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NonSegmentMember美國-GAAP：服務其他成員2020-01-012020-06-300001320414美國-GAAP：服務其他成員2020-01-012020-06-300001320414US-GAAP：運營細分市場成員SEM：HealthCarePatientServiceMedicareMemberSEM：危重疾病恢復期醫院成員2021-01-012021-06-300001320414US-GAAP：運營細分市場成員SEM：HealthCarePatientServiceMedicareMemberSEM：康復醫院成員2021-01-012021-06-300001320414SEM：門診康復會員US-GAAP：運營細分市場成員SEM：HealthCarePatientServiceMedicareMember2021-01-012021-06-300001320414US-GAAP：運營細分市場成員掃描電鏡：ConcentraMemberSEM：HealthCarePatientServiceMedicareMember2021-01-012021-06-300001320414SEM：HealthCarePatientServiceMedicareMember美國-GAAP：Corporation NonSegmentMember2021-01-012021-06-300001320414SEM：HealthCarePatientServiceMedicareMember2021-01-012021-06-300001320414US-GAAP：運營細分市場成員SEM：HealthCarePatientServiceNonMedicareMemberSEM：危重疾病恢復期醫院成員2021-01-012021-06-300001320414US-GAAP：運營細分市場成員SEM：HealthCarePatientServiceNonMedicareMemberSEM：康復醫院成員2021-01-012021-06-300001320414SEM：門診康復會員US-GAAP：運營細分市場成員SEM：HealthCarePatientServiceNonMedicareMember2021-01-012021-06-300001320414US-GAAP：運營細分市場成員掃描電鏡：ConcentraMemberSEM：HealthCarePatientServiceNonMedicareMember2021-01-012021-06-300001320414SEM：HealthCarePatientServiceNonMedicareMember美國-GAAP：Corporation NonSegmentMember2021-01-012021-06-300001320414SEM：HealthCarePatientServiceNonMedicareMember2021-01-012021-06-300001320414US-GAAP：運營細分市場成員SEM：危重疾病恢復期醫院成員美國-GAAP：HealthCarePatientServiceMember2021-01-012021-06-300001320414US-GAAP：運營細分市場成員SEM：康復醫院成員美國-GAAP：HealthCarePatientServiceMember2021-01-012021-06-300001320414SEM：門診康復會員US-GAAP：運營細分市場成員美國-GAAP：HealthCarePatientServiceMember2021-01-012021-06-300001320414US-GAAP：運營細分市場成員掃描電鏡：ConcentraMember美國-GAAP：HealthCarePatientServiceMember2021-01-012021-06-300001320414美國-GAAP：Corporation NonSegmentMember美國-GAAP：HealthCarePatientServiceMember2021-01-012021-06-300001320414美國-GAAP：HealthCarePatientServiceMember2021-01-012021-06-300001320414US-GAAP：運營細分市場成員SEM：危重疾病恢復期醫院成員美國-GAAP：服務其他成員2021-01-012021-06-300001320414US-GAAP：運營細分市場成員SEM：康復醫院成員美國-GAAP：服務其他成員2021-01-012021-06-300001320414SEM：門診康復會員US-GAAP：運營細分市場成員美國-GAAP：服務其他成員2021-01-012021-06-300001320414US-GAAP：運營細分市場成員掃描電鏡：ConcentraMember美國-GAAP：服務其他成員2021-01-012021-06-300001320414美國-GAAP：Corporation NonSegmentMember美國-GAAP：服務其他成員2021-01-012021-06-300001320414美國-GAAP：服務其他成員2021-01-012021-06-300001320414Us-gaap:ProfessionalMalpracticeLiabilityMember2021-01-012021-06-300001320414美國-GAAP：一般責任成員2021-01-012021-06-300001320414Us-gaap:ProfessionalMalpracticeLiabilityMember美國-GAAP：Corporation JointVentureMember2021-01-012021-06-300001320414SRT：最小成員數Us-gaap:ProfessionalMalpracticeLiabilityMember美國-GAAP：Corporation JointVentureMember2021-01-012021-06-300001320414SRT：最大成員數Us-gaap:ProfessionalMalpracticeLiabilityMember美國-GAAP：Corporation JointVentureMember2021-01-012021-06-300001320414美國-公認會計準則：司法規則成員2021-02-012021-02-2800013204142020-03-272021-06-3000013204142020-04-300001320414美國-GAAP：次要事件成員2021-08-04

美國
美國證券交易委員會
華盛頓特區，20549
 
表格：10-Q
 
(標記一)
☒根據1934年“證券交易法”第(13)或15(D)款提交的季度報告
 
截至本季度的季度報告2021年6月30日
或
☐根據1934年“證券交易法”第(13)或15(D)款提交的過渡報告
 在從中國到日本的過渡期內，中國將從日本過渡到日本，中國將從中國過渡到中國。在這段過渡期內，中國將繼續保持穩定。
委託文件編號：001-34465
 
精選醫療控股公司演講
(註冊人的確切姓名載於其約章)
特拉華州20-1764048
(法團或組織的州或其他司法管轄區) (國際税務局僱主識別號碼)
 
葛底斯堡路4714號, 郵政信箱：2034年
曼尼茨堡, 帕17055
(主要行政辦公室地址及郵政編碼)
(717) 972-1100
(註冊人電話號碼，包括區號)
根據該法第12(B)條登記的證券：
每節課的標題交易代碼註冊的每個交易所的名稱
普通股，每股票面價值0.001美元掃描電鏡紐約證券交易所
(紐約證券交易所)
用複選標記表示註冊人(1)是否在過去12個月內(或註冊人需要提交此類報告的較短期限內)提交了1934年《證券交易法》(Securities Exchange Act)第13節或第15(D)節要求提交的所有報告，以及(2)註冊人在過去90天內是否遵守了此類提交要求。是*☒和No.☐
用複選標記表示註冊人是否在過去12個月內(或註冊人被要求提交此類文件的較短時間內)以電子方式提交了根據S-T規則第405條要求提交的每個互動數據文件。是☒No：☐
用複選標記表示註冊人是大型加速申報公司、加速申報公司、非加速申報公司、較小的報告公司或新興成長型公司。請參閲《交易法》規則第312b-2條中“大型加速申報公司”、“加速申報公司”、“較小報告公司”和“新興成長型公司”的定義。(勾選一項)：
大型加速濾波器☒加速文件管理器☐
非加速文件服務器☐規模較小的報告公司☐
 新興成長型公司☐
 如果是新興成長型公司，請用複選標記表示註冊人是否已選擇不使用延長的過渡期來遵守根據交易法第(13)(A)節提供的任何新的或修訂的財務會計準則。-☐
用複選標記表示註冊人是否是空殼公司(如交易法規則第312b-2條所定義)。是 ☐*排名第一的☒
截至2021年7月31日，精選醫療控股有限公司134,576,139普通股。
除非上下文另有説明，否則本報告中提及的“控股”指Select Medical Holdings Corporation，而提及“Select”指Select Medical Corporation、Holdings的全資運營子公司以及Select的任何子公司。凡提及“Concenta”，均指Concenta Group Holdings母公司、Concenta Group Holdings母公司(“Concenta Group Holdings Parent”)及其子公司，包括Concenta Inc.。提及“公司”、“我們”、“我們”和“我們的”時，統稱為Holdings、Select和Concenta。
1
目錄
目錄
 
第I部分
財務信息
3
   
第1項。
簡明合併財務報表
 
   
 
壓縮合並資產負債表
3
   
 
簡明合併業務報表
4
   
簡明綜合全面收益表
5
 
簡明合併權益和收益變動表
6
   
 
簡明合併現金流量表
8
   
 
簡明合併財務報表附註
9
   
第二項。
管理層對財務狀況和經營成果的探討與分析
23
   
第三項。
關於市場風險的定量和定性披露
54
   
第四項。
控制和程序
54
   
第II部
其他信息
55
   
第1項。
法律程序
55
   
第1A項。
危險因素
55
   
第二項。
未登記的股權證券銷售和收益的使用
55
   
第三項。
高級證券違約
55
   
第四項。
煤礦安全信息披露
55
   
第五項。
其他信息
55
   
第六項。
展品
56
   
簽名
 
2
目錄
第一部分：財務信息
項目1.簡明合併財務報表

精選醫療控股公司
簡明綜合資產負債表
(未經審計)
(以千為單位，不包括每股和每股金額)
2020年12月31日2021年6月30日
資產  
流動資產：  
現金和現金等價物$577,061 $803,493 
應收賬款896,763 931,179 
預繳所得税5,686 5,417 
其他流動資產114,490 128,081 
流動資產總額1,594,000 1,868,170 
經營性租賃使用權資產
1,032,217 1,053,331 
財產和設備，淨值943,420 928,226 
商譽3,379,014 3,391,040 
可識別無形資產淨額387,541 380,302 
其他資產319,207 335,310 
總資產$7,655,399 $7,956,379 
負債和權益  
流動負債：  
流動經營租賃負債$220,413 $224,868 
長期債務和應付票據的當期部分12,621 11,608 
應付帳款177,087 187,736 
應計工資總額224,876 246,960 
累積假期132,811 146,790 
應計利息29,240 28,938 
應計其他228,948 256,095 
政府預支款項(附註15)321,807 251,272 
政府不勞而獲的援助(附註15)82,607 4,099 
應付所得税7,956 50,662 
流動負債總額1,438,366 1,409,028 
非流動經營租賃負債
875,367 893,478 
長期債務，扣除當期部分後的淨額3,389,398 3,386,214 
非流動遞延税項負債132,421 123,559 
其他非流動負債168,703 172,656 
總負債6,004,255 5,984,935 
承付款和或有事項(附註14)
可贖回的非控股權益398,171 521,552 
股東權益：  
普通股，$0.001面值，700,000,000授權股份，134,850,735和135,005,369分別於2020年和2021年發行和發行的股票
135 135 
超出面值的資本509,128 516,172 
留存收益553,244 713,191 
累計其他綜合收益(虧損)(2,027)4,727 
股東權益總額1,060,480 1,234,225 
非控制性權益192,493 215,667 
總股本1,252,973 1,449,892 
負債和權益總額$7,655,399 $7,956,379 
 
附註是這些簡明綜合財務報表的組成部分。
3
目錄

精選醫療控股公司
簡明合併操作報表
(未經審計)
(單位為千，每股除外)

 截至6月30日的三個月，截至6月30日的6個月，
 2020202120202021
收入$1,232,718 $1,564,020 $2,647,350 $3,110,483 
成本和費用：  
服務成本，不包括折舊和攤銷1,082,456 1,291,448 2,282,827 2,584,897 
一般事務和行政事務33,461 35,737 67,292 71,140 
折舊及攤銷52,271 50,954 104,023 100,574 
總成本和費用1,168,188 1,378,139 2,454,142 2,756,611 
其他營業收入54,988 98,087 54,988 132,108 
營業收入119,518 283,968 248,196 485,980 
其他收入和支出：  
未合併子公司收益中的權益8,324 11,809 10,912 21,728 
出售業務的收益346 — 7,547 — 
利息收入— — — 4,749 
利息支出(37,366)(33,888)(83,473)(68,290)
所得税前收入90,822 261,889 183,182 444,167 
所得税費用23,336 65,681 45,248 110,745 
淨收入67,486 196,208 137,934 333,422 
減去：可歸因於非控股權益的淨收入15,836 31,314 33,159 57,982 
可歸因於Select Medical Holdings Corporation的淨收入$51,650 $164,894 $104,775 $275,440 
普通股每股收益(注13)：  
基本的和稀釋的$0.39 $1.22 $0.78 $2.04 
 
附註是這些簡明綜合財務報表的組成部分。
4
目錄
精選醫療控股公司
簡明綜合全面收益表
(未經審計)
(單位：千)

截至6月30日的三個月，截至6月30日的6個月，
2020202120202021
淨收入$67,486 $196,208 $137,934 $333,422 
其他綜合收益(虧損)，税後淨額：
利率上限現金流對衝損益— (1,403)— 6,748 
淨收益中計入虧損(收益)的重新分類調整— 6 — 6 
淨變動，扣除税收優惠(費用)後的淨額為$—, $486, $—，和$(2,348)
— (1,397)— 6,754 
綜合收益67,486 194,811 137,934 340,176 
減去：可歸因於非控股權益的綜合收益15,836 31,314 33,159 57,982 
可歸因於精選醫療控股公司的全面收入$51,650 $163,497 $104,775 $282,194 

附註是這些簡明綜合財務報表的組成部分。


5
目錄
精選醫療控股公司
簡明合併權益和收益變動表
(未經審計)
(單位：千)

截至2021年6月30日的6個月
 股東權益總額  
 普普通通
庫存
已發佈		普普通通
庫存
面值		資本流入
過剩
的標準桿		留用
收益		累計其他綜合收益(虧損)股東權益總額非控制性
利益		總計
權益
2020年12月31日的餘額134,850 $135 $509,128 $553,244 $(2,027)$1,060,480 $192,493 $1,252,973 
可歸因於Select Medical Holdings Corporation的淨收入110,546 110,546 110,546 
可歸因於非控股權益的淨收入— 17,042 17,042 
發行限制性股票2 0 0 — — 
沒收未歸屬的限制性股票(14)0 0 — — 
限制性股票的歸屬6,173 6,173 6,173 
企業合併中取得的非控制性權益— 8,193 8,193 
向非控制性權益分配和購買非控制性權益(787)(787)(13,458)(14,245)
非控制性權益的贖回價值調整(38,405)(38,405)(38,405)
其他綜合收益8,151 8,151 8,151 
其他(178)(4)(182)371 189 
2021年3月31日的餘額134,838 $135 $514,336 $625,381 $6,124 $1,145,976 $204,641 $1,350,617 
可歸因於Select Medical Holdings Corporation的淨收入   164,894 164,894 164,894 
可歸因於非控股權益的淨收入    — 13,241 13,241 
為普通股股東宣佈的股息($0.125每股)
(16,876)(16,876)(16,876)
發行限制性股票211 0 0  — — 
沒收未歸屬的限制性股票(2)0 0 — — 
限制性股票的歸屬6,564 6,564 6,564 
普通股回購(42)0 (707)(903)(1,610)(1,610)
發行非控制性權益(1,051)(1,051)6,739 5,688 
向非控制性權益分配和購買非控制性權益  (2,970)(2,970)(9,324)(12,294)
非控制性權益的贖回價值調整   (59,370)(59,370)(59,370)
其他綜合損失(1,397)(1,397)(1,397)
其他  65 65 370 435 
2021年6月30日的餘額135,005 $135 $516,172 $713,191 $4,727 $1,234,225 $215,667 $1,449,892 

附註是這些簡明綜合財務報表的組成部分。
6
目錄
截至2020年6月30日的6個月
 股東權益總額  
 普普通通
庫存
已發佈		普普通通
庫存
面值		資本流入
過剩
的標準桿		留用
收益		累計其他綜合收益(虧損)股東權益總額非控制性
利益		總計
權益
2019年12月31日的餘額134,328 $134 $491,038 $279,800 $— $770,972 $158,063 $929,035 
可歸因於Select Medical Holdings Corporation的淨收入53,125 53,125 53,125 
可歸因於非控股權益的淨收入— 10,067 10,067 
發行限制性股票2 0 0 — — 
沒收未歸屬的限制性股票(15)0 0 — — 
限制性股票的歸屬6,136 6,136 6,136 
普通股回購(492)0 (5,350)(3,341)(8,691)(8,691)
發行非控制性權益— 1,679 1,679 
向非控制性權益分配和購買非控制性權益(2,726)(2,726)(4,048)(6,774)
非控制性權益的贖回價值調整(10,123)(10,123)(10,123)
其他(55)(55)420 365 
2020年3月31日的餘額133,823 $134 $491,824 $316,680 $— $808,638 $166,181 $974,819 
可歸因於Select Medical Holdings Corporation的淨收入51,650 51,650 51,650 
可歸因於非控股權益的淨收入— 12,572 12,572 
發行限制性股票200 0 0 — — 
沒收未歸屬的限制性股票(7)0 0 — — 
限制性股票的歸屬6,262 6,262 6,262 
普通股回購(46)0 (441)(283)(724)(724)
發行非控制性權益— 7 7 
向非控制性權益分配和購買非控制性權益(65)(65)(418)(483)
非控制性權益的贖回價值調整127,916 127,916 127,916 
其他(795)1 (794)1,205 411 
2020年6月30日的餘額133,970 $134 $496,785 $495,964 $— $992,883 $179,547 $1,172,430 
附註是這些簡明綜合財務報表的組成部分。
7
目錄
精選醫療控股公司
現金流量表簡明合併報表
(未經審計)
(單位：千)
 截至6月30日的6個月，
 20202021
經營活動  
淨收入$137,934 $333,422 
將淨收入與經營活動提供的淨現金進行調整：  
來自未合併子公司的分配11,223 19,384 
折舊及攤銷104,023 100,574 
預期信貸損失撥備253 212 
未合併子公司收益中的權益(10,912)(21,728)
出售或處置資產和業務的損失(收益)(7,881)494 
股票補償費用13,866 13,808 
債務折價、溢價和發行成本攤銷1,093 1,095 
遞延所得税(3,416)(8,323)
營業資產和負債的變化，扣除業務合併的影響：  
應收賬款13,179 (31,751)
其他流動資產713 (12,856)
其他資產11,504 (11,984)
應付帳款4,251 18,881 
應計費用4,028 71,034 
政府預付款316,992 (73,703)
政府不勞而獲的援助45,505 (78,509)
所得税43,743 42,976 
經營活動提供的淨現金686,098 363,026 
投資活動  
企業合併，扣除收購現金後的淨額(6,961)(10,081)
購置物業和設備(71,253)(76,442)
對企業的投資(14,749)(11,185)
出售資產和業務所得收益12,401 9,463 
用於投資活動的淨現金(80,562)(88,245)
融資活動  
週轉貸款借款470,000 — 
循環設施的付款方式(470,000)— 
定期貸款的償付(39,843)— 
借入其他債務31,487 8,915 
其他債務的本金支付(35,733)(15,314)
支付給普通股股東的股息— (16,876)
普通股回購(9,415)(1,610)
發行非控股權益所得款項1,686 5,688 
向非控制性權益分配和購買非控制性權益(13,660)(29,152)
收購Concenta Group Holdings母公司的會員權益(366,203)— 
用於融資活動的淨現金(431,681)(48,349)
現金及現金等價物淨增加情況173,855 226,432 
期初現金及現金等價物335,882 577,061 
期末現金和現金等價物$509,737 $803,493 
補充資料  
支付利息的現金$86,124 $66,955 
繳税現金4,920 76,094 

附註是這些簡明綜合財務報表的組成部分。
8
目錄
精選醫療控股公司
簡明合併財務報表附註(未經審計)

