AMN-20200930
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LLCM成員US-GAAP：公允價值輸入級別3成員AMN：ContingentConsiderationMember2019-01-012019-09-300001142750US-GAAP：MeasurementInputPriceVolatilityMemberUS-GAAP：公允價值輸入級別3成員2020-09-300001142750US-GAAP：MeasurementInputPriceVolatilityMemberUS-GAAP：公允價值輸入級別3成員2019-12-310001142750US-GAAP：MeasurementInputDiscountRateMemberUS-GAAP：公允價值輸入級別3成員2020-09-300001142750US-GAAP：MeasurementInputDiscountRateMemberUS-GAAP：公允價值輸入級別3成員2019-12-310001142750Us-gaap:MeasurementInputRiskFreeInterestRateMemberUS-GAAP：公允價值輸入級別3成員2020-09-300001142750Us-gaap:MeasurementInputRiskFreeInterestRateMemberUS-GAAP：公允價值輸入級別3成員2019-12-310001142750US-GAAP：公允價值輸入級別3成員AMN：MeasurementInputCostOfDebtMember2020-09-300001142750US-GAAP：公允價值輸入級別3成員AMN：MeasurementInputCostOfDebtMember2019-12-310001142750US-GAAP：公允價值輸入級別2成員Us-gaap:FairValueMeasurementsNonrecurringMember2020-09-300001142750US-GAAP：公允價值輸入級別2成員Us-gaap:FairValueMeasurementsNonrecurringMember2019-12-310001142750美國-GAAP：老年人注意事項成員Amn:FivePointOneTwoFivePercentSeniorNotesDueTwoThousandTwentyFourMember2020-09-300001142750美國-GAAP：老年人注意事項成員Amn:FivePointOneTwoFivePercentSeniorNotesDueTwoThousandTwentyFourMember2019-12-310001142750美國-GAAP：老年人注意事項成員AMN：A4.625SeniorNotesDue2027成員2020-09-300001142750美國-GAAP：老年人注意事項成員AMN：A4.625SeniorNotesDue2027成員2019-12-310001142750Amn:AdvancedMedicalPersonnelServicesInc.Member2018-07-012018-07-310001142750Amn:AdvancedMedicalPersonnelServicesInc.MemberUS-GAAP：InternalRevenueServiceIRSM成員2019-11-012019-11-300001142750US-GAAP：LineOfCreditMemberUS-GAAP：SubequentEventMember美國-GAAP：RevolvingCreditFacilityMember2020-10-202020-10-200001142750美國-GAAP：老年人注意事項成員US-GAAP：SubequentEventMemberAMN：A4000SeniorNotesDue2029成員2020-10-202020-10-20


美國
證券交易委員會
華盛頓特區20549
____________________
形式10-Q
____________________
☒根據1934年“證券交易法”第13或15(D)節規定的季度報告
關於截至的季度期間2020年9月30日
或
☐根據1934年證券交易所法令第13或15(D)條提交的過渡報告
從開始的過渡期                      至                     
委託文件編號：001-16753

https://www.sec.gov/Archives/edgar/data/1142750/000114275020000044/amn-20200930_g1.jpg
AMN醫療保健服務公司
(註冊人的確切姓名，詳見其約章)
特拉華州
06-1500476
(述明或其他司法管轄權
公司或組織)		(I.R.S.僱主
識別號碼)
柏樹水域大道8840號300套房
達拉斯德克薩斯州75019
(主要行政辦事處地址)(郵政編碼)

註冊人的電話號碼，包括區號：(866) 871-8519
____________________

根據該法第12(B)條登記的證券：
每節課的標題商品代號每間交易所的註冊名稱
普通股，面值0.01美元AMN紐約證券交易所
用複選標記表示註冊人是否：(1)在過去12個月內(或註冊人被要求提交此類報告的較短期限內)提交了1934年《證券交易法》(Securities Exchange Act)第13或15(D)節要求提交的所有報告，以及(2)在過去90天內一直符合此類提交要求。是  x不是，不是。o
用複選標記表示註冊人是否已在過去12個月內(或在註冊人被要求提交此類文件的較短時間內)以電子方式提交了根據S-T法規第405條規定必須提交的每個互動數據文件。是  x*沒有任何問題。o
用複選標記表示註冊人是大型加速申報公司、加速申報公司、非加速申報公司、較小的報告公司還是新興的成長型公司。請參閲“交易法”第12b-2條中“大型加速申報公司”、“加速申報公司”、“較小報告公司”和“新興成長型公司”的定義。
大型加速濾波器☒加快了文件管理器的更新速度☐非加速文件管理器☐
規模較小的新聞報道公司☐新興成長型公司☐
如果是新興成長型公司，請通過複選標記表明註冊人是否選擇不使用延長的過渡期來遵守根據“交易法”第13(A)條規定的任何新的或經修訂的財務會計準則。o
用複選標記表示註冊人是否為空殼公司(如聯交所規則12b-2所界定
法案)。是的，是的。☐不是，不是。x
截至2020年11月4日，有47,030,832普通股，面值0.01美元，已發行。


目錄
 
項目 頁
第一部分-財務信息
1.
簡明合併財務報表(未經審計)：
1
簡明合併資產負債表，截至2020年9月30日和2019年12月31日
1
截至2020年9月30日和2019年9月30日的三個月和九個月的簡明綜合全面收益表
2
截至2020年和2019年9月30日的9個月股東權益簡明合併報表
3
截至2020年和2019年9月30日的9個月簡明現金流量表
5
未經審計的簡明合併財務報表附註
7
2.
管理層對財務狀況和經營結果的討論和分析
22
3.
關於市場風險的定量和定性披露
33
4.
管制和程序
34
第II部分-其他資料
1.
法律程序
35
1A.
危險因素
35
2.
未登記的股權證券銷售和收益的使用
36
3.
高級證券違約
36
4.
礦場安全資料披露
36
5.
其他資料
36
6.
陳列品
37
簽名
38



第一部分-財務信息

第(1)項。簡明合併財務報表

AMN醫療保健服務公司
 
壓縮合並資產負債表
(未經審計，單位為千，面值除外)
2020年9月30日2019年12月31日
資產
流動資產：
現金和現金等價物$58,419 $82,985 
應收賬款，扣除津貼淨額#美元8,511及$3,332分別於2020年9月30日和2019年12月31日
352,746 352,685 
應收賬款，分包商56,300 72,714 
預付費用15,647 11,669 
其他流動資產30,591 40,446 
流動資產總額513,703 560,499 
限制性現金、現金等價物和投資60,898 62,170 
固定資產，扣除累計折舊#美元后的淨額153,390及$132,900分別於2020年9月30日和2019年12月31日
112,752 104,832 
經營性租賃使用權資產81,082 89,866 
其他資產125,831 120,254 
商譽869,941 595,551 
無形資產，扣除累計攤銷淨額#美元199,488及$151,417分別於2020年9月30日和2019年12月31日
580,658 398,474 
總資產$2,344,865 $1,931,646 
負債和股東權益
流動負債：
應付賬款和應計費用$152,935 $156,140 
應計薪酬和福利184,736 170,932 
應付票據的當期部分9,375 — 
經營租賃負債的當期部分15,338 13,943 
遞延收入11,900 11,788 
其他流動負債11,884 25,302 
流動負債總額386,168 378,105 
循環信貸安排40,000 — 
應付票據，扣除未攤銷費用和保費854,533 617,159 
遞延所得税，淨額79,681 46,618 
經營租賃負債81,674 91,209 
其他長期負債95,736 61,813 
總負債1,537,792 1,194,904 
承諾和或有事項
股東權益：
優先股，$0.01票面價值；10,000授權股份；無在2020年9月30日和2019年12月31日發行並未償還
— — 
普通股，$0.01票面價值；200,000授權股份；49,550已發出，並已發出46,989在2020年9月30日未償還，以及49,283已發出，並已發出46,722截至2019年12月31日未償還
495 493 
額外實收資本465,438 455,193 
庫存股，按成本計算；2,561股票於2020年9月30日及2019年12月31日
(119,143)(119,143)
留存收益460,250 400,047 
累計其他綜合收入33 152 
股東權益總額807,073 736,742 
總負債和股東權益$2,344,865 $1,931,646 

見未經審計的簡明合併財務報表附註。
1

AMN醫療保健服務公司
 
簡明綜合全面收益表
(未經審計，單位為千，每股金額除外)
 
 截至9月30日的三個月，截至9月30日的9個月，
 2020201920202019
營業收入$551,631 $567,597 $1,762,443 $1,635,215 
收入成本366,998 377,566 1,178,204 1,088,883 
毛利184,633 190,031 584,239 546,332 
業務費用：
銷售、一般和行政111,235 133,207 394,537 374,872 
折舊攤銷26,936 17,085 69,096 41,513 
業務費用共計138,171 150,292 463,633 416,385 
營業收入46,462 39,739 120,606 129,947 
利息支出、淨額和其他12,564 7,830 35,061 19,568 
所得税前收入33,898 31,909 85,545 110,379 
所得税費用7,831 8,394 24,188 23,873 
淨收入$26,067 $23,515 $61,357 $86,506 
其他全面收益(虧損)：
外幣折算及其他(14)132 (119)(58)
其他綜合收益(虧損)(14)132 (119)(58)
綜合收益$26,053 $23,647 $61,238 $86,448 
每股普通股淨收入：
基本型$0.55 $0.50 $1.29 $1.85 
稀釋$0.55 $0.49 $1.29 $1.82 
加權平均已發行普通股：
基本型47,476 46,677 47,406 46,701 
稀釋47,676 47,607 47,647 47,600 
 
見未經審計的簡明合併財務報表附註。

2

AMN醫療保健服務公司
 
股東權益簡明合併報表
(未經審計，以千計)
 普通股附加
實繳
資本		庫存股留存收益累計其他綜合收益(虧損)總計
 股份金額股份金額
餘額，2018年12月31日48,809 $488 $452,730 (2,166)$(100,438)$286,059 $151 $638,990 
普通股回購入庫— — — (378)(17,930)— — (17,930)
已授予和行使的股權獎勵，扣除工資税扣繳的股份313 3 (10,284)— — — — (10,281)
股份薪酬— — 5,186 — — — — 5,186 
綜合收益(虧損)— — — — — 34,122 (101)34,021 
餘額，2019年3月31日49,122 $491 $447,632 (2,544)$(118,368)$320,181 $50 $649,986 
普通股回購入庫— — — (17)(775)— — (775)
已授予和行使的股權獎勵，扣除工資税扣繳的股份101 1 (1,254)— — — — (1,253)
股份薪酬— — 3,702 — — — — 3,702 
綜合收益(虧損)— — — — — 28,869 (89)28,780 
餘額，2019年6月30日49,223 $492 $450,080 (2,561)$(119,143)$349,050 $(39)$680,440 
已授予和行使的股權獎勵，扣除工資税扣繳的股份48 1 (1,809)— — — — (1,808)
股份薪酬— — 2,825 — — — — 2,825 
綜合收益— — — — — 23,515 132 23,647 
餘額，2019年9月30日49,271 $493 $451,096 (2,561)$(119,143)$372,565 $93 $705,104 


3

 普通股附加
實繳
資本		庫存股留存收益累計其他綜合收益總計
 股份金額股份金額
餘額，2019年12月31日49,283 $493 $455,193 (2,561)$(119,143)$400,047 $152 $736,742 
已授予和行使的股權獎勵，扣除工資税扣繳的股份140 1 (4,354)— — — — (4,353)
採用扣除税後的信用損失標準所產生的累積影響調整— — — — — (1,154)— (1,154)
股份薪酬— — 4,927 — — — — 4,927 
綜合收益(虧損)— — — — — 12,965 (47)12,918 
平衡，2020年3月31日49,423 $494 $455,766 (2,561)$(119,143)$411,858 $105 $749,080 
已授予和行使的股權獎勵，扣除工資税扣繳的股份119 1 (289)— — — — (288)
股份薪酬— — 6,347 — — — — 6,347 
綜合收益(虧損)— — — — — 22,325 (58)22,267 
平衡，2020年6月30日49,542 $495 $461,824 (2,561)$(119,143)$434,183 $47 $777,406 
已授予和行使的股權獎勵，扣除工資税扣繳的股份8 — (158)— — — — (158)
股份薪酬— — 3,772 — — — — 3,772 
綜合收益(虧損)— — — — — 26,067 (14)26,053 
平衡，2020年9月30日49,550 $495 $465,438 (2,561)$(119,143)$460,250 $33 $807,073 

見未經審計的簡明合併財務報表附註。

4

AMN醫療保健服務公司
 
簡明合併現金流量表
(未經審計，以千計)
 
