安全表單4

表格4 美國證券交易委員會
華盛頓特區,20549

實益所有權變更聲明

根據1934年證券交易法第16(A)條提交
或1940年“投資公司法”第30(H)條
OMB審批
OMB編號: 3235-0287
估計平均負擔
每次回覆的小時數: 0.5
如果不再受第16節的約束,請選中此框。表4或表5的義務可以繼續。 看見 説明1(B)。
1.報告人姓名或名稱及地址*
Bhatnagar Anshu

(最後一個) (一) (中)
C/O Verus International,Inc.
華盛頓大道9841號,390號

(街道)
蓋瑟斯堡 國防部 20878

(城市) (州) (Zip)
2.發行人名稱和自動收銀機或交易代碼 Verus International,Inc. [VRU ] 5.上報人與出庫人的關係
(請勾選所有適用項)
X 導演 10%的所有者
X 高級職員(請在下面註明頭銜) 其他(在下面指定)
首席執行官
3.最早成交日期 (月/日/年)
01/01/2019
4.如有修改,原始提交日期 (月/日/年)
6.個人或聯合/團體備案(勾選適用行)
X 由一名報案人提交的表格
由多於一名報案人提交的表格
表一-獲得、處置或實益擁有的非衍生證券
1.保安職稱(Instr. 3) 2.交易日期 (月/日/年) 2A。視為執行日期(如果有) (月/日/年) 3.交易代碼(實例 8) 4.取得的證券(A)或處置的證券(D)(實例 3、4和5) 5. 報告交易後實益擁有的證券金額(實例 3和4) 6.所有權形式:直接(D)或間接(I)(實例 4) 7.間接實益所有權的性質(實例 4)
代碼 V 金額 (A)或(D) 價格
普通股 10/22/2020 P 25,109,375 A $0.0008 25,109,375 D
表二-購買、處置或實益擁有的衍生證券(例如,看跌期權、看漲期權、認股權證、期權、可轉換證券)
1.衍生證券(Instr. 3) 2.衍生證券折算或行權價格 3.交易日期 (月/日/年) 3A。視為執行日期(如果有) (月/日/年) 4.交易代碼(實例 8) 5. 收購(A)或處置(D)衍生證券數量(實例 3、4和5) 6.可行使日期和失效日期 (月/日/年) 7.證券相關衍生證券(Instr. 3和4) 8.衍生證券價格(Instr. 5) 9. 報告交易後實益擁有的衍生證券數量(實例 4) 10.所有權形式:直接(D)或間接(I)(實例 4) 11.間接實益所有權的性質(實例 4)
代碼 V (A) (D) 可行使的日期 到期日 標題 股份的數額或數目
認股權證 $0.006 01/01/2019 J(1) 45,000,000 01/01/2019 12/31/2023 普通股 45,000,000 $0 45,000,000 D
認股權證 $0.006 02/01/2019 J(1) 15,000,000 02/01/2019 01/31/2024 普通股 15,000,000 $0 15,000,000 D
認股權證 $0.006 05/01/2019 J(1) 22,500,000 05/01/2019 04/30/2024 普通股 22,500,000 $0 22,500,000 D
認股權證 $0.006 08/01/2019 J(1) 22,500,000 08/01/2019 07/31/2024 普通股 22,500,000 $0 22,500,000 D
認股權證 $0.006 11/01/2019 J(1) 37,500,000 11/01/2019 10/31/2024 普通股 37,500,000 $0 37,500,000 D
認股權證 $0.006 01/01/2020 J(1) 69,173,355 01/01/2020 12/31/2024 普通股 69,173,355 $0 69,173,355 D
認股權證 $0.006 02/01/2020 J(1) 45,000,000 02/01/2020 01/31/2025 普通股 45,000,000 $0 45,000,000 D
認股權證 $0.006 04/28/2020 A(2) 471,883,795 04/28/2020 04/27/2025 普通股 471,883,795 $0 471,883,795 D
C系列可轉換優先股 (3) 09/25/2020 A 250,000 09/25/2020 (4) 普通股 25,000,000 $0 645,801 D
回覆説明:
1.根據發行人與舉報人於2017年1月31日訂立的僱傭協議發給舉報人。
2.根據發行人與舉報人於2020年4月29日訂立的經修訂及重新簽署的僱傭協議,發給舉報人。
3.C系列可轉換優先股的每股可轉換為相當於所述價值除以轉換價格的數量的股票。“聲明價值”最初是指每股5.00美元,“轉換價格”最初是指每股0.05美元。
4.C系列可轉換優先股沒有到期日。
/s/安舒·巴特納加(Anshu Bhatnagar) 10/22/2020
**舉報人簽名 日期
提醒:為直接或間接實益擁有的每一類證券單獨報告一行。
*如果表格由多名報告人提交, 看見 説明 4 (B)(V)。
**故意虛報或遺漏事實構成聯邦犯罪行為 看見 18U.S.C.1001和15U.S.C.78ff(A)。
注意:本表格一式三份,其中一份必須手工簽名。如果空間不足, 看見 程序説明6。
除非表格顯示當前有效的OMB號碼,否則回覆此表格中包含的信息收集的人員不需要回復。