1.                  陳述的基礎
Select Medical Holdings Corporation(“Holdings”)的未經審核簡明綜合財務報表包括其全資附屬公司Select Medical Corporation(“Select”)的賬目。控股公司幾乎所有的業務都是通過Select及其子公司進行的。Holdings and Select及其子公司統稱為“公司”。本公司截至2021年6月30日及截至2020年及2021年6月30日止三個月及六個月期間的未經審核簡明綜合財務報表，乃根據美國證券交易委員會(“證券交易委員會”)中期報告規則及規定及美國普遍接受的會計原則(“GAAP”)編制。因此，GAAP要求的某些信息和披露(通常包括在綜合財務報表附註中)已根據該等規則和法規進行了濃縮或遺漏，儘管本公司認為披露足以使所提供的信息不具誤導性。管理層認為，該等資料包括對該等期間的財務狀況、經營業績及現金流量作出公平陳述所需的一切正常及經常性的調整。所有重要的公司間交易和餘額都已被取消。
截至2021年6月30日的三個月和六個月的運營結果不一定表明截至2021年12月31日的整個財年的預期結果。這些未經審計的簡明綜合財務報表應與公司於2021年2月25日提交給證券交易委員會的10-K表格年度報告中包含的截至2020年12月31日的綜合財務報表及其附註一併閲讀。
2.    會計政策
預算的使用
按照公認會計原則編制財務報表要求管理層作出影響資產、負債、收入和費用報告金額的估計和假設。實際結果可能與這些估計不同。
近期會計公告
實體自有權益上的可轉換工具和合同
2020年8月，財務會計準則委員會(FASB)發佈了會計準則更新(ASU)2020-06，債務--帶有轉換和其他期權的債務(分主題470-20)和衍生工具和套期保值--實體自有股權中的合同(分主題815-40)：實體自有股權中可轉換工具和合同的會計。ASU簡化了某些具有負債和權益特徵的金融工具的會計處理，包括可轉換工具和實體自有權益合同。作為此次更新的一部分，可轉換工具將使用IF轉換法而不是庫存股方法計入稀釋後每股收益。此外，可以現金或股票結算的合同，不包括基於負債分類的股份支付獎勵，如果影響是稀釋的，則將在如果轉換的基礎上計入稀釋後每股收益，無論實體或交易對手是否可以在現金和股票結算之間做出選擇。不得根據過去的經驗或者既定的政策反駁股權結算推定。這一聲明適用於財政年度，以及2021年12月15日之後開始的這些財政年度內的過渡期。本公司計劃自2022年1月1日起採用本公告。允許使用修改後的追溯或完全追溯的過渡方法。
根據Concenta Group Holdings母公司經修訂及重新簽署的有限責任公司協議的條款，Concenta Group Holdings母公司的某些成員已賦予權利，使本公司有義務在行使該等權利時購買該等成員在Concenta Group Holdings母公司的若干股權。該公司可以選擇以現金或控股公司普通股的股份支付這些股權的收購價。根據ASU 2020-06，本公司不能再根據其過去的經驗反駁股票結算推定。因此，如果Concenta Group Holdings母公司修訂和重新簽署的有限責任公司協議規定的任何認沽權利在採用ASU 2020-06年度時仍未償還，潛在可發行的股票將在如果轉換的基礎上計入稀釋後每股收益。目前，公司無法合理估計採用ASU 2020-06將對其財務報表產生的影響。
9
目錄
3.     信用風險集中
可能使公司面臨集中信用風險的金融工具主要包括現金餘額和應收賬款。該公司的多餘現金存放在大型金融機構。該公司向其患者提供無擔保信貸，他們中的大多數人居住在公司設施的服務區，並根據第三方付款人協議投保。
由於該公司非政府第三方付款人基礎的多樣性以及它們在地理上的分散性，來自聯邦醫療保險計劃的應收賬款是該公司唯一重要的信用風險集中。大致18%和15公司應收賬款的百分比分別於2020年12月31日和2021年6月30日從聯邦醫療保險到期。
4.     可贖回的非控股權益
外部人士在本公司控制的子公司(包括有限責任公司和有限合夥企業)中持有的所有權權益被歸類為非控制性權益。本公司的一些非控股所有權權益由擁有某些贖回權的外部各方組成，如果行使這些贖回權，本公司必須購買各方的所有權權益。這些權益被分類並報告為可贖回的非控制權益，並在扣除淨收益或虧損後調整為其近似贖回價值。
本公司的可贖回非控股權益主要由Concenta Group Holdings母公司的外部成員擁有的有表決權的會員權益組成，每個成員都對其在Concenta Group Holdings母公司的權益擁有認沽權利。
可贖回非控股權益的變動情況如下：
截至6月30日的六個月，
20202021
(單位：千)
截至1月1日的餘額$974,541 $398,171 
可贖回非控股權益的淨收入7,256 9,626 
向可贖回的非控制權益分配和購買可贖回的非控制權益(5,687)(614)
收購Concenta Group Holdings母公司的會員權益(366,203)— 
可贖回非控股權益的贖回價值調整10,123 38,405 
其他347 343 
截至3月31日的餘額$620,377 $445,931 
可贖回非控股權益的淨收入3,264 18,073 
向可贖回的非控制權益分配和購買可贖回的非控制權益(30)(1,987)
可贖回非控股權益的贖回價值調整(127,916)59,370 
其他292 165 
截至6月30日的餘額$495,987 $521,552 
5.     可變利息實體
某些州禁止“企業行醫”，這限制了公司擁有直接僱用醫生的醫療實踐，以及對醫生的醫療決定進行控制。在這些州，公司與執業醫師擁有的醫療機構簽訂長期管理協議，執業醫師反過來僱用或與提供專業醫療服務的醫師簽訂合同。管理協議規定，公司可隨時指示將醫療業務的所有權轉讓給新的執業醫生。根據管理協議的規定，醫療診所是可變利益實體，本公司是其主要受益者。
截至2020年12月31日和2021年6月30日，公司可變利息實體的總資產為美元。208.4百萬美元和$242.3分別為100萬美元，主要由應收賬款組成。截至2020年12月31日和2021年6月30日，這些可變利息實體的總負債為美元。55.1百萬美元和$58.8應付賬款和應計費用分別為600萬美元和600萬美元，主要由應付賬款和應計費用組成。公司的可變權益實體對根據上述管理協議接受的服務負有#美元的應付義務。151.8百萬美元和$182.1截至2020年12月31日和2021年6月30日，分別為100萬美元；這些公司間餘額在合併中被沖銷。
10
目錄
6.     租契
該公司擁有其設施的運營和融資租賃。本公司向關聯方租賃公司辦公用房。
該公司的總租賃成本如下：
截至2020年6月30日的三個月截至2021年6月30日的三個月
無關聯方關聯方總計無關聯方關聯方總計
(單位：千)
經營租賃成本
$69,367 $1,787 $71,154 $70,739 $1,798 $72,537 
融資租賃成本：
使用權資產攤銷
69 — 69 105 — 105 
租賃負債利息
231 — 231 254 — 254 
可變租賃成本11,780 112 11,892 13,086 141 13,227 
轉租收入(2,621)— (2,621)(2,229)— (2,229)
總租賃成本$78,826 $1,899 $80,725 $81,955 $1,939 $83,894 
截至2020年6月30日的6個月截至2021年6月30日的6個月
無關聯方關聯方總計無關聯方關聯方總計
(單位：千)
經營租賃成本
$139,159 $3,520 $142,679 $140,853 $3,597 $144,450 
融資租賃成本：
使用權資產攤銷
131 — 131 140 — 140 
租賃負債利息
487 — 487 505 — 505 
可變租賃成本24,012 268 24,280 26,095 144 26,239 
轉租收入(5,176)— (5,176)(4,463)— (4,463)
總租賃成本$158,613 $3,788 $162,401 $163,130 $3,741 $166,871 
與租賃有關的補充現金流量信息如下：
截至6月30日的六個月，
20202021
(單位：千)
為計量租賃負債所包括的金額支付的現金：
營業租賃的營業現金流
$140,300 $145,652 
融資租賃的營業現金流
487 505 
融資租賃的現金流融資
89 145 
以租賃負債換取的使用權資產：
經營租約$132,125 $138,606 
融資租賃989 138 

與租賃有關的補充資產負債表信息如下：

2020年12月31日2021年6月30日
無關聯方關聯方總計無關聯方關聯方總計
(單位：千)
經營租約
經營性租賃使用權資產$1,002,151 $30,066 $1,032,217 $1,026,058 $27,273 $1,053,331 
流動經營租賃負債$214,377 $6,036 $220,413 $218,723 $6,145 $224,868 
非流動經營租賃負債848,215 27,152 875,367 869,421 24,057 893,478 
經營租賃負債總額$1,062,592 $33,188 $1,095,780 $1,088,144 $30,202 $1,118,346 

11
目錄
2020年12月31日2021年6月30日
無關聯方關聯方總計無關聯方關聯方總計
(單位：千)
融資租賃
財產和設備，淨值$5,644 $— $5,644 $5,711 $— $5,711 
長期債務和應付票據的當期部分$663 $— $663 $638 $— $638 
長期債務，扣除當期部分後的淨額13,491 — 13,491 13,509 — 13,509 
融資租賃負債總額$14,154 $— $14,154 $14,147 $— $14,147 
加權平均剩餘租期和折扣率如下：
2020年12月31日2021年6月30日
加權平均剩餘租期(年)：
經營租約
7.87.8
融資租賃
31.230.6
加權平均貼現率：
經營租約
5.6 %5.5 %
融資租賃
7.2 %7.2 %
截至2021年6月30日，租賃負債到期日大致如下：
經營租約融資租賃
(單位：千)
2021年(今年剩餘時間)$143,539 $790 
2022258,011 1,699 
2023211,514 1,710 
2024172,183 1,381 
2025138,429 1,205 
此後533,811 29,019 
未貼現現金流合計1,457,487 35,804 
減去：推定利息339,141 21,657 
已貼現租賃負債總額$1,118,346 $14,147 
7.     無形資產
商譽
下表顯示了截至2021年6月30日的6個月按報告單位劃分的商譽賬面金額變動情況：
 危重病康復醫院康復醫院門診病人
復康		集中總計
 (單位：千)
截至2020年12月31日的餘額$1,084,761 $432,753 $646,433 $1,215,067 $3,379,014 
收購業務— 9,402 1,436 1,188 12,026 
截至2021年6月30日的餘額$1,084,761 $442,155 $647,869 $1,216,255 $3,391,040 
12
目錄
可識別無形資產
下表列出了該公司可識別無形資產的賬面毛值、累計攤銷和賬面淨值：
 2020年12月31日2021年6月30日
 毛收入
攜帶
金額		累計
攤銷		網絡
攜帶
金額		毛收入
攜帶
金額		累計
攤銷		網絡
攜帶
金額
 (單位：萬人)
無限期居住的無形資產：      
商標$166,698 $— $166,698 $166,698 $— $166,698 
需要證明18,392 — 18,392 18,413 — 18,413 
資格認證1,874 — 1,874 1,874 — 1,874 
有限壽命無形資產：      
商標5,000 (5,000)— 5,000 (5,000)— 
客户關係291,923 (113,346)178,577 298,514 (126,843)171,671 
競業禁止協議33,771 (11,771)22,000 35,011 (13,365)21,646 
可識別無形資產總額$517,658 $(130,117)$387,541 $525,510 $(145,208)$380,302 
該公司的認證和商標有續訂條款，續訂這些無形資產的費用在發生時計入費用。截至2021年6月30日，認證和商標的加權平均時間為下一次續訂1.5年和8.2分別是幾年。
該公司有限年限的無形資產在其預計使用年限內攤銷。攤銷費用為$6.9300萬美元和300萬美元7.3截至2020年6月30日和2021年6月30日的三個月分別為100萬美元。攤銷費用為$13.8百萬美元和$14.4截至2020年6月30日和2021年6月30日的6個月分別為600萬美元。
8.     長期債務和應付票據
截至2021年6月30日，公司的長期債務和應付票據如下：
 校長
傑出的		未攤銷保費(折扣)未攤銷
發行成本		賬面價值公允價值
(單位：千)
選擇6.250%高級票據
$1,225,000 $30,722 $(15,463)$1,240,259 $1,304,625 
選擇信貸安排：     
選擇定期貸款2,103,437 (7,398)(8,064)2,087,975 2,077,144 
其他債務，包括融資租賃69,846 — (258)69,588 69,588 
債務總額$3,398,283 $23,324 $(23,785)$3,397,822 $3,451,357 
公司長期債務和應付票據的本金到期日大致如下：
 20212022202320242025此後總計
(單位：千)
選擇6.250%高級票據
$— $— $— $— $— $1,225,000 $1,225,000 
選擇信貸安排：       
選擇定期貸款— — 4,757 11,150 2,087,530 — 2,103,437 
其他債務，包括融資租賃9,441 4,035 20,754 23,717 334 11,565 69,846 
債務總額$9,441 $4,035 $25,511 $34,867 $2,087,864 $1,236,565 $3,398,283 




13
目錄
截至2020年12月31日，公司的長期債務和應付票據如下：
 校長
傑出的		未攤銷保費(折扣)未攤銷
發行成本		賬面價值公允價值
(單位：千)
選擇6.250%高級票據
$1,225,000 $33,773 $(16,953)$1,241,820 $1,316,875 
選擇信貸安排：     
選擇定期貸款2,103,437 (8,393)(9,149)2,085,895 2,082,403 
其他債務，包括融資租賃74,606 — (302)74,304 74,304 
債務總額$3,403,043 $25,380 $(26,404)$3,402,019 $3,473,582 
選擇信用便利
2021年6月2日，Select簽訂了其高級擔保信貸協議(“Select Credit Agreement”)的第5號修正案，其中包括將其循環信貸安排(“Select循環貸款”)下的可用總承諾額從450.0百萬至$650.0百萬美元，包括一美元125.0萬元，用於開立備用信用證。
Concenta-JPM旋轉設施
2021年6月2日，Concenta Inc.終止了其第一份留置權信貸協議(“Concenta-JPM第一留置權信貸協議”)下的義務。Concenta-JPM第一留置權信貸協議規定承諾#美元。100.0根據循環信貸安排(“Concenta-JPM循環安排”)，將於2022年3月1日到期。
9.     利率上限
本公司須承受精選定期貸款利率變動所帶來的市場風險，該貸款以浮動利率計息。該公司使用利率衍生工具的目的是減少其對利率上升的風險。利率上限將公司對參考利率上調的風險限制為1.0$的%2.0精選定期貸款項下未償還本金的200億美元。利率上限於2021年3月31日生效，適用於2021年4月30日及包括2021年4月30日至2024年9月30日的月度期間。該公司將在協議期限內為利率上限支付溢價。每年的保險費等於0.0916名義金額的%。
利率上限已被指定為現金流對衝，在抵消超過參考利率時現金流出的變化方面非常有效。1.0%。利率上限的公允價值變動(扣除税項)在其他全面收益中確認，並在對衝利息義務影響收益時從累計其他全面收益(“AOCI”)中重新分類為利息支出。
下表概述了AOCI的變化：
截至6月30日的六個月，
20202021
(單位：千)
截至1月1日的餘額$— $(2,027)
利率上限現金流對衝收益
— 8,151 
截至3月31日的餘額$— $6,124 
利率上限虧損現金流對衝
— (1,403)
從AOCI重新分類的金額
— 6 
截至6月30日的餘額$— $4,727 
預計在未來12個月內將從aoci重新分類為利息支出的税前虧損估計約為#美元。0.22000萬。
有關本公司利率上限合約的公允價值及其資產負債表分類的資料，請參閲附註10-金融工具公允價值。


14
目錄
10.     金融工具的公允價值
按公允價值計量或披露公允價值的金融工具，根據公允價值計量中使用的投入的可觀測性，在公允價值層次結構中進行分類，如下所述：
•一級-投入以活躍市場中相同工具的報價為基礎。
•第2級-投入基於活躍市場中類似工具的報價、非活躍市場中相同或類似工具的報價以及所有重要投入均可在市場上觀察到或可由可觀察市場數據證實的基於模型的估值技術。
•第三級-投入通常是不可觀察的，通常反映了管理層對市場參與者在為工具定價時將使用的假設的估計。
本公司的利率上限合約按其公允價值經常性入賬。利率上限合約的公允價值是基於使用可觀察到的市場輸入(如利率和利率波動性)以及執行價格的模型派生估值。
金融工具資產負債表分類水平2020年12月31日2021年6月30日
資產：(單位：千)
利率上限合約，非流動部分其他資產2級$— $8,776 
責任：
利率上限合約，本期部分應計其他2級$1,339 $1,948 
利率上限合約，非流動部分其他非流動負債2級1,392 — 
本公司沒有在其壓縮綜合資產負債表中按公允價值計量其負債。精選信貸融資的公允價值是基於這筆債務在銀團貸款市場的報價。優先票據的公允價值以市場報價為基礎。本公司其他債務的賬面價值，如附註8-長期債務及應付票據所披露，接近公允價值。
2020年12月31日2021年6月30日
金融工具水平賬面價值公允價值賬面價值公允價值
(單位：千)
選擇6.250%高級票據
2級$1,241,820 $1,316,875 $1,240,259 $1,304,625 
選擇信貸安排：
選擇定期貸款2級2,085,895 2,082,403 2,087,975 2,077,144 
公司的其他金融工具主要由現金和現金等價物、應收賬款和應付賬款組成，由於這些工具的短期到期日，這些工具的價值接近公允價值。
15
目錄
11.     段信息
該公司的可報告部門包括危重疾病康復醫院部門、康復醫院部門、門診康復部門和Concenta部門。其他活動包括公司的公司共享服務、某些投資以及與非合併子公司的員工租賃服務。本公司的其他活動還包括與確認提供者救助基金下收到的醫療保健相關費用付款以及2019年冠狀病毒病收入損失(“新冠肺炎”)相關的其他營業收入。有關詳細信息，請參閲附註15-CARE法案。
該公司根據調整後的EBITDA評估其部門的業績。調整後的EBITDA被定義為不包括利息、所得税、折舊和攤銷的收益、提前償還債務的收益(虧損)、股票補償費用、出售業務的收益(虧損)以及未合併子公司的收益(虧損)中的權益。本公司提供了有關其可報告部門的額外信息，如總資產，這有助於瞭解本公司，併為合併財務報表的使用者提供有用的信息。
下表彙總了本公司可報告部門的選定財務數據。
 截至6月30日的三個月，截至6月30日的六個月，
 2020202120202021
 (單位：萬人)
收入：    
危重病恢復院$519,626 $544,059 $1,020,147 $1,138,931 
康復醫院168,667 212,666 350,686 420,470 
門診康復167,138 280,409 422,387 532,370 
集中312,338 456,372 710,873 879,212 
其他64,949 70,514 143,257 139,500 
公司總數$1,232,718 $1,564,020 $2,647,350 $3,110,483 
調整後的EBITDA：    
危重病恢復院$89,743 $72,904 $178,313 $186,176 
康復醫院27,605 50,768 66,174 101,302 
門診康復(6,282)45,633 20,840 71,962 
集中41,497 137,060 102,963 219,075 
其他26,189 35,656 (2,205)21,847 
公司總數$178,752 $342,021 $366,085 $600,362 
總資產：    
危重病恢復院$2,115,294 $2,187,181 $2,115,294 $2,187,181 
康復醫院1,135,206 1,186,886 1,135,206 1,186,886 
門診康復1,267,308 1,333,661 1,267,308 1,333,661 
集中2,351,974 2,518,369 2,351,974 2,518,369 
其他598,676 730,282 598,676 730,282 
公司總數$7,468,458 $7,956,379 $7,468,458 $7,956,379 
購置房產和設備：    
危重病恢復院$14,970 $16,499 $23,935 $30,884 
康復醫院1,923 3,257 5,248 3,922 
門診康復6,593 7,448 14,977 14,783 
集中6,820 7,591 22,406 20,271 
其他1,739 1,928 4,687 6,582 
公司總數$32,045 $36,723 $71,253 $76,442 







