安全表單3
| 表格3 |
美國證券交易委員會 華盛頓特區，20549 證券實益所有權初述 根據1934年證券交易法第16(A)條提交 或1940年“投資公司法”第30(H)條 |
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1.報告人姓名或名稱及地址*
(街道)
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2.需要報表的事件日期
(月/日/年) 01/14/2021 |
3.發行人名稱和自動收銀機或交易代碼 Healthcare Capital Corp/DE [HCCCU ] | |||||||||||||
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4.上報人與出庫人的關係
(請勾選所有適用項)
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5.如有修改，原件提交日期
(月/日/年) |
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6.個人或聯合/團體備案(勾選適用行)
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| 表一-實益擁有的非衍生證券 | |||
|---|---|---|---|
| 1.保安職稱(Instr. 4) | 2. 實益擁有的證券金額(實例 4) | 3.所有權形式：直接(D)或間接(I)(Instr. 5) | 4.間接實益所有權的性質(實例 5) |
| 表二-實益擁有的衍生證券(例如，看跌期權、看漲期權、認股權證、期權、可轉換證券) | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1.衍生證券(Instr. 4) | 2.可行使日期和失效日期 (月/日/年) | 3.證券相關衍生證券(Instr. 4) | 4.衍生證券折算或行權價格 | 5.所有權形式：直接(D)或間接(I)(實例 5) | 6.間接實益所有權的性質(實例 5) | ||
| 可行使的日期 | 到期日 | 標題 | 股份的數額或數目 | ||||
| B類普通股 | (1) | (1) | A類普通股 | 5,750,000(2) | (1) | I | 見腳註(2) |
| 回覆説明： |
| 1.如發行人註冊書S-1表(第333-251527號文件)“證券説明書--方正股份”中所述，B類普通股在發行人一對一完成初始業務合併、股票拆分、股票分紅、重組、資本重組等調整以及一定的反攤薄權利後，自動轉換為A類普通股，無到期日。 |
| 2.醫療保健資本保薦人有限責任公司(“保薦人”)是本文報告的B類普通股的創紀錄持有者。大衞·米爾奇博士是贊助商的管理成員。根據這種關係，米爾奇先生可能被視為對保薦人持有的記錄在案的證券擁有實益所有權。除他可能直接或間接擁有的任何金錢利益外，Milch先生不對報告中的股份擁有任何實益所有權。 |
| 大衞·米爾奇博士 | 01/20/2021 | |
| /s/David Milch博士，作為醫療保健資本贊助商有限責任公司的管理成員 | 01/20/2021 | |
| **舉報人簽名 | 日期 | |
| 提醒：為直接或間接實益擁有的每一類證券單獨報告一行。 | ||
| *如果表格由多名報告人提交， 看見 説明 5 (B)(V)。 | ||
| **故意虛報或遺漏事實構成聯邦犯罪行為 看見 18U.S.C.1001和15U.S.C.78ff(A)。 | ||
| 注意：本表格一式三份，其中一份必須手工簽名。如果空間不足， 看見 程序説明6。 | ||
| 除非表格顯示當前有效的OMB號碼，否則回覆此表格中包含的信息收集的人員不需要回復。 | ||