表格10-Q
錯誤Q10000860730--12-3100008607302021-01-012021-03-3100008607302021-03-3100008607302020-01-012020-03-3100008607302020-12-3100008607302020-10-012020-12-3100008607302020-04-012020-06-3000008607302020-07-012020-09-3000008607302021-04-2600008607302019-12-3100008607302020-03-3100008607302020-09-3000008607302020-06-300000860730HCA：Healthcare 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目錄
 
 
美國
美國證券交易委員會
華盛頓特區，20549
 
 
表格：10-Q
 
 
(標記一)
 
☒
根據1934年“證券交易法”第13或15(D)條規定的季度報告
在截至本季度末的季度內三月三十一號，2021
或
 
☐
根據1934年證券交易所法令第13或15(D)條提交的過渡報告
在從中國到日本的過渡期內，中國將從中國過渡到中國，中國將從中國過渡到中國，從中國到日本的過渡期將持續到三年。在這段過渡期內，中國將從中國過渡到中國，中國將從中國過渡到中國。
佣金檔案編號
1-11239
 
 
HCA Healthcare，Inc.
(註冊人的確切姓名載於其章程)
 
 
 
特拉華州
 
27-3865930
(述明或其他司法管轄權
公司或組織)
 
(税務局僱主
識別號碼)
   
One Park Plaza
納什維爾, 田納西州
 
37203
(主要行政辦公室地址)
 
(郵政編碼)
(615) 344-9551
(註冊人電話號碼，包括區號)
不適用
(前姓名、前地址和前財政年度，如果自上次報告以來發生變化)
 
 
根據該法第12(B)節登記的證券：
 
每個班級的頭銜是什麼
  
交易代碼
  
註冊的每個交易所的名稱。
有投票權的普通股，面值0.01美元
  
HCA
  
紐約證券交易所
用複選標記表示註冊人(1)是否在過去12個月內(或在要求註冊人提交此類報告的較短期限內)提交了1934年《證券交易法》(Securities Exchange Act)第13節或第15(D)節要求提交的所有報告，以及(2)在過去90天內是否一直遵守此類提交要求。是**☒*☐
用複選標記表示註冊人是否已經以電子方式提交了根據第#405條規則要求提交的每個互動數據文件
科技監管
在之前的12個月內(或在要求註冊人提交此類文件的較短期限內)。是**☒*☐
用複選標記表示註冊者是大型加速文件服務器、加速文件服務器
非加速
Filer，規模較小的報告公司或一家新興的快速增長公司。見“大型加速申報公司”、“加速申報公司”、“較小報告公司”和“新興成長型公司”的定義。
規則12B-2
《交易法》的一部分。
 
大型加速濾波器
 
☒
  
加速的文件管理器
 
☐
非加速
文件服務器
 
☐
  
規模較小的新聞報道公司
 
☐
新興市場成長型公司
 
☐
  
  
 
  
如果是新興成長型公司，請用複選標記表示註冊人是否已選擇不使用延長的過渡期來遵守根據交易法第9.13(A)節提供的任何新的或修訂的財務會計準則。-☐
用複選標記表示註冊人是否為空殼公司(定義見
規則12B-2
《交易法》(Exchange Act)的一部分：是，☐：是，不是。☒
註明截至最後實際可行日期發行人所屬各類普通股的流通股數量
.
 
第二類普通股
  
截至2021年4月26日底的未償還債務
 
 
 
有投票權的普通股，面值0.01美元
  
330,655,500中國股票
 
 
 
目錄
HCA Healthcare，Inc.
表格310-Q
2021年3月31日
 
 
  
 
  
第8頁，共頁

表格310-Q
 
第一部分：第一部分。
  
金融信息
  
      
     
第一項。
  
財務報表(未經審計)：
  
      
     
 
  
簡明綜合收益表-截至2021年3月31日和2020年3月31日的季度
  
 
2
 
     
 
  
簡明綜合全面收益表-截至2021年和2020年3月31日的季度
  
 
3
 
     
 
  
簡併資產負債表--2021年3月31日和2020年12月31日
  
 
4
 
     
 
  
股東權益簡明合併報表(赤字)-截至2021年和2020年3月31日的季度
  
 
5
 
     
 
  
簡明現金流量表-截至2021年和2020年3月31日的季度
  
 
6
 
     
 
  
簡明合併財務報表附註
  
 
7
 
     
第二項。
  
管理層對財務狀況和經營成果的探討與分析
  
 
18
 
     
第三項。
  
關於市場風險的定量和定性披露
  
 
33
 
     
第四項。
  
管制和程序
  
 
33
 
     
第二部分。
  
其他資料
  
      
     
第一項。
  
法律程序
  
 
33
 
     
項目1A。
  
風險因素
  
 
33
 
     
第二項。
  
未登記的股權證券銷售和收益的使用
  
 
33
 
     
第6項。
  
陳列品
  
 
35
 
   
簽名
  
 
36
 
 
1
目錄：
HCA Healthcare，Inc.
簡明合併損益表
截至2021年和2020年3月31日的季度
未經審計
(百萬美元，每股除外)
 
 
  
2021
 
 
2020
 
收入
  
$
13,977
 
 
$
12,861
 
     
薪金和福利
  
 
6,301
 
 
 
6,118
 
供應品
  
 
2,224
 
 
 
2,123
 
其他運營費用
  
 
2,421
 
 
 
2,427
 
關聯公司收益中的權益
  
 
(21
) 
 
 
(7
) 
折舊及攤銷
  
 
697
 
 
 
674
 
利息支出
  
 
384
 
 
 
428
 
設施銷售收益
  
 
(2
) 
 
 
(7
) 
償債損失
  
 
—
 
 
 
295
 
    
 
 
    
 
 
  
 
  
12,004
 
 
12,051
 
    
 
 
    
 
 
  
所得税前收入
  
 
1,973
 
 
 
810
 
所得税撥備
  
 
393
 
 
 
112
 
    
 
 
    
 
 
  
淨收入
  
 
1,580
 
 
 
698
 
可歸因於非控股權益的淨收入
  
 
157
 
 
 
117
 
    
 
 
    
 
 
  
可歸因於HCA Healthcare，Inc.的淨收入。
  
$
1,423
 
 
$
581
 
    
 
 
    
 
 
  
每股數據：
  
      
 
      
基本收益
  
$
4.21
 
 
$
1.72
 
攤薄收益
  
$
4.14
 
 
$
1.69
 
計算每股收益時使用的股票(單位：百萬)：
  
      
 
      
基本信息
  
 
338.123
 
 
 
338.242
 
稀釋
  
 
343.321
 
 
 
344.096
 
附註是簡明綜合財務報表的組成部分。
 
2
目錄：
HCA Healthcare，Inc.
簡明綜合全面收益表
截至2021年和2020年3月31日的季度
未經審計
(百萬美元)
 
 
  
2021
 
 
2020
 
淨收入
  
$
1,580
 
 
$
698
 
其他税前綜合收益(虧損)：
  
      
 
      
外幣折算
  
 
8
 
 
 
(73
) 
     
未實現虧損
可供出售
證券
  
 
(11
) 
 
 
(5
) 
     
固定福利計劃
  
 
—
 
 
 
—
 
包括在工資和福利中的養老金費用
  
 
7
 
 
 
4
 
    
 
 
    
 
 
  
 
  
7
 
 
4
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
衍生金融工具公允價值變動
  
 
1
 
 
 
(60
) 
計入利息支出的利息支出(福利)
  
 
9
 
 
 
(1
) 
    
 
 
    
 
 
  
 
  
 
10
 
 
 
(61
) 
    
 
 
    
 
 
  
其他税前綜合收益(虧損)
  
 
14
 
 
 
(135
) 
與其他綜合所得項目相關的所得税(待遇)
  
 
3
 
 
 
(24
) 
    
 
 
    
 
 
  
其他綜合收益(虧損)
  
 
11
 
 
 
(111
) 
    
 
 
    
 
 
  
綜合收益
  
 
1,591
 
 
 
587
 
可歸因於非控股權益的全面收益
  
 
157
 
 
 
117
 
    
 
 
    
 
 
  
HCA Healthcare，Inc.的全面收入可歸因於HCA Healthcare，Inc.
  
$
1,434
 
 
$
470
 
    
 
 
    
 
 
  
附註是簡明綜合財務報表的組成部分。
 
3
目錄
HCA Healthcare，Inc.
壓縮合並資產負債表
未經審計
(百萬美元)
 
 
  
3月31日，

2021
 
 
12月31日，

2020
 
資產
  
      
 
      
流動資產：
  
      
 
      
現金和現金等價物
  
$
1,030
 
 
$
1,793
 
應收賬款
  
 
7,424
 
 
 
7,051
 
盤存
  
 
2,068
 
 
 
2,025
 
其他
  
 
1,514
 
 
 
1,464
 
    
 
 
    
 
 
  
 
  
 
12,036
 
 
 
12,333
 
     
財產和設備，按成本價計算
  
 
49,877
 
 
 
49,317
 
累計折舊
  
 
(26,689
) 
 
 
(26,118
) 
    
 
 
    
 
 
  
 
  
 
23,188
 
 
 
23,199
 
     
保險子公司的投資
  
 
393
 
 
 
388
 
對關聯公司的投資和墊款
  
 
427
 
 
 
422
 
商譽和其他無形資產
  
 
8,575
 
 
 
8,578
 
使用權
經營性租賃資產
  
 
2,083
 
 
 
2,024
 
其他
  
 
575
 
 
 
546
 
    
 
 
    
 
 
  
 
  
$
47,277
 
 
$
47,490
 
    
 
 
    
 
 
  
負債和股東權益
  
      
 
      
流動負債：
  
      
 
      
應付帳款
  
$
3,524
 
 
$
3,535
 
應計薪金
  
 
1,767
 
 
 
1,720
 
其他應計費用
  
 
3,117
 
 
 
3,240
 
一年內到期的長期債務
  
 
234
 
 
 
209
 
    
 
 
    
 
 
  
 
  
 
8,642
 
 
 
8,704
 
     
長期債務，減少債務發行成本和折扣$229及$236
  
 
30,838
 
 
 
30,795
 
專業責任風險
  
 
1,553
 
 
 
1,486
 
使用權
經營租賃義務
  
 
1,730
 
 
 
1,673
 
所得税和其他負債
  
 
2,032
 
 
 
1,940
 
     
股東權益：
  
      
 
      
普通股$0.01票面價值；授權1,800,000,000流通股；流通股333,714,500
股票-2021年和2010年
339,425,600
中國股票-2020
  
 
3
 
 
 
3
 
超出票面價值的資本
  
 
—
 
 
 
294
 
累計其他綜合損失
  
 
(491
) 
 
 
(502
) 
留存收益
  
 
735
 
 
 
777
 
    
 
 
    
 
 
  
歸屬於HCA Healthcare，Inc.的股東權益
  
 
247
 
 
 
572
 
非控制性權益
  
 
2,235
 
 
 
2,320
 
    
 
 
    
 
 
  
  
 
2,482
 
 
 
2,892
 
    
 
 
    
 
 
  
 
  
$
47,277
 
 
$
47,490
 
    
 
 
    
 
 
  
附註是簡明綜合財務報表的組成部分。
 
4
目錄
HCA Healthcare，Inc.
簡明合併股東權益報表(虧損)
截至2021年和2020年3月31日的季度
未經審計
(百萬美元)
 
 
  
股權赤字(赤字)主要歸因於美國HCA醫療保健公司(HCA.Healthcare，Inc.)。
 
 
權益
歸因於
非控制性
利益
 
總計
 
 
  
普通股
 
  
資本流入

超額完成

帕爾

價值
 
 
累計
其他
全面
損失
 
 
留用

收益
(赤字)
)
 
 
  
股票

(單位：百萬美元)
  
 
 
帕爾

價值
 
餘額，12月31日
, 2019
  
 
338.446
 
 
 
$
 3
 
  
$
—
 
 
$
(460
) 
 
$
(2,351
) 
 
$
2,243
 
$
(565
) 
綜合收益
  
 
 
 
 
 
 
 
 
  
 
 
 
 
 
(111
) 
 
 
581
 
 
 
117
 
 
587
 
普通股回購
  
 
(3.287
 
) 
 
 
 
 
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(441
) 
 
 
 
 
 
(441
) 
基於股份的福利計劃
  
 
2.449
 
 
 
 
 
 
  
 
2
 
 
 
 
 
 
 
(35
) 
 
 
 
 
 
(33
) 
宣佈的現金股息($0.43每股)
  
 
 
 
 
 
 
 
 
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(148
) 
 
 
 
 
 
(148
) 
分配
  
 
 
 
 
 
 
 
 
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(154
) 
 
(154
) 
其他
  
 
 
 
 
 
 
 
 