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目錄
調整後的EBITDA與所得税前收入的對賬如下：
 截至2020年6月30日的三個月
 危重病康復醫院康復醫院門診病人
復康		集中其他總計
 (單位：萬人)
調整後的EBITDA$89,743 $27,605 $(6,282)$41,497 $26,189  
折舊及攤銷(13,892)(6,907)(7,194)(21,857)(2,421) 
股票補償費用— — — (701)(6,262) 
營業收入(虧損)$75,851 $20,698 $(13,476)$18,939 $17,506 $119,518 
未合併子公司收益中的權益    8,324 
出售業務的收益346 
利息支出    (37,366)
所得税前收入    $90,822 
 截至2021年6月30日的三個月
 危重病康復醫院康復醫院門診病人
復康		集中其他總計
 (單位：萬人)
調整後的EBITDA$72,904 $50,768 $45,633 $137,060 $35,656  
折舊及攤銷(12,936)(6,939)(7,345)(21,230)(2,504) 
股票補償費用— — — (535)(6,564) 
營業收入(虧損)$59,968 $43,829 $38,288 $115,295 $26,588 $283,968 
未合併子公司收益中的權益    11,809 
利息支出    (33,888)
所得税前收入    $261,889 
 截至2020年6月30日的6個月
 危重病康復醫院康復醫院門診病人
復康		集中其他總計
 (單位：萬人)
調整後的EBITDA$178,313 $66,174 $20,840 $102,963 $(2,205) 
折舊及攤銷(26,228)(13,794)(14,412)(44,744)(4,845) 
股票補償費用— — — (1,468)(12,398) 
營業收入(虧損)$152,085 $52,380 $6,428 $56,751 $(19,448)$248,196 
未合併子公司收益中的權益    10,912 
出售業務的收益7,547 
利息支出    (83,473)
所得税前收入    $183,182 
 截至2021年6月30日的6個月
 危重病康復醫院康復醫院門診病人
復康		集中其他總計
 (單位：萬人)
調整後的EBITDA$186,176 $101,302 $71,962 $219,075 $21,847  
折舊及攤銷(25,986)(13,999)(14,536)(41,128)(4,925) 
股票補償費用— — — (1,071)(12,737) 
營業收入(虧損)$160,190 $87,303 $57,426 $176,876 $4,185 $485,980 
未合併子公司收益中的權益    21,728 
利息收入4,749 
利息支出    (68,290)
所得税前收入    $444,167 
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目錄
12.     與客户簽訂合同的收入
下表列出了該公司截至2020年6月30日和2021年6月30日的三個月和六個月的收入：
截至2020年6月30日的三個月
危重病康復醫院康復醫院門診病人
復康		集中其他總計
(單位：千)
患者服務收入：
醫療保險$215,508 $71,510 $20,049 $257 $— $307,324 
非醫療保險301,065 87,697 135,103 309,467 — 833,332 
患者服務總收入516,573 159,207 155,152 309,724 — 1,140,656 
其他收入3,053 9,460 11,986 2,614 64,949 92,062 
總收入$519,626 $168,667 $167,138 $312,338 $64,949 $1,232,718 
截至2021年6月30日的三個月
危重病康復醫院康復醫院門診病人
復康		集中其他總計
(單位：千)
患者服務收入：
醫療保險$201,198 $103,865 $45,291 $295 $— $350,649 
非醫療保險340,929 98,443 217,893 454,125 — 1,111,390 
患者服務總收入542,127 202,308 263,184 454,420 — 1,462,039 
其他收入1,932 10,358 17,225 1,952 70,514 101,981 
總收入$544,059 $212,666 $280,409 $456,372 $70,514 $1,564,020 
截至2020年6月30日的6個月
危重病康復醫院康復醫院門診病人
復康		集中其他總計
(單位：千)
患者服務收入：
醫療保險$457,017 $162,262 $60,881 $729 $— $680,889 
非醫療保險557,012 169,133 331,993 704,500 — 1,762,638 
患者服務總收入1,014,029 331,395 392,874 705,229 — 2,443,527 
其他收入6,118 19,291 29,513 5,644 143,257 203,823 
總收入$1,020,147 $350,686 $422,387 $710,873 $143,257 $2,647,350 
截至2021年6月30日的6個月
危重病康復醫院康復醫院門診病人
復康		集中其他總計
(單位：千)
患者服務收入：
醫療保險$433,338 $206,240 $81,582 $525 $— $721,685 
非醫療保險702,081 193,785 418,712 874,779 — 2,189,357 
患者服務總收入1,135,419 400,025 500,294 875,304 — 2,911,042 
其他收入3,512 20,445 32,076 3,908 139,500 199,441 
總收入$1,138,931 $420,470 $532,370 $879,212 $139,500 $3,110,483 
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目錄
13.    每股收益
公司的資本結構包括普通股和未授予的限制性股票獎勵。在計算每股收益(“EPS”)時，公司採用兩級法，因為公司的非既得性限制性股票獎勵是參與證券，有權在未分配收益中與公司普通股平等參與。本公司兩級法的應用情況如下：
(i)可歸因於該公司的淨收入減去宣佈的紅利金額和每類股票當期必須支付的合同紅利金額。有幾個不是截至2020年6月30日和2021年6月30日的三個月和六個月支付的合同股息。
(Ii)然後，公司剩餘的未分配淨收入將平均分配給其普通股和未歸屬的限制性股票獎勵，就像這一時期的所有收益都已分配一樣。分配給每種證券的淨收入總額是通過將該期間的已分配和未分配淨收入相加而確定的。
(Iii)然後，分配給每種證券的淨收入除以該期間的加權平均流通股數量，以確定兩級法中考慮的每種證券的每股收益。
下表列出了公司應佔淨收益、已發行普通股和已發行參股證券。
基本每股收益和稀釋每股收益基本每股收益和稀釋每股收益
截至6月30日的三個月，截至6月30日的六個月，
2020202120202021
(單位：千)
淨收入$67,486 $196,208 $137,934 $333,422 
減去：可歸因於非控股權益的淨收入15,836 31,314 33,159 57,982 
公司應佔淨收益51,650 164,894 104,775 275,440 
減去：參與證券的已分配和未分配收入1,778 5,560 3,596 9,250 
普通股應佔分配和未分配收入$49,872 $159,334 $101,179 $266,190 
下表列出了兩級法下每股收益的計算方法：
截至6月30日的三個月，
20202021
淨收入分配
股票(1)
基本每股收益和稀釋每股收益淨收入分配
股票(1)
基本每股收益和稀釋每股收益
(單位為千，每股金額除外)
普通股$49,872 129,319 $0.39 $159,334 130,396 $1.22 
參與證券1,778 4,610 0.39 5,560 4,550 1.22 
公司總數$51,650 $164,894 
截至6月30日的六個月，
20202021
淨收入分配
股票(1)
基本每股收益和稀釋每股收益淨收入分配
股票(1)
基本每股收益和稀釋每股收益
(單位為千，每股金額除外)
普通股$101,179 129,479 $0.78 $266,190 130,362 $2.04 
參與證券3,596 4,602 0.78 9,250 4,530 2.04 
公司總數$104,775 $275,440 
_______________________________________________________________________________
(1)代表期內已發行的加權平均股數。

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目錄
14.    承諾和或有事項
訴訟
本公司在其正常業務過程中參與了各種法律訴訟、訴訟和索賠(其中一些沒有保險)，以及監管和其他政府審計和調查。該公司無法預測未決訴訟、訴訟、監管和其他政府審計和調查的最終結果。這些問題可能會使該公司受到制裁、損害賠償、罰款和其他處罰。司法部、醫療保險和醫療補助服務中心(“CMS”)或其他聯邦和州執法和監管機構未來可能會對公司的業務進行額外的調查，這些調查可能單獨或總體上對公司的業務、財務狀況、運營結果和流動性產生重大不利影響。
為了解決因公司經營而引起的索賠，公司通過許多不同的計劃維持職業過失責任保險和一般責任保險，這些計劃取決於公司經營的州以及業務是全資擁有還是通過合資企業經營等因素。對於公司全資擁有的業務，公司目前根據一系列保單維持保險範圍，年總限額最高可達$37.0百萬美元用於專業醫療事故責任保險和$40.0一般責任保險100萬美元。該公司的專業責任保險是在“索賠”的基礎上投保的，其商業一般責任保險是在“發生”的基礎上維持的。這些保險在超過自我保險的保留限額後適用。對於公司的合資業務，公司設計了單獨的保險計劃，以應對特定合資企業的風險。該公司的大多數合資企業都是在一項總計劃下投保的，每年的總限額最高可達$80.0百萬美元，但不得超過$23.0百萬至$33.0大多數合資企業為100萬美元。保單一般是在“索賠”的基礎上寫成的。這些計劃中的每一個都有免賠額或自我保險的保留限額。該公司每年都會審查其保險計劃，並可能在未來幾年對保險覆蓋範圍和自保扣除額進行調整。本公司亦維持傘式責任保險，承保因其性質或金額而不在本公司其他保單承保或未完全承保的索償。這些保險單通常也不包括懲罰性賠償，並受到各種免賠額和保單限額的限制。重大的法律行動，以及成本和可能缺乏可用的保險，可能會使公司承擔大量未投保的責任。該公司認為，這些行動的結果，無論是單獨的還是總體的，都不會對其財務狀況、經營結果或現金流產生實質性的不利影響。
根據聯邦虛假索賠法案中的Qui tam條款，醫療保健提供者可能會受到訴訟。奎坦訴訟通常會被封存一段時間(因此，被告通常不知道)，而政府將決定是否代表私人奎坦原告(稱為親屬)介入，並在訴訟中起主導作用。這些訴訟可能涉及鉅額金錢賠償和罰款，並向成功提起訴訟的私人原告發放賞金。該公司過去一直是這些案件的被告，將來也可能在類似案件中不時被點名為被告。
合同治療傳票。截至2017年5月，該公司收到美國新澤西州地區檢察官辦公室的傳票，要求提供主要與公司合同治療部門有關的各種文件，該部門簽約為熟練護理設施(SNF)和其他提供商的居民提供康復治療服務。該公司通過一家子公司經營其合同治療部門，直到2016年3月31日，該公司出售了該子公司的股票。傳票尋求的文件似乎旨在評估治療服務的提供和計費是否符合Medicare SNF的計費要求，包括治療服務是否以不適當的水平編碼，以及是否提供過多或不必要的治療以證明以更高的支付水平編碼是合理的。美國檢察官辦公室表示，這張傳票是與Qui Tam的一起訴訟有關的。該公司出示了迴應傳票的文件，並全力配合此次調查。2021年7月，本公司與美國政府、提起Qui Tam訴訟的原告-相關方以及2016年3月本公司合同治療部門的買家達成和解協議。為了履行2016年3月簽署的購買協議規定的賠償義務，本公司同意支付與和解相關的款項，但不超過截至2020年9月30日的9個月內應計負債和發生的非營業虧損的金額。總體而言，這些付款對公司的財務報表無關緊要。在和解協議中，政府和原告-相關方免除了該公司對訴狀中指控的所有行為的責任，該公司也不承認任何責任或不當行為。


20
目錄
俄克拉荷馬城傳票。 2020年8月24日，公司和俄克拉荷馬市精選專科醫院(“SSH-Oklahoma City”)收到美國俄克拉何馬州西區檢察官辦公室提出的民事調查要求，要求對質詢作出答覆，並出示主要與SSH-Oklahoma City向患者提供的醫療服務的文件、賬單和審查有關的各種文件。該公司不知道傳票是與Qui Tam訴訟有關，還是與政府可能提起的民事、刑事或行政訴訟有關。該公司正在出示迴應傳票的文件，並打算全力配合此次調查。目前，公司無法預測此事的時間和結果。
新澤西訴訟。 2020年12月，美國新澤西州地區法院在美利堅合眾國和新澤西州提起訴訟。Keith A.DiLello，Sr.訴Hackensack Meridian Health，澤西海岸大學醫學中心，海洋醫學中心，Seaview Orthopedics，Shrewsbury外科中心，Kessler康復，Halambros Demetriades博士，Theodore Kutzan博士，Adam Myers博士，Hoan-Vu Nguyen博士，Frederick de Paola博士，ABC Companies 1-10，John/Jane Does 1-10，Case 3：20-cv-這份訴狀是在2020年3月密封提交的，在美國和新澤西州拒絕幹預此案後被解封。在起訴書中，原告兼親屬，一名車禍受害者和被告提供者的前患者，聲稱他們經常向人身傷害保護(PIP)承運商和CMS開具賬單。他聲稱，他們違反了聯邦和州法律，在有其他保險可用的情況下向CMS開具賬單，並且在PIP運營商付款後沒有向CMS退款。2021年3月，被告凱斯勒康復放棄了申訴程序的送達。本公司打算積極為這一行動辯護，但目前本公司無法預測此事的時間和結果。
醫療保險雙重資格訴訟
該公司的危重疾病康復醫院已經向CMS提出索賠，涉及在截至2005年至2010年的成本報告期內，拒絕向符合雙重資格的醫療補助受益人的共同支付和免賠額償還醫療保險壞賬。美國一家地區法院做出了有利於該公司的裁決，並命令CMS確定並支付醫療保險壞賬償還加上利息，2021年2月，該公司獲得了#美元的償還收益。17.9百萬美元，外加應計利息$4.7百萬美元。在截至2021年6月30日的6個月裏，這些金額分別被確認為其他營業收入和利息收入。
15.     CARE法案
提供者救濟基金
2020年3月27日，“冠狀病毒援助、救濟和經濟安全法案”(“CARE法案”)頒佈。自CARE法案頒佈以來，公司的合併子公司已收到約1美元208.4公共衞生和社會服務緊急基金(也稱為提供者救濟基金)支付了數百萬美元。該公司可以將從提供者救濟基金收到的款項用於“可歸因於冠狀病毒的醫療保健相關開支或收入損失”。提供者救濟基金付款必須首先用於新冠肺炎的醫療保健相關費用。提供者救濟基金支付的可歸因於新冠肺炎的醫療相關費用沒有完全用完，然後將用於損失的收入。提供者救濟基金付款的規定允許上級組織將其全部或部分一般和有針對性的分配分配給其子公司，這些子公司是合格的保健提供者。
自CARE法案頒佈以來，衞生與公眾服務部(HHS)發佈了一系列關於報告要求和其他指導的付款後通知，在某些情況下，這些通知極大地改變了圍繞提供者救濟基金付款的條款和條件。此外，與提供者救濟基金付款相關的某些條款和報告要求已於2020年12月27日簽署成為法律，作為2021年冠狀病毒應對和救濟補充撥款法案(CRRSA Act)的一部分。2021年6月11日，HHS發佈了最新的付款後通知，其中包括報告要求以及對其有關提供者救濟基金付款的常見問題的新的和修改的迴應。除其他事項外，HHS還更新了受助人必須使用提供者救濟基金付款的時間段。根據修訂後的指導意見，使用付款的最後期限是基於收到付款的日期，而不是要求在2021年6月30日之前使用所有付款。現在使用提供者救濟基金付款的截止日期如下：(I)在2020年4月10日至2020年6月30日之間收到的付款必須在2021年6月30日之前使用；(Ii)在2020年7月1日至2020年12月31日之間收到的付款必須在2021年12月31日之前使用；(Iii)在2021年1月1日至2021年6月30日之間收到的付款必須在2022年6月30日之前使用；以及(Iv)在2021年7月1日至2021年12月31日之間收到的付款必須在2022年12月31日之前使用

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根據該公司的會計政策，當該公司很可能遵守了付款的條款和條件時，付款被確認為其他營業收入。該公司評估了其使用某些提供者救濟基金付款的資格，以及截至2021年6月30日，這些付款是否按照CRRSA法案和HHS規定的條款和條件使用。該公司對其使用某些供應商救濟基金付款的能力(包括在公司子公司之間分配一般分配的能力)的不確定因素進行了評估，更新了在此期間獲得的更多信息。根據這一最新評估，本公司認為，截至2021年6月30日，它很可能已經遵守了與提供者救濟基金付款相關的條款和條件。在截至2021年6月30日的三個月和六個月內，該公司確定有資格確認大約$98.0百萬美元和$114.1在隨附的簡明綜合經營報表上，提供者救濟基金付款作為其他營業收入分別為百萬美元。公司確認了$55.0截至2020年6月30日的三個月和六個月內，其他營業收入均為100萬美元。
截至2021年6月30日，美元4.1根據HHS和CRRSA法案頒佈的法規，本公司尚未使用提供者救濟基金付款中的百萬美元，並在隨附的簡明綜合資產負債表中報告為未賺取的政府援助。其中，$1.7100萬美元將償還給政府，因為這筆款項無法在HHS指定的最後期限前使用。根據CRRSA法案和HHS規定的條款和條件，剩餘的提供者救濟基金付款可能需要償還到不能使用的程度。有關提供人救濟基金付款規定的進一步更改或對現有指引的修訂解釋可能會改變本公司對IS是否有可能遵守提供人救濟基金付款條件的評估。這些變化可能導致本公司無法將額外的提供者救濟基金付款確認為其他營業收入或沖銷先前確認的金額。
聯邦醫療保險加速和預付款計劃
該公司的合併子公司收到了大約$325.0根據CMS的加速和預付款計劃，CMS的預付款為數百萬美元，CARE法案暫時擴大了這一計劃的範圍。預付款自付款簽發之日起一年開始償還。在第一年之後，聯邦醫療保險計劃將在11個月內自動收回否則欠提供商或供應商的25.0%的聯邦醫療保險付款。在11個月的期限結束時，在接下來的6個月裏，補償增加到50.0%。29個月後仍未支付的任何款項都要繳納4.0%的利率。
該公司在2020年4月收到了大部分預付款。因此，CMS從2021年4月開始退還應支付給公司的部分醫療保險付款。CMS已收回$73.7在截至2021年6月30日的三個月和六個月內，醫療保險支付了100萬美元。在加速和預付款計劃項下欠CMS的剩餘金額反映在隨附的壓縮綜合資產負債表中的政府預付款中.
16.     後續事件
2021年8月4日，公司董事會宣佈派發現金股息$0.125每股。紅利將於2021年8月30日左右支付給截至2021年8月18日收盤時登記在冊的股東。


