表格10-Q
目錄
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目錄
 
 
美國
美國證券交易委員會
華盛頓特區,20549
 
 
表格:10-Q
 
 
(標記一)
 
根據1934年“證券交易法”第13或15(D)條規定的季度報告
在截至本季度末的季度內9月30日,2021
 
根據1934年證券交易所法令第13或15(D)條提交的過渡報告
在從中國到日本的過渡期內,中國將從中國過渡到中國,中國將從中國過渡到中國,從中國到日本的過渡期將持續到三年。在這段過渡期內,中國將從中國過渡到中國,中國將從中國過渡到中國。
佣金檔案編號
1-11239
 
 
HCA Healthcare,Inc.
(註冊人的確切姓名載於其章程)
 
 
 
特拉華州
 
27-3865930
(述明或其他司法管轄權
公司或組織)
 
(税務局僱主
識別號碼)
   
One Park Plaza
納什維爾, 田納西州
 
37203
(主要行政辦公室地址)
 
(郵政編碼)
(615344-9551
(註冊人電話號碼,包括區號)
不適用
(前姓名、前地址和前財政年度,如果自上次報告以來發生變化)
 
 
根據該法第12(B)節登記的證券:
 
每個班級的頭銜是什麼
  
交易代碼
  
註冊的每個交易所的名稱。
有投票權的普通股,面值0.01美元    HCA    紐約證券交易所
用複選標記表示註冊人(1)是否在過去12個月內(或在要求註冊人提交此類報告的較短期限內)提交了1934年《證券交易法》(Securities Exchange Act)第13節或第15(D)節要求提交的所有報告,以及(2)在過去90天內是否一直遵守此類提交要求。**☒*☐
用複選標記表示註冊人是否已經以電子方式提交了根據第#405條規則要求提交的每個互動數據文件
科技監管
在之前的12個月內(或在要求註冊人提交此類文件的較短期限內)。**☒*☐
用複選標記表示註冊者是大型加速文件服務器、加速文件服務器
非加速
Filer,規模較小的報告公司或一家新興的快速增長公司。見“大型加速申報公司”、“加速申報公司”、“較小報告公司”和“新興成長型公司”的定義。
規則12B-2
《交易法》的一部分。
 
大型加速濾波器
 
  
加速的文件管理器
 
       
非加速
文件服務器
 
  
規模較小的新聞報道公司
 
       
新興市場成長型公司
 
        
如果是新興成長型公司,請用複選標記表示註冊人是否已選擇不使用延長的過渡期來遵守根據交易法第9.13(A)節提供的任何新的或修訂的財務會計準則。-☐
用複選標記表示註冊人是否為空殼公司(定義見
規則12B-2
《交易法》(Exchange Act)的一部分:是的,☐的是的,不是的。
註明截至最後實際可行日期發行人所屬各類普通股的流通股數量。
 
第二類普通股
  
截至2021年10月25日底的未償還債務
有投票權的普通股,面值0.01美元    311,022,800中國股票
 
 
 

目錄
HCA Healthcare,Inc.
表格310-Q
2021年9月30日
 
 
  
 
  
第8頁,共頁
表格310-Q
 
第一部分:第一部分。
  
金融信息
  
第一項。
  
財務報表(未經審計):
  
  
簡明綜合收益表-截至2021年9月30日和2020年9月30日的季度和9個月
  
 
2
 
  
簡明綜合全面收益表-截至2021年9月30日和2020年9月30日的季度和9個月
  
 
3
 
  
簡併資產負債表--2021年9月30日和2020年12月31日
  
 
4
 
  
股東權益簡明合併報表(赤字)-截至2021年9月30日和2020年9月30日的季度和9個月
  
 
5
 
  
簡明現金流量表-截至2021年和2020年9月30日的9個月
  
 
6
 
  
簡明合併財務報表附註
  
 
7
 
第二項。
  
管理層對財務狀況和經營成果的探討與分析
  
 
18
 
第三項。
  
關於市場風險的定量和定性披露
  
 
37
 
第四項。
  
管制和程序
  
 
37
 
第二部分。
  
其他信息
  
第一項。
  
法律程序
  
 
37
 
項目1A。
  
風險因素
  
 
37
 
第二項。
  
未登記的股權證券銷售和收益的使用
  
 
37
 
第6項。
  
陳列品
  
 
39
 
簽名
  
 
40
 
 
1

目錄
HCA Healthcare,Inc.
簡明合併損益表
截至2021年和2020年9月30日的季度和9個月
未經審計
(百萬美元,每股除外)
 
    
季度
   
九個月
 
    
2021
   
2020
   
2021
   
2020
 
收入
  
$
15,276
 
  $ 13,311    
$
43,688
 
  $ 37,240  
         
薪金和福利
  
 
7,094
 
    6,097    
 
19,780
 
    17,545  
供應品
  
 
2,463
 
    2,128    
 
7,067
 
    5,999  
其他運營費用
  
 
2,530
 
    2,251    
 
7,424
 
    6,825  
政府刺激收入逆轉
  
 
 
    822    
 
 
     
關聯公司收益中的權益
  
 
(35
    (40  
 
(78
    (48
折舊及攤銷
  
 
716
 
    694    
 
2,125
 
    2,059  
利息支出
  
 
398
 
    385    
 
1,168
 
    1,201  
設施銷售的虧損(收益)
  
 
(1,047
    (14  
 
(1,057
    6  
償債損失
  
 
 
       
 
12
 
    295  
    
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
    
 
12,119
 
    12,323    
 
36,441
 
    33,882  
    
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
所得税前收入
  
 
3,157
 
    988    
 
7,247
 
    3,358  
所得税撥備
  
 
685
 
    209    
 
1,531
 
    665  
    
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
淨收入
  
 
2,472
 
    779    
 
5,716
 
    2,693  
可歸因於非控股權益的淨收入
  
 
203
 
    111    
 
574
 
    365  
    
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
可歸因於HCA Healthcare,Inc.的淨收入。
  
$
2,269
 
  $ 668    
$
5,142
 
  $ 2,328  
    
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
每股數據:
                                
基本收益
  
$
7.13
 
  $ 1.97    
$
15.67
 
  $ 6.89  
攤薄收益
  
$
7.00
 
  $ 1.95    
$
15.43
 
  $ 6.79  
計算每股收益時使用的股票(單位:百萬):
                                
基本信息
  
 
318.072
 
    338.168    
 
328.048
 
    338.057  
稀釋
  
 
324.029
 
    343.346    
 
333.248
 
    343.014  
附註是簡明綜合財務報表的組成部分。
 
2

目錄
HCA Healthcare,Inc.
簡明綜合全面收益表
截至2021年和2020年9月30日的季度和9個月
未經審計
(百萬美元)
 
    
季度
    
九個月
 
    
2021
   
2020
    
2021
   
2020
 
淨收入
  
$
2,472
 
  $ 779     
$
5,716
 
  $ 2,693  
其他税前綜合收益(虧損):
                                 
外幣折算
  
 
(31
    42     
 
(20
    (39
         
未實現收益(虧損)
可供出售
證券
  
 
(3
    1     
 
(12
    13  
         
固定福利計劃
  
 
 
        
 
 
     
包括在工資和福利中的養老金費用
  
 
7
 
    4     
 
21
 
    12  
    
 
 
   
 
 
    
 
 
   
 
 
 
    
 
7
 
    4     
 
21
 
    12  
         
衍生金融工具公允價值變動
  
 
(1
        
 
(1
    (66
計入利息費用的利息成本
  
 
10
 
    9     
 
28
 
    15  
    
 
 
   
 
 
    
 
 
   
 
 
 
    
 
9
 
    9     
 
27
 
    (51
    
 
 
   
 
 
    
 
 
   
 
 
 
其他税前綜合收益(虧損)
  
 
(18
    56     
 
16
 
    (65
與其他綜合所得項目相關的所得税(待遇)
  
 
(1
    9     
 
6
 
    (10
    
 
 
   
 
 
    
 
 
   
 
 
 
其他綜合收益(虧損)
  
 
(17
    47     
 
10
 
    (55
    
 
 
   
 
 
    
 
 
   
 
 
 
綜合收益
  
 
2,455
 
    826     
 
5,726
 
    2,638  
可歸因於非控股權益的全面收益
  
 
203
 
    111     
 
574
 
    365  
    
 
 
   
 
 
    
 
 
   
 
 
 
HCA Healthcare,Inc.的全面收入可歸因於HCA Healthcare,Inc.
  
$
2,252
 
  $ 715     
$
5,152
 
  $ 2,273  
    
 
 
   
 
 
    
 
 
   
 
 
 
附註是簡明綜合財務報表的組成部分。
 
3

目錄
HCA Healthcare,Inc.
壓縮合並資產負債表
未經審計
(百萬美元)
 
    
9月30日,
2021
   
12月31日,
2020
 
資產
                
流動資產:
                
現金和現金等價物
  
$
1,027
 
  $ 1,793  
應收賬款
  
 
8,433
 
    7,051  
盤存
  
 
2,019
 
    2,025  
其他
  
 
1,769
 
    1,464  
    
 
 
   
 
 
 
    
 
13,248
 
    12,333  
     
財產和設備,按成本價計算
  
 
50,695
 
    49,317  
累計折舊
  
 
(27,148
    (26,118
    
 
 
   
 
 
 
    
 
23,547
 
    23,199  
     
保險子公司的投資
  
 
418
 
    388  
對關聯公司的投資和墊款
  
 
412
 
    422  
商譽和其他無形資產
  
 
9,153
 
    8,578  
使用權
經營性租賃資產
  
 
2,099
 
    2,024  
其他
  
 
685
 
    546  
    
 
 
   
 
 
 
    
$
49,562
 
  $ 47,490  
    
 
 
   
 
 
 
負債和股東權益
                
流動負債:
                
應付帳款
  
$
3,759
 
  $ 3,535  
應計薪金
  
 
2,134
 
    1,720  
其他應計費用
  
 
3,481
 
    3,240  
一年內到期的長期債務
  
 
250
 
    209  
    
 
 
   
 
 
 
    
 
9,624
 
    8,704  
     
長期債務,減少債務發行成本和折扣$253及$236
  
 
32,049
 
    30,795  
專業責任風險
  
 
1,522
 
    1,486  
使用權
經營租賃義務
  
 
1,742
 
    1,673  
所得税和其他負債
  
 
2,800
 
    1,940  
     
股東權益:
                
普通股$0.01票面價值;授權1,800,000,000流通股;流通股313,502,400股票-2021年和339,425,600中國股票-2020
  
 
3
 
    3  
超出票面價值的資本
  
 
 
    294  
累計其他綜合損失
  
 
(492
    (502
留存(虧損)收益
    
(206
)
 
    777  
    
 
 
   
 
 
 
可歸因於HCA Healthcare,Inc.的股東(赤字)權益
  
 
(695
    572  
非控制性權益
  
 
2,520
 
    2,320  
    
 
 
   
 
 
 
    
 
1,825
 
    2,892  
    
 
 
   
 
 
 
    
$
49,562
 
  $ 47,490  
    
 
 
   
 
 
 
附註是簡明綜合財務報表的組成部分。
 
4

目錄
HCA Healthcare,Inc.
簡明合併股東權益報表(虧損)
截至2021年和2020年9月30日的季度和9個月
未經審計
(百萬美元)
 
    
股權赤字(赤字)主要歸因於美國HCA醫療保健公司(HCA.Healthcare,Inc.)。
   
權益
歸因於
非控制性
利益
   
總計
 
    
普通股
    
資本流入
超額完成
帕爾
價值
   
累計
其他
全面
損失
   
留用
收益
(赤字)
 
    
股票
(單位:百萬美元)
   
帕爾
價值
 
餘額,2019年12月31日
     338.446     $  3      $     $ (460   $ (2,351   $ 2,243     $ (565
綜合收益
                              (111     581       117       587  
普通股回購
     (3.287                              (441             (441
基於股份的福利計劃
     2.449                2               (35             (33
宣佈的現金股息($0.43每股)
                                      (148             (148
分配
                                              (154     (154
其他
                      (2                     53       51  
    
 
 
   
 
 
    
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
餘額,2020年3月31日
     337.608       3              (571     (2,394     2,259       (703
綜合收益
                              9       1,079       137       1,225  
基於股份的福利計劃
     0.352                93                               93  
分配
                                              (45     (45
其他
                      (5                     3       (2
    
 
 
   
 
 
    
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
餘額,2020年6月30日
     337.960       3        88       (562     (1,315     2,354       568  
綜合收益
                              47       668       111       826  
基於股份的福利計劃
     0.410                97                               97  
分配
                                              (194     (194
其他
                                              2       2  
    
 
 
   
 
 
    
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
餘額,2020年9月30日
     338.370       3        185       (515     (647     2,273       1,299  
綜合收益
                              13       1,426       268       1,707  
基於股份的福利計劃
     1.056                108                               108  
宣佈的現金股息($0.43每股)
                                      (2             (2
分配
                                              (233     (233
其他
                      1                       12       13  
    
 
 
   
 
 
    
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
餘額,2020年12月31日
     339.426       3        294       (502     777       2,320       2,892  
綜合收益
                              11       1,423       157       1,591  
普通股回購
     (8.477              (225             (1,302             (1,527
基於股份的福利計劃
     2.765                (75                             (75
宣佈的現金股息($0.48每股)
                                      (163             (163
分配
                                              (234     (234
其他
                      6                       (8     (2
    
 
 
   
 
 
    
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
餘額,2021年3月31日
     333.714       3              (491     735       2,235       2,482  
綜合收益
                              16       1,450       214       1,680  
普通股回購
     (11.261              (142             (2,145             (2,287
基於股份的福利計劃
     0.372                140                               140  
宣佈的現金股息($0.48每股)
                                      (161             (161
分配
                                              (123     (123
其他
                      2                       57       59  
    
 
 
   
 
 
    
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
餘額,2021年6月30日
     322.825       3              (475     (121     2,383       1,790  
綜合收益
                           
 
(17
 
 
2,269
 
 
 