  
 
(2
) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
53
 
 
51
 
 
  
 
 
 
 
 
 
 
 
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
餘額，2020年3月31日
  
 
337.608
 
 
 
 
3
 
  
 
—
 
 
 
(571
) 
 
 
(2,394
) 
 
 
2,259
 
 
(703
) 
綜合收益
  
 
 
 
 
 
 
 
 
  
 
 
 
 
 
9
 
 
 
1,079
 
 
 
137
 
 
1,225
 
基於股份的福利計劃
  
 
0.352
 
 
 
 
 
 
  
 
93
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
93
 
分配
  
 
 
 
 
 
 
 
 
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(45
) 
 
(45
) 
其他
  
 
 
 
 
 
 
 
 
  
 
(5
) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3
 
 
(2
) 
 
  
 
 
 
 
 
 
 
 
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
餘額，2020年6月30日
  
 
337.960
 
 
 
 
3
 
  
 
88
 
 
 
(562
) 
 
 
(1,315
) 
 
 
2,354
 
 
568
 
綜合收益
  
 
 
 
 
 
 
 
 
  
 
 
 
 
 
47
 
 
 
668
 
 
 
111
 
 
826
 
基於股份的福利計劃
  
 
0.410
 
 
 
 
 
 
  
 
97
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
97
 
分配
  
 
 
 
 
 
 
 
 
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(194
) 
 
(194
) 
其他
  
 
 
 
 
 
 
 
 
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2
 
 
2
 
 
  
 
 
 
 
 
 
 
 
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
餘額，2020年9月30日
  
 
338.370
 
 
 
 
3
 
  
 
185
 
 
 
(515
) 
 
 
(647
) 
 
 
2,273
 
 
1,299
 
綜合收益
  
 
 
 
 
 
 
 
 
  
 
 
 
 
 
13
 
 
 
1,426
 
 
 
268
 
 
1,707
 
基於股份的福利計劃
  
 
1.056
 
 
 
 
 
 
  
 
108
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
108
 
宣佈的現金股息($
0.43每股)
  
 
 
 
 
 
 
 
 
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(2
) 
 
 
 
 
 
(2
) 
分配
  
 
 
 
 
 
 
 
 
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(233
) 
 
(233
) 
其他
  
 
 
 
 
 
 
 
 
  
 
1
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
12
 
 
13
 
 
  
 
 
 
 
 
 
 
 
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
餘額，2020年12月31日
  
 
339.426
 
 
 
 
3
 
  
 
294
 
 
 
(502
) 
 
 
777
 
 
 
2,320
 
 
2,892
 
綜合收益
  
 
 
 
 
 
 
 
 
  
 
 
 
 
 
11
 
 
 
1,423
 
 
 
157
 
 
1,591
 
普通股回購
  
 
(8.477
 
) 
 
 
 
 
  
 
(225
) 
 
 
 
 
 
 
(1,302
) 
 
 
 
 
 
(1,527
) 
基於股份的福利計劃
  
 
2.765
 
 
 
 
 
 
  
 
(75
) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(75
) 
宣佈的現金股息($0.48每股)
  
 
 
 
 
 
 
 
 
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(163
) 
 
 
 
 
 
(163
) 
分配
  
 
 
 
 
 
 
 
 
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(234
) 
 
(234
) 
其他
  
 
 
 
 
 
 
 
 
  
 
6
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(8
) 
 
(2
) 
 
  
 
 
  
 
 
 
 
 
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
餘額，3月31日
, 2021
  
 
333.714
 
 
 
$
3
 
  
$
—
 
 
$
(491
) 
 
$
735
 
 
$
2,235
 
$
2,482
 
 
  
 
 
  
 
 
 
 
 
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
附註是簡明綜合財務報表的組成部分。
 
5
目錄
HCA Healthcare，Inc.
簡明合併現金流量表
截至2021年和2020年3月31日的季度
未經審計
(百萬美元)
 
 
  
2021
 
 
2020
 
主要經營活動產生的現金流：
  
      
 
      
淨收入
  
$
1,580
 
 
$
698
 
將淨收入與經營活動提供的淨現金進行調整：
  
      
 
      
經營性資產和負債的現金增加(減少)：
  
      
 
      
應收賬款
  
 
(371
) 
 
 
464
 
庫存和其他資產
  
 
(85
) 
 
 
(196
) 
應付賬款和應計費用
  
 
(371
) 
 
 
(784
) 
折舊及攤銷
  
 
697
 
 
 
674
 
所得税
  
 
406
 
 
 
121
 
設施銷售收益
  
 
(2
) 
 
 
(7
) 
償債損失
  
 
—
 
 
 
295
 
債務發行成本和折價攤銷
  
 
8
 
 
 
7
 
基於股份的薪酬
  
 
97
 
 
 
82
 
其他
  
 
29
 
 
 
21
 
    
 
 
    
 
 
  
經營活動提供的淨現金
  
 
1,988
 
 
 
1,375
 
    
 
 
    
 
 
  
投資活動的現金流：
  
      
 
      
購置房產和設備
  
 
(654
) 
 
 
(853
) 
收購醫院和醫療保健實體
  
 
(22
) 
 
 
(328
) 
出售醫院和醫療保健實體
  
 
20
 
 
 
35
 
投資的變化
  
 
(2
) 
 
 
(1
) 
其他
  
 
9
 
 
 
2
 
    
 
 
    
 
 
  
用於投資活動的淨現金
  
 
(649
) 
 
 
(1,145
) 
    
 
 
    
 
 
  
融資活動的現金流：
  
      
 
      
發行長期債務
  
 
—
 
 
 
2,700
 
循環信貸安排淨變化
  
 
80
 
 
 
1,440
 
償還長期債務
  
 
(47
) 
 
 
(3,327
) 
對非控股權益的分配
  
 
(234
) 
 
 
(154
) 
支付發債成本
  
 
—
 
 
 
(34
) 
支付股息
  
 
(169
) 
 
 
(152
) 
普通股回購
  
 
(1,527
) 
 
 
(441
) 
其他
  
 
(207
) 
 
 
(141
) 
    
 
 
    
 
 
  
用於融資活動的淨現金
  
 
(2,104
) 
 
 
(109
) 
    
 
 
    
 
 
  
匯率變動對現金及現金等價物的影響
  
 
2
 
 
 
(11
) 
    
 
 
    
 
 
  
現金及現金等價物變動
  
 
(763
) 
 
 
110
 
期初現金及現金等價物
  
 
1,793
 
 
 
621
 
    
 
 
    
 
 
  
期末現金和現金等價物
  
$
1,030
 
 
$
731
 
    
 
 
    
 
 
  
利息支付
  
$
375
 
 
$
468
 
所得税退税淨額
  
$
(13
) 
 
$
(9
) 
 
附註是簡明綜合財務報表的組成部分。
 
6
目錄
HCA Healthcare，Inc.
簡明合併財務報表附註
附註1-列報基礎和重要會計政策
報告實體
HCA Healthcare，Inc.是一家控股公司，其附屬公司擁有和經營醫院和相關的醫療保健實體。術語“關聯公司”包括HCA Healthcare，Inc.的直接和間接子公司，以及這些子公司作為合作伙伴的合夥企業和合資企業。截至2021年3月31日，這些附屬公司擁有並運營186醫院，121獨立的手術中心，21獨立的內窺鏡檢查中心，並提供廣泛的門診和輔助服務。HCA Healthcare，Inc.的設施位於20兩個州和英格蘭。本文中使用的術語“公司”、“HCA”、“我們”、“我們”或“我們”，除非上下文另有説明或指示，否則指的是HCA Healthcare，Inc.及其附屬公司。術語“設施”或“醫院”是指由HCA關聯公司擁有和經營的實體，術語“僱員”是指HCA關聯公司的員工。
陳述的基礎
隨附之未經審核簡明綜合財務報表乃根據中期財務資料之公認會計原則及
表格310-Q
和《公約》第十條
監管S-X。
因此，它們不包括普遍接受的會計原則要求的完整合並財務報表所需的所有信息和腳註。管理層認為，所有被認為是公平列報所必需的調整都已包括在內，屬於正常和重複的性質。
我們的大部分費用是“收入成本”項目。可分為一般成本和行政成本的成本將包括我們的公司辦公室成本，即#美元。87300萬美元和300萬美元96截至2021年3月31日和2020年3月31日的季度分別為3.5億美元。截至2021年3月31日的季度的運營業績不一定表明截至2021年12月31日的年度可能預期的業績。有關進一步資料，請參閲本公司年報所載的綜合財務報表及其附註。
表格310-K
截至2020年12月31日的年度
.
新冠肺炎
大流行
2020年3月11日，世界衞生組織指定
新冠肺炎
作為一場全球性的流行病。我們大部分服務的患者數量和相關收入在2020年第一季度下半年和第二季度上半年受到了重大影響，並隨着聯邦、州和地方政府實施各種政策以應對
新冠肺炎
這是一場大流行，公眾仍然對接觸該病毒的真實或感知機會保持警惕。我們相信
新冠肺炎
大流行對我們的經營業績和財務狀況的影響已經並將繼續受到許多因素的推動，其中大多數因素超出了我們的控制和預測能力。由於這些不確定性，我們無法估計大流行將在多長時間內或在多大程度上影響我們的
運營部。
收入
我們的收入通常與與患者簽訂的合同有關，在這些合同中，我們的履行義務是向患者提供醫療保健服務。收入記錄在我們提供醫療保健服務的義務履行期間。我們住院服務的履約義務通常在平均約五天的時間內得到履行，收入是根據與預期總費用相關的費用確認的。我們門診服務的履約義務通常在不到一天的時間內得到履行。在大多數情況下，與患者的合同關係還涉及第三方付款人(Medicare、Medicaid、管理式醫療保健計劃和商業保險公司，包括提供的計劃
 
7
目錄
HCA Healthcare，Inc.
簡明合併財務報表附註(續)
注1-列報依據和重大會計政策(續)
營收下降(續)
 
服務的交易價格取決於第三方付款人提供的條款(醫療保險和醫療補助)或與第三方付款人協商的條款(管理醫療保健計劃和商業保險公司)。與第三方付款人就我們為相關患者提供的服務達成的付款安排通常規定的付款金額低於我們的標準收費。醫療保險通常根據臨牀、診斷和其他因素，按預期確定的費率支付住院和門診服務費用。為擁有醫療補助覆蓋範圍的患者提供的服務通常按預期確定的每次出院、每項確定的服務或每一覆蓋成員的費率支付。與商業保險公司、管理醫療和首選醫療機構簽訂的協議通常規定根據每次診斷、每日費率或折扣的預定費率進行支付。
按服務收費
費率。截至2020年3月31日的季度，我們的收入包括
 
$
55
 
與結算前期醫療保險異常值相關的100萬美元。管理層不斷審查合同估算過程，以考慮並納入法律法規的更新，以及由於合同重新談判和續簽而導致的管理型醫療合同條款的頻繁變化。
我們的收入是基於我們預計有權從患者和第三方支付者那裏獲得的估計金額。管理式醫療和商業保險計劃下的合同調整估計數基於相關合同協議中規定的付款條件。與未參保患者有關的收入以及有醫療保險的患者的未參保自付和可扣除金額可能適用折扣(未參保折扣和合同折扣)。我們還記錄與未投保賬户相關的估計隱性價格優惠(主要基於歷史收集經驗)，以記錄我們預計收集的估計金額的收入。在我們醫院接受治療的病人
非選修課
照顧者，收入在或低於該水平的人
 
400
%
達到聯邦貧困水平的人，都有資格接受慈善護理。因為我們不追求被確定為慈善護理的金額的收集，所以它們不會在收入中報告。
 
下表彙總了截至2021年3月31日和2020年3月31日的季度按主要第三方付款人分類和其他(包括未參保患者)的收入(以百萬美元為單位)：
 
 
  
2021
 
  
比率
 
 
2020
 
  
比率
醫療保險
  
$
2,559
 
  
 
18.3
% 
 
$
2,743
 
  
 
21.3
% 
託管醫療保險
  
 
2,053
 
  
 
14.7
 
 
 
1,826
 
  
 
14.2
 
醫療補助
  
 
527
 
  
 
3.8
 
 
 
414
 
  
 
3.2
 
託管醫療補助
  
 
725
 
  
 
5.2
 
 
 
666
 
  
 
5.2
 
管理型醫療和保險公司
  
 
6,885
 
  
 
49.1
 
 
 
6,645
 
  
 
51.6
 
國際(管理型醫療和保險公司)
  
 
333
 
  
 
2.4
 
 
 
292
 
  
 
2.3
 
其他
  
 
895
 
  
 
6.5
 
 
 
275
 
  
 
2.2
 
    
 
 
     
 
 
    
 
 
     
 
 