截至9月30日的9個月，
 
20202019
來自經營活動的現金流：
淨收入$61,357 $86,506 
將淨收入與經營活動提供的現金淨額進行調整：
折舊攤銷70,077 41,513 
非現金利息支出及其他3,727 1,816 
信貸手續費的註銷1,773 — 
或有對價公允價值變動(1,700)2,283 
提高信貸損失和銷售信貸撥備7,580 6,809 
遞延所得税撥備(17,923)(3,700)
股份薪酬15,046 11,713 
固定資產處置或出售損失3,664 449 
攤銷投資折價(96)(276)
遞延補償餘額淨虧損798 — 
非現金租賃費用244 (1)
扣除收購影響後的資產和負債變動：
應收帳款15,151 25,146 
應收賬款，分包商16,414 (12,610)
應收所得税6,157 (3,401)
預付費用(3,361)1,118 
其他流動資產2,977 1,332 
其他資產3,378 (8,790)
應付賬款和應計費用(5,484)(14,277)
應計薪酬和福利7,630 19,787 
其他負債29,592 (7,273)
遞延收入(32)(2,038)
限制性投資餘額12 99 
經營活動提供的淨現金216,981 146,205 
投資活動的現金流量：
固定資產購置和開發(27,357)(24,776)
購買投資(37,418)(16,759)
投資到期收益21,500 28,635 
為延期補償計劃提供資金的付款(7,171)(11,364)
出售股權投資所得收益303 — 
購買可轉換本票(490)— 
收購支付的現金，扣除收到的現金和限制性現金(476,491)(228,222)
為其他無形資產支付的現金(1,400)(1,120)
上一年度收購的營運資金調整收到的現金66 — 
投資活動所用現金淨額(528,458)(253,606)
5

 
截至9月30日的9個月，
 
20202019
籌資活動的現金流量：
定期貸款的償付(203,125)(938)
定期貸款收益250,000 150,000 
循環信貸安排付款(205,000)(75,000)
來自循環信貸安排的收益245,000 101,000 
優先債券的收益202,000 — 
普通股回購— (18,705)
支付融資費用(6,898)(875)
先前收購的收益支付(10,622)(5,700)
為預扣税款的股票支付的現金(4,798)(13,342)
融資活動提供的現金淨額266,557 136,440 
匯率變動對現金的影響(119)(58)
現金、現金等價物和限制性現金淨增(減)額(45,039)28,981 
期初現金、現金等價物和限制性現金153,962 84,324 
期末現金、現金等價物和限制性現金$108,923 $113,305 
現金流量信息的補充披露：
為計入經營租賃負債的金額支付的現金$15,079 $13,294 
支付利息的現金(淨額為$300及$363(分別截至2020年和2019年9月30日的9個月資本化)
$13,848 $14,988 
繳納所得税的現金$30,727 $32,457 
收購：
收購中獲得的有形資產的公允價值，扣除收到的現金和限制性現金$35,704 $28,542 
商譽274,427 148,095 
無形資產228,000 98,580 
承擔的負債(61,640)(34,873)
賺取負債— (12,122)
為收購支付的淨現金$476,491 $228,222 
非現金投資和融資活動的補充披露：
購置記入應付賬款和應計費用的固定資產$1,007 $2,142 

見未經審計的簡明合併財務報表附註。
6

AMN醫療保健服務公司
 
未經審計的簡明合併財務報表附註
(以千為單位，每股金額除外)
 
1. 陳述的基礎
本季度報告10-Q表所載未經審計的簡明綜合資產負債表和相關簡明綜合全面收益及現金流量表(本“季度報告”)包括AMN醫療保健服務公司及其全資子公司(統稱“本公司”)的賬目。所有重要的公司間餘額和交易都已在合併中沖銷。管理層認為，公平列報該等未經審核簡明綜合財務報表所需的所有項目均已包括在內。這些條目由所有正常的經常性項目組成。過渡期的經營結果不一定代表任何其他過渡期、整個會計年度或未來任何時期的預期結果。
未經審計的簡明綜合財務報表不包括按照美國公認會計原則(“美國公認會計原則”)完整列報財務狀況、經營結果和現金流量所需的所有信息和附註。請參閲公司於2020年2月25日提交給美國證券交易委員會的《截至2019年12月31日的財政年度Form 10-K年報》(《2019年年報》)中所載的公司截至2019年12月31日的財政年度經審計的綜合財務報表及相關附註。
根據美國公認會計原則編制財務報表要求管理層對財務報表日期的資產和負債的報告、或有資產和負債的披露以及報告期內報告的收入和支出金額做出一些估計和假設。該公司持續評估其估計，包括與在企業合併中購買的無形資產、資產減值、自我保險應計費用、補償和相關福利、應收賬款、或有和訴訟、盈利負債和所得税有關的估計。在不同的假設或條件下，實際結果可能與這些估計不同。
冠狀病毒大流行
2020年3月11日，世界衞生組織宣佈，一種新型冠狀病毒株，也被稱為新冠肺炎，爆發了一場全球大流行。由於這場大流行，全球經濟出現了不確定性和混亂，金融市場也出現了大幅波動。該公司正在密切監測疫情的影響，以及它對我們2020年全年乃至以後的運營、流動性、財務狀況和財務業績的影響和風險。該公司還實施了自2020年3月中旬起生效的遠程工作安排，到目前為止，過渡到遠程工作環境並未對公司繼續運營其業務、財務報告流程或內部控制程序的能力產生重大不利影響。
用於(但不限於)確定應收賬款的可收回性、長期資產的公允價值和商譽的估計可能會受到疫情的影響。雖然新冠肺炎的全面影響，包括疫情的持續時間和嚴重程度尚不清楚，但公司已根據截至報告日期的事實和情況做出了適當的估計。具體地説，該公司將繼續監測疫情對其客户流動性和資本資源的影響，從而影響公司催收應收賬款的能力或催收應收賬款的及時性。新冠肺炎的影響對本公司截至2020年9月30日的預估並無實質性影響。隨着新事件的發生和獲得更多信息，這些估計可能會發生變化。關於應收賬款信用損失準備的其他信息見下文。
最近採用的會計公告
2016年6月，財務會計準則委員會(“FASB”)發佈了2016-13年度會計準則更新(“ASU”)，“金融工具信用損失計量”。FASB還發布了一系列其他ASU，更新了ASU 2016-13(統稱為“信用損失標準”)。這一新準則引入了新的會計模式，用於根據對當前預期信貸損失的估計來確定和確認某些金融工具的信貸損失。本公司於2020年1月1日起採用本標準，採用修改後的追溯過渡法。公司確認採用本指引的累積效果是對留存收益期初餘額#美元的調整。1,154，税後淨額，主要與應收賬款的信用損失撥備有關。上期金額不作追溯調整。採用新準則的影響對該公司截至2020年9月30日的三個月和九個月的簡明綜合財務報表並不重要。該公司預計，這一影響將
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在持續的基礎上保持無關緊要。關於應收賬款信用損失準備的其他信息見下文。
2017年1月，美國財務會計準則委員會發布了ASU 2017-04，“簡化商譽減值測試”。該準則簡化了後續商譽計量，取消了進行假設購買價格分配以計算商譽隱含公允價值以計量減值的要求。相反，任何商譽減值將等於報告單位的賬面價值超出其公允價值的金額，而不超過商譽的賬面價值。此外，指引取消了賬面金額為零或負的任何報告單位進行定性評估的要求，如果沒有通過定性測試，則執行商譽減值測試的第二步。本公司自2020年1月1日起採用該準則，並未對本公司的合併財務報表產生實質性影響。
2018年8月，美國財務會計準則委員會(FASB)發佈了ASU 2018-13年度“披露框架--公允價值計量披露要求的變化”。該準則修改了現行關於公允價值計量的披露要求。本標準自2020年1月1日起生效。請參閲附註(7)“公允價值計量”中有關公允價值計量的信息。
現金、現金等價物和限制性現金
該公司將所有原始到期日為三個月或以下的高流動性投資視為現金等價物。現金和現金等價物包括手頭貨幣、金融機構存款和高流動性投資。限制性現金和現金等價物主要是指存放在金融機構的現金和貨幣市場資金，投資是作為公司未償還信用證和專屬保險子公司索賠支付抵押品的商業票據。更多信息見附註(7)，“公允價值計量”。
下表提供了在所附簡明綜合資產負債表和相關附註中報告的現金、現金等價物和限制性現金與所附簡明綜合現金流量表中列報的金額的對賬。
 2020年9月30日2019年12月31日
現金和現金等價物$58,419 $82,985 
受限現金和現金等價物(包括在其他流動資產中)15,194 18,393 
限制性現金、現金等價物和投資60,898 62,170 
現金、現金等價物和限制性現金及投資總額134,511 163,548 
限制較少的投資(25,588)(9,586)
現金總額、現金等價物和限制性現金$108,923 $153,962 
應收帳款

公司按發票金額記錄應收賬款。應收賬款是無息的。該公司根據公司的歷史註銷經驗、對其客户財務狀況的評估以及與評估現金流的可收集性相關的現有信息(包括當前狀況和對未來經濟狀況的預測)，為預期的信貸損失預留準備金。
下表提供了應收賬款信貸損失準備活動的對賬情況：
2020
截至1月1日的餘額，$3,332 
採用信用損失標準，累計調整留存收益1,334 
預期信貸損失撥備5,178 
從免税額中沖銷的金額(1,333)
截至9月30日的餘額，$8,511 
重新分類
該公司對上一年綜合資產負債表中的應收賬款備抵進行了重新分類，以符合本年度的列報方式。上一年的應收賬款餘額(扣除津貼)保持不變。

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2. 收購
如下所述，公司完成了四2019年1月1日至2020年9月30日期間的收購。該公司使用收購會計方法對每筆收購進行會計核算。因此，它記錄了收購的有形資產和無形資產，以及在適用收購日期按其估計公允價值承擔的負債。自適用的收購日期以來，本公司根據對截至2020年9月30日的可獲得信息的分析，修訂了收購價格對收購的有形和無形資產以及承擔的負債的分配。如有必要，分配將在測算期內繼續更新。該公司在綜合全面收益表中確認銷售、一般和行政費用中與收購相關的成本。
層狀視頻採集
2020年2月14日，該公司完成了對Stratus Video的收購，Stratus Video是一家遠程視頻口譯公司，通過遠程視頻、電話和現場面對面提供醫療口譯，所有這些都由專有技術平臺提供支持。最初的購買價格為$485,568全部由收購時支付的現金對價組成。此次收購的資金主要來自(1)公司#美元項下的借款。400,000根據信貸協議(“新信貸協議”)規定的有擔保循環信貸安排(“高級信貸安排”)，以及(2)“新信貸協議”第二修正案(定義見下文注(6))，其中提供了$250,000本公司的額外可用借款。新的信貸協議和第二修正案在附註(6)“應付票據和信貸協議”中有更全面的描述。自收購之日起，Stratus Video的業績就已包含在該公司的技術和勞動力解決方案部門中。在2020年第二季度，額外的美元99已向出售股東支付現金代價，以支付最終營運資金結算。該公司產生了$10,548在截至2020年9月30日的9個月內，由於收購了Stratus Video，該公司減少了與收購相關的成本。
美元的初步分配485,667收購價包括為最終營運資金結算支付的額外現金對價，包括(1)美元。44,880 收購的有形資產的公允價值，其中包括#美元9,176收到的現金，(2)$61,640承擔的負債，(3)$228,000已確認的無形資產，以及(4)美元274,427商譽，其中$10,186預計可在税收方面扣除。待最後確定的臨時項目是收購的無形資產的估值和所得税相關事項。收購的無形資產的加權平均使用壽命約為十七年. 下表彙總了截至收購日每項無形資產的公允價值和使用壽命：
公允價值使用壽命
(以年為單位)
可識別無形資產
客户關係$171,000 20
商號和商標40,000 
5 - 10
發達的技術16,000 5
口譯員數據庫1,000 4
$228,000 
在2020年第三季度，由於計劃重塑語言口譯業務的品牌，本公司修訂了商標名和商標無形資產的預計使用年限。根據自收購之日起的這一情況變化，本公司確定資產的剩餘使用年限為5年限，並將在剩餘使用年限內以直線方式攤銷剩餘價值。該公司將繼續評估受其品牌鞏固努力影響的其他無形資產的剩餘使用壽命。
大約$35,329收入和美元8,322Stratus Video的所得税前收益包括在截至2020年9月30日的三個月的未經審計的簡明綜合全面收益表中。大約$78,080收入和美元13,787Stratus Video的所得税前收益包括在截至2020年9月30日的9個月的未經審計的簡明綜合全面收益表中。以下摘要顯示了公司未經審計的預計綜合經營業績，就好像Stratus Video和Advanced(定義如下)收購發生在2019年1月1日，從而實現了某些調整，包括與收購相關的增量成本#美元。4,512及$20,438，其中$1,023及$11,662分別從截至2020年9月30日的三個月和九個月重新分類，無形資產攤銷為#1,307及$10,924，利息支出為$1,246及$5,465分別在截至2019年9月30日的三個月和九個月內。形式上
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財務信息不一定表明如果收購在所示日期完成將會產生的經營結果，也不一定表明公司未來的經營結果。
截至9月30日的三個月，截至9月30日的9個月，
2020201920202019
營業收入$551,631 $595,211 $1,776,315 $1,767,010 
營業收入50,465 36,202 135,618 101,718 
淨收入29,030 17,850 71,434 54,667 
B4Health收購
2019年12月19日，本公司完成了對B4Health，LLC(簡稱B4Health)的收購，B4Health是一家創新技術公司，是醫療機構基於網絡的內部浮池管理解決方案和供應商管理系統的領先提供商。最初的購買價格為$23,006包括(1)美元19,906收購時支付的現金對價和(2)最高可達$的或有收益付款12,000估計公允價值為#美元3,100自收購之日起。或有賺取款項基於B4Health截至2020年12月31日的12個月的經營業績。自收購之日起，B4Health的結果就已包含在該公司的技術和勞動力解決方案部門中。2020年第一季度，66已退還給本公司進行最終營運資金結算。
美元的分配22,940在最終營運資金結算中減去的收購價格包括(1)美元。1,169收購的有形資產的公允價值，其中包括#美元222收到的現金，(2)$823承擔的負債，(3)$9,000已確認的無形資產，以及(4)美元13,594商譽，所有這些都可以在納税時扣除。無形資產的公允價值包括#美元。3,000對於發達的技術，$4,000客户關係，以及$2,000加權平均使用壽命約為七年了.
高級採購
2019年6月14日，該公司完成了對高級醫療人員服務公司(Advanced Medical Personnel Services，Inc.)的收購，高級醫療人員服務公司是一家全國性的醫療人力資源公司，專門在多個環境中安排治療師和護士。最初的購買價格為$211,743包括(1)美元201,121收購時支付的現金對價和(2)最高可達$的或有收益付款20,000估計公允價值為#美元10,622自收購之日起。或有賺取款項是基於Advanced截至2019年12月31日的12個月的經營業績，該業績已於2020年第一季度全額結算。收購的資金主要來自(1)高級信貸安排下的借款和(2)新信貸協議的第一修正案(定義見下文附註(6))，該修正案提供了$150,000本公司的額外可用借款。自收購之日起，Advanced公司的業績就包含在該公司的護士和聯合解決方案部門中。在2019年第三季度，額外增加了$73已向出售股東支付現金代價，以支付最終營運資金結算。
美元的分配211,816收購價包括為最終營運資金結算支付的額外現金對價，包括(1)美元。29,020收購的有形資產的公允價值，其中包括#美元2,497收到現金和限制性現金，(2)$28,772承擔的負債，(3)$91,700已確認的無形資產，以及(4)美元119,868商譽，其中$57,236在納税方面是可以扣除的。收購的無形資產的加權平均使用壽命約為九年了. 下表彙總了收購的每項無形資產的公允價值和使用年限：
公允價值使用壽命
(以年為單位)
可識別無形資產
客户關係$68,000 10
商號和商標10,000 5
人員配備數據庫10,300 10
發達的技術3,400 3
$91,700 