203
 
 
 
2,455
 
普通股回購
  
 
(9.605
          
 
(130
         
 
(2,199
         
 
(2,329
基於股份的福利計劃
  
 
0.282
 
          
 
127
 
                         
 
127
 
宣佈的現金股息($0.48每股)
                                   
 
(155
         
 
(155
分配
                                           
 
(144
 
 
(144
其他
                   
 
3
 
                 
 
78
 
 
 
81
 
    
 
 
   
 
 
    
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
餘額,2021年9月30日
  
 
313.502
 
 
$
3
 
  
$
 
 
$
(492
 
$
(206
 
$
2,520
 
 
$
1,825
 
    
 
 
   
 
 
    
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
附註是簡明綜合財務報表的組成部分。
 
5

目錄
HCA Healthcare,Inc.
簡明合併現金流量表
截至2021年和2020年9月30日的9個月
未經審計
(百萬美元)
 
    
2021
   
2020
 
主要經營活動產生的現金流:
                
淨收入
  
$
5,716
 
  $ 2,693  
將淨收入與經營活動提供的淨現金進行調整:
                
經營性資產和負債的現金增加(減少):
                
應收賬款
  
 
(1,312
    930  
庫存和其他資產
  
 
(333
    (36
應付賬款和應計費用
  
 
731
 
    542  
合同負債--遞延收入
  
 
 
    6,123  
折舊及攤銷
  
 
2,125
 
    2,059  
所得税
  
 
185
 
    (114
設施銷售的虧損(收益)
  
 
(1,057
    6  
償債損失
  
 
12
 
    295  
債務發行成本和折價攤銷
  
 
21
 
    22  
基於股份的薪酬
  
 
341
 
    229  
其他
  
 
87
 
    66  
    
 
 
   
 
 
 
經營活動提供的淨現金
  
 
6,516
 
    12,815  
    
 
 
   
 
 
 
投資活動的現金流:
                
購置房產和設備
  
 
(2,385
    (2,087
收購醫院和醫療保健實體
  
 
(488
    (380
出售醫院和醫療保健實體
  
 
1,980
 
    68  
投資的變化
  
 
(38
    (40
其他
  
 
2
 
    (44
    
 
 
   
 
 
 
用於投資活動的淨現金
  
 
(929
    (2,483
    
 
 
   
 
 
 
融資活動的現金流:
                
發行長期債務
  
 
4,337
 
    2,700  
循環信貸安排淨變化
  
 
500
 
    (2,480
償還長期債務
  
 
(3,787
    (3,403
對非控股權益的分配
  
 
(501
    (393
支付發債成本
  
 
(38
    (35
支付股息
  
 
(476
    (153
普通股回購
  
 
(6,143
    (441
其他
  
 
(241
    (156
    
 
 
   
 
 
 
用於融資活動的淨現金
  
 
(6,349
    (4,361
    
 
 
   
 
 
 
匯率變動對現金及現金等價物的影響
  
 
(4
    (4
    
 
 
   
 
 
 
現金及現金等價物變動
  
 
(766
    5,967  
期初現金及現金等價物
  
 
1,793
 
    621  
    
 
 
   
 
 
 
期末現金和現金等價物
  
$
1,027
 
  $ 6,588  
    
 
 
   
 
 
 
利息支付
  
$
1,127
 
  $ 1,230  
所得税支付淨額
  
$
1,346
 
  $ 779  
附註是簡明綜合財務報表的組成部分。
 
6

目錄
HCA Healthcare,Inc.
簡明合併財務報表附註
附註1-列報基礎和重要會計政策
報告實體
HCA Healthcare,Inc.是一家控股公司,其附屬公司擁有和經營醫院和相關的醫療保健實體。術語“關聯公司”包括HCA Healthcare,Inc.的直接和間接子公司,以及這些子公司作為合作伙伴的合夥企業和合資企業。截至2021年9月30日,這些附屬公司擁有並運營183醫院,123獨立的手術中心,21獨立的內窺鏡檢查中心,並提供廣泛的門診和輔助服務。HCA Healthcare,Inc.的設施位於20兩個州和英格蘭。本文中使用的術語“公司”、“HCA”、“我們”、“我們”或“我們”,除非上下文另有説明或指示,否則指的是HCA Healthcare,Inc.及其附屬公司。術語“設施”或“醫院”是指由HCA關聯公司擁有和經營的實體,術語“僱員”是指HCA關聯公司的員工。
陳述的基礎
隨附的未經審計的簡明綜合財務
 
報表是按照公認的中期財務信息會計準則編制的,並按照以下説明編制
表格310-Q
和《公約》第十條
監管S-X。
因此,它們不包括普遍接受的會計原則要求的完整合並財務報表所需的所有信息和腳註。管理層認為,所有被認為是公平列報所必需的調整都已包括在內,屬於正常和重複的性質。
我們的大部分費用是“收入成本”項目。可分為一般成本和行政成本的成本將包括我們的公司辦公室成本,即#美元。87300萬美元和300萬美元117截至2021年9月30日和2020年9月30日的季度分別為80萬美元和800萬美元301300萬美元和300萬美元289截至2021年9月30日和2020年9月30日的9個月,分別為3.5億美元。截至2021年9月30日的季度和9個月的運營業績不一定表明截至2021年12月31日的年度可能預期的業績。有關進一步資料,請參閲本公司年報所載的綜合財務報表及其附註。
表格310-K
截至2020年12月31日的年度。
新冠肺炎
大流行
2020年3月11日,世界衞生組織指定
新冠肺炎
作為一場全球性的流行病。我們大部分服務的患者數量和相關收入在2020年第一季度下半年和第二季度上半年受到了重大影響,並隨着聯邦、州和地方政府實施各種政策以應對
新冠肺炎
大流行。在2021年第二季度,隨着大流行的影響緩和以及某些與大流行相關的限制和政策放鬆,我們的患者數量經歷了強勁反彈。2021年第三季度,除住院手術外,我們的病人數量保持強勁,包括
新冠肺炎
入院。本季度住院手術量受到限制,因為容量被用於治療激增的新冠肺炎患者。我們相信
新冠肺炎
大流行對我們的經營業績和財務狀況的影響已經並將繼續受到許多因素的推動,其中大多數因素超出了我們的控制和預測能力。由於這些不確定性,我們無法估計大流行將在多長時間內或在多大程度上影響我們的行動。
收入
我們的收入通常與與患者簽訂的合同有關,在這些合同中,我們的履行義務是向患者提供醫療保健服務。收入記錄在我們提供醫療保健服務的義務履行期間。我們對住院服務的履行義務一般是在一段時期內履行的。
 
7

目錄
HCA Healthcare,Inc.
簡明合併財務報表附註(續)
注1-列報依據和重大會計政策(續)
營收下降(續)
 
這平均大約是5天,收入是根據與預期總費用相關的費用確認的。我們門診服務的履約義務通常在不到一天的時間內得到履行。在大多數情況下,與患者的合同關係還涉及第三方付款人(Medicare、Medicaid、管理式醫療保健計劃和商業保險公司,包括通過醫療保險交易所提供的計劃),所提供服務的交易價格取決於(Medicare和Medicaid)提供的條款或與第三方付款人(Managed Care Health Plan和商業保險公司)協商的條款。與第三方付款人就我們為相關患者提供的服務達成的付款安排通常規定的付款金額低於我們的標準收費。醫療保險通常根據臨牀、診斷和其他因素,按預期確定的費率支付住院和門診服務費用。為擁有醫療補助覆蓋範圍的患者提供的服務通常按預期確定的每次出院、每項確定的服務或每一覆蓋成員的費率支付。與商業保險公司、管理醫療和首選醫療機構簽訂的協議通常規定根據每次診斷、每日費率或折扣的預定費率進行支付。
按服務收費
費率。截至2021年9月30日和2020年9月30日的9個月,我們的收入包括33300萬美元和300萬美元55600萬美元,分別與結算前期醫療保險異常值計算有關。管理層不斷審查合同估算過程,以考慮並納入法律法規的更新,以及由於合同重新談判和續簽而導致的管理型醫療合同條款的頻繁變化。
我們的收入是基於我們預計有權從患者和第三方支付者那裏獲得的估計金額。管理式醫療和商業保險計劃下的合同調整估計數基於相關合同協議中規定的付款條件。與未參保患者有關的收入以及有醫療保險的患者的未參保自付和可扣除金額可能適用折扣(未參保折扣和合同折扣)。我們還記錄與未投保賬户相關的估計隱性價格優惠(主要基於歷史收集經驗),以記錄我們預計收集的估計金額的收入。在我們醫院接受治療的病人
非選修課
照顧者,收入在或低於該水平的人400%的聯邦貧困人口有資格享受慈善護理。因為我們不追求被確定為慈善護理的金額的收集,所以它們不會在收入中報告。我們在截至2021年9月30日和2020年9月30日的季度和9個月按主要第三方付款人分類和其他(包括未參保患者)的收入彙總如下表(以百萬美元為單位):
 
    
季度
 
    
2021
    
*
   
2020
    
*
 
醫療保險
  
$
2,645
 
  
 
17.3
  $ 2,603        19.6
託管醫療保險
  
 
2,124
 
  
 
13.9
 
    1,760        13.2  
醫療補助
  
 
692
 
  
 
4.5
 
    445        3.3  
託管醫療補助
  
 
813
 
  
 
5.3
 
    707        5.3  
管理型醫療和保險公司
  
 
7,998
 
  
 
52.4
 
    6,752        50.7  
國際(管理型醫療和保險公司)
  
 
324
 
  
 
2.1
 
    307        2.3  
其他
  
 
680
 
  
 
4.5
 
    737        5.6  
    
 
 
    
 
 
   
 
 
    
 
 
 
收入
  
$
15,276
 
  
 
100.0
  $ 13,311        100.0
    
 
 
    
 
 
   
 
 
    
 
 
 
 
8

目錄
HCA Healthcare,Inc.
簡明合併財務報表附註(續)
注1-列報依據和重大會計政策(續)
營收下降(續)
 
    
九個月
 
    
2021
    
*
   
2020
    
*
 
醫療保險
  
$
7,816
 
  
 
17.9
  $ 7,618        20.5
託管醫療保險
  
 
6,281
 
  
 
14.4
 
    5,074        13.6  
醫療補助
  
 
1,722
 
  
 
3.9
 
    1,423        3.8  
託管醫療補助
  
 
2,369
 
  
 
5.4
 
    1,904        5.1  
管理型醫療和保險公司
  
 
22,300
 
  
 
51.0
 
    19,028        51.0  
國際(管理型醫療和保險公司)
  
 
995
 
  
 
2.3
 
    838        2.3  
其他
  
 
2,205
 
  
 
5.1
 
    1,355        3.7  
    
 
 
    
 
 
   
 
 
    
 
 
 
收入
  
$
43,688
 
  
 
100.0
  $ 37,240        100.0
    
 
 
    
 
 
   
 
 
    
 
 
 
要量化與以下方面相關的趨勢的總體影響
 
對於沒有保險的患者賬户,我們認為查看完全的無補償護理是有益的,它包括慈善護理、未保險折扣和隱含的價格優惠。截至2021年9月30日和2020年9月30日的季度和9個月的無償護理總成本估計摘要如下(以百萬美元為單位):
 
    
季度
   
九個月
 
    
2021
   
2020
   
2021
   
2020
 
病人護理費用(工資和福利、用品、其他運營費用以及折舊和攤銷)
  
$
12,803
 
  $ 11,170    
$
36,396
 
  $ 32,428  
成本費用比
比率(病人護理費用佔病人總收費的百分比)
  
 
11.8
    12.0  
 
11.4
    12.1
完全無償護理
  
$
7,782
 
  $ 7,023    
$
22,299
 
  $ 21,625  
乘以
成本費用比
比率
  
 
11.8
    12.0  
 
11.4
    12.1
    
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
估計的總無償醫療費用
  
$
916
 
  $ 843    
$
2,542
 
  $ 2,617  
    
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
未補償護理總金額包括
 
提供慈善護理服務,費用為$3.50930億美元和30億美元3.160200億美元,相關的慈善護理費用估計為美元。413300萬美元和300萬美元376在截至2021年、2021年和2020年9月30日的季度裏,分別為1.2億美元。無償護理總額包括#美元的慈善護理。10.13530億美元和30億美元9.972200億美元,相關的慈善護理費用估計為美元。1.15530億美元和30億美元1.207分別為2021年、2021年和2020年截至9月30日的9個月的10億美元。
重新分類
上一年度的某些金額已重新分類,以符合本年度的列報方式。
注2--收購和處置
在截至2021年9月30日的9個月內,我們支付了67300萬美元將被收購醫院設施,在佐治亞州南部和在田納西州,和$912000萬美元收購其他非醫院醫療保健
實體(非控股權益為#美元111一百萬人被記錄下來)。
*我們還支付了$3301000萬美元,並承擔了某些債務,以收購80%利息(非控股權益為$101(記錄在案的)在一家提供急性後護理服務(家庭健康和臨終關懷)的企業中。收購價格金額已根據收購的相關資產和承擔的負債各自的公允價值進行分配。支付的收購價超過這些被收購實體的可識別淨資產的公允價值合計為$601截至2021年9月30日的9個月為1.2億美元。在截至2020年9月30日的9個月中,我們支付了380300萬美元收購新罕布夏州一家醫院
以及其他非醫院醫療保健實體。合併財務報表包括被收購實體在各自收購後的賬户和經營情況
 
9

目錄
HCA Healthcare,Inc.
簡明合併財務報表附註(續)
注2-收購和處置(續)
 
日期。這些被收購實體對我們在各自收購日期之前一段時間的運營業績的形式影響並不顯著。
在截至2021年9月30日的9個月中,我們收到了$8601000萬美元,並確認税前收益為1美元6551000萬美元與出售佐治亞州的醫院設施(佐治亞州北部的兩個設施和佐治亞州南部的設施)。我們收到了$的收益6472021年9月30日的1000萬美元與銷售出售佐治亞州北部的一家醫院設施,該出售於2021年10月1日生效。我們還收到了#美元的收益。4731000萬美元,並確認税前收益為1美元402 
100萬美元與出售其他醫療保健實體投資和次要房地產資產有關。在截至2020年9月30日的9個月內,我們收到了
 
