長期負債：
工人補償準備金$20,716 $20,930 
專業責任準備金31,768 31,997 
未確認的税收優惠5,403 5,447 
其他49,228 49,533 
其他長期負債$107,115 $107,907 

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項目2。管理層對財務狀況和財務結果的探討與分析
運營部
 
以下討論應與我們的合併財務報表及其附註和本文其他部分包含的其他財務信息以及我們於2021年2月26日提交給美國證券交易委員會(“美國證券交易委員會”)的截至2020年12月31日的10-K表格年度報告(“2020年年度報告”)一併閲讀。這篇“管理層對財務狀況和經營結果的討論與分析”中的某些表述是“前瞻性表述”。請參閲“關於前瞻性陳述的特別説明”。我們沒有義務更新本季度報告中的前瞻性陳述。本季度報告中提及的“AMN Healthcare”、“公司”、“我們”、“我們”和“我們”是指AMN Healthcare Services，Inc.及其全資子公司。
我們的業務概述
 
我們為全國各地的醫療機構提供醫療人力解決方案和人員配備服務。作為創新型整體人才解決方案合作伙伴，我們的託管服務計劃(MSP)、供應商管理系統(VMS)、勞動力諮詢服務、預測建模、員工排班、認證服務、收入週期解決方案、語言服務，以及醫生、護士、專職醫療專業人員和醫療保健領導者的臨時和長期職位安排，使我們的客户能夠在快速發展的醫療保健環境中成功降低人員配備複雜性、提高效率並領導其組織。
我們通過三個可報告的部門開展業務：(1)護士和相關解決方案，(2)醫生和領導解決方案，以及(3)技術和勞動力解決方案。截至2021年9月30日的三個月，我們錄得8.778億美元的收入，而去年同期為5.516億美元。截至2021年9月30日的9個月，我們錄得26.212億美元的收入，而去年同期為17.624億美元。
截至2021年9月30日和2020年9月30日的9個月，護士和聯合解決方案部門的收入分別佔總合併收入的73%和71%。通過我們的護士和相關解決方案部門，我們為醫院和其他醫療機構提供全面的託管服務解決方案，在該解決方案中，我們可以管理和配備客户的所有臨時護理和相關人員配備需求，以及不同分配長度的傳統臨牀人員配備解決方案。我們還提供收入週期解決方案，包括遠程醫療編碼、臨牀文檔改進、病例管理和臨牀數據登記的熟練勞動力解決方案，並提供審計和諮詢服務。
 
截至2021年9月30日和2020年9月30日的9個月，醫生和領導力解決方案部門的收入分別佔總合併收入的16%和20%。通過我們的醫生和領導力解決方案部門，我們提供全面的託管服務解決方案，在該解決方案中，我們管理客户的所有本地TENS需求，並安排所有專科的醫生以及牙醫和高級執業人員與臨時作為獨立承包商的客户打交道。我們還招聘醫生和醫療保健負責人，永久安置，並在所有醫療保健設置中安排臨時領導人和高管。我們安排的臨時醫療專業人員通常簽訂的合同期限從幾天到一年不等，而且越來越多的此類安置是在我們的託管服務解決方案下進行的。
 
截至2021年9月30日和2020年9月30日的9個月，技術和勞動力解決方案部門的收入分別佔總合併收入的11%和9%。通過我們的技術和勞動力解決方案部門，我們為醫院和其他醫療機構提供一系列勞動力解決方案，包括：(1)語言服務，(2)軟件即服務(SaaS)VMS技術，我們的客户可以通過這些技術管理他們的臨時人員需求，(3)勞動力優化服務，包括諮詢、數據分析、預測建模和基於SaaS的調度技術，(4)招聘流程外包服務，利用我們的專業知識和支持系統來取代或補充客户現有的內部招聘功能，以滿足永久安置需求，(5)以及(7)靈活池管理和其他外包解決方案服務。

作為我們為客户、醫療保健專業人員和股東增加價值的長期增長戰略的一部分，我們分別於2021年4月7日和2020年2月14日收購了Synzi，包括其全資子公司SnapMD和Stratus Video(後來我們將其更名為AMN Language Services)。Synzi和SnapMD提供虛擬護理技術平臺；Synzi專注於護理管理和家庭健康市場，主要作為患者溝通和互動平臺，而SnapMD專注於門診市場，主要作為臨牀交流和文檔平臺。請參閲附註(2)“收購”中的更多信息。
運營指標
 
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我們監控以下關鍵指標，以幫助我們評估財務狀況和業績，識別影響我們業務的趨勢，並做出戰略決策：
•平均出差人數是指在此期間執行任務的護士和專職醫療保健專業人員的平均人數；
•賬單費率代表我們向客户收取的每小時正常費率；
•計費小時數代表我們的醫療保健專業人員的工作小時數，我們可以根據客户約定對這些小時數進行計費；
•填滿天數的計算方法是將該時段內填滿的地點總小時數除以8小時；
•每滿一天的收入是通過我們的本地十年業務的收入除以該期間的滿天數來計算的；以及
•賬單-支付價差代表支付給醫療專業人員的工資與向客户開出的賬單金額之間的差額。
近期趨勢