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第二項。  管理層對財務狀況和經營成果的探討與分析
您應該將此討論與我們未經審計的簡明合併財務報表和附註一起閲讀。
前瞻性陳述
這份Form 10-Q報告包含符合聯邦證券法含義的前瞻性陳述。非歷史事實的陳述，包括關於我們的信仰和期望的陳述，都是前瞻性陳述。前瞻性陳述包括在“可能”、“可能”、“將”、“應該”、“相信”、“預期”、“預期”、“計劃”、“目標”、“估計”、“項目”、“打算”以及類似表述之前、之後或包括這些詞語的陳述。這些表述包括但不限於有關我們預期的業務前景、預期的財務和經營業績(包括新冠肺炎疫情對這些財務和經營業績的潛在影響)、我們的業務戰略和實施戰略的手段、我們的目標、資本支出的數額和時機、我們成功擴大業務的可能性、融資計劃、預算、營運資金需求和流動性來源的表述。
前瞻性陳述只是預測，並不是業績的保證。這些陳述是基於我們管理層的信念和假設，而這些信念和假設又是基於當前可獲得的信息。與前瞻性陳述相關的重要假設包括對我們的服務、我們服務的擴展、競爭條件和一般經濟條件的假設。這些假設可能被證明是不準確的。前瞻性陳述還涉及已知和未知的風險和不確定性，這可能導致實際結果與任何前瞻性陳述中包含的結果大不相同。其中許多因素超出了我們的控制或預測能力。這些因素包括但不限於：
•與新冠肺炎大流行相關的事態發展，包括但不限於，大流行的持續時間和嚴重程度，政府當局和私營部門為限制新冠肺炎傳播而採取的額外措施，以及影響醫療保健提供者的進一步立法和監管行動，包括可能影響醫療保險計劃的行動；
•政府對我們服務的報銷和/或新的支付政策的變化可能會導致收入減少、成本增加和盈利能力下降；
•我們的醫療保險認證的長期護理醫院或住院康復機構未能保持其醫療保險認證，可能會導致我們的收入和盈利能力下降；
•我們的醫療保險認證的長期護理醫院和住院康復機構的失敗 以“醫院內醫院”的形式運作，將醫院與主辦醫院分開，可能會導致我們的收入和盈利能力下降；
•政府調查或斷言我們違反了適用的法規，可能會導致制裁或聲譽損害，並增加成本；
•收購或合資可能被證明是困難的或不成功的，使用大量資源，或使我們承擔不可預見的債務；
•我們的計劃和期望與我們的收購相關，以及我們實現預期協同效應的能力；
•我們服務的私人第三方付款人可能會採用可能限制我們未來收入和盈利的支付政策；
•未能與我們所服務地區的醫生保持已建立的關係可能會降低我們的收入和盈利能力；
•合格護士、治療師、醫生或其他有執照的提供者短缺，或由於新冠肺炎相關感染風險增加而無法吸引或留住醫療保健專業人員，可能會顯著增加我們的運營成本，或限制我們為設施配備員工的能力；
•競爭可能會限制我們的增長能力，導致我們的收入和盈利能力下降；
•我們管理團隊關鍵成員的流失可能會嚴重擾亂我們的運營；
•對我們提出的索賠的影響可能使我們承擔大量未投保的責任；
•我們或我們的第三方供應商的信息技術系統的安全漏洞可能會使我們遭受潛在的法律和聲譽損害，並可能導致違反1996年的《健康保險攜帶和責任法案》或《健康信息技術促進經濟和臨牀健康法案》；以及
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•我們在提交給證券交易委員會的文件中不時討論的其他因素，包括我們在截至2020年12月31日的10-K表格年度報告和截至2021年3月31日的三個月的10-Q表格季度報告中“風險因素”標題下討論的因素，因為此類風險因素可能會在我們提交給證券交易委員會的定期文件中不時更新。
除非適用法律(包括美國證券法和證券交易委員會的規則和條例)要求，否則我們沒有義務公開更新或修改任何前瞻性陳述，無論是由於任何新信息、未來事件或其他原因。您不應過分依賴我們的前瞻性陳述。雖然我們認為前瞻性陳述中反映的預期是合理的，但我們不能保證未來的結果或業績。
投資者亦應知道，雖然我們會不時與證券分析員溝通，但向證券分析員披露任何重要的非公開資料或其他機密商業資料，是違反我們的政策的。因此，股東不應假設我們同意任何證券分析師發佈的任何聲明或報告，無論該聲明或報告的內容如何。因此，只要證券分析師發佈的報告包含任何預測、預測或意見，該等報告就不是本公司的責任。
概述
我們於1997年開始運營，從設施數量來看，我們是美國最大的危重疾病康復醫院、康復醫院、門診康復診所和職業健康中心的運營商之一。截至2021年6月30日，我們在46個州和哥倫比亞特區開展了業務。我們在28個州運營99家危重疾病康復醫院，在12個州運營30家康復醫院，在38個州和哥倫比亞特區運營1833家門診康復診所。Concenta是一家合資子公司，截至2021年6月30日，該公司在41個州經營着518個職業健康中心。Concenta還在僱主的工作地點提供合同服務。
我們的報告部分包括危重病康復醫院部分、康復醫院部分、門診康復部分和Concenta部分。截至2021年6月30日的6個月，我們的收入為31.105億美元。其中，我們約37%的收入來自危重病康復醫院部門，約14%來自康復醫院部門，約17%來自門診康復部門，約28%來自Concenta部門。我們的危重疾病康復醫院部分包括旨在滿足危重疾病康復患者(通常具有複雜醫療需求)需求的醫院，而我們的康復醫院部分包括旨在服務需要強化身體康復護理的患者的醫院。我們的危重病康復醫院和康復醫院的病人通常是從普通急性護理醫院入院的。我們的門診康復部分由提供身體、職業和語言康復服務的診所組成。我們的Concenta部門包括提供工傷補償護理、理療和消費者健康服務的職業健康中心，以及位於僱主工作場所提供職業醫療服務的現場診所。
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目錄
非GAAP衡量標準
我們認為，調整後EBITDA的列報(定義如下)對投資者很重要，因為調整後EBITDA通常被醫療保健行業的投資者用作業績的分析指標。管理層使用調整後的EBITDA來評估財務業績，並確定我們每個運營部門的資源分配。調整後的EBITDA不是根據GAAP衡量財務業績的指標。調整後EBITDA中不包括的項目是理解和評估財務業績的重要組成部分。調整後的EBITDA不應單獨考慮，或作為綜合財務報表中作為財務業績或流動性指標列報的淨收入、運營收入、運營產生的現金流量、投資或融資活動產生的現金流量或其他財務報表數據的替代或替代。由於調整後的EBITDA不是根據公認會計原則確定的計量，因此容易受到不同定義的影響，因此所載的調整後的EBITDA可能無法與其他公司的其他類似名稱的計量進行比較。
我們將調整後的EBITDA定義為不包括利息、所得税、折舊和攤銷的收益、提前償還債務的收益(虧損)、股票補償費用、出售業務的收益(虧損)和未合併子公司的收益(虧損)中的權益。在管理層對財務狀況和經營結果的討論和分析的其餘部分中，我們將提及調整後的EBITDA。
下表將淨收入和營業收入與調整後的EBITDA進行了核對，在我們討論調整後的EBITDA時應參考下表：
 截至6月30日的三個月，截至6月30日的六個月，
 2020202120202021
 (單位：萬人)
淨收入$67,486 $196,208 $137,934 $333,422 
所得税費用23,336 65,681 45,248 110,745 
利息支出37,366 33,888 83,473 68,290 
利息收入— — — (4,749)
出售業務的收益(346)— (7,547)— 
未合併子公司收益中的權益(8,324)(11,809)(10,912)(21,728)
營業收入119,518 283,968 248,196 485,980 
股票薪酬費用：    
包括在一般事務和行政事務中5,451 5,620 10,888 11,080 
包含在服務成本中1,512 1,479 2,978 2,728 
折舊及攤銷52,271 50,954 104,023 100,574 
調整後的EBITDA$178,752 $342,021 $366,085 $600,362 

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新冠肺炎疫情對我們截至2020年6月30日和2021年6月30日的三個月和六個月運營結果的影響
從2020年3月開始，州政府對企業施加了重大限制，並強制關閉非必要或非維持生命的企業，導致許多僱主暫時解僱員工，暫時停止或大幅減少運營。州政府還對外出旅行和個人活動實施了限制，關閉了學校，並強制要求採取其他社會疏遠措施。與此同時，醫院和其他設施開始暫停選擇性手術。為了確保醫院和醫療系統有能力吸收和有效管理新冠肺炎患者的激增，2020年3月批准了對聯邦醫療保險、醫療補助和芯片計劃下的某些要求的一些豁免和修改，包括聯邦醫療保險計劃下的某些規定，這些規定管理着我們的危重疾病康復醫院和康復醫院的入院情況。具體地説，我們獲得LTCH認證的危重疾病恢復期醫院在所有成本報告期(包括新冠肺炎公共衞生緊急時期)都免除了超過25天的平均住院時間要求。我們的康復醫院被認證為IRF，可以將僅為應對緊急情況而入院的患者排除在“60%規則”門檻的計算之外，以IRF的身份獲得付款。新冠肺炎突發公共衞生事件應急預案延長，目前有效期至2021年10月17日。
新冠肺炎大流行的不利影響，加上政府當局和私營部門採取的限制新冠肺炎傳播的行動，在我們的每個細分市場都造成了中斷；這些中斷在我們的門診康復和集中區部門最為嚴重。到2020年3月中旬，我們的門診康復診所的就診量開始明顯減少，原因是醫生轉介的患者數量下降，臨時關閉業務導致的工傷補償就診減少，以及需要門診康復服務的擇期手術暫停。我們的Concenta中心經歷了類似的患者就診量下降，原因是企業暫時解僱了他們的員工，暫時停止或大幅減少了他們的業務。自2021年3月以來，我們的門診康復診所和Concenta中心的就診量接近或超過了新冠肺炎在美國廣泛出現之前幾個月的水平。儘管他們的核心業務因新冠肺炎疫情而暫時中斷，但我們的門診康復和Concenta部門已經能夠擴大他們的服務，提供新冠肺炎篩查和檢測。
在新冠肺炎大流行期間，我們的危重病康復醫院在照顧患者方面發揮了關鍵作用，某些入院限制的放鬆導致了我們某些醫院的銷量增加。我們的危重疾病康復醫院和康復醫院的收入也受益於暫停因自動減支而削減2.0%的醫療保險支付，這一削減從2020年5月1日開始，在CARE法案頒佈後開始，並已延長至2021年12月31日。從2020年3月開始，我國一些康復醫院的患者數量出現了暫時下降，這些地區受到新冠肺炎傳播的影響更大，原因是醫院和其他設施暫停了擇期手術，從而減少了住院康復服務的需求。此外，由於新冠肺炎大流行，我們的一些康復醫院暫時限制了入院。從新冠肺炎大流行開始，我們的危重病康復醫院和康復醫院都修改了某些方案，以遵循患者治療以及保護患者和工作人員的指南和建議。這導致了勞動力成本的增加，包括合同勞動力使用量的增加，以及購買個人防護設備所產生的額外成本。
新冠肺炎疫情的不可預測影響，包括我們業務中斷的持續時間和程度，給我們未來的運營業績和財務狀況帶來了不確定性。我們已經在下面提供了我們每個部門的收入和某些運營統計數據，分別列出了每個時期的收入和某些運營統計數據。請參閲我們之前在截至2020年12月31日的10-K表格年度報告中報告的風險因素，以進行進一步討論。









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目錄

危重病康復醫院
收入病人天數入住率
擁有的醫院數量(1)
201920202021201920202021201920202021201920202021
(單位：千)
一月$149,799 $163,238 $199,611 86,238 90,783 100,933 69%69%75%9610099
二月145,586 165,375 190,703 80,806 87,844 92,036 71%72%75%9610099
三月162,149 171,908 204,558 91,085 91,831 100,149 73%70%74%9610099
截至3月31日的三個月$457,534 $500,521 $594,872 258,129 270,458 293,118 71%70%75%9610099
四月$156,231 $171,445 $185,934 88,357 90,710 91,506 70%71%70%9910099
可能156,422 178,223 183,471 89,350 95,191 93,708 69%72%70%9910099
六月148,490 169,958 174,654 85,153 90,988 87,767 68%71%68%9910099
截至6月30日的三個月$461,143 $519,626 $544,059 262,860 276,889 272,981 69%72%69%9910099
截至6月30日的六個月$918,677 $1,020,147 $1,138,931 520,989 547,347 566,099 70%71%72%9910099
康復醫院
收入病人天數入住率
擁有的醫院數量(1)
201920202021201920202021201920202021201920202021
(單位：千)
一月$50,615 $61,673 $68,297 27,434 32,111 34,404 74%79%82%171920
二月48,080 60,690 64,202 25,442 31,813 32,178 76%84%84%171920
三月55,863 59,656 75,305 29,940 30,644 35,857 78%76%85%181920
截至3月31日的三個月$154,558 $182,019 $207,804 82,816 94,568 102,439 76%79%84%181920
四月$51,991 $45,878 $70,295 28,266 23,553 34,861 76%61%85%181920
可能56,019 57,815 71,190 29,730 29,787 35,604 75%73%84%191920
六月52,364 64,974 71,181 28,529 30,741 34,483 73%78%84%191920
截至6月30日的三個月$160,374 $168,667 $212,666 86,525 84,081 104,948 75%71%85%191920
截至6月30日的六個月$314,932 $350,686 $420,470 169,341 178,649 207,387 76%75%84%191920
門診康復
收入參觀
工作日(2)
201920202021201920202021201920202021
(單位：千)
一月$83,185 $90,924 $76,763 687,007 757,171 625,964 22 22 20 
二月78,573 88,239 77,063 658,610 739,061 641,942 20 20 20 
三月85,147 76,086 98,135 708,866 626,433 832,248 21 22 23 
截至3月31日的三個月$246,905 $255,249 $251,961 2,054,483 2,122,665 2,100,154 63 64 63 
四月$90,230 $49,084 $95,251 762,914 386,108 810,314 22 22 22 
可能90,272 51,186 89,030 759,829 409,703 758,773 22 20 20 
六月81,389 66,868 96,128 680,762 546,456 835,774 20 22 22 
截至6月30日的三個月$261,891 $167,138 $280,409 2,203,505 1,342,267 2,404,861 64 64 64 
截至6月30日的六個月$508,796 $422,387 $532,370 4,257,988 3,464,932 4,505,015 127 128 127 

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目錄
集中
收入參觀
工作日(2)
201920202021201920202021201920202021
(單位：千)
一月$133,507 $141,236 $127,103 985,598 1,032,069 867,793 22 22 20 
二月126,309 133,690 132,349 919,065 965,741 869,910 20 20 20 
三月136,505 123,609 163,388 1,006,944 879,585 1,057,871 21 22 23 
截至3月31日的三個月$396,321 $398,535 $422,840 2,911,607 2,877,395 2,795,574 63 64 63 
四月$140,050 $91,178 $152,143 1,040,543 610,555 999,622 22 22 22 
可能143,183 99,228 142,228 1,073,763 674,629 956,250 22 20 20 
六月130,218 121,932 162,001 988,783 865,896 1,074,206 20 22 22 
截至6月30日的三個月$413,451 $312,338 $456,372 3,103,089 2,151,080 3,030,078 64 64 64 
截至6月30日的六個月$809,772 $710,873 $879,212 6,014,696 5,028,475 5,825,652 127 128 127 
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(1)**代表每個呈報期間結束時擁有的醫院數目。
(2)天數是指在所列期間內進行正常業務運營的天數。
請參閲“財務結果摘要“和”經營成果以進一步討論我們截至2020年6月30日和2021年6月30日的三個月和六個月的部門業績衡量標準。請參閲“運營統計數據關於上述指標的使用和計算的進一步討論，以及截至2021年6月30日、2020年和2021年6月30日的三個月和六個月的每個細分市場的運營統計數據。
其他重大事件
股息支付
2021年5月5日，我們的董事會宣佈了每股0.125美元的現金股息。總計1690萬美元的股息於2021年6月1日支付給截至2021年5月19日收盤時登記在冊的股東。
融資交易
2021年6月2日，Select簽訂了Select信貸協議的第5號修正案，其中包括將Select循環融資下的可用承諾總額從4.5億美元增加到6.5億美元，其中包括用於簽發備用信用證的1.25億美元再提升。
2021年6月2日，Concenta Inc.終止了Concenta-JPM第一留置權信貸協議下的義務。Concenta-JPM的第一項留置權信貸協議規定，Concenta-JPM循環安排下的承諾為1.0億美元，該安排將於2022年3月1日到期。
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目錄
財務結果摘要
截至2021年6月30日的三個月
截至2021年6月30日的三個月，我們的收入增長了26.9%，達到15.64億美元，而截至2020年6月30日的三個月，我們的收入為12.327億美元。截至2021年6月30日的三個月，運營收入增長了137.6，達到2.84億美元，而截至2020年6月30日的三個月，運營收入為1.195億美元。運營收入包括截至2021年6月30日和2020年6月30日的三個月的其他運營收入分別為9810萬美元和5500萬美元。
截至2021年6月30日的三個月，淨收入增長190.7，至1.962億美元，而截至2020年6月30日的三個月為6,750萬美元。淨收入包括截至2020年6月30日的三個月出售業務的税前收益30萬美元。
截至2021年6月30日的三個月，調整後的EBITDA增長了91.3%，達到3.42億美元，而截至2020年6月30日的三個月，調整後的EBITDA為1.788億美元。我們調整後的EBITDA利潤率在截至2021年6月30日的三個月為21.9%，而截至2020年6月30日的三個月為14.5%。
下表使我們的部門業績衡量標準與我們的綜合經營結果相一致：
 截至2021年6月30日的三個月
 危重病康復醫院康復醫院門診病人
復康		集中其他總計
(單位：千)
收入$544,059 $212,666 $280,409 $456,372 $70,514 $1,564,020 
運營費用(471,155)(161,898)(234,776)(352,163)(107,193)(1,327,185)
折舊及攤銷(12,936)(6,939)(7,345)(21,230)(2,504)(50,954)
其他營業收入— — — 32,316 65,771 98,087 
營業收入$59,968 $43,829 $38,288 $115,295 $26,588 $283,968 
折舊及攤銷12,936 6,939 7,345 21,230 2,504 50,954 
股票補償費用— — — 535 6,564 7,099 
調整後的EBITDA$72,904 $50,768 $45,633 $137,060 $35,656 $342,021 
調整後的EBITDA利潤率13.4 %23.9 %16.3 %30.0 %N/M21.9 %
 截至2020年6月30日的三個月
 危重病康復醫院康復醫院門診病人
復康		集中其他總計
(單位：千)
收入$519,626 $168,667 $167,138 $312,338 $64,949 $1,232,718 
運營費用(429,883)(141,062)(173,420)(272,331)(99,221)(1,115,917)
折舊及攤銷(13,892)(6,907)(7,194)(21,857)(2,421)(52,271)
其他營業收入— — — 789 54,199 54,988 
營業收入(虧損)$75,851 $20,698 $(13,476)$18,939 $17,506 $119,518 
折舊及攤銷13,892 6,907 7,194 21,857 2,421 52,271 
股票補償費用— — — 701 6,262 6,963 
調整後的EBITDA$89,743 $27,605 $(6,282)$41,497 $26,189 $178,752 
調整後的EBITDA利潤率17.3 %16.4 %(3.8)%13.3 %N/M14.5 %