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收購SilverSheet
2019年1月30日，本公司完成了對SilverSheet，Inc.(以下簡稱SilverSheet)的收購，後者提供創新的軟件和服務，為臨牀醫生和醫療機構降低認證流程的複雜性和挑戰。最初的購買價格為$31,676包括(1)美元30,176收購時支付的現金代價，資金主要來自高級信貸安排下的借款，以及(2)最高可達$的或有收益支付25,000估計公允價值為#美元1,500自收購之日起。或有收入付款以(A)為基礎，最高可達$。6,000基於SilverSheet截至2019年12月31日的12個月的經營業績，這導致沒有任何盈利支付，以及(B)高達$19,000基於SilverSheet截至2020年12月31日止十二個月的經營業績。自收購之日起，SilverSheet的業績就已包含在公司的技術和勞動力解決方案部門中。
美元的分配31,676購買價格包括(1)美元2,826收購的有形資產的公允價值，其中包括#美元651收到的現金，(2)$1,567承擔的負債，(3)$6,880已確認的無形資產，以及(4)美元23,537商譽，這些都不能扣税。無形資產的公允價值主要包括#美元。5,300已開發的技術和美元1,500加權平均使用壽命約為八年了.

3. 收入確認
收入主要包括醫療保健專業人員、高管和領導者(臨牀和運營)的臨時人員和永久安置所賺取的費用。該公司還從基於軟件即服務(SaaS)的技術(包括供應商管理系統和調度軟件)以及外包勞動力服務(包括語言翻譯和招聘流程外包)中獲得收入。當其服務控制權轉移到客户手中時，該公司確認收入，這一數額反映了該公司預期有權用來換取這些服務的對價。臨時人員服務的收入被確認為由臨牀和非臨牀醫療保健專業人員提供的服務。根據該公司的管理服務計劃(“MSP”)安排，該公司利用其自身的醫療保健專業人員網絡以及第三方分包商的網絡來管理客户的全部或部分補充勞動力需求。MSP安排下的收入及相關直接成本根據作為委託人報告收入總額與作為代理報告淨額的會計準則入賬。當公司使用分包商並作為代理時，收入是扣除相關分包商的費用後入賬的。永久安置和外包勞動力服務的收入在提供服務時確認。根據協議的不同，公司基於SaaS的收入要麼在提供服務時確認，要麼在適用協議的服務期內按比例確認。
該公司的客户主要在提供服務時收費。在賺取之前收取的任何費用都記錄為遞延收入。雖然付款期限因客户類型和所提供的服務而異，但開具發票和到期付款之間的期限並不重要。在截至2020年9月30日和2019年9月30日的9個月中，之前確認為收入的遞延收入為#美元。11,408及$9,498分別為。
公司已選擇適用以下與合同成本和收入確認相關的實際權宜之計和可選豁免：
•將獲得一年或一年以下攤銷期限的合同的增量成本確認為發生時的費用。這些成本記錄在銷售、一般和行政費用中。
•確認公司有權向客户開具發票的對價金額中的收入，如果該金額與公司迄今完成的服務對客户的價值直接相關。
•(I)最初預期期限為一年或以下的合同，(Ii)收入確認為本公司有權為履行的服務開具發票的對價金額的合同，以及(Iii)完全將可變對價分配給完全未履行的履行義務或完全未履行的轉讓構成單一履行義務一部分的獨特服務的承諾的合同，豁免披露未履行的履行義務的價值。
有關更多信息，請參見附註(5)，“細分信息”。

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4. 每股普通股淨收入
每股普通股基本淨收入的計算方法是淨收入除以報告期內已發行普通股的加權平均數。下表列出了普通股基本淨收益和稀釋後淨收益的計算方法：
 截至9月30日的三個月，截至9月30日的9個月，
 2020201920202019
淨收入$26,067 $23,515 $61,357 $86,506 
普通股每股淨收益-基本$0.55 $0.50 $1.29 $1.85 
每股普通股淨收益-稀釋後收益$0.55 $0.49 $1.29 $1.82 
加權平均已發行普通股-基本47,476 46,677 47,406 46,701 
加上潛在普通股的稀釋效應200 930 241 899 
加權平均已發行普通股-稀釋47,676 47,607 47,647 47,600 
以股份為基礎的獎勵購買84和79上述計算截至2020年9月30日的三個月和九個月的稀釋後每股普通股淨收入不包括普通股，因為這些工具的作用是反攤薄的。以股份為基礎的獎勵購買32和55上述計算截至2019年9月30日的三個月和九個月的稀釋後每股普通股淨收入不包括普通股，因為這些工具的效果是反攤薄的。

5. 細分市場信息
公司運營部門的確定方式與公司內部報告的方式相同，並由公司首席運營決策者用於評估業績和分配資源。自2020年3月8日起，該公司修改了其可報告部門。該公司以前使用過三可報告的細分市場，其確定如下：(1)護士和相關解決方案，(2)本地TENS解決方案，以及(3)其他勞動力解決方案。鑑於公司最近的收購和組織變動，以更好地使其組織結構與其戰略和運營保持一致，公司管理層對其可報告部門進行了重組，以更好地反映首席運營決策者對業務的評估。從2020年第一季度開始，公司披露了以下信息三可報告的部分：(1)護士和相關解決方案，(2)醫生和領導解決方案，以及(3)技術和勞動力解決方案。護士和聯合解決方案部門包括公司的旅行護士人員配備、快速反應護士人員配備和勞動力中斷、聯合人員配備、本地人員配備和收入週期解決方案業務。醫生和領導力解決方案部門包括該公司的Locum Tenens人員配備、保健臨時領導人員配備、高管搜索和醫生永久安置業務。技術和勞動力解決方案部門包括公司的語言口譯服務、供應商管理系統、勞動力優化、招聘流程外包、認證和靈活池管理業務。
該公司的首席運營決策者依靠內部管理報告程序，按可報告的部門提供收入和營業收入，以作出財務決策和分配資源。部門營業收入是指所得税加上折舊、無形資產攤銷、基於股份的薪酬、利息支出、淨額和其他以及未分配的公司管理費用之前的收入。本公司管理層不使用資產信息評估、管理或衡量各部門的業績；因此，不按部門編制或披露資產信息。

下表包括重新分類的前期數據，以符合新的部門報告結構，按可報告部門對收入和營業收入與合併結果進行了核對，並從用於公司管理目的的每個部門的內部財務信息中得出：
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 截至9月30日的三個月，截至9月30日的9個月，
 2020201920202019
營業收入
護士及相關解決方案$382,699 $398,417 $1,251,509 $1,139,883 
醫生和領導力解決方案109,116 143,842 355,580 423,368 
技術和勞動力解決方案59,816 25,338 155,354 71,964 
$551,631 $567,597 $1,762,443 $1,635,215 
分部營業收入
護士及相關解決方案$52,923 $52,533 $173,706 $158,841 
醫生和領導力解決方案15,538 17,547 45,432 52,280 
技術和勞動力解決方案25,680 11,426 62,814 33,145 
94,141 81,506 281,952 244,266 
未分配的公司管理費用16,490 21,857 76,223 61,093 
折舊攤銷26,936 17,085 69,096 41,513 
折舊(計入收入成本)481 — 981 — 
股份薪酬3,772 2,825 15,046 11,713 
利息支出、淨額和其他12,564 7,830 35,061 19,568 
所得税前收入$33,898 $31,909 $85,545 $110,379 
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下表列出了該公司按服務類型分列的收入。某些前期金額已重新分類，以符合本期列報。這些重新分類對按報告分部劃分的總收入沒有影響。
截至2020年9月30日的三個月
護士和聯合解決方案公司醫生和領導力解決方案技術和勞動力解決方案總計
臨時人員配備$382,699 $95,648 $— $478,347 
永久安置— 13,468 — 13,468 
外包勞動力— — 38,159 38,159 
基於SaaS的技術— — 21,657 21,657 
總收入$382,699 $109,116 $59,816 $551,631 
截至2019年9月30日的三個月
護士和聯合解決方案公司醫生和領導力解決方案技術和勞動力解決方案總計
臨時人員配備$398,417 $123,540 $— $521,957 
永久安置— 20,302 — 20,302 
外包勞動力— — 4,643 4,643 
基於SaaS的技術— — 20,695 20,695 
總收入$398,417 $143,842 $25,338 $567,597 
截至2020年9月30日的9個月
護士和聯合解決方案公司醫生和領導力解決方案技術和勞動力解決方案總計
臨時人員配備$1,251,509 $310,945 $— $1,562,454 
永久安置— 44,635 — 44,635 
外包勞動力— — 87,705 87,705 
基於SaaS的技術— — 67,649 67,649 
總收入$1,251,509 $355,580 $155,354 $1,762,443 
截至2019年9月30日的9個月
護士和聯合解決方案公司醫生和領導力解決方案技術和勞動力解決方案總計
臨時人員配備$1,139,883 $364,551 $— $1,504,434 
永久安置— 58,817 — 58,817 
外包勞動力— — 12,435 12,435 
基於SaaS的技術— — 59,529 59,529 
總收入$1,139,883 $423,368 $71,964 $1,635,215 
關於自2020年3月8日起生效的報告分部重組，本公司採用相對公允價值重新分配法將商譽餘額重新分配給報告單位，而報告單位的構成在重組後的報告分部中發生了變化。該公司在重組前後都在報告單位層面進行了商譽減值測試。該公司採用收益法(使用未來現金流量貼現)和市場估值法相結合的方法來確定其報告單位的公允價值。根據測試結果，本公司確定其報告單位的公允價值在重組前後均大於各自的賬面價值。因此，有一種不是的在截至2020年9月30日的9個月內確認的減值損失。
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下表按可報告部門彙總了與商譽賬面價值相關的活動：
護士和聯合解決方案公司醫生和領導力解決方案技術和勞動力解決方案總計
平衡，2020年1月1日$344,316 $163,348 $87,887 $595,551 
提前收購的商譽調整29 — — 29 
B4Health收購商譽調整— — (66)(66)
來自Stratus Video收購的商譽— — 274,427 274,427 
由於分段更改而進行的重新分配(14,600)297 14,303 — 
平衡，2020年9月30日$329,745 $163,645 $376,551 $869,941 
截至2019年12月31日和2020年9月30日的累計減值損失$154,444 $60,495 $— $214,939 

6. 應付票據和信貸協議
本公司的信貸協議及相關信貸安排
2018年2月9日，本公司與幾家貸款人簽訂了新的信貸協議，以提供400,000高級信貸安排，以取代其當時現有的信貸安排。高級信貸安排包括$50,000昇華為簽發信用證和一美元。50,000昇華為Swingline貸款。於2019年6月14日，本公司簽訂了新信貸協議的第一修正案(“第一修正案”)，以規定(其中包括)150,000有擔保定期貸款信貸安排(“定期貸款”)。該公司利用這筆定期貸款的收益，加上提取一部分高級信貸安排，完成了對Advanced的收購，如附註(2)“收購”中更全面地描述的那樣。本公司於2019年全額償還定期貸款項下的所有款項。

