安全表單4

表格4 美國證券交易委員會
華盛頓特區20549

實益所有權變更聲明

根據1934年證券交易法第16(A)條提交
或1940年“投資公司法”第30(H)條
OMB審批
OMB編號: 3235-0287
估計平均負擔
每次響應的小時數: 0.5
X
如果不再受第16節的約束,請選中此框。表4或表5的義務可以繼續。 看見 説明1(B)。
1.報告人姓名或名稱及地址*
塔內加·赫曼特

(最後一個) (一) (中)
大學路20號,4樓

(街道)
劍橋 馬英九 02138

(城市) (州) (Zip)
2.發行人名稱和自動收銀機或交易代碼 Livongo Health,Inc. [LVGO ] 5.上報人與出庫人的關係
(請勾選所有適用項)
X 導演 X 10%的所有者
高級職員(請在下面註明頭銜) 其他(在下面指定)
3.最早交易日期 (月/日/年)
10/30/2020
4.如有修改,原始提交日期 (月/日/年)
6.個人或聯合/團體備案(勾選適用行)
X 由一名報案人提交的表格
由多於一名報案人提交的表格
表一-獲得、處置或實益擁有的非衍生證券
1.保安職稱(Instr. 3) 2.交易日期 (月/日/年) 2A.視為執行日期(如果有) (月/日/年) 3.交易代碼(實例 8) 4.取得的證券(A)或處置的證券(D)(實例 3、4和5) 5. 報告交易後實益擁有的證券金額(實例 3和4) 6.所有權形式:直接(D)或間接(I)(實例 4) 7.間接實益所有權的性質(實例 4)
代碼 V 金額 (A)或(D) 價格
普通股 10/30/2020 J 7,922 A $0 982,160 I 見腳註(1)
普通股 10/30/2020 U 982,160 D (2) 0 I 見腳註(3)
普通股 10/30/2020 U 14,048 D (2) 0 D
普通股 10/30/2020 U 653,918 D (2) 0 I 見腳註(4)
普通股 10/30/2020 U 2,892,681 D (2) 0 I 見腳註(5)
普通股 10/30/2020 U 13,943,216 D (2) 0 I 見腳註(6)
表二-購買、處置或實益擁有的衍生證券(例如,看跌期權、看漲期權、認股權證、期權、可轉換證券)
1.衍生證券名稱(Instr. 3) 2.衍生證券折算或行權價格 3.交易日期 (月/日/年) 3A.視為執行日期(如果有) (月/日/年) 4.交易代碼(實例 8) 5. 收購(A)或處置(D)的衍生證券數量(實例 3、4和5) 6.可行使日期和到期日 (月/日/年) 7.“證券相關衍生證券(Instr. 3和4) 8.衍生證券價格(Instr. 5) 9. 報告交易後實益擁有的衍生證券數量(實例 4) 10.所有權形式:直接(D)或間接(I)(實例 4) 11.間接實益擁有權的性質(實例 4)
代碼 V (A) (D) 可行使的日期 到期日 標題 股份的數額或數目
回覆説明:
1.2020年10月30日,7Wire Ventures Fund,L.P.持有的發行人普通股股份分配給其基礎成員。作為這種分配的一部分,由General Catalyst Group VIII,L.P.或GC Group VIII LP全資擁有的7Wire投資控股有限公司(7Wire Investment Holdings,Ltd.)獲得了7922股發行者的普通股。
根據截至2020年8月5日,利文戈健康公司或利文戈公司、Teladoc健康公司或Teladoc公司與Teladoc公司的全資子公司Tempranillo Merge Sub,Inc之間的合併協議和計劃,合併完成後,每股利文戈普通股自動轉換為獲得0.5920股Teladoc普通股和4.24億美元現金(無息)的權利,以及代替任何零碎股票的現金。
3.7Wire持有17,933股,其餘由GC Group VIII LP持有。General Catalyst GP VIII,LLC或GP VIII LLC是General Catalyst Partners VIII,L.P.或GP VIII LP的普通合夥人,GP VIII LP是GC Group VIII LP的普通合夥人。General Catalyst Group Management,LLC或GCGM是GP VIII LLC的經理。General Catalyst Group Management Holdings,L.P.或GCGMH是GCGM的經理。作為通用催化劑集團管理控股公司(General Catalyst Group Management Holdings GP,LLC)或GCGMH有限責任公司(GCGMH LLC)的管理成員,報告人分享了7Wire和GC Group VIII LP持有的股份的投票權和投資權。
4.股份由GC Venture LH Manager,LLC持有。GCGMH是GCGM的經理,GCGM是GC Venture LH Manager,LLC的經理。GCGM也可能是GC Venture LH Manager,LLC的成員,在報告的證券中擁有金錢利益。作為GCGMH LLC的管理成員,GCGMH是GCGMH的普通合夥人,報告人分享了關於GC Venture LH Manager,LLC持有的股份的投票權和投資權。GCGM投資控股公司是GC Venture LH Manager,LLC的非管理成員,在報告的證券中擁有金錢利益。GC Partners Holdings,L.P.是GCGM Investment Holdings,L.P.的有限合夥人,在報告的證券中擁有金錢利益。
5.該等股份由General Catalyst Group VIII Supplemental,L.P.或GC Group VIII Supplemental持有。GP VIII LLC是GP VIII LP的普通合夥人,GP VIII LP是GC Group VIII Supplemental的普通合夥人。GCGMH是GCGM的經理,GCGM是GP VIII LLC的經理。作為GCGMH LLC的管理成員,GCGMH是GCGMH的普通合夥人,報告人分享了對GC Group VIII Supplemental持有的股份的投票權和投資權。
6.股份由GC Group VI LP持有。General Catalyst GP VI LLC或GP VI LLC是General Catalyst Partners VI,L.P.或GP VI LP的普通合夥人,GP VI LP是GC Group VI LP的普通合夥人。GCGMH是GCGM的經理,GCGM是GP VI LLC的經理。作為GCGMH LLC的管理成員,GCGMH是GCGMH的普通合夥人,報告人分享了關於GC Group VI LP持有的股份的投票權和投資權。GCGM Investment Holdings,L.P.是GC Group VI LP的有限合夥人,在報告的證券中擁有金錢利益。GC Partners Holdings,L.P.是GCGM Investment Holdings,L.P.的有限合夥人,在報告的證券中擁有金錢利益。
備註:
/s/克里斯托弗·麥凱恩(Christopher McCain),Hemant Tane ja的事實律師 11/03/2020
**舉報人簽名 日期
提醒:為直接或間接實益擁有的每一類證券單獨報告一行。
*如果表格由多名報告人提交, 看見 説明 4 (B)(V)。
**故意虛報或遺漏事實構成聯邦刑事犯罪 看見 “美國法典”第18編第1001條和“美國法典”第15編第78ff(A)條。
注:將此表格一式三份歸檔,其中一份必須手工簽名。如果空間不足, 看見 程序説明6。
除非表格顯示當前有效的OMB號碼,否則回覆此表格中包含的信息收集的人員不需要回復。