對我們臨時和永久安置人員服務的需求在一定程度上受到美國經濟和勞動力趨勢的推動，從2020年初到目前，新冠肺炎疫情影響了需求。2020年3月，為應對新冠肺炎健康危機，中國政府頒佈了“就地避難令”，暫停了可選和“非必要”醫療服務，導致對我們許多業務的需求大幅下降。隨着這些訂單和暫停的解除，醫療保健的一般利用率繼續改善，總體上已恢復到新冠肺炎之前的水平。自2020年末以來，我們對護士和某些專職醫療保健專業人員的需求一直處於歷史高位。最近，所有細分市場和業務線的需求都高於新冠肺炎之前的水平。

在我們的護士和相關解決方案部門，在新冠肺炎大流行之前，我們招聘足夠的護士來滿足當時的需求水平的能力受到了勞動力市場緊張和賬單費率小幅上漲的影響。在疫情高峯期，對護士的需求主要集中在ICU和遙測護士等專科。現在，當前的歷史需求水平分散在許多專業上。我們的客户面臨着越來越多的勞動力短缺，原因是護士疲憊、自然減員、退休，在較小程度上，還有強制性疫苗接種要求的影響。這些護士的賬單費率和工資繼續保持在遠高於前一年的水平，這是因為需求明顯增加，而且我們的客户需要經常快速填補職位。儘管自2020年7月以來，出差護士的數量有所增加，但我們充分滿足客户高需求的能力受到勞動力市場緊張以及護士倦怠和其他與流行病相關的前述問題的限制。

我們盟軍人員部門的總體需求在第三季度達到了歷史最高水平。我們看到呼吸、實驗室和放射學專業的季度需求創下紀錄，而我們的康復治療專業則出現了自2019年以來最大的新需求季度。其中一些專科的需求增長是由新冠肺炎住院、檢測和疫苗接種支持推動的。其他方式的需求是由選擇性程序的持續激增推動的，因為越來越多的人已經習慣於重新進入醫生辦公室和門診中心。面授學校的迴歸和額外的聯邦資金推動我們的學校模式在所有醫療保健專業上實現了強勁的同比增長。

在我們的醫生和領導力解決方案部門，需求已經恢復，現在超過了大流行前的水平。我們發現，在我們的Tenum部門，對某些專業的需求特別高，例如麻醉師、註冊麻醉師和高級執業臨牀醫生。從長遠來看，我們預計，由於醫療保健領導角色的倦怠和更替水平上升，核心需求將繼續強勁。

在我們的技術和勞動力解決方案領域，由於需求水平上升和賬單費率上升，我們的VMS技術今年的利用率和收入增長都有所增加。

隨着醫療保健利用恢復到更正常的活動，以及在大流行病期間證明瞭這些服務的需要和重要性，我們的語文服務業務的使用率繼續增長。

我們的招聘流程外包需求在第三季度有所增加，因為客户正在尋找解決方案，以幫助解決日益嚴重的勞動力短缺問題，以及解決長期職位空缺的需要。我們預計，在目前受限的勞動力市場，這種增加的需求將繼續下去。

隨着我們業務的持續增長，我們增加了銷售和運營人員，以支持我們的客户和醫療保健專業人員。我們還增加了支出，以支持我們現有的團隊成員並留住人才。

關鍵會計政策和估算
根據美國公認會計原則(“美國公認會計原則”)編制我們的綜合財務報表，要求我們做出影響我們報告的資產和負債、收入和費用以及或有資產和負債的相關披露的估計和判斷。在持續的基礎上，我們評估我們的
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估計，包括與在企業合併中購買的無形資產、資產減值、自保應計費用、賠償和相關福利、應收賬款、或有和訴訟、與收購相關的或有對價(“賺取”)負債以及所得税有關的估計。我們根據我們目前掌握的信息以及我們認為在這種情況下合理的其他各種假設來做出這些估計。在不同的假設或條件下，實際結果可能與這些估計值不同。如果這些估計與實際結果大不相同，我們的合併財務報表和未來的經營業績可能會受到重大影響。與我們2020年年報中描述的關鍵會計政策和估計相比，我們的關鍵會計政策和估計沒有發生重大變化，只是採用了附註1“列報基礎”中描述的會計準則更新(“華碩”)。
 
經營成果
下表列出了在所示期間，選定的未經審計的簡明綜合經營報表數據佔收入的百分比。我們的運營結果包括三個可報告的部門：(1)護士和相關解決方案，(2)醫生和領導解決方案，以及(3)技術和勞動力解決方案。Stratus Video、Synzi和SnapMD的收購會影響截至2021年9月30日和2020年9月30日的三個月和九個月之間的業績可比性，具體取決於適用收購的時間。我們的歷史業績並不一定預示着我們未來的經營業績。
 截至9月30日的三個月，截至9月30日的9個月，
 2021202020212020
未經審計的簡明合併經營報表：
收入100.0 %100.0 %100.0 %100.0 %
收入成本65.2 66.5 66.6 66.9 
毛利34.8 33.5 33.4 33.1 
銷售、一般和行政19.8 20.2 18.8 22.4 
折舊及攤銷2.9 4.9 2.8 3.9 
營業收入12.1 8.4 11.8 6.8 
利息支出、淨額和其他0.6 2.3 0.9 1.9 
所得税前收入11.5 6.1 10.9 4.9 
所得税費用3.1 1.4 2.8 1.4 
淨收入8.4 %4.7 %8.1 %3.5 %