$
68
2000萬美元,並確認税前淨虧損為$
6
1000萬美元與
銷售
收購密西西比州的一家醫院,出售房地產和其他投資。
附註3--所得税
截至2021年9月30日和2020年9月30日的季度,我們的所得税撥備為$685300萬美元和300萬美元2092000萬美元,實際税率為23.2%和23.8%。截至2021年9月30日和2020年9月30日的9個月,我們的所得税撥備為1美元1.53130億美元和30億美元6652000萬美元,實際税率為22.9%和22.2%。我們的所得税規定包括與員工股權獎勵結算相關的税收優惠#美元。96300萬美元和300萬美元59截至2021年9月30日和2020年9月30日的9個月,分別為3.5億美元。
我們對未確認的税收優惠的負債是$。6262000萬美元,包括應計利息#美元952000萬美元,截至2021年9月30日(美元)508300萬美元和300萬美元73(截至2020年12月31日,分別為3.6億美元)。未確認的税收優惠$1922000萬(美元)157(截至2020年12月31日)如果得到承認,這將影響有效利率。
2021年9月30日,美國國税局(Internal Revenue Service)正在對該公司2016、2017和2018年的聯邦所得税申報單進行審查。我們還接受國家和外國税務機關的審查。根據任何聯邦、州和外國税務糾紛的解決,聯邦、州或外國税務機關完成審查,或特定税收管轄區的訴訟時效到期,我們認為我們對未確認税收優惠的責任有可能在未來12個月內大幅增加或減少。然而,我們目前無法估計任何可能的變化範圍。
注4-每股收益
我們使用已發行普通股的加權平均數來計算基本每股收益。我們使用已發行普通股的加權平均數加上已發行股本獎勵的稀釋效應來計算稀釋後每股收益,這是使用庫存股方法計算的。
 
10

目錄
HCA Healthcare,Inc.
簡明合併財務報表附註(續)
注4-每股收益(續)
 
下表列出了截至2021年9月30日和2020年9月30日的季度和9個月的基本和稀釋後每股收益的計算方法(美元和股票(百萬美元和股票,每股金額除外)):
 
    
季度
    
九個月
 
    
2021
    
2020
    
2021
    
2020
 
可歸因於HCA Healthcare,Inc.的淨收入。
  
$
2,269
 
   $ 668     
$
5,142
 
   $ 2,328  
         
加權平均已發行普通股
  
 
318.072
 
     338.168     
 
328.048
 
     338.057  
稀釋性增持股份的影響
  
 
5.957
 
     5.178     
 
5.200
 
     4.957  
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
 
用於稀釋每股收益的股票
  
 
324.029
 
     343.346     
 
333.248
 
     343.014  
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
 
每股收益:
                                   
基本收益
  
$
7.13
 
   $ 1.97     
$
15.67
 
   $ 6.89  
攤薄收益
  
$
7.00
 
   $ 1.95     
$
15.43
 
   $ 6.79  
附註5-保險附屬公司的投資
以下是我們的保險子公司在2021年9月30日和2020年12月31日的投資摘要(單位:百萬美元):
 
    
2021年9月30日
 
    
攤銷
成本
    
未實現
金額
    
公平
價值
 
    
收益
    
損失
 
債務證券
  
$
391
 
  
$
21
 
  
$
(1
  
$
411
 
貨幣市場基金和其他
  
 
119
 
  
 
 
  
 
 
  
 
119
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
 
    
$
510
 
  
$
21
 
  
$
(1
  
 
530
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
          
歸類為流動資產的金額
                             
 
(112
                               
 
 
 
投資賬面價值
                             
$
418
 
                               
 
 
 
 
    
2020年12月31日
 
    
攤銷
成本
    
未實現
金額
    
公平
價值
 
    
收益
    
損失
 
債務證券
   $ 384      $ 32      $      $ 416  
貨幣市場基金和其他
     88                      88  
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
 
     $ 472      $ 32      $        504  
    
 
 
    
 
 
    
 
 
          
歸類為流動資產的金額
                                (116
                               
 
 
 
投資賬面價值
                              $ 388  
                               
 
 
 
於2021年9月30日和2020年12月31日,我們保險子公司的債務證券投資分類為
“可供出售。”
與信貸無關的未實現損益變動記為對其他全面收益(虧損)的調整。
 
11

目錄
HCA Healthcare,Inc.
簡明合併財務報表附註(續)
注5-保險子公司投資(續)
 
2021年9月30日債務證券投資的預定到期日如下(以百萬美元為單位):
 
    
攤銷
成本
    
公平
價值
 
在一年或更短的時間內到期
   $      $  
在一年到五年後到期
     134        141  
在五年到十年後到期
     177        187  
十年後到期
     80        83  
    
 
 
    
 
 
 
     $ 391      $ 411  
    
 
 
    
 
 
 
截至2021年9月30日,債務證券投資的平均預期到期日為5.5五年,而計劃的平均到期日為9.3三年了。預期到期日和預定到期日可能不同,因為某些證券的發行人有權在預定到期日之前贖回、預付或以其他方式贖回此類債務。
注6-金融工具
利率互換協議
我們已經簽訂了利率互換協議,以管理我們在利率波動中的風險敞口。這些掉期協議涉及我們和我們的交易對手之間根據共同名義本金金額和到期日交換固定和可變利率的利息支付。
固定薪酬
利率互換有效地將可變利率債務轉換為固定利率債務。根據這些協議支付的利息是以淨額結算的。利息支付淨額(根據該等協議的名義金額)一般與指定為現金流對衝的利率掉期協議的相關負債的時間相符。掉期協議的名義金額代表用於計算現金流交換的金額,而不是我們的資產或負債。我們與這些協議相關的信用風險被認為很低,因為互換協議是與信譽良好的金融機構達成的。
下表列出了我們的利率互換協議,這些協議已被指定為現金流對衝,截至2021年9月30日(以百萬美元為單位):
 
    
概念上的
金額
    
到期日:
    
公平
價值
 
固定薪酬
利率互換
   $ 2,000        2021年12月      $ (7
固定薪酬
利率互換
     500        2022年12月        (12
在接下來的12個月裏,我們估計17100萬美元將從其他全面收益(“保監處”)中重新分類,並將計入利息支出。
衍生品銷售-公佈運營業績
下表顯示了我們的利率互換對截至2021年9月30日的9個月經營業績的影響(單位:百萬美元):
 
衍生品進入現金流對衝風險關係
  
損失金額
在美國保險業保險協會(OCI)週一獲得認可
衍生品,免税淨額
    
損失的地點和地點
已將其重新分類,從
累積保單
進入全球運營
    
損失金額:
已將其重新分類,從
累積保單
進入全球運營
 
利率互換
   $ 1        利息和費用      $ 28  
 
12

目錄
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簡明合併財務報表附註(續)
附註6-金融工具發行(續)
 
與信用風險相關的或有特徵
我們與我們的每個衍生品交易對手都有協議,其中包含一項條款,根據該條款,如果貸款人因我們的債務違約而加速償還相關債務,我們可能會被宣佈拖欠我們的衍生品債務。截至2021年9月30日,我們還沒有被要求提交任何與這些協議相關的抵押品。如果我們在2021年9月30日違反了這些規定,我們將被要求按照協議的總終止價值(估計終止價值)來償還我們的義務。192000萬。
附註7--計量的資產和負債
 
在交易會上
 
價值
會計準則編碼820,
公允價值計量和披露
(“ASC(820)”),強調公允價值是以市場為基礎的計量,公允價值計量應基於市場參與者在為資產或負債定價時使用的假設來確定。ASC 820使用公允價值分級,該分級區分基於從獨立於報告實體的來源獲得的市場數據的市場參與者假設(在分級的級別1和2內分類的可觀察輸入)和報告實體自己關於市場參與者假設的假設(在分級的第3級內分類的不可觀察的輸入)。
一級投入利用活躍市場上相同資產或負債的報價(未調整)。第二級投入是指第一級中包括的報價以外的直接或間接可觀察到的資產或負債的投入。二級投入可能包括活躍市場中類似資產和負債的報價,以及資產或負債的可觀察到的投入(報價除外),如利率、匯率和以通常報價的間隔可觀察到的收益率曲線。第三級投入是資產或負債的不可觀察的投入,通常基於實體自己的假設,因為幾乎沒有相關的市場活動(如果有的話)。如果公允價值計量的確定基於公允價值體系不同級別的投入,則整個公允價值計量所在的公允價值體系中的水平基於對整個公允價值計量重要的最低水平的投入。我們對某一特定投入對公允價值計量整體重要性的評估需要判斷。
投資證券
我們保險子公司的投資一般被歸類在公允價值層次的第1級或第2級,因為它們是使用報價的市場價格、經紀人或交易商報價或具有合理價格透明度的替代定價來源進行估值的。
衍生金融工具
我們已經簽訂了利率互換協議,以管理我們在利率波動中的風險敞口。這些工具的估值是使用被廣泛接受的估值技術確定的,包括對每種衍生品的預期現金流進行貼現現金流分析。這一分析反映了衍生品的合同條款,包括到期日,並使用了可觀察到的基於市場的投入,包括利率曲線和隱含波動率。我們在這些工具的公允價值計量中納入信用估值調整,以反映我們自己的不履行風險和各自交易對手的不履行風險。
 
13

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附註7-按公允價值計量的資產和負債(續)
 
下表彙總了我們截至2021年9月30日和2020年12月31日在經常性基礎上按公允價值計量的資產和負債,按公允價值層次結構中的水平彙總(以百萬美元為單位):
 
    
2021年9月30日
 
          
公允價值計量和使用
 
    
公允價值
   
中國報價:
活躍度較高的房地產市場
完全相同的資產
和其他負債
(一級)
   
重要的和其他的
可觀察到的數據輸入
(二級)
   
意義重大
無法觀察到的輸入
(第三級)
 
資產:
                                
保險子公司的投資:
                                
債務證券
  
$
411
 
 
$
 
 
$
411
 
 
$
 
貨幣市場基金和其他
  
 
119
 
 
 
119
 
 
 
 
 
 
 
    
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
保險子公司的投資
  
 
530
 
 
 
119
 
 
 
411
 
 
 
 
減少歸類為流動資產的金額
  
 
(112
 
 
(105
 
 
(7
 
 
 
    
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
    
$
418
 
 
$
14
 
 
$
404
 
 
$
 
    
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
負債:
                                
利率互換(其他應計費用)
  
$
17
 
 
$
 
 
$
17
 
 
$
 
利率互換(所得税和其他負債)
  
 
2
 
 
 
 
 
 
2
 
 
 
 
 
    
2020年12月31日
 
          
公允價值計量使用
 
    
公允價值
   
中國報價:
活躍度較高的房地產市場
相同的資產
和負債
(1級)
   
重要的和其他的
可觀察到的數據輸入
(2級)
   
意義重大
無法觀察到的輸入
(3級)
 
資產:
                                
保險子公司的投資:
                                
債務證券
   $ 416     $     $ 416     $  
貨幣市場基金和其他
     88       88              
    
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
保險子公司的投資
     504       88       416        
減少歸類為流動資產的金額
     (116     (87     (29      
    
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
     $ 388     $ 1     $ 387     $  
    
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
負債:
                                
利率互換(所得税和其他負債)
   $ 46     $     $ 46     $  
我們長期債務的估計公允價值為$。36.56730億美元和30億美元35.8142021年9月30日和2020年12月31日的賬面價值分別為40億美元,而不包括債券發行成本和折扣的賬面價值總計為美元。32.55230億美元和30億美元31.240分別為20億美元。公允價值的估計一般基於相同期限的類似長期債務的報價市場價格或報價市場價格。
 
14

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注8-長期債務
2021年9月30日和2020年12月31日的長期債務摘要(包括2021年9月30日的相關利率)如下(單位:百萬美元):
 
    
9月30日,
2021
   
12月31日,
2020
 
基於高級擔保資產的循環信貸安排(有效利率為2.7%)
  
$
500
 
  $  
優先擔保循環信貸安排
  
 
 
     
優先擔保定期貸款安排(有效利率為3.1%)
  
 
1,980
 
    3,671  
高級有擔保票據(有效利率4.8%)
  
 
16,200
 
    13,850  
其他優先擔保債務(有效利率為4.2%)
  
 
920
 
    767  
    
 
 
   
 
 
 
優先擔保債務
  
 
19,600
 
    18,288  
優先無抵押票據(有效利率5.5%)
  
 
12,952
 
    12,952  
發債成本和貼現
  
 
(253
    (236
    
 
 
   
 
 
 
債務總額(平均壽命9.5幾年,平均利率4.9%)
  
 
32,299
 
    31,004  
減少一年內到期的金額
  
 
250
 
    209  
    
 
 
   
 
 
 
    
$
32,049
 
  $ 30,795  
    
 
 
   
 
 
 