於2020年2月14日，本公司簽訂了新信貸協議的第二修正案(“第二修正案”)，以規定(其中包括)250,000有擔保的定期貸款信貸安排(“附加定期貸款”)。第二修正案(連同新信貸協議及第一修正案，統稱為“經修訂信貸協議”)將高級信貸安排的到期日延長至與額外定期貸款的到期日相同。經修訂信貸協議項下本公司的責任以本公司幾乎所有資產作抵押。該公司利用這筆額外定期貸款的收益，再加上提取一部分高級信貸安排，完成了對Stratus Video的收購，這一點在附註(2)“收購”中有更全面的描述。

高級信貸融資及額外定期貸款(統稱“信貸融資”)按浮動利率計息，由本公司自行選擇，利率為倫敦銀行同業拆息加倫敦銀行同業拆息的利差。1.00%至1.75%或基本利率加上利差0.00%至0.75%。適用利差按季度根據本公司的綜合淨槓桿率(根據經修訂的信貸協議計算)確定。這筆額外的定期貸款須攤銷以下款項的本金2.50在任期的第一年，每年的百分比，以及5.00此後每年支付%，按季度等額分期付款。高級信貸安排可用於營運資金、資本支出、許可收購和一般企業用途。信貸安排的到期日為2025年2月14日。

在與第二修正案有關的問題上，該公司招致了$3,899支付給貸款人和其他第三方的費用在截至2020年3月31日的三個月內資本化，並在信貸安排期限內攤銷為利息支出。此外，$1,681與取得新信貸協議及第一修正案相關而產生的未攤銷融資費用將繼續攤銷為信貸融資期內的利息支出。
4.6252027年到期的優先債券百分比
2020年8月13日，公司完成增發美元200,000基金的本金總額4.6252027年到期的優先債券(“2027年新債券”)，發行價為101.000本金總額的%。新的2027年債券是根據現有契約發行的，該契約日期為2019年10月1日，根據該契約，本公司先前發行了$300,000本金總額4.6252027年到期的優先債券百分比(“現有的2027年債券”，與新的2027年債券一起，稱為“2027年債券”)。新的2027年債券將與現有的2027年債券視為單一系列，並與現有2027年債券的條款相同(發行價、發行日期和計息日期除外)。2027年債券的利息每半年派息一次，由2020年10月1日起，每年4月1日及10月1日派息一次。現有2027年票據的條款，包括到期日和利息條款，在2019年年報第II部分第8項“財務報表和補充數據-合併財務報表附註-附註8-應付票據和信貸協議”中披露。
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公司(1)以2027年發行的新票據所得款項償還$200,000在現有的額外定期貸款項下的負債情況；(2)支付了#美元2,717與發行新的2027年票據有關的費用和開支被記錄為應付票據餘額的減少，並將在2027年票據的剩餘期限內攤銷為利息支出。
4.0002029年到期的優先債券百分比
2020年10月20日，本公司完成發行美元350,000本金總額4.0002029年到期的優先債券百分比(“2029年債券”)。該公司用所得款項(1)贖回了所有未償還的美元。325,000本金總額5.1252024年到期的優先票據(“2024年票據”)及(2)償還其在高級信貸安排下的部分債務。更多信息見注(11)，“後續事件”。

7. 公允價值計量
 
本公司用於計量公允價值的估值技術和投入以及公允價值層次的三個級別(級別1、級別2和級別3)的定義在2019年年報第II部分第8項“財務報表和補充數據-合併財務報表附註-3-公允價值計量”中披露。在截至2020年9月30日的三個月和九個月期間，本公司沒有改變用於其公允價值計量的估值技術或投入。
按經常性基礎計量的資產和負債
作為公司未償信用證抵押品的公司限制性現金等價物
通常由貨幣市場基金組成，這些基金是根據報價以公允價值計量的，報價是一級投入。

公司為某些高管和關鍵員工制定了遞延薪酬計劃，該計劃由遞延薪酬和所有可歸因於遞延薪酬的相關收入和虧損組成。公司在其遞延補償計劃下的義務是根據參與者選擇的投資的市場報價(即一級投入)按公允價值計量的。
作為公司專屬自保保險公司抵押品的公司的限制性現金等價物和投資主要由商業票據組成，這些票據是以可觀察到的市場價格衡量的，在不太活躍的市場交易的相同證券是二級投入。在$59,196截至2020年9月30日已發行和未償還的商業票據，$25,588原始到期日超過三個月，被認為是可供出售的證券。截至2019年12月31日，該公司擁有59,243已發行和未償還的商業票據，其中#美元9,586原始到期日超過三個月，被認為是可供出售的證券。
該公司的或有對價負債採用概率加權貼現現金流分析或基於模擬的方法對被收購公司的公允價值進行計量，這是3級投入。本公司在簡明綜合全面收益表中確認其或有代價負債在銷售、一般和行政費用方面的公允價值變化。
下表列出了有關上述資產和負債的信息，並説明瞭用於確定此類公允價值的估值技術的公允價值等級：
 截至2020年9月30日的公允價值計量
 總計在中國報價的最低價格
活躍的房地產市場
對於相同的
資產
(1級)		重要的其他可觀察到的輸入
(2級)		不可觀測的重要輸入
(3級)
貨幣市場基金$2,354 $2,354 $— $— 
遞延補償(87,934)(87,934)— — 
商業票據59,196 — 59,196 — 
收購或有對價負債(1,400)— — (1,400)
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 截至2019年12月31日的公允價值計量
 總計在中國報價的最低價格
活躍的房地產市場
對於相同的
資產
(1級)		重要的其他可觀察到的輸入
(2級)		不可觀測的重要輸入
(3級)
貨幣市場基金$2,508 $2,508 $— $— 
遞延補償(81,064)(81,064)— — 
商業票據59,243 — 59,243 — 
收購或有對價負債(23,100)— — (23,100)
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3級信息
下表對公允價值層次中歸類為第三級的或有對價負債的公允價值變動進行了對賬：
 20202019
截至7月1日的餘額，$(8,100)$(10,664)
收購SilverSheet後或有代價負債的公允價值變化— 42 
先期收購或有代價負債的公允價值變動— (4,483)
B4Health收購產生的或有對價負債的公允價值變化6,700 — 
截至9月30日的餘額，$(1,400)$(15,105)
20202019
截至1月1日的餘額，$(23,100)$(7,700)
結算截至2018年12月31日的PDA和LFT或有對價負債— 7,000 
結算截至2019年12月31日年度的預付或有對價負債20,000 — 
2019年1月30日收購SilverSheet產生的或有對價負債— (1,500)
2019年6月14日來自Advanced Acquisition的或有對價負債— (10,622)
收購MedPartners產生的或有對價負債公允價值變化— 700 
收購SilverSheet後或有代價負債的公允價值變化— 1,500 
先期收購或有代價負債的公允價值變動— (4,483)
B4Health收購產生的或有對價負債的公允價值變化1,700 — 
截至9月30日的餘額，$(1,400)$(15,105)

公允價值等級中被歸類為第三級的或有對價負債的公允價值計量包括以下重要的不可觀察的投入：
 截至2020年9月30日截至2019年12月31日
波動率75.0%50.0%
貼現率12.9%16.5%
無風險費率0.1%1.5%
債務成本4.5%5.3%

按非經常性基礎計量的資產
該公司在非經常性基礎上應用公允價值技術，評估與其商譽、無限期無形資產、長期資產和股權投資有關的潛在減值損失。
該公司每年評估商譽和無限期無形資產的減值，並在任何情況發生時評估商譽可能受損的情況。本公司根據市場無法直接或間接觀察到的投入(包括公司市值)以及貼現現金流等第三級投入來確定其報告單位的公允價值。本公司以第三級投入為基礎，採用收益法(特許權使用費減免法)確定其無限期無形資產的公允價值。
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本公司的股權投資是對一家非受控公司的投資，其市值無法輕易確定。本公司已選擇按成本減去減值(如果有的話)加上或減去因可觀察到的價格變化而產生的變化來計量投資。公允價值是通過使用同一發行人相同或相似投資的報價來確定的，這些投資是二級投入。本公司在簡明綜合全面收益表中確認其權益投資在利息支出、淨額和其他方面的公允價值變化。
在公允價值等級中歸類為第二級的股權投資餘額為#美元。15,449截至2020年9月30日和2019年12月31日。在截至2020年9月30日的三個月和九個月內確認的股權投資的公允價值沒有變化。
沒有發現觸發事件，沒有跡象表明公司的商譽、無限期無形資產、長期資產或股權投資出現減值，以及不是的在截至2020年9月30日和2019年9月30日的9個月內記錄的減值費用。
金融工具的公允價值
本公司須披露可實際估計其價值的金融工具的公允價值，即使該等工具並未在綜合資產負債表中按公允價值確認。該公司2024年債券和2027年債券的公允價值是使用活躍市場上相同債務的市場報價估算的，這些債務是一級投入。2024年債券及2027年債券的賬面金額及估計公允價值載於下表。詳情見2019年年報《財務報表及補充數據-合併財務報表附註-附註(8)、應付票據及授信協議》。
截至2020年9月30日截至2019年12月31日
攜載
金額		估計數
公允價值		攜載
金額		估計數
公允價值
2024年筆記$325,000 $332,719 $325,000 $337,188 
2027年筆記500,000 511,875 300,000 301,500 
由於本公司無法合理決定未來付款的時間，因此無法估計本公司長期自保應計項目的公允價值。
8. 所得税
該公司在美國、各州和外國司法管轄區納税。除極少數例外，自2020年9月30日起，本公司2010年前納税年度不再接受州、地方或外國税務機關審查，2016年前納税年度本公司不再接受美國聯邦所得税或工資税審查。在本公司於2019年6月14日收購Advanced之前，Advanced在2011-2013年度接受了美國國税局(IRS)的審計，原因是與某些免税每日津貼和差旅福利的處理有關的各種工資税事宜。這項審計已完成，並出具了一份#美元的評估報告。8,3002018年7月。該公司於2019年11月收到美國國税局(IRS)的最終裁定，金額為1美元1,300。本公司因收購前所有開放年度的潛在或有負債而得到Advanced的賠償。該公司於2020年2月14日收購了Stratus Video。公司由Stratus Video為收購前開放年度內任何潛在的國際所得税和或有税負債項目提供賠償，最高可達$2,500。對Advanced和Stratus Video的收購在注(2)“收購”中有更全面的描述。

該公司相信，Advanced and Stratus Video對所有收購前年度的賠償，以及對未確認的税收優惠和或有税收問題的準備金，對於所有開放年度來説都是足夠的。儘管如上所述，本公司可能會根據未來的發展調整其所得税和或有税負債撥備。

9. 承諾和或有事項：法律訴訟

本公司不時涉及日常業務過程中出現的各種訴訟、索賠、調查和訴訟。這些事項通常涉及專業責任、税收、補償、合同、競爭對手糾紛和與員工相關的事項，包括個人和集體訴訟，以及政府機構對公司僱傭和補償做法的詢問和調查。此外，該公司的一些客户還可能成為與該公司醫療保健專業人員提供的服務有關的索賠、政府調查和調查以及法律行動的對象。根據特定事實和情況，本公司還可能根據與該等客户簽訂的與這些事項有關的合同承擔賠償義務。當管理層認為或有損失的不利結果是可能的，並且金額或範圍可以合理估計時，公司記錄負債。需要作出重大判斷，才能確定損失概率和
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估計的金額。該公司至少每季度審查其或有損失，並調整其應計項目和/或披露，以反映談判、和解、裁決、法律顧問建議或其他被認為必要的新信息的影響。該公司已建立或有損失的最重要事項是與加州和聯邦法律下的工資和工時索賠有關的集體訴訟。具體地説，在這些訴訟中的其他索賠中，指控僱員的工資報表不夠清楚，某些費用補償應被視為工資，幷包括在計算超時工資率的正常工資中。公司相信其工資和工時慣例在所有實質性方面都符合既定法律。然而，訴訟總是受到固有不確定性的影響，本公司無法合理預測是否會以超出應計金額的方式解決任何對本公司有重大不利影響的事項。此外，對於估計虧損至少有可能在短期內發生變化的事項，本公司目前無法估計可能的虧損或超出已累計金額的虧損範圍。
關於截至2020年9月30日的或有虧損(計入簡明綜合資產負債表中的應付帳款和應計費用)，本公司相信，該等事項無論是個別或整體而言，都不會對其業務、綜合財務狀況、經營業績或現金流造成重大不利影響。
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10. 資產負債表明細