 
截至2021年9月30日的三個月與截至2020年9月30日的三個月的業績比較
 
收入. 截至2021年9月30日的三個月，收入從2020年同期的5.516億美元增長59%，達到8.778億美元，主要歸因於我們各個細分市場的有機收入增加。
截至2021年9月30日的三個月，護士和相關解決方案部門的收入增長了64%，從2020年同期的3.827億美元增至6.27億美元。2.443億美元的增長主要是由於在截至2021年9月30日的三個月裏，平均出差人數增加了34%，平均賬單費率增加了約18%，勞動力中斷收入增加了約2200萬美元。
截至2021年9月30日的三個月，醫生和領導力解決方案部門的收入增長了38%，從2020年同期的1.091億美元增至1.507億美元，前一年受到與疫情相關的需求下降的重大影響。4,160萬美元的增長主要是由於在截至2021年9月30日的三個月裏，我們的本地TENS業務的填充天數增加了23%，每天的收入增加了6%，因為我們看到了核心業務需求和業務量的回升。我們的臨時領導業務經歷了大約60%的增長，這主要歸功於需求的復甦、核心業務的增長和新冠肺炎項目工作。隨着搜索數量恢復到新冠肺炎時代之前的水平，我們的醫生永久安置和高管獵頭業務增長了33%。
在截至2021年9月30日的三個月裏，技術和勞動力解決方案部門的收入增長了67%，從2020年同期的5980萬美元增至1.01億美元。4030萬美元的增長主要歸因於我們的VMS、語言服務和外包解決方案業務的增長。在截至2021年9月30日的三個月裏，我們的語言服務和VMS業務的收入分別增長了33%和113%。
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在截至2021年和2020年9月30日的三個月裏，我們MSP協議下的收入分別佔我們綜合收入的52%和49%，護士和相關解決方案部門收入的69%和67%，醫生和領導解決方案部門收入的16%和16%，以及技術和勞動力解決方案部門收入的3%和不到1%。

毛利. 截至2021年9月30日的三個月，毛利潤從2020年同期的1.846億美元增長至3.059億美元，增幅為66%，毛利率分別為34.8%和33.5%。與2020年同期相比，截至2021年9月30日的三個月的綜合毛利率出現增長，主要是因為我們的護士和相關解決方案部門的收入增加，主要是由於勞動力中斷收入增加，以及部門內基於有利精算的員工薪酬儲備額外減少了560萬美元，以及我們的技術和勞動力解決方案部門的收入增加以及與我們的人力業務相比，我們的銷售組合發生了變化。截至2021年和2020年9月30日的三個月，按報告部門劃分的毛利率分別為29.3%和27.4%，醫生和領導解決方案分別為34.8%和36.7%，技術和勞動力解決方案分別為69.4%和66.1%。
 
銷售、一般和行政費用. 截至2021年9月30日的三個月，銷售、一般和行政(SG&A)費用為1.739億美元，佔收入的19.8%，而2020年同期為1.112億美元，佔收入的20.2%。SG&A費用的增加主要是由於員工薪酬和福利以及與我們收入增長相關的其他費用的增加，以及與收購、整合、收購、重組和非常法律費用的或有對價負債的公允價值變化有關的390萬美元的增加。SG&A費用在可報告部門、未分配的公司管理費用和基於股份的薪酬中細分如下：     
(單位：千)
 截至9月30日的三個月，
 20212020
護士及相關解決方案$91,449 $52,067 
醫生和領導力解決方案33,070 24,537 
技術和勞動力解決方案22,957 14,369 
未分配的公司間接費用23,867 16,490 
基於股份的薪酬2,589 3,772 
$173,932 $111,235 
折舊及攤銷費用.-截至2021年9月30日的三個月，攤銷費用從2020年同期的1,960萬美元下降18%至1,600萬美元，主要是由於2020年第三季度某些商號無形資產的使用壽命縮短，但與Synzi和SnapMD收購中收購的無形資產相關的額外攤銷費用部分抵消了這一降幅。在截至2021年9月30日的三個月中，折舊費用(不包括收入成本中的折舊)從2020年同期的730萬美元增加到1010萬美元，增幅為38%，這主要是因為為我們正在進行的信息技術投資購買和開發的硬件和軟件有所增加，以支持我們的全部人才解決方案計劃，並優化我們的內部前臺和後臺系統。此外，我們語言服務業務的70萬美元和50萬美元的折舊費用分別包括在截至2021年9月30日和2020年9月30日的三個月的收入成本中。
利息支出、淨額和其他. 在截至2021年9月30日的三個月裏，利息支出、淨額和其他費用為520萬美元，而2020年同期為1260萬美元。減少的主要原因是，在截至2021年9月30日的三個月內，與股權投資公允價值變化有關的540萬美元收益以及償還信貸安排(定義如下)導致的平均未償債務餘額減少。在截至2021年9月30日的三個月內，加權平均利率上升部分抵消了整體降幅，這主要是由於在2020年第三季度和第四季度發行了更高的計息優先票據。