在2021年6月,我們發行了$2.350200億美元的高級擔保票據本金總額為850本金總額為,000,000,000,000美元2 3/82031年到期的%票據和$1.50030億美元的本金總額3 1/22051年到期的%債券(“2021年6月債券”)。我們還修訂和重述了我們的優先擔保循環信貸安排和基於高級擔保資產的循環信貸安排,包括將基於資產的循環信貸安排的可獲得性提高到#美元。4.500200億美元,將這兩個設施的到期日延長至2026年6月30日,並進入新的1.50030億期限
貸款A-7
設施和新的$5001000萬個期限
貸款項目B-14
貸款(“信貸協議交易”)。我們使用2021年6月票據和信貸協議交易的淨收益註銷了$1.07130億期限
貸款A-6
設施,$1.45530億期限
貸款項目B-12
設施和美元1.13130億期限
貸款機構B-13
設施。償還債務的税前虧損為#美元。122000萬。
注:9個月後的或有事件
我們經營的是一個高度監管和好打官司的行業。因此,各種訴訟、索賠以及法律和監管程序已經並可以預期會對我們提起或主張。此外,我們亦會面對在正常業務過程中提出的索償和訴訟,包括人身傷害或不當限制或幹擾醫生員工特權的索償。在某些訴訟中,索賠人可能會向我們尋求可能不在保險範圍內的懲罰性賠償。我們還受到各種税務機關的額外税收和相關利息和罰款的索賠。任何此類訴訟、索賠或法律和監管程序的解決都可能對我們的運營結果、財務狀況或流動性產生實質性的不利影響。
醫療保健公司經常受到各種政府機構的調查。根據聯邦虛假索賠法案(“FCA”),私人當事人有權提出
龜潭
,或“告密者”,對那些向政府提交虛假付款申請或不正當地扣留政府多付款項的公司提起訴訟。一些州也採取了類似的州舉報人和虛假索賠條款。我們的某些單獨設施已收到(其他設施可能會不時收到聯邦和州機構的政府詢問),並可能受到聯邦和州機構的調查。根據這些或未來調查或調查中的潛在行為是否被認為是系統性的,它們的解決可能會對我們的運營結果、財務狀況或流動性產生重大的不利影響。
 
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注:9個月的或有事項(續)
 
德克薩斯州根據社會保障法第1115條的規定,根據聯邦醫療保險和醫療補助服務中心(Centers For Medicare&Medicaid Services)的豁免權,實施州醫療補助計劃。該計劃包括無償醫療池;從這些池中支付的費用旨在支付我們和其他醫院向符合醫療補助條件或未參保的個人提供的服務的無償費用。另外,我們和其他醫院在該州的幾個社區提供慈善護理服務。2018年,美國司法部民事司和德克薩斯州南區聯邦檢察官辦公室要求提供有關該項目(在哈里斯縣運營)是否符合適用於提供者相關捐贈的法律和法規的信息,該公司對此請求予以配合。2019年5月21日,一個
龜潭
美國德克薩斯州南區地區法院公佈了一起訴訟,聲稱違反了與該計劃相關的FCA和德克薩斯州醫療補助欺詐預防法案(Texas Medicaid Fraud Prevention Act),該法案在哈里斯縣(Harris County)運作。聯邦和州政府都拒絕幹預
龜潭
打官司。本公司相信,我們的參與是並一直符合本計劃的要求,並正在積極抗辯由關係人提起的訴訟。我們無法預測,如果有影響的話,
龜潭
訴訟可能會對公司造成影響。
注:10億元股份回購交易及其他綜合虧損
在2020年1月至2019年1月期間,我們的董事會批准了高達美元的股票回購計劃4200億美元(約合人民幣24億元)2(每授權一次)我們已發行的普通股。在2021年2月,我們的董事會批准了額外的$620億美元用於回購我們已發行的普通股。在截至2021年9月30日的9個月內,我們回購了29.3432000萬股我們的普通股,平均價格為$209.35根據2019年1月的授權(於2021年第一季度完成)、2020年1月的授權(於2021年第二季度完成)和2021年2月的授權,通過市場購買每股。在2021年9月30日,我們有$2.658根據2021年2月的授權,可獲得1000億美元的回購授權。
累計其他綜合損失構成如下(百萬美元):
 
   
未實現
漲幅繼續擴大
可用-
待售

證券
   
外國
貨幣
翻譯
調整
   
已定義
效益
平面圖
   
變化
在廣交會上
價值評估:
導數
儀器
   
總計
 
2020年12月31日的餘額
  $ 25     $ (271   $ (220   $ (36   $ (502
未實現虧損
可供出售
證券,扣除$淨額3所得税優惠
    (9                             (9
外幣折算調整,淨額為$2所得税優惠
            (18                     (18
衍生工具公允價值變動
                            (1     (1
從其他綜合收入中重新分類為運營的費用,淨額為#美元5及$6分別享受所得税優惠
                    16       22       38  
   
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
2021年9月30日的餘額
  $ 16     $ (289   $ (204   $ (15   $ (492
   
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
注:11個細分市場和地理信息
我們在
經營醫院和相關醫療保健實體的業務線。我們在按地理位置組織的團體:國家團體和美國團體。國家集團包括96位於阿拉斯加、加利福尼亞州、佛羅裏達州、佐治亞州南部、愛達荷州、印第安納州、肯塔基州北部、內華達州、新罕布夏州、北卡羅來納州、南卡羅來納州、猶他州和弗吉尼亞州的醫院,美國集團包括80醫院分佈在科羅拉多州、佐治亞州北部、堪薩斯州、肯塔基州南部、路易斯安那州、密蘇裏州、田納西州和
 
16

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注:11個細分市場和地理信息中心(續)
 
德克薩斯州。我們還經營在英格蘭的醫院,這些設施包括在公司和其他組。
調整後的部分EBITDA被定義為折舊和攤銷前的收入、利息支出、設施銷售的損失和收益、債務償還損失、所得税和非控股權益的淨收入。我們使用調整後的分部EBITDA作為分析指標,以便向地理區域分配資源並評估其業績。調整後的分部EBITDA通常用作醫療保健行業內的分析指標,也是衡量槓桿能力和償債能力的指標。根據公認會計原則,調整後的分部EBITDA不應被視為財務業績的衡量標準,調整後分部EBITDA中不包括的項目是理解和評估財務業績的重要組成部分。由於調整後的分部EBITDA不是根據公認會計原則確定的計量,因此容易受到不同計算的影響,因此,如所示,調整後的分部EBITDA可能無法與其他公司的其他類似名稱的計量相比較。截至2021年和2020年9月30日的季度和9個月,我們的收入、附屬公司的股本收益、調整後的部門EBITDA以及折舊和攤銷的地理分佈彙總如下表(以百萬美元為單位):
 
    
季度
    
九個月
 
    
2021
    
2020
    
2021
    
2020
 
收入:
                                   
國家集團
  
$
7,787
 
   $ 6,633     
$
22,143
 
   $ 18,653  
美國集團
  
 
6,767
 
     6,073     
 
19,562
 
     16,920  
公司和其他
  
 
722
 
     605     
 
1,983
 
     1,667  
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
 
    
$
15,276
 
   $ 13,311     
$
43,688
 
   $ 37,240  
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
 
附屬公司收益中的權益:
                                   
國家集團
  
$
(14
   $ (23   
$
(30
   $ (26
美國集團
  
 
(14
     (15   
 
(38
     (26
公司和其他
  
 
(7
     (2   
 
(10
     4  
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
 
    
$
(35
   $ (40   
$
(78
   $ (48
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
 
調整後的部門EBITDA:
                                   
國家集團
  
$
1,780
 
   $ 1,128     
$
5,330
 
   $ 3,828  
美國集團
  
 
1,604
 
     1,130     
 
4,698
 
     3,653  
公司和其他
  
 
(160
     (205   
 
(533
     (562
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
 
    
$
3,224
 
   $ 2,053     
$
9,495
 
   $ 6,919  
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
 
折舊和攤銷:
                                   
國家集團
  
$
343
 
   $ 312     
$
1,005
 
   $ 930  
美國集團
  
 
295
 
     286     
 
884
 
     868  
公司和其他
  
 
78
 
     96     
 
236
 
     261  
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
 
    
$
716
 
   $ 694     
$
2,125
 
   $ 2,059  
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
調整後的部門EBITDA
  
$
3,224
 
   $ 2,053     
$
9,495
 
   $ 6,919  
折舊及攤銷
  
 
716
 
     694     
 
2,125
 
     2,059  
利息支出
  
 
398
 
     385     
 
1,168
 
     1,201  
設施銷售的虧損(收益)
  
 
(1,047
     (14   
 
(1,057
     6  
償債損失
  
 
 
         
 
12
 
     295  
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
 
所得税前收入
  
$
3,157
 
   $ 988     
$
7,247
 
   $ 3,358  
    
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
 
 
17

目錄
第二項:管理層對以下問題的討論和分析
財務狀況和經營業績
前瞻性陳述
本季度報告內容為
表格310-Q
包括某些披露,這些披露包含聯邦證券法意義上的“前瞻性陳述”,涉及風險和不確定性。前瞻性陳述包括有關預期基於股份的補償開支、預期資本支出和預期索賠淨額的陳述,以及所有其他不完全與歷史或當前事實有關的陳述,可以通過使用“可能”、“相信”、“將”、“預期”、“項目”、“估計”、“預期”、“計劃”、“倡議”或“繼續”等詞語來識別。這些前瞻性陳述基於我們目前的計劃和預期,可能會受到許多已知和未知的不確定性和風險的影響,其中許多不確定性和風險是我們無法控制的,這可能會對我們目前的計劃和預期以及我們未來的財務狀況和經營結果產生重大影響。這些因素包括但不限於:(1)與
COVID-19,
包括但不限於大流行的持續時間和嚴重程度以及具有新的流行病學特徵的病毒株的傳播;被取消或重新安排的程序的數量以及
新冠肺炎
我們的衞生系統都在照顧病人;我們正在採取措施應對
新冠肺炎
政府和行政法規和刺激措施的影響和條款(包括“家庭第一冠狀病毒反應法”、“冠狀病毒援助、救濟和經濟安全法”(“CARE”)、“薪資保護計劃和醫療保健加強法”、“2021年綜合撥款法”、“2021年美國救援計劃法”和其他已頒佈的和可能的未來立法),以及此類計劃是否繼續實施或未來是否頒佈新的類似計劃;由於患者數量下降、付款人結構變化和惡化造成的收入變化。勞動力中斷,包括任何當前或未來疫苗授權的影響;供應短缺和中斷;以及有效醫療和疫苗的時間、可獲得性和採用,(2)影響我們的鉅額債務的影響,以及以可接受的條件為此類債務進行再融資的能力,以及與金融市場和金融機構業務中斷相關的風險
新冠肺炎
(3)可能從財務角度影響我們的大流行,(3)經2010年《醫療和教育和解法案》(統稱為《平價醫療法案》)修訂的《患者保護和平價醫療法案》的影響,包括對《平價醫療法案》的修改或法院質疑或對其實施的額外修改的影響,可能頒佈的額外聯邦或州醫療改革,以及可能對影響醫療行業的其他聯邦、州或地方法律或法規進行修改的影響。包括建議擴大聯邦資助的保險計劃的覆蓋範圍,作為私人保險的替代方案或建立單一付款人制度(這種改革通常被稱為“全民醫療保險”),還包括任何此類法律或政府法規,這些法律或政府法規是為應對
新冠肺炎
大流行病,(4)與實施2011年預算控制法要求的自動減支有關的影響,延長這些減支的相關立法,以及根據
現收現付
由於2021年美國救援計劃法案對聯邦預算赤字的影響,以及未來赤字削減立法可能改變這些開支削減的可能性,其中包括削減醫療保險支付,或創造額外的開支削減,(5)增加未保險賬户和保險賬户的免賠額和共同支付金額的金額和風險,(6)提高實現運營和財務目標的能力,以及達到預期的病人數量水平和控制提供服務的成本,(5)增加未投保賬户和投保賬户的免賠額和共付額的金額和風險,(6)提高實現運營和財務目標的能力,以及達到預期的病人數量水平和控制提供服務的成本,包括醫療補助補充付款計劃或醫療補助豁免計劃,這可能會影響醫療保健提供者和保險公司的報銷,以及未參保或保險不足人口的規模,(8)醫療保健業務的高度競爭性質,(9)服務組合、收入組合和手術量的變化,包括第三方支付者協議覆蓋的人口的潛在下降,以可接受的條件簽訂和續簽第三方支付者提供者協議的能力,以及消費者驅動的健康計劃和醫生利用趨勢和做法的影響,(10)(11)我們不斷努力監督、維持和遵守適當的法律、法規、政策和程序的結果;(12)工資的增加以及吸引和留住合格管理人員和人員(包括附屬醫生、護士和醫務人員)的能力的提高;(11)我們繼續努力監測、維持和遵守適當的法律、法規、政策和程序的結果;(12)工資的增加以及吸引和留住合格的管理人員和人員的能力
 
18

目錄
第二項:管理層對此的討論和分析(續)
第三季度財務狀況和經營業績(續)
前瞻性陳述:(續)
 