  
收入
  
$
13,977
 
  
 
100.0
% 
 
$
12,861
 
  
 
100.0
% 
    
 
 
     
 
 
    
 
 
     
 
 
  
 
8
目錄
HCA Healthcare，Inc.
簡明合併財務報表附註(續)
注1-列報依據和重大會計政策(續)
營收下降(續)
 
為了量化與未參保患者賬户相關的趨勢的總體影響，我們認為，查看由慈善護理、未參保折扣和隱性價格優惠組成的總體未補償護理是有益的。截至2021年3月31日和2020年3月31日的季度，估計的無償護理總成本摘要如下(以百萬美元為單位)：
 
 
  
2021
 
 
2020
 
病人護理費用(工資和福利、用品、其他運營費用以及折舊和攤銷)
  
$
11,643
 
 
$
11,342
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
成本費用比
比率(病人護理費用佔病人總收費的百分比)
  
 
11.4
% 
 
 
11.9
% 
完全無償護理
  
$
6,821
 
 
$
7,873
 
乘以
成本費用比
比率
  
 
11.4
% 
 
 
11.9
% 
估計的總無償醫療費用
  
$
778
 
 
$
937
 
 
  
 
 
 
 
 
 
 
無償護理總額包括#美元的慈善護理。2.94230億美元和30億美元3.735200億美元，相關的慈善護理費用估計為美元。335300萬美元和300萬美元444一億美元，
 
分別，
截至2021年和2020年3月31日的季度
.
重新分類
上一年度的某些金額已重新分類，以符合本年度的列報方式。
注2--收購和處置
在截至2021年3月31日的季度裏，我們支付了221000萬美元
收購非醫院醫療保健實體。收購價格金額已根據收購的相關資產和承擔的負債各自的公允價值進行分配。在截至2020年3月31日的季度裏，我們支付了
$3281000萬美元
收購新罕布夏州的一家醫院和非醫院的醫療保健實體。合併財務報表包括被收購實體在各自收購日期之後的賬目和經營情況。這些被收購實體對我們在各自收購日期之前一段時間的經營業績的形式影響並不顯著。
在截至2021年3月31日的季度裏，我們收到了$201000萬美元，並確認税前收益為1美元21.2億美元與房地產和其他投資的銷售有關。在截至2020年3月31日的季度裏，我們收到了$351000萬美元，並確認税前收益為1美元71.2億美元與房地產和其他投資的銷售有關。
附註3--所得税
我們在截至2021年3月31日和2020年3月31日的季度的所得税撥備是。
$393300萬美元和300萬美元1122000萬美元，實際税率為21.7%和16.2%。
我們的所得税撥備包括與結算員工股權獎勵相關的税收優惠。
$74300萬美元和300萬美元53截至2021年3月31日和2020年3月31日的季度分別為3.5億美元。
我們對未確認的税收優惠的負債是$。5962000萬美元，包括應計利息#美元882000萬美元，截至2021年3月31日(美元)508300萬美元和300萬美元73(截至2020年12月31日，分別為3.6億美元)。未確認的税收優惠$1792000萬(美元)157(截至2020年12月31日)如果得到承認，這將影響有效利率。
 
9
目錄
HCA Healthcare，Inc.
簡明合併財務報表附註(續)
附註3--所得税調整(續)
 
2021年3月31日，美國國税局(Internal Revenue Service)正在對該公司2016、2017和2018年的聯邦所得税申報單進行審查。我們還接受國家和外國税務機關的審查。根據任何聯邦、州和外國税務糾紛的解決，聯邦、州或外國税務機關完成審查，或特定税收管轄區的訴訟時效到期，我們認為我們對未確認税收優惠的責任有可能在未來12個月內大幅增加或減少。然而，我們目前無法估計任何可能的變化範圍。
注4-每股收益
我們使用已發行普通股的加權平均數來計算基本每股收益。我們使用已發行普通股的加權平均數加上已發行股本獎勵的稀釋效應來計算稀釋後每股收益，這是使用庫存股方法計算的。
下表列出了截至2021年3月31日和2020年3月31日的季度的基本每股收益和稀釋後每股收益的計算方法(以百萬美元和股票為單位，每股金額除外)：
 
 
  
2021
 
  
2020
 
可歸因於HCA Healthcare，Inc.的淨收入。
  
$
1,423
 
  
$
581
 
 
 
 
加權平均已發行普通股
  
 
338.123
 
  
 
338.242
 
稀釋性增持股份的影響
  
 
5.198
 
  
 
5.854
 
用於稀釋每股收益的股票
  
 
343.321
 
  
 
344.096
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
每股收益：
  
 
 
 
  
 
 
 
基本收益
  
$
4.21
 
  
$
1.72
 
攤薄收益
  
$
4.14
 
  
$
1.69
 
附註5-保險附屬公司的投資
以下是我們的保險子公司在2021年3月31日和2020年12月31日的投資摘要(單位：百萬美元)：
 
 
  
2021年3月31日
 
 
  
攤銷

成本
 
  
未實現

金額
 
  
公平

價值
 
 
  
收益
 
  
損失
 
債務證券
  
$
376
 
  
$
22
 
  
$
(1
) 
  
$
397
 
貨幣市場基金和其他
  
 
104
 
  
 
—
 
  
 
—
 
  
 
104
 
 
  
$
480
 
  
$
22
 
  
$
(1
) 
  
 
501
 
 
  
 
 
 
  
 
 
 
  
 
 
 
  
 
 
 
歸類為流動資產的金額
  
 
 
 
  
 
 
 
  
 
 
 
  
 
(108
) 
投資賬面價值
  
 
 
 
  
 
 
 
  
 
 
 
  
$
393
 
                               
 
 
  
 
10
目錄
HCA Healthcare，Inc.
簡明合併財務報表附註(續)
注5-保險子公司投資(續)
 
 
  
2020年12月31日
 
 
   
攤銷

成本
 
  
未實現

金額
 
  
公平

價值
 
 
  
收益
 
  
損失
 
債務證券
  
$
384
 
  
$
32
 
  
$
—
 
  
$
416
 
貨幣市場基金和其他
  
 
88
 
  
 
—
 
  
 
—
 
  
 
88
 
 
  
$
472
 
  
$
32
 
  
$
—
 
  
 
504
 
 
  
 
 
 
  
 
 
 
  
 
 
 
  
 
 
 
歸類為流動資產的金額
  
 
 
 
  
 
 
 
  
 
 
 
  
 
(116
) 
投資賬面價值
  
 
 
 
  
 
 
 
  
 
 
 
  
$
388
 
 
  
 
 
 
  
 
 
 
  
 
 
 
  
 
 
 
於2021年3月31日和2020年12月31日，我們保險子公司的債務證券投資分類為
“可供出售。”
與信貸無關的未實現損益變動記為對其他全面收益(虧損)的調整。
截至2021年3月31日，債務證券投資的計劃到期日如下(以百萬美元為單位)：
 
 
  
攤銷

成本
 
  
公平

價值
 
在一年或更短的時間內到期
  
$
4
 
  
$
4
 
在一年到五年後到期
  
 
144
 
  
 
152
 
在五年到十年後到期
  
 
157
 
  
 
167
 
十年後到期
  
 
71
 
  
 
74
 
 
  
$
376
 
  
$
397
 
 
  
 
 
 
  
 
 
 
截至2021年3月31日，債務證券投資的平均預期到期日為5.0五年，而計劃的平均到期日為9.2三年了。預期到期日和預定到期日可能不同，因為某些證券的發行人有權在預定到期日之前贖回、預付或以其他方式贖回此類債務。
注6-金融工具
利率互換協議
我們已經簽訂了利率互換協議，以管理我們在利率波動中的風險敞口。這些掉期協議涉及我們和我們的交易對手之間根據共同名義本金金額和到期日交換固定和可變利率的利息支付。
固定薪酬
利率互換有效地將可變利率債務轉換為固定利率債務。根據這些協議支付的利息是以淨額結算的。利息支付淨額(根據該等協議的名義金額)一般與指定為現金流對衝的利率掉期協議的相關負債的時間相符。掉期協議的名義金額代表用於計算現金流交換的金額，而不是我們的資產或負債。我們與這些協議相關的信用風險被認為很低，因為互換協議是與信譽良好的金融機構達成的。
 
11
目錄
HCA Healthcare，Inc.
簡明合併財務報表附註(續)
附註6-金融工具發行(續)
利率互換協議達成(續)
 
下表列出了我們在2021年3月31日達成的利率互換協議，這些協議已被指定為現金流對衝(以百萬美元為單位)：
 
 
  
概念上的

金額
 
  
到期日：
 
  
公平

價值
 
固定薪酬
利率互換
  
$
2,000
 
  
 
2021年12月
 
  
$
(20
) 
固定薪酬
利率互換
  
 
500
 
  
 
2022年12月
 
  
 
(16
) 
在接下來的12個月裏，我們估計30100萬美元將從其他全面收益(“保監處”)中重新分類，並將計入利息支出。
衍生品銷售-公佈運營業績
下表顯示了我們的利率互換對截至2021年3月31日的季度運營業績的影響(以百萬美元為單位)：
 
衍生品進入現金流對衝風險關係
  
收益額度：

在美國保險業保險協會(OCI)週一獲得認可

衍生品，免税淨額
 
  
損失的地點和地點

已將其重新分類，從

累積保單

進入全球運營
 
  
損失金額：

已將其重新分類，從

累積保單

進入全球運營
 
利率互換
  
$
1
 
  
 
利息和費用
 
  
$
9
 
與信用風險相關的或有特徵
我們與我們的每個衍生品交易對手都有協議，其中包含一項條款，根據該條款，如果貸款人因我們的債務違約而加速償還相關債務，我們可能會被宣佈拖欠我們的衍生品債務。截至2021年3月31日，我們還沒有被要求提交任何與這些協議相關的抵押品。如果我們在2021年3月31日違反了這些規定，我們將被要求按照協議的總終止價值(估計終止價值)來償還我們的義務。372000萬。
 
附註7-按公允價值計量的資產和負債
會計準則編碼820，
公允價值計量和披露
(“ASC(820)”)，強調公允價值是以市場為基礎的計量，公允價值計量應基於市場參與者在為資產或負債定價時使用的假設來確定。ASC 820使用公允價值分級，該分級區分基於從獨立於報告實體的來源獲得的市場數據的市場參與者假設(在分級的級別1和2內分類的可觀察輸入)和報告實體自己關於市場參與者假設的假設(在分級的第3級內分類的不可觀察的輸入)。
一級投入利用活躍市場上相同資產或負債的報價(未調整)。第二級投入是指第一級中包括的報價以外的直接或間接可觀察到的資產或負債的投入。二級投入可能包括活躍市場中類似資產和負債的報價，以及資產或負債的可觀察到的投入(報價除外)，如利率、匯率和以通常報價的間隔可觀察到的收益率曲線。第三級輸入是資產或負債的不可觀察的輸入，通常基於實體自己的假設，因為幾乎沒有相關的標記(如果有的話)
t
 
12
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HCA Healthcare，Inc.
簡明合併財務報表附註(續)
附註7-按公允價值計量的資產和負債(續)
 
活動。如果公允價值計量的確定基於公允價值體系不同級別的投入，則整個公允價值計量所在的公允價值體系中的水平基於對整個公允價值計量重要的最低水平的投入。我們對某一特定投入對公允價值計量整體重要性的評估需要判斷。
現金交易投資
我們的現金交易投資通常被歸類在公允價值層次的第1級或第2級，因為它們使用報價的市場價格、經紀人或交易商報價或具有合理價格透明度的替代定價來源進行估值。
衍生金融工具
我們已經簽訂了利率互換協議，以管理我們在利率波動中的風險敞口。這些工具的估值是使用被廣泛接受的估值技術確定的，包括對每種衍生品的預期現金流進行貼現現金流分析。這一分析反映了衍生品的合同條款，包括到期日，並使用了可觀察到的基於市場的投入，包括利率曲線和隱含波動率。我們在這些工具的公允價值計量中納入信用估值調整，以反映我們自己的不履行風險和各自交易對手的不履行風險。
 
 
下表彙總了截至2021年3月31日和2020年12月31日，我們按公允價值層次結構中的水平(以百萬美元為單位)按公允價值經常性計量的資產和負債：
 
 
  
2021年3月31日
 
 
  
 
 
 
公允價值計量和使用
 
 
  
公允價值
 
 
中國報價：

活躍度較高的房地產市場

完全相同的資產

和其他負債

(一級)
 
 
重要的和其他的

可觀察到的數據輸入

(二級)
 
 
意義重大

無法觀察到的輸入

(第三級)
 
資產：
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
保險子公司的投資：
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
債務證券
  
$
397
 
 
$
—
 
 
$
397
 
 
$
—
 
貨幣市場基金和其他
  
 
104
 
 
 