所得税費用.截至2021年9月30日的三個月，所得税支出為2660萬美元，而2020年同期為780萬美元，反映了截至2021年9月30日和2020年9月30日的三個月的有效所得税税率分別為26%和23%。實際所得税税率上升的主要原因是，在截至2021年9月30日的三個月裏，我們公司擁有的人壽保險公司(“COLI”)的現金退還價值的公允價值變化確認了60萬美元的離散税收優惠，而2020年同期COLI的離散税收優惠為160萬美元，而截至2021年9月30日和2020年9月30日的三個月的所得税前收益分別為1.006億美元和3390萬美元。我們目前估計，2021年我們的年有效税率約為26%。
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截至2021年9月30日的9個月與截至2020年9月30日的9個月的結果比較
 
收入. 截至2021年9月30日的9個月，收入增長49%，從2020年同期的17.624億美元增至26.212億美元，主要歸因於我們各個細分市場的有機收入增加，以及我們收購Stratus Video、Synzi和SnapMD的額外收入2250萬美元。
截至2021年9月30日的9個月，護士和相關解決方案部門的收入增長了52%，從2020年同期的12.515億美元增至19.082億美元。6.567億美元的增長主要是由於在截至2021年9月30日的9個月中，平均賬單費率增加了約22%，平均出差人數增加了21%，計費小時增加了2%，勞動力中斷收入增加了約2100萬美元。
截至2021年9月30日的9個月，醫生和領導力解決方案部門的收入增長了21%，從2020年同期的3.556億美元增至4.305億美元。這7,490萬美元的增長主要是由於截至2021年9月30日的9個月內，我們的本地TENS業務的填滿天數增加了14%，每天的收入增加了6%，這在一定程度上是由新冠肺炎項目工作以及核心需求和交易量的回升推動的。收入增長還歸因於我們的臨時領導層、醫生永久安置和高管獵頭業務的增長，這是因為參與人數經歷了增長，總體需求增加，搜索人數隨着新冠肺炎項目工作的進行恢復到新冠肺炎之前的水平。我們的臨時領導業務經歷了大約25%的增長，而我們的醫生永久安置和高管搜索業務在截至2021年9月30日的9個月中增長了13%。
截至2021年9月30日的9個月，技術和勞動力解決方案部門的收入增長了82%，從2020年同期的1.554億美元增至2.825億美元。1.271億美元的增長主要歸功於我們的VMS、語言服務和外包解決方案業務的有機增長，以及我們在截至2021年9月30日的9個月中收購Stratus Video、Synzi和SnapMD帶來的2250萬美元的額外收入。在截至2021年9月30日的9個月中，我們的語言服務和VMS業務的收入分別增長了71%和92%。
在截至2021年和2020年9月30日的9個月中，我們MSP協議下的收入分別佔我們綜合收入的55%和49%，護士和相關解決方案部門收入的73%和65%，醫生和領導解決方案部門收入的15%和17%，以及技術和勞動力解決方案部門收入的2%和不到1%。
 
毛利. 截至2021年9月30日的9個月，毛利潤增長50%，從2020年同期的5.842億美元增至8.753億美元，毛利率分別為33.4%和33.1%。與2020年同期相比，截至2021年9月30日的9個月的綜合毛利率有所增長，主要是由於我們的技術和勞動力解決方案部門的收入更高，以及與人力業務相比利潤率更高，導致銷售組合發生變化，這部分被臨時領導層業務推動的醫生和領導解決方案部門的利潤率下降所抵消。截至2021年和2020年9月30日的9個月，按報告部門劃分的毛利率分別為護士和相關解決方案的27.6%和27.6%，醫生和領導解決方案的36.1%和36.6%，以及技術和勞動力解決方案的68.3%和69.5%。
 