和技術支持人員,(13)資金的可獲得性和條款,以資助我們業務的擴展和現有設施的改善,(14)會計慣例的變化,(15)國家和地區市場一般經濟狀況的變化,包括通貨膨脹和經濟和商業狀況(及其對經濟、金融市場和銀行業的影響)。
新冠肺炎
大流行,(16)其他流行病、流行病和傳染病的出現和影響,(17)未來可能導致費用和長期資產減值的資產剝離,(18)業務戰略或發展計劃的變化,(19)延遲收到所提供服務的付款,(20)與我們的税務狀況相關的未決和任何未來税務審計、糾紛和訴訟的結果,(21)已知和未知的政府調查、訴訟和其他可能對我們提出的索賠的潛在不利影響,(22)潛在的網絡安全事件或安全漏洞的影響,(23)我們持續證明有意義地使用認證的電子健康記錄(EHR)技術的能力以及互操作性要求的影響,(24)自然災害的影響,例如颶風和洪水,或我們無法控制的類似事件,(25)美國聯邦、州或外國税法的變化,包括税務當局或其他標準制定機構可能發佈的解釋性指導,以及(26)我們的年度報告中描述的其他風險因素
表格310-K
截至2020年12月31日的年度報告以及我們提交給美國證券交易委員會(Securities And Exchange Commission)的其他文件。因此,目前的計劃、預期的行動以及未來的財務狀況和經營結果可能與HCA或代表HCA所作的任何前瞻性陳述中所表達的不同。請注意,在評估本報告中提供的信息時,不要過度依賴此類前瞻性陳述,這些前瞻性陳述僅反映了截至本報告發表之日管理層的觀點。我們沒有義務修改或更新任何前瞻性陳述,無論是由於新信息、未來事件或其他原因。
新冠肺炎
大流行
2020年3月11日,世界衞生組織指定
新冠肺炎
作為一場全球性的流行病。我們大部分服務的患者數量和相關收入在2020年第一季度下半年和第二季度上半年受到了重大影響,並隨着聯邦、州和地方政府實施各種政策以應對
新冠肺炎
大流行。在2021年第二季度,隨着大流行的影響緩和以及某些與大流行相關的限制和政策放鬆,我們的患者數量經歷了強勁反彈。2021年第三季度,除住院手術外,我們的病人數量保持強勁,包括
新冠肺炎
入院。本季度住院手術量受到限制,因為容量被用於治療激增的新冠肺炎患者。我們相信
新冠肺炎
大流行對我們的經營業績和財務狀況的影響已經並將繼續受到許多因素的推動,其中大多數因素超出了我們的控制和預測能力。由於這些不確定性,我們無法估計大流行將在多長時間內或在多大程度上影響我們的行動。
2021年第三季度運營摘要
2021年第三季度營收從2020年第三季度的13.311美元增至15.276美元。截至2021年9月30日的季度,HCA Healthcare,Inc.的淨收入總計2.269美元,或每股稀釋後收益7美元,而截至2021年9月30日的季度,可歸因於HCA Healthcare,Inc.的淨收入為6.68億美元,或每股稀釋後收益1.95美元。2021年和2020年第三季度的業績分別包括1.047美元和1,400萬美元的設施銷售收益,或每股稀釋後收益2.43美元和1,400萬美元,或每股稀釋後收益0.03美元。2020年第三季度的業績包括逆轉2020年第二季度記錄的政府刺激收入8.22億美元,或每股稀釋後1.72美元,這些收入與根據CARE法案設立的一般分銷提供商救濟基金(PRF)有關。在2020年10月,我們宣佈將返還或提前償還我們在PRF中約16億美元的份額和約44億美元的聯邦醫療保險加速付款(在
 
19

目錄
第二項:管理層對以下問題的討論和分析
第三季度財務狀況和經營業績(續)
2021年第三季運營摘要表(續)
 
2020年第四季度)。所有“稀釋後每股”的披露都是基於扣除適用所得税後的淨額。截至2021年9月30日的季度,用於稀釋每股收益的股份為324.029股,用於稀釋每股收益的股份為343.346股,截至2020年9月30日的季度,用於稀釋每股收益的股份為343.346股。2021年前9個月,我們回購了29.343股普通股。
與截至2020年9月30日的季度相比,截至2021年9月30日的季度,收入在合併基礎上增長了14.8%,在相同設施的基礎上增長了15.0%。合併收入的增長主要歸因於每份等額招生收入增加5.9%和等額招生增加8.4%的綜合影響。同一設施收入的增長主要是由於同等入學的同一設施收入增加5.2%和同等設施招生增加9.3%的綜合影響。
在截至2021年9月30日的季度裏,與截至2020年9月30日的季度相比,綜合招生人數增長了5.9%,同一設施的招生人數增長了6.8%。與截至2020年9月30日的季度相比,截至2021年9月30日的季度,手術在合併基礎上增長了2.6%,在相同設施的基礎上增長了2.3%。與截至2020年9月30日的季度相比,截至2021年9月30日的季度,急診科就診人次在綜合基礎上增長了28.9%,在相同設施的基礎上增長了31.2%。與截至2020年9月30日的季度相比,截至2021年9月30日的季度,合併和相同設施的未參保入學人數分別增長了0.7%和1.2%。
來自運營活動的現金流從2020年第三季度的2.717美元下降到2021年第三季度的2.277美元,下降了4.4億美元。經營活動提供的現金減少主要與營運資本項目7.97億美元負面變化的淨影響有關,主要與應收賬款增加有關,但不包括政府刺激收入逆轉和設施銷售收益,淨收入增加2.69億美元抵消了這一影響。
經營成果
收入/銷量趨勢
我們的收入通常與與患者簽訂的合同有關,在這些合同中,我們的履行義務是向患者提供醫療保健服務。收入記錄在我們提供醫療保健服務的義務履行期間。我們住院服務的履約義務通常在平均約五天的時間內得到履行,收入是根據與預期總費用相關的費用確認的。我們門診服務的履約義務通常在不到一天的時間內得到履行。在大多數情況下,與患者的合同關係還涉及第三方付款人(Medicare、Medicaid、管理式醫療保健計劃和商業保險公司,包括通過醫療保險交易所提供的計劃),所提供服務的交易價格取決於(Medicare和Medicaid)提供的條款或與第三方付款人(Managed Care Health Plan和商業保險公司)協商的條款。與第三方付款人就我們為相關患者提供的服務達成的付款安排通常規定的付款金額低於我們的標準收費。醫療保險通常根據臨牀、診斷和其他因素,按預期確定的費率支付住院和門診服務費用。為擁有醫療補助覆蓋範圍的患者提供的服務通常按預期確定的每次出院、每項確定的服務或每一覆蓋成員的費率支付。與商業保險公司、管理醫療和首選醫療機構簽訂的協議通常規定根據每次診斷、每日費率或折扣的預定費率進行支付。
按服務收費
費率。管理層不斷審查合同估算過程,以考慮並納入法律法規的更新,以及由於合同重新談判和續簽而導致的管理型醫療合同條款的頻繁變化。
 
20

目錄
第二項:管理層對此的討論和分析(續)
第三季度財務狀況和經營業績(續)
運營業績報告(續)
營收/銷量趨勢報告(續)
 
營收從2020年第三季度的13.311美元增長14.8%至2021年第三季度的15.276美元。我們的收入是基於我們預計有權從患者和第三方支付者那裏獲得的估計金額。管理式醫療和商業保險計劃下的合同調整估計數基於相關合同協議中規定的付款條件。與未參保患者有關的收入以及有醫療保險的患者的未參保自付和可扣除金額可能適用折扣(未參保折扣和合同折扣)。我們還記錄與未投保帳户相關的估計隱含價格優惠(主要基於歷史收集經驗)以記錄
自費
我們預計將收取的收入。在我們醫院接受治療的病人
非選修課
CARE的收入達到或低於聯邦貧困水平的400%,有資格獲得慈善護理。因為我們不追求被確定為慈善護理的金額的收集,所以它們不會在收入中報告。我們在截至2021年9月30日和2020年9月30日的季度和9個月按主要第三方付款人分類和其他(包括未參保患者)的收入彙總如下表(以百萬美元為單位):
 
    
季度
 
    
2021
    
*
   
2020
    
*
 
醫療保險
  
$
2,645
 
  
 
17.3
  $ 2,603        19.6
託管醫療保險
  
 
2,124
 
  
 
13.9
 
    1,760        13.2  
醫療補助
  
 
692
 
  
 
4.5
 
    445        3.3  
託管醫療補助
  
 
813
 
  
 
5.3
 
    707        5.3  
管理型醫療和保險公司
  
 
7,998
 
  
 
52.4
 
    6,752        50.7  
國際(管理型醫療和保險公司)
  
 
324
 
  
 
2.1
 
    307        2.3  
其他
  
 
680
 
  
 
4.5
 
    737        5.6  
  
 
 
    
 
 
   
 
 
    
 
 
 
收入
  
$
15,276
 
  
 
100.0
  $ 13,311        100.0
  
 
 
    
 
 
   
 
 
    
 
 
 
    
九個月
 
    
2021
    
*
   
2020
    
*
 
醫療保險
  
$
7,816
 
  
 
17.9
  $ 7,618        20.5
託管醫療保險
  
 
6,281
 
  
 
14.4
 
    5,074        13.6  
醫療補助
  
 
1,722
 
  
 
3.9
 
    1,423        3.8  
託管醫療補助
  
 
2,369
 
  
 
5.4
 
    1,904        5.1  
管理型醫療和保險公司
  
 
22,300
 
  
 
51.0
 
    19,028        51.0  
國際(管理型醫療和保險公司)
  
 
995
 
  
 
2.3
 
    838        2.3  
其他
  
 
2,205
 
  
 
5.1
 
    1,355        3.7  
  
 
 
    
 
 
   
 
 
    
 
 
 
收入
  
$
43,688
 
  
 
100.0
  $ 37,240        100.0
  
 
 
    
 
 
   
 
 
    
 
 
 
 
21

目錄
第二項:管理層對以下問題的討論和分析
第三季度財務狀況和經營業績(續)
運營業績報告(續)
營收/銷量趨勢報告(續)
 
與2020年第三季度相比,2021年第三季度每等量入場的合併和相同設施收入分別增長了5.9%和5.2%。與2020年第三季度相比,2021年第三季度合併和同等設施等值招生分別增長了8.4%和9.3%。與2020年第三季度相比,2021年第三季度合併和相同設施的門診手術分別增長了7.2%和6.4%。與2020年第三季度相比,2021年第三季度合併和相同設施的住院手術分別下降了5.3%和4.9%。與2020年第三季度相比,2021年第三季度合併和相同設施的急診科就診人次分別增長了28.9%和31.2%。
為了量化與未參保患者賬户相關的趨勢的總體影響,我們認為,查看由慈善護理、未參保折扣和隱性價格優惠組成的總體未補償護理是有益的。截至2021年9月30日和2020年9月30日的季度和9個月的無償護理總成本估計摘要如下(以百萬美元為單位):
 
    
季度
   
九個月
 
    
2021
   
2020
   
2021
   
2020
 
病人護理費用(工資和福利、用品、其他運營費用以及折舊和攤銷)
  
$
12,803
 
  $ 11,170    
$
36,396
 
  $ 32,428  
成本費用比
比率(病人護理費用佔病人總收費的百分比)
  
 
11.8
    12.0  
 
11.4
    12.1
完全無償護理
  
$
7,782
 
  $ 7,023    
$
22,299
 
  $ 21,625  
乘以
成本費用比
比率
  
 
11.8
    12.0  
 
11.4
    12.1
  
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
估計的總無償醫療費用
  
$
916
 
  $ 843    
$
2,542
 
  $ 2,617  
  
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
與2020年第三季度相比,2021年第三季度同一設施的未參保入學人數增加了463人,增幅為1.2%。與2020年第二季度相比,2021年第二季度同一設施的未參保入學人數增加了6.6%。與2020年第一季度相比,2021年第一季度相同設施的未參保入學人數下降了15.7%。與2019年相比,2020年同一設施的未參保入學人數在第四季度下降了9.1%,第三季度下降了14.2%,第二季度下降了10.0%,第一季度增加了7.1%。2021年第一季度與2020年第一季度相比,以及2020年最後三個季度與2019年最後三個季度相比,出現下降的主要原因是,根據家庭第一冠狀病毒反應法和隨後的立法,對被診斷患有冠狀病毒的未參保患者獲得了報銷。
新冠肺炎
因此,這些患者被歸類為保險入院,以及大流行對我們手術的影響導致患者數量普遍下降。
 
22

目錄
第二項:管理層對財務狀況和經營成果的討論分析(續)
運營業績報告(續)
營收/銷量趨勢報告(續)
 
下表列出了截至2021年9月30日和2020年9月30日的季度和9個月,我們與Medicare、Managed Medicare、Medicaid、Managed Medicaid、Managed Care和保險公司以及未參保人員相關的入院人數的大約百分比。
 
    
季度
   
九個月
 
    
2021
   
2020
   
2021
   
2020
 
醫療保險
  
 
21
    25  
 
23
    26
託管醫療保險
  
 
21
 
    19    
 
21
 
    19  
醫療補助
  
 
4
 
    5    
 
5
 
    6  
託管醫療補助
  
 
14
 
    13    
 
13
 
    12  
管理型醫療和保險公司
  
 
32
 
    30    
 
31
 
    29  
未投保
  
 
8
 
    8    
 
7
 
    8  
  
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
  
 
100
    100  
 
100
    100
  
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
下表列出了截至2021年9月30日和2020年9月30日的季度和9個月,我們與Medicare、Managed Medicare、Medicaid、Managed Medicaid、Managed Care和保險公司相關的住院收入的大約百分比。
 
    
季度
   
九個月
 
    
2021
   
2020
   
2021
   
2020
 
醫療保險
  
 
22
    25  
 
24
    27
託管醫療保險
  
 
16
 
    15    
 
16
 
    15  
醫療補助
  
 
7
 
    5    
 
6
 
    5  
託管醫療補助
  
 
5
 
    6    
 
6
 
    6  
管理型醫療和保險公司
  
 
50
 
    49    
 
48
 
    47  
  
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
  
 
100
    100  
 
100
    100
  
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
截至2021年9月30日,我們在德克薩斯州和佛羅裏達州擁有91家醫院。在截至2021年9月30日的季度裏,我們57%的入院人數和50%的收入來自這些醫院。在截至2021年9月30日的季度裏,德克薩斯州和佛羅裏達州的未參保招生人數佔我們未參保招生人數的71%。
我們收入的很大一部分來自政府醫療項目,主要是醫療保險和醫療補助,這些項目受到嚴格監管,並受到頻繁和重大變化的影響。2017年12月,聯邦醫療保險和醫療補助服務中心(CMS)宣佈,根據社會保障法第1115條授予的豁免,它將逐步取消指定州醫療計劃的聯邦匹配基金。德克薩斯州目前根據醫療補助豁免運行其醫療轉型和質量改進計劃。2017年12月,CMS批准將這一豁免延長至2022年9月30日,但表示將逐步取消部分聯邦資金。我們的德克薩斯州醫療補助收入包括2021年第三季度和2020年第三季度分別為1.51億美元和1.54億美元的醫療補助補充支付,以及2021年和2020年前9個月分別為4.37億美元和4.55億美元的醫療補助補充支付。
此外,我們還在其他幾個州收到補充付款。我們知道,某些州機構目前正在審查這些補充付款計劃,一些州已向CMS提出請求,要求其更換現有的補充付款計劃。這些審查和請求可能會
 
23

目錄
第二項:管理層對財務狀況和經營成果的討論分析(續)
運營業績報告(續)
營收/銷量趨勢報告(續)
 