綜合資產負債表詳情如下：
2020年9月30日2019年12月31日
其他流動資產：
限制性現金和現金等價物$15,194 $18,393 
應收所得税— 5,984 
其他15,397 16,069 
其他流動資產$30,591 $40,446 
固定資產：
傢俱和設備$45,807 $37,315 
軟體210,735 191,050 
租賃權的改進9,600 9,367 
266,142 237,732 
累計折舊(153,390)(132,900)
固定資產，淨額$112,752 $104,832 
其他資產：
人壽保險現金退保額$87,485 $79,515 
其他38,346 40,739 
其他資產$125,831 $120,254 
應付帳款和應計費用：
應付貿易賬款$29,331 $26,985 
分包商應付59,753 75,562 
應計費用44,240 36,344 
或有損失7,302 6,146 
專業責任準備金9,104 7,925 
其他3,205 3,178 
應付賬款和應計費用$152,935 $156,140 
應計薪酬和福利：
應計工資總額$51,016 $47,381 
應計獎金27,833 22,613 
應計差旅費1,796 2,459 
醫保準備金5,537 4,019 
工人補償準備金9,554 8,782 
遞延補償87,934 81,064 
其他1,066 4,614 
應計薪酬和福利$184,736 $170,932 
其他流動負債：
收購相關負債$1,400 $20,000 
其他10,484 5,302 
其他流動負債$11,884 $25,302 
其他長期負債：
工人補償準備金$19,711 $18,291 
專業責任準備金33,642 34,606 
未確認的税收優惠5,751 5,431 
其他36,632 3,485 
其他長期負債$95,736 $61,813 

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11. 後續事件

2020年10月20日，本公司完成發行美元350,0002029年發行的債券本金總額將於2029年4月15日到期。2029年債券的利息每半年派息一次，由2021年4月15日開始，每年4月15日和10月15日派息一次。

用2029年債券的收益和運營產生的現金，公司(1)贖回了全部未償還的美元325,0002024年債券本金總額於2020年11月4日發行，(2)支付$9,857包括相關贖回溢價及2024年債券的所有應計及未付利息，(3)已償還$40,000在高級信貸安排下，以及(4)支付了大約$4,500與發行和發行2029年債券有關的費用和開支。

項目2。管理層對財務狀況和財務結果的討論與分析
運營部
 
以下討論應與我們的合併財務報表及其附註以及本文其他部分包含的其他財務信息以及我們於2020年2月25日提交給美國證券交易委員會(SEC)的截至2019年12月31日的Form 10-K年度報告(“2019年年度報告”)一併閲讀。這篇“管理層對財務狀況和經營結果的討論與分析”中的某些表述是“前瞻性表述”。請參閲“關於前瞻性陳述的特別説明”。我們沒有義務更新本季度報告中的前瞻性陳述。本季度報告中提及的“AMN Healthcare”、“公司”、“我們”、“我們”和“我們”是指AMN Healthcare Services，Inc.及其全資子公司。
對我們可報告部門的更改
自2020年3月8日起，我們修改了可報告部門。我們之前使用了三個可報告的細分市場，我們確定如下：(1)護士和相關解決方案，(2)本地TENS解決方案，以及(3)其他勞動力解決方案。鑑於我們的收購以及為了更好地使我們的結構與我們的戰略保持一致而進行的組織變革，我們的管理層對我們的可報告部門進行了重組，以更好地反映首席運營決策者對業務的評估。從2020年第一季度開始，我們披露了以下三個需要報告的領域：(1)護士和相關解決方案，(2)醫生和領導力解決方案，以及(3)技術和勞動力解決方案。護士和聯合解決方案部門包括我們的旅行護士人員配備、快速反應護士人員配備和勞動力中斷、聯合人員配備、本地人員配備和收入週期解決方案業務。醫生和領導力解決方案部門包括我們的Locum Tenens招聘、醫療臨時領導層招聘、高管搜索和醫生永久安置業務。技術和勞動力解決方案部門包括遠程視頻口譯、供應商管理系統、勞動力優化、招聘流程外包、教育、認證和靈活池管理業務。本“管理層對財務狀況和經營結果的討論和分析”中的前期數據已重新分類，以符合新的分部報告結構。
我們的業務概述
 
我們為全國各地的醫療機構提供醫療人力解決方案和人員配備服務。作為創新的整體人才解決方案合作伙伴，我們的託管服務計劃(MSP)、供應商管理系統(VMS)、勞動力諮詢服務、遠程視頻翻譯服務、預測建模、員工排班、收入週期解決方案以及醫生、護士、專職醫療專業人員和醫療保健領導者的臨時和長期職位安排，使我們的客户能夠成功地降低人員配備複雜性，提高效率，並在快速發展的醫療保健環境中領導其組織。
在截至2020年9月30日的三個月裏，我們錄得5.516億美元的收入，而去年同期為5.676億美元。在截至2020年9月30日的9個月中，我們錄得17.624億美元的收入，而去年同期為16.352億美元。
截至2020年9月30日和2019年9月30日的9個月，護士和聯合解決方案部門的收入分別佔總合併收入的71%和70%。通過我們的護士和相關解決方案部門，我們為醫院和其他醫療機構提供全面的託管服務解決方案，在該解決方案中，我們可以管理和配備客户的所有臨時護理和相關人員配備需求，以及不同任務長度的傳統臨牀人員配備解決方案。我們還提供收入週期解決方案，包括用於遠程醫療編碼、臨牀文檔改進、病例管理、臨牀數據登記的熟練勞動力解決方案，並提供審計和諮詢服務。
 
截至2020年9月30日和2019年9月30日的9個月，醫生和領導力解決方案部門的收入分別佔總合併收入的20%和26%。通過我們的醫生和領導力解決方案部門，我們提供
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全面的託管服務解決方案，我們可以管理客户的所有本地租期需求，並安排所有專科的醫生、牙醫和高級診所提供者作為獨立承包商臨時為客户服務。我們還招聘醫生和醫療保健負責人，永久安置，並在所有醫療機構安排臨時負責人和高管。我們安排的臨時醫療專業人員通常簽訂的合同期限從幾天到一年不等，而且越來越多的此類安排是在我們的託管服務解決方案下進行的。
 
截至2020年9月30日和2019年9月30日的9個月，技術和勞動力解決方案部門的收入分別佔總合併收入的9%和4%。通過我們的技術和勞動力解決方案部門，我們為醫院和其他醫療機構提供一系列勞動力解決方案，包括：(1)語言口譯服務，(2)軟件即服務(SaaS)VMS技術，我們的客户可以通過這些技術管理他們的臨時人員需求，(3)勞動力優化服務，包括諮詢、數據分析、預測建模和基於SaaS的調度技術，(4)RPO服務，它利用我們的專業知識和支持系統來取代或補充客户現有的內部招聘功能，以滿足永久安置需求，(5)

作為我們為客户、醫療保健專業人員和股東增值的長期增長戰略的一部分，我們分別於2020年2月14日、2019年12月19日、2019年6月14日和2019年1月30日收購了Stratus Video、B4Health、Advanced和SilverSheet。Stratus Video是一家遠程視頻翻譯公司，在專有技術平臺的支持下，通過遠程視頻、電話和現場提供醫療翻譯。B4Health是一家創新科技公司，為醫療機構提供基於網絡的內部浮池管理解決方案和供應商管理系統。Advanced是一家全國性的醫療人力資源公司，專門在多個環境中安排治療師和護士，包括醫院、學校、診所、熟練的護理設施和家庭健康。SilverSheet為臨牀醫生和醫療保健企業提供創新的認證軟件解決方案。更多信息見附註(2)“收購”。
近期趨勢

對我們臨時和永久安置人員服務的需求在一定程度上受到美國經濟和勞動力趨勢的推動。在2020年前幾個月，積極的宏觀經濟和勞動力趨勢為醫療保健專業人員創造了一個競爭激烈的市場。然而，當2020年3月為應對新冠肺炎健康危機而強制實施“就地避難令”以及暫停可選和“非必要”醫療服務時，對我們許多業務的需求大幅下降。儘管大多數“就地避難”訂單和服務暫停已經放鬆和取消，但醫療保健的綜合利用率仍然低於新冠肺炎之前的水平，這繼續對我們除護理、某些相關學科、語言口譯服務和我們的供應商管理技術解決方案以外的許多業務線的需求產生負面影響。與此同時，基於新冠肺炎的相關需求，我們的護理服務需求在一年中的九個月裏有很大的波動，目前處於歷史較高水平。由於安全問題的不確定性、失業率的上升、相關的經濟問題以及圍繞新冠肺炎疫情的不確定性，我們無法預測我們的業務需求將在多大程度和持續時間內繼續受到新冠肺炎疫情的影響。

在我們的護士和相關解決方案部門，在新冠肺炎疫情之前，我們招聘足夠護士以滿足當時需求水平的能力受到勞動力市場緊張和賬單小幅上漲的影響。從3月初開始，為了應對新冠肺炎公共衞生危機，護士的賬單費率和工資大幅上漲，以吸引護士進入風險較高的崗位。4月下旬，由於新冠肺炎的住院率在美國東北部以外的大部分地區的住院率都遠低於最初的預期水平，我們遇到了大幅取消對護士的要求的情況。5月和6月初，隨着新冠肺炎相關需求的減少，加上整體醫療利用率的下降，我們護理業務的需求遠遠低於前一年的水平，賬單費率開始回落到標準費率水平。從6月下旬開始，隨着全國許多地區新冠肺炎感染率和住院率的大幅上升，對護士的需求迅速上升，自7月中旬以來，護理總需求已超過上年水平，目前處於創紀錄水平。ICU、遙測、內科外科護士等專科護士的需求尤其旺盛，全國各地對護士的需求都很高。隨着需求的增加，以及快速填補職位的迫切需要，這些護士的賬單費率和工資目前都遠遠高於前一年的水平。儘管自7月份的最低點以來，執行出差任務的護士人數每月都在增加，但我們充分滿足客户高需求的能力受到勞動力市場緊張以及護士倦怠和其他與疫情相關的問題的限制。此外，由於新冠肺炎的感染率和住院率在整個第三季度和進入10月份都大幅上升，, 我們的工傷保險費用增加了。

盟軍人員部門也出現了創紀錄的需求，但這種需求因學科而異。我們看到，由於新冠肺炎感染率高，對呼吸治療師和實驗室技術人員的需求大幅增加。
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全國各地的住院人數。對我們成像和實驗室專業的需求穩步回升，現在高於前一年的水平。對於與學校簽約的言語語言治療師來説，面對面教育水平參差不齊的增長已經放緩，但由於許多治療師能夠通過採用我們的遠程治療平臺提供護理，這種增長放緩得到了部分緩解。在新冠肺炎公共衞生危機之前，由於最近實施的醫療保險報銷變化，我們的聯合人事部門經歷了熟練護理機構和家庭健康客户對理療師的需求下降。3月份新冠肺炎的影響進一步加劇了這種需求下降。雖然隨着醫療保健的普遍復甦，物理治療師的使用率一直在緩慢增加，但對這一學科的需求和安置仍然遠遠低於前一年。

在我們的醫生和領導力解決方案部門，我們的Locum Tenens部門今年開局良好，在2018年流程和技術變化造成中斷後，招聘人員的生產率和收入都有所提高。然而，在3月中旬，由於新冠肺炎的影響，我們的場地租户業務出現了訂單取消的大幅增加，以及由於選修程序和非必要醫療服務的暫停而導致的整體需求下降。隨着醫療保健利用在4月下旬恢復，對本地TENS的需求和安置一直在緩慢改善，但各專科之間的復甦並不一致。

對於我們的臨時領導層部門，需求下降，因為提供商對患者數量減少做出反應，並將重點放在控制成本上。我們的醫生永久安置和醫療保健高管搜索業務經歷了總體搜索需求的下降，因為由於新冠肺炎公共健康危機的不確定性，許多客户暫時暫停了空缺職位的填補。自6月份以來，對我們的臨時和永久安置服務的需求從最低水平有所改善，但客户在這種不確定的環境下仍對招聘持謹慎態度。

在我們的技術和勞動力解決方案部門，我們的VMS技術在新冠肺炎公共衞生危機爆發後最初經歷了快速增長，因為客户利用我們的技術有效地管理了他們對護士日益增長的需求。由於本季度對護士的需求下降，VMS技術的利用率也有所下降。然而，最近，這些技術的訂單和下載量再次上升，新客户也在採用這些平臺來接觸臨時工。

3月初，由於新冠肺炎暫停或限制了選修課和非必需品的醫療服務，我們的語言口譯業務的使用率有所下降。然而，隨着其中許多限制被取消，醫療保健利用率恢復了更正常的活動，利用率在4月下旬開始增加。截至6月中旬，每週口譯會議記錄的使用量高於新冠肺炎之前的水平，來自現有客户和新客户的口譯會議紀要繼續穩步增加。

在新冠肺炎疫情爆發之初，我們與客户關於新合同或擴建的討論出現了延遲。隨着客户最近開始恢復正常運營，我們簽訂了幾個新的託管服務計劃和服務線擴展合同。由於我們一直專注於這些類型的戰略MSP關係，我們從MSP客户那裏獲得的員工收入所佔比例持續增加。

為了應對新冠肺炎疫情導致的服務需求減少，我們在整個第二季度採取了行動，減少了銷售、一般和行政費用。削減成本的措施包括暫停僱主在我們的401(K)退休儲蓄計劃和遞延補償計劃下的繳費，裁減我們的勞動力以適應需求的減少，以及減少可變薪酬、差旅、專業服務和營銷費用。隨着我們的業務繼續復甦，我們一直在有選擇地增加勞動力，增加某些領域的支出，恢復某些福利，儘管總體支出仍遠低於新冠肺炎之前的水平。

