美國 美國證券交易委員會 華盛頓特區，20549

表格F-X

委任代理人提供服務
流程和承諾的

A.發行人或個人備案名稱 (“Filer”)：Fortuna Silver Mines Inc.

B.(1)此 為[勾選一個]:

x提交給文件管理器的 份原件。

？文件管理器的 修改後的文件。

(2)如果您按照S-T規則第101(B)(9)條☐以紙質形式提交表格F-X，請選中以下 框

C.確定 與本表格一起提交的申請：

註冊人姓名：Fortuna 銀礦公司。

表格類型：表格F-10上的註冊 聲明

文件編號(如果知道)：333-237897

申請者：Fortuna Silver Mines Inc.

提交日期(如同時提交， 註明)：2020年4月29日，在此同時提交

D.文件管理器根據不列顛哥倫比亞省的法律註冊或組織，其主要營業地點 位於：

巴拉德街200號650號套房
不列顛哥倫比亞省温哥華V6C 3L6 電話：(604)484-4085

E.文件管理器指定和任命Puglisi&Associates(“代理商”)，位於：

圖書館大道850號，204套房
DE 19711，紐瓦克 電話：(302)738-6680

作為可以 向其送達任何法律程序文件、訴狀、傳票或其他文件的文件管理器的代理人，在以下情況下可向其送達任何法律程序文件、傳票、傳票或其他文件：

(A)證券交易監察委員會(“監察委員會”)進行的任何調查或行政訴訟；及

(B)在受任何州或美國、或其任何領土或財產管轄的任何地方或哥倫比亞特區的任何適當法院 對Filer提起的任何民事訴訟或訴訟 ，或Filer作為被告或答辯人加入的任何民事訴訟或訴訟 ，其中調查、訴訟或訴訟因由或與Filer在以下日期登記或限定的證券有關的任何 要約產生或與其有關的 要約在 中被提起 在任何受任何州或美國、或其任何領土或財產管轄的地方的任何適當法院 ，或在哥倫比亞特區的 任何適當法院 進行調查、法律程序或訴訟因由產生、與或與任何 要約有關或任何與此相關的證券的買賣。提交人規定並同意，任何此類民事訴訟、訴訟或行政訴訟均可通過向該代理人送達傳票的方式啟動，行政傳票的送達應通過向該代理人送達傳票來完成，前述的送達應在所有法院和行政庭進行，且有效且具有約束力，就如同已面交送達的方式一樣。(#**$ =“ } }文件規定並同意，任何此類民事訴訟或訴訟或行政訴訟可通過送達傳票的方式啟動，行政傳票的送達應通過向該代理人送達傳票來完成。

F.Filer 規定並同意指定繼任代理，用於送達程序文件，如果Filer解除 該代理或該代理在任何時間不願意或不能代表Filer接受服務，則該代理或該代理不願或不能代表Filer接受服務 自Filer根據1934年證券交易法停止報告之日起計的六年內 。

檔案員還承諾 在適用期限內通過修改本 表格(參照與修改一起提交的表格F-10的文件號)對代理商名稱或地址的任何更改及時通知委員會。

G.FILLER承諾親自或通過電話向代表提供答覆委員會工作人員提出的詢問， 並在委員會工作人員要求時迅速提供有關F-10表格、與F-10表格相關的證券的信息，以及此類證券的交易情況。 文件提交人承諾親自或通過電話向代表提供關於F-10表格、與F-10表格相關的證券以及此類證券交易的信息， 並應委員會工作人員的要求迅速提供有關F-10表格、與F-10表格相關的證券以及此類證券交易的信息。

檔案人證明 本授權書、同意書、約定和協議已由正式授權的下列簽署人於本年2月29日在祕魯國利馬市正式簽署。2020年4月的一天。

本聲明已 由以下人員以2020年4月29日指定的身份簽署。