104
 
 
 
—
 
 
 
—
 
保險子公司的投資
  
 
501
 
 
 
104
 
 
 
397
 
 
 
—
 
減少歸類為流動資產的金額
  
 
(108
) 
 
 
(101
) 
 
 
(7
) 
 
 
—
 
 
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  
$
393
 
 
$
3
 
 
$
390
 
 
$
—
 
 
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
負債：
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
利率互換(所得税和其他負債)
  
$
36
 
 
$
—
 
 
$
36
 
 
$
—
 
 
13
目錄
HCA Healthcare，Inc.
簡明合併財務報表附註(續)
附註7-按公允價值計量的資產和負債(續)
衍生金融工具市場(續)
 
 
 
 
 
  
2020年12月31日
 
 
  
 
 
 
公允價值計量使用
 
 
  
公允價值
 
 
中國報價：

活躍度較高的房地產市場

相同的資產

和負債

(1級)
 
 
重要的和其他的

可觀察到的數據輸入

(2級)
 
 
意義重大

無法觀察到的輸入

(3級)
 
資產：
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
保險子公司的投資：
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
債務證券
  
$
416
 
 
$
—
 
 
$
416
 
 
$
—
 
貨幣市場基金和其他
  
 
88
 
 
 
88
 
 
 
—
 
 
 
—
 
保險子公司的投資
  
 
504
 
 
 
88
 
 
 
416
 
 
 
—
 
減少歸類為流動資產的金額
  
 
(116
) 
 
 
(87
) 
 
 
(29
) 
 
 
—
 
 
  
$
388
 
 
$
1
 
 
$
387
 
 
$
—
 
 
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
負債：
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
利率互換(所得税和其他負債)
  
$
46
 
 
$
—
 
 
$
46
 
 
$
—
 
我們長期債務的估計公允價值為$。34.87230億美元和30億美元35.814截至2021年3月31日和2020年12月31日，分別為30億美元，而賬面價值(不包括債券發行成本和折扣)總計為美元。31.30130億美元和30億美元31.240分別為20億美元。公允價值的估計一般基於相同期限的類似長期債務的報價市場價格或報價市場價格。
注8-長期債務
2021年3月31日和2020年12月31日的長期債務摘要(包括2021年3月31日的相關利率)如下(單位：百萬美元)：
 
 
 
3月31日，

2021
 
 
12月31日，

2020
 
以高級擔保資產為基礎的循環信貸安排(有效利率為1.4%)
 
$
80
 
 
$
—
 
優先擔保循環信貸安排
 
 
—
 
 
 
—
 
優先擔保定期貸款安排(有效利率為2.8%)
 
 
3,657
 
 
 
3,671
 
高級有擔保票據(有效利率5.1%)
 
 
13,850
 
 
 
13,850
 
其他優先擔保債務(有效利率為4.6%)
 
 
762
 
 
 
767
 
優先擔保債務
 
 
18,349
 
 
 
18,288
 
優先無抵押票據(有效利率5.5%)
 
 
12,952
 
 
 
12,952
 
發債成本和貼現
 
 
(229
) 
 
 
(236
) 
債務總額(平均壽命8.6幾年，平均利率5.0%)
 
 
31,072
 
 
 
31,004
 
減少一年內到期的金額
 
 
234
 
 
 
209
 
 
 
$
30,838
 
 
$
30,795
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
14
目錄
HCA Healthcare，Inc.
簡明合併財務報表附註(續)
 
注：9個月後的或有事件
我們經營的是一個高度監管和好打官司的行業。因此，各種訴訟、索賠以及法律和監管程序已經並可以預期會對我們提起或主張。此外，我們亦會面對在正常業務過程中提出的索償和訴訟，包括人身傷害或不當限制或幹擾醫生員工特權的索償。在某些訴訟中，索賠人可能會向我們尋求可能不在保險範圍內的懲罰性賠償。我們還受到各種税務機關的額外税收和相關利息和罰款的索賠。任何此類訴訟、索賠或法律和監管程序的解決都可能對我們的運營結果、財務狀況或流動性產生實質性的不利影響。
醫療保健公司經常受到調查
由不同的政府機構提供。根據聯邦虛假索賠法案(“FCA”)，私人當事人有權提出
龜潭
，或“告密者”，對那些向政府提交虛假付款申請或不正當地扣留政府多付款項的公司提起訴訟。一些州也採取了類似的州舉報人和虛假索賠條款。我們的某些單獨設施已收到(其他設施可能會不時收到聯邦和州機構的政府詢問)，並可能受到聯邦和州機構的調查。根據這些或未來調查或調查中的潛在行為是否被認為是系統性的，它們的解決可能會對我們的運營結果、財務狀況或流動性產生重大的不利影響。
德克薩斯州根據社會保障法第1115條的規定，根據聯邦醫療保險和醫療補助服務中心(Centers For Medicare&Medicaid Services)的豁免權，實施州醫療補助計劃。該計劃包括無償醫療池；從這些池中支付的費用旨在支付我們和其他醫院向符合醫療補助條件或未參保的個人提供的服務的無償費用。另外，我們和其他醫院在該州的幾個社區提供慈善護理服務。2018年，美國司法部民事司和德克薩斯州南區聯邦檢察官辦公室要求提供有關該項目(在哈里斯縣運營)是否符合適用於提供者相關捐贈的法律和法規的信息，該公司對此請求予以配合。2019年5月21日，一個
龜潭
美國德克薩斯州南區地區法院公佈了一起訴訟，聲稱違反了與該計劃相關的FCA和德克薩斯州醫療補助欺詐預防法案(Texas Medicaid Fraud Prevention Act)，該法案在哈里斯縣(Harris County)運作。聯邦和州政府都拒絕幹預
龜潭
打官司。本公司相信，我們的參與是並一直符合本計劃的要求，並正在積極抗辯由關係人提起的訴訟。我們無法預測，如果有影響的話，
龜潭
訴訟可能會對公司造成影響。
注：10億元股份回購交易及其他綜合虧損
在2020年1月至2019年1月期間，我們的董事會批准了高達美元的股票回購計劃4200億美元(約合人民幣24億元)2(每授權一次)我們已發行的普通股。在2021年2月，我們的董事會批准了額外的$620億美元用於回購我們已發行的普通股。在截至2021年3月31日的季度內，我們回購了8.4772000萬股我們的普通股，平均價格為$180.11每股通過市場購買，根據美元2.02019年1月批准的1000億股票回購計劃(2021年第一季度完成)和2020年1月的授權。在2021年3月31日，我們有$7.274根據2020年1月和2021年2月提供的1000億美元回購授權
 
授權
.
 
15
目錄
HCA Healthcare，Inc.
簡明合併財務報表附註(續)
附註：10億元股份回購交易及其他綜合虧損(續)
累計其他綜合損失構成如下(百萬美元)：
 
 
 
未實現

漲幅繼續擴大

可用-

待售

有價證券
 
 
外國

貨幣

翻譯

調整
 
 
定義

效益

平面圖
 
 
變化

在廣交會上

價值評估：

導數

儀器
 
 
總計
 
2020年12月31日的餘額
 
$
25
 
 
$
(271
) 
 
$
(220
) 
 
$
(36
) 
 
$
(502
) 
未實現虧損
可供出售
證券，扣除$淨額2所得税優惠
 
 
(9
) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(9
) 
外幣折算調整，淨額為$1所得税額
 
 
 
 
 
 
7
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
7
 
衍生工具公允價值變動
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1
 
 
 
1
 
從其他綜合收入中重新分類為運營的費用，淨額為#美元2及$2分別享受所得税優惠
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
5
 
 
 
7
 
 
 
12
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2021年3月31日的餘額
 
$
16
 
 
$
(264
) 
 
$
(215
) 
 
$
(28
) 
 
$
(491
) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
注：11個細分市場和地理信息
我們只經營一條業務線，即經營醫院和相關的醫療保健實體。我們在二按地理位置組織的團體：國家團體和美國團體。國家集團包括97位於阿拉斯加、加利福尼亞州、佛羅裏達州、佐治亞州南部、愛達荷州、印第安納州、肯塔基州北部、內華達州、新罕布夏州、北卡羅來納州、南卡羅來納州、猶他州和弗吉尼亞州的醫院，美國集團包括82醫院分佈在科羅拉多州、佐治亞州北部、堪薩斯州、肯塔基州南部、路易斯安那州、密蘇裏州、田納西州和德克薩斯州。我們還經營七在英格蘭的醫院，這些設施包括在公司和其他組。
 
 
調整後的部分EBITDA被定義為折舊和攤銷前的收入、利息支出、設施銷售收益、債務償還損失、所得税和非控股權益的淨收入。我們使用調整後的分部EBITDA作為分析指標，用於配置股票
向地理區域提供資源並評估其績效。調整後的分部EBITDA通常用作醫療保健行業內的分析指標，也是衡量槓桿能力和償債能力的指標。根據公認會計原則，調整後的分部EBITDA不應被視為財務業績的衡量標準，調整後分部EBITDA中不包括的項目是理解和評估財務業績的重要組成部分。由於調整後的分部EBITDA不是根據公認會計原則確定的計量，因此容易受到不同計算的影響，因此，如所示，調整後的分部EBITDA可能無法與其他公司的其他類似名稱的計量相比較。
下表彙總了截至2021年3月31日和2020年3月31日的季度我們的收入、附屬公司的股本收益、調整後的部門EBITDA以及折舊和攤銷的地理分佈(以百萬美元為單位)：
 
 
  
202
1
 
  
2020
 
收入：
  
      
  
      
國家集團
  
$
7,056
 
  
$
6,474
 
美國集團
  
 
6,291
 
  
 
5,744
 
公司和其他
  
 
630
 
  
 
643
 
    
 
 
     
 
 
  
 
  
$
13,977
 
  
$
12,861
 
    
 
 
     
 
 
  
 
16
目錄
HCA Healthcare，Inc.
簡明合併財務報表附註(續)
注：11個細分市場和地理信息中心(續)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2021
 
 
 
2020
 
附屬公司收益中的權益：
  
 
 
 
  
 
 
 
國家集團
  
$
(7
) 
  
$
1
 
美國集團
  
 
(12
) 
  
 
(9
) 
公司和其他
  
 
(2
) 
  
 
1
 
 
  
$
(21
) 
  
$
(7
) 
 
  
 
 
 
  
 
 
 
調整後的部門EBITDA：
  
 
 
 
  
 
 
 
國家集團
  
$
1,705
 
  
$
1,215
 
美國集團
  
 
1,501
 
  
 
1,115
 
公司和其他
  
 
(154
) 
  
 
(130
) 
 
  
$
3,052
 
  
$
2,200
 
 
  
 
 
 
  
 
 
 
折舊和攤銷：
  
 
 
 
  
 
 
 
國家集團
  
$
323
 
  
$
306
 
美國集團
  
 
293
 
  
 
287
 
公司和其他
  
 
81
 
  
 
81
 
 
  
$
697
 
  
$
674
 
 
  
 
 
 
  
 
 
 
調整後的部門EBITDA
  
$
3,052
 
  
$
2,200
 
折舊及攤銷
  
 
697
 
  
 
674
 
利息支出
  
 
384
 
  
 
428
 
設施銷售收益
  
 
(2
) 
  
 
(7
) 
償債損失
  
 
—
 
  
 
295
 
所得税前收入
  
$
1,973
 
  
$
810
 
 
  
 
 
 
  
 
 
 
 