這將導致此類補充支付計劃的重組,並可能導致支付計劃被減少或取消。由於對這些計劃的審議仍在進行中,我們無法估計計劃結構修改(如果有的話)可能對我們的運營結果產生的財務影響。
關鍵績效指標
我們提供了某些指標和統計信息,管理層在評估我們的運營結果時會使用這些指標和統計信息。我們相信這些信息對投資者是有用的,因為它為管理層如何評估報告期間的經營業績和趨勢提供了洞察力。下表彙總了運行結果和運行數據,提供了有關如何定義這些指標和統計信息的信息。
經營業績摘要
以下是截至2021年9月30日和2020年9月30日的季度和9個月的運營業績對比摘要(單位:百萬美元):
 
    
季度
 
    
2021
   
2020
 
    
金額
   
比率
   
金額
   
比率
 
收入
  
$
15,276
 
 
 
100.0
 
  $ 13,311       100.0  
薪金和福利
  
 
7,094
 
 
 
46.4
 
    6,097       45.8  
供應品
  
 
2,463
 
 
 
16.1
 
    2,128       16.0  
其他運營費用
  
 
2,530
 
 
 
16.6
 
    2,251       16.9  
政府刺激收入逆轉
  
 
 
 
 
 
    822       6.2  
關聯公司收益中的權益
  
 
(35
 
 
(0.2
    (40     (0.3
折舊及攤銷
  
 
716
 
 
 
4.7
 
    694       5.2  
利息支出
  
 
398
 
 
 
2.6
 
    385       2.9  
設施銷售收益
  
 
(1,047
 
 
(6.9
    (14     (0.1
  
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
  
 
12,119
 
 
 
79.3
 
    12,323       92.6  
  
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
所得税前收入
  
 
3,157
 
 
 
20.7
 
    988       7.4  
所得税撥備
  
 
685
 
 
 
4.5
 
    209       1.5  
  
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
淨收入
  
 
2,472
 
 
 
16.2
 
    779       5.9  
可歸因於非控股權益的淨收入
  
 
203
 
 
 
1.3
 
    111       0.9  
  
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
可歸因於HCA Healthcare,Inc.的淨收入。
  
$
2,269
 
 
 
14.9
 
  $ 668       5.0  
  
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
與上一年相比的變化百分比:
        
收入
  
 
14.8
      4.9  
所得税前收入
  
 
219.6
 
      0.9    
可歸因於HCA Healthcare,Inc.的淨收入。
  
 
239.7
 
      9.0    
招生人數(A)
  
 
5.9
 
      (3.9  
同等招生人數(B)
  
 
8.4
 
      (9.1  
每張等值門票的收入
  
 
5.9
 
      15.3    
相同設施與前一年相比的變化百分比(C):
        
收入
  
 
15.0
 
      4.5    
招生人數(A)
  
 
6.8
 
      (3.8  
同等招生人數(B)
  
 
9.3
 
      (9.0  
每張等值門票的收入
  
 
5.2
 
      14.8    
 
24

目錄
第二項:管理層對財務狀況和經營成果的討論分析(續)
運營業績報告(續)
經營業績摘要(續)
 
    
九個月
 
    
2021
   
2020
 
    
金額
   
比率
   
金額
   
比率
 
收入
  
$
43,688
 
 
 
100.0
 
  $ 37,240       100.0  
薪金和福利
  
 
19,780
 
 
 
45.3
 
    17,545       47.1  
供應品
  
 
7,067
 
 
 
16.2
 
    5,999       16.1  
其他運營費用
  
 
7,424
 
 
 
17.0
 
    6,825       18.3  
關聯公司收益中的權益
  
 
(78
 
 
(0.2
    (48     (0.1
折舊及攤銷
  
 
2,125
 
 
 
4.8
 
    2,059       5.6  
利息支出
  
 
1,168
 
 
 
2.7
 
    1,201       3.2  
設施銷售的虧損(收益)
  
 
(1,057
 
 
(2.4
    6        
償債損失
  
 
12
 
 
 
 
    295       0.8  
  
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
  
 
36,441
 
 
 
83.4
 
    33,882       91.0  
  
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
所得税前收入
  
 
7,247
 
 
 
16.6
 
    3,358       9.0  
所得税撥備
  
 
1,531
 
 
 
3.5
 
    665       1.8  
  
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
淨收入
  
 
5,716
 
 
 
13.1
 
    2,693       7.2  
可歸因於非控股權益的淨收入
  
 
574
 
 
 
1.3
 
    365       0.9  
  
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
可歸因於HCA Healthcare,Inc.的淨收入。
  
$
5,142
 
 
 
11.8
 
  $ 2,328       6.3  
  
 
 
   
 
 
   
 
 
   
 
 
 
與上一年相比的變化百分比:
        
收入
  
 
17.3
      (1.5 )%   
所得税前收入
  
 
115.8
 
      (7.7  
可歸因於HCA Healthcare,Inc.的淨收入。
  
 
120.8
 
      (4.4  
招生人數(A)
  
 
5.9
 
      (5.1  
同等招生人數(B)
  
 
8.4
 
      (9.8  
每張等值門票的收入
  
 
8.2
 
      9.1    
相同設施與前一年相比的變化百分比(C):
        
收入
  
 
17.5
 
      (2.1  
招生人數(A)
  
 
6.2
 
      (5.3  
同等招生人數(B)
  
 
8.8
 
      (9.9  
每張等值門票的收入
  
 
7.9
 
      8.6    
 
(a)
代表我們醫院的住院病人總數,管理層和某些投資者將其作為住院量的一般衡量標準。
(b)
管理層和某些投資者使用等值入院人數作為綜合住院量和門診量的一般衡量標準。入院人數(住院量)乘以住院總收入和門診總收入之和,然後除以住院總收入。等效的入院計算將門診收入與用於測量住院量的容量度量(入院)“等同”,從而得出住院和門診量合併的一般度量。
(c)
同樣的設施信息不包括醫院及其相關設施的運作,這些設施是在本期和上期收購或剝離的。
 
25

目錄
第二項:管理層對財務狀況和經營成果的討論分析(續)
運營業績報告(續)
 
截至2021年和2020年9月30日的季度
2021年第三季度營收從2020年第三季度的13.311美元增至15.276美元。截至2021年9月30日的季度,HCA Healthcare,Inc.的淨收入總計2.269美元,或每股稀釋後收益7美元,而截至2021年9月30日的季度,可歸因於HCA Healthcare,Inc.的淨收入為6.68億美元,或每股稀釋後收益1.95美元。2021年和2020年第三季度的業績分別包括1.047美元和1,400萬美元的設施銷售收益,或每股稀釋後收益2.43美元和1,400萬美元,或每股稀釋後收益0.03美元。2020年第三季度的業績包括逆轉2020年第二季度記錄的政府刺激收入8.22億美元,或每股稀釋後收益1.72美元,這些收入與CARE法案建立的一般分配PRF有關。2020年10月,我們宣佈將返還或提前償還我們在PRF中約16億美元的份額和約44億美元的聯邦醫療保險加速付款(在2020年第四季度償還)。所有“稀釋後每股”的披露都是基於扣除適用所得税後的淨額。截至2021年9月30日的季度,用於稀釋每股收益的股份為324.029股,用於稀釋每股收益的股份為343.346股,截至2020年9月30日的季度,用於稀釋每股收益的股份為343.346股。2021年前9個月,我們回購了29.343股普通股。
與截至2020年9月30日的季度相比,截至2021年9月30日的季度,收入在合併基礎上增長了14.8%,在相同設施的基礎上增長了15.0%。合併收入的增長主要歸因於每份等額招生收入增加5.9%和等額招生增加8.4%的綜合影響。同一設施收入的增長主要是由於同等入學的同一設施收入增加5.2%和同等設施招生增加9.3%的綜合影響。
薪資和福利佔營收的百分比在2021年第三季為46.4%,2020年第三季為45.8%。2021年第三季度,與2020年第三季度相比,每次同等入學的工資和福利增加了7.4%。與2020年第三季度相比,2021年第三季度相同設施的勞務率平均增長8.0%,這主要是因為2021年第三季度發生了某些合同、加班和其他保險費率勞動力成本,以支持我們的臨牀員工並解決激增的
新冠肺炎
病人。
2021年第三季度,供應量佔收入的比例為16.1%,2020年第三季度為16.0%。與2020年第三季度相比,2021年第三季度每張等量門票的供應成本增加了6.8%。與2020年第三季度相比,2021年第三季度,藥房用品的每次等效入院供應成本增加了24.0%,普通醫療和外科用品的供應成本增加了9.4%,醫療器械的供應成本下降了4.9%。藥房供應量的增加主要與某些
新冠肺炎
使用的治療方法在風暴潮中的應用
新冠肺炎
2021年第三季度出現的病例數量有所增加,普通內外科項目的增加主要與個人防護裝備(“個人防護裝備”)的使用增加有關。
2021年第三季度,其他運營費用佔收入的百分比為16.6%,2020年第三季度為16.9%。其他運營費用主要包括合同服務、專業費用、維修和維護、租金和租賃、水電費、保險(包括專業責任保險)和非所得税。2021年第三季度和2020年第三季度,與專業責任風險相關的損失撥備分別為4900萬美元和2600萬美元。在2021年和2020年第三季度,我們記錄了與接收更新精算信息相關的專業責任風險撥備分別減少了8700萬美元,或每股稀釋後0.21美元,以及1.12億美元,或每股稀釋後0.25美元。
在2020年第三季度,我們記錄了之前在2020年第二季度記錄的8.22億美元政府刺激收入的逆轉,這與從CARE法案設立的PRF收到的一般分配資金有關。
 
26

目錄
第二項:管理層對財務狀況和經營成果的討論分析(續)
運營業績報告(續)
截至2021年9月30日和2020年9月30日的季度(續)
 
2021年第三季度和2020年第三季度,附屬公司收益中的股本分別為3500萬美元和4000萬美元。
折舊和攤銷增加了2200萬美元,從2020年第三季度的6.94億美元增加到2021年第三季度的7.16億美元。折舊的增加主要與我們現有設施的資本支出有關。
2021年第三季度的利息支出為3.98億美元,2020年第三季度為3.85億美元。我們2021年第三季度的平均債務餘額為32.450美元,而2020年第三季度為30.952美元。截至2021年和2020年9月30日的兩個季度,我們長期債務的平均有效利率為4.9%。
2021年和2020年第三季度,我們的設施銷售額分別增長了1.047美元和1400萬美元。2021年第三季度設施銷售的收益包括與出售佐治亞州四家醫院設施有關的6.55億美元收益,以及與出售其他醫療實體投資和小型房地產資產有關的3.92億美元收益。
2021年和2020年三季度的有效税率分別為23.2%和23.8%。有效税率計算不包括可歸因於非控股權益的淨收入,因為它與合併的合夥企業有關。
可歸因於非控股權益的淨收入從2020年第三季度的1.11億美元增加到2021年第三季度的2.03億美元。可歸因於非控股權益淨收入的增長主要與合夥企業運營收入的增加以及2020年第三季度政府刺激某些醫院和手術中心合夥企業收入逆轉的影響有關。
截至2021年和2020年9月30日的9個月
2021年前9個月的收入從2020年前9個月的37.240美元增加到43.688美元。截至2021年9月30日的前9個月,HCA Healthcare,Inc.的淨收入總計5.142美元,或每股稀釋後收益15.43美元,而截至2021年9月30日的前9個月,可歸因於HCA Healthcare,Inc.的淨收入為2.328美元,或每股稀釋後收益6.79美元。2021年前9個月的業績包括1.057美元的設施銷售收益,或每股稀釋後收益2.39美元,以及1200萬美元的債務償還虧損,或每股稀釋後收益0.03美元。2020年前9個月的業績包括設施銷售虧損600萬美元,或每股稀釋後虧損0.03美元,以及債務償還虧損2.95億美元,或每股稀釋後虧損0.66美元。2021年和2020年前9個月的收入分別包括3300萬美元,或每股稀釋後收益0.07美元,以及5500萬美元,或每股稀釋後收益0.12美元,與結算前期聯邦醫療保險(Medicare)異常值計算有關。2020年前9個月的業績還包括根據CARE法案設立的6000萬美元,或每股稀釋後0.13美元的員工留任工資税抵免。我們在2021年和2020年前9個月的所得税撥備包括9600萬美元的税收優惠,或每股稀釋後0.29美元,以及5900萬美元,或每股稀釋後0.17美元,與員工股權獎勵和解相關。所有“稀釋後每股”的披露都是基於扣除適用所得税後的淨額。截至2021年9月30日的9個月,用於稀釋每股收益的股份為333.248股,截至2021年9月30日的9個月,用於稀釋每股收益的股份為343.014股。2021年前9個月,我們回購了29.343股普通股。
 
27

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第二項:管理層對財務狀況和經營成果的討論分析(續)
運營業績報告(續)
截至2021年9月30日和2020年9月30日的九個月(續)
 