銷售、一般和行政費用. 截至2021年9月30日的9個月，SG&A費用為4.918億美元，佔收入的18.8%，而2020年同期為3.945億美元，佔收入的22.4%。SG&A費用的增加主要是由於員工薪酬和福利以及與我們收入增長相關的其他費用增加所致。總體增加被與收購、整合、收購、重組和非常法律費用的或有對價負債的公允價值變化有關的1600萬美元的減少部分抵消。SG&A費用在可報告部門、未分配的公司管理費用和基於股份的薪酬中細分如下：
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(單位：千)
 截至9月30日的9個月，
 20212020
護士及相關解決方案$243,306 $172,256 
醫生和領導力解決方案92,899 84,820 
技術和勞動力解決方案62,758 46,192 
未分配的公司間接費用74,915 76,223 
基於股份的薪酬17,895 15,046 
$491,773 $394,537 
折舊及攤銷費用.-截至2021年9月30日的9個月，攤銷費用從2020年同期的4810萬美元下降到4700萬美元，降幅為2%，這主要是由於2020年第三季度某些商號無形資產的使用壽命縮短，這一降幅被收購Stratus Video、Synzi和SnapMD收購的無形資產相關的額外攤銷費用部分抵消。截至2021年9月30日的9個月，折舊費用(不包括收入成本中的折舊)從2020年同期的2100萬美元增加到2710萬美元，增幅為29%，這主要是因為為我們持續的信息技術投資購買和開發的硬件和軟件有所增加，以支持我們的全部人才解決方案計劃，並優化我們的內部前臺和後臺系統。此外，我們語言服務業務的180萬美元和100萬美元的折舊費用分別包括在截至2021年9月30日和2020年9月30日的9個月的收入成本中。
利息支出、淨額和其他. 截至2021年9月30日的9個月中，利息支出、淨額和其他費用為2430萬美元，而2020年同期為3510萬美元。減少的主要原因是，在截至2021年9月30日的9個月中，與股權投資公允價值變化有關的670萬美元收益以及償還信貸安排導致的平均未償債務餘額減少。在截至2021年9月30日的9個月內，加權平均利率上升部分抵消了整體降幅，這主要是由於在2020年第三季度和第四季度發行了更高的計息優先票據。
所得税費用.截至2021年9月30日的9個月，所得税支出為7400萬美元，而2020年同期為2420萬美元，反映了截至2021年9月30日和2020年9月30日的9個月的有效所得税税率分別為26%和28%。有效所得税税率下降的主要原因是，在截至2021年9月30日的9個月裏，不可扣除的每日膳食和官員薪酬支出為500萬美元，而2020年同期為420萬美元，而截至2021年9月30日和2020年9月30日的9個月的所得税前收入分別為285.1美元和8,550萬美元。

流動性與資本資源
 
總而言之，我們的現金流是：
(單位：千)
 截至9月30日的9個月，
 20212020
經營活動提供的淨現金$227,371 $216,981 
用於投資活動的淨現金(79,017)(528,458)
融資活動提供(用於)的現金淨額(31,230)266,557 
從歷史上看，我們的主要流動性要求一直是用於收購、營運資本要求以及我們信貸安排和優先票據下的償債。我們通過內部產生的現金流和在我們信貸安排下借入的資金為這些需求提供資金。在2021年第一季度，我們還清了250.0美元擔保定期貸款信貸安排的剩餘餘額(“額外定期貸款”)。截至2021年9月30日，(1)我們的400.0美元有擔保循環信貸安排(“高級信貸安排”，連同額外的定期貸款，“信貸安排”)下沒有提取3.792億美元的可用信貸，(2)我們2027年到期的4.625%優先票據(“2027年票據”)的未償還本金總額為5.0億美元，以及(3)我們2029年到期的4.000%優先票據(“2029年票據”)的未償還本金總額為350.0美元。我們在2020年年報第II部分第8項“財務報表和補充數據-綜合財務報表附註-附註(8)、應付票據和信貸協議”中更詳細地描述了我們的修訂信貸協議(根據該協議管理信貸安排)、2027年票據和2029年票據。
22

我們相信，運營產生的現金和高級信貸安排下的可用借款將足以為我們的運營提供資金，包括預期的資本支出，至少在未來12個月內。我們打算用運營提供的現金、高級信貸安排下的借款或我們修訂的信貸協議下的其他借款、銀行貸款、債務或股票發行，或上述各項的某種組合，為未來潛在的收購提供資金。以下討論將進一步詳細介紹我們的流動性和資本資源。
 
經營活動
 
截至2021年9月30日的9個月，經營活動提供的淨現金為2.274億美元，而2020年同期為2.17億美元。經營活動提供的淨現金增加的主要原因是：(1)不包括非現金支出的淨收入增加了1.54億美元，這主要是因為我們的護士和相關解決方案以及技術和勞動力解決方案部門的經營業績有所改善，(2)期間內應付賬款和應計費用增加了1.177億美元，這主要是由於協理供應商的使用量和付款時間的增加，以及(3)期間的應計補償和福利增加了8900萬美元，主要是由於支付率、計費小時數、以及我們護士和相關解決方案部門的平均出差人數，並增加了員工薪酬和福利。經營活動提供的現金淨額總體增加被以下因素部分抵消：(1)由於本年度平均應收賬款餘額增加，應收賬款和分包商應收賬款增加2.955億美元，這是由於收入和相關供應商使用量隨着收款時間的安排而增加；(2)其他負債減少5590萬美元，主要是因為我們在前一年選擇根據冠狀病毒援助、救濟和經濟保障法(“CARE法案”)推遲繳納僱主工資税。這部分被2020年第四季度與一項法律事項相關的應計項目增加所抵消。截至2021年9月30日，我們的未償還天數(DSO)為60天，2020年12月31日為55天，2020年9月30日為59天。
 