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目錄
下表彙總了截至2021年6月30日的三個月的部門業績指標與截至2020年6月30日的三個月相比的變化：
 危重病康復醫院康復醫院門診病人
復康		集中其他總計
收入的變化4.7 %26.1 %67.8 %46.1 %8.6 %26.9 %
營業收入變動(20.9)%111.8 %384.1 %508.8 %N/M137.6 %
調整後EBITDA的變動(18.8)%83.9 %826.4 %230.3 %N/M91.3 %
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N/M-沒有意義。
截至2021年6月30日的6個月
截至2021年6月30日的6個月，我們的收入增長了17.5%，達到31.105億美元，而截至2020年6月30日的6個月，我們的收入為26.474億美元。截至2021年6月30日的6個月，運營收入增長了95.8%，達到4.86億美元，而截至2020年6月30日的6個月，運營收入為2.482億美元。運營收入包括截至2021年6月30日和2020年6月30日的6個月的其他運營收入分別為1.321億美元和5500萬美元。
截至2021年6月30日的6個月，淨收入增長141.7，達到3.334億美元，而截至2020年6月30日的6個月，淨收入為1.379億美元。淨收入包括截至2020年6月30日的6個月出售業務的税前收益750萬美元。
截至2021年6月30日的6個月，調整後的EBITDA增長了64.0%，達到6.004億美元，而截至2020年6月30日的6個月，調整後的EBITDA為3.661億美元。截至2021年6月30日的6個月，我們調整後的EBITDA利潤率為19.3%，而截至2020年6月30日的6個月的利潤率為13.8%。
下表使我們的部門業績衡量標準與我們的綜合經營結果相一致：
 截至2021年6月30日的6個月
 危重病康復醫院康復醫院門診病人
復康		集中其他總計
(單位：千)
收入$1,138,931 $420,470 $532,370 $879,212 $139,500 $3,110,483 
運營費用(970,642)(319,168)(460,408)(693,524)(212,295)(2,656,037)
折舊及攤銷(25,986)(13,999)(14,536)(41,128)(4,925)(100,574)
其他營業收入17,887 — — 32,316 81,905 132,108 
營業收入$160,190 $87,303 $57,426 $176,876 $4,185 $485,980 
折舊及攤銷25,986 13,999 14,536 41,128 4,925 100,574 
股票補償費用— — — 1,071 12,737 13,808 
調整後的EBITDA$186,176 $101,302 $71,962 $219,075 $21,847 $600,362 
調整後的EBITDA利潤率16.3 %24.1 %13.5 %24.9 %N/M19.3 %
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目錄
 截至2020年6月30日的6個月
 危重病康復醫院康復醫院門診病人
復康		集中其他總計
(單位：千)
收入$1,020,147 $350,686 $422,387 $710,873 $143,257 $2,647,350 
運營費用(841,834)(284,512)(401,547)(610,167)(212,059)(2,350,119)
折舊及攤銷(26,228)(13,794)(14,412)(44,744)(4,845)(104,023)
其他營業收入— — — 789 54,199 54,988 
營業收入(虧損)$152,085 $52,380 $6,428 $56,751 $(19,448)$248,196 
折舊及攤銷26,228 13,794 14,412 44,744 4,845 104,023 
股票補償費用— — — 1,468 12,398 13,866 
調整後的EBITDA$178,313 $66,174 $20,840 $102,963 $(2,205)$366,085 
調整後的EBITDA利潤率17.5 %18.9 %4.9 %14.5 %N/M13.8 %
下表彙總了截至2021年6月30日的6個月的部門業績指標與截至2020年6月30日的6個月相比的變化：
 危重病康復醫院康復醫院門診病人
復康		集中其他總計
收入的變化11.6 %19.9 %26.0 %23.7 %(2.6)%17.5 %
營業收入變動5.3 %66.7 %793.4 %211.7 %N/M95.8 %
調整後EBITDA的變動4.4 %53.1 %245.3 %112.8 %N/M64.0 %
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N/M-沒有意義。
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目錄
監管變化
我們於2021年2月25日提交給SEC的截至2020年12月31日的年度Form 10-K年度報告包含對I-Business-Government法規部分影響我們業務的法規的詳細討論。以下是對一些更重大的醫療監管變化的討論，這些變化影響了我們在本報告涵蓋的時期的財務表現，或可能影響我們未來的財務表現和財務狀況。以下信息應與我們的10-K表格中包含的更詳細的法規討論一起閲讀。
醫療保險報銷
聯邦醫療保險計劃向醫療保健提供者報銷向聯邦醫療保險受益人提供的服務，這些受益人通常是65歲及以上的人、長期殘疾的人和患有終末期腎臟疾病的人。該計劃受1965年的“社會保障法”管轄，主要由衞生與公眾服務部(HHS)和衞生與公眾服務部(CMS)管理。直接來自聯邦醫療保險計劃的收入約佔我們截至2021年6月30日的6個月收入的23%，佔截至2020年12月31日的年度收入的25%。
聯邦醫療保健計劃因應新冠肺炎大流行的變化
針對美國新冠肺炎疫情，衞生部於2020年1月31日根據“公共衞生服務法”第319節(美國聯邦法典第42編第247節)宣佈進入公共衞生緊急狀態。HHS部長將公共衞生應急決定延長了90天，自2020年4月26日、2020年7月25日、2020年10月23日、2021年1月21日、2021年4月21日和2021年7月20日起生效。2020年3月13日，由於新冠肺炎大流行，特朗普總統宣佈進入全國緊急狀態，衞生與公眾服務部部長根據社會保障法第1135條授權免除或修改聯邦醫療保險、醫療補助和兒童健康保險計劃(CHIP)下的某些要求。根據這一授權，CMS發佈了一些全面的豁免，以免除醫療保健提供者或供應商對特定計劃的要求。以下全面豁免雖然有效，但可能會影響我們的運營結果：
i.住院康復機構(“IRF”)、IRF單位、醫院和申請被歸類為IRF的醫院和單位，可以將僅為應對緊急情況而入院的患者排除在“60%規則”門檻的計算之外，才能作為IRF獲得付款。
二、長期護理醫院(“LTCH”)在所有費用報告期(包括“新冠肺炎”公共衞生應急期)均可免除超過25天的平均住院時間要求。尋求長期護理分類的醫院可以將患者排除在入院或出院超過25天的平均住院時間要求之外，以滿足新冠肺炎突發公共衞生事件的需求。
三、聯邦醫療保險擴大了可以提供遠程醫療服務的醫療保健專業人員的類型，將所有有資格為其專業服務收取醫療保險賬單的人包括在內。這允許以前沒有資格為聯邦醫療保險遠程醫療服務提供和計費的醫療保健專業人員，包括物理治療師、職業治療師、語言病理學家和其他人，獲得聯邦醫療保險遠程醫療服務的付款。
四、聯邦醫療保險將不會要求州外的醫生和非醫生從業者在另一個州獲得執照時，在他們提供服務的州獲得執照，但要遵守某些條件和州或當地的執照要求。
v.在急症期間，醫院參與條件(COPS)中的許多要求被免除，以便醫院在治療新冠肺炎患者時有更大的靈活性。
六.在緊急情況下，醫院可以在不滿足基於提供者的實體要求或醫院物理環境COP中的某些要求的情況下操作臨時擴展位置。這項豁免還允許醫院改變其目前以提供者為基礎的科室位置的狀態，以滿足患者的需求，這是州或地方流行病計劃的一部分。
七.IRFS、LTCH和某些其他提供商無需向Medicare提交2019年10月1日至2020年6月30日的質量數據即可遵守質量報告計劃。
八.衞生與公眾服務部部長免除了根據醫生自我轉介法(即，斯塔克法律)，用於與新冠肺炎目的相關的特定類型的薪酬和推薦安排。監察長辦公室(OIG)還將行使執法自由裁量權，不會根據聯邦反回扣法規對斯塔克法律豁免涵蓋的許多付款實施行政制裁。
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目錄
CMS還批准了對54個州(包括哥倫比亞特區、波多黎各和其他地區)的醫療補助計劃第1135條的豁免，51項對醫療補助或芯片州計劃修正案的臨時更改，6項對醫療補助州計劃修正案的傳統更改，以及第1115條對12個州醫療補助示範項目的豁免，這些項目涉及新冠肺炎公共衞生緊急情況。CMS將考慮供應商和供應商的具體豁免請求。我們已經提交了一個或多個具體的豁免請求，以方便我們的運營商或轉診合作伙伴治療新冠肺炎患者，我們未來還可能提交其他請求。
根據“冠狀病毒準備和響應補充撥款法案”(公共法律116-123)，CMS在緊急情況下免除了醫療保險遠程醫療支付要求，以便從2020年3月6日開始，全國所有地區(不僅僅是農村地區)的受益人都可以獲得遠程醫療服務，包括在家裏接受遠程醫療服務。CMS發佈了額外的豁免，允許遠程醫療提供160多項額外服務，允許醫生遠程監控患者服務，並在IRF中滿足面對面的要求。
除了這些機構的行動，CARE法案於2020年3月27日頒佈。它提供額外的減免、報銷、贈款和其他資金，以幫助醫療保健提供者在新冠肺炎公共衞生緊急事件期間提供援助。CARE法案的一些條款可能會影響我們的運營，包括：
i.公共衞生和社會服務緊急基金的1,000億美元撥款，用於預防、準備和應對新冠肺炎，並用於償還“符合條件的醫療保健提供者因冠狀病毒造成的醫療保健相關開支或收入損失”。公法116-139的Paycheck Protection Program和Health Care Enhancation Act為該基金增加了750億美元。2021年的綜合撥款法案又為這一基金增加了30億美元。HHS已經從基金中分配了三個一般分配給醫療保險提供者。第一階段總分銷包括為2019年收到聯邦醫療保險(Medicare)按服務收費付款的醫療保健提供者提供300億美元。另外200億美元被分配給醫療保險提供者，旨在使整個500億美元的第一階段一般分配與每個提供者在2018年患者淨收入中的份額成比例。額外200億美元撥款的支付是根據提供商2018年(或最近一個完整的納税年度)總收入或2020年3月和4月發生的虧損之和中較小的一個來確定的。HHS從額外的200億美元撥款中分配了160億美元。第二階段總分配分配180億美元給州醫療補助/芯片計劃、醫療補助管理保健計劃、牙醫, 以及某些未收到第一階段一般分配付款的醫療保險提供商。HHS從180億美元的第二階段撥款中分配了59.8億美元。第三階段的總分銷預計將包括200億美元，如果提供商遭受財務損失或新冠肺炎導致的運營費用變化，或者如果他們以前沒有資格獲得總分銷，他們可以申請。作為第三階段總分銷的一部分，HHS支付了245億美元。與新冠肺炎相關的其餘撥款撥給公共衞生和社會服務緊急基金是為了有針對性地分配給以下領域的提供者：高影響力新冠肺炎地區的提供者(207.5億美元)、農村提供者(約110.9億美元)、熟練護理設施(約50億美元)、療養院感染控制(約27.5億美元)、安全網醫院(約130.7億美元)、印度醫療服務和城市健康中心(5.2億美元)、兒童醫院(10.6億美元)，以及為未參保的新冠肺炎患者提供治療的提供者的未指明撥款。衞生部還為熟練的護理設施和療養院建立了22.5億美元的獎勵支付結構，以保持居民中新的新冠肺炎感染率和死亡率低於他們所服務的社區。從2021年7月1日開始，這些付款的接受者必須開始通過在線門户向HHS報告資金使用情況的數據。在2021年9月30日之前，受助人必須向衞生和公眾服務部報告2020年4月10日至2020年6月30日期間收到的資金的使用情況。將這些首付款用於符合條件的支出和新冠肺炎造成的收入損失的最後期限是2021年6月30日。在2020年7月1日至2020年12月31日期間收到的付款，收款人必須在2021年12月31日之前使用資金，並向衞生和公眾服務部報告2022年1月1日至3月31日期間的資金使用情況。, 2022年接下來，2021年1月1日至2021年6月30日收到的任何付款都必須在2022年6月30日之前使用，收件人必須在2022年7月1日至2022年9月30日期間向HHS報告此類付款。最後，如果任何提供者在2021年7月1日至2021年12月31日期間收到付款，提供者必須在2022年12月31日之前使用資金，並向HHS報告2023年1月1日至2023年3月31日期間這些資金的使用情況。提供商沒有用於新冠肺炎支出或收入損失的任何資金必須在適用的報告期結束後30個歷日內退還衞生和公眾服務部。所有接受資金的人都要接受HHS、HHS OIG或大流行應對問責委員會的審計。審計可能包括檢查提交給衞生和公眾服務部的數據提供者在其付款申請中的準確性。



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目錄
二、擴大加速和預付款計劃，提前三個月向醫療保險提供者付款。CMS有能力通過未來的醫療保險索賠收回預付款。《2021年繼續撥款法案》和《其他延期法案》第116-159號公法第2501條修改了還款條款，以便提供者可以在預付款發放後的一年內不要求退款，隨後在接下來的11個月內抵銷25%，在最後6個月內抵銷50%。29個月後仍未支付的任何款項將支付4%的利率(而不是10.25%)。CMS於2021年3月30日開始收回預付款，但每個提供商的實際日期是基於提供商收到第一筆付款的一週年紀念日。
三、暫停因自動減支而削減2%的聯邦醫療保險支出，以便在2020年5月1日至2020年12月31日期間，聯邦醫療保險計劃將免除任何自動減支令。2021年的綜合撥款法案將暫時暫停2%的自動減支措施延長至2021年3月31日。聯邦醫療保險自動減支救濟法案，成為公法117-7，再次將暫時暫停自動減支的期限延長至2021年12月31日。為了支付在2021年12月31日之前繼續暫停自動減支的費用，國會增加了將適用於2030財年的自動減支。
四、關於向LTCH支付地點中性的醫療保險法定要求的兩項豁免。第一項豁免包括緊急期間在內的成本報告期的長期廢物排放付款百分率規定(即50%規則)。第二項豁免採用現場中性付款率，以便所有在緊急情況下入院的長春院個案，均可獲髮長春期-繳費制的標準聯邦津貼額。
v.免除IRF 3小時規則，以便在公共衞生緊急情況期間提供的IRF服務不需要滿足患者每天至少接受3小時治療或每週接受15小時治療的覆蓋要求。
六.根據“社會保障法”第1135條，衞生和公眾服務部擁有更廣泛的豁免權，可以發佈額外的遠程醫療豁免。
CARE法案還規定，根據住院醫院預期支付系統(IPPS)支付給治療新冠肺炎患者的醫院的醫療保險付款權重增加20%。我們正在關注與這一規定相關的發展，以防CMS為LTCH和IRF提供類似的支付附加服務。
LTCH服務的醫療保險報銷
以下是針對我們的危重疾病康復醫院(經Medicare認證為LTCH)的Medicare預期支付系統的重大監管變化的摘要，這些變化影響了我們的運營結果，以及可能影響我們未來運營結果的政策和付款率。對我們危重疾病恢復期醫院的醫療保險付款是根據長期護理醫院預期付款系統(“LTCH-PPS”)支付的。
2020財年。2019年8月16日，CMS發佈了2020財年LTCH-PPS的最終規則更新政策和支付率(影響2019年10月1日或之後至2020年9月30日的排放和成本報告期)。最終規則中的某些錯誤在2019年10月8日發佈的一份文件中得到更正。標準聯邦税率定為42,678美元，比2019財年適用的標準聯邦税率41,559美元有所增加。2020財年聯邦標準利率的更新包括市場籃子增長2.9%，減去生產率調整0.4%。標準聯邦税率還包括地區工資預算中性係數1.0020203，以及與取消25%規則相關的臨時一次性預算中性調整0.999858。根據LTCH-PPS支付的高成本離羣點案件的固定損失額定為26,778美元，低於2019財年的27,121美元。根據現場中性支付率支付的高成本離羣點案件的固定損失金額定為26,552美元，高於2019年25,743美元的固定損失金額。對於在2020財年開始的成本報告期內發生的LTCH排放，現場中性付款率案例將開始按現場中性付款率全額支付，而不是過渡性混合費率。然而，如上所述，CARE法案免除了在新冠肺炎緊急期間和應對公共衞生緊急情況期間入院的患者的現場中性支付率。





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目錄
2021財年。2020年9月18日，CMS發佈了2021財年LTCH-PPS的最終規則更新政策和付款費率(影響從2020年10月1日或之後到2021年9月30日的排放和成本報告期)。在2020年12月7日發佈的一份文件中，最終規則中的某些錯誤得到了更正。標準聯邦税率定為43,755美元，高於2020財年適用的42,678美元的標準聯邦税率。2021財年標準聯邦利率的更新包括市場籃子增加2.3%，沒有進行生產率調整。標準聯邦税率還包括1.0016837的地區工資預算中性係數和1.000517的永久性一次性預算中性調整，這與取消25%規則有關。根據CARE法案的結果，在公共衞生緊急情況下，所有LTCH病例都按標準聯邦費率支付。如果公共衞生緊急情況在2021財年結束，那麼CMS將重新使用現場中性支付費率來報銷不符合LTCH患者標準的病例。根據LTCH-PPS支付的高成本離羣點案件的固定損失金額定為27,195美元，高於2020財年的26,778美元。根據現場中性支付率支付的高成本離羣點案件的固定損失額定為29,064美元，高於2020財年的26,552美元。
2022財年。2021年8月2日，CMS發佈了2022財年LTCH-PPS的最終規則更新政策和支付率的展示副本(影響從2021年10月1日或之後到2022年9月30日的排放和成本報告期)。標準聯邦税率定為44,714美元，高於2021財年適用的43,755美元的標準聯邦税率。2022財年標準聯邦利率的更新包括市場籃子增長2.6%，減去生產率調整0.7%。標準聯邦税率還包括地區工資預算中性係數1.002848。根據CARE法案的結果，在公共衞生緊急情況下，所有LTCH病例都按標準聯邦費率支付。如果公共衞生緊急情況在2022財年之前或期間結束，則CMS將重新使用現場中性支付率來報銷不符合LTCH患者標準的病例。根據LTCH-PPS支付的高成本離羣點案件的固定損失金額定為33,015美元，比2021財年的固定損失金額27,195美元大幅增加。根據現場中性支付率支付的高成本離羣點案件的固定損失金額定為30,988美元，高於2021財年的29,064美元。
IRF服務的醫療保險報銷
以下是我們康復醫院的聯邦醫療保險預期支付系統的重大監管變化的摘要，這些變化被聯邦醫療保險認證為IRF，這些變化影響了我們的運營結果，以及可能影響我們未來運營結果的政策和支付率。我們康復醫院的醫療保險付款是根據住院康復機構預期付款系統(“IRF-PPS”)支付的。
2020財年。2019年8月8日，CMS發佈了2020財年IRF-PPS的最終規則更新政策和支付率(影響2019年10月1日或之後至2020年9月30日的排放和成本報告期)。2020財年排放的標準支付轉換系數定為16,489美元，高於2019財年適用的標準支付轉換系數16,021美元。2020財年標準支付轉換系數的更新包括市場籃子增長2.9%，減去生產率調整0.4%。CMS將2020財年的異常門檻金額從2019年最終規則中確定的9,402美元降至9,300美元。
2021財年。2020年8月10日，CMS發佈了2021財年IRF-PPS的最終規則更新政策和支付率(影響從2020年10月1日或之後到2021年9月30日的排放和成本報告期)。2021財年排放的標準支付轉換系數定為16,856美元，高於2020財年適用的標準支付轉換系數16,489美元。2021財年標準支付轉換系數的更新包括市場籃子增長2.4%，沒有進行生產率調整。CMS將2021財年的異常閾值金額從2020財年最終規則中確定的9,300美元降至7,906美元。
2022財年。2021年8月4日，CMS發佈了2022財年IRF-PPS的最終規則更新政策和付款費率(影響從2021年10月1日或之後到2022年9月30日的排放和成本報告期)。2022財年排放的標準支付換算係數定為17,240美元，高於2021財年適用的16,856美元的標準支付換算係數。2022財年標準支付轉換系數的更新包括市場籃子增長2.6%，減去生產率調整0.7%。CMS將2022財年的異常閾值金額從2021財年最終規則中確定的7906美元提高到9491美元。


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門診康復服務的醫療保險報銷
門診康復提供者以康復機構、診所或公共衞生機構的身份加入醫療保險。聯邦醫療保險計劃根據聯邦醫療保險醫生收費表向門診康復提供者報銷。對於2017年至2019年提供的服務，費用時間表支付費率每年更新0.5%，但從2019年開始在基於功績的激勵支付系統(MIPS)下進行調整。2019年，CMS將物理和職業治療師添加到MIPS合格臨牀醫生名單中。對這些私人執業的治療師來説，根據收費表支付的費用，會在稍後一年根據他們在MIPS中的表現，根據既定的表現標準進行調整。2021年日曆年是根據以下時間調整付款的第一年2019年治療師在MIPS下的表現。基於設施的門診治療環境中的提供者被排除在MIPS資格之外，因此不受這一支付調整的影響。對於2020至2025年間提供的服務，根據MIPS和替代支付模式(“APM”)的調整，每年將對費程表支付費率進行0.0%的更新。在2026年及以後的幾年裏，符合某些標準的合格專業人員參加自動取款機將收到0.75%的年度更新，而所有其他專業人員將收到0.25%的年度更新。
從2019年到2024年，每年通過涉及財務損失風險和質量衡量部分的高級APM(如責任護理組織或捆綁支付安排)獲得相當大份額收入的合格臨牀醫生將獲得5%的獎金。參與APM的獎金支付旨在鼓勵參與和測試新的APM，並促進各支付者之間的激勵一致。
在2020年聯邦醫療保險醫生費用時間表最終規則中，CMS修訂了編碼、文檔指南，並從2021年開始提高了評估和管理(“E/M”)辦公室訪問代碼的估值。由於聯邦醫療保險醫生費用時間表是預算中性的，任何將增加支出超過2000萬美元的E/M服務的重新估值都將需要預算中性調整。為了在保持費用時間表下的預算中性的同時增加E/M代碼的值，CMS從2021年開始削減其他代碼的值以彌補差額。
在2021年聯邦醫療保險醫生費用時間表最終規則中，CMS增加了E/M辦公室就診代碼的值，並削減了其他專業代碼，以保持預算中立。因此，我們的門診康復診所提供的治療服務將在2021年從聯邦醫療保險(Medicare)支付的費用中估計減少3.6%。國會提出了一項立法，如果獲得通過，將免除2021年E/M代碼的預算中立要求，以避免或最大限度地減少對物理和職業治療服務以及其他代碼價值的削減。另外，2021年綜合撥款法案規定，根據醫生費用時間表支付的治療服務和其他服務在2021年日曆年一次性增加3.75%。這一3.75%的漲幅將在2021年底到期。
在2022年曆年醫療費時間表擬議規則中，CMS宣佈了將MIPS計劃過渡到MIPS價值路徑(MVP)的計劃。CMS提議在2023年開始向MVP過渡，最初的一套MVP是自願報告的。CMS建議從2024年到2027年開發更多MVP，這樣MVP報告將在2028年成為強制性的。2023年擬議的前七個MVP符合以下臨牀主題：(1)風濕病；(2)中風護理和預防；(3)心臟病；(4)慢性病管理；(5)急診醫學；(6)下肢關節修復；(7)麻醉。每個MVP將包括基於人口健康聲明的措施，並要求臨牀醫生報告促進互操作性性能類別的措施。此外，MVP參與者將選擇某些質量措施和改進活動，然後報告這些措施和活動的數據。