17
目錄
第二項：管理層對以下問題的討論和分析
財務狀況和經營業績
前瞻性陳述
本季度報告內容為
表格310-Q
包括某些披露，這些披露包含聯邦證券法意義上的“前瞻性陳述”，涉及風險和不確定性。前瞻性陳述包括有關預期基於股份的補償開支、預期資本支出和預期索賠淨額的陳述，以及所有其他不完全與歷史或當前事實有關的陳述，可以通過使用“可能”、“相信”、“將”、“預期”、“項目”、“估計”、“預期”、“計劃”、“倡議”或“繼續”等詞語來識別。這些前瞻性陳述基於我們目前的計劃和預期，可能會受到許多已知和未知的不確定性和風險的影響，其中許多不確定性和風險是我們無法控制的，這可能會對我們目前的計劃和預期以及我們未來的財務狀況和經營結果產生重大影響。這些因素包括但不限於：(1)與
COVID-19，
包括但不限於大流行的持續時間和嚴重程度以及具有新的流行病學特徵的病毒株的傳播；被取消或重新安排的程序的數量以及
新冠肺炎
我們的衞生系統都在照顧病人；我們正在採取措施應對
新冠肺炎
大流行；政府和行政法規和刺激措施的影響和條款(包括家庭第一冠狀病毒反應法、冠狀病毒援助、救濟和經濟安全法(“CARE”)、薪資保護方案和加強醫療保健法、2021年綜合撥款法、2021年美國救援計劃法和其他已頒佈和未來可能通過的立法)；由於病人數量下降、付款人結構變化和宏觀經濟狀況惡化(包括未參保和參保不足患者增加)造成的收入變化；潛在的(2)我們的鉅額債務的影響，以及按可接受的條件為這些債務進行再融資的能力，以及與金融市場和金融機構的業務中斷有關的風險，這些風險是由金融市場和金融機構的業務受阻所致；及(2)我們的鉅額債務所造成的影響，以及按可接受的條件為這些債務進行再融資的能力，以及與金融市場和金融機構業務中斷有關的風險。
新冠肺炎
可能從財務角度影響我們的大流行，(3)經2010年《醫療保健和教育和解法案》(統稱為《平價醫療法案》)修訂的《患者保護和平價醫療法案》的影響，包括法院對《平價醫療法案》提出質疑、對其進行任何廢除或更改或對其實施進行額外修改的影響、可能頒佈的額外聯邦或州醫療改革以及可能對影響醫療行業的其他聯邦、州或地方法律或法規進行修改的影響。包括建議擴大聯邦資助的保險計劃的覆蓋範圍，作為私人保險的替代方案或建立單一付款人制度(這種改革通常被稱為“全民醫療保險”)，還包括任何此類法律或政府法規，這些法律或政府法規是為應對
新冠肺炎
大流行，(4)與實施2011年預算控制法案要求的自動減支有關的影響，延長這些削減的相關立法，以及由於2021年美國救援計劃法案對聯邦預算赤字的影響而根據2010年現收現付法案(“PAYGO法案”)要求的影響，以及未來赤字削減立法可能改變這些開支削減，包括削減聯邦醫療保險支出，或創造額外的開支削減，(5)增加可收集性的金額和風險(6)實現運營和財務目標的能力，以及達到預期的病人數量和控制提供服務的成本的能力；(7)醫療保險、醫療補助和其他州計劃(包括醫療補助補充支付計劃或醫療補助豁免計劃)可能發生的變化，這可能影響對醫療保健提供者和保險公司的報銷以及未參保或保險不足人口的規模；(8)醫療保健業務的高度競爭性質；(9)服務組合、收入組合和手術量的變化，包括覆蓋人口的潛在下降以可接受的條款簽訂和續簽第三方付款人提供者協議的能力，以及消費者驅動的健康計劃和醫生使用趨勢和做法的影響，(10)取決於健康保險公司、醫療保健提供者、大型僱主團體和其他人控制醫療成本的努力，(11)取決於我們不斷努力監測、維持和遵守適當的法律、法規、政策和程序的結果，(12)工資的增長，以及吸引和留住合格管理人員和人員(包括附屬醫生)的能力, 護士和醫療和技術支持人員，(13)提供資金和條件，以資助我們業務的擴展和對現有業務的改善
 
18
目錄
第二項：管理層對以下問題的討論和分析
第三季度財務狀況和經營業績(續)
前瞻性陳述：(續)
 
設施，(14)會計慣例的改變，(15)我們國家和地區市場的一般經濟狀況的變化，包括經濟和商業狀況(及其對經濟、金融市場和銀行業的影響)。
新冠肺炎
大流行，(16)其他流行病、流行病和傳染病的出現和影響，(17)未來可能導致費用和長期資產減值的資產剝離，(18)業務戰略或發展計劃的變化，(19)延遲收到所提供服務的付款，(20)與我們的税務狀況相關的未決和任何未來税務審計、糾紛和訴訟的結果，(21)已知和未知的政府調查、訴訟和其他可能對我們提出的索賠的潛在不利影響，(22)潛在的網絡安全事件或安全漏洞的影響，(23)我們持續證明有意義地使用認證的電子健康記錄(EHR)技術的能力以及互操作性要求的影響，(24)自然災害的影響，例如颶風和洪水，或我們無法控制的類似事件，(25)美國聯邦、州或外國税法的變化，包括税務當局或其他標準制定機構可能發佈的解釋性指導，以及(26)我們的年度報告中描述的其他風險因素
表格310-K
截至2020年12月31日的年度報告以及我們提交給美國證券交易委員會(Securities And Exchange Commission)的其他文件。因此，目前的計劃、預期的行動以及未來的財務狀況和經營結果可能與HCA或代表HCA所作的任何前瞻性陳述中所表達的不同。請注意，在評估本報告中提供的信息時，不要過度依賴此類前瞻性陳述，這些前瞻性陳述僅反映了截至本報告發表之日管理層的觀點。我們沒有義務修改或更新任何前瞻性陳述，無論是由於新信息、未來事件或其他原因。
新冠肺炎
大流行
2020年3月11日，世界衞生組織指定
新冠肺炎
作為一場全球性的流行病。我們大部分服務的患者數量和相關收入在2020年第一季度下半年和第二季度上半年受到了重大影響，並隨着聯邦、州和地方政府實施各種政策以應對
新冠肺炎
這是一場大流行，公眾仍然對接觸該病毒的真實或感知機會保持警惕。我們相信
新冠肺炎
大流行對我們的經營業績和財務狀況的影響已經並將繼續受到許多因素的推動，其中大多數因素超出了我們的控制和預測能力。由於這些不確定性，我們無法估計大流行將在多長時間內或在多大程度上影響我們的行動。
2021年第一季度運營摘要
2021年第一季度營收從2020年第一季度的12.861美元增至13.977美元。截至2021年3月31日的季度，HCA Healthcare，Inc.的淨收入總計1.423美元，或每股稀釋後收益4.14美元，而截至2021年3月31日的季度，可歸因於HCA Healthcare，Inc.的淨收入為5.81億美元，或每股稀釋後收益1.69美元。2020年第一季度業績包括2.95億美元的債務償還虧損，或每股稀釋後收益0.66美元，以及7億美元的設施銷售收益，或每股稀釋後收益0.02美元。截至2020年3月31日的季度，我們的收入包括5500萬美元，或每股稀釋後0.12美元，與結算前期聯邦醫療保險(Medicare)異常值計算有關。我們2021年和2020年第一季度的所得税撥備包括與員工股權獎勵和解相關的7400萬美元(或每股稀釋後0.22美元)和5300萬美元(或每股稀釋後0.15美元)的税收優惠。所有“稀釋後每股”的披露都是基於扣除適用所得税後的淨額。
與截至2020年3月31日的季度相比，截至2021年3月31日的季度，收入在合併基礎上增長了8.7%，在相同設施的基礎上增長了9.0%。合併收入的增長主要歸因於等額招生收入增加16.1%的淨影響，但等額招生收入下降6.4%抵消了這一影響。同樣的設施收入增長主要是由於
 
19
目錄
第二項：管理層對以下問題的討論和分析
第三季度財務狀況和經營業績(續)
2021年第一季度運營摘要表(續)
 
每次同等招生的相同設施收入增加16.6%，但相同設施同等招生的下降6.5%抵消了這一增長。
在截至2021年3月31日的季度裏，與截至2020年3月31日的季度相比，綜合招生和相同設施的招生分別下降了4.1%和4.2%。與截至2020年3月31日的季度相比，截至2021年3月31日的季度，手術數量在合併基礎上下降了0.7%，在相同設施的基礎上下降了0.6%。與截至2020年3月31日的季度相比，截至2021年3月31日的季度，急診科就診人次在合併基礎上和在相同設施基礎上分別下降了18.7%和18.4%。與截至2020年3月31日的季度相比，截至2021年3月31日的季度，合併和相同設施的未參保入學人數分別下降了15.8%和15.7%。
來自運營活動的現金流增加了6.13億美元，從2020年第一季度的1.375美元增加到2021年第一季度的1.988美元。經營活動提供的現金增加，主要是由於淨收入(不包括設施銷售收益和債務註銷損失)增加6.59億美元和與所得税有關的增加2.18億美元，但被營運資本3.11億美元的負變化(主要與應收賬款增加有關)所抵消。
經營成果
收入/銷量趨勢
我們的收入通常與與患者簽訂的合同有關，在這些合同中，我們的履行義務是向患者提供醫療保健服務。收入記錄在我們提供醫療保健服務的義務履行期間。我們住院服務的履約義務通常在平均約五天的時間內得到履行，收入是根據與預期總費用相關的費用確認的。我們門診服務的履約義務通常在不到一天的時間內得到履行。在大多數情況下，與患者的合同關係還涉及第三方付款人(Medicare、Medicaid、管理式醫療保健計劃和商業保險公司，包括通過醫療保險交易所提供的計劃)，所提供服務的交易價格取決於(Medicare和Medicaid)提供的條款或與第三方付款人(Managed Care Health Plan和商業保險公司)協商的條款。與第三方付款人就我們為相關患者提供的服務達成的付款安排通常規定的付款金額低於我們的標準收費。醫療保險通常根據臨牀、診斷和其他因素，按預期確定的費率支付住院和門診服務費用。為擁有醫療補助覆蓋範圍的患者提供的服務通常按預期確定的每次出院、每項確定的服務或每一覆蓋成員的費率支付。與商業保險公司、管理醫療和首選醫療機構簽訂的協議通常規定根據每次診斷、每日費率或折扣的預定費率進行支付。
按服務收費
費率。管理層不斷審查合同估算過程，以考慮並納入法律法規的更新，以及由於合同重新談判和續簽而導致的管理型醫療合同條款的頻繁變化。
營收從2020年第一季度的12.861美元增長至2021年第一季度的13.977美元，增幅為8.7%.我們的收入是基於我們預計有權從患者和第三方支付者那裏獲得的估計金額。管理式醫療和商業保險計劃下的合同調整估計數基於相關合同協議中規定的付款條件。與未參保患者有關的收入以及有醫療保險的患者的未參保自付和可扣除金額可能適用折扣(未參保折扣和合同折扣)。我們還記錄與未投保帳户相關的估計隱含價格優惠(主要基於歷史收集經驗)以記錄
自費
我們預計將收取的收入。在我們醫院接受治療的病人
非選修課
CARE的收入達到或低於聯邦貧困水平的400%，有資格獲得慈善護理。
 
20
目錄
第二項：管理層對以下問題的討論和分析
第三季度財務狀況和經營業績(續)
運營業績報告(續)
營收/銷量趨勢報告(續)
 
因為我們不追求被確定為慈善護理的金額的收集，所以它們不會在收入中報告。下表彙總了截至2021年3月31日和2020年3月31日的季度按主要第三方付款人分類和其他(包括未參保患者)的收入(以百萬美元為單位)：
 
 
  
2021
 
  
比率
 
 
2020
 
  
比率
 
醫療保險
  
$
2,559
 
  
 
18.3
% 
 
$
2,743
 
  
 
21.3
% 
託管醫療保險
  
 
2,053
 
  
 
14.7
 
 
 
1,826
 
  
 
14.2
 
醫療補助
  
 
527
 
  
 
3.8
 
 
 
414
 
  
 
3.2
 
託管醫療補助
  
 
725
 
  
 
5.2
 
 
 
666
 
  
 
5.2
 
管理型醫療和保險公司
  
 
6,885
 
  
 
49.1
 
 
 
6,645
 
  
 
51.6
 
國際(管理型醫療和保險公司)
  
 
333
 
  
 
2.4
 
 
 
292
 
  
 
2.3
 
其他
  
 
895
 
  
 
6.5
 
 
 
275
 
  
 
2.2
 
    
 
 
     
 
 
    
 
 
     
 
 
  
收入
  
$
13,977
 
  
 
100.0
% 
 
$
12,861
 
  
 
100.0
% 
    
 
 
     
 
 
    
 
 
     
 
 
  
與2020年第一季度相比，2021年第一季度每等量入場的合併和相同設施收入分別增長了16.1%和16.6%。與2020年第一季度相比，2021年第一季度合併和同等設施等值招生分別下降了6.4%和6.5%。與2020年第一季度相比，2021年第一季度合併和相同設施的門診手術分別增長了2.2%和2.3%。與2020年第一季度相比，2021年第一季度合併和相同設施的住院手術分別下降了5.6%和5.4%。與2020年第一季度相比，2021年第一季度合併和相同設施的急診科就診人次分別下降了18.7%和18.4%。我們的收入增加了，儘管我們的病人數量下降了，但2021年第一季度與2020年第一季度相比，這是因為支付者組合的有利變化和2021年第一季度接受治療的患者更高的視力水平，這導致了每次等效入院收入的增加。我們認為，這些趨勢已經受到大流行對我們手術的影響，包括被診斷為新冠肺炎的患者。
為了量化與未參保患者賬户相關的趨勢的總體影響，我們認為，查看由慈善護理、未參保折扣和隱性價格優惠組成的總體未補償護理是有益的。截至2021年3月31日和2020年3月31日的季度，估計的無償護理總成本摘要如下(以百萬美元為單位)：
 
