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如以普通郵件派遞,請註明:
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以掛號、掛號或特快專遞方式派遞的
隔夜快遞或個人送貨: |
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Terra Income Fund 6,Inc.
C/O:DST Systems,Inc. 郵政信箱219686 密蘇裏州堪薩斯城,郵編:64121-9686 |
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Terra Income Fund 6,Inc.
C/O:DST Systems,Inc. 西7街430號,St.219686 密蘇裏州堪薩斯城,郵編:64105 |
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| 受益人信息 | | | ||
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名字
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名字
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地址
(街道)
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地址
(街道)
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(城市/州)(壓縮)
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(城市/州)(壓縮)
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社保或税務身份證號碼
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社保或税務身份證號碼
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電話號碼:
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電話號碼:
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| Terra Income Fund 6帳號(如果知道) | | |
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註冊持有人信息(如果與上面不同,請完全按照認購協議上的名稱或公司轉讓代理維護的股票分類賬上的名稱打印)*
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以託管人名義註冊的職位,需要託管人簽名。請確保託管人在本意向書第E.部分的“登記持有人簽名”欄中籤字。
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名字
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(例如,如果股票是以託管人的名義登記的,則為託管人)
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地址 :
(街道)(城市/州)(郵編)
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社保或税務身份證號碼
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電話號碼:
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名字
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地址 :
(街道)(城市/州)(郵編)
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銀行名稱 :
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銀行路線編號 :
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銀行賬號 :
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銀行賬户持有人名稱
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銀行賬户持有人社保或税務身份證號碼
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股份數量
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購買日期
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| 受益人簽名: | | | | |
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打印受益人姓名
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打印受益人姓名
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如以代表身分行事,簽署人的名稱
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如以代表身分行事,簽署人的名稱
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簽名 - 受益所有者
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簽名 - 受益所有者
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日期
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日期
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註冊持有人信息(如果與上面不同,請完全按照認購協議上的名稱或公司轉讓代理維護的股票分類賬上的名稱打印):
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簽名 - 註冊持有人
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簽字人的頭銜
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打印註冊持有人姓名
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日期
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| 簽名保證:* | | | 簽名保證:* | |
| 下面的簽字人保證登記持有人的簽名,如果沒有提供登記持有人,則保證在本傳送函上顯示的受益所有人的簽字。 | | |
以下籤署人保證登記持有人的簽名,如果沒有提供登記持有人,則在本信函的上述實益所有人的簽字上簽字。
傳送。
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| 機構出具擔保: | | | 機構出具擔保: | |
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名字
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名字
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地址
(街道)
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地址
(街道)
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(城市/州)(壓縮)
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(城市/州)(壓縮)
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授權簽名 :
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授權簽名 :
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名字
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名字
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標題 :
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標題 :
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Date :
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Date :
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只有在C部分“匯款信息”要求的情況下,才能完成簽字保證。
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