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用於識別物理治療助理或職業治療助理的服務的修飾符
在2019年聯邦醫療保險醫生費用時間表最終規則中，CMS建立了兩個新的修飾符(CQ和CO)，以確定全部或部分由理療助理(PTA)或職業治療助理(OTA)提供的服務。這些修改者是由2018年兩黨預算法案授權的，該法案要求治療助理在2020年1月1日或之後提供的全部或部分門診治療服務的索賠包括適當的修改者。CMS打算使用這些修改器來實施付款差異，從2022年1月1日起，PTA和OTA提供的服務將按費率的85%報銷。在決賽中2020年聯邦醫療保險醫生收費表規則，CMS澄清説，當物理治療師在整個服務期間都參與其中，而PTA與物理治療師一起提供熟練的治療時, CQ修飾符不是必需的。此外，當理療師和家庭教師協會分別提供相同的服務(代碼)時，CMS將適用De Minimis每15分鐘代碼單位的標準，而不是理療師和PTA服務的總時間，允許單獨報告兩個不同的索賠行，新修改量適用的單元數和修改量不適用的單元數。在2022年日曆年醫生費用時間表擬議規則中，CMS提議實施2018年兩黨預算法案中關於PTA和OTA服務的最後部分要求。對於2022年1月1日及之後的服務日期，CMS將按其他適用的乙方付款金額的85%支付PTA和OTA提供的物理治療和職業治療服務。CMS還提議修改2022年日曆年的De Minimis標準。具體地説，CMS建議，當PTA或OTA參與提供護理時，允許在沒有CQ或CO修飾符的情況下對定時服務計費，但物理治療師或職業治療師滿足聯邦醫療保險的計費要求，不包括PTA或OTA的分鐘數。當理療師或職業治療師提供的時間超過15分鐘的中點時，就會發生這種情況。
《影響法案》
2014年10月，奧巴馬總統簽署了“2014年改進醫療保險急性護理後轉型法案”(“Impact Act”)，使之成為法律。“影響法案”對長期護理機構、紅外輻射裝置、熟練護理機構(“SNF”)和家庭健康機構(“HHA”)的醫療保險質量報告進行了一些修改和補充。此外，Impact Act要求HHS和醫療保險支付諮詢委員會(“MedPAC”)為統一的急性後護理(“PAC”)預期支付系統(“PPS”)開發一個技術原型，該系統可以取代LTCH、IRF、SNF和HHA的現有四種支付系統。
Impact Act指示HHS開始要求提供者向CMS報告某些標準化的患者評估數據。HHS必須在2018年10月1日之前對LTCH、IRF和SNF採用這一報告要求，並在2019年1月1日之前對HHA採用這一報告要求。Impact Act還要求CMS採用和實施新的交叉設置質量措施，至少解決以下質量領域：(1)功能狀態、認知功能以及功能和認知功能的變化；(2)皮膚完整性和皮膚完整性的變化；(3)藥物調節；(4)重大跌倒的發生率；以及(5)規定在從醫院或關鍵訪問醫院轉換到包括PAC提供者或個人家庭的另一設置時，或者在從PAC提供者轉換到包括不同PAC提供者、醫院、關鍵訪問醫院或個人家庭的另一設置時，傳輸患者的健康信息和治療偏好。其次，《影響法》要求，到2016年10月1日，對於SNF、IRF和LTCH，到2017年1月1日，對於HHA，CMS具體説明資源使用情況和其他措施，以便納入適用的報告規定。資源使用措施至少應包括以下資源使用領域：(1)資源使用措施，包括每個受益人的估計醫療保險總支出；(2)向社區出院；(3)反映潛在可預防再住院率的所有情況下風險調整住院率的措施。CMS開始在2016財年針對LTCH、IRF、SNF和HHA的規則制定中實施Impact Act的數據報告要求。








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除了新的報告要求外，《影響法案》還概述了一個可能制定統一的PAC PPS的過程。Impact Act沒有要求CMS採用統一的PAC PPS，也沒有賦予CMS具體的權力來實施新的支付系統。然而，Impact Act確實要求HHS和MedPAC向國會提交一系列報告，其中包括建議和PAC PPS的技術原型。這些建議和原型可能成為未來立法的基礎，該立法將創建一個統一的PAC PPS，以取代部分或全部現有的LTCH、IRF、SNF和HHA的醫療保險支付系統。MedPAC於2016年6月向國會提交了第一份報告。該報告包括統一PAC支付系統的建議功能。衞生和公眾服務部部長將向國會提交下一份報告，其中包括建議和技術原型。在CMS收集了兩年的關於影響法案要求的質量措施的數據後，部長的報告將在不晚於兩年的時間內提交。在CMS報告之後，MedPAC將向國會提交第二份報告，其中包括新的PAC支付系統的建議和技術原型。預計國務卿將在2022年的某個時候向國會發布他的報告。然而，2021年4月在眾議院提出的一項兩黨法案將要求部長在向國會提交報告之前，首先收集八個季度的Impact Act數據，包括標準化的患者評估數據、質量衡量數據、資源使用和索賠數據。該法案將要求，這八個季度的數據不能包括任何正在發生新冠肺炎突發公共衞生事件或類似的全國性突發公共衞生事件的月份。如果獲得通過，局長的報告將不會在1月1日晚些時候之前提交, 2024年或兩年後，局長收集了八個季度的數據。
價格透明度
從2021年1月1日起，新規定生效，要求醫院在網上提供有關其提供的項目和服務的明確和可訪問的價格信息。首先，一項新規定要求醫院提供一份機器可讀文件，其中包含醫院提供的所有項目和服務的以下標準收費：毛收費、現金折扣價格、支付者特定的談判費用，以及明確的最低和最高談判費用。其次，醫院必須提供對消費者友好的至少300項“可購物服務”的標準收費展示，消費者可以提前預約。如果一家醫院沒有提供300項“可購物服務”，那麼醫院必須為它所提供的所有“可購物服務”提供對消費者友好的標準收費展示。對於每一項“可購物的服務”，醫院必須提供：折扣現金價格、支付者特定的協商費用以及不確定的最低和最高協商費用。對於不符合這些要求的醫院，CMS可以發出警告通知，請求糾正行動計劃，並實施民事罰款，並在CMS網站上公佈。這些規定是由特朗普政府頒佈的，2021年7月9日，拜登總統發佈了一項行政命令，指示HHS支持新的價格透明度規定。2021年7月19日，CMS發佈了一項擬議的規則，將對不符合價格透明度規定的醫院的罰款提高到每天至少300美元，每家醫院每年不超過2,007,500美元。CMS正在徵求對可用於加重處罰的替代或額外標準的評論，以及其關於醫院收費的機器可讀文件可供自動搜索和直接下載的提議。
驚喜賬單
2021年7月13日，HHS、財政部、勞工部和人事管理辦公室發佈了一項帶有評議期的臨時最終規則，以實施作為2021年綜合撥款法案的一部分而頒佈的《禁止意外法案》的某些條款。臨時最終規定包括旨在限制醫療保健提供者向消費者開具突擊醫療賬單的新規定。本暫行最終規則通過的HHS條例於2022年1月1日生效，適用於醫院急診科、獨立急診科、醫療保健提供者和設施以及空中救護車服務提供者。新規定不適用於聯邦醫療保險(Medicare)、醫療補助(Medicaid)、印度醫療服務(Indian Health Services)、退伍軍人事務部(Veterans Affairs)醫療保健或TRICARE覆蓋的患者，因為這些計劃已經禁止餘額賬單。








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從2022年1月1日開始，暫行最終規則的新規定將適用於團體健康計劃(包括自我保險的團體健康計劃)或個人市場健康保險發行商的醫療保險覆蓋範圍內的患者。首先，如果計劃為緊急服務提供保險，臨時最終規則要求必須覆蓋緊急服務：(1)未經事先授權；(2)無論提供者是網絡內的提供者還是網絡內的緊急設施；以及(3)除了排除或協調福利，或允許的從屬關係或等待期之外，無論計劃或保險的任何其他條款或條件。其次，臨時最終規則包括對網絡外服務的患者費用分擔義務的新限制。具體地説，由網外急救機構和網外提供者提供的急救服務，以及由網外提供者在某些網內設施提供的某些非緊急服務的患者費用分攤金額，必須基於以下金額之一計算：(1)由適用的《社會保障法》第1115A條下的所有付款人模式協議確定的金額；(2)如果沒有這樣的所有付款人模式協議，則為指定的州法律；(2)如果沒有這樣的所有付款人模式協議，則必須根據指定的州法律計算；(2)如果沒有這樣的所有付款人模式協議，則必須根據以下金額之一來計算：(1)由適用的所有付款人模式協議確定的金額；或者(3)如果上述兩項都不適用，則以收費金額或合格付款金額中較小的金額為準，通常為計劃或發行人的合同利率中值。第三，臨時最終規則禁止非參與提供者、醫療保健機構和空中救護車服務提供者在某些情況下對參與者、受益人和參保人進行餘額計費。第四，臨時最終規則規定，支付給網絡外提供商或設施的總金額，包括任何費用分攤, 是基於：(1)根據社會保障法第1115A條適用的所有付款人範本協議確定的金額；(2)指定的州法律(如果沒有這樣的所有付款人範本協議)；或(3)計劃或發行人與提供者或設施商定的金額(如果沒有這樣的協議或州法律)。如果這三種情況都不適用，則由獨立的爭議解決實體(“IDR”)確定金額。今後將發佈關於IDR實體和IDR程序的條例。第五，一項新的法規要求提供者和設施公開並向患者提供一頁通知，説明適用於提供者或設施的關於餘額計費的要求和禁令，任何適用的州餘額賬單禁令或限制，以及如果患者認為提供者或設施違反了通知中描述的要求，如何聯繫適當的州和聯邦機構的信息。最後，臨時最終規則規定了HHS接收和解決有關任何醫療服務提供者、空中救護車服務提供者或醫療機構可能無法滿足臨時最終規則中規定的要求的信息的投訴程序。由於這些新規定是通過帶有評議期的臨時最終規則通過的，在CMS審查公眾意見後，它們可能會被修改。
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營運統計數字
下表列出了我們每個可報告部門在所述期間的運營統計數據。運營統計數據反映了我們管理這些運營的一段時間內的數據。我們的運營統計數據包括我們認為能夠為我們運營的設施數量、我們向患者提供的服務量以及我們提供的服務的平均付款率提供相關洞察力的指標。這些指標被管理層用來監控我們業務的趨勢和業績，因此對投資者來説可能很重要，因為管理層可能會在一定程度上根據這些指標來評估我們的業績。其他醫療保健提供者可能會提供類似的統計數據，這些統計數據容易受到不同定義的影響。我們所提供的統計數字，未必能與其他公司的其他類似名稱的統計數字相比較。
 截至6月30日的三個月，截至6月30日的六個月，
 2020202120202021
危重病康復醫院數據：    
擁有的醫院數量--期間開始100 99 100 99 
收購的醫院數量— — — — 
開辦醫院的數量— — — — 
關閉/出售的醫院數量— — — — 
擁有的醫院數量--期末100 99 100 99 
管理的醫院數量-期末1 — 1 — 
醫院總數(全部)-期末101 99 101 99 
提供有執照的病牀(1)
4,308 4,322 4,308 4,322 
錄取(1)(2)
9,167 9,026 18,700 18,885 
病人天數(1)(3)
276,889 272,981 547,347 566,099 
平均停留時間(天)(1)(4)
30 29 30 30 
每名患者每天的收入(1)(5)
$1,867 $1,986 $1,853 $2,006 
入住率(1)(6)
72 %69 %71 %72 %
患者天數百分比-醫療保險(1)(7)
42 %38 %46 %39 %
康復醫院數據：
擁有的醫院數量--期間開始19 20 19 19 
收購的醫院數量— — — 1 
開辦醫院的數量— — — — 
關閉/出售的醫院數量— — — — 
擁有的醫院數量--期末19 20 19 20 
管理的醫院數量-期末10 10 10 10 
醫院總數(全部)-期末29 30 29 30 
提供有執照的病牀(1)
1,309 1,361 1,309 1,361 
錄取(1)(2)
5,713 7,360 12,046 14,491 
病人天數(1)(3)
84,081 104,948 178,649 207,387 
平均停留時間(天)(1)(4)
15 14 15 14 
每名患者每天的收入(1)(5)
$1,831 $1,849 $1,778 $1,851 
入住率(1)(6)
71 %85 %75 %84 %
患者天數百分比-醫療保險(1)(7)
43 %49 %48 %49 %
門診康復數據：  
擁有的診所數量--期間開始1,471 1,517 1,461 1,503 
收購的診所數量1 4 3 12 
診所開業數量13 12 25 22 
關閉/出售的診所數量(10)(5)(14)(9)
擁有的診所數量-期末1,475 1,528 1,475 1,528 
管理的診所數量-期末282 305 282 305 
診所總數(全部)-期末1,757 1,833 1,757 1,833 
訪問次數(1)(8)
1,342,267 2,404,861 3,464,932 4,505,015 
每次訪問的收入(1)(9)
$106 $102 $105 $103 
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 截至6月30日的三個月，截至6月30日的六個月，
 2020202120202021
Concenta數據：
擁有的中心數-期間開始523 519 521 517 
獲得的中心數量— — 4 3 
中心初創企業數量— — — — 
關閉/售出的中心數量(1)(1)(3)(2)
擁有的中心數量-期末522 518 522 518 
運營的現場診所數量-期末129 131 129 131 
擁有的CBOC數量-期末33 — 33 — 
訪問次數(1)(8)
2,151,080 3,030,078 5,028,475 5,825,652 
每次訪問的收入(1)(9)
$124 $125 $124 $125 
_______________________________________________________________________________
(1)數據不包括公司管理的地點。就我們的Concenta部門而言，不包括現場診所和基於社區的門診診所(“CBOC”)。
(2)表示我們醫院在報告期間收治的病人數量。
(3)每個病人日代表一名病人在所述期間佔用一張病牀一天。
(4)表示病人在我們醫院住院的平均天數。平均住院時間的計算方法是，如上所述，將病人日數除以在所述期間內從醫院出院的病人人數。
(5)表示每個患者日確認的平均收入金額。患者日收入的計算方法是將患者服務收入(不包括我們醫院提供的某些其他輔助和門診服務的收入)除以患者總日數。
(6)表示在所示期間，我們的醫院用於病人護理的部分。入住率的計算方法是用如上所述的病人天數除以期間可用牀位總天數。可供使用的牀位日數，是將每段期間可供使用的持牌病牀數目相加而得。
(7)表示由聯邦醫療保險支付的患者天數部分。如上所述，Medicare患者天數百分比的計算方法是將Medicare支付的總患者天數除以總患者天數。
(8)表示在報告期間，患者在我們的門診康復診所和Concenta中心接受治療的就診次數。
(9)表示每次患者就診所確認的平均收入金額。每次就診的收入是通過將患者服務收入(不包括某些其他輔助服務的收入)除以總就診次數來計算的。就我們Concenta部門的計算而言，患者服務收入不包括現場診所和CBOC。
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經營成果
下表概述了選定的運營數據在所示期間佔收入的百分比：
 截至6月30日的三個月，截至6月30日的六個月，
 2020202120202021
收入100.0 %100.0 %100.0 %100.0 %
成本和費用：
服務成本，不包括折舊和攤銷(1)
87.8 82.6 86.2 83.1 
一般事務和行政事務2.7 2.3 2.5 2.3 
折舊及攤銷4.3 3.2 4.0 3.2 
總成本和費用94.8 88.1 92.7 88.6 
其他營業收入4.5 6.3 2.1 4.2 
營業收入9.7 18.2 9.4 15.6 
未合併子公司收益中的權益0.7 0.8 0.4 0.7 
出售業務的收益— — 0.3 — 
利息收入— — — 0.2 
利息支出(3.0)(2.3)(3.2)(2.2)
所得税前收入7.4 16.7 6.9 14.3 
所得税費用1.9 4.2 1.7 3.6 
淨收入5.5 12.5 5.2 10.7 
可歸因於非控股權益的淨收入1.3 2.0 1.2 1.8 
可歸因於Select Medical Holdings Corporation的淨收入4.2 %10.5 %4.0 %8.9 %
_______________________________________________________________________________
(1)服務成本包括工資、工資和福利、運營用品、租賃和租金費用以及其他運營成本。

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下表按細分彙總了指定期間的選定財務數據：
 截至6月30日的三個月，截至6月30日的六個月，
 20202021%的更改20202021%的更改
 (除百分比外，以千為單位)
收入：      
危重病恢復院$519,626 $544,059 4.7 %$1,020,147 $1,138,931 11.6 %
康復醫院168,667 212,666 26.1 350,686 420,470 19.9 
門診康復167,138 280,409 67.8 422,387 532,370 26.0 
集中312,338 456,372 46.1 710,873 879,212 23.7 
其他(1)
64,949 70,514 8.6 143,257 139,500 (2.6)
公司總數$1,232,718 $1,564,020 26.9 %$2,647,350 $3,110,483 17.5 %
營業收入(虧損)：      
危重病恢復院(2)
$75,851 $59,968 (20.9)%$152,085 $160,190 5.3 %
康復醫院20,698 43,829 111.8 52,380 87,303 66.7 
門診康復(13,476)38,288 384.1 6,428 57,426 793.4 
集中(2)
18,939 115,295 508.8 56,751 176,876 211.7 
其他(1)(2)
17,506 26,588 N/M(19,448)4,185 N/M
公司總數$119,518 $283,968 137.6 %$248,196 $485,980 95.8 %
調整後的EBITDA：      
危重病恢復院(2)
$89,743 $72,904 (18.8)%$178,313 $186,176 4.4 %
康復醫院27,605 50,768 83.9 66,174 101,302 53.1 
門診康復(6,282)45,633 826.4 20,840 71,962 245.3 
集中(2)
41,497 137,060 230.3 102,963 219,075 112.8 
其他(1)(2)
26,189 35,656 N/M(2,205)21,847 N/M
公司總數$178,752 $342,021 91.3 %$366,085 $600,362 64.0 %
調整後的EBITDA利潤率：      
危重病恢復院(2)
17.3 %13.4 % 17.5 %16.3 % 
康復醫院16.4 23.9 18.9 24.1 
門診康復(3.8)16.3  4.9 13.5  
集中(2)
13.3 30.0  14.5 24.9  
其他(1)(2)
N/MN/M N/MN/M 
公司總數14.5 %21.9 % 13.8 %19.3 % 
總資產：      
危重病恢復院$2,115,294 $2,187,181  $2,115,294 $2,187,181  
康復醫院1,135,206 1,186,886 1,135,206 1,186,886 
門診康復1,267,308 1,333,661  1,267,308 1,333,661  
集中2,351,974 2,518,369  2,351,974 2,518,369  
其他(1)
598,676 730,282  598,676 730,282  
公司總數$7,468,458 $7,956,379  $7,468,458 $7,956,379  
購置房產和設備：      
危重病恢復院$14,970 $16,499 $23,935 $30,884 
康復醫院1,923 3,257  5,248 3,922  
門診康復6,593 7,448  14,977 14,783  
集中6,820 7,591  22,406 20,271  
其他(1)
1,739 1,928  4,687 6,582  
公司總數$32,045 $36,723  $71,253 $76,442  
_______________________________________________________________________________
(1)其他包括我們的公司行政和共享服務，以及與我們未合併的子公司的員工租賃服務。總資產包括某些非合併的合資企業和對其他醫療保健相關業務的少數股權投資。
(2)在截至2021年、2021年和2020年6月30日的三個月內，我們分別確認了9810萬美元和5500萬美元的其他營業收入。在截至2021年和2020年6月30日的六個月內，我們分別確認了1.321億美元和5500萬美元的其他營業收入。這筆收入對我們的危重疾病康復醫院分部、Concenta分部和其他活動的運營結果的影響在下面的表格中概述。財務結果摘要“截至6月30日、2021年和2020年的三個月和六個月。
N/M-沒有意義。