投資活動
 
截至2021年9月30日的9個月，用於投資活動的淨現金為7900萬美元，而2020年同期為5.285億美元。這主要是由於(1)截至2021年9月30日的9個月用於收購的4130萬美元，而截至2020年9月30日的9個月為4.765億美元，以及(2)截至2021年9月30日的9個月與我們的專屬自保保險公司相關的限制性投資的淨收益為760萬美元，而截至2020年9月30日的9個月為淨購買1590萬美元。此外，截至2021年和2020年9月30日的9個月，資本支出分別為3870萬美元和2740萬美元。

融資活動

截至2021年9月30日的9個月內，用於融資活動的現金淨額為3120萬美元，主要是由於(1)償還高級信貸安排下的7000萬美元和額外定期貸款下的2190萬美元，(2)為因歸屬員工股權獎勵而扣繳的工資税而扣留的股份支付了630萬美元的現金，以及(3)310萬美元用於收購收益付款，但被高級信貸安排下7000萬美元的借款部分抵消。截至2020年9月30日的9個月內，融資活動提供的現金淨額為2.66億美元，主要是由於(1)高級信貸安排項下的借款245.0美元和額外定期貸款項下的250.0美元，這些借款主要用於為我們收購Stratus Video提供資金，以及(2)額外發行本金總額為4.625美元的2027年到期優先票據(“新2027年票據”)收到的毛收入為202.0美元，發行價為總髮行價的101.000。部分被以下各項抵消：(1)償還高級信貸安排下的205.0美元和額外定期貸款下的203.1美元，(2)1,060萬美元的收購收益付款，(3)480萬美元的現金購買因歸屬員工股權獎勵而扣繳的工資税股票，以及(4)支付690萬美元與我們修訂的信貸協議和發行新的2027年票據相關的融資成本。
信用證
截至2021年9月30日，我們保留了總計2300萬美元的未償還備用信用證，作為我們的工傷保險協議和公司辦公租賃協議的抵押品。在2,300萬美元的未償還信用證中，我們已抵押了220萬美元的現金和現金等價物，其餘的2,080萬美元由高級信貸安排擔保。截至2020年12月31日，未償還備用信用證總額為2,410萬美元。

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表外安排
截至2021年9月30日，我們沒有任何表外安排對我們的財務狀況、財務狀況、收入或支出、運營業績、流動性、資本支出或對投資者至關重要的資本資源產生或可能產生當前或未來影響。
合同義務
在截至2021年9月30日的9個月中，我們2020年度報告中第二部分第7項“管理層對財務狀況和經營結果的討論和分析”中題為“合同義務”的表格沒有發生實質性變化，但以下內容除外：(I)修訂後的信貸協議下的借款和償還，如附註(2)、“收購”和附註(6)、“應付票據和信貸協議”所述，以及(Ii)對我們在聖地亞哥的辦公空間的運營租賃的修改，如下所述：(I)根據修訂後的信貸協議，我們在聖地亞哥的辦公空間的運營租賃被修改為：(I)根據修訂後的信貸協議的借款和償還，如附註(2)、“收購”和附註(6)、“應付票據和信貸協議”所述。“租約。”