 
  
2021
 
 
2020
 
病人護理費用(工資和福利、用品、其他運營費用以及折舊和攤銷)
  
$
11,643
 
 
$
11,342
 
    
 
 
    
 
 
  
     
成本費用比
比率(病人護理費用佔病人總收費的百分比)
  
 
11.4
% 
 
 
11.9
% 
    
 
 
    
 
 
  
完全無償護理
  
$
6,821
 
 
$
7,873
 
乘以
成本費用比
比率
  
 
11.4
% 
 
 
11.9
% 
    
 
 
    
 
 
  
估計的總無償醫療費用
  
$
778
 
 
$
937
 
    
 
 
    
 
 
  
與2020年第一季度相比，2021年第一季度同一設施的未參保入學人數下降了6564人，降幅為15.7%。與2019年相比，2020年同一設施的未參保入學人數在第四季度下降了9.1%，第三季度下降了14.2%，第二季度下降了10.0%，第一季度增加了7.1%。2021年第一季度與2020年第一季度相比，以及2020年最後三個季度與2019年最後三個季度相比，出現下降的主要原因是收到的報銷，因為
 
21
目錄
第二項：管理層對以下問題的討論和分析
第三季度財務狀況和經營業績(續)
運營業績報告(續)
營收/銷量趨勢報告(續)
 
根據家庭第一冠狀病毒反應法和隨後的立法，對於被診斷為
新冠肺炎
因此，這些患者被歸類為保險入院，以及大流行對我們手術的影響導致患者數量普遍下降。
下表列出了截至2021年3月31日和2020年3月31日的季度，我們與Medicare、Managed Medicare、Medicaid、Managed Medicaid、Managed Care和保險公司以及未參保人員相關的入院人數的大約百分比。
 
 
  
2021
 
 
2020
 
醫療保險
  
 
24
% 
 
 
27
% 
託管醫療保險
  
 
22
 
 
 
20
 
醫療補助
  
 
5
 
 
 
5
 
託管醫療補助
  
 
12
 
 
 
12
 
管理型醫療和保險公司
  
 
30
 
 
 
28
 
未投保
  
 
7
 
 
 
8
 
    
 
 
    
 
 
  
 
  
 
100
% 
 
 
100
% 
    
 
 
    
 
 
  
下表列出了截至2021年3月31日和2020年3月31日的季度，我們與Medicare、Managed Medicare、Medicaid、Managed Medicaid、Managed Care和保險公司相關的住院收入的大約百分比。
 
 
  
2021
 
 
2020
 
醫療保險
  
 
24
% 
 
 
29
% 
託管醫療保險
  
 
17
 
 
 
16
 
醫療補助
  
 
5
 
 
 
4
 
託管醫療補助
  
 
6
 
 
 
5
 
管理型醫療和保險公司
  
 
48
 
 
 
46
 
    
 
 
    
 
 
  
 
  
 
100
% 
 
 
100
% 
    
 
 
    
 
 
  
截至2021年3月31日，我們在德克薩斯州和佛羅裏達州擁有92家醫院。在截至2021年3月31日的季度裏，我們56%的入院人數和49%的收入來自這些醫院。在截至2021年3月31日的季度裏，德克薩斯州和佛羅裏達州的未參保招生人數佔我們未參保招生人數的73%。
我們收入的很大一部分來自政府醫療項目，主要是醫療保險和醫療補助，這些項目受到嚴格監管，並受到頻繁和重大變化的影響。2017年12月，聯邦醫療保險和醫療補助服務中心(CMS)宣佈，根據社會保障法第1115條授予的豁免，它將逐步取消指定州醫療計劃的聯邦匹配基金。德克薩斯州目前根據醫療補助豁免運行其醫療轉型和質量改進計劃。2017年12月，CMS批准將這一豁免延長至2022年9月30日，但表示將逐步取消部分聯邦資金。我們的德克薩斯州醫療補助收入包括2021年和2020年第一季度分別為1.38億美元和1.15億美元的醫療補助補充支付。
此外，我們還在其他幾個州收到補充付款。我們知道，某些州機構目前正在審查這些補充付款計劃，一些州已向CMS提出請求，要求其更換現有的補充付款計劃。這些審查和請求可能會導致此類補充支付計劃的重組，並可能導致支付計劃
 
22
目錄
第二項：管理層對以下問題的討論和分析
第三季度財務狀況和經營業績(續)
運營業績報告(續)
營收/銷量趨勢報告(續)
 
被減少或淘汰的。由於對這些計劃的審議仍在進行中，我們無法估計計劃結構修改(如果有的話)可能對我們的運營結果產生的財務影響。
關鍵績效指標
我們提供了某些指標和統計信息，管理層在評估我們的運營結果時會使用這些指標和統計信息。我們相信這些信息對投資者是有用的，因為它為管理層如何評估報告期間的經營業績和趨勢提供了洞察力。下表彙總了運行結果和運行數據，提供了有關如何定義這些指標和統計信息的信息。
經營業績摘要
以下是截至2021年3月31日和2020年3月31日的季度運營業績對比摘要(單位：百萬美元)：
 
 
  
2021
 
 
2020
 
 
  
金額
 
 
比率
 
 
金額
 
 
比率
 
收入
  
$
13,977
 
 
 
100.0
 
 
$
12,861
 
 
 
100.0
 
薪金和福利
  
 
6,301
 
 
 
45.1
 
 
 
6,118
 
 
 
47.6
 
供應品
  
 
2,224
 
 
 
15.9
 
 
 
2,123
 
 
 
16.5
 
其他運營費用
  
 
2,421
 
 
 
17.4
 
 
 
2,427
 
 
 
18.9
 
關聯公司收益中的權益
  
 
(21
) 
 
 
(0.2
) 
 
 
(7
) 
 
 
(0.1
) 
折舊及攤銷
  
 
697
 
 
 
5.0
 
 
 
674
 
 
 
5.3
 
利息支出
  
 
384
 
 
 
2.7
 
 
 
428
 
 
 
3.3
 
設施銷售收益
  
 
(2
) 
 
 
—
 
 
 
(7
) 
 
 
(0.1
) 
償債損失
  
 
—
 
 
 
—
 
 
 
295
 
 
 
2.3
 
  
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
  
 
12,004
 
 
 
85.9
 
 
 
12,051
 
 
 
93.7
 
  
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
所得税前收入
  
 
1,973
 
 
 
14.1
 
 
 
810
 
 
 
6.3
 
所得税撥備
  
 
393
 
 
 
2.8
 
 
 
112
 
 
 
0.9
 
  
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
淨收入
  
 
1,580
 
 
 
11.3
 
 
 
698
 
 
 
5.4
 
可歸因於非控股權益的淨收入
  
 
157
 
 
 
1.1
 
 
 
117
 
 
 
0.9
 
  
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
可歸因於HCA Healthcare，Inc.的淨收入。
  
$
1,423
 
 
 
10.2
 
 
$
581
 
 
 
4.5
 
  
 
 
    
 
 
    
 
 
    
 
 
  
與上一年相比的變化百分比：
  
 
 
 
收入
  
 
8.7
% 
 
 
 
2.7
% 
 
所得税前收入
  
 
143.6
 
 
 
 
(44.5
) 
 
可歸因於HCA Healthcare，Inc.的淨收入。
  
 
145.0
 
 
 
 
(44.1
) 
 
招生人數(A)
  
 
(4.1
) 
 
 
 
1.0
 
 
同等招生人數(B)
  
 
(6.4
) 
 
 
 
(0.1
) 
 
每張等值門票的收入
  
 
16.1
 
 
 
 
2.9
 
 
相同設施與前一年相比的變化百分比(C)：
  
 
 
 
收入
  
 
9.0
 
 
 
 
1.2
 
 
招生人數(A)
  
 
(4.2
) 
 
 
 
0.6
 
 
同等招生人數(B)
  
 
(6.5
) 
 
 
 
(0.4
) 
 
每張等值門票的收入
  
 
16.6
 
 
 
 
1.6
 
 
 
(a)
代表我們醫院的住院病人總數，管理層和某些投資者將其作為住院量的一般衡量標準。
 
23
目錄
第二項：管理層對以下問題的討論和分析
第三季度財務狀況和經營業績(續)
運營業績報告(續)
經營業績摘要(續)
 
(b)
管理層和某些投資者使用等值入院人數作為綜合住院量和門診量的一般衡量標準。入院人數(住院量)乘以住院總收入和門診總收入之和，然後除以住院總收入。等效的入院計算將門診收入與用於測量住院量的容量度量(入院)“等同”，從而得出住院和門診量合併的一般度量。
(c)
同樣的設施信息不包括醫院及其相關設施的運作，這些設施是在本期和上期收購或剝離的。
截至2021年和2020年3月31日的季度
2021年第一季度營收從2020年第一季度的12.861美元增至13.977美元。截至2021年3月31日的季度，HCA Healthcare，Inc.的淨收入總計1.423美元，或每股稀釋後收益4.14美元，而截至2021年3月31日的季度，可歸因於HCA Healthcare，Inc.的淨收入為5.81億美元，或每股稀釋後收益1.69美元。2020年第一季度業績包括2.95億美元的債務償還虧損，或每股稀釋後收益0.66美元，以及7億美元的設施銷售收益，或每股稀釋後收益0.02美元。截至2020年3月31日的季度，我們的收入包括5500萬美元，或每股稀釋後0.12美元，與結算前期聯邦醫療保險(Medicare)異常值計算有關。我們2021年和2020年第一季度的所得税撥備包括與員工股權獎勵和解相關的7400萬美元(或每股稀釋後0.22美元)和5300萬美元(或每股稀釋後0.15美元)的税收優惠。所有“稀釋後每股”的披露都是基於扣除適用所得税後的淨額。
與截至2020年3月31日的季度相比，截至2021年3月31日的季度，收入在合併基礎上增長了8.7%，在相同設施的基礎上增長了9.0%。合併收入的增長主要歸因於等額招生收入增加16.1%的淨影響，但等額招生收入下降6.4%抵消了這一影響。相同設施收入的增長主要是由於每等值入學的相同設施收入增加16.6%的淨影響，抵消了相同設施等值招生下降6.5%的影響。
薪資和福利佔營收的百分比在2021年第一季為45.1%，2020年第一季為47.6%。2021年第一季度，與2020年第一季度相比，每次同等入學的工資和福利增加了10.0%。與2020年第一季度相比，2021年第一季度相同設施的勞動率平均增長了6.1%。
2021年第一季度，供應量佔收入的百分比為15.9%，2020年第一季度為16.5%。與2020年第一季度相比，2021年第一季度的每張等量門票的供應成本增加了11.9%。與2020年第一季度相比，2021年第一季度醫療器械的每次等效入院供應成本增加了7.0%，藥房用品的供應成本增加了21.0%，普通內外科用品的供應成本增加了12.0%。
2021年第一季度，其他運營費用佔收入的百分比為17.4%，2020年第一季度為18.9%。其他運營費用主要包括合同服務、專業費用、維修和維護、租金和租賃、水電費、保險(包括專業責任保險)和非所得税。2021年和2020年第一季度，與專業責任風險相關的損失撥備分別為1.34億美元和1.4億美元。
2021年和2020年第一季度，附屬公司收益中的股本分別為2100萬美元和700萬美元。
 
 
24
目錄
第二項：管理層對以下問題的討論和分析
第三季度財務狀況和經營業績(續)
運營業績報告(續)
截至2021年3月31日和2020年3月31日的季度(續)
 