43
目錄
截至2021年6月30日的三個月，而截至2020年6月30日的三個月
在下文中，我們將討論與收入、運營費用、其他運營收入、調整後的EBITDA、折舊和攤銷、運營收入、未合併子公司收益中的股本、出售業務收益、利息、所得税和非控股權益的淨收入相關的運營結果。
請參閲“新冠肺炎疫情對我們經營業績的影響s 在截至2020年6月30日和2021年6月30日的三個月和六個月內“以上供進一步討論。
收入
截至2021年6月30日的三個月，我們的收入增長了26.9%，達到15.64億美元，而截至2020年6月30日的三個月，我們的收入為12.327億美元。
危重病康復醫院分部。截至2021年6月30日的三個月，蘋果收入增長4.7%，至5.441億美元，而截至2020年6月30日的三個月為5.196億美元。收入的增加是由於在截至2021年6月30日的三個月裏，與截至2020年6月30日的三個月相比，每個患者每天的收入都有所增加。截至2021年6月30日的三個月，每個患者每天的收入增長了6.4%，達到1,986美元，而截至2020年6月30日的三個月為1,867美元。與截至2020年6月30日的三個月相比，在截至2021年6月30日的三個月裏，我們每天的非醫療保險和醫療保險收入都有所增加。在截至2021年6月30日的三個月裏，我們危重疾病康復醫院的入住率為69%，而截至2020年6月30日的三個月的入住率為72%。我們截至2021年6月30日的三個月的患者天數為272,981天，截至2020年6月30日的三個月的患者天數為276,889天，截至2019年6月30日的三個月的患者天數為262,860天。在截至2020年6月30日的三個月裏，我們的危重病康復醫院的病人天數增加了，這在一定程度上是由於新冠肺炎大流行的影響。截至2021年6月30日的三個月，我們的患者天數增加了3.9%，達到272,981天，而截至2019年6月30日的三個月為262,860天。
康復醫院分部。在截至2021年6月30日的三個月裏，蘋果收入增長了26.1%，達到2.127億美元，而截至2020年6月30日的三個月，收入為1.687億美元。收入的增長主要是由於截至2021年6月30日的三個月的病人數量與截至2020年6月30日的三個月相比有所增加。在截至2021年6月30日的三個月裏，我們康復醫院的入住率增加到了85%，而截至2020年6月30日的三個月，這一比例為71%。截至2021年6月30日的三個月，我們的患者天數增加了24.8%，達到104,948天，而截至2020年6月30日的三個月為84,081天。在截至2021年6月30日和2020年6月30日的三個月裏，我們的康復醫院的病人天數增加了18.9%。在截至2020年6月30日的三個月裏，我們在新澤西州和南佛羅裏達州的康復醫院的患者數量受到了不利影響，由於新冠肺炎大流行，這些醫院暫時限制了他們的入院。由於暫停醫院和其他設施的擇期手術，我們的某些康復醫院的病人數量也出現了下降，從而減少了截至2020年6月30日的三個月對住院康復服務的需求。自2020年6月30日以來，我們獲得了兩家康復醫院的控股權；我們之前是這兩家醫院的少數股權所有者。在截至2021年6月30日的三個月裏，這些醫院貢獻了6528個病人日。在截至2021年6月30日的三個月裏，我們的每患者日收入增長了1.0%，達到1,849美元，而截至2020年6月30日的三個月為1,831美元。
門診康復部分。截至2021年6月30日的三個月，蘋果收入增長了67.8%，達到2.804億美元，而截至2020年6月30日的三個月為1.671億美元。收入的增長歸因於訪問量的增加，截至2021年6月30日的三個月，訪問量增長了79.2%，達到2,404,861次，而截至2020年6月30日的三個月，訪問量為1,342,267次。在截至2020年6月30日的三個月裏，我們的門診康復診所的就診量大幅下降，原因是醫生轉診減少，關閉企業導致工傷補償就診減少，醫院等設施暫停選擇性手術導致門診康復服務需求減少，以及新冠肺炎疫情導致社會疏遠做法。在截至2021年6月30日的三個月裏，我們每次訪問的收入為102美元，而截至2020年6月30日的三個月為106美元。在截至2020年6月30日的三個月裏，由於新冠肺炎大流行的影響，我們的患者數量下降，我們的付款人組合發生了變化。這些變化導致我們每次訪問的收入都增加了。隨着我們截至2021年6月30日的三個月的患者數量與截至2020年6月30日的三個月相比有所增加，我們的付款人組合開始正常化，現在與新冠肺炎在美國廣泛出現之前幾個月經歷的組合更加緊密地結合在一起。


44
目錄
Concenta Segment。截至2021年6月30日的三個月，蘋果收入增長了46.1%，達到4.564億美元，而截至2020年6月30日的三個月為3.123億美元。我們的患者就診人次在截至2021年6月30日的三個月中增長了40.9%，達到3,030,078人次，而截至2020年6月30日的三個月為2,151,080人次，為收入的增長做出了貢獻。在截至2020年6月30日的三個月裏，由於僱主暫時解僱員工並暫時停止或大幅減少運營，我們的中心的就診量大幅下降。由於新冠肺炎疫情，我們從新冠肺炎篩查和檢測服務中創造了收入。在截至2021年6月30日的三個月裏，這些服務貢獻了5500萬美元的收入，而截至2020年6月30日的三個月，收入為620萬美元。在截至2021年6月30日的三個月裏，我們每次訪問的收入增加到125美元，而截至2020年6月30日的三個月為124美元。我們每次訪問的收入都有所增加，這是因為在截至2021年6月30日的三個月裏，根據某些國家工人補償訪問費用時間表，應支付的報銷費率有所提高，以及我們的僱主服務費率也有所提高。每次訪問收入的增加部分被僱主服務訪問的更大比例所抵消，這產生了較低的每次訪問費率。此外，Concenta部門的收入受到2020年9月1日出售其退伍軍人事務部社區門診業務的影響。在截至2020年6月30日的三個月裏，這項業務為Concenta部門貢獻了2200萬美元的收入。
運營費用
我們的運營費用主要包括服務成本以及一般和行政費用。截至2021年6月30日的三個月，我們的運營費用為13.272億美元，佔收入的84.9%，而截至2020年6月30日的三個月，我們的運營費用為11.159億美元，佔收入的90.5%。截至2021年6月30日的三個月，我們的服務成本(其中主要組成部分是勞動力費用)為12.914億美元，佔收入的82.6%，而截至2020年6月30日的三個月，服務成本為10.825億美元，佔收入的87.8%。相對於我們的收入，我們的運營費用減少主要是因為我們的Concenta、門診康復和康復醫院部門的運營業績有所改善。這主要是由病人數量的增加推動的，正如“收入“和”調整後的EBITDA“討論。截至2021年6月30日的三個月，一般和行政費用為3570萬美元，佔收入的2.3%，而截至2020年6月30日的三個月為3350萬美元，佔收入的2.7%。
其他營業收入
截至2021年6月30日的三個月，其他營業收入為9810萬美元，而截至2020年6月30日的三個月為5500萬美元。其他營業收入主要與確認提供者救濟基金下收到的醫療保健相關費用的付款和新冠肺炎造成的收入損失有關。
6580萬美元和3230萬美元的其他營業收入分別包括在我們其他活動和Concenta部門截至2021年6月30日的三個月的經營業績中。5420萬美元和80萬美元的其他營業收入分別包括在我們其他活動和Concenta部門截至2020年6月30日的三個月的經營業績中。
調整後的EBITDA
危重病康復醫院分部。截至2021年6月30日的三個月，調整後的EBITDA為7290萬美元，而截至2020年6月30日的三個月為8970萬美元。截至2021年6月30日的三個月，我們調整後的EBITDA利潤率為13.4%，而截至2020年6月30日的三個月為17.3%。我們危重疾病康復醫院部門調整後的EBITDA和調整後的EBITDA利潤率的下降是由患者數量下降所推動的，如上所述“收入，以及由於新冠肺炎疫情的影響而產生的額外運營費用。與截至2020年6月30日的三個月相比，截至2021年6月30日的三個月，我們的這些運營費用有所增加。在此期間，我們的危重病康復醫院增加了對臨牀合同工的使用，由於對醫療保健專業人員的需求，這些勞動力的成本大幅上升。此外，我們的危重病康復醫院已經修改了一些導致成本增加的方案，包括調整人員比例和購買額外的個人防護設備，以遵循患者治療和保護患者和工作人員的指導方針和建議。
康復醫院分部。截至2021年6月30日的三個月，調整後的EBITDA增長了83.9%，達到5,080萬美元，而截至2020年6月30日的三個月為2,760萬美元。截至2021年6月30日的三個月，我們康復醫院部門的調整後EBITDA利潤率為23.9%，而截至2020年6月30日的三個月為16.4%。調整後的EBITDA和調整後的EBITDA利潤率的增加主要是由於病人數量的增加，在“收入。”
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目錄
門診康復部分。截至2021年6月30日的三個月，調整後EBITDA增至4560萬美元，而截至2020年6月30日的三個月調整後EBITDA虧損為630萬美元。截至2021年6月30日的三個月，我們門診康復部門的調整後EBITDA利潤率為16.3%，而截至2020年6月30日的三個月為(3.8%)。調整後的EBITDA和調整後的EBITDA利潤率的增長是由患者就診量的增加推動的。如上所述，在截至2020年6月30日的三個月裏，由於新冠肺炎大流行的影響，我們的門診康復診所的就診量大幅下降。
Concenta Segment。截至2021年6月30日的三個月，調整後的EBITDA增至1.371億美元，而截至2020年6月30日的三個月為4150萬美元。截至2021年6月30日的三個月，我們調整後的EBITDA利潤率為30.0%，而截至2020年6月30日的三個月為13.3%。患者就診量的增加是調整後的EBITDA和調整後的EBITDA利潤率增加的原因之一。正如上面進一步討論的那樣，在截至2020年6月30日的三個月裏，由於新冠肺炎大流行的影響，我們的Concenta部門的就診量大幅下降。調整後的EBITDA和調整後的EBITDA利潤率的增加也部分是由於我們的中心和位於僱主工作地點的各種現場診所提供的新冠肺炎篩查和檢測服務，如下文進一步討論的那樣。收入。與我們的核心服務相比，我們與這些服務相關的運營費用更低。我們的Concenta部門在截至2021年6月30日的三個月中還確認了3230萬美元的其他運營收入，如上所述。其他營業收入，相比之下，截至2020年6月30日的三個月為80萬美元。
折舊及攤銷
截至2021年6月30日的三個月，折舊和攤銷費用為5100萬美元，而截至2020年6月30日的三個月為5230萬美元。
營業收入
截至2021年6月30日的三個月，我們的運營收入為2.84億美元，而截至2020年6月30日的三個月為1.195億美元。我們Concenta、門診康復和康復醫院部門運營業績的改善促進了運營收入的增加。在截至2021年6月30日的三個月內，我們還確認了9810萬美元的其他營業收入，詳情見其他營業收入，相比之下，截至2020年6月30日的三個月其他營業收入為5500萬美元。
未合併子公司收益中的權益
截至2021年6月30日的三個月，我們未合併子公司的收益權益為1180萬美元，而截至2020年6月30日的三個月為830萬美元。股本收益的增加主要是由於我們作為少數股東的康復業務的經營業績有所改善。
出售業務的收益
在截至2020年6月30日的三個月裏，我們確認了30萬美元的收益。這一收益歸因於出售一家門診康復業務獲得的額外收益。這筆交易發生在截至2020年3月31日的第一季度。
利息
截至2021年6月30日的三個月的利息支出為3390萬美元，而截至2020年6月30日的三個月的利息支出為3740萬美元。利息開支減少，主要是由於浮動利率下降。
所得税
截至2021年6月30日的三個月，我們記錄的所得税支出為6570萬美元，實際税率為25.1%。截至2020年6月30日的三個月，我們記錄的所得税支出為2330萬美元，實際税率為25.7%。




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目錄
可歸因於非控股權益的淨收入
截至2021年6月30日的三個月，可歸因於非控股權益的淨收入為3130萬美元，而截至2020年6月30日的三個月為1580萬美元。可歸因於非控股權益的淨收入的增加主要是由於我們的Concenta部門在截至2021年6月30日的三個月中淨收入的增加。這一增長是由於其經營業績的改善，以及如上所述在截至2021年6月30日的三個月中確認了3230萬美元的其他營業收入。
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目錄
截至2021年6月30日的6個月，而截至2020年6月30日的6個月
在下文中，我們將討論與收入、運營費用、其他運營收入、調整後的EBITDA、折舊和攤銷、運營收入、未合併子公司收益中的股本、出售業務收益、利息、所得税和非控股權益的淨收入相關的運營結果。
請參閲“新冠肺炎疫情對我們截至2020年6月30日和2021年6月30日的三個月和六個月運營結果的影響“以上供進一步討論。
收入
截至2021年6月30日的6個月，我們的收入增長了17.5%，達到31.105億美元，而截至2020年6月30日的6個月，我們的收入為26.474億美元。
危重病康復醫院分部。在截至2021年6月30日的六個月裏，收入增長了11.6%，達到11.389億美元，而截至2020年6月30日的六個月，收入為10.201億美元。收入的增長是由於截至2021年6月30日的6個月中，與截至2020年6月30日的6個月相比，每患者日收入和患者數量都有所增加。截至2021年6月30日的6個月，每個患者每天的收入增長了8.3%，達到2,006美元，而截至2020年6月30日的6個月為1,853美元。與截至2020年6月30日的6個月相比，在截至2021年6月30日的6個月裏，我們的非醫療保險和醫療保險收入都有所增加。在截至2021年6月30日的6個月裏，我們的危重疾病康復醫院經歷了患者敏鋭度的提高，這有助於增加每天患者的醫療保險收入。我們還經歷了每天病人收入的增加，這是由於由於自動減支而暫時停止了2.0%的醫療保險支出削減，這在下文中有進一步的描述。“監管變革S.“截至2021年6月30日的6個月，我們危重疾病康復醫院的入住率增加到72%，而截至2020年6月30日的6個月，入住率為71%。截至2021年6月30日的6個月，我們的患者天數增加了3.4%，達到566,099天，而截至2020年6月30日的6個月，我們的患者天數為547,347天。自2020年6月30日以來，我們重新開放了2018年10月暫時關閉的巴拿馬城醫院，並獲得了一家我們之前是少數股權所有者的醫院的控股權。在截至2021年6月30日的6個月裏，這些醫院貢獻了17547個病人日。在截至2021年6月30日和2020年6月30日的六個月裏，我們的危重疾病康復醫院的病人天數也增加了1.0%。病人日數增加的部分原因是我們加強了與普通急症護理醫院的轉介關係，因為我們的醫院繼續證明它們有能力照顧視力較高的病人。與截至2020年6月30日的6個月相比，新冠肺炎大流行的影響和某些准入限制的放鬆也導致了截至2021年6月30日的6個月的交易量增加。
康復醫院分部。截至2021年6月30日的6個月，收入增長19.9%，至4.205億美元，而截至2020年6月30日的6個月，收入為3.507億美元。收入的增長是由於截至2021年6月30日的6個月內，與截至2020年6月30日的6個月相比，患者數量和每天患者收入都有所增加。在截至2021年6月30日的6個月裏，我們康復醫院的入住率增加到了84%，而截至2020年6月30日的6個月，這一比例為75%。截至2021年6月30日的6個月，我們的患者天數增加了16.1%，達到207,387天，而截至2020年6月30日的6個月，我們的患者天數為178,649天。自2020年6月30日以來，由於收購了兩家康復醫院的控股權，我們經歷了12,851天的增加；我們之前是每一家康復醫院的少數股權所有者。我們的康復醫院在截至2021年和2020年6月30日的6個月裏運營的患者天數也增加了11.0%。在截至2020年6月30日的六個月裏，我們在新澤西州和南佛羅裏達州的康復醫院的患者數量受到了不利影響，這些醫院因新冠肺炎大流行而暫時限制了他們的入院。由於暫停醫院和其他設施的擇期手術，我們的某些康復醫院的病人數量也出現了下降，從而減少了截至2020年6月30日的6個月內對住院康復服務的需求。在截至2021年6月30日的6個月裏，我們的每患者日收入增長了4.1%，達到1,851美元，而截至2020年6月30日的6個月，我們的收入為1,778美元。與截至2021年6月30日的6個月相比，在截至2021年6月30日的6個月中，我們的醫療保險和非醫療保險收入都有所增加, 2020年。暫停因自動減支而削減2.0%的醫療保險支出，這一點在“監管變革S，“有助於增加每病人一天的收入。



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目錄
門診康復部分。在截至2021年6月30日的6個月裏，收入增長了26.0%，達到5.324億美元，而截至2020年6月30日的6個月，收入為4.224億美元。收入的增長歸因於訪問量的增加，截至2021年6月30日的6個月，訪問量增長了30.0%，達到4,505,015次，而截至2020年6月30日的6個月，訪問量為3,464,932次。在截至2020年6月30日的6個月裏，我們的門診康復診所的就診量大幅下降，原因是醫生轉診減少，關閉企業導致工傷補償就診減少，醫院等設施暫停選擇性手術導致門診康復服務需求減少，以及新冠肺炎疫情導致社會疏遠做法。在截至2021年6月30日的6個月裏，我們每次訪問的收入為103美元，而截至2020年6月30日的6個月為105美元。在截至2020年6月30日的六個月裏，由於新冠肺炎大流行的影響，我們的患者數量下降，我們的付款人組合發生了變化。這些變化導致我們每次訪問的收入都增加了。與截至2020年6月30日的6個月相比，在截至2021年6月30日的6個月裏，隨着我們的患者數量增加，我們的支付者組合開始正常化，現在與新冠肺炎在美國廣泛出現之前幾個月經歷的組合更加緊密地結合在一起。
Concenta Segment。截至2021年6月30日的6個月，蘋果收入增長23.7%，至8.792億美元，而截至2020年6月30日的6個月為7.109億美元。我們的患者就診人次在截至2021年6月30日的6個月中增長了15.9%，達到5825,652人次，而截至2020年6月30日的6個月的就診人次為5,028,475人次，為收入的增長做出了貢獻。在截至2020年6月30日的六個月裏，由於僱主暫時解僱員工並暫時停止或大幅減少運營，我們的中心的就診量大幅下降。由於新冠肺炎疫情，我們從新冠肺炎篩查和檢測服務中創造了收入。在截至2021年6月30日的6個月裏，這些服務貢獻了106.7美元的收入，而截至2020年6月30日的6個月裏，這些服務貢獻了620萬美元的收入。在截至2021年6月30日的6個月裏，我們每次訪問的收入增加到125美元，而截至2020年6月30日的6個月為124美元。由於在截至2021年6月30日的6個月裏，根據某些國家工人補償訪問費用時間表支付的報銷費率提高，以及我們的僱主服務費率提高，我們每次訪問的收入都有所增加。每次訪問收入的增加部分被僱主服務訪問的更大比例所抵消，這產生了較低的每次訪問費率。此外，Concenta部門的收入受到2020年9月1日出售其退伍軍人事務部社區門診業務的影響。在截至2020年6月30日的6個月裏，這項業務為Concenta部門貢獻了4350萬美元的收入。
運營費用
我們的運營費用主要包括服務成本以及一般和行政費用。截至2021年6月30日的6個月，我們的運營費用為26.56億美元，佔收入的85.4%，而截至2020年6月30日的6個月，我們的運營費用為23.501億美元，佔收入的88.7%。截至2021年6月30日的6個月，我們的服務成本(其中一個主要組成部分是勞動力費用)為25.849億美元，佔收入的83.1%，而截至2020年6月30日的6個月，服務成本為22.828億美元，佔收入的86.2%。相對於我們的收入，我們的運營費用減少主要是因為我們的Concenta、門診康復和康復醫院部門的運營業績有所改善。這主要是由病人數量的增加推動的，正如“收入“和”調整後的EBITDA“討論。截至2021年6月30日的六個月，一般和行政費用為7110萬美元，佔收入的2.3%，而截至2020年6月30日的六個月，一般和行政費用為6730萬美元，佔收入的2.5%。
其他營業收入
截至2021年6月30日的6個月，其他營業收入為1.321億美元，而截至2020年6月30日的6個月為5500萬美元。
在截至2021年6月30日的6個月裏，1.141億美元的其他營業收入與確認提供者救助基金下收到的醫療保健相關費用和新冠肺炎收入損失有關。8190萬美元和3230萬美元的其他營業收入分別包括在我們其他業務和Concenta部門的經營業績中。其餘1790萬美元的其他營業收入與與CMS的訴訟結果有關，幷包括在我們的危重疾病康復醫院部門的經營業績中。
截至2020年6月30日的6個月，其他營業收入5,500萬美元與確認提供者救助基金下收到的醫療保健相關費用付款和新冠肺炎應佔收入損失有關。5420萬美元和80萬美元的其他營業收入分別包括在我們其他業務部門和Concenta部門的經營業績中。