關鍵會計政策和估算
根據美國公認會計原則(“美國公認會計原則”)編制我們的合併財務報表，要求我們做出影響我們報告的資產和負債、收入和費用以及或有資產和負債的相關披露的估計和判斷。我們持續評估我們的估計，包括與在企業合併中購買的無形資產、資產減值、自我保險應計費用、補償和相關福利、應收賬款、或有和訴訟、盈利負債和所得税相關的估計。我們根據我們目前掌握的信息以及我們認為在這種情況下合理的其他各種假設來做出這些估計。在不同的假設或條件下，實際結果可能與這些估計值不同。如果這些估計與實際結果大不相同，我們的合併財務報表和未來的經營業績可能會受到重大影響。除了採用第一項所述的會計準則更新(“華碩”)外，我們的重要會計政策和估計沒有實質性變化。
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報表-與我們2019年年度報告中描述的關鍵會計政策和估計相比，注1，“列報基礎”。
 
運營結果
下表列出了在所示期間，選定的未經審計的簡明綜合經營報表數據佔收入的百分比。我們的運營結果包括三個可報告的部門：(1)護士和相關解決方案，(2)醫生和領導解決方案，以及(3)技術和勞動力解決方案。SilverSheet、Advanced、B4Health和Stratus Video的收購會影響截至2020年9月30日和2019年9月30日的三個月和九個月之間的業績可比性，具體取決於適用收購的時間。我們的歷史業績並不一定預示着我們未來的經營業績。
 截至9月30日的三個月，截至9月30日的9個月，
 2020201920202019
未經審計的簡明合併經營報表：
營業收入100.0 %100.0 %100.0 %100.0 %
收入成本66.5 66.5 66.9 66.6 
毛利33.5 33.5 33.1 33.4 
銷售、一般和行政20.2 23.5 22.4 22.9 
折舊攤銷4.9 3.0 3.9 2.6 
營業收入8.4 7.0 6.8 7.9 
利息支出、淨額和其他2.3 1.4 1.9 1.1 
所得税前收入6.1 5.6 4.9 6.8 
所得税費用1.4 1.5 1.4 1.5 
淨收入4.7 %4.1 %3.5 %5.3 %

 
截至2020年9月30日的三個月與截至2019年9月30日的三個月的結果比較
 
營業收入. 截至2020年9月30日的三個月，收入從2019年同期的5.676億美元下降到5.516億美元，降幅為3%，主要原因是我們的醫生和領導解決方案以及護士和相關解決方案部門的收入下降，但部分被我們收購B4Health和Stratus Video帶來的3660萬美元的額外收入所抵消。不包括收購帶來的額外收入，營收下降了9%。
截至2020年9月30日的三個月，護士和相關解決方案部門的收入下降了4%，從2019年同期的3.984億美元降至3.827億美元。減少1,570萬美元的主要原因是，在截至2020年9月30日的三個月裏，調派的醫療保健專業人員的平均人數減少了20%，但平均賬單費率增加了約15%，部分抵消了這一減少。
截至2020年9月30日的三個月，醫生和領導力解決方案部門的收入下降了24%，從2019年同期的1.438億美元降至1.091億美元。減少3,470萬美元主要是由於在截至2020年9月30日的三個月內，由於新冠肺炎的持續影響，我們的本地十年業務的填滿天數減少了16%，每天的收入減少了4%，這是由於新冠肺炎自2020年3月下半月以來的持續影響所致。在截至2020年9月30日的三個月裏，我們的本地十年業務的填滿天數減少了16%，每天的收入減少了4%。此外，在截至2020年9月30日的三個月裏，我們臨時領導層和永久安置業務的收入下降，原因是總體需求下降，因為一些客户由於新冠肺炎公共健康危機而繼續暫停新的搜索。
在截至2020年9月30日的三個月裏，技術和勞動力解決方案部門的收入增長了136%，從2019年同期的2530萬美元增至5980萬美元。這3,450萬美元的增長主要歸因於我們在截至2020年9月30日的三個月中收購的B4Health和Stratus Video帶來的3660萬美元的額外收入。
在截至2020年和2019年9月30日的三個月中，我們MSP協議下的收入分別約佔我們綜合收入的49%和43%，護士和相關解決方案部門收入的67%和54%，醫生和領導解決方案部門收入的16%和20%。

毛利. 截至2020年9月30日的三個月，毛利潤從2019年同期的1.9億美元下降到1.846億美元，降幅為3%，毛利率分別為33.5%和33.5%。綜合毛利
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截至2020年9月30日的三個月，與2019年同期相比，主要受到護理和相關解決方案部門毛利率下降的影響，這主要是由於新冠肺炎疫情導致員工薪酬和醫療保險費用增加，但這一影響被我們收購B4Health和Stratus Video導致的銷售組合變化以及與我們的人力資源業務相比更高的利潤率所抵消。截至2020年9月30日和2019年9月30日的三個月，按報告部門劃分的毛利率分別為27.4%和28.5%，醫生和領導解決方案分別為36.7%和36.8%，技術和員工解決方案分別為66.1%和93.0%。技術和員工解決方案部門毛利率同比下降的主要原因是，與該部門基於SaaS的技術相比，添加了更低利潤率的Stratus Video導致銷售組合發生變化。
 
銷售、一般和行政費用. 截至2020年9月30日的三個月，銷售、一般和行政(SG&A)費用為1.112億美元，佔收入的20.2%，而2019年同期為1.332億美元，佔收入的23.5%。SG&A費用的減少主要是由於2020年第二季度啟動的成本削減措施，以及與收購、整合、收購、重組產生的盈利負債的公允價值變化以及非常法律費用相關的1030萬美元的減少。B4Health和Stratus Video收購帶來的額外SG&A費用為570萬美元，部分抵消了整體降幅。SG&A費用在可報告部門、未分配的公司管理費用和基於股份的薪酬中細分如下：     
(單位：千)
 截至9月30日的三個月，
 20202019
護士及相關解決方案$52,067 $60,925 
醫生和領導力解決方案24,537 35,455 
技術和勞動力解決方案14,369 12,145 
未分配的公司管理費用16,490 21,857 
股份薪酬3,772 2,825 
$111,235 $133,207 
折舊及攤銷費用.-截至2020年9月30日的三個月，攤銷費用從2019年同期的1,140萬美元增加到1,960萬美元，增幅為72%，主要原因是與收購b4Health和Stratus Video時收購的無形資產相關的額外攤銷費用，以及2020年第三季度商號無形資產的使用壽命縮短。截至2020年9月30日的三個月，折舊費用從2019年同期的570萬美元增加到730萬美元，增幅為28%，主要原因是為我們持續的前臺和後臺信息技術計劃購買和開發的硬件和軟件有所增加。
利息支出、淨額和其他. 在截至2020年9月30日的三個月裏，淨利息支出和其他支出為1260萬美元，而2019年同期為780萬美元。增加主要是由於截至二零二零年九月三十日止三個月的平均未償還債務增加，原因包括(1)根據吾等經修訂信貸協議(定義見下文第2項)的借款，用以為收購Stratus Video提供資金；(2)於2019年10月發行我們現有的2027年票據(定義見下文第2項)；及(3)於2020年8月發行新的2027年票據(定義見下文第2項)。發行較高利息優先票據所得款項於二零一九年第四季全部及於二零二零年第三季部分用於償還信貸安排項下的債務(定義見下文第2項)。

所得税費用.截至2020年9月30日的三個月，所得税支出為780萬美元，而2019年同期為840萬美元，反映了截至2020年9月30日和2019年9月30日的三個月的有效所得税税率分別為23%和26%。實際所得税税率下降的主要原因是，在截至2020年9月30日的三個月內，我們公司擁有的人壽保險(“COLI”)的現金退回價值的公允價值變動確認了160萬美元的離散税收優惠，而2019年同期COLI的離散税收優惠為20萬美元，而截至2020年9月30日和2019年9月30日的三個月的所得税前收益分別為3390萬美元和3190萬美元。我們目前估計，2020年我們的年有效税率約為29%。截至2020年9月30日的三個月的23%的實際税率與我們估計的29%的年度實際税率不同，這主要是因為在截至2020年9月30日的三個月中，與所得税前收入相關的Coli和基於分享的薪酬的離散税收優惠。

截至2020年9月30日的9個月與截至2019年9月30日的9個月的結果比較
 
26

營業收入. 截至2020年9月30日的9個月，收入從2019年同期的16.352億美元增長8%至17.624億美元，主要歸因於我們收購SilverSheet、Advanced、B4Health和Stratus Video帶來的額外收入1.544億美元，以及我們的護士和相關解決方案部門有機收入增加，但部分被我們醫生和領導解決方案部門收入下降所抵消。剔除收購帶來的額外收入，營收下降2%。
截至2020年9月30日的9個月，護士和相關解決方案部門的收入增長了10%，從2019年同期的11.39億美元增至12.515億美元。增加1.116億美元的主要原因是與收購Advanced公司有關的7220萬美元的額外收入。剔除收購Advanced的影響，這一增長還可以歸因於平均賬單費率增加了約14%，但在截至2020年9月30日的9個月中，平均分配的醫療保健專業人員數量減少了12%，勞動力中斷收入減少了約1500萬美元，這部分抵消了這一增長。
截至2020年9月30日的9個月，醫生和領導力解決方案部門的收入下降了16%，從2019年同期的4.234億美元降至3.556億美元。6,780萬美元的減少主要是由於截至2020年9月30日的9個月內填滿的天數減少了13%，以及我們的Locum Tenens業務每天的收入減少了3%。此外，在截至2020年9月30日的9個月裏，我們臨時領導層和永久安置業務的收入下降，原因是總體需求下降，因為一些客户因新冠肺炎公共健康危機而暫停了新的搜索。
在截至2020年9月30日的9個月裏，技術和勞動力解決方案部門的收入增長了116%，從2019年同期的7200萬美元增至1.554億美元。在8340萬美元的增長中，8220萬美元可歸因於我們在截至2020年9月30日的9個月中收購的SilverSheet、B4Health和Stratus Video帶來的額外收入。
在截至2020年和2019年9月30日的9個月中，我們MSP協議下的收入分別約佔我們綜合收入的49%和46%，護士和相關解決方案部門收入的65%和58%，醫生和領導解決方案部門收入的17%和20%。
 
毛利. 截至2020年9月30日的9個月，毛利潤從2019年同期的5.463億美元增長7%至5.842億美元，毛利率分別為33.1%和33.4%。截至2020年9月30日的9個月的綜合毛利率下降主要是由於我們的護士和相關解決方案部門的毛利率較低，這主要是由於新冠肺炎疫情導致賬單與薪酬利差下降以及員工補償保險費用增加，但這部分被我們收購B4Health和Stratus Video導致的銷售組合變化以及與我們的人力業務相比更高的利潤率所抵消。截至2020年和2019年9月30日的9個月，按可報告細分市場劃分的毛利率，護士和相關解決方案分別為27.6%和28.3%，醫生和領導解決方案分別為36.6%和36.9%，技術和員工解決方案分別為69.5%和93.0%。技術和員工解決方案部門毛利率同比下降的主要原因是，與該部門基於SaaS的技術相比，添加了更低利潤率的Stratus Video導致銷售組合發生變化。
 
銷售、一般和行政費用. 截至2020年9月30日的9個月，SG&A費用為3.945億美元，佔收入的22.4%，而2019年同期為3.749億美元，佔收入的22.9%。SG&A費用的增加主要是由於SilverSheet、Advanced、B4Health和Stratus Video收購帶來的額外SG&A費用2,440萬美元，與收購、整合相關的增加了690萬美元，收購、重組和非常法律費用產生的盈利負債的公允價值變化，與2019年同期相比，我們的專業負債準備金基於有利精算的減少了350萬美元，以及基於股票的薪酬支出增加了330萬美元。這一增長被2020年第二季度啟動的成本削減措施部分抵消。SG&A費用在可報告部門、未分配的公司管理費用和基於股份的薪酬中細分如下：     
(單位：千)
 截至9月30日的9個月，
 20202019
護士及相關解決方案$172,256 $164,308 
醫生和領導力解決方案84,820 103,950 
技術和勞動力解決方案46,192 33,808 
未分配的公司管理費用76,223 61,093 
股份薪酬15,046 11,713 
$394,537 $374,872 
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折舊及攤銷費用.-截至2020年9月30日的9個月，攤銷費用從2019年同期的2540萬美元增長89%，至4810萬美元，主要原因是與Advanced、b4Health和Stratus Video收購中收購的無形資產相關的額外攤銷費用，2019年第三季度收購MedPartners時收購的商號無形資產的使用壽命縮短，以及2020年第三季度商號無形資產的使用壽命縮短。截至2020年9月30日的9個月，折舊費用從2019年同期的1610萬美元增加到2100萬美元，增幅為30%，主要原因是為我們持續的前臺和後臺信息技術計劃購買和開發的硬件和軟件有所增加。
利息支出、淨額和其他. 在截至2020年9月30日的9個月裏，淨利息支出和其他支出為3510萬美元，而2019年同期為1960萬美元。增加主要是由於截至二零二零年九月三十日止九個月的平均未償債務餘額較高，原因包括(1)根據經修訂信貸協議(定義見下文第2項)的借款，用以資助Stratus Video及Advanced收購；(2)於2019年10月發行我們現有的2027年票據(定義見下文第2項)；及(3)於2020年8月發行新的2027年票據(定義見下文第2項)。發行較高利息優先票據所得款項於二零一九年第四季全部及於二零二零年第三季部分用於償還信貸安排項下的債務(定義見下文第2項)。
所得税費用.截至2020年9月30日的9個月，所得税支出為2420萬美元，而2019年同期的所得税支出為2390萬美元，反映了這兩個時期的有效所得税税率分別為28%和22%。有效所得税率的提高主要是由於在截至2020年9月30日和2019年9月30日的9個月中，分別確認了290萬美元和980萬美元的離散税收優惠，而所得税前收益分別為8,550萬美元和110.4美元。我們目前估計，2020年我們的年有效所得税税率約為29%。