近期會計公告
2021年10月，FASB發佈了ASU 2021-08，“企業合併(主題805)：從與客户的合同中核算合同資產和合同負債。”新的指導方針將要求公司適用會計準則編纂(“ASC”)主題606“與客户的合同收入”中的履約義務的定義，以確認和衡量與在企業合併中獲得的客户合同有關的合同資產和合同負債，如遞延收入。在現有的指導下，收購方一般根據ASC 820-10分主題“公允價值計量-總體”，按照收購日的公允價值確認業務合併中收購的資產和承擔的負債，包括與客户的收入合同產生的合同資產和合同負債。一般來説，這一新的指導將導致收購方確認收購的合同資產和負債，其基礎與被收購方在ASC主題606項下收購之前記錄的基礎相同。本標準在2022年12月15日之後的會計年度和這些會計年度內的過渡期內有效，並允許提前採用。我們目前正在評估採用這一標準對我們的合併財務報表的影響。
目前還沒有發佈但尚未採用的其他新會計聲明，這些聲明預計會對我們的綜合財務狀況或經營結果產生重大影響。
關於前瞻性陳述的特別説明
本季度報告包含修訂後的1933年證券法第27A節和修訂後的1934年證券交易法第21E節所指的“前瞻性陳述”。這些前瞻性陳述基於我們對未來事件和我們所處行業的預期、估計、預測和預測。前瞻性陳述由諸如“相信”、“預期”、“預期”、“打算”、“計劃”、“將會”、“應該”、“將會”、“計劃”、“可能”、“可能”、這些詞語的變體以及其他類似表達方式來識別。此外，任何提及需求或供應趨勢預測、財務項目、預期增長、未來增長和收入、未來經濟狀況和業績、未來運營的計劃、目標和戰略、預期或對未來事件或情況的其他描述的表述均為前瞻性表述。所有前瞻性陳述都包含風險和不確定因素。我們的實際結果可能與這些前瞻性陳述中討論或暗示的結果大不相同。可能導致實際結果與本季度報告中的前瞻性陳述所暗示的大不相同的因素在我們的2020年度報告中陳述，包括但不限於：
•新冠肺炎疫情對我們的業務、財務狀況和經營業績的影響；
•由於新冠肺炎疫情暫停或重新實施對非必要和可選醫療保健的限制，醫院和其他醫療保健實體調整其對臨時護士和專職醫療專業人員、醫生、醫療領導和其他醫療保健專業人員和勞動力技術應用程序的使用的持續時間和程度；
•個人可以繼續放棄非必要和選擇性醫療保健的持續時間，因為限制和建議在國家的部分地區重新實施，在其他地區取消；
•新冠肺炎疫情導致的失業率大幅上升將導致保險不足和未參保患者增加，以及對我們服務的整體醫療利用和需求相應減少的程度和持續時間；
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•新冠肺炎疫情可能在多大程度上擾亂我們的運營，原因是我們的員工或醫療保健專業人員因病、患病風險、隔離、旅行限制、強制性疫苗接種要求、希望出差和臨時工作或其他限制我們現有或潛在勞動力和候選人人才庫的因素而中斷我們的運營；
•新冠肺炎疫情對許多醫院和醫療系統的財務狀況和現金流產生影響的嚴重程度和持續時間，從而削弱了它們為所提供的服務及時或不及時向我們付款的能力；
•經濟衰退或復甦緩慢的影響，這可能導致對我們服務的需求減少，定價壓力，並對付款條件和應收賬款的可收回性產生負面影響；
•我們無法預見並迅速響應不斷變化的市場條件，例如替代的醫療保健提供模式、報銷或客户需求和要求，包括強制性疫苗接種要求；
•中介組織可能對我們獲得新的有利可圖的合同的能力產生的負面影響；
•醫療保健人員、人員配備和技術解決方案買家的整合和集中程度，這可能會影響我們服務的定價和我們降低集中風險的能力；
•我們的客户能夠通過預測分析、在線招聘、遠程醫療或其他方式提高其人員管理和招聘工作的效率和有效性，這可能會對我們的收入、運營結果和現金流產生負面影響；
•廢除或嚴重侵蝕《患者保護和平價醫療法案》(Patient Protection And Affordable Care Act)而沒有相應的替代措施，可能會對我們的服務需求產生負面影響；
•如果我們不能以合理的成本招聘和留住足夠高質量的醫療保健專業人員，這可能會增加我們的運營成本，並對我們的業務和盈利能力產生負面影響；
•我們沒有能力在遵守聯邦和州法規(包括隱私法、運營行為、成本和服務付款、推薦付款以及有關僱傭和補償做法以及政府合同的法律)的情況下，以有利可圖的方式發展和運營我們的業務；
•對將我們的某些醫療保健專業人員歸類為獨立承包商的任何挑戰，這可能會對我們的盈利能力產生不利影響；
•指控醫療事故、違反僱傭、隱私和工資法規以及其他法律責任理論的調查、索賠和法律程序對我們的影響，這可能使我們承擔重大責任；
•任何技術中斷或我們無法有效實施新的基礎設施和技術系統都可能對我們的經營業績和有效管理業務的能力產生不利影響；
•未能進一步開發和發展我們當前的勞動力解決方案、技術產品和能力，這可能會損害我們的業務；
•我們基於SaaS的技術中斷或失敗，或我們無法充分保護與此類技術相關的知識產權或充分保護個人信息隱私，可能會降低客户滿意度，損害我們的聲譽，並對我們的業務產生負面影響；
•安全漏洞和網絡安全事件，包括勒索軟件，可能危及我們的信息和系統，這可能對我們的業務運營和聲譽造成不利影響，並可能使我們承擔重大責任；
•我們不能迅速、適當地為高質量的醫療保健專業人員頒發證書，並將其與合適的安置相匹配，這可能會對我們的服務需求產生不利影響；
•我們不能繼續吸引、發展和留住我們的銷售和運營團隊成員，這可能會使我們的運營狀況惡化；
•我們越來越依賴包括離岸供應商在內的第三方來執行某些關鍵功能；
•我們的主要管理人員和管理人員的流失，這可能會對我們的業務和經營業績造成不利影響；
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•任何不能完善和有效地將收購整合到我們的業務運營中，這可能會對我們的長期增長和我們的運營結果產生不利影響；
•我們收購的企業可能會有負債或不利的經營問題，這可能會損害我們的經營業績；
•當我們開發新的服務和客户，進入新的業務線，並將我們的業務更多地集中在提供全方位的客户解決方案時，我們的業務和運營風險的任何增加；
•我們沒有能力保持我們積極的品牌知名度和認同感，這可能會對我們的經營結果產生不利影響；
•社交媒體平臺的擴張帶來了新的風險和挑戰，這可能會損害我們的品牌聲譽；
•對我們資產負債表上的大量商譽或無限期無形資產的減值的任何確認；
•我們的負債可能會對我們籌集額外資本為運營提供資金的能力產生不利影響，限制我們對經濟或行業變化的反應能力，並使我們面臨任何可變利率債務的利率風險；
•我們債務工具的條款對我們施加限制，可能影響我們成功經營業務的能力；以及
•對我們資產負債表上與保險相關的應計項目進行重大不利調整的影響，這可能會減少我們的收益或增加我們的損失，並對我們的現金流產生負面影響。
第三項。關於市場風險的定量和定性披露
市場風險是指由於利率、外幣匯率和商品價格等市場利率和價格的不利變化而產生的損失風險。在截至2021年9月30日的三個月和九個月內，我們對市場風險的主要敞口是與我們的可變利率債務工具相關的利率風險。我們可變利率債務的利率上升100個基點不會對我們截至2021年9月30日的三個月和九個月的未經審計的精簡合併財務報表產生實質性影響。在截至2021年9月30日的三個月和九個月裏，我們幾乎所有的收入都來自美國。因此，我們認為我們的外匯風險是無關緊要的。
第四項。管制和程序
我們在包括首席執行官和臨時首席財務官在內的管理層(包括首席執行官和臨時首席財務官)的監督下，在1934年《證券交易法》第13a-15(E)和15d-15(E)條規定的披露控制和程序的有效性的監督下，對我們的披露控制和程序的有效性進行了評估。基於這一評估，我們的首席執行官和臨時首席財務官得出結論，截至2021年9月30日，我們的披露控制和程序是有效的，以確保我們根據1934年證券交易法提交或提交的報告中要求披露的信息在美國證券交易委員會規則和表格中指定的時間段內得到記錄、處理、彙總和報告，並且這些信息被積累並傳達給管理層，包括我們的首席執行官和臨時首席財務官(視情況而定)，以便及時做出有關必要披露的決定。
 