與截至2020年9月30日的9個月相比,截至2021年9月30日的9個月,收入在綜合基礎上增長了17.3%,在相同設施的基礎上增長了17.5%。合併收入的增長主要可以歸因於每份等額招生收入增加8.2%和等額招生增加8.4%的綜合影響。相同設施收入的增加主要可以歸因於等值入學人數收入增加7.9%和等值入學人數增加8.8%的綜合影響。
2021年前九個月,薪資和福利佔營收的百分比為45.3%,2020年前九個月為47.1%。2021年前9個月,與2020年前9個月相比,每次同等入學的工資和福利增加了4.0%。與2020年前9個月相比,2021年前9個月的相同設施勞務率平均增長了7.3%,這主要是因為2021年期間增加了合同、加班和其他保險費率勞動力成本的利用,以支持我們的臨牀員工,並解決2021年第一季度和第三季度新冠肺炎病例激增的問題。
2021年前9個月,供應量佔收入的比例為16.2%,2020年前9個月為16.1%。2021年前9個月,與2020年前9個月相比,每張等值門票的供應成本增加了8.6%。與2020年前9個月相比,2021年前9個月,醫療器械、藥房用品和普通內外科用品的每次等效入院供應成本分別上漲了3.6%、14.8%和10.7%。藥房供應量的增加主要與某些
新冠肺炎
治療中使用的治療方法
新冠肺炎
2021年第一季度和第三季度的醫療費用增加,普通內科和外科項目的增加主要與個人防護用品的使用增加有關。
2021年前9個月,其他運營費用佔收入的百分比為17.0%,2020年前9個月為18.3%。其他運營費用主要包括合同服務、專業費用、維修和維護、租金和租賃、水電費、保險(包括專業責任保險)和非所得税。2021年和2020年前9個月,與專業責任風險相關的損失撥備分別為3.18億美元和3.05億美元。在2021年和2020年的前9個月,我們記錄的與接收最新精算信息相關的專業責任風險撥備分別減少了8700萬美元,或每股稀釋後0.20美元,和1.12億美元,或每股稀釋後0.25美元。
2021年和2020年的前9個月,附屬公司的收益股本分別為7800萬美元和4800萬美元。
折舊和攤銷增加了6,600萬美元,從2020年前9個月的2.059美元增加到2021年前9個月的2.125美元。折舊的增加主要與我們現有設施的資本支出有關。
2021年前9個月的利息支出為1.168美元,2020年前9個月為1.201美元。2021年前9個月,我們的平均債務餘額為31.780美元,而2020年前9個月為32.223美元。截至2021年9月30日的9個月,我們長期債務的平均有效利率從截至2020年9月30日的9個月的5.0%下降到4.9%。
2021年和2020年前9個月,我們分別錄得淨收益1.057美元和設施銷售淨虧損600萬美元。2021年前9個月設施銷售的收益主要與出售佐治亞州的4家醫院設施和其他醫療保健實體投資有關。
 
28

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第二項:管理層對財務狀況和經營成果的討論分析(續)
運營業績報告(續)
截至2021年9月30日和2020年9月30日的九個月(續)
 
於2021年6月,我們發行了本金總額2.350美元的優先擔保票據,其中包括本金總額8.5億美元、2031年到期的2 3/8%債券和本金總額1.500美元、2051年到期的3 1/2%債券(“2021年6月債券”)。我們還修改和重述了我們的優先擔保循環信貸安排和我們的優先擔保資產循環信貸安排,包括將基於資產的循環信貸安排下的可獲得性提高到4.500美元,將這兩項安排的到期日延長至2026年6月30日,並簽訂了一筆新的1.500美元定期貸款。
A-7
設施和5億美元的新期限
貸款項目B-14
貸款(“信貸協議交易”)。我們使用2021年6月票據和信貸協議交易的淨收益註銷了1.071美元的期限
貸款A-6
設施,1.455美元的期限
貸款項目B-12
設施和1.131美元的期限
貸款機構B-13
設施。償還債務的税前虧損為1200萬美元。2020年2月,我們發行了本金總額2.700美元的3.50%2030年到期的優先無擔保票據。在2020年3月期間,我們將淨收益用於贖回HCA Healthcare,Inc.2021年到期的所有1.000美元未償還本金總額6.25%的優先票據,並與可用資金一起贖回HCA Inc.2022年到期的所有2.000美元未償還本金總額7.50%優先票據。償還債務的税前虧損為2.95億美元。
2021年和2020年前9個月的有效税率分別為22.9%和22.2%。有效税率計算不包括可歸因於非控股權益的淨收入,因為它與合併的合夥企業有關。我們在2021年和2020年前9個月的所得税撥備分別包括與員工股權獎勵和解相關的9600萬美元和5900萬美元的税收優惠。剔除這些調整的影響,2021年和2020年前9個月的實際税率將分別為24.4%和24.2%。
可歸因於非控股權益的淨收入從2020年前9個月的3.65億美元增加到2021年前9個月的5.74億美元。可歸因於非控股權益的淨收入增長主要與我們德克薩斯州兩個市場和我們的手術中心合作伙伴關係的合作運營有關。
流動性與資本資源
運營活動提供的現金減少了6.299美元,從2020年前9個月的12.815美元降至2021年前9個月的6.516美元。2020年前9個月來自運營活動的12.815美元現金流包括與未申請的加速醫療保險支付和CARE法案設立的PRF相關的6.123美元的政府刺激退款負債(約60億美元被提前退還或償還,並從2020年第四季度的運營現金流中沖銷)。經營活動提供的現金減少還包括營運資本項目負變化的淨影響2.350美元,主要與應收賬款增加有關,但不包括出售設施的損失和收益以及償債損失的淨收入增加2.001美元抵消了這一影響。2021年和2020年前九個月的利息支付和淨所得税支付總額分別為2.473美元和2.009美元。截至2021年9月30日,營運資金總額為3.624美元,截至2020年12月31日,營運資金總額為3.629美元。
2021年前9個月,用於投資活動的現金為9.29億美元,而2020年前9個月為2.483美元。對醫院和醫療保健實體的收購從2020年前9個月的3.8億美元增加到2021年前9個月的4.88億美元。不包括收購,2021年前9個月的資本支出為2.385美元,2020年前9個月為2.087美元。預計2021年計劃的資本支出約為37億美元。在…
 
29

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第二項:管理層對財務狀況和經營成果的討論分析(續)
流動性和資本資源部(續)
 
2021年9月30日,有在建項目估計未來五年完成和裝備的額外成本約為36億美元。我們預計將用內部產生和借入的資金為資本支出提供資金。醫院和醫療保健實體的銷售額增加了1.912美元,主要與我們在佐治亞州出售五家醫院(出售一家醫院的交易於2021年10月1日生效)以及其他醫療保健實體投資的收益有關。
2021年前9個月,用於融資活動的現金總額為6.349美元,而2020年前9個月為4.361美元。2021年前9個月,用於融資活動的淨現金流包括債務淨增加1.050美元,股息支付4.76億美元,普通股回購6.143美元,非控股權益分配5.01億美元。2020年前9個月,用於融資活動的淨現金流包括負債淨下降3.183美元,支付股息1.53億美元,回購普通股4.41億美元,向非控股權益分配3.93億美元。
我們是一家槓桿率很高的公司,有很高的償債要求。截至2021年9月30日,我們的債務總額為32.299美元。2021年前9個月,我們的利息支出為1.168美元,2020年前9個月為1.201美元。
除了來自運營的現金流,可用的資本來源還包括我們的高級擔保信貸安排下的可用金額(截至2021年9月30日和2021年10月31日,可用金額分別為5.920美元和5.590美元),以及預期進入公共和私人債務市場的機會。
我們保險子公司的投資旨在維持法定股本水平,並提供支付索賠的流動性,截至2021年9月30日和2020年12月31日,投資總額分別為5.3億美元和5.04億美元。截至2021年9月30日和2020年12月31日,一家保險子公司的專業責任風險淨準備金分別為1.59億美元和1.88億美元。我們的設施由一家100%擁有的保險子公司承保,每次事故的損失最高可達7500萬美元;然而,在大多數情況下,這種保險通常適用於每次事故1500萬美元的自我保險保留。此外,保險子公司還簽訂了再保險合同,對超過自保保額的部分損失進行補償。截至2021年9月30日和2020年12月31日,自保專業責任風險保留的淨準備金分別為1.795美元和1.736美元。扣除再保險回收,未來12個月的索賠支付預計約為4.76億美元。我們估計,在未來12個月預計的淨索賠付款中,約有4.34億美元與自我保險保留的索賠有關。
於2021年6月,我們發行了本金總額2.350美元的優先擔保票據,其中包括本金總額8.5億美元、2031年到期的2 3/8%債券和本金總額1.500美元、2051年到期的3 1/2%債券(“2021年6月債券”)。我們還修改和重述了我們的優先擔保循環信貸安排和我們的優先擔保資產循環信貸安排,包括將基於資產的循環信貸安排下的可獲得性提高到4.500美元,將這兩項安排的到期日延長至2026年6月30日,並簽訂了一筆新的1.500美元定期貸款。
A-7
貸款和一筆5億美元的新定期貸款
B-14
貸款(“信貸協議交易”)。我們使用2021年6月票據和信貸協議交易的淨收益償還了1.071美元的定期貸款
A-6
貸款,1.455美元定期貸款
B-12
貸款和1.131美元定期貸款
B-13
設施。
管理層相信,來自運營的現金流、我們的高級擔保信貸安排下的可用金額,以及我們預期進入公共和私人債務市場的機會,將足以滿足未來12個月的預期流動資金需求。
 
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第二項:管理層對財務狀況和經營成果的討論分析(續)
流動性和資本資源部(續)
 
財務信息摘要
HCA公司是HCA Healthcare,Inc.的直接全資子公司,是我們相當一部分債務的主要債務人,包括我們的優先擔保信貸安排、優先擔保票據和優先無擔保票據。HCA公司發行的優先擔保票據和優先無擔保票據由HCA Healthcare,Inc.在無擔保的基礎上提供全面和無條件的擔保。優先擔保信貸安排和優先擔保票據在優先擔保的基礎上得到幾乎所有現有和未來的、直接和間接的、100%擁有的重大國內子公司的全面和無條件擔保,這些子公司根據我們1993年12月16日的契約是“不受限制的子公司”(除了某些特殊目的子公司,這些子公司只擔保和質押其在我們以優先擔保資產為基礎的循環信貸下的資產)。有關附屬擔保人的名單,請參閲本季度報告的附件22
10-Q.
附屬擔保的償付權優先於各附屬擔保人的所有次級債務,與附屬擔保人的所有優先債務同等,在結構上從屬於附屬擔保人的任何非擔保人子公司的所有債務和其他負債(對附屬擔保人之一的債務和負債除外)的償付權。在結構上,附屬擔保優先於每個附屬擔保人的所有次級債務,同等優先於附屬擔保人的所有優先債務,在結構上從屬於附屬擔保人的任何非擔保人子公司的所有債務和其他負債(欠一名附屬擔保人的債務除外)。附屬擔保以附屬擔保人資產的優先留置權為抵押,但某些例外情況除外,這些留置權可優先擔保我們的優先擔保現金流信貸安排。附屬擔保以附屬擔保人資產的第二優先留置權作抵押,附屬擔保人的資產優先擔保我們以優先擔保資產為基礎的循環信貸安排,而我們的優先擔保現金流信貸安排則以第二優先基礎擔保。
附屬擔保可能會在某些慣常情況下自動無條件地解除和解除,包括在此類擔保根據我們的優先擔保信貸安排解除的情況下。管理優先擔保票據的契約包括一項“儲蓄條款”,其目的是在必要時限制每個附屬擔保人的義務,以防止擔保構成適用法律下的欺詐性轉讓,這可能會將附屬擔保人對其擔保的責任降至零。有關擔保的更多信息,請參閲在我們的年度報告表格中作為證物存檔的適用契據。
10-K
截至2020年12月31日的年度。
摘要財務信息是在合併的基礎上列報的,合併實體之間的交易已被取消。非擔保人實體的財務信息已被排除。以下是HCA Healthcare,Inc.,HCA Inc.和子公司擔保人(母公司、子公司發行者和子公司擔保人)截至2021年9月30日和2020年12月31日的9個月和截至2020年12月31日的經營業績彙總信息和資產負債表彙總信息(以百萬美元為單位):
截至2021年9月30日的9個月和截至2020年12月31日的年度:
 
    
九個月
2021年9月30日
    

2020年12月31日
 
收入
  
$
26,140
 
   $ 31,040  
所得税前收入
  
 
4,578
 
     4,016  
淨收入
  
 
3,546
 
     3,172  
母公司、子公司發行人和子公司擔保人應佔淨收益
  
 
3,474
 
     3,091  
 
31

目錄
第二項:管理層對財務狀況和經營成果的討論分析(續)
流動性和資本資源部(續)
財務信息摘要表(續)
 
2021年9月30日和2020年12月31日:
    
    
2021年9月30日
   
2020年12月31日
 
流動資產
  
$
7,821
 
  $ 7,442  
財產和設備,淨值
  
 
15,285
 
    14,939  
商譽和其他無形資產
  
 
5,707
 
    5,763  
非流動資產總額
  
 
22,277
 
    21,771  
總資產
  
 
30,098
 
    29,213  
流動負債
  
 
5,859
 
    5,316  
長期債務,淨額
  
 
31,597
 
    30,444  
公司間餘額
  
 
3,229
 
    2,090  
所得税和其他負債
  
 
1,841
 
    1,004  
非流動負債總額
  
 
37,179
 
    34,035  
可歸因於母公司、子公司發行人和子公司擔保人的股東虧損
  
 
(13,155
    (10,247
非控制性權益
  
 
215
 
    109  
保證上述子公司擔保的第一優先留置權包括對(I)幾乎所有HCA Inc.或子公司擔保人的全資第一級子公司或子公司擔保人的幾乎所有股本(但限於任何此類全資外國子公司的65%的股本)的留置權,除某些有限的例外情況外,以及(Ii)幾乎所有欠HCA Inc.或子公司擔保人的債務,包括HCA Healthcare所欠的任何和所有公司間債務有關其證券被質押為高級擔保票據抵押品的關聯公司的名單,請參閲本季度報告的表22
10-Q.
根據第一份留置權債權人間協議,現金流信貸安排下貸款人的行政代理在某些事件發生的情況下,擁有指示喪失抵押品贖回權和就這些留置權採取其他行動的專有權,而優先擔保票據的受託人無權採取任何此類行動。在某些情況下,包括在發生高級擔保信貸安排和高級擔保票據下的某些違約事件時,現金流信貸安排和高級擔保票據的抵押品代理人可以針對授予其的抵押品進行擔保,包括上述質押股本和質押債務,並要求抵押品代理人將其尚未擁有的抵押品交付給抵押品代理人,以完善對此類資產的留置權。有關抵押品的更多信息,包括可能需要交付抵押品的事件或情況,請參閲作為我們年度報告表格證物提交的適用契約、第一留置權債權人間協議、現金流信貸協議和質押協議。
10-K
截至2020年12月31日的年度。
HCA Healthcare,Inc.的任何附屬公司都沒有交易市場,這些附屬公司的證券被質押為優先擔保票據的抵押品。
規則
13-02
監管部門的
S-X
要求提供其證券被質押為高級擔保票據抵押品的合併關聯公司的摘要財務信息,除非該等信息不是實質性的。該規則規定,如果其證券被質押為抵押品的合併聯屬公司的資產、負債和經營業績與註冊人綜合財務報表中列報的相應金額沒有實質性差異,則該等信息並不重要。
 