流動性與資本資源
 
總而言之，我們的現金流是：
(單位：千)
 截至9月30日的9個月，
 20202019
經營活動提供的淨現金$216,981 $146,205 
投資活動所用現金淨額(528,458)(253,606)
融資活動提供的現金淨額266,557 136,440 
從歷史上看，我們的主要流動性要求一直是用於收購、營運資金要求以及我們信貸安排和優先票據下的償債。我們通過內部產生的現金流和在我們信貸安排下借入的資金為這些要求提供資金。截至2020年9月30日，(1)我們的額外定期貸款(定義見下文)未償還總額為4,690萬美元，(2)已從高級信貸安排(定義見下文)下的3.381億美元可用信貸提取4,000萬美元，(3)2024年到期的5.125釐優先債券(“2024年債券”)的未償還本金總額為3.25億美元，以及(4)我們2027年債券的本金總額(定義見下文)我們在2019年年報的第8項財務報表和補充數據-合併財務報表附註-附註(8)、應付票據和授信協議中進一步詳細描述了我們的信用協議(在其第二次修訂之前生效)，2024年票據和2027年票據，我們的高級信貸安排是根據該協議生效的。有關經修訂的信貸協議(定義見下文)及新的2027年票據(定義見下文)的其他資料，請參閲隨附的簡明綜合財務報表附註(6)“應付票據及信貸協議”中的“應付票據及信貸協議”。
我們相信，運營產生的現金和我們高級信貸安排下的可用借款將足以為我們的運營提供資金，包括未來12個月及以後的預期資本支出。我們打算通過運營提供的現金、我們的高級信貸安排下的借款或我們修訂的信貸協議下的其他借款、銀行貸款、債務或股票發行，或上述各項的某種組合，為未來潛在的收購提供資金。以下討論提供了有關我們的流動性和資本資源的更多細節。
 
28

經營活動
 
截至2020年9月30日的9個月，運營活動提供的淨現金為2.17億美元，而2019年同期為1.462億美元。經營活動提供的現金淨額增加的主要原因是：(1)期間間其他負債增加3,690萬美元，而期間間應收所得税相應減少960萬美元，主要是因為我們選擇根據冠狀病毒援助、救濟和經濟保障法(“CARE法”)推遲支付估計所得税和僱主工資税，但這部分被Advanced Acquisition的或有代價收益付款(超過其收購日期公允價值，以下在融資活動中指出)所抵消。(2)期間間應收賬款和分包商應收賬款減少1,900萬美元，原因是收款情況改善和聯營供應商使用量減少；(3)期間間應付賬款和應計費用增加880萬美元，主要原因是2019年第二季度支付或有虧損；(4)期間間其他資產減少1,220萬美元，原因是長期預付款和保證金減少。總體增加額被兩個期間的應計薪酬和福利減少1220萬美元部分抵消，這主要是因為與上一年相比，員工對遞延薪酬計劃的繳款減少。截至2020年9月30日，Our Days銷售額(DSO)為59天，2019年12月31日為55天，2019年9月30日為57天。
 
投資活動
 
截至2020年9月30日的9個月，用於投資活動的淨現金為5.285億美元，而2019年同期為2.536億美元。這一增長主要是由於(1)在截至2020年9月30日的9個月內用於收購的4.765億美元，而截至2019年9月30日的9個月為2.282億美元，以及(2)在截至2020年9月30日的9個月內淨買入與我們的專屬自保保險公司相關的限制性投資1,590萬美元，而在截至2019年9月30日的9個月內淨收益為1,190萬美元，這主要是由於戰略規劃投資於較長期限。此外，截至2020年和2019年9月30日的9個月，資本支出分別為2740萬美元和2480萬美元。

籌資活動

截至2020年9月30日的9個月內，融資活動提供的現金淨額為2.66億美元，主要是由於(1)高級信貸安排(定義見下文)項下的借款2.45億美元和額外定期貸款(定義見下文)項下的2.5億美元，這些借款主要用於為我們收購Stratus Video提供資金，以及(2)與發行新的2027年票據(定義見下文)有關的202.0美元的毛收入，但被(1)高級信貸安排項下205.0美元的償還部分抵銷。(2)收購或有代價收益付款1,060萬美元；(3)因歸屬員工股權獎勵而預扣工資税的股份所支付的現金480萬美元；及(4)支付與經修訂信貸協議(定義見下文)及發行新2027年票據有關的融資成本690萬美元。截至2019年9月30日的9個月內，融資活動提供的現金淨額為1.364億美元，主要是由於高級信貸安排下的1.01億美元借款和用於為我們的高級收購提供資金的定期貸款(定義見下文)下的150.0美元借款，部分抵消了(1)高級信貸安排下7,500萬美元的償還，(2)與普通股回購相關的1,870萬美元，(3)570萬美元的收購或有對價收益付款，以及(4)為因授予員工股權獎勵而扣繳的工資税而預扣的股票支付的現金1330萬美元。

修訂後的信貸協議

2018年2月9日，我們與多家貸款人簽訂了一項信貸協議(“新信貸協議”)，提供4.0億美元的有擔保循環信貸安排(“高級信貸安排”)，以取代我們當時已有的信貸協議。高級信貸安排包括用於簽發信用證的5000萬美元的再提升和用於Swingline貸款的5000萬美元的再提升。2019年6月14日，我們簽訂了新信貸協議的第一修正案(“第一修正案”)，其中規定了1.5億美元的擔保定期貸款信貸安排(“定期貸款”)。於二零二零年二月十四日，吾等訂立新信貸協議的第二項修訂(“第二修訂”)，以提供(其中包括)2.5億美元有擔保定期貸款信貸安排(“額外定期貸款”及與高級信貸安排一同提供的“信貸安排”)。第二修正案(連同新信貸協議及第一修正案，統稱為“經修訂信貸協議”)將高級信貸安排的到期日延長至與額外定期貸款的到期日相同。我們在修訂後的信貸協議下的義務基本上是以我們所有的資產為抵押的。關於修訂的信貸協議條款的更多細節，包括到期日、付款和利息條款，請參閲隨附的簡明綜合財務報表附註(6)“應付票據和信貸協議”。

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高級債券2027年到期，利率4.625釐

於2020年8月13日，本公司全資附屬公司AMN Healthcare，Inc.完成額外發行本金總額200.0美元、2027年到期的4.625優先票據(以下簡稱“新2027年票據”)，發行價格為本金總額的101.000。新的2027年債券是根據日期為2019年10月1日的現有契約發行的，根據該契約，我們先前發行了本金總額為300.0美元、2027年到期的4.625優先債券(“現有2027年債券”以及與新的2027年債券一起，稱為“2027年債券”)。新的2027年債券將與現有的2027年債券視為單一系列，並與現有2027年債券的條款相同(發行價、發行日期和計息日期除外)。2027年債券的利息每半年派息一次，由2020年10月1日起，每年4月1日及10月1日派息一次。現有2027年票據的條款，包括到期日、贖回和利息條款，詳見本公司2019年年報的《管理層對財務狀況和經營業績的討論與分析-流動性和資本資源-2027年到期的4.625優先票據》。

2027年第三季度，我們用發行2027年新票據的收益償還了額外定期貸款項下的200.0美元債務。

4.000釐優先債券，2029年到期

2020年10月20日，本公司的全資子公司AMN Healthcare，Inc.完成了本金總額為3.5億美元、2029年到期的4.000%優先債券(“2029年債券”)的發行。2029年發行的債券將於2029年4月15日到期。2029年發行的債券的利息將由2021年4月15日開始，每半年派息一次，分別在每年的4月15日和10月15日支付。

在2024年4月15日及之後的任何時間，我們將有權選擇在不少於10天但不超過60天的通知下，按以下所述的贖回價格(以贖回日本金的百分比表示)贖回全部或部分2029年債券，另加到(但不包括)贖回日(但不包括)贖回日(但不包括2029年債券)的應計和未付利息(但須受2029年債券的記錄持有人有權收取於贖回日到期的利息的規限)。

期間救贖
價格
2024102.000 %
2025101.000 %
2026年及其後100.000 %

在2024年4月15日之前的任何時候，我們也可以贖回2029年債券，贖回某些股票的現金收益淨額，本金總額不超過2029年債券本金總額的40%，贖回價格(以本金的百分比表示)為2029年債券本金的104.000%，另加到(但不包括)適用的贖回日期的應計和未付利息(如果有的話)。

此外，我們亦可於2024年4月15日前隨時及不時贖回部分或全部2029年債券，贖回價格相等於2029年債券本金的100%，另加至(但不包括)適用贖回日期的應計及未付利息(如有)，另加基於適用國庫利率加50個基點的“整體”溢價。

一旦發生管理2029年債券的契約所界定的特定控制權變更事件，我們必須提出按本金的101%回購2029年債券，另加截至(但不包括)購買日的應計及未付利息(如有)。

管理2029年紙幣的契約包含了一些公約，其中包括限制我們以下能力的公約：

•出售資產；
•支付股利或者其他股本分配，支付次級債務或者其他限制性支付；
•進行一定的投資；
•產生或擔保額外債務或發行優先股；
•設立一定的留置權；
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•簽訂協議，限制我們受限制的子公司向我們支付股息或其他款項；
•合併、合併或轉讓其全部或幾乎全部資產；
•與關聯公司進行交易；以及
•創建不受限制的子公司。

這些公約有許多重要的例外情況和限制條件。管理2029年債券的契約包含平權契約和違約事件，這些契約是管理高收益證券的契約的慣例。2029年的票據和擔保不受任何註冊權協議的約束。

我們使用發行2029年債券的收益，以及運營產生的現金，在2020年11月4日贖回了2024年債券的全部未償還本金3.25億美元，(2)支付相關的贖回溢價和2024年債券的所有應計和未付利息，(3)償還高級信貸安排項下的4000萬美元，以及(4)支付與交易相關的費用和開支。
信用證
截至2020年9月30日，我們保留了總計2410萬美元的未償還備用信用證，作為我們的工傷保險協議和公司辦公租賃協議的抵押品。在這2,410萬美元的未償還信用證中，我們已抵押了220萬美元的現金和現金等價物，其餘的2,190萬美元由高級信貸安排抵押。截至2019年12月31日，未償還備用信用證總額為1,980萬美元。

表外安排
截至2020年9月30日，我們沒有任何表外安排對我們的財務狀況、財務狀況、收入或支出、運營業績、流動性、資本支出或對投資者至關重要的資本資源產生或可能產生當前或未來影響。
合同義務
於截至二零二零年九月三十日止九個月內，除經修訂信貸協議項下的借款及償還及發行新的2027年票據外，並無重大變動，詳情見本公司2019年年報第II部分第7項“管理層對財務狀況及經營結果的討論及分析”的附註(2)、“收購”及附註(6)“應付票據及信貸協議”。