在截至2021年9月30日的季度內，我們對財務報告的內部控制沒有發生任何變化，這些變化已經或合理地可能對我們的財務報告內部控制產生重大影響。
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第二部分-其他資料
 
第1項。法律程序
關於這一項目的信息可以在附註(9)“承諾和或有事項：法律訴訟”中找到，該附註通過引用併入本文。

第1A項。風險因素
我們不認為2020年年報第I部分第1A項披露的風險因素有任何重大變化。我們在2020年年報中描述的風險因素並不是我們面臨的唯一風險。我們目前不知道的因素，我們目前認為無關緊要的因素或非我們特有的因素，如一般經濟狀況，也可能對我們的業務或我們的綜合經營業績、財務狀況或現金流產生重大不利影響。

第二項。未登記的股權證券銷售和收益的使用

我們可以根據董事會批准的計劃，不時在公開市場回購我們的普通股。我們可能會出於各種原因回購普通股，例如收購股票以抵消與股權激勵相關的稀釋，以及優化我們的資本結構。2016年11月1日，我們的董事會授權我們在公開市場回購最多150.0美元的已發行普通股。根據2016年11月1日公佈的回購計劃(“公司回購計劃”)，可能會根據當時的市場狀況和其他考慮因素，從2016年第四季度開始不時進行股票回購。公司回購計劃沒有到期日，可以隨時終止或暫停。

在截至2021年9月30日的9個月內，我們沒有回購任何普通股。我們在2020年年報第二部分第5項“註冊人普通股市場、相關股東事項和發行人購買股票證券”中更詳細地描述了我們的回購計劃和根據該計劃回購的股票。

第三項。高級證券違約
沒有。

第四項。煤礦安全信息披露
不適用。

第五項。其他信息
沒有。
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第6項。陳列品
 
展品
數
描述
10.1
Kilroy Realty，L.P.和AMN Healthcare，Inc.之間的租賃終止協議，日期為2021年9月9日*
31.1
蘇珊·R·薩爾卡(Susan R.Salka)根據1934年《證券交易法》第13a-14(A)條進行的認證。*
31.2
克里斯托弗·S·施瓦茨(Christopher S.Schwartz)根據1934年《證券交易法》(Securities Exchange Act)第13a-14(A)條頒發的證書。*
32.1
根據2002年《薩班斯-奧克斯利法案》第906條通過的《美國法典》第18編第1350條所規定的蘇珊·R·薩爾卡的認證。*
32.2
克里斯托弗·S·施瓦茨(Christopher S.Schwartz)依據2002年薩班斯-奧克斯利法案(Sarbanes-Oxley Act)第906節採納的《美國法典》第18編第1350條所作的認證。*
101.INSXBRL實例文檔。*
101.SCHXBRL分類擴展架構文檔。*
101.CALXBRL分類擴展計算鏈接庫文檔。*
101.DEFXBRL分類擴展定義Linkbase文檔。*
101.LABXBRL分類擴展標籤Linkbase文檔。*
101.PREXBRL分類擴展演示文稿Linkbase文檔。*
*謹此提交。
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簽名
 
根據1934年證券交易法的要求，註冊人已正式促使本報告由正式授權的以下簽名者代表其簽署。

日期：2021年11月5日
 
AMN醫療保健服務公司
/S/    SUsanR.S.阿拉斯加
蘇珊·R·薩爾卡
總裁兼首席執行官
(首席行政主任)
 
日期：2021年11月5日
 

 
/S/    CHRISTOPHERS. SCHWARTZ
克里斯托弗·S·施瓦茨
控制器
(臨時首席財務官)
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