折舊和攤銷增加了2300萬美元，從2020年第一季度的6.74億美元增加到2021年第一季度的6.97億美元。折舊的增加主要與我們現有設施的資本支出有關。
2021年第一季度的利息支出為3.84億美元，2020年第一季度為4.28億美元。我們2021年第一季度的平均債務餘額為31.019美元，而2020年第一季度為34.136美元。截至2021年3月31日和2020年3月31日的兩個季度，我們長期債務的平均有效利率為5.0%。
2021年和2020年第一季度，我們的設施銷售額分別增長了200萬美元和700萬美元。
2020年2月，我們發行了本金總額2.700美元的3.50%2030年到期的優先無擔保票據。在2020年3月期間，我們將淨收益用於贖回HCA Healthcare，Inc.2021年到期的所有1.000美元未償還本金總額6.25%的優先票據，並與可用資金一起贖回HCA Inc.2022年到期的所有2.000美元未償還本金總額7.50%優先票據。償還債務的税前虧損為2.95億美元。
2021年和2020年第一季度的有效税率分別為21.7%和16.2%。有效税率計算不包括可歸因於非控股權益的淨收入，因為它與合併的合夥企業有關。我們2021年和2020年第一季度的所得税撥備分別包括與員工股權獎勵和解相關的7400萬美元和5300萬美元的税收優惠。剔除這些調整的影響，2021年和2020年第一季度的實際税率將分別為25.7%和23.8%。
可歸因於非控股權的淨收入從2020年第一季度的1.17億美元增加到2021年第一季度的1.57億美元。可歸因於非控股權的淨收入增加，主要與我們德克薩斯州兩個市場的運營有關。
流動性與資本資源
2021年第一季度，運營活動提供的現金總額為1.988美元，而2020年第一季度為1.375美元。與2020年第一季度相比，2021年第一季度經營活動提供的現金增加了6.13億美元，主要是淨收入(不包括設施銷售收益和債務註銷損失)增加6.59億美元和所得税增加2.18億美元的淨影響，但被營運資金3.11億美元的負變化所抵消，主要與應收賬款增加有關。2021年和2020年第一季度的利息支付和淨所得税退税淨額合計分別為3.62億美元和4.59億美元。截至2021年3月31日，營運資金總額為3.394美元，截至2020年12月31日，營運資金總額為3.629美元。
2021年第一季度用於投資活動的現金為6.49億美元，而2020年第一季度為1.145美元。對醫院和醫療保健實體的收購從2020年第一季度的3.28億美元下降到2021年第一季度的2200萬美元。不包括收購，2021年第一季度的資本支出為6.54億美元，2020年第一季度為8.53億美元。預計2021年計劃的資本支出約為37億美元。截至2021年3月31日，有在建項目估計未來五年完成和裝備的額外成本約為30億美元。我們預計將用內部產生和借入的資金為資本支出提供資金。
 
25
目錄
第二項：管理層對以下問題的討論和分析
第三季度財務狀況和經營業績(續)
流動性和資本資源部(續)
 
2021年第一季度，用於融資活動的現金總額為2.104美元，而2020年第一季度為1.09億美元。2021年第一季度，用於融資活動的淨現金流包括債務淨增加3300萬美元，股息支付1.69億美元，普通股回購1.527美元，非控股權益分配2.34億美元。2020年第一季度，用於融資活動的淨現金流包括我們循環信貸安排和再融資活動的淨借款增加了8.13億美元，支付了1.52億美元的股息，回購了4.41億美元的普通股，分配給非控股權益1.54億美元，支付了3400萬美元的債務發行成本。
我們是一家槓桿率很高的公司，有很高的償債要求。截至2021年3月31日，我們的債務總額為31.072美元。我們2021年第一季度的利息支出為3.84億美元，2020年第一季度為4.28億美元。
除了來自運營的現金流外，可用的資本來源還包括我們的高級擔保信貸安排下的可用金額(5.590美元和
D 5.140億美元
截至2021年3月31日和4月29日(分別為2021年3月31日和4月29日)可獲得的數十億美元，並預計將進入公共和私人債券市場。
截至2021年3月31日和2020年12月31日，我們保險子公司的投資總額分別為5.01億美元和5.04億美元，以維持法定股本水平並提供支付索賠的流動性。截至2021年3月31日和2020年12月31日，一家保險子公司的專業責任風險淨準備金分別為1.48億美元和1.88億美元。我們的設施由一家100%擁有的保險子公司承保，每次事故的損失最高可達7500萬美元；然而，在大多數情況下，這種保險通常適用於每次事故1500萬美元的自我保險保留。此外，保險子公司還簽訂了再保險合同，對超過自保保額的部分損失進行補償。截至2021年3月31日和2020年12月31日，自保專業責任風險保留的淨準備金分別為1.816美元和1.736美元。扣除再保險回收，未來12個月的索賠支付預計約為4.63億美元。我們估計，在未來12個月預計的淨索賠付款中，約有4.22億美元與自我保險保留的索賠有關。
管理層相信，來自運營的現金流、我們的高級擔保信貸安排下的可用金額，以及我們預期進入公共和私人債務市場的機會，將足以滿足未來12個月的預期流動資金需求。
財務信息摘要
HCA公司是HCA Healthcare，Inc.的直接全資子公司，是我們相當一部分債務的主要債務人，包括我們的優先擔保信貸安排、優先擔保票據和優先無擔保票據。HCA公司發行的高級擔保票據和高級無擔保票據是完全和無條件的擔保。
D在無擔保的基礎上b
Y HCA Healthcare，Inc.優先擔保信貸安排和優先擔保票據在優先擔保基礎上得到充分和無條件的擔保，基本上所有現有和未來的、直接和間接的、100%擁有的重大國內子公司都是我們1993年12月16日的契約下的“不受限制的子公司”(除了某些特殊目的子公司，這些子公司只擔保和質押我們基於優先擔保資產的循環信貸安排下的資產)。有關附屬擔保人的名單，請參閲本季度報告的10-Q表格附件22。
附屬擔保的償付權優先於各附屬擔保人的所有次級債務，與附屬擔保人的所有優先債務同等，在結構上從屬於附屬擔保人的任何非擔保人子公司的所有債務和其他負債(對附屬擔保人之一的債務和負債除外)的償付權。在結構上，附屬擔保優先於每個附屬擔保人的所有次級債務，同等優先於附屬擔保人的所有優先債務，在結構上從屬於附屬擔保人的任何非擔保人子公司的所有債務和其他負債(欠一名附屬擔保人的債務除外)。附屬擔保以附屬擔保人資產的優先留置權為擔保，
 
26
目錄
第二項：管理層對以下問題的討論和分析
第三季度財務狀況和經營業績(續)
流動性和資本資源部(續)
財務信息摘要表(續)
 
除某些例外情況外，這將優先保證我們的高級擔保現金流信貸安排。附屬擔保以附屬擔保人資產的第二優先留置權作抵押，附屬擔保人的資產優先擔保我們以優先擔保資產為基礎的循環信貸安排，而我們的優先擔保現金流信貸安排則以第二優先基礎擔保。
附屬擔保可能會在某些慣常情況下自動無條件地解除和解除，包括在此類擔保根據我們的優先擔保信貸安排解除的情況下。管理優先擔保票據的契約包括一項“儲蓄條款”，其目的是在必要時限制每個附屬擔保人的義務，以防止擔保構成適用法律下的欺詐性轉讓，這可能會將附屬擔保人對其擔保的責任降至零。有關擔保的更多信息，請參閲在我們截至2020年12月31日的年度報告10-K表格中作為證物提交的適用契約。
摘要財務信息是在合併的基礎上列報的，合併實體之間的交易已被取消。非擔保人實體的財務信息已被排除。以下是HCA Healthcare，Inc.，HCA Inc.和子公司擔保人(母公司、子公司發行者和子公司擔保人)截至2021年3月31日和2020年12月31日的季度和截至2020年12月31日的彙總經營業績信息，以及彙總的資產負債表信息(以百萬美元為單位)：
截至2021年3月31日的季度和截至2020年12月31日的年度：
 
 
  
季度
2021年3月31日
 
 
年
2020年12月31日
 
收入
  
$
8,401
 
 
$
31,040
 
所得税前收入
  
 
1,479
 
 
 
4,016
 
淨收入
  
 
1,168
 
 
 
3,172
 
母公司、子公司發行人和子公司擔保人應佔淨收益
  
 
1,148
 
 
 
3,091
 
2021年3月31日和2020年12月31日：
  
 
 
  
2021年3月31日
 
 
2020年12月31日
 
流動資產
  
$
7,198
 
 
$
7,442
 
財產和設備，淨額
  
 
14,934
 
 
 
14,939
 
商譽和其他無形資產
  
 
5,762
 
 
 
5,763
 
非流動資產總額
  
 
21,801
 
 
 
21,771
 
總資產
  
 
28,999
 
 
 
29,213
 
流動負債
  
 
5,178
 
 
 
5,316
 
長期債務，淨額
  
 
30,488
 
 
 
30,444
 
公司間餘額
  
 
2,324
 
 
 
2,090
 
所得税和其他負債
  
 
1,230
 
 
 
1,004
 
非流動負債總額
  
 
34,559
 
 
 
34,035
 
可歸因於母公司、子公司發行人和子公司擔保人的股東虧損
  
 
(10,845
) 
 
 
(10,247
) 
非控制性權益
  
 
107
 
 
 
109
 
 
27
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第二項：管理層對以下問題的討論和分析
第三季度財務狀況和經營業績(續)
流動性和資本資源部(續)
財務信息摘要表(續)
 
保證上述子公司擔保的第一優先留置權包括對(I)HCA Inc.或子公司擔保人幾乎所有全資擁有的第一級子公司的幾乎所有股本(但限於任何此類全資外國子公司的65%的股本)的基本上所有股本的留置權，以及(Ii)對HCA Inc.或子公司擔保人的基本上所有債務，包括HCA Healthcare，Inc.所欠的任何和所有公司間債務的留置權，以及(Ii)基本上所有欠HCA Inc.或子公司擔保人的債務，包括HCA Healthcare，Inc.所欠的任何和所有公司間債務的留置權，以及(Ii)基本上所有欠HCA Inc.或子公司擔保人的幾乎所有股本的留置權，包括HCA Healthcare，Inc.的任何和所有公司間債務有關其證券被質押作為優先擔保票據抵押品的關聯公司的名單，請參閲本季度報告的10-Q表格中的附件22。
根據第一份留置權債權人間協議，現金流信貸安排下貸款人的行政代理在某些事件發生的情況下，擁有指示喪失抵押品贖回權和就這些留置權採取其他行動的專有權，而優先擔保票據的受託人無權採取任何此類行動。在某些情況下，包括在發生高級擔保信貸安排和高級擔保票據下的某些違約事件時，現金流信貸安排和高級擔保票據的抵押品代理人可以針對授予其的抵押品進行擔保，包括上述質押股本和質押債務，並要求抵押品代理人將其尚未擁有的抵押品交付給抵押品代理人，以完善對此類資產的留置權。有關抵押品的更多信息，包括可能需要交付抵押品的事件或情況，請參閲作為證物提交給我們截至2020年12月31日的年度報告Form 10-K的適用契約、第一留置權債權人間協議、現金流信貸協議和質押協議。
HCA Healthcare，Inc.的任何附屬公司都沒有交易市場，這些附屬公司的證券被質押為優先擔保票據的抵押品。
規則S-X的第13-02條要求提交合並聯屬公司的彙總財務信息，這些聯營公司的證券被質押為優先擔保票據的抵押品，除非這些信息不是重要的。該規則規定，如果其證券被質押為抵押品的合併聯屬公司的資產、負債和經營業績與註冊人綜合財務報表中列報的相應金額沒有實質性差異，則該等信息並不重要。HealthTrust，Inc.-醫院公司(“HealthTrust”)是HCA公司的一級子公司，HealthTrust的普通股被質押為優先擔保票據的抵押品。由於HCA Healthcare，Inc.和HealthTrust的公司結構關係，HCA Healthcare，Inc.的所有運營子公司，包括其證券被質押為優先擔保票據抵押品的所有其他附屬公司，也都是HealthTrust的子公司。公司結構關係，再加上HealthTrust與HCA Healthcare Inc.的債務和金融工具相關的合併財務報表中的下推會計應用，意味着HealthTrust(以及其證券被質押為優先擔保票據抵押品的合併附屬公司)的資產、負債和運營結果與HCA Healthcare，Inc.財務報表中顯示的相應金額沒有實質性差異。因此，彙總了其證券被質押為高級擔保票據抵押品的附屬公司的財務信息
市場風險
我們面臨着與證券市值變化相關的市場風險。截至2021年3月31日，我們保險子公司持有的投資證券記錄為5.01億美元。這些投資按公允價值計價，與信貸無關的未實現損益變動計入對其他全面收益的調整。截至2021年3月31日，我們從保險子公司的投資中獲得了2100萬美元的未實現淨收益。
 
28
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第二項：管理層對以下問題的討論和分析
第三季度財務狀況和經營業績(續)
流動性和資本資源部(續)
市場風險評估(續)
 