32

目錄
第二項:管理層對財務狀況和經營成果的討論分析(續)
流動性和資本資源部(續)
財務信息摘要表(續)
 
HealthTrust,Inc.-醫院公司(“HealthTrust”)是HCA公司的一級子公司,HealthTrust的普通股被質押為優先擔保票據的抵押品。由於HCA Healthcare,Inc.和HealthTrust的公司結構關係,HCA Healthcare,Inc.的所有運營子公司,包括其證券被質押為優先擔保票據抵押品的所有其他附屬公司,也都是HealthTrust的子公司。公司結構關係,再加上HealthTrust與HCA控股債務和金融工具相關的合併財務報表中下推會計的應用,意味着HealthTrust(以及其證券被質押為優先擔保票據抵押品的合併關聯公司)的資產、負債和經營結果與HCA Healthcare,Inc.財務報表中列報的相應金額沒有實質性差異。因此,其證券被質押為優先擔保票據抵押品的關聯公司的彙總財務信息不需要
13-02.
市場風險
我們面臨着與證券市值變化相關的市場風險。截至2021年9月30日,我們保險子公司持有的投資證券記錄為5.3億美元。這些投資按公允價值計價,與信貸無關的未實現損益變動計入對其他全面收益的調整。截至2021年9月30日,我們從保險子公司的投資中獲得了2000萬美元的淨未實現收益。
我們面臨着與市場流動性不足相關的市場風險。我們的保險子公司持有的投資證券可能會因為無法進入資本市場而受損。如果保險子公司在短時間內需要大量超出正常現金需求的現金來支付索賠和其他費用,我們可能難以及時出售這些投資,或者被迫以低於正常市場環境下的價格出售這些投資。如果發行人拖欠利息,或者如果證券的公平市場估值因評級下調或其他發行特定因素而惡化,我們可能需要在未來一段時間內確認我們投資證券的信貸相關減值。
我們還面臨與利率變化相關的市場風險,我們定期簽訂利率互換協議,以管理我們對這些波動的敞口。我們的利率互換協議涉及雙方根據共同名義本金金額和到期日交換固定和可變利率支付。掉期協議的名義金額代表用於計算現金流交換的餘額,而不是我們的資產或負債。我們與這些協議相關的信用風險被認為很低,因為互換協議是與信譽良好的金融機構達成的。根據這些協議支付的利息是以淨額結算的。這些衍生工具已在財務報表中按其各自的公允價值確認。這些衍生品的公允價值變動被指定為現金流對衝,計入其他全面收益。截至2021年9月30日,我們的浮動利率債務已由我們的利率互換協議全額覆蓋。
我們的可變債務主要由優先擔保信貸安排項下的未償還金額組成。優先擔保信貸安排下的借款利息等於適用保證金加(A)基準利率,基準利率參考(1)聯邦基金利率加0.50%或(2)美國銀行最優惠利率或(B)相關利息期內此類借款貨幣的LIBOR利率中的較高者而確定,我們可選擇:(A)基準利率為(1)聯邦基金利率加0.50%或(2)美國銀行最優惠利率中較高者而確定的基準利率。優先擔保信貸安排下借款的適用保證金可能會根據槓桿率而波動。截至2021年和2020年9月30日的9個月,我們長期債務的平均有效利率分別為4.9%和5.0%。
 
33

目錄
第二項:管理層對財務狀況和經營成果的討論分析(續)
流動性和資本資源部(續)
市場風險評估(續)
 
截至2021年9月30日,我們長期債務總額的估計公允價值為36.567美元。公允價值的估計以相同或類似期限的長期債務的報價市場價格為基礎。為了減輕利率波動的影響,我們通常會將一部分債務組合維持在固定利率。
我們面臨着與我們的海外業務相關的貨幣兑換風險。我們目前並不認為與外幣換算相關的市場風險對我們的綜合財務報表或流動性有重大影響。
税務審查
2021年9月30日,美國國税局(Internal Revenue Service)正在對該公司2016、2017和2018年的聯邦所得税申報單進行審查。我們還接受國家和外國税務機關的審查。管理層相信,HCA Healthcare,Inc.及其前身、子公司和附屬公司根據適用的法律以及與美國國税局、州和外國税務當局達成的協議正確報告應納税收入並繳納税款,並最終解決任何糾紛,不會對我們的運營結果或財務狀況產生重大不利影響。然而,如果最終解決任何問題時應支付的款項超過我們的記錄估計,此類決議可能會對我們的運營結果或財務狀況產生重大不利影響。
運行數據
 
    
2021
    
2020
 
在營業的醫院數目:
     
3月31日
  
 
186
 
     186  
6月30日
  
 
187
 
     186  
9月30日
  
 
183
 
     187  
12月31日
        185  
在運營的獨立門診外科中心的數量:
     
3月31日
  
 
121
 
     123  
6月30日
  
 
122
 
     122  
9月30日
  
 
123
 
     121  
12月31日
        121  
(A)領有牌照的醫院病牀:
     
3月31日
  
 
49,561
 
     49,357  
6月30日
  
 
49,693
 
     49,403  
9月30日
  
 
48,950
 
     49,473  
12月31日
        49,265  
已投入服務的加權平均病牀(B):
     
季度:
     
第一
  
 
42,363
 
     42,177  
第二
  
 
42,464
 
     42,309  
第三
  
 
42,088
 
     42,426  
第四
        42,072  
        42,246  
 
34

目錄
第二項:管理層對財務狀況和經營成果的討論分析(續)
營業數據統計(續)
 
    
2021
    
2020
 
平均每日人口普查(C):
     
季度:
     
第一
  
 
29,678
 
     28,822  
第二
  
 
28,901
 
     24,844  
第三
  
 
31,144
 
     28,186  
第四
        29,065  
        27,734  
招生人數(D):
     
季度:
     
第一
  
 
506,380
 
     528,244  
第二
  
 
532,041
 
     452,992  
第三
  
 
536,848
 
     506,756  
第四
        521,917  
        2,009,909  
同等招生人數(E):
     
季度:
     
第一
  
 
832,489
 
     889,035  
第二
  
 
916,212
 
     723,136  
第三
  
 
905,627
 
     835,576  
第四
        864,583  
        3,312,330  
平均逗留時間(天)(F):
     
季度:
     
第一
  
 
5.3
 
     5.0  
第二
  
 
4.9
 
     5.0  
第三
  
 
5.3
 
     5.1  
第四
        5.1  
        5.1  
急診室就診次數(G):
     
季度:
     
第一
  
 
1,841,778
 
     2,264,707  
第二
  
 
2,128,428
 
     1,516,116  
第三
  
 
2,338,180
 
     1,813,661  
第四
        1,855,823  
        7,450,307  
門診手術(H):
     
季度:
     
第一
  
 
231,228
 
     226,319  
第二
  
 
262,107
 
     170,911  
第三
  
 
249,192
 
     232,493  
第四
        252,760  
        882,483  
 
35

目錄
第二項:管理層對財務狀況和經營成果的討論分析(續)
營業數據統計(續)
 
    
2021
   
2020
 
住院手術(一):
    
季度:
    
第一
  
 
127,590
 
    135,145  
第二
  
 
136,460
 
    118,591  
第三
  
 
126,436
 
    133,492  
第四
       135,157  
       522,385  
天數應收賬款收入(J):
    
季度:
    
第一
  
 
48
 
    49  
第二
  
 
48
 
    50  
第三
  
 
51
 
    44  
第四
       45  
門診收入佔患者收入的百分比(K):
    
季度:
    
第一
  
 
36
    37
第二
  
 
38
    32
第三
  
 
34
    36
第四
       35
       35
 
(a)
有執照的牀位是指設施已從適用的州許可機構獲得經營許可的牀位。
(b)
表示服務中的平均牀位數,根據擁有的時間段加權。
(c)
表示我們醫院病牀上平均每天的病人數量。
(d)
代表我們醫院的住院病人總數,管理層和某些投資者將其作為住院量的一般衡量標準。
(e)
管理層和某些投資者使用等值入院人數作為綜合住院量和門診量的一般衡量標準。入院人數(住院量)乘以住院總收入和門診總收入之和,然後除以住院總收入。等效入院計算將門診收入“等同”於用於測量住院量的容量度量(入院量),從而得出住院和門診量的綜合度量。
(f)
表示住院患者在我們醫院住院的平均天數。
(g)
表示在我們的急診室接受治療的病人數量。
(h)
表示對未入住我們醫院的病人進行手術的次數。疼痛管理和內窺鏡檢查不包括在門診手術中。
(i)
表示已入住我們醫院的病人接受手術的次數。住院手術中不包括疼痛管理和內窺鏡檢查。
(j)
每天的收入是通過本季度的收入除以該季度的天數來計算的。然後,應收賬款的收入計算為季度末的應收賬款除以每天的收入。
(k)
表示與未進入我們醫院的患者相關的患者收入的百分比。
 
36

目錄
第三項:披露關於市場風險的定量和定性信息
本項目要求提供的信息在項目2“管理層對財務狀況和經營成果的討論和分析”下的“市場風險”標題下提供。
第四項:管理控制和程序
信息披露控制和程序的評估
在HCA首席執行官和首席財務官的參與下,HCA的管理層評估了截至2021年9月30日HCA的披露控制和程序的有效性。根據這一評估,HCA的首席執行官和首席財務官得出結論,HCA的披露控制和程序截至2021年9月30日是有效的。
財務報告內部控制的變化
本報告期內,我們對財務報告的內部控制並無重大影響或合理地可能對我們的財務報告內部控制產生重大影響的變化。
第二部分:其他信息
第一項:繼續進行法律訴訟
附註9-簡明合併財務報表附註內的或有事項所載資料在此併入作為參考。
項目11A.評估風險因素
請參閲本季度報告第I部分第2項“前瞻性陳述”項下所列因素。
表格310-Q
以及我們的年度報告中描述的其他風險因素
表格310-K
截至2020年12月31日的年度,其內容通過引用併入本文。本公司先前於年報中披露的風險因素並無任何重大改變。
表格310-K
截至2020年12月31日的年度。
第二項:未登記的股權證券銷售和收益使用
2021年2月,我們的董事會批准了60億美元用於回購我們已發行的普通股。在截至2021年9月30日的季度裏,根據2021年2月的授權,我們通過市場購買以每股242.53美元的平均價格回購了9,604,350股普通股。截至2021年9月30日,根據2021年2月的授權,我們有2.658美元的回購授權可用。
 
37

目錄
下表提供了有關我們在2021年7月1日至2021年9月30日期間回購普通股的某些信息(百萬美元,每股金額除外)。
 
期間
  
總人數
的股份
購得
    
平均價格
每股支付1美元
    
總人數
的股份
按以下方式購買
第二部分
公開地
宣佈
計劃或
節目
    
近似值
美元相當於
股票就是這樣
可能還沒有。
購得
在公開的情況下
宣佈
計劃或
節目
 
2021年7月1日至2021年7月31日
     3,306,380      $ 225.33        3,306,380      $ 4,242  
2021年8月1日至2021年8月31日
     3,407,927      $ 247.73        3,407,927      $ 3,398  
2021年9月1日至2021年9月30日
     2,890,043      $ 256.08        2,890,043      $ 2,658  
  
 
 
       
 
 
    
2021年第三季度合計
     9,604,350      $ 242.53        9,604,350      $ 2,658  
  
 
 
       
 
 
    
2021年10月21日,我們的董事會宣佈,我們普通股的季度股息為每股0.48美元,將於2021年12月29日支付給2021年12月14日收盤時登記在冊的股東。未來季度股息的宣佈以及未來記錄和支付日期的確定將由我們的董事會最終決定。我們宣佈未來分紅的能力也可能不時受到債務協議條款的限制。
 
38

目錄
第二項:第二項,第二項:第三項。
展品
(A)展品清單:
 
      22     
附屬擔保人及質押證券名單。
      31.1     
根據2002年薩班斯-奧克斯利法案第302節頒發首席執行官證書。
      31.2     
根據2002年薩班斯-奧克斯利法案第302節對首席財務官進行認證。
      32     
根據2002年薩班斯-奧克斯利法案(Sarbanes-Oxley Act)第906節通過的美國法典第18章第1350節的認證。
      101     
以下財務資料摘自我們的季度報告
表格310-Q
2021年11月1日提交給證券交易委員會的截至2021年9月30日的季度,格式為內聯可擴展商業報告語言:(I)截至2021年9月30日和2020年12月31日的簡明綜合資產負債表,(Ii)截至2021年9月30日和2020年9月30日的季度和9個月的簡明綜合收益表,(Iii)截至2021年9月30日和2020年9月30日的季度和9個月的簡明綜合全面收益表,(Iv)截至2021年9月30日和2020年9月31日的簡明綜合資產負債表。(V)截至2021年9月30日及2020年9月30日止九個月的簡明綜合現金流量表及(Vi)將附註納入簡明綜合財務報表。實例文檔不會出現在交互式數據文件中,因為它的XBRL標籤嵌入在內聯XBRL文檔中。
      104     
該公司的季度報告的首頁
表格310-Q
截至2021年9月30日的季度,格式為內聯XBRL(包括在附件101中)。
 
39

目錄
簽名
根據1934年證券交易法的要求,註冊人已正式促使本報告由正式授權的簽名人代表其簽署。
 
HCA是Healthcare,Inc.
由以下人員提供:
 
/
S
/ W
伊利亞姆
B.R.
UTHERFORD
  威廉·B·盧瑟福
 
執行董事兼副總裁兼首席財務官
日期:2021年11月1日
 
40