近期會計公告
2019年12月，美國財務會計準則委員會發布了ASU 2019-12，“簡化所得税的會計處理”。該標準預計將降低與所得税會計相關的成本和複雜性。新指南消除了某些例外情況，並澄清和修訂了現有指南，以促進報告實體之間的一致適用。本標準從2020年12月15日開始，適用於會計年度和這些會計年度內的過渡期，並允許提前採用。根據修正案的不同，領養可以追溯、修改後的追溯或未來的基礎上實施。我們目前正在評估採用這一標準對我們的合併財務報表的影響。
2020年1月，FASB發佈了ASU 2020-01，“澄清了主題321、主題323和主題815之間的相互作用。”新指引澄清了適用於公允價值不容易確定的股權投資的會計準則之間的相互作用。具體地説，它解決了轉換為權益法和退出權益法的會計問題。本標準從2020年12月15日之後開始，在會計年度和這些會計年度內的過渡期內有效，並允許提前採用。我們目前正在評估採用這一準則對我們的合併財務報表的影響，但預計採用不會產生實質性影響。
目前還沒有發佈但尚未採用的其他新會計聲明，這些聲明預計會對我們的綜合財務狀況或經營結果產生重大影響。
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關於前瞻性陳述的特別説明
本季度報告包含修訂後的1933年證券法第27A節和修訂後的1934年證券交易法第21E節所指的“前瞻性陳述”。這些前瞻性陳述基於我們對未來事件和我們所處行業的預期、估計、預測和預測。前瞻性陳述由諸如“相信”、“預期”、“預期”、“打算”、“計劃”、“將會”、“應該”、“將會”、“計劃”、“可能”、這些詞語的變體以及其他類似表達方式來識別。此外，任何提及財務項目預測、預期增長、未來增長和收入、未來經濟狀況和業績、未來運營的計劃、目標和戰略、預期或對未來事件或情況的其他描述的陳述都是前瞻性陳述。所有前瞻性陳述都包含風險和不確定性。我們的實際結果可能與這些前瞻性陳述中討論或暗示的結果大不相同。可能導致實際結果與本季度報告中的前瞻性陳述所暗示的大不相同的因素在我們的2019年年報中陳述，包括但不限於：
•新冠肺炎疫情對我們的業務、財務狀況和經營業績的影響；
•由於新冠肺炎疫情暫停或重新實施了對非必要和選擇性醫療保健的限制，醫院和其他醫療保健實體減少了對臨時護士和專職醫療專業人員、醫生、醫療領導和其他醫療保健專業人員和勞動力技術應用的利用的持續時間和程度；
•個人可以繼續放棄非必要和選擇性醫療保健的期限，因為“在家更安全”的限制和建議在該國部分地區重新實施，在其他地區取消；
•新冠肺炎疫情導致的失業率大幅上升將導致保險不足和未參保患者增加的程度和持續時間，以及對我們服務的整體醫療利用和需求相應減少的程度和持續時間；
•新冠肺炎疫情可能在多大程度上擾亂我們的運營，原因是我們的員工或醫療保健專業人員因病、患病風險、隔離、旅行限制、希望出差和臨時工作或其他限制我們現有或潛在勞動力和候選人人才庫的因素而無法聯繫到我們；
•新冠肺炎疫情對許多醫院和醫療系統的財務狀況和現金流的嚴重程度和持續時間的影響，從而削弱了他們及時或不及時地向我們支付所提供服務的能力；
•經濟衰退或復甦緩慢的影響，這可能導致對我們服務的需求減少，定價壓力，並對付款條件和應收賬款的可收回性產生負面影響；
•我們無法預見並快速響應不斷變化的市場條件，例如替代醫療保健提供、報銷或客户需求的模式；
•中介組織可能對我們獲得新的有利可圖的合同的能力產生的負面影響；
•醫療保健人員、人員配備和技術解決方案買家的整合和集中程度，這可能會影響我們服務的定價和我們緩解集中風險的能力；
•我們的客户能夠通過預測性分析、在線招聘、遠程醫療或其他方式提高其人員管理和招聘工作的效率和有效性，這可能會對我們的收入、運營結果和現金流產生負面影響；
•廢除或大幅削弱《患者保護和平價醫療法案》(Patient Protection And Affordable Care Act)而沒有相應的替代措施，可能會對我們的服務需求產生負面影響；
•如果我們不能以合理的成本招聘和留住足夠高質量的醫療保健專業人員，這可能會增加我們的運營成本，並對我們的業務和盈利能力產生負面影響；
•我們不能在遵守聯邦和州法規(包括隱私法、運營行為、成本和服務費、推薦費以及有關僱傭和補償做法以及政府合同的法律)的情況下，以有利可圖的方式發展和運營我們的業務；
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•對將某些醫療保健專業人員歸類為獨立承包商的任何挑戰，這可能會對我們的盈利能力產生不利影響；
•指控醫療事故、違反就業、隱私和工資法規以及其他法律責任理論的調查、索賠和法律程序對我們的影響，這可能會使我們承擔重大責任；
•任何技術中斷或我們無法有效實施新的基礎設施和技術系統都可能對我們的經營業績和有效管理業務的能力產生不利影響；
•未能進一步開發和發展我們當前的勞動力解決方案、技術產品和能力，這可能會損害我們的業務；
•我們基於SaaS的技術中斷或失敗，或我們無法充分保護我們在此類技術方面的知識產權，充分保護個人信息隱私，這可能會降低客户滿意度，損害我們的聲譽，並對我們的業務產生負面影響；
•安全漏洞和網絡安全事件可能危及我們的信息和系統，這可能對我們的業務運營和聲譽造成不利影響，並可能使我們承擔重大責任；
•我們不能迅速、適當地為高質量的醫療保健專業人員頒發證書，並將其與合適的安置相匹配，這可能會對我們的服務需求產生不利影響；
•我們不能繼續吸引、發展和留住我們的銷售和運營團隊成員，這可能會使我們的運營狀況惡化；
•我們越來越依賴包括離岸供應商在內的第三方來執行某些關鍵功能；
•我們的主要管理人員和管理人員的流失，這可能會對我們的業務和經營業績造成不利影響；
•不能完善和有效地將收購納入我們的業務運營，這可能會對我們的長期增長和我們的運營結果產生不利影響；
•我們收購的企業可能會有負債或不利的經營問題，這可能會損害我們的經營業績；
•隨着我們開發新的服務和客户，進入新的業務線，並將我們的業務更多地集中在提供全方位的客户解決方案上，我們的業務和運營風險會有任何增加；
•我們不能保持我們積極的品牌知名度和認同感，這可能會對我們的經營結果產生不利影響；
•社交媒體平臺的擴張帶來了新的風險和挑戰，這可能會損害我們的品牌聲譽；
•對我們資產負債表上的大量商譽或無限期無形資產的減值的任何確認；
•我們的負債可能會對我們籌集額外資本為運營提供資金的能力產生不利影響，限制我們對經濟或行業變化的反應能力，並使我們面臨任何可變利率債務的利率風險；
•我們債務工具的條款對我們施加限制，可能影響我們成功經營業務的能力；以及
•對我們資產負債表上與保險相關的應計項目進行重大不利調整的影響，這可能會減少我們的收益或增加我們的損失，並對我們的現金流產生負面影響。
第三項。關於市場風險的定量和定性披露
市場風險是指由於利率、外幣匯率和商品價格等市場利率和價格的不利變化而產生的損失風險。在截至2020年9月30日的三個月和九個月期間，我們對市場風險的主要敞口是與我們的可變利率債務工具相關的利率風險。我們的浮動利率債務利率提高100個基點，不會對我們截至2020年9月30日的三個月和九個月的未經審計的精簡合併財務報表產生實質性影響。在截至2020年9月30日的三個月和九個月內，我們幾乎所有的收入都來自美國。因此，我們認為我們的外匯風險是無關緊要的。
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第四項。管制和程序
我們在包括首席執行官和首席財務官在內的管理層(包括首席執行官和首席財務官)的監督下，在1934年《證券交易法》第13a-15(E)和15d-15(E)條規定的披露控制和程序的有效性的監督下，對我們的披露控制和程序的有效性進行了評估。基於這一評估，我們的首席執行官和首席財務官得出結論，截至2020年9月30日，我們的披露控制和程序是有效的，以確保我們根據1934年證券交易法提交或提交的報告中要求披露的信息在SEC規則和表格中指定的時間段內得到記錄、處理、彙總和報告，並且這些信息被積累並傳達給管理層，包括我們的首席執行官和首席財務官(視情況而定)，以便及時做出有關必要披露的決定。
 
在截至2020年9月30日的季度內，我們對財務報告的內部控制沒有發生重大影響或合理可能對我們的財務報告內部控制產生重大影響的變化。
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第II部分-其他資料
 
第1項法律程序
沒有。

第1A項危險因素
我們認為，除了我們2019年年報第I部分第1A項披露的風險因素外，以下風險可能對我們的業務或我們的綜合經營業績、財務狀況或現金流產生重大不利影響，進而可能導致我們的普通股價格下跌。下面和我們的2019年年報中描述的風險因素並不是我們面臨的唯一風險。我們目前不知道的因素，我們目前認為無關緊要的因素或非我們特有的因素，如一般經濟狀況，也可能對我們的業務或我們的綜合經營業績、財務狀況或現金流產生重大不利影響。以下描述的風險因素符合我們所作的所有前瞻性陳述，包括我們2019年年報第I部分第1A項中題為“風險因素”一節中的前瞻性陳述。
廣泛爆發的疾病或其他公共衞生危機可能會對我們的業務、財務狀況和經營業績產生不利影響。.

我們可能會受到疾病大範圍爆發或任何其他公共衞生危機的負面影響。新冠肺炎疫情對全球經濟造成了負面影響，並造成了金融市場的嚴重波動和混亂。 今年早些時候為減緩病毒傳播而下令的“就地避難”命令、隔離措施以及對旅行和羣眾集會的限制，仍然存在着很大的風險，因為新冠肺炎的感染率在中國許多地區持續攀升。此外，許多“非必要”企業繼續限制其運營或轉向遠程工作環境，這限制了非緊急醫療服務的提供。

對我們的人員配備服務和勞動力技術解決方案的需求對經濟活動的變化很敏感，在CoVID-10大流行期間波動很大。新冠肺炎疫情對非必需品和非必需品醫療保健的需求產生了負面影響。許多醫院和其他醫療實體大幅減少了對臨時醫療專業人員、口譯員、程序員以及永久招聘和安置服務的使用，這導致對我們提供的許多服務和對我們勞動力技術平臺的利用的需求減少。我們預計需求的減少將對我們的業務、財務狀況和經營業績產生不利影響。即使在“在家更安全”的限制和建議取消後，許多人仍可能繼續放棄非必要和可選的醫療保健。我們無法預測新冠肺炎疫情對我們的服務需求造成負面影響的持續時間和程度。
此外，新冠肺炎疫情導致的失業率大幅上升可能會導致保險不足和未參保患者的增加，這通常會導致整體醫療利用率下降，對我們服務的需求減少。目前，我們無法預測新冠肺炎疫情導致的失業率、保險不足和未參保率上升對我們的業務造成的負面影響的持續時間和程度。
新冠肺炎疫情以及任何其他疾病或其他公共衞生危機的爆發，也可能會由於我們的公司團隊成員或醫療保健專業人員因病、患病風險、隔離、旅行限制或其他限制我們現有或潛在員工和候選人人才庫的因素而中斷我們的運營。此外，我們可能會遇到新冠肺炎的負面財務影響，因為更高的工傷補償和醫療保險費用，我們基本上是自我保險的。我們還可能受到有關我們的醫療保健專業人員和公司團隊成員的健康和安全索賠的影響。
鑑於新冠肺炎疫情對許多醫院和醫療系統的財務狀況造成的經濟影響，我們的許多客户都遇到了現金流問題，難以獲得足夠的信貸，在某些情況下，這削弱了他們及時或不及時向我們支付所提供服務的能力，我們已經經歷了應收賬款信用損失撥備的增加。我們也可能會受到這些客户的索賠，這些索賠涉及我們是否有能力以他們認為公平合理的條款和條件提供服務。

新冠肺炎事件對我們業務造成的上述和其他持續中斷可能會對我們的業務、財務狀況和經營業績產生不利影響。新冠肺炎對我們運營和財務業績的影響程度將取決於未來的事態發展，包括新冠肺炎疫情的持續時間和蔓延範圍，目前還不能預測。

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第二項。未登記的股權證券銷售和收益的使用

我們可以根據董事會批准的計劃，不時在公開市場回購我們的普通股。我們可能會出於各種原因回購普通股，例如收購股票以抵消股權激勵相關的稀釋，以及優化我們的資本結構。2016年11月1日，我們的董事會授權我們在公開市場回購最多150.0美元的已發行普通股。根據2016年11月1日宣佈的回購計劃(“公司回購計劃”)，可能會根據當時的市場狀況和其他考慮因素，從2016年第四季度開始不時進行股票回購。公司回購計劃沒有到期日，可以隨時終止或暫停。

在截至2020年9月30日的9個月內，我們沒有回購任何普通股。我們在我們的2019年年報第二部分第5項“註冊人普通股市場、相關股東事項和發行人購買股權證券”中更詳細地描述了我們的回購計劃和根據該計劃回購的股票。

項目3.高級證券違約
沒有。

項目4.礦場安全資料披露
不適用。

第五項。其他資料
沒有。
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項目6.陳列品
 
陳列品
數
描述
4.1
契約，日期為2020年10月20日，由AMN Healthcare，Inc.，擔保方AMN Healthcare，Inc.和美國銀行全國協會簽署。*
31.1
蘇珊·R·薩爾卡(Susan R.Salka)根據1934年《證券交易法》(Securities Exchange Act)第13a-14(A)條進行的認證。*
31.2
布萊恩·M·斯科特(Brian M.Scott)根據1934年《證券交易法》(Securities Exchange Act)第13a-14(A)條頒發的證書。*
32.1
根據2002年《薩班斯-奧克斯利法案》第906條通過的《美國法典》第18編第1350條所規定的蘇珊·R·薩爾卡的認證。
32.2
根據2002年《薩班斯-奧克斯利法案》第906節通過的《美國法典》第18編第1350條所作的布萊恩·M·斯科特認證。*
101.INSXBRL實例文檔。*
101.SCHXBRL分類擴展架構文檔。*
101.CALXBRL分類擴展計算鏈接庫文檔。*
101.DEFXBRL分類擴展定義Linkbase文檔。*
101.LABXBRL分類擴展標籤Linkbase文檔。*
101.PREXBRL分類擴展演示文稿Linkbase文檔。*
*謹此提交。
37

簽名
 
根據1934年證券交易法的要求，註冊人已正式促使本報告由正式授權的下列簽名者代表其簽署。

日期：2020年11月6日
 
AMN醫療保健服務公司
/S/    SUSANR.S.阿拉斯加
蘇珊·R·薩爾卡
總裁兼首席執行官
(首席行政主任)
 
日期：2020年11月6日
 

 
/S/    B裏安M.S棉花
布萊恩·M·斯科特
首席財務官，
首席財務官兼財務主管
(首席會計和財務官)
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