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目錄
調整後的EBITDA
危重病康復醫院分部。截至2021年6月30日的6個月，調整後的EBITDA增長了4.4%，達到1.862億美元，而截至2020年6月30日的6個月為1.783億美元。截至2021年6月30日的6個月，我們調整後的EBITDA利潤率為16.3%，而截至2020年6月30日的6個月為17.5%。我們危重疾病康復醫院部門調整後EBITDA的增長主要是由於在截至2021年6月30日的6個月中確認了1790萬美元的其他運營收入，如上所述“其他營業收入“我們調整後的EBITDA和調整後的EBITDA利潤率受到新冠肺炎疫情帶來的額外運營費用的不利影響。與截至2020年6月30日的6個月相比，截至2021年6月30日的6個月，我們的這些運營費用有所增加。在此期間，我們的危重病康復醫院增加了對臨牀合同工的使用，由於對醫療保健專業人員的需求，這些勞動力的成本大幅上升。此外，我們的危重病康復醫院已經修改了一些導致成本增加的方案，包括調整人員比例和購買額外的個人防護設備，以遵循患者治療和保護患者和工作人員的指導方針和建議。
康復醫院分部。截至2021年6月30日的6個月，調整後的EBITDA增長了53.1%，達到1.013億美元，而截至2020年6月30日的6個月為6620萬美元。截至2021年6月30日的6個月，我們康復醫院部門的調整後EBITDA利潤率為24.1%，而截至2020年6月30日的6個月為18.9%。調整後的EBITDA和調整後的EBITDA利潤率的增長主要是由於我們的康復醫院在截至2021年和2020年6月30日的六個月中運營的患者數量和每天患者收入的增加，這一點在下進行了進一步討論。收入。在截至2021年6月30日的6個月裏，我們新收購的兩家康復醫院還貢獻了460萬美元的調整後EBITDA。
門診康復部分。截至2021年6月30日的6個月，調整後的EBITDA增至7200萬美元，而截至2020年6月30日的6個月為2080萬美元。截至2021年6月30日的6個月，我們門診康復部門的調整後EBITDA利潤率為13.5%，而截至2020年6月30日的6個月為4.9%。調整後的EBITDA和調整後的EBITDA利潤率的增長是由患者就診量的增加推動的。如上所述，在截至2020年6月30日的6個月裏，由於新冠肺炎大流行的影響，我們的門診康復診所的就診量大幅下降。
Concenta Segment。截至2021年6月30日的6個月，調整後的EBITDA增至2.191億美元，而截至2020年6月30日的6個月為1.03億美元。截至2021年6月30日的6個月，我們調整後的EBITDA利潤率為24.9%，而截至2020年6月30日的6個月為14.5%。患者就診量的增加是調整後的EBITDA和調整後的EBITDA利潤率增加的原因之一。正如上面進一步討論的那樣，在截至2020年6月30日的六個月裏，由於新冠肺炎大流行的影響，我們的Concenta部門的就診量大幅下降。調整後的EBITDA和調整後的EBITDA利潤率的增加也部分是由於我們的中心和位於僱主工作地點的各種現場診所提供的新冠肺炎篩查和檢測服務，如下文進一步討論的那樣。收入。與我們的核心服務相比，我們與這些服務相關的運營費用更低。我們的Concenta部門在截至2021年6月30日的6個月中還確認了3230萬美元的其他運營收入，如上所述。其他營業收入，相比之下，截至2020年6月30日的6個月為80萬美元。
折舊及攤銷
截至2021年6月30日的6個月，折舊和攤銷費用為1.06億美元，而截至2020年6月30日的6個月為1.04億美元。
營業收入
截至2021年6月30日的6個月，我們的運營收入為4.86億美元，而截至2020年6月30日的6個月為2.482億美元。我們Concenta、門診康復和康復醫院部門運營業績的改善促進了運營收入的增加。在截至2021年6月30日的6個月內，我們還確認了1.321億美元的其他營業收入，詳情見其他營業收入，相比之下，截至2020年6月30日的6個月其他營業收入為5500萬美元。
未合併子公司收益中的權益
截至2021年6月30日的6個月，我們未合併子公司的收益權益為2170萬美元，而截至2020年6月30日的6個月為1090萬美元。股本收益的增加主要是由於我們作為少數股東的康復業務的經營業績有所改善。
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目錄
出售業務的收益
在截至2020年6月30日的6個月裏，我們確認了與出售門診康復業務相關的750萬美元的收益。
利息
截至2021年6月30日的6個月的利息支出為6830萬美元，而截至2020年6月30日的6個月的利息支出為8350萬美元。利息開支減少，主要是由於浮動利率下降。
截至2021年6月30日的6個月，我們確認的利息收入為470萬美元。利息收入關係到與CMS的訴訟結果。
所得税
截至2021年6月30日的6個月，我們記錄的所得税支出為1.107億美元，實際税率為24.9%。截至2020年6月30日的6個月，我們記錄的所得税支出為4520萬美元，實際税率為24.7%。
可歸因於非控股權益的淨收入
截至2021年6月30日的6個月，可歸因於非控股權益的淨收入為5800萬美元，而截至2020年6月30日的6個月為3320萬美元。可歸因於非控股權益的淨收入的增加主要是由於我們的Concenta部門在截至2021年6月30日的6個月中淨收入的增加。這一增長主要是由於其經營業績的改善以及上文進一步描述的在截至2021年6月30日的6個月中確認了3230萬美元的其他營業收入。可歸因於非控股權益的淨收入增加，也是由於我們的非全資擁有的危重疾病康復醫院和康復醫院的經營業績有所改善。

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流動性與資本資源
截至2021年6月30日的6個月和截至2020年6月30日的6個月的現金流
下面，我們將討論來自經營活動、投資活動和融資活動的現金流。
 截至6月30日的六個月，
 20202021
 (單位：萬人)
經營活動提供的現金流$686,098 $363,026 
用於投資活動的現金流(80,562)(88,245)
用於融資活動的現金流(431,681)(48,349)
現金及現金等價物淨增加情況173,855 226,432 
期初現金及現金等價物335,882 577,061 
期末現金和現金等價物$509,737 $803,493 
截至2021年6月30日的6個月，經營活動提供了3.63億美元的現金流，而截至2020年6月30日的6個月的現金流為6.861億美元。在截至2020年6月30日的六個月內，由於在加速和預付款計劃下收到了約317.0美元的預付款，以及在提供者救濟基金下收到了約100.5美元的預付款，我們的經營活動提供的現金流有所增加。在截至2021年6月30日的6個月內，我們在提供者救濟基金項下額外收到了3580萬美元的付款。有關詳細信息，請參閲本公司簡明合併財務報表附註中的附註15-CARE法案。
截至2021年6月30日，我們的未償還銷售天數為54天，而2020年12月31日為56天。截至2020年6月30日，我們的未完成銷售天數為55天，而截至2019年12月31日為51天。我們未完成的天數銷售額將根據我們收集週期和患者數量的變化而波動。
在截至2021年6月30日的6個月裏，投資活動使用了8820萬美元的現金流。現金的主要用途是7640萬美元用於購買財產和設備，2130萬美元用於投資和收購企業。現金流出部分被出售資產所得的950萬美元所抵消。在截至2020年6月30日的6個月裏，投資活動使用了8060萬美元的現金流。現金的主要用途是7130萬美元用於購買財產和設備，2170萬美元用於投資和收購企業。現金流出部分被出售資產和業務所得的1240萬美元所抵消。
在截至2021年6月30日的6個月裏，融資活動使用了4830萬美元的現金流。現金的主要用途是向非控股權益分配和購買2920萬美元，向普通股股東支付1690萬美元紅利。在截至2020年6月30日的6個月裏，融資活動使用了4.317億美元的現金流。在截至2020年6月30日的6個月裏，現金的主要用途是3.662億美元，用於購買Concenta Group Holdings母公司的額外會員權益。此外，我們亦動用了3,980萬元現金，強制提前償還精選信貸安排下的定期貸款。


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資本資源
營運資金。*截至2021年6月30日，我們的淨營運資本為4.591億美元，而截至2020年12月31日，我們的淨營運資本為1.556億美元。營運資本的增加主要是由於現金和現金等價物的增加，以及我們與加速和預付款計劃以及提供商救濟基金下收到的付款相關的負債的減少。有關詳細信息，請參閲本公司簡明合併財務報表附註中的附註15-CARE法案。
選擇信貸工具。2021年6月2日，Select簽訂了Select信貸協議的第5號修正案，其中包括將Select循環融資下的可用承諾總額從4.5億美元增加到6.5億美元，其中包括用於簽發備用信用證的1.25億美元再提升。
於2021年6月30日，Select在Select信貸安排下有未償還借款，包括21.034億美元的定期貸款(不包括未攤銷的原始發行折扣和1550萬美元的債務發行成本)(“Select Term Loan”)。SELECT在SELECT循環融資項下沒有任何未償還借款。截至2021年6月30日，Select在實施5540萬美元的未償還信用證後，在Select循環安排下有5.946億美元的可用資金。
Concenta信貸安排。2021年6月2日，Concenta Inc.終止了Concenta-JPM第一留置權信貸協議下的義務。Concenta-JPM的第一項留置權信貸協議規定，Concenta-JPM循環安排下的承諾為1.0億美元，該安排將於2022年3月1日到期。
股票回購計劃。阿里巴巴控股董事會已授權一項普通股回購計劃，回購價值高達500.0美元的普通股。該計劃已延長至2021年12月31日，除非董事會進一步延長或提前終止，否則該計劃將一直有效。根據本計劃，股票回購可以在公開市場或通過私下協商的交易進行，回購金額和時間由Holdings認為合適。控股公司用手頭的現金和選擇循環安排下的借款為這一計劃提供資金。在截至2021年6月30日的三個月裏，控股公司沒有回購股票。從該計劃開始到2021年6月30日，控股公司已經回購了38,580,908股票，成本約為3.566億美元，或每股9.24美元，其中包括交易成本。
流動性。*新冠肺炎大流行對我們的業務和流動性的影響持續時間和程度取決於目前無法準確預測的未來發展；然而，我們相信我們在精選循環安排下產生的內部現金流和借款能力將使我們能夠在短期和長期為我們的業務融資。截至2021年6月30日，在實施5540萬美元的未償還信用證後，我們在Select循環安排下擁有8.035億美元的現金和現金等價物以及5.946億美元的可用資金。
我們可能會不時通過現金購買和/或股權證券交換、公開市場購買、私下協商交易、要約收購或其他方式尋求償還或購買我們的未償債務。此類回購或交換(如果有的話)可能來自運營現金流或其他來源，並將取決於當時的市場狀況、我們的流動性要求、合同限制和其他因素。涉及的金額可能很大。
資本資源的使用。我們可能會不時尋求機會，與大型地區性醫療系統和其他醫療保健提供商發展新的合資關係。我們還打算在當地開設新的門診康復診所和職業健康中心，我們目前在這些地區提供服務，我們可以從現有的轉診關係和品牌知名度中受益，以實現增量增長。除了我們的開發活動，我們還可以通過機會性收購實現增長。
分紅
2021年8月4日，我們的董事會宣佈了每股0.125美元的現金股息。紅利將於2021年8月30日左右支付給截至2021年8月18日收盤時登記在冊的股東。
不能保證會宣佈未來的股息。未來宣佈和支付股息由我們的董事會在考慮各種因素後自行決定，這些因素包括但不限於我們的財務狀況、經營業績、可用現金以及當前和預期的現金需求、我們的負債條件，以及我們的董事會可能認為相關的其他因素。
近期會計公告
有關最新會計聲明的信息，請參閲本文所包括的精簡合併財務報表附註的附註2-會計政策。
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第三項：關於市場風險的定量和定性披露
我們面臨着與我們的浮動利率長期債務相關的利率風險。我們的本金利率風險與精選信貸安排下的未償還貸款有關，這些貸款通常承擔與倫敦銀行同業拆借利率(LIBOR)掛鈎的利率。
截至2021年6月30日，Select在Select信貸安排下有未償還借款，包括21.034億美元的Select定期貸款(不包括未攤銷的原始發行折扣和1550萬美元的債務發行成本)。截至2021年6月30日，Select在Select循環融資項下沒有任何未償還借款。
為了減輕利率上升的風險，我們達成了利率上限交易，將精選定期貸款項下20億美元未償還本金的1個月期倫敦銀行同業拆借利率(LIBOR)限制在1.0%。該協議於2021年3月31日生效，適用於2021年4月30日至2024年9月30日期間的利息支付。截至2021年6月30日，1個月期LIBOR利率為0.10%。市場利率變化0.25%將影響我們可變利率債務的利息支出530萬美元，直到1個月期LIBOR超過1.0%，屆時1個月期LIBOR增加對我們利息支出的影響將部分通過利率上限得到緩解，如本文所包括的簡明合併財務報表附註9-利率上限中進一步描述的那樣。
項目4.安全控制和程序
信息披露控制和程序的評估
我們在我們的首席執行官和首席財務官的監督下，在首席財務官的參與下，對截至本報告所涵蓋期間結束時我們的披露控制和程序(如1934年證券交易法第13a-15(E)條規定)的設計和操作的有效性進行了評估。基於這一評估，截至2021年6月30日，我們的首席執行官和首席財務官得出結論，我們的披露控制和程序，包括積累和向我們的首席執行官和首席財務官(視情況而定)披露信息，以便及時做出披露決定，有效地提供合理保證，確保在相關SEC規則和表格指定的時間段內記錄、處理、彙總和報告需要包括在SEC定期報告中的重大信息。
財務報告內部控制的變化
在截至2021年6月30日的第二季度期間，我們對財務報告的內部控制(如1934年證券交易法第13a-15(F)條規則的定義)沒有發生變化，這與1934年證券交易法規則13a-15(D)條要求的評估有關，這對我們的財務報告內部控制產生了重大影響，或有合理的可能性產生重大影響。
控制措施有效性的固有限制
值得注意的是，任何管制制度，無論其設計和運作如何完善，都只能提供合理而非絕對的保證，確保該制度的目標能達到。此外，任何控制系統的設計在一定程度上都是基於對未來事件可能性的某些假設。由於這些和其他控制系統固有的侷限性，我們只能合理地保證我們的控制在所有潛在的未來條件下都能成功地實現它們的目標。
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第二部分：其他信息
第1項。 法律程序
請參閲“訴訟“附註14所載部分--本文件所列簡明綜合財務報表附註的承付款和或有事項。
第1A項。 危險因素
我們之前在截至2020年12月31日的Form 10-K年度報告和截至2021年3月31日的三個月的Form 10-Q季度報告中報告的風險因素沒有實質性變化。
第二項。 未登記的股權證券銷售和收益的使用
發行人購買股權證券
控股公司董事會已授權一項普通股回購計劃，回購價值高達500.0美元的普通股。該計劃已延長至2021年12月31日，除非董事會進一步延長或提前終止，否則該計劃將一直有效。根據本計劃，股票回購可以在公開市場或通過私下協商的交易進行，回購金額和時間由Holdings認為合適。
下表提供了截至2021年6月30日的三個月內回購我們普通股的信息。
 
購買的股份總數為股(1)
每股支付1美元的平均收購價(1)
作為公開宣佈的計劃或計劃的一部分，中國購買的股票總數根據他們的計劃或計劃，可能尚未購買的股票的大約美元價值
2021年4月1日-4月30日— $— — $143,394,863 
2021年5月1日-5月31日42,250 38.10 — 143,394,863 
2021年6月1日-6月30日— — — 143,394,863 
總計42,250 $38.10 — $143,394,863 
_______________________________________________________________________________
(1)普通股是指根據我們股權激勵計劃的規定，為履行與向員工發行的限制性股票歸屬相關的預扣税款義務而向我們交出的普通股。
第三項。 高級證券違約
不適用。
第四項。 煤礦安全信息披露
不適用。
第五項。 其他信息
沒有。
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第六項。 展品
數描述
10.1
日期為2021年6月2日的信貸協議第5號修正案，由Select Medical Holdings Corporation、Select Medical Corporation、JPMorgan Chase Bank，N.A.作為行政代理和抵押品代理，以及其其他貸款人和開證行之間進行，修訂日期為2018年3月22日的第1號修正案、2018年10月26日的第2號修正案、2019年8月1日的第3號修正案和12月10日的第4號修正案。2019年(通過引用2021年6月4日提交的當前報告8-K表的附件10.1併入)。
31.1
根據2002年薩班斯-奧克斯利法案第302節頒發首席執行官證書。
31.2
根據2002年薩班斯-奧克斯利法案第302節頒發執行副總裁兼首席財務官證書。
32.1
根據2002年薩班斯-奧克斯利法案(Sarbanes-Oxley Act)第906節通過的美國法典第18編第1350節對首席執行官、執行副總裁和首席財務官的認證。
101.INSXBRL實例文檔-實例文檔不會顯示在交互式數據文件中，因為它的XBRL標記嵌入在內聯XBRL文檔中。
101.SCH內聯XBRL分類擴展架構文檔。
101.CAL內聯XBRL分類擴展計算鏈接庫文檔。
101.DEF內聯XBRL分類擴展定義Linkbase文檔。
101.LAB內聯XBRL分類擴展標籤Linkbase文檔。
101.PRE內聯XBRL分類擴展演示文稿Linkbase文檔。
104封面交互式數據文件-封面交互式數據文件不會出現在交互式數據文件中，因為其XBRL標記嵌入在內聯XBRL文檔中。
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簽名
根據1934年證券交易法的要求，註冊人已正式促使本報告由正式授權的以下簽名者代表其簽署。
 精選醫療控股公司
  
  
 由以下人員提供：馬丁·F·傑克遜
  馬丁·F·傑克遜
  執行副總裁兼首席財務官
  (妥為授權的人員)
   
 由以下人員提供：斯科特·A·隆伯格(Scott A.Romberger)
  斯科特·A·隆伯格
  高級副總裁兼首席會計官
  (首席會計官)
 
日期：2021年8月5日
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