我們面臨着與市場流動性不足相關的市場風險。我們的保險子公司持有的投資證券可能會因為無法進入資本市場而受損。如果保險子公司在短時間內需要大量超出正常現金需求的現金來支付索賠和其他費用，我們可能難以及時出售這些投資，或者被迫以低於正常市場環境下的價格出售這些投資。如果發行人拖欠利息，或者如果證券的公平市場估值因評級下調或其他發行特定因素而惡化，我們可能需要在未來一段時間內確認我們投資證券的信貸相關減值。
我們還面臨與利率變化相關的市場風險，我們定期簽訂利率互換協議，以管理我們對這些波動的敞口。我們的利率互換協議涉及雙方根據共同名義本金金額和到期日交換固定和可變利率支付。掉期協議的名義金額代表用於計算現金流交換的餘額，而不是我們的資產或負債。我們與這些協議相關的信用風險被認為很低，因為互換協議是與信譽良好的金融機構達成的。根據這些協議支付的利息是以淨額結算的。這些衍生工具已在財務報表中按其各自的公允價值確認。這些衍生品的公允價值變動被指定為現金流對衝，計入其他全面收益。
關於我們的有息負債，截至2021年3月31日，約1.238美元的長期債務採用浮動利率，而截至2021年3月31日的長期債務餘額29.834美元採用固定利率。無論是一般利率水平，還是高級擔保信貸安排，我們的槓桿率都會影響我們的浮動利率。我們的可變債務主要由優先擔保信貸安排項下的未償還金額組成。優先擔保信貸安排下的借款利息等於適用保證金加(A)基準利率，基準利率參考(1)聯邦基金利率加0.50%或(2)美國銀行最優惠利率或(B)相關利息期內此類借款貨幣的LIBOR利率中的較高者而確定，我們可選擇：(A)基準利率為(1)聯邦基金利率加0.50%或(2)美國銀行最優惠利率中較高者而確定的基準利率。優先擔保信貸安排下借款的適用保證金可能會根據槓桿率而波動。截至2021年3月31日和2020年3月31日的兩個季度，我們長期債務的平均有效利率為5.0%。
截至2021年3月31日，我們長期債務總額的估計公允價值為34.872美元。公允價值的估計以相同或類似期限的長期債務的報價市場價格為基礎。基於可變利率假設增加1%，未來税前收益的潛在年化減少將約為1200萬美元。為了減輕利率波動的影響，我們通常會將一部分債務組合維持在固定利率。
我們面臨着與我們的海外業務相關的貨幣兑換風險。我們目前並不認為與外幣換算相關的市場風險對我們的綜合財務報表或流動性有重大影響。
税務審查
2021年3月31日，美國國税局(Internal Revenue Service)正在對該公司2016、2017和2018年的聯邦所得税申報單進行審查。我們還接受國家和外國税務機關的審查。管理層認為，HCA Healthcare，Inc.及其前身、子公司和附屬公司根據適用法律和與美國國税局(IRS)達成的協議，正確報告了應税收入並繳納了税款。
 

29
目錄
第二項：管理層對以下問題的討論和分析
第三季度財務狀況和經營業績(續)
税務審查(續)
 
國家和外國税務機關以及任何糾紛的最終解決不會對我們的經營結果或財務狀況產生實質性的不利影響。然而，如果最終解決任何問題時應支付的款項超過我們的記錄估計，此類決議可能會對我們的運營結果或財務狀況產生重大不利影響。
運行數據
 
 
  
2021
 
  
2020
 
在營業的醫院數目：
  
  
3月31日
  
 
186
 
  
 
186
 
6月30日
  
  
 
186
 
9月30日
  
  
 
187
 
12月31日
  
  
 
185
 
在運營的獨立門診外科中心的數量：
  
  
3月31日
  
 
121
 
  
 
123
 
6月30日
  
  
 
122
 
9月30日
  
  
 
121
 
12月31日
  
  
 
121
 
(A)領有牌照的醫院病牀：
  
  
3月31日
  
 
49,561
 
  
 
49,357
 
6月30日
  
  
 
49,403
 
9月30日
  
  
 
49,473
 
12月31日
  
  
 
49,265
 
持牌病牀的加權平均數(B)：
  
  
季度：
  
  
第一
  
 
42,363
 
  
 
42,177
 
第二
  
  
 
42,309
 
第三
  
  
 
42,426
 
第四
  
  
 
42,072
 
年
  
  
 
42,246
 
平均每日人口普查(C)：
  
  
季度：
  
  
第一
  
 
29,678
 
  
 
28,822
 
第二
  
  
 
24,844
 
第三
  
  
 
28,186
 
第四
  
  
 
29,065
 
年
  
  
 
27,734
 
招生人數(D)：
  
  
季度：
  
  
第一
  
 
506,380
 
  
 
528,244
 
第二
  
  
 
452,992
 
第三
  
  
 
506,756
 
第四
  
  
 
521,917
 
年
  
  
 
2,009,909
 
同等招生人數(E)：
  
  
季度：
  
  
第一
  
 
832,489
 
  
 
889,035
 
第二
  
  
 
723,136
 
第三
  
  
 
835,576
 
第四
  
  
 
864,583
 
年
  
  
 
3,312,330
 
 
30
目錄
第二項：管理層對以下問題的討論和分析
第三季度財務狀況和經營業績(續)
營業數據統計(續)
 
 
  
2021
 
 
2020
 
平均逗留時間(天)(F)：
  
 
季度：
  
 
第一
  
 
5.3
 
 
 
5.0
 
第二
  
 
 
5.0
 
第三
  
 
 
5.1
 
第四
  
 
 
5.1
 
年
  
 
 
5.1
 
急診室就診次數(G)：
  
 
季度：
  
 
第一
  
 
1,841,778
 
 
 
2,264,707
 
第二
  
 
 
1,516,116
 
第三
  
 
 
1,813,661
 
第四
  
 
 
1,855,823
 
年
  
 
 
7,450,307
 
門診手術(H)：
  
 
季度：
  
 
第一
  
 
231,228
 
 
 
226,319
 
第二
  
 
 
170,911
 
第三
  
 
 
232,493
 
第四
  
 
 
252,760
 
年
  
 
 
882,483
 
住院手術(一)：
  
 
季度：
  
 
第一
  
 
127,590
 
 
 
135,145
 
第二
  
 
 
118,591
 
第三
  
 
 
133,492
 
第四
  
 
 
135,157
 
年
  
 
 
522,385
 
天數應收賬款收入(J)：
  
 
季度：
  
 
第一
  
 
48
 
 
 
49
 
第二
  
 
 
50
 
第三
  
 
 
44
 
第四
  
 
 
45
 
門診收入佔患者收入的百分比(K)：
  
 
季度：
  
 
第一
  
 
36
% 
 
 
37
% 
第二
  
 
 
32
% 
第三
  
 
 
36
% 
第四
  
 
 
35
% 
年
  
 
 
35
% 
 
(a)
有執照的牀位是指設施已從適用的州許可機構獲得經營許可的牀位。
(b)
表示服務中持牌病牀的平均數量，根據所擁有的時間加權。
(c)
表示我們醫院病牀上平均每天的病人數量。
(d)
代表我們醫院的住院病人總數，管理層和某些投資者將其作為住院量的一般衡量標準。
 
31
目錄
第二項：管理層對以下問題的討論和分析
第三季度財務狀況和經營業績(續)
營業數據統計(續)
 
(e)
管理層和某些投資者使用等值入院人數作為綜合住院量和門診量的一般衡量標準。入院人數(住院量)乘以住院總收入和門診總收入之和，然後除以住院總收入。等效入院計算將門診收入“等同”於用於測量住院量的容量度量(入院量)，從而得出住院和門診量的綜合度量。
(f)
表示住院患者在我們醫院住院的平均天數。
(g)
表示在我們的急診室接受治療的病人數量。
(h)
表示對未入住我們醫院的病人進行手術的次數。疼痛管理和內窺鏡檢查不包括在門診手術中。
(i)
表示已入住我們醫院的病人接受手術的次數。住院手術中不包括疼痛管理和內窺鏡檢查。
(j)
每天的收入是通過本季度的收入除以該季度的天數來計算的。然後，應收賬款的收入計算為季度末的應收賬款除以每天的收入。
(k)
表示與未進入我們醫院的患者相關的患者收入的百分比。
 
32
目錄
第三項：披露關於市場風險的定量和定性信息
本項目要求提供的信息在項目2“管理層對財務狀況和經營成果的討論和分析”下的“市場風險”標題下提供。
第四項：管理控制和程序
信息披露控制和程序的評估
HCA管理層在HCA首席執行官和首席財務官的參與下，評估了截至2021年3月31日HCA披露控制程序的有效性。基於這一評估，HCA的首席執行官和首席財務官得出結論，截至2021年3月31日，HCA的披露控制和程序是有效的。
財務報告內部控制的變化
本報告期內，我們對財務報告的內部控制並無重大影響或合理地可能對我們的財務報告內部控制產生重大影響的變化。
第二部分：其他信息
第一項：繼續進行法律訴訟
附註9-簡明合併財務報表附註內的或有事項所載資料在此併入作為參考。
項目11A.評估風險因素
請參閲本季度報告第I部分第2項“前瞻性陳述”項下所列因素。
表格310-Q
以及我們的年度報告中描述的其他風險因素
表格310-K
截至2020年12月31日的年度，其內容通過引用併入本文。本公司先前於年報中披露的風險因素並無任何重大改變。
表格310-K
截至2020年12月31日的年度。
 
第二項：第二項。
未登記的股權證券銷售和收益的使用
在2020年1月至2019年1月期間，我們的董事會批准了高達40億美元(每次授權20億美元)的已發行普通股回購計劃。在2021年2月，我們的董事會額外批准了60億美元用於回購我們已發行的普通股。在截至2021年3月31日的季度裏，我們根據2019年1月(2021年第一季度完成)和2020年1月授權的20億美元股票回購計劃，通過市場回購，以每股180.11美元的平均價格回購了8,476,736股普通股。截至2021年3月31日，根據2021年1月和2021年2月的授權，我們有7.274美元的回購授權可用。
 
33
目錄
下表提供了有關我們在2021年1月1日至2021年3月31日期間回購普通股的某些信息(百萬美元，每股金額除外)。
 
期間
  
總人數

的股份

購得
 
  
平均價格

每股支付1美元
 
  
總人數

的股份

按以下方式購買

第二部分

公開

宣佈

計劃或

節目
 
  
近似值

美元相當於

股票就是這樣

可能還沒有。

購得

在公開的情況下

宣佈

計劃或

節目
 
2021年1月1日至2021年1月31日
  
 
—
 
  
$
—
 
  
 
—
 
  
$
2,800
 
2021年2月1日至2021年2月28日
  
 
4,057,692
 
  
$
175.39
 
  
 
4,057,692
 
  
$
8,089
 
2021年3月1日至2021年3月31日
  
 
4,419,044
 
  
$
184.44
 
  
 
4,419,044
 
  
$
7,274
 
  
 
 
        
 
 
     
2021年第一季度合計
  
 
8,476,736
 
  
$
180.11
 
  
 
8,476,736
 
  
$
7,274
 
  
 
 
        
 
 
     
2021年4月21日，我們的董事會宣佈，我們普通股的季度股息為每股0.48美元，將於2021年6月30日支付給2021年6月16日收盤時登記在冊的股東。未來季度股息的宣佈以及未來記錄和支付日期的確定將由我們的董事會最終決定。我們宣佈未來分紅的能力也可能不時受到債務協議條款的限制。
 
34
目錄
項目6.所有展品和展品
 
(A)展品清單：
 
      10.1
 
—
  
HCA Healthcare，Inc.2021年高級官員業績卓越計劃(作為本公司於2021年4月9日提交的8-K表格(文件編號001-11239)的附件10.1提交，並通過引用併入本文)。*
      22
 
—
  
附屬擔保人及質押證券名單。
      31.1
 
—
  
根據2002年薩班斯-奧克斯利法案第302節頒發首席執行官證書。
      31.2
 
—
  
根據2002年薩班斯-奧克斯利法案第302節對首席財務官進行認證。
      32
 
—
  
根據2002年薩班斯-奧克斯利法案(Sarbanes-Oxley Act)第906節通過的美國法典第18章第1350節的認證。
      101
 
—
  
以下財務資料摘自我們的季度報告
表格310-Q
2021年4月30日提交給證券交易委員會的截至2021年3月31日的季度，格式為內聯可擴展商業報告語言：(I)截至2021年3月31日和2020年12月31日的簡明綜合資產負債表，(Ii)截至2021年3月31日和2020年3月31日的簡明綜合收益表，(Iii)截至2021年3月31日和2020年3月31日的簡明綜合全面收益表，(Iv)簡明綜合股東權益表(2021年和2020年以及(Vi)將附註列入精簡合併財務報表。實例文檔不會出現在交互式數據文件中，因為它的XBRL標籤嵌入在內聯XBRL文檔中。
      104
 
—
  
該公司的季度報告的首頁
表格310-Q
截至2021年3月31日的季度，格式為內聯XBRL(包括在附件101中)。
 
 
*
管理層補償計劃或安排。
 
35
目錄
簽名
根據1934年證券交易法的要求，註冊人已正式促使本報告由正式授權的簽名人代表其簽署。
 
HCA是Healthcare，Inc.
   
由以下人員提供：
 
/S/ W伊利亞姆B.R.UTHERFORD
 
 
威廉·B·盧瑟福
 
 
執行董事兼副總裁兼首席財務官
日期：2021年4月30日
 
36